AZ/3
-;
AÑO(VOL)110
N.°2EDITORIAL
Investigación
médicaenChile 105TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN
Tratamientoacorto plazo de la úlcera gástricano complicadacon
Imi-pramina 107
Efectos de la exposición crónica a yodo sobre la función
tiroidea 114
Barrera mucosa gástrica, esfínter pilórico y reflujo duodeno-gástrico:
Efecto de etanolyglucagon i 13
EXPERIENCIASCLÍNICAS
Cáncerdel Tiroides:Experienciaen320casosrecolectadosen27años. . . 123
Endocarditisinfecciosa: Estudiode32casos 133
ARTICULODE REVISIÓN
Hormonadel crecimiento II. Uso clínico 139
ARTÍCULOSESPECIALES
Investigación
biomédicaenel decenio 1967-1976.Encuestaa49investigadoresde
Santiago
149Situaciónactual de lainvestigaciónenCiencias MédicasenChile 159
SALUDPUBLICA
Características
yseguimientodemujeresesterilizadas 175NOTAS HISTÓRICAS
Francisco
Hoffmann:ProfesordeFisiología (1902-1981) 181nace100 años 189
CARTAS
ALEDITORDemografía
genética.Interpretaciónyperspectivas 191^revalenciaendoscópica
depatología digestivaalta 193NEUMOTISIOLOGIA
, avadobroncoalveclar: Biopsiavivientedelpulmón ¡S7 Losmacrófasos
alveolares 199
ACADEMIA
DEMEDICINAcepcionaiProfesorGuillermo BrinckenlaAcademiadeMedicina 205
CRÓNICA.
Cuentadel Presidentede la Sociedad
Médica,1979-1981 211
FEBRERO 1982
H.ReyesB.
AGoic,S.Bello, R. Florenzano U. etal.
P.Becker,G.Pineda, E.Silvaetal.
M.fcspinoza, E.Quinteros,P.Pomar. C. Defilioi.
E.LópezC,J.Torres, M.Domínguezetal. M. E.Agüero,E.Escobar. J Aguayo.
C.Campino,H. Pumarino
H.Croxatto,L.VargasF. R.Cruz-Coke. A.Goic,H. Armas h\. J.PérezOleaeíal.
R.MolinaG,¡.LópezB.
O. Cori.
J.Kamps.
V.Fa,y¡». P. Díaz A.
A. Roa
revista
médica
de
chile
FUNDADAEN 1872Por los Drs. GermánSchneider, RodulfoA.Philippi,
AlfonsoThévenot,AdolfoMurillo,Pablo ZorrillayAdolfo Valderrama
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REVISTAMEDICA DE CHILE (Rev.Méd.Chile)
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Klinger
R. CamiloLarraín Enrique LópezC.La Rev. Méd. Chileacepta la solicitudypublicaciónde contribucionesoriginales
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(mañana,
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comotratamiento inicial. Si esnecesario laposología
puede
seraumentada a 2 tabletas de 150mg. dosveces al día.Administración endovenosa: 50 a200 mg pordía en
inyección
endovenosa o en infusión endovenosa lentaen 500 mi deglucosa
isotónica.La administración endovenosa
puede
ser usada cuando laterapia
oral no espráctica
o lavía oral estácomprometida.
PRESENTACIÓN:
Rev. Méd. Chile 110: 181-188, 1982 181
NOTAS HISTÓRICAS
FRANCISCO
HOFFMANN: PROFESORDEFISIOLOGÍA(1902-1981).
Dr. OSVALDO CORIM.
FRANZHOFFMANN,M. D.:TEACHER,PHYSIOLOGIST,ANTHROPOLOGIST.
ProfessorFranzHoffmann (1902-1981) was oneofthepioneers infulltime researchandexperimental
teachinginthebiológica!sciences in Chile.Born inChile,he received hisM.D.titleinthis country but later he obtainedpostgradúatetraininginPhysiologyinGermany.In 1936 he started the InstituteofPhysiology, withfull timepersonnel, doing research in various aspects ofphysiology, centeredon the mechanisms of thyroid-adrenocorticalinterrelationship. His researches
figuredamongst the earliest Chileanpublications inNorth American and Britishjournals.He based the
teaching ofPhysiologyonexperimentsdonebythe students. Students researchproyectswereadded latertointroduce the "problem aspect"intheteaching ofclinicalsciences. He
designedand constructed several instrumentsfor teachingand research. Oneofhismainachievementswasto convince the governmentofthe importance ofbasic research inan underdevelopedcountry.
Althougfi
his publicationsare scarceheinspiredmanyChileanphysiologists,biochemists, biophysicists, psychologists,etc., who still maintain basic research activeinChile.LaterinUfe,he startedacenterofMedicalAnthropologyinorder toprovídemedical students withanoverall humanistictraining.Hiswork hasnotbeenwidely recognized,and the ChileanAcademyofScienceswants toacknowledgetheimportance ofhis pioneeringideasformedicaleducation inChile.(Keywords:History ofMedicine, Chilean;Educationmedical;SchoolsMedical;Physiology; Universi-ties).El día 12 de febrero de1981,seextinguióenSantia gola vida deFrancisco
Hoffmann,
elquefueranues troquerido'Prof enel Instituto deFisiología
de laUniversidad
de Chileydespués "Franz",
unamigodemuchos años. Una escueta reseña
biográfica
y dos sentidascartaslamentandolapartida
delamigoydel maestroestodo loqueelpúblico
hapodido
conocer a travésde laprensa,delquefueforjador
de lainvestigación
fisiológica
enChile. ™í fue también envida. Pasó casi
inadvertido,
salvoparaquienes
estuvimoscercade ély
pudimos
preciarsulucha incansableycasisolitariaporcrear concienciade la
investigación
científicacomometapara unPaísenelquetengan
alguna
importancialosvoló osculturales.n¡nLaa/?aTdemÍa
deCienciasyla Academia de Medi-«Wdel
Instituto
deChÜe,
la Sociedad deBiología
J
"eLMe,
de la cualfuera presidenteyelDepartamen-fisiología
yBio-física
de la Universidad de Chilejontmuación
delInstituto)
han estimadocumplir
concutóv
H3?
