Características del consumo de meropenem 500 mg en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna 6c del hospital nacional edgardo rebagliati martins essalud, durante el año 2010”

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. O. Q. UI. M IC. A. ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. Y. BI. “CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE MEROPENEM 500 mg EN PACIENTES. AC I. A. HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA 6C DEL HOSPITAL. FA. RM. NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS ESSALUD, DURANTE EL AÑO 2010”. DE. INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN EL. TE CA. ÁREA HOSPITALARIA. BI BL IO. PARA OPTAR EL TÍTULO DE QUÍMICO FARMACÉUTICO. AUTORA. :. Br. Meza Flores Rosa Melissa. ASESORA. :. Dra. Q.F.Miriam Elizabeth Gutiérrez Ramos TRUJILLO – PERÚ 2011. 1. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA. A DIOS. A MIS PADRES: Rousana Flores V. y Santos Meza A. Quienes con su gran ejemplo, sacrificio, paciencia y comprensión, supieron sembrar en mi la semilla de la superación, haciendo posible la culminación de un proyecto hecho realidad.. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. Por su gran amor, por guiarme siempre por el sendero de la verdad y el bien, por ser mi mejor y gran amigo en los momentos más difíciles de mi vida, además de darme la oportunidad de lograr una de mi más anhelada meta el ser profesional.. A MI HERMANA: Shanam Meza F. Por brindarme su cariño, comprensión y entusiasmo constante, motivándome a ser buen ejemplo para ella. Que siempre sigamos unidas.. Melissa 2. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. M IC. A. AGRADECIMIENTO. BI BL IO. Q O BI Y A. TE CA. DE. FA. RM. AC I. Dra. Mirian Gutiérrez Ramos Quien me brindó su valiosa orientación e incondicional apoyo para el desarrollo y culminación de la presente investigación. Gracias por brindarme su amistad y confianza.. UI. A MI QUERIDA ASESORA. AL PERSONAL DE FARMACIA DOSIS UNITARIA DEL HNERM. A la Dra Liz Aliaga Trabaj por su invaluable apoyo para la realización de este informe. A la familia de Dosis Unitaria por su amistad y ser piezas claves para el desarrollo de este informe.. 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Melissa. Q. UI. M IC. A. JURADO DICTAMINADOR. BI. O. -------------------------------------. A. Y. Dra. MIRIAM GUITÉRREZ RAMOS. TE CA. DE. FA. RM. AC I. PRESIDENTE. BI BL IO. ------------------------------------Dra. ELENA MANTILLA RODRÍGUEZ MIEMBRO. ------------------------------------Dr. ROBERTO YBAÑEZ JULCA MIEMBRO. PRESENTACIÓN. 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Señores miembros del Jurado:. Dando cumplimiento a lo establecido por el Reglamento de Grados y Títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo,. Internado. para. optar. el. título. de. Químico. Farmacéutico,. titulado:. UI. de. M IC. A. sometemos a vuestra consideración y elevado criterio profesional el presente Informe. O. Q. “CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE MEROPENEM 500 mg EN PACIENTES. Y. BI. HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA 6C DEL HOSPITAL. AC I. A. NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS ESSALUD, DURANTE EL AÑO 2010”.. RM. Es propicia esta oportunidad para manifestar el más sincero reconocimiento a. FA. nuestra Alma Mater y toda su plana docente que, con su capacidad y buena voluntad,. DE. contribuyeron con nuestra formación profesional.. TE CA. Dejo a su criterio, señores miembros del jurado, la calificación del presente. BI BL IO. trabajo de Investigación Científica. Trujillo, Agosto del 2011.. Br. ROSA MELISSA MEZA FLORES. 5. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÍNDICE GENERAL PAGINAS PRELIMINARES Pag. DEDICATORIA ................................................................................................ i. A. AGRADECIMIENTO ...................................................................................... ii. M IC. JURADO DICTAMINADOR ......................................................................... iii. UI. PRESENTACIÓN ........................................................................................... iv. O. Q. ÍNDICE ........................................................................................................... .v. Y. BI. RESUMEN ..................................................................................................... vi. AC I. A. ABSTRACT .................................................................................................. vii. FA. RM. I. INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 1. DE. II. MATERIAL Y MÉTODO ........................................................................ 8. TE CA. III. RESULTADOS ........................................................................................ 13. BI BL IO. IV. DISCUSIÓN ............................................................................................. 19 V. CONCLUSIONES ................................................................................... 25. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................... 26. VII. ANEX. VIII.. 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. El presente Informe de Internado, es un estudio descriptivo, de corte transversal y retrospectivo, cuyo objetivo es determinar las características de consumo de Meropenem 500 mg en los pacientes hospitalizados en el Servicio Medicina Interna 6C, la muestra estuvo. M IC. A. constituída por pacientes hospitalizados entre el 01 de Enero al 31 de Diciembre del 2010 a. UI. quienes se les prescribió Meropenem. Los datos de consumo y costo fueron extraídos del. Q. registro informatizado de pacientes hospitalizados en el Servicio Medicina Interna 6C. Para. BI. O. determinar el perfil de consumo de Meropenem 500mg, se utilizó como unidad de medida. Y. técnica la DDD; los gramos de consumo fueron convertidos en número de DDD por cada 100. AC I. A. camas – día (DDD/100 camas-día). Obteniéndose los siguientes resultados: El consumo anual. RM. de Meropenem 500 mg en pacientes hospitalizados en el Servicio Medicina Interna 6C del. FA. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud, durante el año 2010 fue de 55.39%. DE. para el género masculino, 29.19% para las edades comprendidas entre 70 -79 y 44.16 % para. TE CA. el diagnóstico de sepsis, El consumo mensual promedio en Dosis Diaria Definida (DDD) por 100 camas-día fue de 2.54. El mes de mayor consumo fue en Diciembre (19.66%). BI BL IO. representando un gasto de S/. 4510.8. El gasto en nuevos soles del consumo anual fue de S/. 2294.37durante el año 2010.. Palabras clave: Meropenem, características del consumo, DDD. 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. This report Internship is a descriptive, cross-sectional and retrospective, whose overall objective is to identify the consumption of Meropenem 500 mg in patients. M IC. A. hospitalized in the Internal Medicine Service 6C, the sample universe consisted of. UI. patients hospitalized between the January 1 to December 31, 2010 who were. O. Q. prescribed meropenem. The consumption and cost data were extracted from the. BI. database Management System Hospital Pharmacy unit dose of the hospital. To. A. Y. determine the consumption profile of Meropenem 500mg was used as the unit of the. AC I. DDD technique; grams of consumption were converted to number of DDD per 100. FA. RM. beds - day (DDD/100 day-beds). Obtaining the following results: The annual. DE. consumption of 500 mg Meropenm in patients hospitalized in the Internal Medicine. TE CA. Service 6C Hospital Nacional Edgardo Rebagliati MartinsEsSalud, during 2010 was 55.39% for male, 29.19%for those aged between 70-79 and 44.16% for the diagnosis. BI BL IO. of sepsis, average monthey consumption in defined daily doses (DDD) per 100 bedday was 2.54. the month of highest comsumption was in December (19.66%) representing a costos S/.4510.8 . Spending on new soles of the annual consumption in 2010 was S/. 2294.37.. Keywords: Meropenem, consumption patterns, DDD. 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I. INTRODUCCIÓN. Los estudios de utilización de medicamentos (EUM) son considerados un tema prioritario por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que los define como. M IC. A. aquellos estudios que tienen por objeto el análisis de la comercialización, distribución, prescripción y consumo de medicamentos en una sociedad, con acento. Q. UI. especial, sobre las consecuencias médicas, sociales y económicas resultantes, siendo. BI. O. el objetivo principal la consecución de una terapia más racional. También han. Y. demostrado que son herramientas valiosas observar el uso de fármacos a través del. AC I. A. tiempo, identificar problemas potenciales asociados al uso de medicamentos y. RM. evaluar el efecto de las intervenciones reguladoras y educacionales. Tales estudios. FA. implican la recolección de datos relevantes sobre el uso de los medicamentos, su. DE. organización y análisis y finalmente la toma de decisiones adecuadas destinadas a un. TE CA. uso racional de los mismos.1,2,. BI BL IO. La estandarización del proceso y recolección de datos es crucial cuando se realiza vigilancia sobre el uso y consumo de medicamentos. Las variaciones en unidades de medida, fuentes de datos, procesamiento y presentación son comunes en los estudios ya que existen variaciones considerables en las unidades usadas para cuantificar su consumo a nivel de población y hospitalario. Para garantizar la comparatibilidad de los resultados obtenidos en los EUM la OMS recomienda el uso de la Clasificación Anatómica Química Terapéutica (ATC) y el Sistema de Dosis Diaria Definida (DDD). 3,4,5,6. 9. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Las DDDs constituyen una unidad de medida única, independiente del precio y de la forma farmacéutica, que permite evaluar las tendencias en el consumo de medicamentos y llevar a cabo comparaciones entre diferentes poblaciones. El desarrollo de su concepto supuso un importante avance en la determinación de la unidad técnica ideal para el establecimiento de datos comparativos entre. A. medicamentos. Su valor procura corresponderse con la dosis media diaria de. M IC. mantenimiento de un medicamento para su indicación principal, por una vía de. Q. UI. administración determinada, y generalmente se expresa en gramos de principio. BI. O. activo. La OMS, las establece y revisa anualmente, para un elevado número de. Y. fármacos y promueve la realización de EUM en especial de aquellos que se. AC I. A. prescriben con frecuencia, los de estrecho margen terapéutico y las drogas más. FA. RM. solicitadas por el público como son los antibióticos. 7,8,9,10. DE. Desde la aparición de los antibióticos se ha reducido la mortalidad por enfermedades infecciosas en el mundo. En los últimos años, el panorama de la. TE CA. terapia antibiótica ha cambiado por la aparición cada vez más frecuente de cepas. BI BL IO. resistentes que obligan a las instituciones de salud a usar antibióticos de reciente desarrollo, que además de ser más costosos cuentan con un perfil de seguridad aún desconocido por su poca experiencia en grupos numerosos de pacientes.10,11,12,. Desde la perspectiva de la salud pública mundial, la resistencia constituye un problema que se ha agudizado cada vez más por el mal uso de los antibióticos, así lo expresa la Declaración sobre la resistencia a los antibióticos presentada por la Asociación Médica Mundial en su 48ª Asamblea General celebrada en Sudáfrica.4. 10. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los Carbapenémicos son una clase de medicamentos antimicrobianos parenterales que se pueden considerar del tipo β-lactámico, pero que difieren de las penicilinas por su composición química ya que estos se caracterizan por tener condensado con el anillo principal ß-lactámico otro no saturado de cinco átomos (doble enlace entre 2 y 3) y que en la posición 1 tiene un átomo de carbono. Estos. A. son derivados de la tienamicina, un producto natural de un hongo que reside en el. Q. UI. M IC. suelo llamado Streptomyces cattleya. 13,14,15. BI. O. En enero del 2007 el British Medical Journal y la revista Lancet escogieron al. Y. grupo terapéutico carbapenémicos como el mayor avance científico en los últimos. AC I. A. 100 años, ya que desde su descubrimiento ha sido posible el manejo de epidemias e. RM. incluso pandemias infecciosas que en el pasado afectaron a gran parte de la. DE. FA. población mundial.13. El Meropenem es un novedoso y potente antibiótico de amplio espectro, cuya. TE CA. eficacia ha sido probada en varios estudios, se emplea para el tratamiento de. BI BL IO. infecciones graves, tanto en monoterapia como en tratamiento combinado, fue aprobado inicialmente por la Food and Drug Administration de EE.UU (FDA) en 1995 con el régimen de dosificación de 1 g cada 8 horas, pero estudios posteriores que incluyen modelos matemáticos del comportamiento farmacocinético de este antibiótico proponen una dosis efectiva menor de 500 mg cada 6 horas. Es útil para el tratamiento de infecciones complicadas de la piel y estructura de la misma (pacientes adultos y pacientes pediátricos ≥ 3 meses solamente), además está indicado en infecciones intraabdominales en el tratamiento de la apendicitis complicada, peritonitis y en el tratamiento de la meningitis bacteriana. Tiene un gran. 11. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. poder bactericida y un espectro de actividad muy amplio gracias a su bajo peso molecular, penetra la membrana externa de las enterobacterias, presenta estabilidad frente a casi todas las betalactamasas clínicamente importantes y elevada afinidad por las proteinas fijadoras de penicilina (PBP), sus moléculas se unen a estas inhibiendo la acción de las peptidasas bacterianas, que son responsables de la. A. elongación y la unión cruzada del peptidoglicano de la pared celular, ocasionando un. M IC. desarreglo de la construcción de la pared celular, inhibición del crecimiento celular y. BI. O. Q. UI. frecuentemente lisis y muerte bacteriana.. 16,17,18,. Y. El amplio espectro de actividad y la alta potencia que presenta el Meropenem. AC I. A. generalmente excluye la necesidad de usar terapia combinada, con la excepción del. RM. tratamiento de infecciones por Pseudomonas aeruginosa. Es estable ante la. FA. dehidropeptidasa renal humana (DHP-I) y a diferencia del Imipenem no necesita la. DE. administración conjunta de un inhibidor de la DHP-I como la cilastatina, otro atributo, es su efecto postantibiótico, comprendido entre 0,5 y cuatro horas, esto. TE CA. quiere decir que cuando la concentración del antibiótico ha caído por debajo de sus. BI BL IO. niveles inhibidores, las bacterias que no han muerto no reanudan su crecimiento durante ese lapso de tiempo. Ello implica tener en cuenta este efecto en las pautas de dosificación. 18,19,20. El Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins es de IV nivel (el más alto nivel y de mayor especialización dentro de la Seguridad Social del Perú), donde el consumo de antibióticos en los servicios de Medicina Interna representa una porción considerable del consumo hospitalario total y de costos. Dentro de las patologías mas prevalentes en éste servicio podemos mencionar las infecciones intrahospitalarias,. 12. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. sepsis de foco difuso, enfermedades cerebrovasculares, insuficiencia cardiaca aguda, entre otros. El presente informe de internado se realizó en el servicio de Medicina Interna 6C durante el periodo Enero – Diciembre 2010, este servicio cuenta con 36 camas, recibe diariamente a pacientes de ambos sexos empleando en muchos caso. A. antibióticos de amplio espectro como tratamiento de elección. 16,21. M IC. En un estudio multicéntrico se estudió la eficacia clínica de Meropenem para el. Q. UI. tratamiento de infecciones en medicina interna, encontrando un porcentaje de. BI. O. eficacia clínica del 89,5 por 100, mientras que la tasa de erradicación bacteriana fue. Y. del 74,3 por 100. Es por ello que Meropenem aparece como un fuerte competidor del. al. Imipenem/Cilastatina. en. el. tratamiento. de. infecciones. RM. equivalente. AC I. A. Imipenem/Cilastatina, demostrando en los ensayos clínicos en fase III que es. FA. dermatológicas, tejidos blandos e intraabdominales. Meropenem también ha. DE. demostrado tener una utilidad semejante a la Ceftazidima en el tratamiento de las infecciones respiratorias graves y en el de las infecciones urinarias, tanto. TE CA. complicadas como no. Debido a su mejor penetración en el LCR, así como su menor. BI BL IO. asociación con la producción de convulsiones, Meropenem parece mejor opción que Imipenem/Cilastatina para el tratamiento de las infecciones meníngeas.,22. El Químico Farmacéutico tiene como función asegurar el uso racional de los medicamentos, aplicando una política de manejo adecuado de antibióticos, la cual exige aplicar un conjunto de medidas, previamente consensuadas. En el ámbito hospitalario, se están realizando trabajos de investigación que permitan documentar y analizar la calidad de prescripción y el uso de medicamentos. De esta manera se contribuye a informar y sensibilizar a los profesionales de la salud a que promuevan. 13. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. el uso racional de medicamentos, garantizando así que los pacientes reciban medicamento adecuado para su problema de salud en el momento oportuno, durante el tiempo necesario siendo esta la alternativa balanceada entre el beneficio, riesgo y costo. El consumo de Meropenem en el periodo de estudio nos permite realizar un análisis de la evolución temporal de su consumo el cual ayudará a estudios. A. posteriores para identificar los factores condicionantes e intervenir sobre los. M IC. mismos en su uso, por ser un es un antibiótico de amplio espectro, de uso. Q. UI. restringido, cuyo consumo se ha incrementado notablemente hoy en día, surge. BI. O. entonces la necesidad de conocer como se esta utilizando y en que forma, en el. AC I. A. Y. servicio de Medicina Interna. 15,16. RM. PROBLEMA:. FA. ¿Cuáles son las características del consumo de Meropenem 500 mg en pacientes. DE. hospitalizados en el Servicio Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo. BI BL IO. TE CA. Rebagliati Martins EsSalud, durante el año 2010?. 14. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. OBJETIVOS: Objetivo General: 1. Determinar las características de consumo de Meropenem 500 mg en pacientes hospitalizados en el Servicio Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo. A. Rebagliati Martins EsSalud, durante el año 2010.. M IC. Objetivos Específicos:. Q. UI. 1. Determinar el consumo anual de Meropenem 500 mg según género, edad y. BI. O. diagnósticos en pacientes hospitalizados en el Servicio Medicina Interna 6C del. AC I. A. Y. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud, durante el año 2010.. RM. 2. Determinar el consumo mensual expresado en Dosis Diaria Definida (DDD) por. FA. 100 camas-día de Meropenem 500 mg en pacientes hospitalizados en el Servicio. DE. Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud,. TE CA. durante el año 2010.. BI BL IO. 3. Determinar la tendencia de consumo mensual de Meropenem 500mg en pacientes hospitalizados en el Servicio Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud, durante el año 2010.. 4. Determinar el gasto en nuevos soles del consumo anual de Meropenem 500mg en pacientes hospitalizados en el Servicio Medicina Interna 6C delHospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud, durante el año 2010.. 15. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. MATERIAL Y MÉTODO. 1.1. TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO 23 Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal y retrospectivo, en el cual se. M IC. A. analizó cuantitativamente el uso de Meropenem 500mg ampolla.. UI. 1.2. MUESTRA. O. Registro informatizado de pacientes hospitalizados en el Servicio Medicina. BI. . Q. La población estudiada estuvo conformada por el:. A. Y. Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins-EsSalud, durante. RM. AC I. el año 2010 a quienes se les prescribió unidades de Meropenem 500mg.. FA. Se definió la muestra teniendo en cuenta los siguientes criterios de inclusión y. TE CA. DE. exclusión:. 1.2.1. Criterio de Inclusión Pacientes del Servicio Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo. BI BL IO. . Rebagliati Martins-EsSalud con prescripción de Meropenem 500mg, desde el 1 Enero al 31 de Diciembre del año 2010. 1.2.2. Criterio de Exclusión . Pacientes con prescripción de Meropenem 500mg en el Servicio Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins-EsSalud con fecha anterior o posterior al periodo de estudio.. 16. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1.2.3. RECOLECCION DE DATOS Fuente de Información:. . Registro Informatizado de los pacientes hospitalizados en el Servicio. Indicadores generales intrahospitalarios obtenidos en el departamento de. M IC. . A. Medicina Interna 6C del HNERM - EsSalud, durante el año 2010.. UI. estadística del HNERM – EsSalud de la ciudad de Lima: N° de camas del servicio. -. Índice de ocupación de camas. AC I. Técnicas de recolección:. A. Y. BI. O. Q. -. FA. RM. Se realizó mediante observación estructurada.. DE. Instrumento y recolección:. TE CA. Se utilizó la “Hoja de recolección de datos”, diseñadas para el presente estudio.. BI BL IO. (Ver anexo Ficha 01). Procedimiento de recolección: Los datos de consumo y costo de Meropenem de los pacientes hospitalizados durante el periodo Enero - Diciembre del 2010, fueron extraidos del Registro Informatizado de los pacientes hospitalizados en el Servicio Medicina Interna 6C del HNERM - EsSalud, los cuales fueron transferidos a una “hoja de recolección de datos”. (Ver anexo Ficha 01). 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1.3. Procesamiento y Análisis de datos:. 1.3.1. Determinación del consumo 8 . Para el presente estudio se utilizó el sistema de clasificación Anatómico Terapéutico – Químico (ATC), recomendado por el DRUG de la OMS; éste. UI. M IC. A. sistema permitió clasificar mediante códigos al Meropenem.. MEDICAMENTO. O. Q. ATC. Meropenem. Y. BI. J01DH02. AC I. A. Donde:. J : Antiinfecciosos para uso sistémico.. . J01: Antibacterianos para uso sistémico.. . J01D: Otros antibacterianos betalactámicos.. . J01DH: Carbapenémicos. . J01DH02: Meropenem. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. . . Para determinar el perfil de consumo de Meropenem 500mg, se utilizó como unidad de medida técnica la DDD; los gramos de consumo fueron convertidos en número de DDD por cada 100 camas – día (DDD/100 camas-día). Esto nos da una idea de cuantas personas de cada 100 pacientes atendidos en el Servicio Medicina Interna 6C están recibiendo al día una DDD de Meropenem. Empleando la fórmula que se detalla a continuación:. 18. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. #𝐃𝐃𝐃/𝟏𝟎𝟎/𝐜𝐚𝐦𝐚𝐬/𝐝í𝐚 =. 𝐍°𝐝𝐞 𝐮𝐧𝐢𝐝. 𝐂𝐨𝐧𝐬𝐮𝐦𝐢𝐝𝐚𝐬 × 𝐩𝐫𝐢𝐧𝐜𝐢𝐩𝐢𝐨 𝐚𝐜𝐭𝐢𝐯𝐨(𝐠) × 𝟏𝟎𝟎 𝐃𝐃𝐃 × 𝐓 × 𝐍 × 𝐈. Donde: DDD = Dosis Diaria Definida estándar para cada medicamento (expresado en gramos). = Número de camas en el servicio.. T. = Número de días del periodo en estudio.. I. = Índice de ocupación. Para determinar la tendencia de consumo se graficaron las unidades. BI. . O. Q. UI. M IC. A. N. A. Y. consumidas mensualmente de Meropenem (expresados en DDD/100 camas –. AC I. día) versus tiempo en meses, se realizo un análisis de correlación y su. FA. RM. correspondiente prueba estadística.. DE. 1.3.2. Determinación del gasto 9. TE CA. Para determinar el gasto de las unidades de Meropenem, en el Servicio Medicina Interna 6C del HNERM-ESSALUD Lima, en el año 2010, se empleó la siguiente. BI BL IO. fórmula, expresándose los resultados en nuevos soles.. G.A.= u x p. Donde: G.A.= Gasto Absoluto de cada medicamento u = Número de unidades según forma farmacéutica dispensados durante el periodo de estudio. p = Precio unitario en nuevos soles, según licitación.. 19. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1.3.3. Análisis Estadístico 24 A los resultados obtenidos se aplicó las siguientes pruebas estadísticas:. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. Promedio, regresión y correlación; haciendo uso de los programas Excel 2007.. 20. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. III. RESULTADOS. 21. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO N° 01: Consumo anual de Meropenem 500mg, según género en pacientes hospitalizados en el servicio Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud durante el año 2010.. 44.61%. Y. Masculino. AC I. A. Femenino. BI. O. Q. UI. M IC. A. 55.39%. RM. Fuente: Tabla Nº 03. 30.00%. 29.19% 23.35%. 23.05% 19.69%. BI BL IO. PORCENTAJE. 25.00%. TE CA. DE. FA. GRÁFICO N° O2: Distribución numérica y porcentual del consumo de Meropenem 500mg según edad, en pacientes hospitalizados en el servicio Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud durante el año 2010.. 20.00% 15.00% 10.00%. 4.72%. 5.00% 0.00% 40 - 49 años. 50 - 59 años. 60 - 69 años. 70 - 79 años. 80 - 89 años. EDADES. Fuente: Tabla Nº 04. 22. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO Nº 03: Distribución numérica y porcentual del consumo de Meropenem 500mg, según los diagnósticos, en pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud durante el año 2010.. 44.16%. 50.00%. 32.78%. 40.00% 30.00%. A. 18.87%. M IC. 20.00%. Otras Neumonías. ITU. O. Meningitis bacteriana. BI. Sepsis. Q. 0.00%. UI. 4.19%. 10.00%. A. Y. Fuente: Tabla Nº 05. TE CA. DE. FA. U G D T C I DDD/100 CAMAS DIA 84 0.5 2 31 36 1 1.88 84 0.5 2 28 36 1 2.08 21 0.5 2 31 36 1 0.47 116 0.5 2 30 36 1 2.69 42 0.5 2 31 36 1 0.94 42 0.5 2 30 36 1 0.97 84 0.5 2 31 36 1 1.88 98 0.5 2 31 36 1 2.20 204 0.5 2 30 36 1 4.72 165 0.5 2 31 36 1 3.70 186 0.5 2 30 36 1 4.31 210 0.5 2 31 36 1 4.70 PROMEDIO MENSUAL 2.54 Fuente: Ficha de recolección de datos, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud.. BI BL IO. MES Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre. RM. AC I. TABLA Nº 01: Consumo de Meropenem 500 mg expresado en DDD/100 camas/día por mes en pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud durante el año 2010.. Leyenda:  U  G  D  C  T  I. : Nº unidades dispensadas en el mes : Concentración del principio activo, expresado en gramos : DDD de Meropenem expresado en gramos : Nº de camas disponibles en el servicio de Medicina Interna : Nº de días del periodo de estudio : Índice de ocupación de camas. 23. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC A. GRÁFICO Nº 04: Tendencia del consumo de Meropenem 5000 mg expresado en DDD/100camas/día por mes en pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud durante el año 2010.. 3.50. Q. P= 0.005. O. 4.00. y = 0.3094x + 0.5339 R² = 0.5607. BI. 4.50. UI M. 5.00. Y IA. 2.50. AC. DDD. 3.00. FA R. M. 2.00 1.50. DE. 1.00. IO TE BI. BL. 0.00. CA. 0.50. MESES. Fuente: Tabla Nº 01. 24. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 02: Gasto del consumo de Meropenem 500 mg, por mes en pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud durante el año 2010.. N° DE UNIDADES CONSUMIDAS. COSTO POR MES (S/.). PORCENTAJE. Enero. 15.93. 84. 1338.12. 5.83%. Febrero. 15.93. 84. 1338.12. Marzo. 20.02. 21. 420.42. 1.83%. Abril. 15.95. 116. 1850.2. Mayo. 15.95. 42. Junio. 15.95. 42. Julio. 15.95. 84. Agosto. 20.06. 98. Setiembre. 15.95. Octubre. 15.93. Noviembre Diciembre. 8.06%. 669.9. 2.92%. 669.9. 2.92%. 1339.8. 5.84%. 1965.88. 8.57%. 3253.8. 14.18%. 165. 2628.45. 11.45%. 15.93. 186. 2962.98. 12.91%. 21.48. 210. 4510.8. 19.66%. 1336. 22948.37. 100.00%. TE CA. BI Y A. AC I. DE. FA. 204. BI BL IO. TOTAL. O. Q. 5.83%. RM. UI. M IC. A. MES. COSTO POR UNIDAD (S/.). Fuente: Ficha de recolección de datos, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud.. 25. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO Nº 05: Tendencia del gasto del consumo de Meropenem 500mg, por mes en pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud durante el año 2010.. UI M O. Q. y = 0.0117x + 0.0075 R² = 0.6219. IA. Y. BI. p=0.0023. 15.00%. AC. 10.00%. FA R. M. PORCENTAJES. 20.00%. IC A. 25.00%. DE. 5.00%. MESES. BI. BL. IO TE. CA. 0.00%. Fuente: Tabla Nº 02. 26. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSIÓN. Las infecciones bacterianas, son causa importante del incremento de la mortalidad y morbilidad hospitalarias. Los adelantos ocurridos en la biotecnología y en la investigación clínica han permitido que en la actualidad contemos con un número de sustancias. M IC. A. antibacterianas, cada vez más potentes para tratar estas infecciones con mayor eficacia. 