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UNIVERSIDAD DE LOS ANDES. FACULTAD DE MEDICINA.

ESCUELA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA. DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN SOCIAL.

Unidad IV . Métodos directos de la evaluación nutricional.

Tema 5 y 6.

Antropométria.

Dimensión y Composición corporal

RESUMEN

El uso de indicadores antropométricos permite la evaluación inicial y el

seguimiento de niños normales y con alteraciones nutricionales por déficit y

exceso. Estos indicadores deben complementarse con las evaluaciones

socioeconómica, dietética, clínica y bioquímica, cuyo análisis en conjunto,

configura el diagnostico integral del estado nutricional.

Las medidas antropométricas se basan en tomar medidas de longitud y peso

sobre el propio cuerpo y compararlas con valores de referencia en función de

nuestra edad, sexo y estado fisiopatológico.

La Antropometría, se ocupa de la medición de las variaciones de las dimensiones

físicas y en la composición global del cuerpo. Humano. ( Jeliffe, 1968).

OBJETIVOS DE LA ANTROPOMETRIA

Evaluación del Estado Nutricional.

Control del Crecimiento y Desarrollo en los Niños.

Valoración del efecto de las Intervenciones Nutricionales.

Las medidas antropométricas son técnicas no invasivas, rápidas, sencillas y

económicas. Sin embargo, para evitar errores, deben ser tomadas por una

persona experta y deben ser comparadas con tablas de referencia apropiadas.

Módulo: Evaluación Nutricional Profa. Yurimay Quintero.

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Los parámetros más habituales y que siempre se miden son la talla (T) y el peso

(P).

APLICACIONES DE LA ANTROPOMETRÍA

– Comprende el análisis de dimensiones corporales diversas.

– Determinar el estado nutricional de un individuo o grupo poblacional. – Valorar los cambios que ocurren en un individuo o población.

– Facilita el monitoreo de la situación nutricional.

– Permite evaluar el impacto de los programas de intervención nutricional.

MEDIDAS DE DIMENSIÓN CORPORAL:

 Peso: Es la medida de valoración nutricional más empleada, el concepto

de peso se remonta a la Grecia antigua hace más de 2000 años. La

constitución del peso corporal esta determinada por los músculos, la

grasa , los huesos y los órganos internos .

 Talla: Es la suma de cuatro componentes : las piernas, las pelvis , la

columna vertebral y el cráneo

 Circunferencias : Determinación de los perímetros corporales .

MEDIDAS DE COMPOSICIÓN CORPORAL :

 Pliegues cutáneos: Determinación de la doble capa de piel y grasa

subcutánea, para evaluar los compartimientos corporales .

INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS: Pueden ser de dimensión corporal y de

composición corporal.

DIMENSIÓN CORPORAL: Esta representado por el nivel corporal total , incluye

características como , la masa corporal , la talla , la densidad corporal, pliegues y

circunferencias. Los Indicadores mas aplicados son :

 Peso para la edad ( P/E) : Es la relación existente entre el peso de un

sujeto a una edad determinada y la referencia para su misma edad y sexo

CARACTERÍSTICAS: Se utiliza para cuantificar la desnutrición actual y

desnutrición global. Es de gran importancia en la evaluación nutricional de

niños menores de 2 años .Es Susceptible de ser modificado en situación

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 Peso para la Talla ( P/T) Relación existente entre el peso corporal y la

talla.

CARÁCTERISTICAS: Se utiliza en niños de 2 a 10 años. Cuantifica

desnutrición actual. Cuantifica Sobrepeso. Susceptible de ser modificado

en situación de déficit nutricional.

 Talla para la Edad ( T/E): Es la relación existente entre la talla obtenida de

un individuo determinado y su referencia para la misma edad y sexo

CARÁCTERISTICAS: Se utiliza para diagnosticar desnutrición pasada o

crónica . No refleja la desnutrición actual. Se modifica a más largo plazo .

 Combinación de indicadores : Realiza la combinación de los indicadores

peso/talla; peso/edad; talla/edad, se realizan para la elaboración del

diagnostico nutricional inicial con mayor efectividad .

 Circunferencia de brazo para la edad : Es la relación entre el valor

obtenido de la circunferencia de brazo en un sujeto y la referencia para su

misma edad y sexo

CARÁCTERISTICAS: Indicador útil y efectivo en la malnutrición por

déficit. Es fácil, rápido y económico de obtener.

 Circunferencia de cefálica par la edad: Medición del perímetro cefálico y la

comparación con su referencia para la misma edad y sexo

CARÁCTERISTICAS: Es de gran importancia en niños menores de 3

años . Asociado con déficit nutricional grave.

