Características de la utilización de imipenem/cilastatina en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina especializada del Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo durante los meses julio diciembre 2007

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y. IC. A. BIOQUIMICA. O. Q. UI M. TRABAJO DE INVESTIGACIÓN I. BI. “Características de la utilización de Imipenem/Cilastatina en. AC IA. Y. pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Especializada del Hospital Víctor Lazarte Echegaray de. FA RM. Trujillo durante los meses Julio - Diciembre 2007”. DE. AUTORES:. CA. QUINTANA CASTRO, LUIS ROBERTO. IO. TE. VALDERRAMA LEON, JIMMY ROBINSON. BI. BL. ASESOR: MG. Q.F. RAMIRO BOY MENDO. TRUJILLO- PERÚ 2008. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA. A Dios Todopoderoso, por ser el amigo incondicional al estar siempre a nuestro lado aun en los. IC. A. momentos más difíciles. Y recordarnos siempre que. UI M. somos seres humanos con virtudes y defectos.. O. Q. Por brindarnos esa mano amiga que conforta, da. BI. alivio y esperanza, a quien debemos la vida, la. AC IA. Y. inteligencia y la sabiduría por que sin el nada. FA RM. somos.. Así mismo por habernos dado sus bendiciones, en. DE. este sendero escogido y esperamos estar mas cerca. CA. de él en el camino que nos falta por recorrer.. agradecimiento.. BI. BL. IO. TE. Por su infinita misericordia, con profundo amor y. Luis y Jimmy. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Con toda mi gratitud dedico este trabajo de investigación a mis queridos padres: JOSEFINA Y ARISTIDES A quienes estaré eternamente agradecido. IC. A. por su dedicación, sacrificio y esfuerzo. UI M. que ha permitido la culminación de mis. O. Q. estudios; para alcanzar mi meta propuesta:. AC IA. Y. BI. Ser Profesional.. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA RM. Luis. A mis hermanos: SANDRA, JANETT, MARCOS Y JORGE Quienes con su comprensión y apoyo me ayudaron también alcanzar mi profesión. Luis. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mi sobrinita: BRENDITA Que con su llegada a este mundo alegra nuestro hogar con sus. IC. A. ocurrencias hace nuestra vida feliz.. BI. O. Q. UI M. Luis. VILMA. Que ha pesar de su ausencia guía mis pasos, su amor es la fuerza que siempre me acompaña. IO. TE. CA. DE. FA RM. AC IA. Y. A la memoria de mi adorada tía:. BL. A una persona muy especial. BI. MARGARITA. Por brindarme su amor, comprensión y apoyo incondicional en cada momento.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mis queridos padres: MARIA Y ENRIQUE Que están en todo momento junto a mí demostrándome su amor, por ser ellos. IC. A. el mayor apoyo de mi vida. Gracias por. UI M. sus consejos y por su amor incondicional.. A mis familiares queridos: Por el sacrificio abnegado y por el apoyo que siempre me ha brindado, haciendo posible uno de mis grandes anhelos el ser profesional. Para ellos mi eterno. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. Jimmy. agradecimiento, siempre estarán en mi corazón.. Jimmy. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTO. Un especial agradecimiento a nuestro asesor:. UI M. Por su desinteresada ayuda, asesoramiento y. IC. A. Mg. Q. F. Ramiro Boy Mendo. O. Q. amistad que hizo posible la realización del. FA RM. AC IA. Y. BI. presente trabajo de investigación.. Nuestro sincero agradecimiento y reconocimiento. DE. al Dr. Q. F. Javier Castillo Rojas Jefe del. CA. Servicio de Farmacia de Hospitalización. por su amistad, colaboración y acertado asesoramiento.. BI. BL. IO. TE. del Hospital Víctor Lazarte Echegaray. LUIS Y JIMMY. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) AC IA. Y. BI. O. Q. JURADO DICTAMINADOR. UI M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FA RM. Mg. Q.F. ELENA MANTILLA………………………….(PRESIDENTE) Mg. Q.F. RAMIRO BOY MENDO………………………(MIEMBRO). BI. BL. IO. TE. CA. DE. Mg. Q.F. ROBERTO YBAÑEZ JULCA………..……….(MIEMBRO). Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACION. Señores miembros de l Jurado dictaminador:. Dando cumplimiento a lo establecido por el reglamento de Grados y Títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a “CARACTERISTICAS. DE. LA. UTILIZACION. DE. UI M. intitulado:. IC. A. vuestra consideración y elevado criterio profesional el presente trabajo de investigación. IMIPENEM/CILASTATINA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL DE MEDICINA ESPECIALIZADA DEL HOSPITAL VICTOR. Q. SERVICIO. O. LAZARTE ECHEGARAY DURANTE LOS MESES JULIO – DICIEMBRE. AC IA. Y. BI. 2007”.. FA RM. Es propicia esta oportunidad para manifestar nuestro más sincero reconocimiento a nuestra alma mater y toda su plana docente, que con su capacidad y buena voluntad. DE. contribuyeron a nuestra formación profesional.. Dejamos a vuestro criterio, señores miembros del jurado dictaminador, la calificación. Trujillo, 18 de Abril del 2008. BI. BL. IO. TE. CA. del presente trabajo científico.. ________________________. _____________________________. Quintana Castro, Luis Roberto. Valderrama Leon, Jimmy Robinson. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE. Resumen……………………………………………………………………………….i. UI M. IC. A. Abstract………………………………………………………………………………..ii. BI. O. Q. I. INTRODUCCION……………………………………………………………1. AC IA. Y. II. MATERIAL Y METODO……………………………………………………5. FA RM. III. RESULTADOS……………………………………………………………….12 IV. DISCUSION………………………………………………………………….17. DE. V. CONCLUSIONES…………………………………………………………...22. BI. BL. IO. TE. CA. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………………………..23. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN El presente estudio descriptivo, transversal retrospectivo tiene como objetivo determinar las características de la utilización de Imipenem/Cilastatina en pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Especializada del Hospital Víctor Lazarte. IC. conformada por las historias clínicas de los pacientes hospitalizados.. A. Echegaray durante los meses Julio – Diciembre 2007. La población estudiada estuvo. UI M. Respecto a las patologías que son motivo de utilización de IMP/CS se encontró que el. Q. 42.86 % corresponde a septicemia, 26.98 % a ITU nosocomial, 11.11 % a neumonía. O. nosocomial, 9.52 % a peritonitis, y 9.52 % a otras patologías. El uso de IMP/CS de. Y. BI. manera terapéutica fue de100 % y de manera profiláctica fue de 0 %. Por su parte la. AC IA. proporción de IMP/CS prescrito con base clínica fue de 47.62 %y con base microbiológica fue de 52.38 % del total de los casos. En términos globales, la dosis se. FA RM. considera correcta en 55 pacientes (87.30%), la vía de elección fue la endovenosa en 57 pacientes (90.48%) y el intervalo de uso fue adecuado en 39 pacientes (61.90%). DE. según las patologías que presentaron los pacientes.El consumo de IMP/CS expresado. CA. en DDD/100 camas-día durante el periodo de estudio fue de 2.156. El mes de Octubre. TE. fue el mes en que el uso de IMP/CS generó mayor costo con un total de S/. 8235.50. IO. y el mes de Diciembre fue el que genero el menor costo con S/. 0.00. Finalmente el. BL. costo promedio por paciente que genera el uso de IMP/CS fue S/. 528.49 durante el. BI. periodo de estudio.. Palabras claves: Utilización de Imipenem/Cilastatina (IMP/CS), Servicio de Medicina Especializada.. i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT The Present descriptive, transverse and retrospective study has as objetive determine the characteristics of Imipenem/Cilastatine's utilization in patients hospitalized in the Service of Specializing Medicine of the Hospital Víctor Lazarte Echegaray during the months July - December 2007. The studied population was shaped by the clinical. IC. A. histories of the patients hospitalized. With regard to the pathologies that are a motive. UI M. of IMP/CS's utilization one thought that 42.86 % corresponds to septicemia, 26.98 %. Q. to ITU nosocomial, 11.11 % pneumonia nosocomial, 9.52 % to peritonitis, and 9.52 %. O. to other pathologies. The numbers found for IMP/CS's use of a therapeutic and. Y. BI. prophylactic way were 100 % and 0 % respectively. For it part IMP/CS's proportion. AC IA. prescribed with clinical base was of 47.62 %y with microbiological base was 52.38 % of the whole of the cases. In global terms, the dose is considered correct in 55 patients. FA RM. (87.30 %), the route of election was the endovenosa in 57 patients (90.48 %) and the interval of use was adapted in 39 patients (61.90 %) according to the pathologies that. DE. present the patients. IMP/CS's consumption expressed in DDD/100 beds - days during. CA. the period of study were of 2.156. The major cost that generates IMP/CS's use. TE. corresponds to October with S/'s 8235.50 and the minor cost is for December with S/.. BL. IO. 0.00. Finally the average cost for patient who generates IMP/CS's use was S/. 528.49.. BI. Key words: Utilization of Imipenem/Cilastatine (IMP/CS), Service of Specializing Medicine.. ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCION. En la sociedad actual. los medicamentos son considerados un bien social por su. importancia en la prevención, diagnóstico, tratamiento y cura de enfermedades, el mal uso de estos puede retardar la recuperación del paciente, prolongar la estancia hospitalaria, causar daño orgánico transitorio o permanente y ocasionar la muerte.1. IC. A. La toma de decisiones para conseguir un uso eficiente de los recursos terapéuticos,. UI M. requiere disponer de información y aplicar unos conocimientos técnicos. El proceso de medicación de un paciente comienza con la identificación de su problema de salud,. Q. continua con la prescripción para esa indicación por parte del medico y su dispensación. BI. O. farmacéutica, y finaliza con la ingesta efectiva del medicamento.2. Y. Los antimicrobianos son actualmente un grupo de fármacos de amplia utilización en el. AC IA. medio hospitalario y generan un costo elevado y los recursos que una sociedad puede destinar a sanidad en general, o a los medicamentos en general, no son ilimitados. Este. FA RM. hecho obliga a valorar el gasto que generan las distintas estrategias sanitarias, incluyendo los medicamentos como una variable importante. En el Perú, el consumo de antibióticos se sitúa entre 26 y 30 % del total de medicamentos, significando un gasto. DE. anual aproximado de US $ 27’ 368,000 seguido de los analgésicos y los antigripales. 