Importancia del Zinc en la dieta humana

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS. PE CU AR IA S. ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE INGENIERIA AGROINDUSTRIAL. RO. IMPORTANCIA DEL ZINC EN LA DIETA HUMANA. AG. IMPORTANCE OF ZINC IN THE HUMAN DIET. INFORME DE TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE:. DE. ING. AGROINDUSTRIAL. CA. PRESENTADO POR EL BACHILLER. TE. GUZMAN CRUZ, JAKELINE LILI. IO. SUSTENTADO Y APROBADO ANTE EL JURADO. BI BL. PRESIDENTE. : Dr. Víctor Vásquez Villalobos. …………….. SECRETARIO. : M. Sc. Leslie Lezcano Bocanegra …………….. ASESOR (Miembro). : M. Sc. Julio Cesar Rojas Naccha. …………….. ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PE CU AR IA S. DEDICATORIA. BI BL. IO. TE. CA. DE. AG. RO. A mi madre. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PE CU AR IA S. AGRADECIMIENTOS. A mi Asesor, Julio Cesar Rojas Naccha.. BI BL. IO. TE. CA. DE. AG. RO. A todos los docentes de la Escuela de Ingeniería Agroindustrial y demás Escuelas que me brindaron conocimiento en este trayecto.. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PE CU AR IA S. ÍNDICE Página. Dedicatoria ..................................................................................................................... iii Agradecimientos .............................................................................................................iv Índice ............................................................................................................................. v Resumen ........................................................................................................................ vii. Abstract ........................................................................................................................ viii I.. MINERALES EN NUTRICION ........................................................................ 2. RO. II.. INTRODUCCION ............................................................................................. 1. 2.1. Absorción y secreción intestina ...................................................................... 3 2.2. Biodisponibilidad de los minerales ................................................................ 4. III. AG. 2.3. Interacciones mineral- mineral ....................................................................... 4 EL ZINC EN LA NUTRICION HUMANA ....................................................... 5 3.1 FISIOLOGIA ................................................................................................ 6. DE. a) Absorción .................................................................................................... 6 b) Fijación ...................................................................................................... 11. CA. c) Transporte en la sangre ............................................................................. 11 d) Excreción ................................................................................................... 12 e) Funciones ................................................................................................... 12. TE. 3.2 DEFICIENCIAS O CARENCIAS ............................................................. 15 a) Síndromes definidos o probables ........................................................ 16. IO. b) Síndromes en estudio .......................................................................... 18. 3.3 TOXICIDAD ................................................................................................ 19. BI BL. 3.4 TRATAMIENTO DE ALGUNAS ENFERMEDADES .......................... 20 a) Enfermedad de Wilson ........................................................................ 20 b) Degeneración macular ......................................................................... 21 c) Disminución del aporte alimentario .................................................... 21 d) Diarrea en niños menores de 5 años .................................................... 21 e) Disminución de la prevalencia de paludismo...................................... 22 v. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. f). Mejora función gonadal ....................................................................... 22. 3.5 NECESIDADES PARA LOS DISTINTOS GRUPOS DE EDAD……..22. PE CU AR IA S. A. EMBARAZO ............................................................................................ 