Primigravidez como factor de riesgo para preeclampsia
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(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÍNDICE. ÍNDICE…………………………………………………….……….…..... i. na. RESUMEN………………………………………………………….…..... ii. ici. ABSTRACT……………………………………………….……………... iii. M. ed. INTRODUCCIÓN……………………………………….……………….. 5. de. MATERIALES Y MÉTODOS………………………….……………...... 7. ca. RESULTADOS…………………………………………...……………… 11. lio te. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN……………………………………………… 15. Bi b. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES…………………………. 17. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………… 18. ANEXOS…………………………………………………………………. 23. i2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. Introducción: La preeclampsia es un trastorno hipertensivo del embarazo que constituye un grave problema de salud pública cuya prevalencia es del 5 al 10% de embarazos, variando de acuerdo a las regiones y países. Su diagnóstico precoz. na. es fundamental para reducir su morbilidad por lo que es importante determinar sus. ici. factores de riesgo como la primigravidez que tiene estudios que niegan su. un factor de riesgo para la misma.. ed. asociación a dicha enfermedad de forma contraria a otros que sí la consideran como. M. Objetivo: Determinar la asociación de la primigravidez con la preeclampsia.. de. Materiales y métodos: Se trabajó con 440 historias clínicas de gestantes atendidas en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Regional. ca. Docente de Trujillo desde el año 2012 al 2016, de las cuales 110 fueron casos. lio te. (preeclámpticas) y 330 controles (no preeclámpticas), pareados en relación 1 a 3 según edad materna (intervalos de 5 años) y edad gestacional (intervalos de 4 semanas de gestación).. Bi b. Resultados: Se encontró a la primigravidez como factor significativamente. asociado con la aparición de preeclampsia (X2=18.4501 p<0,001 OR=2,68 IC=95%(1,70-4,24)) Conclusiones: La primigravidez se encuentra asociada a la preeclampsia como un factor de riesgo para esta.. Palabras Claves: Preeclampsia, factores de riesgo, primigravidez.. ii 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. Introduction: Preeclampsia is a hypertensive disorder of pregnancy that constitutes a serious public health problem whose prevalence is 5 to 10% of pregnancies, varying according to regions and countries. Its early diagnosis is. na. essential to reduce its morbidity so it is important to determine its risk factors such. to others that do consider it as a risk factor for it.. ici. as primigravity that has studies that deny its association with said disease contrary. ed. Objective: To determine the association of primigravity with preeclampsia.. M. Materials and methods: We worked with 440 clinical records of pregnant women attended at the Department of Gynecology and Obstetrics of the Hospital. de. Regional Docente de Trrujillo from 2012 to 2016, of which 110 were cases (preeclamptics) and 330 controls (nonpreeclamptics) matched in relation to 1 to 3. lio te. weeks gestation).. ca. according to maternal age (intervals of 5 years) and gestational age (intervals of 4. Results: Primigravity was found to be significantly associated with the. occurrence of preeclampsia (X2=18.4501 p<0.001 OR=2.68 CI=95% (1.70-4.24)). Bi b. Conclusions: Primigravity is associated with preeclampsia as a risk factor. for it.. Keywords: Preeclampsia, risk factors, primigravity.. iii4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1. INTRODUCCIÓN La preeclampsia es un trastorno hipertensivo del embarazo que constituye un grave problema de salud pública. Cada año estos trastornos hipertensivos representan unas 50 000 muertes maternas y 900 000 perinatales, además de constituir una predisposición a presentar complicaciones cardiovasculares en el. na. futuro y que los hijos puedan padecer hipertensión arterial en edades tempranas,. ici. así como síndrome metabólico.1 Su prevalencia es del 5 al 10% de embarazos, variando de acuerdo a las regiones y países. En Perú, su prevalencia está entre. ed. 10 y 15% en la población hospitalaria. En los hospitales de EsSalud del país y. M. en Lima Ciudad, es la primera causa de muerte materna y se relaciona con el 17 a 25% de las muertes perinatales.2,3. de. La desarmonía entre su inicio fisiopatológico insidioso, subclínico, y la forma aguda o brusca de presentación, son características de esta afección y. ca. determinan en muchos casos un motivo de dilema en la práctica médica, para. lio te. enmarcarla en algunas de las formas de hipertensión arterial que se presentan en el embarazo y puerperio.4 Entre las repercusiones perinatales más importantes de la preeclampsia están la prematuridad y la restricción del. Bi b. crecimiento intrauterino, asociados con mayor riesgo de muerte perinatal, retraso del neurodesarrollo y enfermedades crónicas tanto en la infancia, como en la vida adulta del nacido.5 Los clínicos han confiado en una serie de factores (clínicos, biofísicos o bioquímicos) para determinar los casos con riesgo a desarrollar preeclampsia. La mayoría de los estudios han propuesto que estos factores no modifican el riesgo total. Sin embargo, las características maternas son útiles en la predicción. