UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
DPTO. ACADÉMICO DE SALUD FAMILIAR Y
COMUNITARIA
“EL SABER DEL ADULTO CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL
SOBRE EL CUIDADO DE SU SALUD”
AUTOR/A:
Br. Paredes Zavaleta, Robin Moisés
Br. Príncipe Alarcón, Cindy Eraldith
ASESORA:
Dra. Delia Aurora Lázaro Aranda
TRUJILLO - PERÚ
TESIS
Con especial afecto a nuestra profesora y asesora
Dra. Delia Aurora Lázaro Aranda por ser modelo de
valor y sabiduría, por su desinteresada y generosa
labor de transmisión del saber, su inagotable
entusiasmo y sus acertados consejos y sugerencias en
la elaboración y culminación del presente estudio.
Gracias por brindarnos su tiempo, sabernos entender
y guiar, en este proceso.
Cindy y Robin
A cada una de las participantes del estudio que han
robado nuestro corazón durante nuestras prácticas, y
que nos han permitido abrir nuestros ojos a una
realidad distinta, que nos motivó durante nuestra
investigación. Gracias por brindarnos su tiempo y su
colaboración.
Cindy y Robin
A Dios por habernos permitido llegar hasta este punto
y habernos dado salud para lograr nuestros objetivos,
además de su infinito amor, bondad y misericordia.
Por darnos fuerzas y luz para enfrentar y superar
momentos difíciles; gracias por amarnos y regalarnos
estos cinco años que hoy reflejan el primer fruto, de
muchos que vendrán, y que son producto de nuestra
constancia y perseverancia.
A mis padres , mi madre Sonia y mi padre Ramiro que me han
dado la oportunidad de existir y continúan rezando por mí;
porque creyeron en mí y me sacaron adelante, dándome
ejemplos dignos de superación y entrega con apoyo, cuidado
cálido, comprensión, protección, dedicación y sacrificio
constante; porque en gran parte gracias a ustedes, hoy puedo
ver alcanzada mi meta, ya que siempre estuvieron
impulsándome en los momentos más difíciles de mi carrera, y
porque el orgullo que sienten por mí, fue lo que me hizo ir hasta
el final. En este proceso han estado conmigo, deben saber que
son el motor de mi vida y la principal fuente de inspiración.
Gracias por formarme en lo personal y profesional y sobretodo
por ser mis padres. Los amo de corazón. Va por ustedes, por lo
que valen, porque admiro su fortaleza y por lo que han hecho de
mí.
A mis hermanos por su incesante aliento, su apoyo, su
comprensión y sus consejos en momentos de dificultad, por
haber fomentado en mí el deseo de superación y el anhelo de
triunfo en la vida. Gracias los quiero Joseph, Jean y Anderson.
A todos, espero no defraudarlos y contar siempre con su valioso
apoyo, sincero e incondicional.
A mis padres, Rosa y Moisés, por todos estos años vividos,
por su infinito amor, cariño, comprensión y apoyo en los
momentos más adversos, y que con ese tesón que los
caracteriza me ayudaron a salir adelante y terminar con
uno de mis primeros objetivos, ser profesional.
De ellos es
este triunfo.
A mis hermanos, Roony y Rosita, que siempre me
brindaron su tiempo en darme acertados consejos, fuerza y
apoyo incondicional que me han ayudado y llevado hasta
donde estoy ahora.
A mi tío, Walter, que con un y mil pericias, supo poder
ayudarme en momentos de apremio del cual no podía salir.
A ti Deysi, que desde un principio hasta el día hoy sigues
dándome ánimo para seguir adelante.
Al más especial de todos, a ti señor porque me diste el valor
de seguir adelante con este sueño, por todo el amor con el
que me rodeas y porque me tienes en tus manos. Esta tesis
es para ti.
ÍNDICE
RESUMEN --- 6
SUMMARY --- 7
I.INTRODUCCIÓN --- 8
1.1. Presentación y Antecedentes del Problema --- 8
1.2. Objeto de Estudio --- 11
1.3. Pregunta Norteadora --- 11
1.4. Objetivo --- 12
II.ABORDAJE TEÓRICO --- 13
III.ABORDAJE METODOLÓGICO --- 22
3.1. Tipo de Estudio --- 22
3.2. Método, Técnicas y Dinámica --- 22
3.3. Escenario de Investigación --- 27
3.4. Sujetos de Investigación --- 33
3.5. Procedimiento --- 35
3.6. Procesamiento de Datos --- 36
3.7. Análisis y Validación de Datos --- 37
3.8. Consideraciones Éticas y de Rigor Científico --- 38
IV.PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DISCURSOS --- 41
4.1.Vida Sana para el Cuidado del Adulto con Hipertensión Arterial --- 43
a. Tener Alimentación Sana --- 46
b. Realizar Ejercicio --- 51
c. Tomar Medicina y Chequearse --- 54
d. Evitar las Causas de la Hipertensión --- 56
4.2. Red de Apoyo Social para el Cuidado del Adulto con Hipertensión Arterial--- 60
a. Tener una Familia Feliz y Sana --- 63
b. Buscar y Conocer Amistades --- 65
V.CONSIDERACIONES FINALES --- 67
VI.RECOMENDACIONES --- 70
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS --- 72
“EL SABER DEL ADULTO CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL SOBRE EL CUIDADO DE SU SALUD”
Paredes Zavaleta, Robin Moisés1 Príncipe Alarcón, Cindy Eraldith2 Lázaro Aranda, Delia Aurora3
RESUMEN
La presente investigación cualitativa, tuvo como objeto de estudio al “Saber del adulto con hipertensión arterial sobre el cuidado de su salud”. El método que se utilizó fue el creativo y sensible, teorizado y aplicado por Cabral (1998). El escenario fue el Distrito de Trujillo; con 9 participantes. Las técnicas utilizadas fueron: entrevista colectiva, discusión de grupo y observación, asociada a la pedagogía crítica reflexiva de Freire (2000), basada en el diálogo, a fin de codificar temas, descodificar subtemas y recodificar la síntesis; dando lugar a dos grandes temas generadores de debate: 1.) Vida Sana para el cuidado del adulto con hipertensión arterial, que comprende: tener alimentación sana; realizar ejercicio; tomar medicina y chequearse; y, evitar las causas de la hipertensión. 2.) Red de Apoyo Social para el cuidado del adulto con hipertensión arterial, que incluye: tener una familia feliz y sana; y, buscar y conocer amistades. Considerando en todo momento del estudio el rigor científico y los criterios éticos que embargan toda investigación.
PALABRAS CLAVE: Saber, Cuidado, Cuidado de la Salud, Adulto con Hipertensión Arterial.
1
Bachiller en Enfermería de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, Teléfono: 400367. Email: robinmpz@hotmail.com
2
Bachiller en Enfermería de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, Teléfono: 203489. Email: cindy_latingirl_15@hotmail.com
3
"KNOWLEDGE OF ADULTS WITH HIGH BLOOD PRESSURE ON YOUR HEALTH CARE”
Paredes Zavaleta, Robin Moisés1 Príncipe Alarcón, Cindy Eraldith2 Lázaro Aranda, Delia Autora3
SUMMARY
This qualitative research study had the object to "Knowledge of adult with hypertension on your health care”. The method used was the creative and sensitive, theorized and applied by Cabral (1998). The scenario was the District of Trujillo, with 9 participants. The techniques used were: a collective interview, group discussion and observation, coupled with reflective critical pedagogy of Freire (2000), based on dialogue, to codify themes, subthemes decode and recode the synthesis; giving rise to two major topics of discussion generators: 1) Healthy life for the care of adults with hypertension, comprising: having healthy diet; exercise; take medicine and go for a check-up; and, avoid the causes of hypertension. 2) Social Support Network for the care of adults with hypertension, including: have a happy and healthy family; and, find and meet friends. Considering all the time the study of scientific rigor and ethical standards that fill any investigation.