3,4,. CA. 5. TE. Uno de los principales problemas que vale la pena resaltar es la resistencia bacteriana. IO. a antibióticos tradicionales y nuevos como consecuencia del uso y abuso. BL. indiscriminado de ellos, estos traen consigo el desarrollo de microorganismos. BI. multiresistentes que a la vez se asocian a una mayor morbilidad, mortalidad, demanda sanitaria, costo de tratamiento y deterioro de la calidad del tratamiento de futuros pacientes. Los estudios de utilización de medicamentos (EUM) forman parte de una disciplina de la farmacología conocida como farmacoepidemiología, tienen por objetivo examinar en que grado se puede transferir a la práctica habitual los conocimientos adquiridos en los ensayos clínicos. 2,6, 7. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La OMS define a los EUM como el estudio de la comercialización, distribución, prescripción y uso de medicamentos en una sociedad, con acento especial en las consecuencias médicas, sociales y económicas resultantes. Estos constituyen la principal herramienta para detectar la mala utilización, identificar los factores responsables, diseñar intervenciones efectivas de mejora, y evaluar los logros de esas intervenciones.3, 8. IC. A. Para llevar a cabo estos estudios son precisos unos indicadores adecuados que permitan. UI M. realizar comparaciones de los resultados en el ámbito nacional e internacional. En cuanto a las unidades de medida, la Dosis Diaria Definida (DDD) es la unidad técnica. Q. de medida universalmente aceptada para la evaluación del uso de medicamentos. La. O. DDD se define como la dosis diaria de mantenimiento de un medicamento, cuando se. BI. usa en su principal indicación en adultos, por una vía de administración determinada, y. AC IA. Y. normalmente se expresa en gramos de principio activo.9. La problemática del uso de antibióticos, un área de gran interés para el Químico. FA RM. Farmacéutico Hospitalario, requiere de investigaciones orientadas a conocer y evaluar los patrones de utilización de este grupo de fármacos, ya que una de las funciones básicas de éste es la contribución al uso más correcto de los medicamentos, además de. DE. la selección e información de éstos.9. CA. El Químico Farmacéutico es el profesional que garantiza el uso apropiado y efectivo de. TE. medicamentos eficaces y seguros, es decir, tiene la obligación de promover. y. BL. IO. garantizar una farmacoterapia racional y segura para el paciente.10. BI. El Servicio de Medicina Especializada del Hospital Víctor Lazarte Echegaray tiene un total de. 93 camas, además posee diversas especialidades como Cardiología,. Neumología,. Neurología,. Medicina. Interna,. Gastroenterología,. Nefrología. y. Hematología dentro de las cuales es común el uso de antibióticos de reserva, encontrando dentro de ellos el Imipenem/Cilastatina, considerado como medicamento de uso restringido por el Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME) Essalud 2006.11. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El Imipenem/Cilastatina es un antibiótico betalactámico del grupo de los carbapenems, de uso estrictamente de reserva en infecciones causadas principalmente por bacterias Gram (+), Gram (-) y anaerobios a nivel intrahospitalario Presenta un amplio espectro de actividad que incluye Gram (+): Strep. Grupo A,B,C,G, Strep. pneumoniae, Viridans strep, Strep.milleri,Enterococcus faecalis, Staph. aureus metcillin sensible, Staph. epidermidis, L. monocytogenes. Gram (-): N. gonorrhoeae, N. meningitidis, M. catarrhalis, H. influenzae, E. coli, Klepsiella sp, Enterobacter sp, Serratia sp,. IC. A. Salmonella sp, Shigella sp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia sp,. UI M. Morganella sp, Citrobacter sp, Aeromonas sp Acinetobacter sp, Ps aeruginosa, Y. enterocolitica, H. ducrey. Anaerobios: Actinomyces, Bacteroides fragilis, P.. Q. melaninogenica, Clostridium defficile, Clostridium no difficile, Peptostreptococcus. BI. O. sp.12. Y. Imipenem/Cilastatina es un compuesto de baja toxicidad y alto costo, que se reserva. AC IA. estratégicamente para infecciones por bacterias multirresistentes debido a su estabilidad de β – lactamasas presentes en las bacterias de los hospitales. Sin embargo, su uso ha alternativas terapéuticas.13. FA RM. estado asociado a la emergencia de cepas resistentes a este compuesto y la pérdida de. DE. Considerando lo antes mencionado y por ser concientes de que el grupo de antibióticos debe ser objeto de un control especial, ya que es uno de los más importantes del arsenal. CA. terapéutico disponible, además de ser uno de los grupos farmacológicos cuyo consumo. TE. se ha incrementado notablemente hoy en día, es que se realizó el presente trabajo de. IO. investigación en el servicio de Medicina Especializada del Hospital Víctor Lazarte. BI. BL. Echegaray de Trujillo, planteando el siguiente problema:. ¿Cuáles son las características de utilización de Imipenem/Cilastatina en pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Especializada del Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante los meses Julio – Diciembre 2007?. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Objetivo general. 1. Determinar las características de utilización de Imipenem/Cilastatina en pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Especializada del Hospital Víctor. IC. A. Lazarte Echegaray durante los meses Julio – Diciembre 2007.. UI M. Objetivos Específicos. O. Q. 1. Determinar las patologías que son motivo de utilización de Imipenem/Cilastatina. BI. en el Servicio de Medicina Especializada del Hospital Víctor Lazarte Echegaray. Y. durante los meses Julio-Diciembre 2007.. FA RM. terapéutico o profiláctico.. AC IA. 2. Determinar la proporción de Imipenem/Cilastatina prescritos con propósito. 