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. de la misma, por lo que se requiere una esmerada atención prenatal para garantizar un diagnóstico precoz y manejo oportuno de esta entidad.6,7 Hay estudios de factores clínicos que consideran a la primigravidez como un factor de riesgo para preeclampsia; sin embargo otros no. Li y cols.8 realizó un estudio de doce posibles factores de riesgo para. na. hipertensión gestacional y preeclampsia, encontrando que la primigravidez es. ici. un factor de riesgo para hipertensión gestacional mas no para preeclampsia. Morgan y cols.9 en su estudio afirma que la preeclampsia se considera un. ed. problema del primer embarazo. En este estudio la primigravidez fue un factor. M. de riesgo para preeclampsia en comparación con las de dos y más embarazos. Suárez y cols.10 determinaron que la nuliparidad es un factor de predicción. de. frecuente para preeclampsia/eclampsia, encontrando la predominancia de estas condiciones en nulíparas (70%) frente a las pacientes con partos anteriores.. ca. Teppa y cols.11 en una revisión de casos, entre los cuales el 74% de las. lio te. preeclámpticas eran primigestas, pudieron calcular que existe un riesgo seis veces superior en estas pacientes respecto a las multíparas. Asimismo, Chesley,12 también ha reportado que las nulíparas tienen un riesgo para. Bi b. preeclampsia estimado en 5% a 6%, comparadas con multíparas, cuyo riesgo es menor al 1%. Benites y cols.13 en su trabajo realizado en Perú encontraron que la. primigravidez no está asociada con la presentación de preeclampsia.. PROBLEMA: ¿La primigravidez es factor de riesgo para preeclampsia?. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. HIPÓTESIS: La primigravidez sí es factor de riesgo para preeclampsia.. OBJETIVOS: 1. Objetivo general:. na. Determinar la asociación de la primigravidez con la preeclampsia.. ici. 2. Objetivos específicos:. Determinar la frecuencia de preeclámpticas que son primigrávidas. la. frecuencia de. no. preeclámpticas que son. ed. Determinar. M. primigrávidas.. VARIABLES:. de. 2. MATERIALES Y MÉTODOS. ca. A. Primigravidez:. lio te. - TIPO DE VARIABLE: Independiente - DEFINICIÓN CONCEPTUAL: Primer embarazo, completo o incompleto, experimentado por una mujer. (MeSH). Bi b. - DEFINICIÓN OPERACIONAL: Información obtenida de último control.. - NATURALEZA: Cualitativa - ESCALA DE MEDICIÓN: Nominal - INDICADOR: Si/No. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. B. Preeclampsia: - TIPO DE VARIABLE: Dependiente - DEFINICIÓN. CONCEPTUAL:. Enfermedad. propia. del. embarazo, parto y puerperio, que posee un origen multisistémico, el cual se relaciona básicamente con un desarrollo anormal de la. endotelial.4. ici. - DEFINICIÓN OPERACIONAL:4,14. na. placenta y con la interacción de múltiples factores que llevan a daño. ed. Presión arterial:. M. - Presión sistólica ≥140 mmHg o presión diastólica ≥ 90 mmHg en 2 mediciones con diferencia de 4 horas después de. de. las 20 semanas de gestación en una mujer con una presión arterial previa normal.. ca. - Presión sistólica ≥160 mmHg o presión diastólica ≥ 110. lio te. mmHg en corto tiempo (minutos).. Proteinuria: ≥ 300 mg en orina de 24 horas.. Bi b. En ausencia de la proteinuria es suficiente con la presencia de: - Conteo de plaquetas < 100,000 - Elevación de las transaminasas al doble de sus valores normales. - Aumento de la creatinina sérica a partir de 1,1 mg/dL (97,24 mmol/lL) o el doble de su valor normal de medida en sangre, en ausencia de enfermedad renal. - Edema pulmonar. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. - Aparición de alteraciones cerebrales o visuales. - NATURALEZA: Cualitativa - ESCALA DE MEDICIÓN: Nominal - INDICADOR: Si/No. na. METODOLOGÍA:. ici. Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles en relación 1 a 3 con. determinó con la siguiente fórmula:15. 𝑛=. (𝑝1 −𝑝2 )2 𝑟. ,. 𝑝2 +𝑟.𝑝1 1+𝑟. ,. 𝑄 = 1−𝑃. de. Donde:. 𝑃=. M. 2. (𝑍𝛼/2 +𝑍𝛽 ) 𝑃𝑄(𝑟+1). ed. pareamiento por edad materna y edad gestacional.12 El número muestral se. 𝑍𝛼/2 = 1,96 para un α=0,05. ca. 𝑍𝛽 = 0,84 para un β=0,2. 𝑝1 = 0,439: Proporción de primigrávidas en el grupo control3. lio te. 