24 B. LACTANCIA ........................................................................................... 25 C. LACTANTES Y NIÑOS .......................................................................... 25 D. ADOLESCENTES ................................................................................... 27 E. TERCERA EDAD .................................................................................... 27. 3.6 FUENTES ALIMENTARIAS .................................................................... 28. 3.6.1 El zinc en los cereales .......................................................................... 31. RO. 3.7EVALUACION DEL CONTENIDO DE ZINC EN EL ORGANISMO33. a) Plasma ..................................................................................................... 33 b) Prueba de tolerancia al zinc..................................................................... 33. AG. c) Orina ........................................................................................................ 33 d) El pelo y las uñas..................................................................................... 34. DE. e) Metalotioneína plasmática ....................................................................... 34. APRECIACION CRÍTICA ............................................................................ 35. V. CONCLUSIONES ........................................................................................... 36. VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .......................................................... 37. BI BL. IO. TE. CA. IV. vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PE CU AR IA S. RESUMEN. El objetivo del presente trabajo, es dar a conocer últimas investigaciones en lo. concerniente a la importancia del zinc en la dieta humana; resaltando el rol que cumple el zinc en los procesos fisiológicos debido que un exceso o una deficiencia ocasionaría consecuencias en la salud poblacional.. Los estados carenciales de zinc (Zn) en el ser humano pueden tener un origen. nutricional (ingesta insuficiente), alteraciones en el metabolismo del zinc, problemas en. RO. la absorción intestinal, pérdidas corporales excesivas, factores genéticos o por una interacción. geno-nutrientes. En consecuencia esta deficiencia origina síndromes. clínicos como: Acrodermatitis Enteropática (AE), Deficiencia Transitoria Neonatal de. AG. Zinc (TNZD), retrazo de crecimiento, anorexia, hipogonadismo, retardo en la maduración sexual, retardo en la cicatrización de las heridas, deficiencias inmunitarias, alopecia, pérdida del sentido del gusto (hipogeusia), lesiones oculares incluidas. DE. fotofobia y ceguera nocturna.. El consumo excesivo de zinc es improbable a partir de la dieta. Pero si a partir de. CA. suplementos en dosis de más de 25mg/día; esto ocasionaría erosión gástrica, disminución de colesterol HDL plasmático, alteraciones gustativas (Sabores metálicos),. TE. dolor de cabeza, náuseas y vómito. Una elevada ingesta de zinc podría reducir la absorción de otros micronutrientes como el calcio y el hierro. El zinc además de ser. IO. esencial para el organismo y formar parte de los procesos fisiológicas es importante en la dieta. como suplemento alimenticio ayudando a prevenir y tratar algunas. BI BL. enfermedades como: diarrea en niños menores de 5 años, enfermedad de Wilson, degeneración macular, disminuye la prevalencia de paludismo. El. zinc. como. suplemento asociado a otros micronutrientes tiene efecto beneficioso en el desarrollo motor en niños.. Palabras clave: Zinc, nutrición, dieta, micronutriente, deficiencia.. vii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) PE CU AR IA S. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. The objective of the present work is to present the latest research concerning the importance of zinc in the human diet; Highlighting the role of zinc in physiological. processes because an excess or a deficiency would have consequences on population health.. RO. Zinc deficiency states in humans may have a nutritional origin (insufficient intake),. alterations in zinc metabolism, intestinal absorption problems, Excessive loss of body. AG. mass, genetic factors or geno-nutrient interaction. Consequently, this deficiency causes clinical syndromes such as: Enteropathic Acrodermatitis (AE), Transient Neonatal