de
"promover
en un nivel superior el ivodelas ciencias"al honrarenesta
oportunidad
^memoria
delProfesor
FranciscoHoffmann. Eses-BiolA
mem j
Slgnificativo<lue!a Facultad de Ciencias »cas de k
Pontificia
Universidad Católica de
Chilese
haya
asociadoaestehomenaje,
pueselDr. Hoffmannotuvoconellaasociacionesformales,sinolasque seestablecieronespontáneamenteporsu ca lidad científica y humana con los
biólogos
de esa Universidad. Entreellos,
el Dr.Joaquín
Luco, nohaperdido oportunidad
paradestacar loqueChile debe aeste maestro.Tuve el
privilegio
detrabajar
durante alrededorde15añosenel ambiente creadoporel Dr. Hoffmannen el Instituto de
Fisiología,
y de haberpublicado
miprimer
trabajo
científicoconél. Poresto, mis senti mientossonalgo
encontrados. Al dolorquesesienteporla
desaparición
deunamigosesumalasatisfac cióndecumplir
con undeber tratando dedespertarlaconciencia de la comunidad científicachilena, y de recordarle lo que parece haber olvidado. Porestas
razones,es
posible
que mirelatoestébasadoenremi niscenciasligadas
amiquehacer
académico. Meesimposible
tomarelpapel objetivo
del historiador. Mas espero que esta narración inicieunabúsqueda
más acuciosade antecedentesydocumentosperdidos
paraqueconelpesode los hechos sele
haga
justiciaaquien
fueuninvestigador
queinspiróamuchos de losbiólogos
de Chile.Nació Francisco Hoffmann el2 de agosto de 1902
["""o
PrammciadoenelChile, c . Acto".wdeucJ1UII1CHomenajealProfesorF.Hoffmann, organizadoporlasAcademias de CienciasyMedicina del Instituto de SePI¡ernbrp
rf.'ino,
Blolo8ÍadeChile,yelDepartamentodeFisiologíayBiofísica de laUniversidaddeChile,yefectuandoel 1." de182 FRANCISCO HOFFMANN—
0.CoriM.
Dr. FranciscoHoffman,circa1960.
enViña del Mar. Rodolfo
Hoffmann,
supadre,
ysutíoSamuel
Hoffmann,
formaron el consorcioHoffmann,
Hoffmann y Walker para
explotar
un mineral que habían descubiertoenel Norte deChile,
cuyonombreera
Chuquicamata.
Alrededor de1900sevieronenlaincapacidad
deexplotarlo
ylo vendieron. Elrestoes historia de Chile.Juntocon suhermanoOtto,
siguió
estudios de Medicina. Tuvieronen
aquella
épocaunafuerte influencia sobre el
joven
estudiantealgunos
amigosmayoresqueélqueporrazonesparamínoconocidas estaban relacionados con laEscuela de Medicina: Carlos Vi
cuña
Fuentes,
JavierLagarrigue,
PedroGodoy.
Sereuníanpara pensarydiscutiryle
ayudaban
aorganizarsumétodo de
aprendizaje,
aestudiarenlibrosquesumadre
importaba
desde Alemania. Eraprofesor
deFisiología
el Dr. TeodoroMuhm,
quehabía realizado estudios enAlemaniabajo
la tutela deRubner,
En-gelmann,
Kuhne, Warburg
y otros.La Memoria de Hoffmannversósobre laliberación
de una sustancia
vagal (el "Vagusstoff,
de Otto Loewi)
enelcorazónderanayen1929 laUniversidadde Chile lo becópararealizar estudios de
Fisiología
enel
"Physiologisches
Instituí derUniversitatBerlin",
que
dirigía
WilhelmTrendelenburg.
Suprimerapublicación,
con Holzlohner"Warmetonung
imNer-vensysthem" (Producción
de calorenel sistemanervioso) apareció
en"Pflü'ger's
ArchivfurPhysiologie"
en1930.Posteriormente
trabajó
enLondresconA.V,Hill,
enproblemas
de lacontracciónmuscular. El Dr.Eugenio Suárez,
Director del Instituto Bacteriológico
deChile,
tomó contacto con Frara Hoffmann através de suhermanoOtto,queyatrabajaba
allí. En el InstitutoBacteriológico
sepretendí
prepararhormonasparausomédico,
yeranecesariimontarlas técnicas de valoración
biológica.
Suárezlfpropuso a Franz Hoffmann que seorientaraen
es-área y que a su vuelta se
incorporara
tambiéniInstituto
Bacteriológico.
Noseconcebíaentonces!"Dedicación exclusiva"alaciencia.
Para
aprender
estastécnicas sedirigió
Hoffman!al Instituto de
Farmacología
de la Universidadd¡Berlín, dirigido
porPaulTrendelenburg
ypor Kravei. que más tarde sería Profesor de Farmacologíadi Harvard. La personaencargada
de enseñarleestetécnicas fue la Dra. Elena
Jacoby,
denacionalida;letonayquehabía estudiadoenMünchenyBerlín)
se había
graduado
enFreiburg.
Estaasociación cülminó en 1931 con el matrimonio de ambos,ene.
consulado chilenoenBerlín. Franz
partió
aChileesmismoaño, peroElena debió permanecerpor
algu-tiempo
enBerlín. Lamuertede PaulTrendelenbu:
habíadejado
truncoelsegundo
tomodesumonogofía "Die Hormone"y
Krayer
lo terminóencolaboración conla Dra.
Jacoby,
quefinalmenteviajó
aSantiago.
Ya se ha hablado mucho de las
condiciones*
trabajo
en los laboratorios universitarios chileno:. Hoffmannseencontró,después
de haberpasado
mi
de dos años en los mejores centros científicos
Europa,
con un laboratoriopolvoriento,
dotado instrumentosparaladocenciayenelquepocoo ■de
investigación podía
hacerse.Trabajaba
ena<niépoca
enla Cátedra deFisiología
otrojoven,
unes» diante de Medicina UamadoSamuel Middleton.ATrecio en la Revista Médica de Chile
(63:
53—
1935)
untrabajo
encolaboración deambos:^
temanerviosocentral desde elpuntodevista
tico.