𝑝2 = 0,598: Proporción de primigrávidas en el grupo de casos3 𝑟= 3 controles por caso. Bi b. Y el “n” obtenido fue de 104,1 por lo que la muestra estuvo conformada por. 440 pacientes de las cuales 110 fueron casos y 330 controles. Para seleccionar a la muestra se revisaron 700 historias clínicas de pacientes. gestantes atendidas en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Regional Docente de Trujillo desde el año 2012 al 2016 mediante ficha de recolección de datos (Ver ANEXO N° 01).. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Se utilizó la base de datos Excel 2013 para registrar información obtenida en la ficha de recolección de datos. De las 700 historias clínicas registradas: 230 fueron casos y 470 controles. Aquellas que cumplieron los criterios de selección se consideraron para elegir la muestra del presente estudio. Criterio de inclusión: Historias Clínicas de. na. pacientes con o sin el diagnóstico de preeclampsia que hayan culminado su. ici. parto en el Hospital Regional Docente de Trujillo. Criterios de exclusión: Embarazo múltiple, antecedente de preeclampsia, enfermedad crónica. ed. (Hipertensión arterial, obesidad, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica). M. que predisponga a hipertensión en el embarazo y edad gestacional desconocida. La aleatorización de la muestra se realizó usando el comando “aleatorio” de. de. la base de datos Excel 2013.. Se trabajó con 440 historias clínicas de las cuales 110 fueron casos y 330. ca. controles, pareados en relación 1 a 3 según edad materna (intervalos de 5 años). lio te. y edad gestacional (intervalos de 4 semanas de gestación). Las edades maternas se encontraron entre los 16 y 35 años, mientras que las edades gestacionales se encontraron entre las 23 y 42 semanas. El pareamiento se realizó con la opción. Bi b. “Ordenar y filtrar” de la base de datos Excel 2013, la cual permitió organizar los datos de tal manera que habiéndose seleccionado un intervalo de edad materna y edad gestacional específicos, facilite la selección del caso con sus 3 respectivos controles. La información fue procesada con el paquete estadístico Epidat 3.1 y se construyeron tablas de frecuencia de doble entrada con sus valores absolutos.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Se empleó la prueba no paramétrica de independencia y criterio utilizando la distribución chi cuadrado con un nivel de significancia del 5% para determinar si la primigravidez se asocia con la preeclampsia y se determinó su OR a un intervalo de confianza al 95% para determinar si la primigravidez es factor de riesgo.. na. Este estudio estuvo sujeto a las normas y principios básicos de la declaración. ici. de Helsinki II de la Asociación Médica Mundial (AMM) y del Informe Belmont (1979), y se le pidió el permiso debido al Comité de investigación y ética del. ed. Hospital Regional Docente de Trujillo. Además se tuvo el deber de proteger la. M. vida, salud, intimidad y dignidad de las pacientes así como su derecho de. 3. RESULTADOS. de. confidencialidad.. ca. En las Tablas N°1, 2 y 3 se observa el pareamiento realizado entre casos y. Bi b. lio te. controles según la edad materna y la edad gestacional.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N°1: PAREAMIENTO DE CASOS Y CONTROLES POR EDAD MATERNA. Preeclampsia Edad materna (años). Sí. No %. n. %. 16-20. 39. 35. 117. 35. 21-25. 33. 30. 99. 26-30. 23. 21. 31-35. 15. 14. TOTAL. 110. 100. na. n. ici. 30 21. 45. 14. 330. 100. M. ed. 69. de. FUENTE: Historias clínicas del Archivo del Hospital Regional Docente de Trujillo. ca. TABLA N°2: PAREAMIENTO DE CASOS Y CONTROLES POR EDAD GESTACIONAL. Edad gestacional (semanas). Preeclampsia. lio te. Sí. No %. n. %. 23-26. 0. 0. 0. 0. 27-30. 0. 0. 0. 0. 31-34. 2. 2. 6. 2. 35-38. 49. 45. 147. 45. 39-42. 59. 54. 177. 54. TOTAL. 110. 100. 330. 100. Bi b. n. FUENTE: Historias clínicas del Archivo del Hospital Regional Docente de Trujillo. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N°3: PAREAMIENTO DE LOS CASOS Y CONTROLES POR EDAD MATERNA Y EDAD GESTACIONAL. Preeclampsia Edad gestacional. 21-25. %. n. %. 23-26. 0. 0. 0. 0. 27-30. 0. 0. 0. 0. 31-34. 1. 1. 3. 1. 35-38. 16. 15. 48. 15. 39-42. 22. 20. 66. 20. 23-26. 0. 27-30. 0. 31-34. 1. 35-38. ici 0. 0. 0. 0. 0. 1. 3. 1. 13. 12. 39. 12. 19. 17. 57. 17. 23-26. 0. 0. 0. 0. 27-30. 0. 0. 0. 0. 31-34. 0. 0. 0. 0. 35-38. 13. 12. 39. 12. 39-42. 10. 9. 30. 9. 23-26. 0. 0. 0. 0. 27-30. 0. 0. 0. 0. 31-34. 0. 0. 0. 0. 35-38. 7. 6. 21. 6. 39-42. 8. 7. 24. 7. 110. 100. 330. 100. ca. lio te TOTAL. ed 0. Bi b 31-35. na. n. 39-42. 26-30. No. M. 16-20. Sí. de. Edad materna. FUENTE: Historias clínicas del Archivo del Hospital Regional Docente de Trujillo. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N° 4: ASOCIACIÓN DE LA PRIMIGRAVIDEZ CON LA PRECLAMPSIA EN GESTANTES DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2012 – 2016.. Preeclampsia Primigravidez. Sí. No. Total. %. n. %. Sí. 76. 69. 150. 45.5. 226. No. 34. 31. 180. 54.5. 214. Total. 110. 100. 330. ici. na. n. 440. ed. 100. M. FUENTE: Historias clínicas del Archivo del Hospital Regional Docente de Trujillo. X2=18.4501. OR=2,68. IC=95%(1,70-4,24). de. p<0,001. El análisis bivariado en la Tabla N° 4 se observa que la variable. ca. primigravidez:. Expresa riesgo de preeclampsia a nivel muestral (OR=2,68).. -. Expresa este mismo riesgo a nivel poblacional lo que se traduce en los. lio te. -. intervalos de confianza al 95% > 1. Y finalmente expresa significancia de estos riesgos al verificar la. Bi b. -. influencia del azar (P<0.05).. Estas 3 condiciones permiten afirmar que la primigravidez sea factor de. riesgo para preeclampsia en el contexto de este análisis.. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 4. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN La preeclampsia es una de las principales complicaciones del embarazo, parto y puerperio que se asocia con alta morbimortalidad materna y perinatal en todo el mundo, sobre todo si se presenta antes de las 34 semanas del embarazo. Por lo tanto, la predicción y el diagnóstico precoz de esta sería útil para. na. disminuir las complicaciones asociadas a la misma.4,16 Siendo necesario para. ici. ello identificar los factores de riesgo asociados a esta patología, es así que diversos estudios en este ámbito han identificado a la primigravidez, edades. ed. extremas, obesidad, entre otros, como factores de riesgo que se asocian a la. M. preeclampsia; sin embargo, también se han obtenido algunos resultados contradictorios como por ejemplo en la primigravidez.. de. La preeclampsia es considerada un problema del primer embarazo,9 lo cual concuerda con los resultados obtenidos en el presente estudio realizado en el. ca. Hospital Regional Docente de Trujillo encontrándose una relación entre la. lio te. primigravidez como factor de riesgo para el desarrollo de esta patología. No obstante otras investigaciones como la de Benites y cols.13 en el 2011,. en su estudio descriptivo, retrospectivo, de casos y controles en la ciudad de. Bi b. Piura, encontraron que la primigravidez no está asociada con la preeclampsia. Empero, dicho hallazgo puede deberse a que el citado estudio no realizó el pareamiento debido entre casos y controles, obteniendo en consecuencia una muestra no homogénea. Otro trabajo que concluyó de esta misma forma fue el estudio de cohorte realizado por Li y cols.8 en el 2016, el cual comparó factores de riesgo para la hipertensión gestacional y la preeclampsia en una misma población, encontrándose que la primigravidez y el parto en invierno y. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. primavera (en comparación con el parto en verano) fueron factores de riesgo de hipertensión gestacional mas no de preeclampsia. De forma contraria a los anteriores estudios, otros trabajos concuerdan con nuestros resultados, tal como Bilano y cols.17, quienes realizaron un análisis secundario de la Encuesta Mundial de la OMS sobre Salud Materna y Perinatal,. na. este estudio transversal incluía a 24 países, entre ellos el Perú, donde. significativamente. con. mayores. ici. encontraron que la nuliparidad (OR: 2.04; IC del 95%: 1.92-2.16) se asocia probabilidades. de. tener. ed. preeclampsia/eclampsia. De la misma manera, Iacobelli y cols.18, en el 2017. M. realizaron una cohorte de mujeres en Reunion Island durante 15 años comparando factores de riesgo para preeclampsia de inicio temprano y de inicio. de. tardío, encontrándose que para ambas, fumar durante el embarazo fue un factor protector, mientras que los factores de riesgo asociados fueron: primigravidez. ca. (p <0.05), edad avanzada, hipertensión crónica, entre otros. Asimismo, el. lio te. trabajo realizado por Paré E y cols.19, buscaron validar varios factores de riesgo clínicos descritos para preeclampsia en una gran cohorte prospectiva multicéntrica contemporánea, en la cual obtuvieron que la nuliparidad (OR. Bi b. ajustada 1.73; 1.26-2.38) se asocia como factor de riesgo para preeclampsia a diferencia de la edad materna avanzada. La discordancia entre los estudios expuestos puede ser respondido por lo. planteado por Zhong-Cheng, quien afirma que la primiparidad se muestra como factor de riesgo para preeclampsia debido a las diferencias en el perfil del factor angiogénico que presentan las pacientes primíparas estudiadas.13. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A todo esto, podemos agregar que aunque la primigravidez es una condición inherente en algunas gestaciones que van a desarrollar preeclampsia, se puede tomar medidas que contribuyan al seguimiento de estas en una intervención conjunta con el compromiso de la madre y del personal de salud. Tal como lo indica el estudio realizado en el 2011 por la Universidad Peruana Cayetano. na. Heredia, quienes al evaluar la repercusión del envío de mensajes de texto (sms). ici. para fomentar el cambio de actitudes de las gestantes respecto al cumplimiento de los controles prenatales en sus centros de salud a través de sms motivadores,. ed. los cuales mostraron mucha aceptación por parte de estas y un notorio cambio. M. de actitud en las mismas. Siendo esto muestra que el cambio de actitud y un control médico periódico pueden contribuir a lograr la disminución de la tasa. de. de morbilidad a causa de preeclampsia.20. Es preciso señalar que la información del presente estudio fue extraída de. ca. historias clínicas de manera retrospectiva, lo cual, sin duda, es una limitación,. lio te. pues no permite recopilar información de primera mano, debido a que los datos ya estaban establecidos, lo cual podría sesgar el análisis. Sin embargo, se espera que este estudio motive la realización de posteriores investigaciones más. Bi b. amplias.. 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1. CONCLUSIÓN - La primigravidez se encuentra asociada a la preeclampsia como un factor de riesgo para esta.. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 5.2. RECOMENDACIONES - Utilizar la información obtenida en el presente trabajo para guiar los esfuerzos en la predicción y diagnóstico precoz de preeclampsia en mujeres que tienen un riesgo alto de desarrollar esta enfermedad. - Realizar investigaciones más amplias o de mayor alcance que sirvan de. na. herramienta al clínico y a las autoridades para tomar las decisiones. ed. 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. ici. necesarias para el diagnóstico oportuno de preeclampsia.. M. 1. Nápoles D. Actualización sobre las bases fisiopatológicas de la preeclampsia. MEDISAN. 2015; 18(8): 1020-1042. Disponible en:. de. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102930192015000800012. ca. 2. Guevara E, Meza L. Manejo de la preeclampsia/eclampsia en el Perú.. lio te. Rev Peru Ginecol Obstet. 2014; 60(4): 385-394. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S230451322014000400015&script=sci_arttext. Bi b. 3. Morales C. Factores de riesgo asociados a preeclampsia en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Callao. Abril a junio de 2010. Rev Peru Epidemiol. 2011; 15(2): 97-101. Disponible en:. 4. Nápoles D. Nuevas interpretaciones en la clasificación y el diagnóstico de la preeclampsia. MEDISAN. 2016; 20(4): 516-529. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102930192016000400013. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 5. Andrade A, García B, Ramos G, Segura Z, Valencia P. Diagnóstico y Tratamiento de la Restricción del Crecimiento Intrauterino. Catálogo maestro de guías de práctica clínica (Mexico). 2011. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/500 _GPC_Restriccixncrecimiento_IU/IMSS-500-11-. na. GER_CrecimientoIntrauterino.pdf. Med. Mil.. 2014;. ici. 6. Valdés M, Hernández J. Factores de riesgo para preeclampsia. Rev Cub 43(3):307-316.. Disponible. en:. ed. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-. M. 65572014000300005. 7. Reyna E, Mayner G, Herrera P, Briceño C. Marcadores clínicos,. Ginecol. de. biofísicos y bioquímicos para la predicción de preeclampsia. Rev Peru Obstet.. 2017;. 63(2):. 227-233.. Disponible. en:. ca. http://www.redalyc.org/pdf/3234/323451873011.pdf. lio te. 8. Li X, Tan H, Huang X, Zhou S, Hu S, Wang X, et al. Similarities and differences between the risk factors for gestational hypertension and preeclampsia: A population based cohort study in south China.. Bi b. Pregnancy Hypertens. 2016 Jan; 6(1): 66-71. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26955775. 9. Morgan F, Calderón SA, Martínez JI, González A, Quevedo E. Factores de riesgo asociados con preeclampsia: estudio de casos y controles. Ginecol. Obstet. Mex.. 2010;. 78(3):153-159.. Disponible. en:. www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2010/gom103b.pdf. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 10. Suárez JA, Gutiérrez M, Cabrera MR, Corrales A, Salazar ME. Predictores de la preeclampsia/eclampsia en un grupo de gestantes de alto riesgo. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2011; 37(2): 154-161. Disponible. en:. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-. na. 600X2011000200005. Obstet. Ginecol. ici. 11. Teppa A, Terán J. Factores de riesgo asociados con la preeclampsia. Rev 2001;. 