 Índice Cintura / Cadera: Es una medida del riesgo de enfermedad

cardiovascular. Consiste en dividir el perímetro del abdomen con el de la

cadera.

CARÁCTERISTICAS: > 0,8 indica riesgo de enfermedad cardiovascular

 Circunferencia de tórax : Su aplicación practica radica en el segundo y

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posee la pared torácica y es un indicador e la malnutrición calórico –

proteica .

 Índice de Kanawati Mc Laren ( CB/ CC): Relación entre la circunferencia

de brazo y la cefálica

CARÁCTERISTICAS: Se utiliza entre los 3 meses y los 5 años de edad.

Se utiliza para predecir complicaciones metabólicas.

COMPOSICIÓN CORPORAL :Para hacer una valoración del estado de nutrición

del ser humano es preciso considerar el cuerpo dividido en compartimentos. A

este conjunto de compartimentos es a los que nos aproximamos cuando

hablamos de la composición corporal.

Se ha considerado que el cuerpo humano está constituido por dos

compartimentos: proteico y graso, o también por masa grasa y masa muscular,

sin embargo podemos considerar que el sistema músculo esquelético, órganos

viscerales, proteínas plasmáticas, agua extracelular, piel y esqueleto, también

forman parte de este compartimiento corporal .

 Pliegues sub. cutáneos para la edad

 Área Grasa y Área Muscular Cuantificación de las reservas calóricos y

proteicas a nivel corporal

CARÁCTERISTICAS: Varia de acuerdo a la edad y sexo. Indicador de

reserva proteica y reserva calórica

INDICADORES MIXTOS

Índice de masa corporal Es la relación entre el peso (Kg.) y la talla ( m) de un

individuo .Los valores del indicador pueden variar con el sexo , la edad , la raza.

Refleja la grasa corporal total. Se le conoce como indicador de adiposidad.

OTROS MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL

 Medición de agua corporal total: el agua se localiza principalmente en la

porción magra y su concentración es constante, la medida de ella

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 Impedancia Bioeléctrica (BIA): se basa en la resistencia que ofrecen el

agua y los tejidos corporales al paso de una corriente eléctrica, esta

resistencia viene determinada por el contenido de agua y el contenido de

electrolitos.

 Masa Celular Corporal: representa la masa magra formada por células,

principalmente músculo, excluidos el agua extracelular y los minerales

óseos. La medición se basa en la determinación del K corporal total,

utilizando K radiactivo. Se utiliza agua marcada con H isotópico, deuterio o

trítio.

 Tomografía Computarizada y Resonancia Magnética: proporciona cálculos

cuantitativos de la grasa regional y una relación entre la grasa

intraabdominal y extraabdominal.

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL ANTROPOMETRICO

Para construir los indicadores antropométricos, es necesario comparar para cada

variable:

El valor observado en

el sujeto a evaluar

Variable

Con el valor de

referencia correspondiente

Para determinar si está dentro o fuera de los rangos o puntos de corte.

 Puntos de Corte : Son los límites de demarcación que permiten separar los

individuos o grupos normales de los malnutridos tanto por déficit o por

exceso y, en estos a su vez, establecer los grados de severidad.

Para la población venezolana (I.N.N.)

Tenemos:

Sobre la norma > P90

En la norma P10 - P90

Bajo la norma < P10

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 Rango Normal :Es la forma de distribución de la población de referencia, la

cual se establece:

 Como percentiles.(p50)

 Como desviaciones estándar (Ds ó Z- Score).

 Como porcentajes de la mediana o media.

POSICIÓN ANATÓMICA BÁSICA

Está definida con el sujeto parado, con pies levemente separados

aproximadamente a la altura de los hombros, la cabeza erguida posicionada

en el llamado plano Frankfurt y los brazos extendidos a ambos lados del

cuerpo, levemente separados del tronco, con las palmas de ambas manos

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Determinemos ahora los planos en que se ha dividido el cuerpo humano, para

hacer más fácil la descripción de sus estructuras. Tenemos:

 El PLANO SAGITAL, que divide al cuerpo en dos mitades, derecha e

izquierda;

 El PLANO FRONTAL, que divide al cuerpo en otras dos mitades, la

anterior o delantera y la posterior o trasera; y

El PLANO TRANSVERSAL, que divide al cuerpo en dos porciones, la superior

y la inferior.