Sobreproducción
decalorenlacortezacmotora del
perro",
alquehabían deseguir
otr»1932,
Hoffmann fue nombradoProfesordeFisi»^
de la Facultad deOdontología,
mientrasten»^,
FRANCISCO HOFFMANN—
O.CoriM. 183
quetambién
trabajaba
la Dra.Jacoby-Hoffmann
con el Dr. Dussertenvaloraciónbiológica
de hormonas.Pronto comenzó Hoffmann su verdadera cruzada
paraconvenceralas autoridades de la necesidadde que
haya
ungrupodedicado alainvestigaciónparaquelaenseñanza universitariaseafecunda. Redactó
unfolletoenelquedescribeendetalleunainstitución
enlaque
haya
personasdedicadasalainvestigacióny ladocencia, cosa quehoy
seesperasea axiomática porlomenos enlaletra,
pero queera enaquel
entonces
utópica
(aúnenlaletra).
Enesefolletoseda hastael
plano
de loquehabía deserel Instituto de Fisiología.
En1934, Hoffmann fue nombrado Profesor deFisiología
de la Facultad de Medicina de la Universi dad de Chileyredoblósusesfuerzosparamaterializarsusueño.En 1936aparecióel decretoquecreaba el Instituto de
Fisiología
de la Universidad de Chile, cuya construcciónseinicióen1937confondosespe cialesotorgados
porelCongreso.
Era elprimerpasoaladedicaciónexclusivaalaciencia.El
fisiólogo podía
ahoradedicarsusesfuerzosainvestigar
yaenseñar,sintenerque
buscar,
como erala tendenciaenaquel
entonces, la
inspiración
o más bien el sustento "al lado de lacamadel enfermo".Dice
Joaquín
Luco,
al referirse ala creación delInstituto
deFisiología:
"No es undetalle,
esdeunaimportancia enormeel convencer a las autoridades
universitarias primero,
ydespués
a lasociedad,
dequeelcientíficoes un
profesional
que
igual
quecual quierotro, debe dedicar las horas detrabajo
a la actividadelegida
yusarlaconplena responsabilidad.
Mnuestro
país el científico solía
trabajar
como unamateur",
quitándole heroicamentehorasal reposo. Había ademásalgunos profesores
queauncuandosededicaban
por enteroalaUniversidad,
norealizaban'instigación,
ya que la fuerte labor docente que temanquecumplir
no selopermitía". Mepregunto cuántos
son los que al cabode cin-CUenta añosdesdela creación del Instituto de Fisiolo-Pacomprenden
entodasuprofundidad esteprinci
pa
6^°
eselolvidoalqueseharelegado
la labor de anzHoffmann
acasoun
reflejo
de la indiferencia deSociedad
frentealcientífico?reflea-oteSls
deSamuel Middleton sobre: "Un nuevofueen'lqLrefleJ°
cardiovascularpulmocoronario",
"¡tóente
I""*^ '^ contribuciones
originales
del unnup6
nStltUt0-Fuenecesariodiseñaryconstruirdirenf
mStrument0>
el"reógrafo",
quepodía
me-da de
p°™a
contmuaelflujo
de lasangrehepariniza-alílrendelen^g
había acobv fll i'l"s uaula discutido con Elena
'«onesr
>^ P°r SU familia y amigos' por Parami aun
misteriosas)
laposibilidaddequebajo
la influencia de la hormona tiroideaocurrieseuncambioenla
sinapsis ganghonar.
Muertopoco
después
Trendelenburg,
nadie sein teresó poresta ideaenBerlín,
y asíestainquietud
arribóconlos Hoffmann alascostas del"Reyno
de Chile". En 1936(Rev
Méd Chile 64: 320-329, 1936)apareció
eltrabajo
de F. HoffmannyS. Middleton "Reacción frente ala adrenalina decorazonesaisla dossegúnStarling,
deperrosnormalesehipertireóti-cos". Y así se inició una era enla que al decir de
Hoffmann,
"...la tiroideses una excusaparaestudiar toda laFisiología.
.."
En
aquella época
seincorporaron
al Instituto Bruno
Gunther,
JaimeTalesnik,
Heinz Richter(que más adelantellegó
a ser undistinguido
clínico) y otros colaboradoresanterioresamiépoca.Inspirado
enparteporlos laboratorios alemanesy tambiénguiado
por una afición a la mecánica que compartía con su hermanoOtto, se preocupó Hoffmannde dotar al Instituto de
Fisiología
deunpequeño peroeficiente tallermecánico,
dirigido
porel Sr. PabloFrigerio,
enelqueseconstruían instrumentos paralainvestigación
yladocencia, aprovechando
a vecesollas,
tarros,gramófonos
descartadosy compresorasde
refrigeradores
endesuso. Rolando Beck-dorf estabaacargodel tallerelectrónico,
enelquesellegó
a construir un colorímetro fotoeléctricoyalgo
que se
aproximaba
bastante a unosciloscopio
de rayos catódicos. Lasmanos deartífice de Hoffmannconstruíanenel taller desu casaloqueno sealcanza bao no se
lograba
construirenel taller del Instituto.En abril de 1941asistí,encalidad de alumno de2.°
año de
Medicina,
a mi primera clase deFisiología.
Comienza la claseunhombre decontexturamaciza,casi
atlética,
de barba roja, ojos azules de miradaacerada,
perodulcificadaporunacuasi sonrisa.Comode
costumbre,
noscuentadequésetrataladisciplina,
en unlenguaje simple,
conciertasvacilacionesen el
verbo,
pero con unacontagiosa convicción dequeloquedecíaeracierto,yqueestaba
dispuesto
adefenderlo ante
quien
sele enfrentara. Y supemás tarde que asílohizo,
enfrentando la indiferencia de muchosycon elapoyodeunos pocos:JuvenalHernández,
HernánAlessandri,
AlfonsoAsenjo
y, mástarde,
JuanGómez Millas.Señalaba hace
algunos
días Héctor Croxatto laimportancia
que tieneelteneryconservarlacapacidad
de
asombrarse,
yconcuerdoconélenpensar queen esacapacidad
está laraízde lacreatividad intelec tual. Peroquisiera
agregaralgo
que quizás es másimportante:
Lacapacidad
de hacer o decir cosassimples,
pero queasombrenalos demás.Yesacuali184 FRANCISCO HOFFMANN—O. Cori M.
pueslascosasque
dijo
no eran nuevasnisuoratoriaespectacular:
Elorganismo
como un todocomplejo,
sufunciónmásallá de lasumadesuspartes, Cannon yla
homeóstasis,
enfin,
conceptos básicosynodes lumbrantes.Quizás
lo quemásme asombróese día fue suseguridad
al decirnos que en el Laboratorioaprenderíamos
a ver, y que allí debíamostrabajar
armónicamente conla cabezaylasmanos. O talvez
nosrecomendaravarios textos,y quecomoellosesta ban en
inglés,
nosdijera
que la mejor manera deaprender
un idioma eraleyendo
un buen libro. Suconsejonofue desechado.