Deficiency of Zinc (TNZD), growth retardation, anorexy, hypogonadism, retarded. DE. sexual maturation, retarded wound healing, immune deficiencies, alopecia, loss of taste (hypogeusia), eye lesions including photophobia and night blindness.. CA. Excessive consumption of zinc is unlikely from the diet. But if supplements in doses of more than 25mg/day; this would cause gastric erosion, decrease in plasma HDL. TE. cholesterol, taste alterations, headache, sickness and pukes. Zinc besides being essential for the body and being part of the physiological processes is important in the diet as a food supplement helping to prevent and treat some diseases such as: diarrhea in children. IO. under 5 years, Wilson's disease, macular degeneration, prevalence of malaria. Zinc as a. BI BL. supplement associated with other micronutrients has a beneficial effect on motor development in children.. Key words: Zinc, nutrition, diet, micronutrient, deficiency.. viii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1.. INTRODUCCION. El zinc considerado como un micronutriente, es un mineral requerido por el. PE CU AR IA S. organismo en pequeña cantidad (menos 100mg/día) con la finalidad que este tenga. un normal funcionamiento, crecimiento y desarrollo. Nutriente que el cuerpo humano representa el 0.002, por ciento ocupando el segundo lugar después del hierro; aunque su carencia no se trata como problema grave (Blanco, 2011).. El zinc es un mineral importante para la función neurológica, el sistema inmune, la. reproducción pero principalmente en el crecimiento y desarrollo infantil (Coyoy, 2014).. RO. Es un mineral importante que está presente en todos los tejidos y fluidos corporales, forma parte de todas las células vivas y participa de la función enzimática (Dibley,. 2003). En esta función es componente esencial de más de 300 enzimas también. AG. participa en la síntesis y la degradación de los hidratos de carbono, lípidos, proteínas y ácidos nucleicos, así como en el metabolismo de otros micronutrientes. Según estudios tiene un papel importante en el sistema inmunitario y expresión. DE. genética. Su participación en tales actividades fundamentales probablemente explica la esencialidad del zinc (OMS, 2004).. CA. La deficiencia de zinc se ha asociado con deterioro nutricional, falla en el. TE. crecimiento y riesgo de infecciones (Gómez et al, 2015).. En los alimentos la carne roja magra, el hígado y los riñones poseen un alto. IO. contenido de zinc y carecen de fitato (mayor inhibidor de la absorción de zinc; forma complejos insolubles fitato: zinc), por lo cual contienen una alta. BI BL. concentración de zinc absorbible de 1,4 a 3,1 mg/100g del alimento. En general, el consumo de zinc se correlaciona bien con la de la proteína (Dibley, 2013).. La deficiencia marginal de zinc (déficit sub-clínico de zinc) ha sido reconocida como una condición muy prevalente en diferentes regiones del mundo, entre ellas Perú y Ecuador (Paredes, 2009).. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.. MINERALES EN NUTRICION. PE CU AR IA S. Los minerales tienen numerosas funciones en el organismo humano. El sodio, el. potasio y el cloro están presentes como sales en los líquidos corporales, donde tienen la función fisiológica de mantener la presión osmótica. Los minerales forman parte de la estructura de muchos tejidos. Por ejemplo, el calcio y el fósforo en los huesos. se combinan para dar soporte firme a la totalidad del cuerpo. Los minerales se encuentran en los ácidos y álcalis corporales; por ejemplo, el cloro está en el ácido. clorhídrico del estómago. Son también constituyentes esenciales de ciertas hormonas, por ejemplo el yodo en la tiroxina que produce la glándula tiroides (Latham, 2002). Alpers (2003) clasifica los minerales importantes en nutrición humana en:. RO. Los que se almacenan en el cuerpo en grandes cantidades: sodio (Na), potasio (K), calcio (Ca), magnesio (Mg) y fosforo (P).. Los que se presentan en cantidades menores: hierro (Fe), zinc (Zn), cobre (Cu) iodo. AG. (I), flúor (F), selenio (Se), cromo (Cr); cuya función en la nutrición humana ya se ha determinado.. Los que existen en cantidades mínimas (traza): cobalto (Co), molibdeno (Mo),. DE. manganeso (Mn), cadmio (Cd), arsénico(As), silicio (Si), vanadio (V) níquel (Ni); son claramente importantes en los animales de laboratorio pero cuyo papel en la. CA. nutrición humana es incierto. En