TÉRMINOS ANATÓMICOS Y SUS DEFINICIONESSuperior: Implica Por encima de

Inferior: Implica Por debajo de

Lateral: Significa Más lejos de la línea central

Medial: Significa Más cerca de la línea central

Anterior (o ventral): Quiere decir Hacia o en el frente

Posterior (o dorsal): Quiere decir Hacia atrás o detrás de

Proximal: Implica Más cerca del punto de inserción en el tronco

Distal: Implica Más lejos del punto de inserción en el tronco

Superficial: Quiere decir Más cerca de la superficie

Profundo: Quiere decir Más lejos de la superficie

Ipsolateral: Significa En la misma cara o lado

Contralateral: Significa En la cara o lado contrario

DIAGNOSTICO EN INDIVIDUOS:

PARA NIÑ@S y Adolescentes  Evaluación de Primera :

– Cálculo de la Edad Decimal (ED). – Cálculo de Edad Cronológica (EC) . – Cálculo del Potencial Genético.

– Ubicación de las medidas obtenidas en las gráficas – Cálculo de área grasa y área muscular

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– Crecimiento: Velocidad de crecimiento – Maduración : Ósea y Sexual

Se considera el uso general de: Gráficas derivadas de la misma población

OMS y Gráficas del Proyecto Venezuela FUNDACREDESA

MADURACION OSEA: La maduración esquelética se evalúa mediante

análisis de una radiografía de la mano y muñeca izquierda, tomando en

consideración los cambios o transformaciones de los huesos desde el

nacimiento hasta la edad adulta.

Los métodos mas usados son :

– Método de Greulich – Pyle: Consiste en la radiografía de la mano y

muñeca izquierda , los resultados se expresan en anos y meses de

edad ósea.

– Método de Tanner Whitehouse (TW2):Considera la maduración de

los huesos argos y os huesos cortos asignadoles puntuaciones

diferentes a cada uno de ellos.

MADURACION SEXUAL: Se realiza a través de la evaluación de los caracteres

sexuales secundarios : Glándula mamaria y vello pubiano en la hembra y el vello

pubiano y tamaño del pene en el varón. Estos se representan a través de una

escala de maduración sexual .

PARA ADULTOS:

– Índice de Masa Corporal . – Contextura.

– Índice Cintura / Cadera – Porcentaje de Grasa corporal – Área Grasa.

– Área Muscular

Se considera el uso general de Manual de Evaluación Antropométrica del adulto,

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DIAGNOSTICO EN POBLACIONES:

PARA LOS NIÑ@S Y ADOLESCENTES

SEGÚN INN, 2008.

PARA LOS ADULTOS:

– Se determina el IMC, calcularlo por tabla o fórmula. – Se determina el estado nutricional por Clasificación IMC. – Determinar el Nivel de Riesgo según sexo por CCi.

<16,00

<16,00

Delgadez Intensa

Delgadez Intensa

16,00

16,00

-

-

16,99

16,99

Delgadez Moderada

Delgadez Moderada

17,00

17,00

-

-

18,49

18,49

Delgadez Leve

Delgadez Leve

18,50

18,50

-

-

24,99

24,99

Normal

Normal

25,00

25,00

-

-

29,99

29,99

Sobrepeso

Sobrepeso

30,00

30,00

-

-

39,99

39,99

Obesidad

Obesidad

=

=40

40

Obesidad M

Obesidad M

ó

ó

rbida

rbida

VALOR DEL IMC

VALOR DEL IMC

CLASIFICACI

CLASIFICACI

Ó

Ó

N DE IMC

N DE IMC

<16,00

<16,00

Delgadez Intensa

Delgadez Intensa

16,00

16,00

-

-

16,99

16,99

Delgadez Moderada

Delgadez Moderada

17,00

17,00

-

-

18,49

18,49

Delgadez Leve

Delgadez Leve

18,50

18,50

-

-

24,99

24,99

Normal

Normal

25,00

25,00

-

-

29,99

29,99

Sobrepeso

Sobrepeso

30,00

30,00

-

-

39,99

39,99

Obesidad

Obesidad

=

=40

40

Obesidad M

Obesidad M

ó

ó

rbida

rbida

VALOR DEL IMC

VALOR DEL IMC

CLASIFICACI

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Centro de Atención Nutricional Infantil Antimano. (2009). Nutrición en

Pediatría. Tomo I. 2da Edición .Empresas Polar .Caracas

Centro de Atención Nutricional Infantil Antimano. (2009). Nutrición en

Pediatría. Tomo II. 2da Edición .Empresas Polar .Caracas

Girolami, D. (2004).Fundamentos de valoración nutricional y

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