Más tarde supe que esta invitación a buscar en textosde buenosautores,loquejamásencontraríaen los
añejos
ymanoseados"apuntes"
quecirculabanenaquel
entonces, la habíaadquirido
en sus años deestudio,
junto alos mentoresqueseñalémásarriba. Y creo que todos los que fuimos sus colaboradorespodemos
decir conorgullo
que esa batalla que él iniciósehaganado
ennuestrasFacultades.Muchas otras siguieron
produciéndome
asombro: Elsaberqueen eseInstitutosehabía descubiertounnuevo
reflejo
y quequienes
nos enseñaban no eran merosrepetidores
detextos, queengeneral
noejer cían laMedicina,
sino que sededicaban exclusiva mente a lainvestigación
ylaenseñanza. Puede que en otras cátedras ocurriera lo mismo, pero no se transmitía.Más tardememaravillabaverlosingenio sosquimógrafos
de humo frenados por aceite, ylaexpedición
de Samuel Middleton o Jaime Telesnik paradisecarranasycolocar cánulasenla carótidade unconejo,
alvercómounpizarrón
sedeslizabaen una ranura paradejar
a la vista unapantalla
de"papel
mantequilla",
sobre laquesereflejaba
endirectounacompleja preparación "corazón-pulmón"
deStarling
y las manosdeunayudante.
Nosé silos avanzados instrumentosadquiridos
donde Arthur Thomasolaspantallas
de televisiónencircuitocerradologran
pro vocarel asombro del estudiante de Medicinacomololograban
estosdispositivos
salidos de laoriginalidad,
elingenio
ylasmanosdeartesanos.Nomenosadmiraciónme
producía
el darmecuenta de que al leer las anotaciones que tomaba de las clases deHoffmann,
aparentemente confusasy pocobrillantes, emergían
como"icebergs"
los conceptos, flotandoentreelmarde témpanosmenores, seguros desugranestabilidad,
conferidaporloquedebajo
de ellos había.Mis
preferencias
vocacionales habían estadosiempre
dirigidas
a laQuímica,
y en sudefecto,
a laBioquímica.
InclusocreoqueentréalaFisiología
con unciertogrado
deescepticismo.Pero elcontactoconaquel
grupo,ylaimagen
de Hoffmanndespertaron
en míel deseo deunirmeaellos,
a esos seresque parecían venir de otra
atmósfera,
para compartir esa aventura de creatividad que intuía. Sentíaquelainspiración
de Hoffmannnoestabaligada
ala fisiología
de lostextosclásicosnia unadisciplina
enespe cial. Y prontose vio queeraasí, ylaBioquímica
se asomódesuescondrijo
detrás de la sacudidamuscu larodelflujo
deorina.Allíconocíalafosfocreatina,a!
músculo intoxicado con ácidomonoyodoacético,
al ácidoláctico,
al ciclo de la urea. La influencia deMeyerhof
senotabaenHoffmann, captada
enlaépoca
pasada
enel Laboratorio de Hill.Sin duda que había
profesores
másbrillantesqueHoffmann,
peroerandistantes,
casimitológicos
comparados
conestehombre decarneyhueso,queestu votanemocionado el díaenque naciósuhijo
Pancho. quesuclase sobre circulaciónapenassepudo
enten der.Tambiénera
agradable
elcontactoconlosayudan
tesmás
jóvenes,
apenasunaño mayores quenuestro curso: Guillermo Contreras, Juan Concha, ArturoGallo, Bjorn Holmgren.
Porprimera
vez enlaEscuela el"ayudante"
sepresentaba
comotal,yno coraoui carceleroofiscalizador, dispuesto
acastigarcon un: malanotaelmenordesliz.El hechoesque apenas
aprobado
elcurso,soliciteingresar
al Institutocomoayudante
adhonorem,jui toconTeresa Pintoyotrosdemigeneración.
Elsevero edificio delInstituto, enconcreto
gris)
rodeado deunfosoquedaba luz al subterráneodoné se encontraba el taller mecánico,
inspiraba
cieri temor, peroalmismotiempodabaunasensacióndi solidez que contrastaba con las crujientes escalas! lospilares
reforzados conalambresquehabíaenw otrasseccionesde lavieja
Escuela de Medicina.I ara-bien contrastabaesasobriaingeniería
conelyeso*
las pretenciosas columnas dóricas de la entrada. creo quehabíaentodoestounaconcordancia
coni
personalidad
yel estilo de Hoffmannysugrupo*q«¡ pocoapoconosfueligando
profundamente
aellos.Comoya
dije,
setrabajaba fundamentalmente
eaproblemas
deneurofisiología,
circulacióny balance-metabólicos relacionados conla funcióntiroidea. contrariamentealoquesesolía decirenla btera la hormona tiroidea terminabaproduciendo
una menor excitabilidad en el sistema
neuromuscular.
•
transmisión a nivel de la
sinapsis
ganglionar
yplaca
neuromuscularestabaretardadaenratas tiroideas. Por un extraño azar, mi tesis no
-comoyo
esperaba,
sobreunproblema
desa de dobles enlacesenlos ácidos grasos del higa <que sobre el efecto de la hormona tiroidea »o
excitabilidad de efectores...
f. La
hipertrofia
ohiperplasia
de lacortezasupr^
FRANCISCO HOFFMANN—
0. CoriM. 185
enunciar, antes que
Selye expusiera
su teoría del"stress",la existencia deunainterrelación
metabóli-caentre
suprarrenal
ytiroides. Eranecesarialacorteza
suprarrenal
para queseprodujera
eltanconocidoaumentodelconsumo de oxígenoque inducía la
inyección
de tiroxina(F.