14,15. La elección del antibiótico ideal se ha vuelto cada vez más difícil, debido a la. Q. UI. emergencia de gérmenes resistentes, a la gran cantidad de fármacos disponibles y al costo de. BI. O. los mismos, así como también a la aparición de gérmenes poco frecuentes, al incremento de. Y. pacientes con varios estadios de inmunodeficiencia y a la presentación de cuadros atípicos.. AC I. A. Para poder elegir el antibiótico más adecuado, en primer lugar se debe tener en consideración. RM. cual puede ser el agente causal más probable, el estado clínico del paciente, en que. FA. condiciones se produjo la infección en cuestión y la farmacología básica del antibiótico. De allí. DE. que el desafío actual consiste en tratar se asegurar el mejor pronóstico para el paciente, al. TE CA. menor costo de toxicidad, alteración de la flora del huésped, contaminación ambiental con. BI BL IO. microorganismos resistentes y el menor gasto de dinero.16. En el Gráfico N° 01 se observa el consumo de Meropenem 500 mg según el sexo de los pacientes hospitalizados en el servicio Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, donde el mayor consumo lo representa el sexo masculino con el 55.39% del total y el sexo Femenino representa el 44.61%, esto podría explicarse a que la mayoría de los hombres evitan ir al hospital ante cualquier dolencia acudiendo recién cuando el dolor es muy intenso y la enfermedad o infección ya esta complicada, a diferencia de las mujeres que acuden con mayor frecuencia a la consulta de atención primaria ante sus problemas de salud.. 27. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los hombres permanecen como media (8.8) más días hospitalizados por sus dolencias que las mujeres (6.67), según se desprende de un estudio elaborado por el Servicio Andaluz de Salud (SAS) que analiza desde una perspectiva de género, diferentes aspectos de la asistencia sanitaria en la comunidad durante el segundo semestre de 2006 y todo el 2007.16,17. M IC. A. En el Gráfico N° 02, en relación a la distribución numérica porcentual del consumo de Meropenem 500 mg según edad, se observa que los pacientes cuyas edades estaban. Q. UI. comprendidas entre 70 – 79 años fueron los que consumieron la mayor cantidad de este. BI. O. antibiótico representando el 29.19%, a comparación con los pacientes de 40 – 49 años que. Y. solo consumieron 4.72 % del total de unidades prescritas durante el año 2010. El consumo de. AC I. A. este antibiótico muestra una variada distribución en cuanto a las edades, esto debido a que las. RM. indicaciones de este antibiótico son diversas y no afectan a una población especifica.. FA. Presentando una distribución asimétrica con predominio de adultos mayores, resultado de. DE. esperarse en un servicio de medicina interna además conforme avanza la edad la capacidad. TE CA. de respuesta del sistema inmune disminuye, siendo este el responsable de la morbilidad y mortalidad que se da en la persona, dando lugar a una mayor incidencia de infecciones,. BI BL IO. fenómenos autoinmunes y cánceres, ocasionando mayor porcentaje de muertes los procesos infecciosos. 16,18,19. En el marco del XXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna, se informó que en estos servicios el 67% de los pacientes tiene más de 60 años, el 90% sufre más de una enfermedad y el 45% más de tres, lo cual obliga a una formación exhaustiva de los especialistas, a una organización compleja de los servicios asistenciales y a la utilización de antibióticos de amplio espectro y medicamentos de estrecho margen terapéutico. El. 28. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. envejecimiento es un proceso natural que varía de un individuo a otro; en este sentido la Organización Panamericana de la Salud (OPS) indica que el buen envejecimiento depende en gran medida de la prevención de las enfermedades y la discapacidad, el mantenimiento de actividad física y de las funciones cognoscitivas, y la participación ininterrumpida en. M IC. A. actividades sociales y productivas.18,19. En el Gráfico N° 03, en relación a la distribución numérica y porcentual del consumo. Q. UI. de Meropenem 500mg, según los diagnósticos, en pacientes hospitalizados en el servicio de. BI. O. Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud durante el año. Y. 2010, se observa que los diagnóstico tratados con Meropenem fueron Meningitis Bacteriana,. AC I. A. otras Neumonías, ITU, donde el mayor consumo anual (44.16%) fue para Sepsis, así mismo el. FA. RM. 32.78% del consumo de Meropenem fue para otras Neumonías intrahospitalarias.. DE. Estudios analizados, mencionan que más del 50% de las prescripciones de. TE CA. antimicrobianos en el medio hospitalario son inapropiadas y que hasta el 29% de las prescripciones de antibióticos de amplio espectro no están justificadas. El uso inadecuado de. BI BL IO. antimicrobianos tiene consecuencias a tres niveles; para el propio paciente, en el ecosistema favoreciendo la aparición de cepas resistentes y a nivel económico, por ello la necesidad de un Programa de Monitorización de la Utilización de Antimicrobianos en los hospitales es de gran ayuda para establecer políticas de antibióticos y de comisiones de Infección Hospitalaria para el uso correcto de los antimicrobianos.17. 29. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En la actualidad, Meropenem es aprobado por la (FDA) para el tratamiento de infecciones complicadas de piel y estructura de la piel, graves infecciones intraabdominales en adultos y niños, y en meningitis bacteriana en niños mayores de 3 meses.20,21. Debido a su actividad contra los patógenos resistentes a otros agentes, el uso excesivo. M IC. A. de Meropenem debe ser evitado, para reducir la posibilidad de la aparición de bacterias resistentes a Meropenem. Por ejemplo, el uso de Meropenem como tratamiento empírico. Q. UI. inicial. La terapia puede aplicarse después de la consideración de vigilancia de datos locales y. BI. O. características de los pacientes, y, una vez obtenido los resultados de susceptibilidad de las. AC I. A. Y. pruebas disponibles, la terapia debe ser de escalada. 22,25,26. RM. En la Tabla y Gráfico N° 04 se puede observar que el consumo mensual de Meropenem. FA. 500mg expresado en DDDD/100 Camas–Día, donde se aprecia que la mayor demanda de este. DE. medicamento fue en el mes de Setiembre con 4.72 y el mes de menor valor fue Marzo con. TE CA. 0.47. Esto debido al alto índice de ocupación y número de pacientes hospitalizados en el este mes; ya que en este servicio los pacientes reportan un número elevado de complicaciones. BI BL IO. infecciosas generando que el prescriptor opte por este antibiótico de amplio espectro como tratamiento empírico en primera instancia; aunque debería ser aconsejable que antes de iniciar tratamiento con Meropenem se practique un antibiograma previo aislamiento e identificación del germen causal. En este gráfico también se puede observar que la DDD/100 camas – día mensual promedio en pacientes hospitalizados en los servicios de Medicina Interna en el año 2010 es de 2.54; es decir que de cada 100 pacientes 2 estuvieron expuestos a 1 DDD de Meropenem. Además se observa una variación en cuanto al consumo ya que va acorde con el paso del tiempo siendo mayor sobre todo en los meses de abril, octubre,. 30. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. noviembre y diciembre, por lo tanto también aumenta la DDD/100 camas-día. Estadísticamente es significativo (p > 0.05), ya que p = 0.005; esto indica que hay una tendencia a aumentar el consumo.. La tendencia del consumo de un medicamento ayuda a pronosticar continuidad,. M IC. A. empeoramiento o mejoría del problema. Una tendencia positiva, estadísticamente significativa, representaría un incremento del consumo con el paso del tiempo, que en el caso. Q. UI. que no existiera un aumento del índice de ocupación de camas por razones epidemiológicas. BI. O. que lo justifique, sería evidente el uso indiscriminado. Las tendencias al incremento y otras. Y. variaciones del perfil de consumo deben conducir a estudios posteriores para identificar los. RM. AC I. A. factores condicionales e intervenir sobre los mismos.27,28,29. FA. Uno de los objetivos dentro de este estudio, es determinar el gasto por consumo de. DE. Meropenem, para ver el impacto en el presupuesto de la institución. En la Tabla N° 05 y. TE CA. Gráfico N° 05 se muestra el gasto del consumo de Meropenem en pacientes hospitalizados en el Servicio Medicina Interna 6C del HNERM, donde se observa que el mes que más se generó. BI BL IO. gasto fue en el mes de Diciembre con S/. 4510.8 esto debido a que en este mes el precio del Meropenem fue el más elevado (S/.21.48); representando el 19.66% del total. Mientras que para el mes donde se generó menos gasto fue en Marzo con S/. 420.42 representando el 1.83% del gasto total. También se puede apreciar el gasto anual del consumo de Meropenem 500mg para el Hospital en el año 2010 que fue de S/. 22948.37. Hay también que tomar en cuenta que durante todo el año de estudio, el precio unitario no fue el mismo, debido a que hubo déficit del medicamento teniéndose que adquirir de urgencia de otros proveedores.. 31. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Estos datos presentan un p= 0.0023 , lo que significa que es estadísticamente significativo, por tener un p < 0.05. Este proceso va acorde con el paso del tiempo y por lo tanto es variable.. Estas cifras demuestran que el consumo de este antibiótico en este servicio de Medicina Interna 6C del HNERM es alto, a comparación con los demás servicios de Medicina. M IC. A. Interna del mencionado hospital, esto debido: A que la utilización de Meropenem en este servicio es muchas veces indiscriminado, a pesar de que se cuenta con la Unidad de. Q. UI. Farmacología Clínica (herramienta importante para el uso racional de antibióticos), que. BI. O. restringe el uso antibióticos de reserva; y a la implementación de la antibioticoterapia en. AC I. A. Y. forma empírica, previa al diagnóstico definitivo.. RM. En la mayoría de los casos, la antibiótico terapia inicial es empírica, ya que el. FA. aislamiento del agente etiológico toma varios días. De allí que es sumamente importante. DE. contar con el conocimiento de la epidemiología intrahospitalaria (que incluya la incidencia de. TE CA. susceptibilidad antimicrobiana en cada servicio) y realizar una evaluación clínica muy cuidadosa. Con una buena historia y examen clínico y algunos exámenes básicos de. BI BL IO. laboratorio (hematocrito, hemograma, bioquímica hepática y renal, tinción Gram) e imagenología (radiografía de tórax, ecografía abdomino pélvica), se podrá llegar con bastante aproximación al diagnóstico presuntivo del sitio infectado y del probable agente causal en la mayoría de los casos. Con estos datos se podrá elegir el antibiótico que puede ser más eficaz para cada paciente.30,31. 32. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V.. CONCLUSIONES. 