KEYWORDS: Knowledge, Care, Health Care, Adult with Hypertension.
1
Bachelor in Infirmary of the Empower of Infirmary of the National University of Trujillo, Telephone: 400367, email: robinmpz@hotmail.com
2
I. INTRODUCCIÓN
1.1. PRESENTACIÓN Y ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
Durante la vida diaria y las prácticas pre profesionales, se ha
observado que el contexto sociocultural, económico, político y ético, viene
influyendo fuertemente en la población, especialmente en aquella que
padece enfermedades crónicas, tales como: hipertensión arterial,
diabetes, insuficiencia renal, entre otras.
En relación a la hipertensión arterial (HTA), se percibe un
incremento de pacientes en las instituciones de salud de Trujillo, muchos
de ellos ignoran que padecen esta patología y otros si la conocen pero
tienen un control y tratamiento irregular. Siendo la minoría quienes
acuden a la consejería del programa de hipertensión arterial, realizan su
control médico periódico, electrocardiogramas y otros exámenes
auxiliares.
En cuanto a los antecedentes del problema, la Organización
Mundial de Salud (OMS, 2003) señala que a nivel mundial, la prevalencia
promedio de hipertensión arterial es de 25% a 30% en población adulta y
del 53% a 80% entre los 65 a 80 años, siendo más alta en mujeres.
De acuerdo al estudio epidemiológico llamado “Epidemiología de
la hipertensión arterial en el Perú”, realizado por Régulo (2006) tuvo como
resultados que el 23,7% de la población mayor de 18 años en el Perú,
En las tres regiones del país, se encontró una mayor prevalencia de
hipertensos en el sexo masculino (13,4%) sobre el sexo femenino
(10,3%); la prevalencia de la hipertensión arterial es mayor en la costa
(27,3%) que en la selva (22,7%) y la sierra (20,4%). Solo 44,9% de la
población total de hipertensos tenía conocimiento de su condición de
hipertensos. De estos hipertensos, 27,3% no recibía ningún tipo de
tratamiento; y, de los 72,7% que recibía algún tratamiento, solo
prácticamente la mitad de ellos (45,1%) estaba compensado con
tratamiento médico y/o farmacológico. En conclusión, del total de
hipertensos solo 14,7% estaba adecuadamente controlado.
En cuanto a las investigaciones sobre el tema, hemos encontrado
el estudio descriptivo correlacional realizado por Urbina (1994), sobre “Nivel de autocuidado del paciente hipertenso en relación a su estilo de
vida saludable”, en el Hospital Regional Docente de Trujillo, donde
manifiesta que existe tal relación.
Así mismo, la investigación descriptiva correlacional ejecutada por Dávila y Chiguala (2001), sobre “Bienestar percibido por el adulto mayor y
la relación con el apoyo social”, en el Centro del Adulto Mayor de Es
Salud, en Trujillo, donde concluyen que el apoyo social es un factor
influyente en el bienestar percibido por el adulto mayor.
basado en la educación, teniendo como puntos a conocer: la enfermedad,
el plan dietético, como reconocer los síntomas, conductas a seguir,
ejercicios para mantener el peso y conocimiento sobre las complicaciones
de la hipertensión arterial que padecen las personas que acuden al
Hospital Belén de Lambayeque. Siendo confirmado con este programa
que los hábitos de vida sana, incluyendo dieta baja en grasas y sodio, y
ricas en frutas verduras y hortalizas en conjunto con su peso corporal
normal y la práctica regular de ejercicio físico, es una excelente forma de
prevención de hipertensión arterial en los descendientes directos de estas
personas.
Otro estudio descriptivo, elaborado por Fuentes y Ojeda (2007), sobre “Soporte y red social en el adulto maduro con Hipertensión Arterial
y/o Diabetes Mellitus tipo II en riesgo de insuficiencia renal”, realizado en
la ciudad de Tunja en Colombia, quienes nos permiten conocer como el
apoyo y la red social en situación de enfermedad crónica fortalece la
interrelación del paciente, su familia y el profesional de enfermería, debido
a que ofrece espacios para el crecimiento mutuo y se genera la
posibilidad de conocer las perspectivas, experiencias y necesidades de
cada uno para participar activamente en el cuidado.
También el estudio descriptivo correlacional de Casamayor y
Tacanga (2008), sobre “Autocuidado y apoyo familiar del adulto mayor”,
donde afirman que el nivel de autocuidado de los adultos mayores tiene
relación con el apoyo familiar.
Así mismo, el/a autor/a del presente trabajo de investigación
tienen relación directa con esta patología, desde hace 5 años, el autor
presenta hipertensión arterial por hipertrofia ventricular izquierda, y la
autora, vive junto a su abuelo materno que padece de hipertensión
arterial. Situaciones que han causado tristeza, preocupación y depresión
en las personas que la padecen y en la familia que vive junto a ellos.
Realidad problemática y antecedentes que motivaron la
realización del presente estudio, que tiene como propósito analizar el
saber del adulto con hipertensión arterial sobre el cuidado de su salud,
cuando acude al Programa del Adulto del Hospital Regional Docente de
Trujillo; para que en base a los resultados, sugerir algunas
recomendaciones para mejorar el cuidado de enfermería y de los usuarios
en estudio. Por consiguiente, la contribución del estudio se justifica por ser
eminentemente social y por ser la primera investigación cualitativa sobre
el tema, que servirá de base para futuras investigaciones.
1.2. OBJETO DE ESTUDIO
Saber del adulto con hipertensión arterial sobre el cuidado de su salud.
1.3. PREGUNTA NORTEADORA
1.4. OBJETIVO
Interpretar el saber que tiene el adulto con hipertensión arterial sobre el
II. ABORDAJE TEÓRICO
Teniendo como base al objeto de estudio, los conceptos
principales que guiaron la presente investigación son: saber, cuidado,
cuidado de la salud, adulto con hipertensión arterial.
En relación al saber, Japaissu (1991) refiere que este concepto
implica un conjunto de conocimientos metódicamente adquiridos, más o
menos sistemáticamente organizados y susceptibles de ser transmitidos
por un proceso pedagógico de enseñanza, es decir, se refiere a las
determinaciones de orden propiamente intelectual y teórico. Así mismo,
en un sentido bastante amplio, el concepto saber, puede ser también
aplicado al aprendizaje de orden práctico (saber hacer, saber técnico). Es
en este último sentido que tomamos el término saber.
En lo referente al cuidado, Morse (1990) señala que el cuidado es una característica humana innata, el “modo de ser” una parte de la
naturaleza humana y esencial para la existencia del hombre, es un
imperativo moral, es afecto e interacción interpersonal.