3. Determinar la proporción de Imipenem/Cilastatina prescritos con base clínica o microbiológica.. DE. 4. Determinar la proporción de Imipenem/Cilastatina prescrito en dosis, vía e. CA. intervalo adecuado según patologías.. TE. 5. Determinar el consumo de Imipenem/Cilastatina en el Servicio de Medicina. IO. Especializada expresado en DDD/100 camas- día durante los meses Julio –. BI. BL. Diciembre 2007.. 6. Calcular el costo mensual que genera el uso de Imipenem/Cilastatina. en el. Servicio de Medicina Especializada del Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante los meses Julio – Diciembre 2007. 7. Calcular. el. costo. Imipenem/Cilastatina. promedio. por. paciente. que. genera. el. uso. de. en el Servicio de Medicina Especializada del Hospital. Víctor Lazarte Echegaray durante los meses Julio – Diciembre 2007.. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. MATERIAL Y METODO. 1. MATERIAL. 1.1 Material para el análisis . IC. Especializada durante los meses Julio – Diciembre 2007.. A. Historias clínicas de los pacientes atendidos en el Servicio de Medicina. . . Kardex de enfermería.. O. Ficha farmacoterapéutica.. BI. . Q. distribución de medicamentos en dosis unitaria.. UI M. Formato de prescripción de medicamentos por el sistema de dispensación y. Y. 1.2 Material Bibliográfico para la determinación de las características de. AC IA. utilización de Imipenem/Cilastatina . Drug Reference.. FA RM. MARTINDALE THE EXTRA PHARMACOPEIA (2004) The Complete. DRUG INFORMATION AHFS (2005).. . FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESENCIALES. CA. DE. . TE. (2005). . IO. LA FARMACOPEA DE LOS ESTADOS UNIDOS-Información Sobre. BI. BL. Medicamentos (USP DI, 2007).. 2. METODO 2.1. Diseño y tipo de estudio Se realizó siguiendo un método descriptivo, transversal retrospectivo de las características. de. utilización. de. Imipenem/Cilastatina. en. pacientes. hospitalizados en el Servicio de Medicina Especializada del Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante los meses Julio – Diciembre 2007.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.2. Universo Muestral La población en estudio estuvo conformada por 547 pacientes, de la cual 63 fueron tratados con IMP/CS en el servicio de Medicina Especializada del Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante los meses de Julio – Diciembre 2007.. Nº DE PACIENTES. SERVICIO. IC. MEDICINA. MUESTRA. A. UNIVERSO. 63. Q. UI M. 547. ESPECIALIZADA. BI. O. Se tuvo en cuenta los siguientes criterios:. clínicas. de. pacientes. AC IA. o Historias. Y. Criterios de Inclusión. hospitalizados. que. recibieron. Imipenem/Cilastatina en el servicio de Medicina Especializada del. FA RM. Hospital Víctor Lazarte Echegaray en los meses de Julio – Diciembre. DE. 2007.. CA. Criterios de Exclusión. TE. o Historias clínicas ilegibles. BI. BL. IO. o Historia clínicas con datos incompletos. 3. RECOLECCIÓN DE DATOS 3.1. Técnicas de recolección. Se trabajó con datos recogidos de las historias clínicas, formato de prescripción de medicamentos por el sistema de dispensación y distribución de medicamentos en dosis unitaria, ficha farmacoterapéutica, kardex de. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. enfermería, registro de pacientes del Servicio de Medicina Especializada del Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante los meses Julio – Diciembre 2007.. 4. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS. Para. determinar. las. patologías. que. son. motivo. de. utilización. de. IC. A. Imipenem/Cilastatina se utilizó la información contenida en las historias clínicas. El. UI M. formato de prescripción de medicamentos por el sistema de dispensación y. Q. distribución de medicamentos en dosis unitaria y la ficha farmacoterapéutica fue la. BI. O. fuente básica para llenar la “Hoja de recolección de datos del paciente. AC IA. Y. hospitalizado”.. Para determinar la proporción de Imipenem/Cilastatina prescrito con propósito. FA RM. terapéutico (orientado al tratamiento de situaciones clínicas) o profiláctico (orientado a la prevención de infecciones) se tomó como referencia las siguientes. MARTINDALE THE EXTRA PHARMACOPEIA (2004) The Complete. TE. . CA. DE. fuentes bibliográficas:. BL. IO. Drug Reference. DRUG INFORMATION AHFS (2005).. BI. . . LA FARMACOPEA DE LOS ESTADOS UNIDOS-Información Sobre Medicamentos (USP DI, 2007).. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Para determinar la proporción de Imipenem/Cilastatina prescrito con base clínica se tomó como referencia la siguiente fuente bibliográfica:. . HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA 16º ed. Ed. Mc. IC. A. Graw-Hill (2006).. UI M. Para determinar la proporción de Imipenem/Cilastatina prescrito con base. Q. microbiológica se tomó como referencia los análisis microbiológicos recogidos de. Y. BI. O. las historias clínicas.. AC IA. Para determinar la proporción de Imipenem/Cilastatina prescrito en dosis, vía e intervalo adecuado según patologías se tomó como referencia las siguientes. MARTINDALE THE EXTRA PHARMACOPEIA (2004) The Complete. DE. . FA RM. referencias bibliográficas:. CA. Drug Reference.. DRUG INFORMATION AHFS (2005).. . FORMULARIO. NACIONAL DE. MEDICAMENTOS. ESENCIALES. IO. TE. . BL. (2005).. LA FARMACOPEA DE LOS ESTADOS UNIDOS-Información Sobre. BI. . Medicamentos (USP DI, 2007).. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El procesamiento y análisis se centró en el Cálculo de los Indicadores establecidos por el Protocolo “Estudios sobre Prescripción, Uso y Reacciones Adversas a los Antimicrobianos en pacientes hospitalizados” según DIGEMID.14. Para determinar el perfil de consumo de Imipenem/Cilastatina se utilizó como. IC. A. unidad de medida el sistema de Dosis Diaria Definida (DDD). La cantidad total de. UI M. consumo de Imipenem/Cilastatina en los meses Julio – Diciembre 2007 se expresó. Q. en DDD/100 camas – día empleando para ello la fórmula que se detalla a. Y. BI. O. continuación:. AC IA. #DDD/100 camas–día = Nº unid consumidas x cc del fármaco x100. FA RM. DDD x T x N x I. CA. TE. el Imipenem/Cilastatina. (expresado en gramos).. = Número de camas en el servicio.. BI. BL. N. = Dosis diaria definida estándar para. IO. DDD. DE. Donde:. T. = Número de días del periodo en estudio.. I. = Índice de ocupación.. cc. = concentración.. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Para. determinar. el. costo. mensual. de. las. unidades. dispensadas. de. Imipenem/Cilastatina en el Servicio de Medicina Especializada del Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante los meses Julio – Diciembre 2007 se empleó la siguiente fórmula, expresándose los resultados en nuevos soles.. UI M. IC. A. C.M = u x p. =. Número de unidades según forma farmacéutica dispensados. en. AC IA. u. = Costo mensual de Imipenem/Cilastatina.. Y. C. M. BI. O. Q. Donde:. cada mes del periodo de estudio.. = Precio unitario en nuevos soles, según licitación.. DE. FA RM. p. CA. Para determinar el costo promedio por paciente de las unidades dispensadas de. TE. Imipenem/Cilastatina en el Servicio de Medicina Especializada del Hospital. IO. Víctor Lazarte Echegaray durante los meses Julio – Diciembre 2007, primero se. BI. BL. determinó el costo por paciente, empleando la siguiente fórmula:. C.P = up x p. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Donde:. C. P up. = Costo por paciente de Imipenem/Cilastatina. =. Número de unidades según forma farmacéutica dispensados. por. IC. = Precio unitario en nuevos soles, según licitación.. UI M. p. A. paciente durante el periodo de estudio.. Y. BI. O. Q. Luego se utilizó la siguiente fórmula:. AC IA. C.P C.P.P = __________. FA RM. Nº p. = Costo por paciente de Imipenem/Cilastatina.. IO. C. P. Costo promedio por paciente.. TE. C.P.P =. CA. DE. Donde:. BI. BL. Nº p = Número de pacientes con prescripción de Imipenem/Cilastatina hospitalizados durante el periodo de estudio.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESULTADOS. Tabla N°1.Porcentaje de pacientes hospitalizados que utilizan Imipenem/Cilastatina según patologías en el Servicio de Medicina Especializada del HVLE Julio – Diciembre 2007.. ITU nosocomial. 17. Neumonía nosocomial. 7. IC. 27. 6. 9.52. 63. 100. FA RM. ITU: Infección del tracto urinario. AC IA. TOTAL. 11.11 9.52. Y. Otros. 26.98. 6. BI. Peritonitis. 42.86. O. Q. Septicemia. %. A. N° DE PACIENTES. UI M. PATOLOGÍAS. DE. Tabla N° 2 Porcentaje de pacientes hospitalizados que utilizan Imipenem/Cilastatina según propósito terapéutico o profiláctico en el Servicio de Medicina. PROPOSITO. %. Terapéutico. 63. 100. Profiláctico. 0. 0. TOTAL. 63. 100. BL. N° DE PACIENTES. IO. TE. CA. Especializada del HVLE Julio – Diciembre 2007.. BI. III.. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N° 3 Porcentaje de pacientes hospitalizados que utilizan Imipenem/Cilastatina con base clínica o microbiológica en el Servicio de Medicina Especializada del HVLE Julio – Diciembre 2007.. %. Clínica. 30. 47.62. Microbiológica. 33. TOTAL. 63. A. N° DE PACIENTES. 52.38. 100. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC. BASE. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. USO ADECUADO. O. Nº de pacientes. VIA. INTERVALO 13. 16. 17. 17. Neumonía nosocomial. 7. 7. 7. 5. Peritonitis. 6. 5. 6. 4. 0. 0. 0. 63. 55. 57. 39. 100. 87.30. 90.48. 61.90. M. 17. FA R. ITU nosocomial. 27. TOTAL %. IO. TOTAL. 6. BI BL. Otras. CA. DE. 27. AC. 27. TE. Septicemia. IA. Y. DOSIS. BI. PATOLOGIAS. Q. UI. M. IC. en el Servicio de Medicina Especializada del HVLE Julio – Diciembre 2007.. A. Tabla N° 4 Porcentaje de pacientes hospitalizados que utilizan Imipenem/Cilastatina en dosis, vía e intervalo adecuado según patologías. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N° 5 Consumo de Imipenem/Cilastatina en el Servicio de Medicina Especializada expresado en DDD/100 camas- día durante Julio – Diciembre 2007.. SETIEMBRE. 2,245. OCTUBRE. 3,145. NOVIEMBRE. 2,302. DICIEMBRE. 0.00. IC. 2,875. BI. O. Q. AGOSTO. UI M. JULIO. A. DDD/100 camas – día 2,368. MES. 2,156. AC IA. Y. TOTAL. FA RM. Gráfica N° 1 Consumo de Imipenem/Cilastatina en el Servicio de Medicina Especializada expresado en DDD/100 camas- día durante Julio –. DE. Diciembre.2007.. CA. 3.5. TE. 3. BI. BL. IO. 2.5. 3.145. 2.875. 2.368. 2.302. 2.245. 2 DDD/100 camas - dia. 1.5 1 0.5 0. 0 JULIO. AGOSTO. SETIEMBRE. OCTUBRE. NOVIEMBRE. DICIEMBRE. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N° 6 Costo mensual que genera el uso de Imipenem/Cilastatina en el Servicio de Medicina Especializada del Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante los meses Julio – Diciembre 2007.. 