Imágenes médicas
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Escuela de
Medicina y
Ciencias de
la Salud
C
entro
de
R
ecursos para el
A
prendizaje y la
I
nvestigación
Coartación Aórica
Dr. Pablo Darío Charry Amaya MD. Cardiólogo intervencionista Hospital Universitario Mayor-MéderiDr. Jorge Alberto Carillo Bayona MD. Radiólogo
Hospital Universitario Mayor-Méderi Lizeth Johana Castelblanco Coy
Interna XII Semestre
Universidad del Rosario-Méderi
Taiana Carolina Morales Tisnés
Interna XII Semestre
Coartación Aórica
Figura 1.
Figura 2A.
Angiograía convencional. Coartación aórica previa colocación de
Figura 2B.
Figura 2C.
Deinición
La coartación aórica (CA) es la constricción o estrechamiento del lumen de la aorta, suicientemente signiicaiva para generar un gradiente de presión. La localización más frecuente es distal al origen de la arteria subclavia izquierda.[1]
Epidemiología
La coartación aórica consituye el 5-8% de la totalidad de cardiopaías congénitas y ocurre en 1 en 3000 nacimientos. Se presenta en pacientes con Síndrome de Turner (20-36%)2 y es la sépima cardiopaía congénita en frecuencia.[2]
Fisiopatología
Las teorías propuestas en la isiopatología de la CA incluyen: 1) En el periodo prenatal
el lujo eyectado por el ventrículo izquierdo coninua por las ramas del cayado aórico y el del ventrículo derecho pasa a la aorta descendente a través del conducto arte
-riovenoso, con disminución de irrigación del istmo y alteración secundaria del cali
-bre. 2) Patrones de migración anormales del desarrollo del arco, que ocasionan una hipoplasia tubular del istmo. 3) Obstrucción isiológica del conducto arteriovenoso después del nacimiento, con tejido ductal ectópico que constriñe la aorta contraduc
-tal a nivel del istmo.[4]
Manifestaciones clínicas
Discrepancia de pulsos en brazos y piernas.
Soplo telesistólico en la base.
Hipertensión arterial sistémica y/o síntomas inespecíicos.[4]
Imágenes diagnósicas
•Ecograía. Permite ideniicar ondas “parvus tardus” en la aorta abdominal y en las
arterias renales, sin alteración en las arterias caróidas común e interna.[5]
•Radiograía de tórax. Las manifestaciones dependen del grado de estenosis. Se des
•TC de tórax. Deine la anatomía de la aorta y el siio de coartación, evalúa las cavi
-dades cardiacas y la circulación colateral.[6]
•RM de tórax. La angiograía por resonancia magnéica (RM) permite deinir la mor
-fología de la aorta, la localización de la coartación y precisar las medidas de la esteno
-sis. En un estudio de RM con secuencias de estado estacionario, se puede evidenciar un lujo irregular distal a la coartación.[1]
•Angiograía. En general, se realiza durante el procedimiento de corrección (Figuras 2 a, b, c).6
Bibliograía
1. Shepherd B, Abbas A, McParland P, Fitzsimmons S, Shambrook J, et al. MRI in adult paients with aoric coartaion: diagnosis and follow up. Clinical Radiology 70 (2015): 433-445.
2. Ferguson E, Krishnamurthy R, Oldham S. Classic imaging signs of congenital car
-diovascular abnormaliies. RadioGraphics 27 (2007):1323–1334.
3. Nguyen L, Cook S. Coarctaion of the Aorta. Strategies for improving outcomes. Cardiol Clin 33 (2015): 521–530.
4. Kenny D. Hijazi Z. Coarctaion of the aorta: from fetal life to adulthood. Cardio
-logy Journal. 18 (2011) 487 – 495.