Hoffmann,E. J. HoffmannyJ.Talesnik,
JPhysiol
107:251, 1948).Algo equivalen
teobservamosmástarde respectoalaeliminación de nitrógeno
(F.
Hoffmann, O. CoriyA.T. Cori- ActaPhysiol
Lat Am 2: 84, 1951), en el Laboratorio deQuímica
del Instituto.En1944
aparecieron
lasprimeraspublicaciones
de Hoffmann quecirculanen el mundoangloparlante:
"Thestimulating
effect ofacetylcholine
on themammalian heart and the liberation of
epinephrine-likesubstances
by
the isolated heart"(AmerJPhysiol
144:
189,
1944) y unamonografía bilingüe
de F.Hoffmanny E.
Jacoby:
"Basesfisiopatológicas
delhipertiroidismo",
enlaquesereúnensusconceptossobre laneurotransmisiónyseesbozan laslíneas de lo
quehabía desermásadelanteunestudio metabólico generalde la
tiroides,
susefectos sobrelacalorigéne-sis(consumodeoxígeno), el metabolismo de
lípidos
(efectoprotector sobre el
hígado
graso, niveles decolesterol)
y de proteínas(balance nitrogenado).
Seconfiguraba
conesto uncuadro del controltiroideo-suprarrenal sobre todos losprocesos
bioquímicos
delmamífero.
Alrededor
de 1942comenzólaayuda
de la Funda ciónRockefeller
al Instituto deFisiología,
que setradujo
enlasprimerasbecas,
conquefueron agra ciados Samuel Middleton (1942) y Jaime TalesnikW)yenladonaciónde los primeros
equipos
másretinados,
comounoscilógrafo
derayoscatódicos,un"toquimógrafo
y otros instrumentos que eran aún »nararezaenChile. Esta
ayuda
continuó hasta me-ados del deceniode 1960yseextendióa unaterceraSeneración.
n
1945,
FranzyLola realizaronunviajepor Cana-aylos
EE.UU.,
con losauspicios de laFundación
efeller,
1ueconsiderabaaHoffmannysugrupojto
el mássólidopuntalenla formación modernael
estudiante
deMedicina chileno. Sus conceptos a
naturaleza generaldel
hipertiroidismo
fueroncongraninterés
enel
Banting
Institutedeen otros centros
endocrinológdcos.
Años^as
tarde,
elDr.Means,
unendocrinólogo
del Mas-|,aUSetts
General
Hospital
deBoston,
mecomenta-Univ116
atrabaíos
delInstituto de
Fisiología
de laGsiopatl
•dSCMe habían marcado un mto
en la
^Patología
de laglándula
tiroides. Misconoci-ciente?
a°tUales deFisiología
son demasiado defi lapers C°m°Parap°dercolocaraquellos trabajos
enPectiva de la
fisiología
endocrinadehoy,
perosóbrela
Wnto
yel
método,
los controlesylaoriginalidad
delenfoque
conlos limitados medios deentonceseranindiscuti bles.
Alrededor de esaépoca, Hoffmann fuenombrado
miembro
correspondiente
de laRoyal Society
ofMedicine of
London,
de la Real AcademiadeMedicinade Madridyde la Sociedad de
Biología
deArgenti
na.Puede
juzgarse
la modestia de Hoffmanncuandoyomeenterédeestasdistincionesreciénalpreparar
estadisertación.
Lamentablemente habíaotraspreocupacionesque
distraíananuestro"Profy quelo
alejaban,
sibienenbeneficio de todos nosotros, de su labor creativa.
Pese alapoyo del RectorJuvenal
Hernández,
de la Fundación Rockefelleryde los fondosespeciales
delCongreso,
lasituacióndel InstitutodeFisiología
eraprecaria.
Tal como está ocurriendohoy,
lasbajas
remuneraciones
alejaban
ala gentejovende la investigación,
en la que no veía un futuro de razonableseguridad.
Luchandoincansablemente,yconelenérgicoapo
yode Samuel
Middleton,
Hoffmannlogró
convencer alos
legisladores
dequeseincluyera
enelestatutodelmédico funcionario un régimen de remuneraciones
especiales páralos
médicos,químicos-farmacéuticos
y dentistas queabandonaban el ejerciciolibre dela
profesión
para dedicarse ala investigación yla docencia.Más
adelante,
alcrearse en1958 lacarreradeBioquímica,
seacogieronestosnuevosprofesionales
al mismo
régimen.
Ellos le deben en parte a Hoffmannel haber
podido llegar
a serlaprincipal
fuerzade
trabajo
enlainvestigaciónbiomédica.Cabe destacarqueestaempresanotuvo
"padrino"
alguno
enlas esferasgubernamentales,
yqueeléxitode la
gestión
sedebióala sólidaargumentación
presentada yal asombroso
poder
deconvicciónquetuvieron HoffmannyMiddletonpara
persuadir
apolíti
cos y
gobernantes
ajenos ala ciencia, que ésta esimportante
para el desarroUodeunpaís; que, salvoexcepciones,
los científicosno sepueden
importar,y que sólo dondehaya
buenainvestigaciónhabráformaciónsólida de
profesionales. Ojalá
estasenseñanzas no sean
relegadas
al olvidoyseantambiénescuchadaspor
quienes hoy
deciden sobrela cienciaylasuniversidades sin conocerdirectamente latradición
científica chilena.
Si bien son indudables los méritos deHoffmann
como científico ycomo
figura inspiradora
y guíadevocaciones,merece
especial
reconocimientosupapel
en la creación del régimen de educación exclusiva.
Fueésteel
impulso
másvigorosoquerecibióla investigación
encienciasnaturalesenChileysonpocoslosbiólogos
chilenos sobrecuyoporvenir
nohayainflui186 FRANCISCO HOFFMANN—O. CoriM.
En 1948seincendió laviejaEscuela de Medicina. Enunrasgo
típico
del hombre deacciónquehabíaenél,
Hoffmann hizoqueunade lascompañíasde bomberos
dirigiera
suschorros deaguaalapared
medianera, y asíse salvó el Institutoprácticamente ileso.
Permanecimos allí hasta 1953, fecha en la cual se
habilitaron
viejas
salas delHospital
San Vicente, donde funcionó el Institutoporotrodecenio.Las
paredes
del Institutoalbergaron
duranteunadécadaymediaa
investigadores
de lasmásdiversastendencias,
y el nombre que tenía eraplenamente
merecido: Instituto de
Fisiología.