6047,21. AGOSTO. 7529,60. SETIEMBRE. 5647,20. OCTUBRE. 8235,50. NOVIEMBRE. 5835,44. BI. O. Q. UI M. JULIO. A. COSTO (S/.). IC. MES. AC IA. Y. DICIEMBRE. 33294,95. FA RM. TOTAL. 0.00. Gráfica N° 2 Costo mensual que genera el uso de Imipenem/Cilastatina en el Servicio. DE. de Medicina Especializada del Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante meses. –. Julio. Diciembre. 2007.. TE. CA. los. 9000.00. IO. 8235.50 7529.60. BI. BL. 8000.00 7000.00 6000.00. 6047.21. 5835.44. 5647.20. 5000.00 4000.00. COSTO. 3000.00 2000.00 1000.00 0.00. 0.00 JULIO. AGOSTO. SETIEMBRE. OCTUBRE. NOVIEMBRE. DICIEMBRE. MESES. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N° 7 Costo promedio por paciente que genera el uso de Imipenem/Cilastatina en el Servicio de Medicina Especializada del Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante los meses Julio – Diciembre 2007.. COSTO PROMEDIO Nº PACIENTES. COSTO TOTAL. 33 294.95. 528.49. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. 63. UI M. IC. A. POR PACIENTE. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV. DISCUSION. Durante la última década el interés por medir el consumo de antibióticos de mayor espectro ha crecido en forma considerable. Muchos estudios han demostrado la relación entre un mayor consumo de antibióticos de amplio espectro y el aumento de la resistencia bacteriana. Por esta razón, en los últimos años se han desarrollado diversos programas de control del uso de antibióticos que utilizan diferente metodología,. IC. A. adaptadas a los recursos humanos financieros de cada institución. Sin embargo, los. UI M. estudios que miden solamente consumo en estos términos no suelen aportar cierta información de sumo valor para explicarnos el porqué de las diferencias en los. Q. consumos entre hospitales y para diseñar estrategias correctivas. El presente estudio. O. realizado se clasifica como estudio sobre esquema terapéutico y determina las. BI. características de utilización de medicamentos. Este tipo de estudio procura responder. Y. ha una serie de preguntas: ¿en que patologías se utiliza este antibiótico?, ¿suelen. AC IA. basarse los tratamientos en documentación microbiológica?, ¿en que momento se. FA RM. utilizan y por cuanto y tiempo?, entre otras.15. El uso de IMP/CS debe reservarse fundamentalmente para infecciones severas como sepsis, infecciones urinarias complicadas, neumonía, infecciones intraabdominales de nosocomial. (peritonitis),. DE. origen. meningitis,. y. endocarditis. producidas. por. CA. Enterobacteriaceae resistente a cefalosporinas, quinolonas y/o aminoglucósidos.16. TE. Respecto a las patologías que son motivo de utilización de IMP/CS como se observa en. IO. la Tabla Nº 01 se encontró que el 42.86 % corresponde a septicemia. La septicemia. BL. constituye una de las principales causas de ingreso en el Servicio de Medicina. BI. Especializada y una complicación importante asociada a las infecciones nosocomiales, esta es una infección grave, potencialmente mortal que empeora en forma rápida y puede ser secundaria a infecciones localizadas en el tracto respiratorio, genitourinario y gastrointestinal o de la piel. Precede o coincide con infecciones del hueso (osteomielitis), del sistema nervioso central (meningitis) u otros tejidos. La mortalidad continúa siendo elevada sobre todo asociada al shock séptico, y solo hasta hace muy poco se ha demostrado la existencia de tratamientos eficaces que modulan la respuesta del huésped. En segundo lugar se encuentra la ITU nosocomial con 26.98 %. Las ITU son frecuentes dentro de las infecciones intrahospitalarias. El 80 % de los casos de ITU 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. nosocomiales están asociadas a catéter vesical, este es un procedimiento invasivo que permite la entrada de gérmenes en la vejiga urinaria., la duración del sondaje urinario es el factor que con mayor medida determina la probabilidad de adquirir una infección del tracto urinario, los seis microorganismos más comunes implicados son: Escherichia Coli 35,6 %, Enterococcos 15,8 %, Candida 9,4 %, Klebsiella 8,3 %, Proteus 7,9 % y Pseudomona aeruginosa 6,9 %. En tercer lugar se encuentra la neumonía nosocomial con 11.11 %. La neumonía nosocomial se define como el proceso que ocurre más de. IC. A. 48 horas después de la hospitalización en pacientes no intubados al momento del. UI M. ingreso, es la segunda en frecuencia después de las infecciones urinarias, el riesgo de adquirir una neumonía nosocomial es aproximadamente de 8.6 por cada 1.000. Q. admisiones, los microorganismos que frecuentemente causan la enfermedad son las. O. bacterias entéricas, bacilos Gram (-) como E. coli, Serratia marcenscens, Klebsiella. BI. spp, Proteus spp. y Gram (+) como Staphylococcus aureus. En cuarto lugar se. Y. encuentra la peritonitis con 9.52%. La peritonitis se define como el proceso. AC IA. inflamatorio general o localizado de la membrana peritoneal secundaria a una irritación química, invasión bacteriana, necrosis local o contusión directa, en general los. FA RM. microorganismos Gram (+) provenientes de la piel son los responsables de esta infección, el microorganismo causal suele ser el Staphylococcus aureus y el Staphylococcus epidermidis, las infecciones por Gram (-) son causadas por especies de. DE. Escherichia coli y Pseudomona aeruginosa, que muy