Por su parte, Waldow (1998) refiere, que el cuidado es una forma
de ser, de vivir y de expresarse, es un comportamiento de estar con el
mundo y contribuir al bienestar general y completo de las personas en
todas sus dimensiones. Además indica que los cuidados se relacionan
También, el mismo autor considera que el proceso de cuidar es la
forma de cómo se da el cuidado. Describiendo al cuidado como una
forma de expresión, de relación con el otro ser y con el mundo, en fin,
como una forma de vivir plenamente. De modo informal el cuidado se
inicia, o se expresa predominantemente de dos formas: como un modo de
sobrevivir y como una expresión de interés y cariño. Así mismo
comprende o incluye el sentido de afecto, preocupación, así como de
responsabilidad por las personas necesitadas.
Además, refiere que el cuidar fue considerado como
asistir/asistencia, administrar y enseñar, también como presencia, ayuda y
celo; y fue percibido como una acción y un comportamiento (en general de
asistir y/o cuidar) y de mantener el bienestar, auxiliar a alguien en las
situaciones en que ella no consigue o tiene dificultades para satisfacer
sus necesidades biológicas, psíquicas o sociales. Enseñándole a volverse
independiente de acuerdo con sus posibilidades físicas, intelectuales y
sociales.
Para Boff (1999) el cuidado humano, precisa de nuestra esencia
humana y de ternura por lo que destaca que más que un acto es una
actitud y por su naturaleza, es imprescindible para todos los seres de la
creación. En lo referente al cuidado.
Por su parte, Ortega (2002) afirma que el cuidado, es una
actividad indispensable para la supervivencia, desde que la humanidad
para promover y desarrollar todas aquellas actividades que hacen vivir a
las personas y a los grupos. Sin embargo, a través del tiempo, el cuidarse
se ha convertido en la función exclusiva de un gremio, al cual algunos le
llaman oficio y otros (espero la mayoría) la llamamos profesión de
enfermería.
Para Collière (2005), “cuidar es mantener la vida asegurando la
satisfacción de un conjunto de necesidades” y “cuidar representa una
serie de actos de vida que tienen por finalidad y por función mantener a los seres vivos, para permitirles reproducirse y perpetuar la vida”.
Desde el punto de vista de Benner (2002), el cuidado determina lo
que puede ser percibido o conocido por una persona y se dirige hacia la
respuesta individual determinada por su mundo vivencial, es decir, los
cuidados deben proporcionarse individualmente, tomando en cuenta los
factores de condicionamiento básico de cada persona los cuales incluyen
su historia, su cultura, sus creencias, su espiritualidad y el medio
socioeconómico en el que viven, por lo tanto practicar el cuidado es entrar
al mundo vivencial de cada individuo o cada comunidad. Cuidar entonces
se hace una tarea en la cual los expertos en la materia aplican sus
conocimientos durante todo el ciclo de vida del hombre, percibiendo las
respuestas humanas que éste tiene.
En cuanto al cuidado de la salud, en la concepción de Franco y
funcionar adecuadamente y de disfrutar del funcionamiento; como
sensación y percepción placentera y agradable; como garantía y disfrute
de una sobrevivencia digna. Esta dignidad de la sobrevivencia implica
como mínimo tres componentes: la satisfacción de necesidades, es decir,
que estén favorablemente resueltas tanto las llamadas necesidades
básicas como el conjunto de requerimientos físicos, psíquicos,
emocionales y sociales del ser humano; la garantía de realización de
potencialidades, en el sentido de poder desarrollas las facultades y
aptitudes individuales especificas en las diferentes áreas intelectuales,
artísticas, deportivas, entre otras; y el acceso a las oportunidades, a los
recursos económicos y científicos-tecnológicos, al saber, a la información
que la humanidad ha logrado acumular, a los niveles decisorios y a las
oportunidades culturales y políticas. La dignidad de la sobrevivencia
humana no debe pautarse por los niveles y requisitos mínimos y por la
línea divisoria de la pobreza, sino por patrones de equidad, excelencia y
calidad.
El mismo autor refiere que en segundo lugar, la esencial relación
salud y vida, en cierta forma, la salud no es nada sino en relación con la
vida. Definida sintéticamente, la salud es la vida en presente positivo. La
salud es la vida realizándose hoy y aconteciendo ahora en cada uno. Es
la potencialidad energética, vital, intelectual, sexual de todos, que se
materializan en cada momento. Es la posibilidad de que, esto que
llamamos vida, que es esta fuerza, sincronía interna, organización,
como ejercicio intelectual lográramos desconectar la salud del polo de la
vida, perdería identidad, significado y potencia.
Respecto al adulto, Papalia (1997) describen que el ser humano
inicia su proceso de formación desde la concepción, por lo cual tiene todo
el potencial para crecer, cambiar y desarrollarse. Por tanto experimenta
procesos de desarrollo complejos, cambiantes y continuos con sus 4
dimensiones interdependientes: físicos, cognoscitivos, emocional y social;
cada uno de ellos con sus respectivos cambios cuantitativos y cualitativos,
que ocurren en las diferentes etapas del hombre.
A la vez, Medellín (1995), señala que la vida del ser humano se
divide en 8 periodos, uno de ellos es el periodo de edad adulta, donde los
individuos han adquirido todo su crecimiento físico, un gran
desenvolvimiento social y emocional, un grado mayor de desarrollo, de
autorrealización, de confianza en sí mismo, en su capacidad de tomar
decisiones, gozando de más independencia y manteniendo intimidad
consigo mismo y con otras personas. Según Erickson, la edad adulta se
divide en 3 periodos: Adulto joven, Adulto maduro y Adulto mayor. El
adulto en esta etapa se encuentra en riesgo a sufrir enfermedades por lo
que se considera la etapa de la conciliación con la realidad práctica, en la
cual el individuo es capaz de controlar sus emociones, de afrontar
problemas y frustraciones sin esfuerzos indebidos.
adulto. Siendo una de las tareas principales: la autocomprensión, la
autonomía personal, la proyección en cuanto a sus metas, la búsqueda
del equilibrio en el desarrollo de emociones y pensamientos, coherencia
entre lo que se siente, piensa y hace, y la confrontación con los aspectos
importantes de su vida. Es importante que el adulto logre un equilibrio
entre la satisfacción de sus propias necesidades y las de los que están a
su cargo, padres e hijos. Por esta razón es importante que realice
acciones de promoción y prevención que le permitan mantener una vida
saludable y así evitar la presencia de enfermedades.
Por su parte, Papalia (1997), detalla que un importante problema
de salud en la edad adulta es la presión sanguínea alta, también conocida
como hipertensión arterial. Este desorden es peligroso porque a menudo
predispone a la gente a los ataques cardiacos o apopléjicos en que un
coágulo disminuye el flujo de sangre al cerebro, lo cual a menudo, deja
discapacidades a las personas.
Así mismo, tenemos que Urden (1998), especifica que la
hipertensión arterial aparece cuando la fuerza que ejerce la sangre contra
los vasos arteriales supera los 140/90 mmHg. Se entiende por
hipertensión o presión arterial alta cuando su valor medio superior a 100
mmHg en condiciones de reposo. La hipertensión arterial está relacionada
con muchos factores predisponentes, como la edad avanzada. La mayor
ingesta dietética de sodio, la obesidad, el estilo de vida sedentario, el
En la hipertensión arterial, Beare y Myers (1998) puntualiza que
el factor de predicción más importante es el riesgo cardiovascular. La
incidencia aumenta a lo largo de la vida y es aproximadamente igual en
hombres y en mujeres después de los 60 años de edad, esta enfermedad
provoca el mayor número de visitas a consultas médicas y motiva el
mayor consumo de fármacos prescritos.