este grupo es de importancia el manganeso ya que se ha demostrado una cierta carencia en el ser humano.. TE. Blanco y Ortiz (2001) clasifican los minerales en nutrición en dos grupos: Macrominerales: se requieren en cantidad mayor de 100mg/día (Ca, Mg, Na, K) y. IO. los aniones formados con P, Cl y S. Microminerales: Se requieren en cantidades menores de 100mg/día y son Fe, Zn,. BI BL. Cu, I, F, Cr, Co, Se, Mn, Mo, Si, Va y Ni.. Los seres humanos requieren los 15 minerales que se muestran en el cuadro a continuación. La diferencia de los minerales con los otros nutrientes radica en que se componen de átomos simples y conllevan una carga en solución. La propiedad de cargarse (o poseer una cantidad distinta de electrones y protones) se relaciona con 2. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. muchas de las funciones de los minerales. La carga presente en los minerales les permite combinarse con otros para formar complejos estables en huesos, dientes,. PE CU AR IA S. cartílago y tejido (Brown, 2006).. Cuadro 1. Minerales requeridos por los seres humanos Calcio. Flúor. Fosforo. Yodo. Magnesio. Selenio. Hierro. Cobre. Zinc. Manganeso. Fuente: Brown (2006).. Cromo. Molibdeno Sodio. Potasio cloro. RO. En los líquidos corporales, los minerales cargados sirven como fuente de energía. eléctrica que estimula la contracción de músculos (por ej. Para que lata el corazón) y la reacción de nervios. Además los minerales ayudan al cuerpo. a mantener una. AG. adecuada cantidad de agua en los tejidos y controlar el nivel acido o básico en que permanecen los líquidos corporales. La tendencia. de los minerales a formar. complejos tiene implicaciones para la absorción de estos a partir de los alimentos.. DE. El calcio y zinc, por ejemplo, se combinan con otros minerales. presentes en. suplementos o con fibra dietética para formar complejos que no es posible absorber. De esta manera en términos generales, la proporción de ingesta total de minerales. Absorción y secreción intestinal. TE. 2.1. CA. que se absorbe es menor que la de las vitaminas (Brown, 2006).. IO. Los principales cationes divalentes (Ca, Mg, Zn, y Cu) no se absorben eficazmente. Se ingieren en formas que son poco solubles y se deben convertir en sales más. BI BL. solubles y su transporte a través de la membrana apical es relativamente bajo. Además cada día se secretan hacia la luz intestinal cantidades significativas de estos iones en los jugos intestinal, pancreático y biliar. Por tanto la carencia se desarrolla en el contexto de una diarrea o mal absorción. Los cationes monovalentes más importantes (Na, K) también se secretan en los jugos digestivos, pero se reabsorben con una gran eficiencia. No obstante sus concentraciones son tan altas que se puede desarrollar una deficiencia cuando se pierden cantidades importantes de líquidos 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. corporales. Por tanto las enfermedades intestinales conducen a menudo al descenso de las reservas corporales de muchos minerales. Numerosos minerales se reabsorben por vía renal (Na, K, Mg, y P), así como por las células intestinales. En. PE CU AR IA S. consecuencia, la posibilidad de pérdida es elevada en caso de afectación de estos órganos (Brown, 2006).. 2.2. Biodisponibilidad de los minerales. Describe el estado químico o físico químico de los minerales dentro de la luz del. intestino delgado. Con la excepción del hierro hem, prácticamente todos los demás. elementos se absorben en el estado iónico (Recasens, 2006; Alpers, 2003). Por. consiguiente, no se absorberán cualesquiera elementos que permanezcan unidos a u otros complejos inorgánicos después de consumarse las. RO. moléculas orgánicas. etapas digestivas; esto es, no son biodisponibles y estos minerales no absorbidos se eliminaran en las heces. Muchas moléculas en los alimentos influyen en la. AG. biodisponibilidad, sea en mejorar la absorción o al interferir en ella o inhibirla. Ejemplos de los inhibidores son la fijación por fitatos y oxalatos de calcio y otros cationes divalentes. Los factores que la favorecen son el ascorbato para el hierro no. DE. hem, entre otros. Las personas vegetarianas tienden a consumir alimentos con más cantidades de muchos de los factores inhibitorios, pero típicamente también ingieren más ácido ascórbico, que es un factor favorecedor. Además la biodisponibilidad de. CA. los elementos está sujeta a la