61(1):49-56.. Disponible. en:. M. 77322001000100011. ed. http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-. 12. López D. Factores de riesgo para preeclampsia. Hospital central. de. “Antonio María Pineda”. Barquisimeto. Julio 2001 - julio 2002. [Tesis. 2003.. ca. Doctoral] Mexico: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”; Disponible. en:. lio te. https://www.researchgate.net/publication/32108116_Factores_de_riesg o_para_preeclampsia_Hospital_Central_Antonio_Maria_Pineda_Barq uisimeto_Julio_2001_-_Julio_2002. Bi b. 13. Benites Y, Bazán S, Valladares D. Factores asociados al desarrollo de preeclampsia en un hospital de Piura, Perú. CIMEL. 2011; 16(2):77-82. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=71723601003. 14. American College of Obstetricians and Gynecologists. Task Force on Hypertension in Pregnancy. Hypertension in Pregnancy. Washington, D.C.: ACOG; 2013. Disponible en: https://www.acog.org/Resources-. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. And-Publications/Task-Force-and-Work-Group-Reports/Hypertensionin-Pregnancy 15. Steel R, Torrie J. Bioestadístia: Principios y procedimientos.. 2da. edición. Mexico: McGraw- Hill Interamericana. 1998. 16. Ghojazadeh M, Azami-Aghdash S, Mohammadi M, Vosoogh S,. na. Mohammadi S, Naghavi-Behzad M. Prognostic risk factors for early. (5):. ici. diagnosing of Preeclampsia in Nulliparas. Niger Med J. 2013 Sep; 54 344-8.. Disponible. en:. ed. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24403715. M. 17. Bilano VL, Ota E, Ganchimeg T, Mori R, Souza JP. Risk factors of preeclampsia/eclampsia and its adverse outcomes in low- and middle-. 9. de. income countries: a WHO secondary analysis. PLoS One. 2014 Mar 21; (3):. e91198.. Disponible. en:. ca. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24657964. lio te. 18. Iacobellia S, Bonsantea F, Robillarda PY. Comparison of risk factors and perinatal outcomes in early onset and late onset preeclampsia: A cohort based study in Reunion Island. J Reprod Immunol. 2017 Sep; 12-16.. Disponible. en:. Bi b. 123:. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28858635. 19. Paré E, Parry S, McElrath TF, Pucci D, Newton A, Lim KH. Clinical risk factors for preeclampsia in the 21st century. Obstet Gynecol. 2014 Oct;. 124(4):. 763-70.. Disponible. en:. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25198274. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 20. Busse P, Curioso WH. Diseño de mensajes de texto (SMS) para motivar a madres gestantes a que acudan a su centro de salud en una zona urbanomarginal del Perú. Instituto de Estudios Peruanos. Universidad Peruana Cayetano. Heredia.. 2011.. Disponible. en:. http://dirsi.net/web/web_files/download/publicaciones/descargas/Waw. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. aRED-final-2011-pdf-84.pdf. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ici. na. 7. ANEXOS. ANEXO N° 01: INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS. No. Simple. Múltiple. Edad materna (años). Edad gestacional (semanas). N° gestaciones totales. N° nacidos vivos. HTA. Si. No. Obesidad Si. No. Enfermedad crónica Diabetes Enfermedad mellitus renal crónica Si No Si No. Dislipidemias Si. bl. io. te c. a. de. Si. Tipo de gestación. M ed. Diagnóstico preeclampsia. Bi. N°. N° HC. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. No.
(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO N° 02: CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL INFORME FINAL DE LOS TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNT ASPECTOS. PUNTAJES. na. 1.TITULO a. Contiene las variables del problema de investigación. No es mayor a quince palabras. b. El título refiere de manera general las variables del problema. Tiene más de 15 palabras. c. El título no refleja el contenido del trabajo.. ici. 2. RESUMEN. ed. a. Tiene no más de 200 palabras y palabras clave. b. Tiene más de 200 palabras y palabras clave. c. Tiene más de 200 palabras o no tiene palabras clave. 3. ABSTRACT. 1 0.5 0.1 0.5 0.3 0.1. 0.5. b. Tiene más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso del idioma inglés.. 0.3. de. M. a. Tiene no más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso del idioma inglés.. c. Tiene más de 200 palabras en idioma inglés o no tiene palabras clave o uso incorrecto del idioma inglés.. 0.1. ca. 4. INTRODUCCIÓN. lio te. a. Se basa en antecedentes de conocimientos previos, presenta el problema con sustento, la hipótesis es coherente con el problema y objetivos. b. Se basa en antecedentes de conocimientos previos, el problema no está bien sustentado o la hipótesis no es coherente con el problema y/o objetivos.. Bi b. c. Se basa en antecedentes de conocimientos previos. No presenta problema y/u objetivos.. 