Para Goldman y Bennet (1998) detalla que la hipertensión arterial
esencial comparte la característica de su cronicidad. La misma está dada
por el hecho de ser una entidad clínica controlable pero no curable y por
ende una vez diagnosticada, su tratamiento se extiende a lo largo de toda
la vida. Ello presupone para el paciente la necesidad de modificar en
mayor o menor grado diferentes hábitos de vida y probablemente recibir
medicación crónica.
Es por ello, Beare y Myers (1998) expone que particularmente, la
hipertensión arterial plantea un desafío aún mayor toda vez que se reviste
la calidad de entidad asintomático, lo cual resulta en una mayor dificultad
para el sujeto en cuanto a la aceptación de la enfermedad y la necesidad
de recibir tratamiento por 10, 20, o 50 años. Las complicaciones más
habituales de la hipertensión no tratada son el ictus, la enfermedad
cardiovascular prematura, la ateroesclerosis acelerada, el daño retiniano,
la hipertrofia ventricular izquierda y la lesión renal.
desfavorable sobre distintos órganos, vasos, corazón, riñón, encéfalo,
retina como por el número de personas que la padecen. Es un
padecimiento crónico de etiología variada y que se caracteriza por el
aumento sostenida de la presión arterial, ya sea sistólica, diastólica o de
ambas. Los valores límites aceptados como normales son 140mmHg para
la presión arterial sistólica y 90mmHg para la diastólica. Si la presión sube
por encima del límite normal que es 140/90mmHg en adultos se produce
lo que denominamos hipertensión arterial.
La OMS (2003) afirma que si bien no existe un límite preciso en la
presión arterial normal y la hipertensión, distintos estudios en los últimos
años indican que en el adulto deben considerarse como valores máximos
de la tensión arterial 140mmHg para la tensión sistólica y 90mmHg para la
tensión diastólica. Estos valores, son inferiores a los admitidos
tradicionalmente como normales 150/90mmHg; 160/90mmHg, sean
establecidos a partir de la observación de que por encima de los mismos
se registran un aumento en la incidencia de distintas enfermedades y una
reducción en la expectativa de vida.
También Villamil (2003), señala que lo esencial es crear la
conciencia colectiva acerca del peligro que implica la elevación de la presión arterial en la salud humana. Términos como “factor de riesgo para
enfermedad cardiovascular”, conllevan no sólo a una definición médica,
sino que crean en los individuos percepción de un riesgo que los
últimos años, pero mucho más es lo que se debe avanzar en el corto y
largo plazo. Entrando en la problemática del paciente hipertenso, la
primera definición que es su educación debe ser lo más completa posible,
abarcando distintos aspectos de su enfermedad. En términos generales la
información brindada debe orientarse hacia aspectos positivos y no hacia
el temor, ya que este último frecuentemente genera rechazo o negación
de la enfermedad. Paralelamente se recomienda una visión amplia
orientada hacia la prevención cardiovascular tanto del paciente como de
III. ABORDAJE METODOLÓGICO
3.1. Tipo de Estudio
El presente trabajo de investigación es un estudio con abordaje
cualitativo que para Minayo (1994) responde a cuestiones muy
particulares y se preocupa de la realidad que no puede ser cuantificada, o
sea, ella trabaja con el universo de significados, motivos, aspiraciones,
creencias, valores, actitudes que corresponde a un espacio más profundo
de las relaciones, de los procesos y de los fenómenos que no pueden ser
reducidos a operacionalización de variables, esto permitió comprender
los comportamientos de los sujetos de investigación a partir de la
dimensión subjetiva; con respecto a cómo el adulto con hipertensión
arterial conceptúa y maneja su cuidado. Así mismo, permitió conocer el
fenómeno en estudio en su integridad y en su contexto natural.
Bustamante (2000) agrega, que el abordaje cualitativo es de
carácter subjetivo de la experiencia humana, que busca desde la
particularidad la generalidad sobre el objeto de estudio. Se identifica con
el enfoque inductivo, trata de entender el mundo desde el punto de vista
de los sujetos del estudio, desde el interior de los fenómenos.
3.2. Método, Técnicas y Dinámica
A. El Método
El método utilizado fue el método creativo y sensible, desarrollado
creatividad y sensibilidad, como eje del método y combinado con
producciones artísticas que hacen parte de él. En las dinámicas de
creatividad y sensibilidad, asociadas a las técnicas: entrevista colectiva,
discusión de grupo y observación, mediada por el abordaje
crítico-reflexivo Freire (2000). Las diferentes modalidades de recojo de datos
permitirá llegar a conocer el verdadero sentido y significado de los
discursos de los participantes.
B. Las Técnicas
a. Entrevista Colectiva
Se hizo uso de la entrevista colectiva grupal, que para Minayo
(1996) es una conversación entre dos o más personas, con propósitos
bien definidos, y que en un primer nivel, se caracteriza por una
comunicación verbal que aumenta la importancia del lenguaje y del
significado del habla; y, en otro nivel, sirve como medio de recolección de
información (objetiva y subjetiva) sobre un determinado tema científico, en
este caso sobre los diversos saberes del adulto con hipertensión arterial
sobre su cuidado. Sierra (1996) añade que esta técnica cualitativa permite
recoger información de una manera más cercana y directa entre el
investigador y los sujetos de investigación, al hacer posible la expansión
b. Discusión de Grupo
Cabral (1998,2002) señala que la discusión de grupo es la etapa
siguiente a la producción artística, primero se dio intervenciones
individuales y posteriormente colectivas. Además, las participantes se
prepararon para el diálogo, facilitando la organización del pensamiento
para la enunciación del discursoy dirige el proceso de análisis con
intervenciones del investigador solamente como coordinador. Los
participantes expresaron sus ideas y opiniones libremente para la
construcción del conocimiento.
c. La Observación
Minayo (1993, 1994), señala que es el registro descriptivo del
comportamiento de los actores sociales que participan en la investigación,
en el ambiente donde se desarrollarán las discusiones del grupo y harán
posible un contacto estrecho delos investigadores con el fenómeno
estudiado. Se utilizó como estrategia complementaria en cuanto a la
investigación de las dinámicas y de las discusiones de grupo,
considerando al investigador como observador, en donde, tanto la
identidad del investigador como los objetivos son revelados a los sujetos
de la investigación.
C. La Dinámica de Creatividad y Sensibilidad
La dinámica de creatividad y sensibilidad según Cabral
donde se encuentran aspectos importantes para la producción de datos,
especialmente cuando se trabaja en grupo. Las dinámicas favorecen la
liberación parcial de sentimientos reprimidos, de palabras que se callan.
Aquí los sentidos hablan y se cruzan para generar un conocimiento
colectivo.
Calendario 08
Foto: Robin Moisés Paredes Zavaleta.
En el presente investigación se hizo uso de la dinámica “El calendario”, la cual consiste en la expresión de la subjetividad al respecto
utilizaron fueron: grabaciones, anotaciones de campo, trascripción y
fotografías. Se organizaron en cinco momentos:
Primer Momento: Se realizó la presentación individual de las
participantes del estudio, dando su nombre, edad, grado de instrucción,
estado civil.