Había grupos defisiólogos
en el sentido másamplio
de lapalabra
estudiando
problemas
de circulación ode modificaciones
químicas
enelmúsculo; biofísicos;psicofisió-logos,
einclusoenzimólogos.
Muchos deestosgruposse
dispersaron
y constituyeron más adelante, en elmismo
lugar
o en otrasFacultades,Universidadesopaíses,
grupos que continúan veinteaños mástardeen
plena productividad.
Tambiéncontribuyó
ahacermás vivoel intercambio intelectual la
llegada
de ungrupo de
fisiólogos
que habíadejado
la Universidadde
Concepción
yque encontróacogida temporal
enelInstituto:José
Tohá,
AntonioHorvath,TeresaPinto,Hugo Adrián,
Humberto Maturana, Mario Luxoro,Carmen
Grado,
ArístidesRojas
y muchosotros, sesintieronatraídoso
inspirados
poreseambiente.Nacieron en el Instituto numerosas innovaciones
docentes. Los
trabajos
de laboratorioconsistían enhacerseunapreguntaybuscarunarespuesta. Poste
riormente, alrededor de 1948aparecieronlosasí lla
mados
"trabajos libres",
precursores de las "unida des deinvestigación".
Un grupo pequeño de estudiantes,
seleccionados entre los mejores del curso,abordaba durante un mes yfuera de horario un pe
queño
problema experimental
relacionadoconeltrabajo
deinvestigación
del Laboratorio. Se acentuabaasíel factor
"problema"
enladocencia,ysereforzaba la
inquisitividad
del futuro médico. Elestudiantese daba cuenta deque elquelo
dirigía
era, aunquefueseen escalamuy modesta,un
investigador.
Estoúltimoes undeberparaeldocente: Mostraralestu
diantequeno sólose
puede,
sino quesedebe hacerinvestigación
enlas universidades chilenas.La cordialidadentrelos miembros del Institutose
reforzaba yadesde la épocaenque yoera un "ayu
dante
alumno",
conpaseosoexcursiones aAcúleo,Peñalolén u otros
lugares
entonces agrestes. En unambiente de
alegría
y cordialidad, animado por losgritos
de losniñosquea veces eranllevadosenmochilas,
seborraban las diferenciasentremayores ymenores, entre el "Profylosque éramos aúnjóvenes
principiantes.
Alrededor de 1959 se iniciaron excursiones más
largas
a una casa que teníaaorillas dellago
Vichu-quén
suhermanoOtto,yaDirector Técnico del Instituto
Bacteriológico.
EstavisitaaLucoseconstituyó
enalgo
asícomolaincorporación
a unahermandadDespués
deunviaje
de ocho horasquesólo el"Jeep"
de Franzeracapazde soportar,sellegaba
a unparajetranquilo,
endonde las condicionesprimitivasde vida hacíanque cuerpoymente,cansados deltráfago
de laciudad,
recobraran su elasticidady vigor.Yallíseestrechaban lazos de amistadconFranzy
Lola,
yconlas
generaciones
másjóvenes
de losHoffmann,
lo¡ sobrinos RuloyAya
yloshijos
AdrianayPancho,Con frecuencia visitábamos la casa de losHoíi
mann. El dormitorio-estudio de Franzera unmund»
asombroso: una
pieza
enmedio deljardín,
con muebles de aspecto tosco pero capaces de durarpan
siempre,
como todo lo que salía de su inspiración.Libros de arte, de filosofíaoriental, alternabancoi
obras de artesalidas de sus manos. Óleos dealuci
nante
precisión
perodetemasoníricos,inquietante!
esculturas de hombresymujeresqueseconfundía! en
geométrico abrazo,
unJeremías lamentándosesobreuna roca, manos en
súplica,
decenas defigura.'
que se
podían
agrupar a gusto paraconstituiruiunuevaComedia Humanao una sagadelosRougot
Macquart.
Toda idea de hombre
apegado
a los hechos,*artífice de tornilloseinstrumentos, casi
pragmático
sedesvanecíaen esaatmósfera de
alquimista,
enesmundo de
imaginación
y sentimiento. Y sibienr>compartí
sus puntos de vista filosóficos, nunca»pude
abstraer delembrujo
de esa personaydestcreaciones. Tan distintas del Instituto deFisiólogo hecho de concreto, funcionalhastadecirbasta. Ysi
embargo,
Franz Hoffmann estabaenambos.En 1951 los Hoffmann recibieron elPremio Me*
Winthrop, junto
conFelisaKnierimyJaimeTalesnit
porel
trabajo
"Influencia delacortisonaydesoxi» tisonaenlacalorigénesis
ysobrevidaderatassupi«rrenoprivas
tiroxinizadas". Otra demostraciónde modestia delmaestro: Nosupenada deesepre»Me encontrabaen esa épocaenBoston,yennúes
-correspondencia,
Franznolomencionó,y nueva tevineasaber de elloenestosdías.El Instituto continuósiendo uncentrodebulle
'
actividad. Amivuelta de losEE.UU.,en1952,
ene*
tré muchas caras nuevas, pero siempre la
-diversidad de orientaciones que hacíanqu
biente fuese estimulante. Contanta
variedad
e^
des,
formacionesyopiniones,
lahoradealm^
un verdadero
foro,
en elque sediscutíamasciencia, de temas como
pintura,
músicaconocimiento, actitud místicaoracio:
teona«
analista,*'1
interés de Hoffmann por el Oriente, su
FRANCISCO HOFFMANN—
O. CoriM. 187
actividad
comopintor,
contribuían a crear un am biente estimulante, aunque a veces laspolémicas
ban losánimos.
En 1951-52 los Hoffmannviajarona
Europa
yconocieronaKarl
Jung,
hechoquecircunstancialydeter-minantementecambió laorientaciónde Franz frente
alaciencia,laenseñanzayla vida. Comenzóapreo
cuparle
el estudiante deMedicina,
futuro médico, como unhombreintegral.