3.5. 2 1. 5. MATERIAL Y MÉTODO a. La muestra recolectada es representativa, adecuada y plantea un diseño experimental apropiado a la solución del problema.. 3. b. La muestra recolectada es representativa, adecuada y no plantea un diseño experimental apropiado a la solución del problema.. 2. c. La muestra recolectada no es representativa, ni adecuada.. 1. 6. RESULTADOS a. Presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del problema e incluye pruebas estadísticas, figuras y tablas de. 4. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. acuerdo a las normas internacionales. b. Presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del problema. No incluye pruebas estadísticas, figuras y tablas de acuerdo a las normas internacionales. c. No presenta los resultados en forma sistemática en función de las variables del problema.. 2 1. 7. ANALISIS Y DISCUSION. na. a. Discute cada uno de los resultados para probar su validez y contrasta con las pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. Busca generalizaciones y establecer las posibles implicancias de los nuevos conocimientos.. ici. b. Discute algunos resultados para probar su validez y no contrasta con las pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. Busca generalizaciones y establecer las posibles implicancias de los nuevos conocimientos.. ed. c. Discute algunos resultados para probar su validez y no contrasta con las pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. No busca generalizaciones.. 2. 1. de. M. 8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES a. Replantea sumariamente el problema y las características de la muestra. Formula conclusiones lógicas y emite recomendaciones viables. b. Replantea sumariamente el problema y las características de la muestra. No formula conclusiones lógicas o no emite recomendaciones viables.. 4. ca. c. No replantea sumariamente el problema, ni las características de la muestra.. 2. 1 0.5. lio te. 9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. Bi b. a. Presentan citas justificables y asentadas de acuerdo a un solo sistema de referencia bibliográfica reconocido internacionalmente b. No presenta citas justificables que están asentadas de acuerdo a un solo sistema de referencia bibliográfica reconocido internacionalmente c. Presenta citas que no se justifican o usa más de un sistema de referencia bibliográfica reconocido internacionalmente. 1 0.5 0.2. 10. APÉNDICE Y ANEXOS. a. Presentar valores ordenados sistemáticamente de acuerdo a las normas internacionales. b. Presentar valores desordenados, pero de acuerdo a las normas internacionales. c. Presentar valores desordenados que no están de acuerdo a las normas internacionales. 0.5 0.3 0.1. CALIFICACIÓN DEL INFORME FINAL. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO N° 03: CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA DEFENSA DE LA TESIS EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNT Puntajes. ca. de. M. ed. ici. na. Aspectos 1. EXPOSICIÓN a. Formalidad lógica, lingüística y metodológica y uso adecuado de medios audio/visuales b. Exposición con formalidad lógica lingüística y metodológica pero no hace uso adecuado de los medios audiovisuales c. Incongruencia en la formalidad lógica, lingüística y metoclol6gica y uso inadecuado de medios audiovisuales. 2. CONOCIMIENTO DEL TEMA a. Fluidez, dominio del tema y suficiente en responder preguntas b. Fluidez, dominio del tema pero lentitud e inseguridad en las respuestas c. No dominio del Tema, respuestas contradictorias o no responde 3. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN a. Relevancia completa de las conclusiones en la salud. b. Relevancia parcial. c. Ninguna relevancia 4. ORIGINALIDAD a. Original. b. Repetitivo en nuevo ámbito c. Repetitivo 5. FORMALIDAD a. Presentación personal formal acorde con el acto académico. b. Presentación formal pero no acorde con el acto académico. c. Presentación informal CALIFICACION DE LA DEFENSA DE LA TESIS. lio te. CALIFICACION DEL INFORME FINAL (A):. 5 3 1. 5 3 1 4 2 1 4 2 1 2 1 0.5. x3=. CALIFICACION DE LA DEFENSA DE LA TESIS (B):. x1=. Bi b. SUBTOTAL(A+B) / 4 = NOTA NOTA:. Jurado: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO N° 04: IDENTIFICACIÓN DE LA TESIS. Nombre: “Primigravidez como factor de riesgo para Preeclampsia” Autora: Quispe Cuentas, Cristopher Alexander CALIFICACIÓN FINAL. ici. Nombre. Código. Firma. ed. JURADO:. na. (Promedio de las 03 notas del Jurado). Docente. Dr.……………………........ …………… ……………. Grado Académico:. ……………………………………………………. Secretario:. ca. de. M. Presidente:. Dr.