probablemente provienen del. CA. tracto gastrointestinal.17, 18. TE. Todo lo antes expuesto puede justificar la utilización de IMP/CS en el Servicio de. IO. Medicina Especializada. Por lo tanto es necesario para este tipo de patologías elegir. BL. como terapia un antibiótico de amplio espectro como IMP/CS que cubre una amplia. BI. variedad de microorganismos Gram (+) y Gram (-) tanto aerobios como ananerobios.. Las patologías en que no estuvo recomendado el uso de IMP/CS como tratamiento de elección fueron colecistitis crónica, gastroenteritis, encefalitis viral, pancreatitis aguda que representan el 9.52 % del total de los casos.. Las cifras encontradas para el uso de IMP/CS de manera terapéutica y profiláctica fueron 100% y 0.00% respectivamente (Tabla Nº 2). La elección del IMP/CS de manera terapéutica es debido a que presenta un amplio espectro de actividad, alta 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. potencia y su uso estrictamente de reserva, que excluye generalmente la necesidad de usar como agente profiláctico.. Como se puede observar en la Tabla Nº 3 fueron prescritos según base clínica 47.62 %. Se considero tratamiento con base clínica a aquel en que no se tuvo rescate bacteriológico en ningún momento durante el episodio, el uso de IMP/CS. esta. justificado en estos casos debido a que en diversas situaciones de la atención. IC. A. hospitalaria no se puede postergar una decisión terapéutica a la espera de la. UI M. información microbiológica. Además el uso de IMP/CS con base clínica en nuestro hospital debe ser autorizado por algunos de los médicos especialistas en enfermedades. Q. infecciosas, ya que un uso inadecuado puede originar una sobreutilización de este. O. antibiótico en el medio hospitalario. En contraste el 52.38 % de los casos corresponde. BI. al tratamiento con base microbiológica, este tipo de tratamiento es dirigido a los. Y. hallazgos de los cultivos de laboratorio correspondientes al episodio. Como se describe. FA RM. base clínica y microbiológica.. AC IA. en los resultados no existieron diferencias significativas respecto a la proporción con. En la Tabla Nº4 se observa que de 27 pacientes hospitalizados con septicemia, la dosis y vía de IMP/CS se considera correcta en todos los pacientes, el intervalo de. DE. administración de IMP/CS se encontró adecuado solo en 13 pacientes. Con respecto a los 17 pacientes con ITU nososcomial se encontró que la dosis fue correcta solo en 16. CA. pacientes, la vía e intervalo de administración fue correcto en todos ellos. En cuanto a. TE. los 7 pacientes con neumonía nosocomial, la dosis y vía fue correcta en todos ellos, el. IO. intervalo fue correcto solo en 5 pacientes. Por su parte en los 6 pacientes con peritonitis. BL. se encontró que la dosis, vía e intervalo fue de 5, 6 y 4 pacientes respectivamente. Por. BI. ultimo en los 6 pacientes restantes se encontró que la dosis, vía e intervalo no fue correcto en estos pacientes por no estar recomendado el uso de IMP/CS en este tipo de patologías. En términos globales, la dosis se considera correcta en 55 pacientes (87.30%), de acuerdo a las patologías en que es usado el antibiótico. La vía de elección para la administración de IMP/CS fue la endovenosa en 57 pacientes (90.48%), esto era de esperar, puesto que la mayoría de pacientes hospitalizados vienen con un grado de enfermedad tal que les impide tolerar adecuadamente la vía oral, además el IMP/CS solamente es administrado por vía parenteral. En relación al intervalo de uso de IMP/CS fue adecuado en 39 pacientes (61.90%); el desconocer o cometer errores en la 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. frecuencia de administración lleva a complicaciones en mantener los niveles plasmáticos del fármaco dentro del margen terapéutico, pudiendo ocasionar aumento de la resistencia bacteriana, aún cuando recibe el antibiótico de elección.. En la tabla Nº 5 se reporta el consumo de IMP/CS expresado en DDD/100 camas-día en pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Especializada durante los meses de Julio – Diciembre 2007, observándose que el valor total de DDD/100 camas-día de. IC. A. IMP/CS durante el periodo de estudio fue de 2.156, que significa que en un día, de cada. UI M. 100 pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Especializada 2.156 están expuestos a una DDD de IMP/CS. El mes que más consumió IMP/CS fue Octubre con. Q. un DDD/100 camas-día de 3.145 y el mes que menos consumió fue Diciembre con un. O. DDD/100 camas-día de 0.00. En la Grafica Nº 1 se observa ligeramente un elevado. BI. consumo de IMP/CS en el mes de Octubre, esto no solo se debe a un. alto. Y. requerimiento del medicamento, sino a un adecuado abastecimiento por parte del. AC IA. Servicio de Farmacia, en los meses posteriores excepto Diciembre se encuentra un similar consumo ya que se trato de mantener en equilibrio el stock con el consumo. FA RM. habitual para evitar desabastecimiento y una inadecuada atención al paciente hospitalizado, y finalmente en el mes de Diciembre no hubo consumo porque en el. DE. Servicio de Farmacia el medicamento se encontraba agotado. En la tabla Nº 6 se presenta el costo mensual que genera el uso de IMP/CS en el. CA. Servicio de Medicina Especializada durante el periodo de estudio, el mes que ocasionó. TE. un mayor costo para el Hospital fue Octubre y el mes que ocasionó el menor costo fue Diciembre. En la grafica Nº 2 se observa que el mes que reportó más costo para el. IO. Hospital fue Octubre con un total de S/. 