1. El consumo anual de Meropenem 500 mg en pacientes hospitalizados en el Servicio Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud, durante el año 2010 fue de 55.39%, para el género masculino,44.61% para el. M IC. A. femenino, 29.19% para las edades comprendidas entre 70 -79 y 44.16 % para el. Q. UI. diagnóstico de sepsis.. BI. O. 2. El consumo mensual promedio en Dosis Diaria Definida (DDD) por 100 camas-día de. Y. Meropenem 500 mg en pacientes hospitalizados en el Servicio Medicina Interna 6C. AC I. A. del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud, durante el año 2010 fue de. FA. RM. 2.54.. TE CA. un gasto de S/. 4510.8.. DE. 3. El mes donde mas se consumió Meropenem fue en Diciembre (19.66%) representando. BI BL IO. 4. El gasto en nuevos soles del consumo anual de Meropenem 500mg en los pacientes hospitalizados en el Servicio Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud, durante el año 2010 fue de S/. 2294.37.. 33. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1.. Laporte J. Estudio de Utilización de medicamentos y de Farmacovigilancia. Principios de Epidemiología del medicamento. [En internet] 2004. [Fecha de acceso: 30 de mayo. J. Tratamiento. enfermedades. en la. práctica. UI. Damsgaard,. general.. Revista. Q. 2.. M IC. A. del 2011]; Disponible en: http://www.icfuab.es/pem/llibre.htm.. BI. O. iberoamericana de Infectología y Micología [En internet] 2001 [Fecha de acceso: 30 de. Y. mayo del 2011]; Disponible en: http://www.reviberoammicol.com/20096/069074.. Schumock, G. Economic Evaluations of Clinical pharmacy services. The publications. FA. 3.. RM. AC I. A. pdf.. DE. Committee of the American College of Clinical Pharmacy. CIUDAD. [En internet] 2008. TE CA. [Fecha de acceso: 30 de mayo del 2011]; 28(11):285–323. Disponible en: http: //www.revistacise.com/cmsrevistasICE/pdfs/CISE_67_161_189_25D79B82A730D91. 4.. BI BL IO. 5ED6254685D6254685D6DE9CB.pdf.. Moreno G. Revisión de la utilización de medicamentos: Imipenem/Cilastatina en un hospital general básico. Farm Hosp. [En internet] 1996 [Fecha de acceso: 30 de mayo del 2011]; 20 (5):302-30.7 Disponible en: http://www.sefh.es/revistas/vol20/n5/302 _307.PDF. 34. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 30.. Jaruratanasirikul S, Sriwiriyajan S y Jarurat P. Comparison of the Pharmacodynamics of Meropenem in Patients with Ventilator-Associated Pneumonia following Administration by 3-Hour Infusion or Bolus Injection. Antimicrob. Agents Chemother. [En internet] 2005 [Fecha de acceso: 01 de junio del 2011]; 49(4):1337-1339.. 31.. Nau R,. M IC. A. Disponible en: http://aac.asm.org/cgi/content/abstract/49/4/1337. Lassek C, Schippers M, Disposition and Elimination of Meropenem in. Q. UI. Cerebrospinal Fluid of Hydrocephalic Patients with External Ventriculostomy.. BI. O. Antimicrob. Agents Chemother. [En internet] 2005 [Fecha de acceso: 01 de junio del. Y. 2011];42(8):2012-2016. Disponible en: http://aac.asm.org/cgi/content/abstract/42. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. /8 /2012. 40. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 41. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FICHA N° 01: HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS. MEDICAMENTO: Meropenem 500mg MES. N° Unidades. Peso p. a. (mg). DDD. N° Camas. Índice de Ocupación. Días. DDD/100 CAMAS DIAS. A. Enero. M IC. Febrero. UI. Marzo. O. Q. Abril. BI. Mayo. Y. Junio. AC I. A. Julio. RM. Agosto. FA. Setiembre. DE. Octubre. Diciembre. BI BL IO. TOTAL. TE CA. Noviembre. MEDICAMENTO: Meropenem 500mg SERVICIO. N° Unidades. Peso p. a. (mg). DDD. N° Camas. Índice de Ocupación. Días. DDD/100 CAMAS DIAS. Medicina Interna TOTAL. 42. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. N° de unidades consumidas. Porcentaje. Femenino. 12. 596. 44.61%. Masculino. 15. 740. Total. 27. 1336. Q. UI. 55.39%. 100.00%. BI. O. Género. A. N° de pacientes. M IC. TABLA Nº 03: Distribución numérica y porcentual del consumo anual de Meropenem 500 mg, según género en pacientes hospitalizados en el servicio Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud durante el año 2010.. AC I. A. Y. Fuente: Ficha de recolección de datos, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud.. N° de unidades consumidas. Porcentaje. 2. 63. 4.72%. 50 - 59 años. 6. 312. 23.35%. 60 - 69 años. 7. 308. 23.05%. 70 - 79 años. 7. 390. 29.19%. 80 - 89 años. 5. 263. 19.69%. TOTAL. 27. 1336. 100%. BI BL IO. 40 - 49 años. N° de pacientes. TE CA. Edad. DE. FA. RM. TABLA Nº 04: Distribución numérica y porcentual del consumo de Meropenem 500mg según edad, en pacientes hospitalizados en el servicio Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud durante el año 2010.. Fuente: Ficha de recolección de datos, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud.. 43. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 05: Distribución numérica y porcentual del consumo de Meropenem 500mg, según los diagnósticos, en pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud durante el año 2010.. CIE-10. Diagnóstico. N° de casos. N° de unidades consumidas. Porcentaje. Sepsis. 13. 590. 44.16%. G00. Meningitis Bacteriana. 1. 56. 4.19%. J15.8. Otras Neumonías. 8. 438. N39. ITU. 5. M IC. UI. 18.87%. 1336. 100.00%. Q. 252. O. 27. 32.78%. Y. BI. Total. A. P36. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Fuente: Ficha de recolección de datos, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud.. 44. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO Nº 05: Distribución porcentual del gasto del consumo de Meropenem 500 mg, por mes en pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud durante el año 2010.. 20.00% 18.00% 16.00%. 14.18%. 11.45%. 10.00%. IC A. 12.00%. UI M. 8.06%. 8.00%. 5.83%. 5.83%. Q. PORCENTAJE. 14.00%. 5.84%. BI. O. 6.00%. 8.57%. 2.92%. 4.00%. 2.92%. Y. 1.83%. IA. 2.00%. FA. RM. AC. 0.00%. Fuente: Tabla Nº 02. BI BL. IO. TE. CA. DE. MESES. 45. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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