…………………………. …………… ……………. ……………………………………………………. Miembro:. Dr…………………….......... …………… ……………... Grado Académico:. …………………………………………………….. Bi b. lio te. Grado Académico:. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO N° 05: OBSERVACIONES DE LA TESIS El Jurado deberá consignar las observaciones y objeciones pertinentes, si los hay, relacionados a los siguientes ítems:. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. TESIS:…………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… TÍTULO:………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… RESUMEN:……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ABSTRACT:……………………………………………………………………… …….……………………………………………………………………………… INTRODUCCIÓN:……………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… MATERIAL Y MÉTODOS: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… RESULTADOS:…………………..……………………………………………… ….…………………………………………..……………………………………… ……….…………………………………………..………………………………… ANÁLISIS Y DISCUSIÓN: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES: ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………….. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ……………………………………………………………………………………… ANEXOS: ……………………………………………………………………………………… ………………………........ Nombre Firma. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO N° 06: RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL JURADO El Tesista deberá responder en forma concreta de las observaciones del jurado a manuscrito en el espacio correspondiente: a). Fundamentando su discrepancia.. b). Si está de acuerdo con la observación también registrarla.. c). Firmar.. na. TESIS: “Primigravidez como factor de riesgo para Preeclampsia” 1.- DE LAS GENERALIDADES:. ici. El Titulo…………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………….……. ed. TipodeInvestigación………………………………………………………….…… ………..……………………………………………………………………………. M. 2.- DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN:. Antecedentes:……………………………………………………………………….. de. Justificación:……………………………………………………………………… Problema:……………………………………………………………….………… Objetivos:…………………………………………………………….……………. ca. Diseño de Contrastación:…………………………………………………………. Tamaño Muestral:……………………………………………………….…..…….. lio te. Análisis Estadístico:…………………………………………………………...…. 3.- RESULTADOS:………………………………………………………….….. 4.- DISCUSIÓN:…………………………………………………………….…... Bi b. 5.- CONCLUSIONES:…………………………………………………….….… ………………………………………………………………………………..….. 6.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:………………………………….… …………………………………………………………………………………... 7.- RESUMEN:…………………………………………………………….…… ………………………………………………………………………………….. 8.- RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:…………………………….. 9.- ORIGINALIDAD:…………………………………………………………. 10.- SUSTENTACIÓN:………………………………………………………... 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 10.1. Formalidad:………………………………………………………... 10.2. Exposición:…………………………………………….…………... 10.3. Conocimiento:…………………………………………...…………. Nombre. na. ……………………………………...... Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. Firma. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO N° 7: CONSTANCIA DE ASESORÍA. na. CONSTANCIA DE ASESORÍA. El que suscribe: EDWARS SALOMÓN NÚÑEZ ACEVEDO, docente del. ici. departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Regional Docente de. ed. Trujillo; hace constar ser el asesor del Proyecto de Investigación titulado: “Primigravidez como factor de riesgo para Preeclampsia”, perteneciente a:. M. QUISPE CUENTAS, CRISTOPHER ALEXANDER; estudiante de Medicina. de. del 5to año de la Universidad Nacional de Trujillo.. Bi b. lio te. ca. Se expide este documento para el fin que sea pertinente.. Trujillo, 14 de noviembre de 2017. _____________________________ Edwars Salomón Núñez Acevedo ASESOR. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO N° 08: CONSTANCIA DE REVISIÓN DE INFORME FINAL DE TESIS. na. CONSTANCIA DE REVISIÓN DE INFORME FINAL DE TESIS. ici. Trujillo, 14 de noviembre del 2017.. ed. Por la presente yo, EDWARS SALOMÓN NÚÑEZ ACEVEDO, docente del. M. departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Regional Docente de Trujillo, asesora de la tesis: “Primigravidez como factor de riesgo para cuyo. autor. es. QUISPE. CUENTAS. CRISTOPHER. de. Preeclampsia”,. ALEXANDER, identificado con DNI.70850586, carné universitario N°. ca. 1051800912, alumno de sexto año académico la Escuela de Medicina de la. lio te. Universidad Nacional de Trujillo, dejo constancia de que he revisado esta tesis y que el informe final se encuentra terminado, por lo cual el autor se halla en. Bi b. condiciones de iniciar el proceso para su sustentación.. _____________________________ Edwars Salomón Núñez Acevedo ASESOR. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
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