Preconizóladisminución déloscontroles,
eltratardequeel estudiante madureporloque sucarrera
significa
para él y no porquedebe
cumplir
conpruebas
yrequisitos. Estaactitud,nuevaparasus
colaboradores,
provocómás de una vezresistenciasyantagonismos,
perolascosas nuncallegaban
a mayores, por lainnata bondad de Hoffmann,quehabía
llegado
a serparamuchosdenosotrosmuchomás queun
jefe:
unamigoaquien valorá-bamospeseaprofundas discrepancias
deopinióno de filosofía.La última etapa de la vida académica de Francisco
Hoffmannme es poco
conocida,
pues alrededor de 1960nosretiramoscasisimultáneamente del Instituto:élparaformarunCentro de
Antropología Médica,
conelapoyodel RectorJuanGómezMillas,
yyo paraformarmi grupo de
Bioquímica
en la Facultad deQuímica
yFarmacia.ElCentrode
Antropología
Médica de la Facultad deMedicina
tema porobjeto completar
la formacióndel estudiantede
Medicina,
carentedetoda orientación
humanística,
ytransformarloen un
profesional
mas
integral,
que
pudiera
enfrentaralpacientecomoun
hombre
yno como un mero
objeto
de estudio. NosesielCentrodeEstudios
Humanísticosdela Facul-tadde
Ciencias
Físicasy Matemáticas obedeció a
Esta
inspiración,
peropersigue
objetivos análogos.
Colaboraron
enestaempresaXimenaSepúlveda,
a?uiendebolainformaciónrelativaaestaúltima
eta-Pa;Mará
Calderón;
Rolando Torres;IreneMuhsam;Uaudio
Naranjo;
Roberto Gac; Gabriel
Castillo,
ypellos
más.Comprendía
sulabor actividadeselec-^s
para elestudiante deMedicina,
en las quese
™rnbinaban
formas deexpresión como la pintura,
ividadesartesanaleso concursosde
ensayos
lite-ranos
última;
conpruebas
de motivación. Permitieronestas
Pesquisaruncierto
grado
deneurotismo,queA,
Íormade sentimiento de
culpabilidad
DevabavolverT
3eSC°ger lacarrerade Medicinaparade-er
algo
de loqUe debíaalasociedad, aunquela
'^ma
noleinteresara.
Ctcfu
í
esPerarse, dada lapersonalidad de"nProfes
""' el estudiante encontraba allíabutos
mS°r-
Cercano'Paternal, despojado
delosatri-°narquicosque se
interponen hoy
cadavezmásentredocentey
alumno,
y quela masificación delaenseñanzatiendeaexagerar.
Es muy
probable
queenesta etapahaya
también habido una influencia de Lola. Noselo hequerido
preguntar,peroel hechodequeellase
haya
dedicado alaPsiquiatría
desdeprincipios
deladécada del50debe haber contribuido a dar forma a las ideas de
Hoffmann sobre la
importancia
delaPsicología
enlaeducación.
Estudios sobre el Budismo Zen y el
Mahayana,
sobrepsicología
delartebajo
la influencia delescultorTotila Albertsysobre
psicología
de lamotivaciónhicieronqueesteCentro fuese consideradoenChile una
vanguardia espiritual.
Varias generaciones depsiquiatras pudieron
participar, gracias abecas,
deestanueva
exploración
queiniciaba Hoffmann haciaalgo
quenuestromedio considerabatanutópicocomo veinticinco años antes había considerado la fundacióndel Instituto de
Fisiología
conpersonal
de dedicaciónexclusiva.
Hay
en ambasempresasundenomi nadorcomún: Desarrollarunvalor culturalo espiritualquecontrapese elpragmatismode lo
profesional
ode la educación masificada.El Centro durópoco,sedisolvió alrededorde1965,
peroha
dejado
unahuellaimportante
enlapsicología
chilena.Queda
otroimportante logro
que consignar en la carrera académica de Franz Hoffmann: Durante unviaje
aAlemanialogró establecer,
en1958,uncontac toconJochenKummerow,
unjovenfisiólogo vegetal
de la Universidad deTübingen,
ycon laayuda
del Rector de la Universidad de Chile,donJuan GómezMillas,
locontrató paralaFacultaddeAgronomía.
Se formó allí elprimergrupodeinvestigadores
enFisiología Vegetal; trabajaban
enenraizaragujasdePinus radiata y pronto el grupo creció: Alicia Hoffmann,Adriana
Hoffmann,
GloriaMontenegro
ylamayoríade los grupos actuales de
fisiólogos vegetales
de laUniversidad de
Chile,
delaUniversidad Católicaydela Austral seoriginaronallí.
Tengo
un nuevomotivode
agradecimiento
a Franz Hoffmann, a través deJochen Kummerow: Este
influyó
enque iniciaraen 1963miinvestigaciónsobre la biosíntesisdeterpenos enPinus,trabajo
quemeha traídomás deunasatisfacción.
En 1968, volviendo deuna visitaa su
querida
casa de campo enCaleu,
a los pies del cerro El Roble, Francisco Hoffmann sufrióunaccidente vascularcerebral,
quelorelegó
a unainvalidezparcial
que pocoapocosehizo total. Perosucerebropermanecióvivoy
su
imaginación
setornó másymásexuberante. Para lospocosqueperiódicamente
lovisitábamos,era una verdadera incursión a un mundo desconcertante y188 FRANCISCO HOFFMANN—O.CoriM.
este hombre
postrado,
con su barba de patriarca,yvagar con él por remotas regiones del
globo
o pormundos de fantasía. Hasta muy avanzada su enfer
medad,
nodejó
de observarsecomofisiólogo,
desentir la dolorosa vuelta de la sensibilidada sus miem
bros adormecidos. Pedro Ibarra le acompañó desde
comienzosde la enfermedadysu
abnegación
hastaelúltimo momento hizo más llevadero el dolor físico.
Hastaquepocoapocola enfermedad lo fue
alejando
de la
posibilidad
decomunicarse,ysólolaexpresióndesu caradabaaentenderquereconocíaa una
figura
amiga
enel visitantesilencioso quese sentaba asuladoarecordar.
Y talcomoLola
influyó
sobre lasprimerasinvestigaciones
del Institutoysobre la laborde Franzenlaorientaciónhumanística del estudiante deMedicina,
ahorarecayósobre sushombros laenormetareade
acompañarlo
en sujornada
hasta elfinal,sinabandonarsutareadepsiquiatra.