Segundo Momento: Se puso a disposición de las participantes el
material a utilizar en la dinámica, como: fólderes con sus instrumentos,
papelógrafos, figuras, goma, plumones, tijeras, lapiceros, lápices, etc.;
planteando luego la pregunta generadora de debate: ¿Qué cuidados
realizan en su vida diaria para cuidar su salud?, luego ¿por qué realizan
dichos cuidados? surgida durante el debate individual y colectivo.
Tercer Momento: Se explicaron a las participantes que plasmen
sus respuestas en los papelógrafos haciendo uso de la diversidad de
figuras proporcionadas, explicándoles que si es necesario complementen
con textos, en dichas figuras pegadas, con diseños o dibujos que ellos
desean hacer (momento de codificación).
Cuarto Momento: Una vez culminada la elaboración del
calendario, se inició la presentación y explicación individual de las
producciones artísticas, prosiguiendo con el debate grupal de los
participantes, en un clima de confianza y sinceridad (momento de
descodificación); además se hizo uso de la grabación, fotografía y las
Quinto Momento: Se continuó con el debate grupal, prosiguiendo
con el análisis colectivo de los datos, tratando de lograr la participación
activa y reflexiva de las participantes, discutiendo algunos temas comunes
y particulares, llegando finalmente a la síntesis (momento de
recodificación).
D. Método Crítico - Reflexivo de Freire
Permite ampliar el poder de las participantes en la investigación,
constituye la base fundamental para el método creativo-sensible, a través
del cual, los integrantes de estudio por intermedio del diálogo colectivizan
sus producciones artísticas para construir el significado de lo que han
producido, generando temas y subtemas que serán debatidos en el
proceso colectivo. Permite también la validación de los resultados de la
investigación.
3.3. Escenario de Investigación
El escenario fue el Distrito de Trujillo, Provincia de Trujillo,
Departamento La Libertad; elegido por tratarse del contexto donde se
observó la realidad problemática presentada, al realizar las prácticas
como estudiantes de enfermería dentro del área en salud comunitaria.
Además, porque el contexto es conocido por los investigadores por ser su
lugar de procedencia, lo que favoreció la realización del estudio. La
A. Caracterización del Distrito de Trujillo
Trujillo es una ciudad de la Costa norte del Perú, capital del
Departamento de La Libertad y de la Provincia de Trujillo. Tiene como latitud de 08° 06’ 43.20s y longitud de 79° 01’ 43.68s; además se
encuentra ubicada a una altitud de 34 msnm, hacia la margen derecha del
valle del río Moche.
La ciudad de Trujillo está conformada por 5 distritos que según
proyecciones del INEI en el año 2011 alberga una población de 751.961
habitantes, constituyéndose como la tercera ciudad más poblada del
Perú. El área metropolitana está conformada por 9 municipios de la
provincia y se extiende sobre un territorio de 110 mil hectáreas, la
metrópoli albergaba una población de 804 mil habitantes en el 2007.
Fue fundada por Diego de Almagro el 6 de diciembre de 1534 bajo el nombre de “Trujillo de Nueva Castilla” ; sin embargo su fundación
fue oficializada por Francisco Pizarro el 5 de marzo de 1535,
constituyéndose administrativa y comercialmente en una de las
principales ciudades del Virreinato del Perú. Por su papel en el proceso
de independencia, a Trujillo le fue conferido el título de "Ciudad
Benemérita y Fidelísima a la Patria"; la ciudad es cuna del Poder Judicial
del Perú, ha sido en dos ocasiones capital del país. A nivel metropolitano,
Trujillo cuenta con dos zonas arqueológicas, donde alberga importantes
monumentos precolombinos como son Chan Chan, la ciudadela de barro
por la UNESCO en 1986; también, las huacas del Sol, la pirámide de
barro más grande del Perú y de la Luna. El centro de la ciudad está
poblado de diversos monumentos, entre los que predominan las
edificaciones producto de la arquitectura religiosa de la época virreinal,
además de casonas que datan de la misma época y de la república; cuya
característica son sus ventanales enrejados a manera de encaje.
La metrópolicuenta con zonas residenciales, una zona céntrica
comercial y una oferta industrial distribuida entre los diferentes distritos
que la conforman, siendo el principal punto de concentración de esta, el
parque industrial ubicado en el distrito de La Esperanza. Con su clima
cálido durante todo el año, la cantidad considerable de eventos culturales
y sus festividades de prestigio nacional e internacional, a Trujillo se le
conoce como la "Ciudad de la Eterna Primavera", "Capital Nacional de la
Marinera" y como "Capital de la Cultura del Perú".
PERFIL SOCIOECONÓMICO, POLÍTICO Y CULTURAL DEL DISTRITO
DE TRUJILLO
PERFIL
SOCIOECONÓMICO, POLÍTICO Y
CULTURAL
DESCRIPCIÓN
Salud
Es Salud:
o Hospital IV Base Víctor Lazarte Echegaray
o Hospital Albrecht
o Hospital Regional Docente de Trujillo
Institutos:
o IRO
o IREN
Otros:
o Existen varios institutos y clínicas privadas en la capital de la provincia.
Educación
Inicial:
Primaria:
Secundaria:
Superior:
o Universidad Nacional de Trujillo:
o Universidad Privada Antenor Orrego (UPAO),
o Universidad Privada del Norte (UPN),
o Universidad César Vallejo (UCV),
o Universidad Católica de Trujillo (UCT),
o Universidad Privada de Trujillo (UPT).
o Las filiales establecidas en Trujillo:
Universidad de Piura (Piura),
Universidad Pedro Ruiz Gallo (Lambayeque),
Universidad Privada Los Ángeles y Universidad Privada San Pedro (Ancash),
Universidad Peruana Cayetano Heredia, Universidad Alas Peruanas y Universidad Inca Garcilaso de la Vega (Lima).
o Por otro lado, existen numerosos institutos de educación superior, que ofrecen carreras técnicas y técnico-profesionales.
Agua Conexión intradomiciliaria
Desagüe Conexión intradomiciliaria
Luz Conexión intradomiciliaria
Transporte
En relación al transporte público, la demanda total de viajes en Trujillo se estimaba, al año 2003, en: 901,000, de los cuales el 70% corresponde al distrito de Trujillo y 30% a los restantes distritos metropolitanos.
Del total de viajes, se estima que el 41% corresponde a la demanda de micros y camionetas rurales, 22% de taxis, 9% de colectivos, el 11% a vehículos privados y 17% al peatonal. En Trujillo, el transporte urbano es atendido por una flota excesiva de buses / micros (1005 unidades en 2001), taxis (6226 unidades), camionetas rurales (1185 unidades) y colectivos (928 unidades) cuyo parque automotor se ha incrementado excesivamente de 1990 a 2001 (247% en buses y microbuses, 1145% en taxis y 828% en colectivos), generando situación de congestionamiento en el tránsito vehicular.
Instituciones Policíacas
Perteneciente a la III DIRTEPOL
01 comisaria en cada distrito y provincia.