influencia de muchos factores fisiológicos, como la. Interacciones mineral- mineral. IO. 2.3. TE. acidez gástrica, las adaptaciones homeostáticas y el estrés (Alpers, 2003).. Los minerales. pueden tener interacciones negativas con otros elementos de su intestinal, transporte, utilización y. BI BL. especie, las cuales afectan su absorción. almacenamiento. Por ejemplo la absorción de zinc se reduce con la suplementación de hierro no hem; el consumo de zinc aminora la absorción de cobre; y los consumos excesivos de calcio disminuyen la absorción de manganeso, zinc y hierro. Sin embargo, los estudios de interacción son difíciles de llevar a cabo, y se requieren más investigaciones para poder establecer conclusiones definitivas sobre estas interacciones (Alpers, 2003). 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PE CU AR IA S. 3. EL ZINC EN LA NUTRICION HUMANA El zinc (𝑍𝑛+2) es un elemento metálico cuyo número atómico es 30, su peso. atómico es 65.38 y su valencia es 2; se une fuertemente a compuestos donantes de electrones, debido a su fuerte aceptación de los mismos. Este elemento fue descubierto en 1746 por Andreas S. Marggraf, de origen Alemán. Se conocen 15 isotopos de este mineral, pero solo hay 5 de estos que son estables. (Recasens, 2006).. Se supo que el zinc era esencial para el ser humano desde los estudios, ahora. clásicos, sobre la deficiencia de zinc que se realizaron en Irán Y Egipto a partir. RO. de 1960. El zinc se encuentra en el cuerpo en cantidades de cerca de 2 a 3g, y sus. concentraciones más altas se observan en hígado, páncreas, riñón, hueso y músculos. Otros tejidos con altas concentraciones son diversas partes del ojo,. AG. próstata, espermatozoides, piel, cabello, uñas. El zinc. sobre todo es un ion. intracelular, que funciona junto con más de 100 diferentes enzimas. Aun cuando sea abundante en el citosol, prácticamente todo está unido a proteínas, pero se. DE. halla en equilibrio con una pequeña fracción iónica (Kathleen, 2001).. Es el segundo oligoelemento con más concentración después del hierro; destruye. CA. elementos tóxicos como el cadmio, y se encuentran disminuidas sus concentraciones con el consumo de alcohol y tabaco. El zinc se considera como un. TE. factor crítico del crecimiento, y alrededor del año 1980, se considera su impacto sobre el sistema inmune. El zinc actúa en la síntesis de proteínas y en la replicación. IO. celular. Es importante para mantener la inmunidad específica como la no específica, por ejemplo, en el mantenimiento de barreras como la piel, el aparato. BI BL. respiratorio, digestivo, y en la reproducción de células como los neutrófilos. Cuando hay deficiencia de zinc, se puede observar disminución en el tamaño del timo y del bazo, secundario al número de células. Es importante en el desarrollo cognoscitivo y para el funcionamiento del SNC; se sabe que posee acciones bioquímicas catalíticas y regulatorias en más de 200 enzimas; es importante en la síntesis de DNA y RNA y está contenido en muchas métalo enzimas que son las que participan en la mayoría de vías metabólicas en la producción de proteínas, 5. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. carbohidratos y grasas, es decir, el zinc se encuentra involucrado prácticamente en todas las funciones del organismo (Rivera, 2012).. PE CU AR IA S. La forma de zinc más fácilmente disponible se encuentra en la carne animal, sobre todo en las carnes rojas y en las aves de corral. El consumo de carne suele ser baja. en preescolares, tal vez por las referencias personales, o posiblemente razones socioeconómicas, pero por lo general, debido a que las carnes son desplazadas por alimentos como cereales, leche y productos lácteos que los niños tienden a. preferir. En el estudio realizado por Hambidge, por ejemplo, algunos de los niños preescolares ingerían hasta un mínimo de una onza de carne por día. Esta observación condujo a la fortificación de los alimentos para lactantes y niños,. RO. sobre todo cereales, con zinc (Latham, 2002).. AG. 3.1 FISIOLOGIA. Las funciones básicas del zinc a nivel celular en el organismo se pueden clasificar en catalítica (Más de 300 enzimas diferentes dependen del zinc para ejercer su. DE. habilidad de catalizar reacciones químicas vitales), estructural (importante en la estructura de proteínas y membranas celulares) y de regulación. En la función regulatoria los dedos de zinc en las proteínas regulan la expresión de genes al actuar. CA. como factores de transcripción El zinc también juega un papel en la señalización celular, y se ha encontrado que influye en la liberación de hormonas y en la. TE. transmisión del impulso nervioso. Recientemente, se ha descubierto que el zinc participa en la apoptosis (muerte celular coordinada genéticamente) (Torres y. IO. Bahr, 2004).. La mayor parte de los 1.4 a 2.3 g de zinc que contiene el cuerpo se encuentra. BI BL. ligada a enzimas que contienen zinc, como anhidrasa carbónica, carboxipeptidasas A y B, alcohol deshidrogenasa, glutamato deshidrogenasa, malato deshidrogenasa, gliceraldehido. 