Creoquelas autoridades de la EscueladeMedicina
y de la Universidad de Chile tienen la
obligación
moral dereparar elolvido alqueseha
relegado
hastaahora la labor de Franz Hoffmann. La creaciónde
becas o de una Conferencia Anual quellevens«
nombre, la
designación
de un auditoriooDeparta
mentocon sunombreola
publicación
de una'Fest-schrift' alcumplirse
80añosdesunacimiento,serian manerasde recordaracientíficosyprofesionales
másjóvenes
lo que hizo por ellos el Profesor FranciscoHoffmann.
Reprintrequests: Dr.Osvaldo CoriM.
LaboratoriodeBioquímicaGeneral
Facultad deCienciasQuímicas
Universidad deChile, Santiagode ChÜ!
Nota de los Editores: La Revista Médica de Chile,enlacual é Profesor Hoffmanncontribuyóconvariosdesustrabajosde invesi
gación,haqueridosumarsealhomenajedegratitudque merecee-li
distinguidoeducador,fisiólogoyantropólogo,publicandoesle
dé-cursodeunodesuseminentesdiscípulos,enelnúmerodéla Revi*
Rev. Méd. Chile110: 189-190, 1982 189
ÍNDICES DE LA REVISTA MEDICA DE CHILE
HACE 100
AÑOS
AÑO
X FEBRERO 1882 NUM. 8MEMORIAS
Del iodoformoi sus usosterapéuticos (Conclusión). Dr. Jenaro Benavides.
OBSERVACIONES CLÍNICAS
(Nota:
actualmente, CasosClínicos)Conjestión cerebral,
convulsiones, afasia (Caso acaecido enConcepción).
Dr.Daniel Carvallo.
BOLETÍN DE LA MATERNIDAD (Dr. A.
Murillo).
ESTADO SANITARIO
REVISTA ESTRANJERA
(Nota:
actualmente, Revista deRevistas).
BIBLIOGRAFÍA
BOLETÍN
Congreso
Médico Internacional de Londres. ("Amediadosdelañopróximopasado,
elsupremoGobierno nombróa dos tituladosde nuestraFacultad(señoresBarros
Borgoño
eIzquierdo)
para representar a Chile en este concurso universal de la ciencia médicaquedebía reunirseen Londres. Laprensa científicaipolítica
delviejo
mundo ha venido dando cuenta del resultado de las sesiones deaquel
congreso icomentando, con más o menosdetalles, el alcancede sus
trabajos
ilaimportancia
de susdecisiones iacuerdos").HACE 25
AÑOS
AÑO
(VOL.)
LXXXV FEBRERO DE 1957 N° 2TRABAJOS ORIGINALES
Valorización del tratamiento con
anticoagulantes
en 521 infartosagudos
del miocardio. Comunicación
preliminar
sobre tratamientoanticoagulante prolongado.
Drs. Rodolfo Armas
Cruz,
GabrielLobo-Parga, Sergio
Manubens L.,Jorge
Maira L. yManuel Dávila San Cristóbal.Aspectos
hemodinámicos de la Comunicación Interauricular.Drs. Fernando
Pérez, Jorge
Ahumada, OsvaldoOlivares, LuisBahamondes,Gastón
Duffau,
AlbertoVignau,
ySra.JuliaAraya.
Estudio
vectocardiográfico
en el adulto normal. Drs. ArmandoIllanes, Iris Mella,IrmaMoran, JuanPablo VicuñayPatricia Vicuña.
Vectocardiografía
cubicaespacial
normal. Drs. A.Forero,O. Román, H.Tagle,
ySrta. E. Valdés.
NUMERO DE MARZODE 1982
Variación
dermatoglífica
enla 10.aRegión.
Taquicardias paroxísticas supraventriculares
enpacientes
sinWolff-Parkinson-White.
Giardiasis familiar: Estudio clínicoy
epidemiológico.
Bioclimatología
de montañaenChile.II.
Entalpia
delaire.Ictericiay
peritonitis
apendicular.
Cintas reactivasparala
determinación
deglicemia.
Características
clínicas y de la morbimortalidad de 3 técnicasquirúrgicas
enúlcera
duodenal.Evaluación
multiprofesional
de las afasiasenpacientes
hospitalizados.
Ultrasonografía
enhematomaretroperitoneal
enhemofílicos.Tuberculosis
intestinal.Microcírugía
vascular.Declaración
demicrobiólogos
sobre elmalusomundial de losantibióticos.
Epidemiología
delcáncer delovario.!
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to laclona. Está reúne
Ipiierimientos
terapéuticos MesLasaidelcalcio deesta'écu.jesantiácidadesabor
adíoi-3, en
liquide
o table-ino seabsorbeeneltractotroiníestmal.
ACCIÓN RÁPIDA YDE LARGA
DURACIÓN *
Los antiácidos convenciona les muestran lenta acción y
muycortaduración. *
En
comparación,
losgeis
dehídróxído de AL necesitan el
doble
dela dosis paraobtenerefectos similares
(equivalen
tes)
aTrimucirrVNUEVO
TR1MUCINR NO PRODUCE REBOTE ACIDO;
El
quelato
de ALcomoantiácidoyprotectoraunen altas do sisnoeleva elpHsobreellímite
fisiológico
normal.Fórmulas. Liquido: Unacucharadita (5 mi)contiene 1.6 gramos dequelato-de
aluminioy calcio (didroxigluconalumi-.
nato decalcio),
Tabletasmasticables:1tabletacontiene
-800mg,deqüelatode aluminio ycalcio.".
(didroxigluconalummatódeCalcio). ".
Indicaciones:Antiácido.enhiperacídez. gástrica, gastritisyúlceras
gastroduo-denales.
Dosis:Líquido:2ó 3 cucharaditasde-5
■
mialdía,preferible despuésde
comer.-Tabletasmasticables: 1 ó.2 tabletas 3.ye*
eesaldía,preferible despuésde
lacó'mi-dapV
■:
■'■;.
i ;Presentaciones: Frascosde100mi yca--i jascon30 tabletas.
'.;iGrossmith,F. (1963): J.Pharrn.
Pliar-macol 15. 114. lardoso H.T. ef ai
(1964) Rév. Bras. Med
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