Órganos especializados como:
o DIVADM
o DIVDEHUM
o DIVCOTE
o DIVANDRO
o DIV.SEG.EST.
o DIVINCRI AP.JUST.
o DIV.SER.ESPEC.
o DIV.TURS.ECOLOG.
o DIV.FAMIL.
o DIV.SEG.PENALES.
o DIV.UNID.EMERGEN.
o DIV. POL.TRANSITO
o DIV. POLICIAL TRUJILLO
o DIV. POLICIAL PACASMAYO
o DIV. POLICIAL HUAMACHUCO
Instituciones
Existe diversas religiones:
o Testigos de Jehová
o Apostólica, etc.
Cada una de ellas tiene una iglesia en cada distrito como mínimo.
Economía
Agroindustria.
Cuero y calzado.
Turismo.
Comercio.
Transporte.
Metal mecánica.
Fuente: Unidad de estadística de la Municipalidad Provincial de Trujillo
B. Caracterización del Hospital Regional Docente de Trujillo
El Hospital Regional Docente de Trujillo (HRDT) se inauguró el 29
de mayo de 1963 en la ciudad de Trujillo, capital del Departamento de La
Libertad de Perú. Hoy en día es un centro universitario de formación
médica asociado a la Universidad Nacional de Trujillo (UNT), la
Universidad Privada Antenor Orrego (UPAO), la Universidad Privada
César Vallejo (UCV) y otras universidades, en sus diferentes escuelas
como Medicina, Estomatología, Enfermería, Obstetricia, Psicología,
Fisioterapia, Laboratorio Clínico, Farmacia, Tecnólogos Médicos y
Técnico de Enfermería, entre otras. El HRDT cuenta con un programa
académico de postgrado universitario con Titulación de Especialistas a
nombre de la Nación en Medicina Interna, Gastroenterología,
Dermatología, Cirugía General, Cirugía Plástica, Pediatría,
El HRDT alberga a más de 750 empleados y las actividades
diarias se desarrollan en consultorios externos, hospitalización (350
camas) con 88% de ocupación, emergencias y salas de operaciones. El
número de hospitalización que ofrece sólo en cirugía es de 1561
pacientes mensuales. HRDT es un hospital de referencia en el
Departamento de La Libertad al noroeste del Perú.
3.4. Sujetos de Investigación
El universo estuvo constituido por los adultos hipertensos que
acuden al Programa del Adulto del Hospital Regional Docente de Trujillo
para su control. Los participantes reunieron los siguientes criterios de
selección:
Ser domiciliado en el distrito de Trujillo en un tiempo mayor de 6
meses.
Aceptación y disposición para participar en el trabajo de
investigación.
Adultos con hipertensión arterial, que acuden al Programa del
Adulto del Hospital Regional Docente de Trujillo.
La muestra estuvo conformada por nueve adultas seleccionadas
del universo, que voluntariamente desearon participar del estudio. Se
CARACTERIZACIÓN DE LOS SUJETOS DE ESTUDIO
ENCUENTROS CARACTERIZACIÓN
Encuentros: 02
Fechas: 24 y 25
de Mayo del 2011
Hora: 3 p. m.
Participantes:9 adultas con hipertensión arterial.
Rubí: 59 años, casada, grado de instrucción secundaria completa, ocupación su casa, tiene 3 hijos, es hipertensa.
Esmeralda: 60 años, casada, grado de
instrucción secundaria completa, ocupación costurera, tiene 2 hijos.
Zafiro: 63 años, casada, grado de
instrucción secundaria completa, ocupación su casa, tiene 3 hijos.
Ágata: 57 años, casada, grado de
instrucción primaria completa, ocupación su casa, tiene 5 hijos, ocupación costurera.
Diamante: 64 años, viuda, grado de
instrucción tercero secundaria, tiene 2 hijas casadas, ocupación su casa.
Jade: 57 años, casada, grado de instrucción primaria completa, ocupación su casa, tiene 2 hijos.
Amatista: 61 años, casada, grado de
instrucción tercero de secundaria, ocupación su casa, tiene 3 hijos.
Coral: 63 años, casada, grado de
instrucción secundaria completa, ocupación su casa, tiene 2 hijos.
Espinela: 59 años casada, grado de
3.5. Procedimiento
En base a la experiencia ganada durante el curso de investigación
en enfermería, que permitió poner en práctica por primera vez el método
creativo y sensible, la obtención de datos se hizo a través de la
observación y del diálogo interactivo en las discusiones de grupo. La
discusión grupal se llevó a cabo en un lugar adecuado, procurando
privacidad y comodidad de las adultas maduras. Se utilizó durante la
dinámica, la grabación en cintas magnetofónicas, anotaciones de campo y
la fotografía. El procedimiento de la presente investigación se procedió de
la siguiente manera:
Se hizo coordinaciones con la Enfermera Jefe del Servicio del
Programa del Adulto del Hospital Regional docente de Trujillo, solicitando
el permiso y la autorización para la ejecución del proyecto.
Se realizó la captación de las adultas maduras en estudio durante
las mañanas, debido a que en estas horas tienden a reunirse y existe
privacidad del ambiente.
Se solicitó el permiso y participación voluntaria de las adultas en
estudio.
Se coordinó con las adultas seleccionadas, de acuerdo a su
disponibilidad de tiempo, fecha, hora y lugar para la reunión, explicando el
propósito del trabajo de investigación a realizar.
Se grabaron en memoria USB y cintas casetes magnetofónicas las
dinámicas y el debate colectivo, a fin de garantizar la integridad de los
mismos.
Este material fue transcrito lo más próximo posible, al evento de la
recolección, permitiendo el análisis y la elaboración del informe de la
investigación.
Se registraron las observaciones y comentarios de las participantes
así como sus reacciones tanto en el debate individual como colectivo de
las discusiones de grupo.
Durante y al final de la dinámica se fotografiaron las producciones
artísticas.
Se analizó los discursos obtenidos en las dinámicas, siguiendo las
fases de codificación, descodificación y recodificación, y a la luz de la
literatura.
Se elaboró el informe final de la investigación.
3.6. Procesamiento de Datos
Se partió de la dinámica grupal y de las discusiones
correspondientes, donde se codificó, descodificó y recodificó los discursos
enunciados por las participantes. Terminada la dinámica se realizó la
transcripción de los discursos y el análisis correspondiente de los datos
producidos por el grupo de adultas en estudio, para lo cual se hizo uso de
3.7. Análisis y Validación de Datos
Para el análisis de datos, se trabajó con el análisis del discurso
que cuyo objetivo fundamental según Martínez (2004) es describir la
importancia que el texto hablado o escrito tiene en la comprensión de la
vida social, centrándose en el núcleo de estudio, no en el texto en sí, sino
en el significado que este tiene. Siendo así, el análisis se realizó a través del análisis crítico – reflexivo de Freire (Cabral, 1998), quien trabaja con el
principio de codificación, descodificación y recodificación de las
situaciones problemáticas emergentes del universo cultural de las
participantes del Programa del Adulto del H.R.D.T. del distrito de Trujillo, y
a través de algunas herramientas de la técnica o principios del análisis de
discurso que según Orlandi (2002) tiene por finalidad explicar cómo un
texto produce sentido; es decir, comprender el sentido del discurso.