3- fosfato. deshidrogenasa, fosfatasa alcalina, ARN. y ADN. polimerasas y transcriptasa inversa. Se requiere zinc para mantener las funciones tanto catalíticas como estructurales; puede activar o inhibir enzimas, modificar la función celular y unirse a factores de transcripción (Alpers, 2003).. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. a) Absorción: Cuando se ingiere alimentos ricos en zinc, sólo se absorben del 3% al 38% a nivel del intestino delgado, siendo el yeyuno la zona con la mayor velocidad de transporte (Hoyos y Catunta, 2014). El mecanismo de absorción es por dos vías. 1) Un mecanismo de portador saturable. PE CU AR IA S. de manera similar a las del calcio (Kathleen, 2001).. que opera con gran eficiencia a. consumos bajos de zinc que producen bajas concentraciones luminales de este elemento.. 2) Un mecanismo pasivo que implica el desplazamiento paracelular a consumos altos de zinc. La solubilidad de este en la luz intestinal es decisiva pero los iones de zinc por lo general están unidos a aminoácidos o péptidos de cadena. corta en la luz intestinal, y los iones son liberados en el borde de cepillo para su absorción a través. del mecanismo de portador. El paso de entrada de la. RO. absorción a través del borde de cepillo es sucedido por la fijación de iones de. zinc a la metalotioneína y otras proteínas que se encuentran dentro del citosol de la célula de absorción. La metalotioneína (capacidad de unir metales). AG. transporta el zinc (mediante el movimiento trascelular) al borde basolateral para el paso de salida desde la célula de absorción hasta la sangre. El paso de salida es mediante transporte activo debido a que la concentración sanguínea es. DE. significativamente mayor que la concentración de zinc en el ion citosólico. Una vez en el interior de la célula, el zinc se une a las metaloproteínas y otras. CA. proteínas del citoplasma celular. Mediante movimientos trascelulares, las metaloproteínas transportan el zinc hasta el extremo basolateral de las células. TE. enterohepáticas para su paso a la sangre. El paso a la sangre se realiza también mediante un mecanismo de transporte activo ya que las concentraciones de zinc plasmáticas son mayores que las concentraciones intracelulares. La. IO. cantidad de zinc que pasa a la sangre depende no solo de sus concentraciones. BI BL. intracelulares sino también de la albumina disponible (Shils et al., 2002).. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. (Carne, pescado, aves, leche, hígado, mariscos).. PE CU AR IA S. Fuentes alimentarias. CRIP: Proteína intestinal rica en cisteína. Zinc en alimentos. Aparte de la albumina actúan como transportadores de Zn la 𝛼2 macroglobulina y la transferrina.. AG. Aminoácidos, citrato, glucosa, lactosa.. Poza de zinc. DE. Zn. CRIP Zn Albumina. Zn. CA. Ácido fítico, fibras, Cu, Fe, Ca.. TE Luz intestinal. IO BI BL. (Cofactor de la timulina). Zn. Zn Tioneína. ZFE. ZTF. Timo. Metalotioneína. PZE. ZNA. 80% en la anhidrasa carbónica. RO. Eritrocitos. Célula de la mucosa RZI: Reserva de zinc intercambiable PZE: Perdidas endógenas de zinc ZNA: Zinc no absorbido fecal ZFE: Zinc fecal endógeno ZTF: Zinc total fecal.. Albumina. Depósitos corporales de zinc Hígado RZI Rápido Riñón: zinc en orina RZI Musculo Despacio Hueso Piel, cabello, sudor, uñas, semen, etc.: otras pérdidas. Fig. 1. Modelo para la absorción de zinc. Fuente: Blanco (2011); López de Romaña (2010). 