8235.50, en los meses posteriores el costo es. BL. parecido al mes de Octubre debido a que el requerimiento es similar durante el periodo. BI. de estudio, y finalmente el mes que ocasionó menor costo fue Diciembre con un total de S/. 0.00 debido a que el medicamento estuvo agotado en el Servicio de Farmacia. Finalmente como se observa en la tabla Nº 07 el costo promedio por paciente fue de S/.528.49, siendo este el costo aproximado que genera el tratamiento con IMP/CS.. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CONCLUSIONES. Luego de establecidos los resultados y de realizar el análisis correspondiente se llegó a las siguientes conclusiones:. 1.. Las patologías que son motivo de utilización de IMP/CS son las siguientes: septicemia 42.86%, ITU nosocomial 26.98%, neumonía nosocomial 11.11% y. 2.. UI M. IC. A. peritonitis 9.52 %.. La proporción de IMP/CS prescrito correctamente con propósito terapéutico fue. La proporción de IMP/CS prescrito con base clínica fue 47.62 % y con base. BI. 3.. O. Q. de 100 % y profiláctico fue de 0 %.. AC IA. 4.. Y. microbiológica fue 52.38 %.. La proporción de IMP/CS prescrito en dosis, vía e intervalo adecuado según. 5.. FA RM. patologías fue 87.30%, 90.48% y 61. 90 % respectivamente.. El consumo de IMP/CS expresado en DDD/100 camas-día fue de 2.156 en. DE. pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Especializada del HVLE. El mayor costo que genera el uso de IMP/CS. TE. 6.. CA. durante los meses Julio – Diciembre 2007. en el Servicio de Medicina. IO. Especializada corresponde al mes de Octubre con un costo total de S/. 8235.50 y. BL. el menor costo es para el mes de Diciembre con S/. 0.00.. BI. V.. 7.. El costo promedio por paciente que genera el uso de IMP/CS fue S/. 528.49.. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 1) Benito M. Evaluación de la Prescripción Médica mediante recetas obtenidas en establecimiento Farmacéutico de la ciudad de Lima. Revista Medicamentos y Salud Popular 1992; 5 (21): 7 – 13. Bautista J. Farmacoepidemiología y estudios de utilización de. A. 2) Altimiras J,. IC. medicamentos. España: Revista Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria 2006;. UI M. 1 (2):2 – 9.. O. Q. 3) García B. Metodología para mejorar la utilización de medicamentos en los. BI. hospitales. Noticias Farmacoterapéuticas. 1994: 2-5.. Y. 4) Ruiz J. Consumo de Antibióticos en las Farmacia y Boticas del Distrito de Trujillo.. AC IA. [Tesis para optar el Grado Académico de Bachiller en Farmacia y Bioquímica]. FA RM. 1998:1 – 5.. 5) Pastor E. Análisis comparativo de indicadores en los estudios de utilización de medicamentos. España: Revista Medifam 2002; 12 (1). DE. <http://www.scielo.isciii.es/scielo.php>. CA. 6) Alvarez F. Farmacoepidemiología. Estudios de Utilización de Medicamentos. Parte. TE. I: concepto y metodología. Seguim Farmacoter. 2004; 2(3): 129-130.. IO. 7) Moreno T. Revisión de la Utilización de Medicamentos: Imipenem/Cilastatina en. BL. un Hospital General Base. Revista Farm Hosp 1996; 20(5): 302.. BI. VI.. 8) Valsecia M, Aguirre J. Estudio multicéntrico de la utilización de antibióticos en hospitales de la región noreste y central de Argentina. Córdova: Cátedra de farmacología, Facultad de Ciencias Medicas, Universidad de Córdova. <http://www.durg-a.uab.es/miembros/Arg/EUM/ATBweb(1).html>. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 9) Ramos S. Uso racional de Antibióticos en la práctica ambulatoria de la Revista Medicamentos y Salud Popular Servicio de Medicina Pro-vida. Revista Medicamentos y Salud 1995; 8 (50): 35 – 6. 10) Gutiérrez L. Farmacia, Profesión y educación en evolución de la revista de la. IC. 11) Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales Essalud 2006; 97.. A. O.F.I.L. España: Revista O.F.I.L. 2005; 2 (3): 175 – 6.. UI M. <http://www.essalud.gob.pe/petito/petitorio2006.pdf>. 12) Conn E. Terapéutica Actual. España: Editorial Interamericana Mc. Graw Hill, 1994:. O. Q. 68 – 93, 99.. Y. BI. 13) American Society of Hospital Pharmacists. Imipenem and cilastatin sodium.. AC IA. American Hospital Formulary Service Drug Information. Bethesda. 1998: 191-9 14) Protocolo Estudios sobre Prescripción, Uso y Reacciones Adversas a los. FA RM. Antimicrobianos en pacientes hospitalizados 2000; 15-7, 60-3. < http://www.digemid.minsa.gob.pe/daum/ATM%20Hospitalario.pdf>. DE. 15) Levy G. Estudio de Prescripción – Indicación de antibióticos de mayor espectro en. CA. las unidades de terapia intensiva de los hospitales de la ciudad de Buenos Aires.. IO. TE. Argentina: Revista Panam Infectol. 2006; 22.. BL. 16) HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. España: Editorial Mc. BI. Graw-Hill. 16º ed. 2006; 950.. 17) FUNDACION SANTAFE BOGOTA. Artículos Médicos. Colombia. 2006 <http://www.abcmedicus.com/articulo/medicos/neumonia_nosocomial.html>. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 18) Ramos M. Aspectos Generales de la infección urinaria. Argentina. Revista de. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC. A. Posgrado de la VI Cátedra de Medicina 2002; (113): 6-8.. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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