Además, el mismo autor concibe al lenguaje como mediación
necesaria entre el hombre de la realidad natural y social; esa mediación
que es el discurso, hace posible tanto la permanencia y la continuidad
como el movimiento y transformación del hombre en la realidad en que él
vive; el trabajo simbólico del discurso está en la base de producción de la
existencia humana:
Análisis de las palabras del texto
Consideración de la producción social
El mismo autor expresa que el texto precisa tener material
lingüístico para que el lector puede entender y acompañar el movimiento
del diálogo, en el momento que fue enunciado, es en este sentido, que se
tomó los discursos de las participantes en los diferentes momentos del
diálogo, procurando considerar las contradicciones, emotividad y afectos
presentes en el diálogo, utilizando algunos recursos lingüísticos como:
astil o guión (_) en el inicio de la enunciación del diálogo, interrogación (?)
en cuestionamientos y dudas, exclamaciones (¡) en sorpresa y admiración reticencias (…) en el pensamiento inconcluso, coma (,) cuando se hace
una breve pausa al hablar, punto (.) en el término de una enunciación
dialógica, expresadas durante las dinámicas y registrados en el discurso
de la investigación.
3.8. Consideraciones Éticas y de Rigor Científico
La investigación que involucra a sujetos humanos requiere de una
detenida consideración de los procedimientos que se aplicó para proteger
sus derechos.
A. En Relación a la Ética
Consentimiento informado: En la cual se documenta la decisión
de participar de manera voluntaria después de haber recibido una
(valor de la verdad, cuando las personas reconocen que lo leído es
cierto).
Intimidad, anonimato y confidencialidad: Es primordial en el
rigor y la ética. Desde el inicio de la investigación se explicó a cada
participante la finalidad de los discursos, grabaciones y demás
información obtenida de exclusividad sólo son con fines de investigación,
garantizándole que por ninguna razón los datos obtenidos podrán ser
expuestos en público.
Dignidad humana: derecho a la autodeterminación, consistirá en
dejar que el participante exprese lo que siente, lo que piensa y lo que
hace sin ningún tipo de coacción, así mismo se asegurará un ambiente
tranquilo, cómodo y lejos de bullicio de la gente.
Beneficencia, costos y reciprocidad: Por encima de todo, no
hacer daño, si se tomó en cuenta todas las precauciones necesarias para
evitar en las familias y en las adultas maduras daños físicos y
psicológicos, protegerlos contra la utilización de su colaboración en la
investigación para otros fines y procurar ofrecerles algún beneficio, como
consejería.
B. En Relación al Rigor Científico
Formalidad: La formalidad de los datos cualitativos se refiere a su
Credibilidad: Esta dada por la verdad establecida mutuamente
entre el investigador y el informante, es la verdad conocida, sentida y
experimentada por la gente que está siendo estudiada.
Transferibilidad: Posibilidad de transferir el estudio cualitativo
hacia otros contextos, ámbito o grupos; desde que se obedece la
preservación de los significados, interpretaciones e interferencias
particulares. Se necesita que se describa densamente el lugar y las
características de las personas donde el fenómeno fue estudiado.
Auditabilidad: Esta referida a la comprensión de los diferentes
momentos y de la lógica del trabajo de investigación por otros lectores e
investigadores podría seguir la sucesión de eventos en el estudio y con el
entendimiento de su lógica, se cumple en la medida que se describe
detalladamente el abordaje teórico y metodológico, el análisis, la
discusión y las condiciones finales del trabajo, con el fin de que otro
investigador examine los datos y pueda continuar con investigaciones
IV. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DISCURSOS
La investigación tuvo como punto de partida para el análisis, la
codificación de los temas generadores de debate, utilizando el método creativo y sensible y la dinámica “calendario”, a través del diálogo
establecido entre investigadores y adultas con hipertensión arterial en la
ciudad de Trujillo, conducida por la siguiente pregunta generadora de
debate: ¿Qué cuidados realizan en su vida diaria para cuidar su salud? A
partir de dicha pregunta, las participantes del estudio elaboraron sus
producciones artísticas, con los materiales e indicaciones previamente
proporcionadas, organizando sus calendarios y utilizando imágenes que
expresaban sus saberes del adulto con hipertensión arterial sobre su
cuidado. Dinámicas que fueron desarrolladas en el espacio de la
educación dialógica, en dos encuentros. En el primer encuentro, se
elaboraron 09 calendarios y en el segundo se interpretaron dichos
calendarios, que se irán presentando a continuación.
En el primer calendario, la participante organizó sus respuestas a
partir de la pregunta generadora de debate ¿Qué cuidados realizan en su
vida diaria para cuidar su salud?, colocando figuras y textos que
enfatizaban que los cuidados del adulto con hipertensión arterial son:
tener una familia feliz, buscar amigos, comer verduras, tomar jugos de
CALENDARIO 01
EL SABER DEL ADULTO CON H.T.A. SOBRE EL CUIDADO DE SU SALUD
CUADRO 01
Cuidados en la Hipertensión
1. Familia feliz
2. Buscar amigos
3. Comer verduras
4. Tomar jugos de frutas
5. Hacer ejercicios
6. Hacer chequeos
7. Tomar medicina
Terminada la primera parte de la dinámica, es decir de
elaboración de los calendarios, Cindy inicia la entrevista haciendo una
orientación y luego pregunta: ¿Pueden explicar lo que han plasmado en
sus calendarios sobre su cuidado?
Esmeralda explica: _ Tenemos que llevar una vida sana,
Es decir, que las figuras y textos de los calendarios y discursos de
las participantes muestran que los cuidados en la hipertensión arterial
tienen como base, el llevar una vida sana, que consiste en tener una
familia feliz, buscar amigos, realizar ejercicios, chequeos, tomar medicina,
tener una alimentación con verduras y frutas frescas, jugos, pollo sin
grasa, bajo de sal, que dio lugar al primer tema generador de debate: vida
sana para el cuidado del adulto con hipertensión arterial.
4.1. VIDA SANA PARA EL CUIDADO DEL ADULTO CON
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Salvador y col. (2004), señalan que hablar de vida sana para el
cuidado del adulto con hipertensión arterial, es hablar de su bienestar,
donde podemos diferenciar dos grandes componentes: el bienestar
objetivo y el bienestar subjetivo. El bienestar objetivo, que viene definido
por aspectos tangibles, como: alimentación, renta familiar, condiciones de
habitabilidad y de entorno, disponibilidad de servicios, etc.; y, el bienestar
subjetivo, que corresponde a la calidad de vida, que es conceptualizada
como la percepción que el sujeto tiene sobre su bienestar, o sobre su
posición en la vida dentro del contexto cultural y el sistema de valores en
el que vive, con respecto a sus metas, expectativas, normas y
preocupaciones.
Los mismos autores refieren que el bienestar es un concepto
y la relación con las características sobresalientes del entorno. Teniendo
en cuenta esta definición podemos decir que la calidad de vida se
relaciona más con la capacidad de mantener autonomía e independencia.
La autonomía como la capacidad percibida de controlar, afrontar y tomar
decisiones personales sobre como uno vive su vida cotidiana, de acuerdo
con las propias normas y preferencias; y, la independencia como la
capacidad de efectuar funciones de la vida diaria. Surgiendo así los
hábitos de vida sana que constituyen un objetivo que debe perseguirse
desde la infancia, que tiene una gran aplicación en personas adultas con
hipertensión arterial, pero que nunca es tarde para ser llevado a la
práctica. Sus tres campos de actuación más importantes son los relativos
a la alimentación sana, al ejercicio, supresión del estrés y la supresión de
hábitos nocivos.
El primer tema generador de debate, vida sana para el cuidado
del adulto con hipertensión arterial, a través del proceso crítico
reflexivo (Freire, 2000) y creativo sensible (Cabral, 1998), fue desdoblado
en cuatro subtemas: 1) Tener alimentación sana; 2) Realizar ejercicio; 3)
CALENDARIO 02
EL SABER DEL ADULTO CON H.T.A. SOBRE EL CUIDADO DE
SU SALUD
CUADRO 02
1. Tener alimentación sana
2. Frutas y verduras
3. No consumir mucha sal
4. No consumo de comida chatarra
5. No gaseosas ni bebidas alcohólicas
6. Ejercicio
7. Caminatas diarias
8. Tomar pastillas
9. Tomarse la presión arterial
10. Ir al médico
11. Ser una familia feliz
En el segundo calendario la participante organizó sus respuestas
a partir de la pregunta generadora de debate, colocando figuras y textos
que destacaban que los cuidados del adulto con la hipertensión arterial
son: tener alimentación sana, comer frutas y verduras, no consumir
mucha sal, no consumir comida chatarra, no tomar gaseosas ni bebidas
alcohólicas, hacer ejercicio, realizar caminatas diarias, tomar pastillas,
tomarse la presión arterial, ir al médico, y ser una familia feliz.
Cindy continúa dirigiendo la entrevista y refiere: _Entonces, vamos a hablar de su dieta ¿Qué les parece?
tres veces a la semana, y consumir pollo, que es carne blanca, pero sin grasa ni pellejo. Lo más importante estener una
alimentación sana y consumir menos sal, que es lo que
mantiene la presión normal…
Ágata contesta: _Bueno yo consumo verduras y frutas pero en pocas cantidades, (…). En la mañana consumo mi avena o mi quinua, dos panes con queso, en el almuerzo mi sopa de verdura de todo tipo y una porción de arroz, y ensalada, eso consumo todos los días (…) y pollo sancochado sin nada de piel.
Las respuestas organizadas en los calendarios y discursos de las
participantes enfatizan que lo más importante para tener una
alimentación sana es comer frutas y verduras frescas, consumir menos
sal, así como en las mañanas de desayuno tomar una taza de avena o
quinua con un pan o dos, sólo o con queso; en el almuerzo, una porción
de arroz, menestra y carne, ensalada y agua; además, consumir pescado
y pollo, que es carne blanca; no consumir comida chatarra, no tomar
gaseosas ni bebidas alcohólicas; es beneficioso para mantener la presión
normal. Esto nos llevó a codificar el primer subtema generador de debate:
tener alimentación sana.
A. TENER ALIMENTACIÓN SANA
La alimentación sana juega un papel fundamental en el cuidado
del adulto con hipertensión arterial. Una alimentación sana adecuada a
las características de cada persona, puede solucionar muchos problemas
de hipertensión. Tanto la medicina prescrita como la medicina alternativa,
recomiendan una alimentación sana para la hipertensión. En general, se
recomienda una alimentación sana, muy rica en alimentos naturales en la
abunden aquellos alimentos ricos en fibra, calcio, potasio, vitamina C y
ácidos grasos esenciales (Botannical-online, 2011).
Siendo así, Castells y col. (2000) afirman que el aumento en el
consumo de fruta y verdura reduce la presión arterial; obteniendo un
efecto adicional si se disminuye el contenido de grasa y sal. El consumo
habitual de pescado, incorporado en una dieta de reducción de peso,
puede facilitar la disminución de la presión arterial en hipertensos obesos,
mejorando, además, el perfil lipídico. Por lo tanto, hay que recomendar
una mayor ingesta de fruta, verdura y pescado, reduciendo el consumo de
grasas.
Otro aspecto que el mismo autor refiere para tener una
alimentación sana, es la reducción del consumo de sal, para disminuir la
presión arterial; pero no todos los hipertensos presentan sensibilidad a la
sal; por ello, en caso de encontrar una fuerte correlación entre
hipertensión y consumo de sodio, se recomienda reducir la ingesta en
CALENDARIO 03
EL SABER DEL ADULTO CON H.T.A. SOBRE EL CUIDADO DE
SU SALUD
CUADRO 03
Personas que no hizo la dieta termino mal y aumento su
presión
1. Comer carnes rojas
2. Comidas grasosas
3. No consumir frutas ni verduras
4. No hacerse chequeos
5. Olvidar de tomar las pastillas a la hora
En el tercer calendario la participante ordenó sus respuestas
subrayando que las personas que no hicieron la dieta terminaron mal y
aumentaron su presión, esto se debe a que comieron carnes rojas y
comidas grasosas, no consumieron frutas ni verduras, no se hicieron
chequeos, se olvidaron de tomar las pastillas a la hora.
Luego Cindy vuelve a preguntar: _ ¿Qué quieren agregar sobre la alimentación?
Zafiro añade: _Sobre la alimentación de las personas
frejol con una ensalada de verduras, de berros por ejemplo, de brócoli que es muy importante, la zanahoria cruda rayada y también el rabanito y el pepinillo. En la tarde o a media tarde, podía tomarse un tecito de manzanilla y en la noche yogurt con tostadas.
Diamante complementa: _Debe comer bastantes verduras y
frutas frescas (…) Preferible pollo sancochado, sopa de verduras, (…) más consumo pescado, todas las cosas sancochadas, (…) consumo leche deslactosada por las grasas que tiene, en el almuerzo tomo sopa de verduras, todo lo que es verde, con pollo sancochado, a la plancha, o al sillao,…
Las respuestas de los calendarios y discursos de las
participantes, nos permiten afirmar que el saber del adulto con
hipertensión arterial sobre el cuidado de su salud, tiene su base
fundamental en ingerir una alimentación sana, que consiste en consumir
frutas y verduras frescas, todo lo que es verde, pescado, pollo sin grasa,
y menestras, avena, pan integral o tostadas, jugo de cebada con linaza,
manzanilla, leche deslactosada y yogurt. Coherente con González (2008),
quien señala que se debe consumir diferentes alimentos durante el día;
aumentar el consumo de frutas, verduras y leguminosas; usar de
preferencia aceites de origen vegetal y disminuir las grasas de origen
animal; preferir carnes como pescado, pavo y pollo; aumentar el consumo
de leche de preferencia de bajo contenido graso, reducir el consumo de
CALENDARIO 04
EL SABER DEL ADULTO CON H.T.A. SOBRE EL CUIDADO DE SU SALUD
CUADRO 04
Cuidados en la hipertensión
1. Hacer ejercicios todos los días al aire libre por la mañana o por la noche ½ hora
2. Correr en las mañanas
3. Hacer caminatas más o menos ½ hora
4. Consumir verduras y frutas sanas
5. Vivir en armonía con la familia
En el cuarto calendario la participante arregló sus respuestas
empleando figuras y textos que incidían en los cuidados del adulto con
hipertensión arterial como: hacer ejercicios todos los días al aire libre, por
la mañana o la noche ½ hora, que puede ser caminatas o correr. Además,
de consumir verduras y frutas; y, vivir en armonía con la familia.
Posteriormente Cindy queriendo continuar pregunta: _¿Algo más?
Esmeralda añade: _Tenemos que hacer bastante ejercicio. Los
ejercicios que hago en la casa son los que nos han enseñado, de los brazos, piernas, saltar en la casa, correr, bailar.