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La absorción de zinc es afectada por el nivel de este oligoelemento en la dieta y la presencia de sustancias que interfieren en aquella, sobre todo los fitatos. Tras el consumo de zinc en una comida, aumenta la concentración de este en suero y luego. PE CU AR IA S. disminuye en un patrón de dosis-respuesta. Una dieta rica en proteína favorece la absorción de zinc al formar quelatos de zinc y aminoácidos que presentan zinc en una forma más absorbible (Brown, 2006).. El zinc absorbido es captado de la circulación portal al principio por el hígado,. pero la mayor parte del mismo se redistribuye ulteriormente a otros tejidos. Las. alteraciones en la absorción se relacionan con diversas enfermedades intestinales, como la enfermedad de Crohn o la insuficiencia pancreática (Kathleen, 2001).. RO. Diversos factores alimentarios afectan la absorción de zinc. El fitato la disminuye,. pero otros agentes que forman complejos (p. ej., las taninas) no la modifican. El cobre y el cadmio compiten por la misma proteína portadora, de manera que. AG. aminoran la absorción de zinc. Se teme que los altos consumo de hierro reduzcan las cantidades de zinc que se absorben. Los altos consumos alimentarios de calcio reducen tanto la absorción como el equilibrio de zinc. El ácido fólico también. DE. menoscaba la absorción de tal oligoelemento cuando su consumo es bajo. Por otra parte, las altas dosis de zinc alteran la absorción de hierro del sulfato ferroso, la forma en la que por lo general. se encuentra en suplementos de vitaminas y. CA. minerales (Shils et al., 2002).. TE. La fibra alimentaria también interfiere en la absorción de zinc, pero no está clara la importancia de esta interacción dentro de la luz intestinal. Las fibras no digeribles. IO. encontradas en muchas fuentes de origen vegetal de zinc llegan a inhibir su. BI BL. absorción por parte del cuerpo (Brown, 2006).. La absorción de zinc se intensifica con la glucosa o la lactosa y con la proteína de soya administrada sola o mesclada con carne de res. El vino rojo de mesa también intensifica la absorción, probablemente debido a los congéneres presentes; no se ha estudiado el vino blanco. Al igual que con el hierro, el zinc de la leche humana se absorbe mejor que el de la leche de vaca (Kathleen, 2001).. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Como ocurre con el hierro, la absorción del zinc de la dieta se puede inhibir por constituyentes de los alimentos como fitatos, oxalatos y taninos. Sin embargo, no se. PE CU AR IA S. conocen pruebas sencillas para determinar el estado del zinc en el ser humano. Los. indicadores utilizados incluyen evidencia de bajo consumo dietético, bajos niveles de zinc sérico y baja cantidad de zinc en muestras de cabello. (Latham, 2002).. La absorción depende del nivel de zinc corporal, la cantidad intraluminal del catión,. el grado de digestión de los alimentos y el tiempo de tránsito intestinal, los factores alimentarios que promueven la absorción (por ejemplo, proteínas animales y aminoácidos) y los que la inhiben por ejemplo, ácido fítico.(OMS,2004).. los enunciados anteriores. un estudio realizado por Carmuega. RO. Resumiendo. (2001) hace mención que existen factores que aumentan la absorción de zinc y otros la disminuyen.. AG. Cuadro 2. Factores que modifican la absorción de zinc Factores que facilitan la absorción Zinc corporal bajo (considerando biodisponibilidad). DE. Pobre ingesta de zinc (considerando biodisponibilidad) Aminoácidos (por ejemplo: histidina, metionina). CA. Ácidos orgánicos ( cítrico, láctico, málico, producidos durante la fermentación ) Proteína animal (péptidos forma ligandos solubles con el zinc). TE. Germinación (induce la hidrolisis del ácido fítico) Factores que inhiben la absorción. Fitatos (ácido fítico y sus sales). IO. Fibra (presente en alimentos vegetales que también contiene fitatos). BI BL. Hierro (si es que la ingesta de este es dos veces mayor que la de zinc.) Calcio (se forma complejo insoluble: Ca: fitato: Zn) Medicamentos (antibióticos (tetraciclinas y quinolonas), anticonvulsionantes (valproato de sodio), diuréticos, anticonceptivos, y corticoides). Proteína intestinal no digerida Fuente: Carmuega (2001); Dibley (2013).. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. b) Fijación: Seguidamente, para su transporte por vía portal al hígado; en el plasma, el zinc se une estrechamente a alfa2- macroglobulina y transferrina. En torno al. PE CU AR IA S. 60% del zinc plasmático se une débilmente a la albumina. En el hígado, el zinc se une en parte a la metalotioneína, una proteína fijadora de metales. No está claro. si esta fijación representa una forma de almacenamiento del zinc distinta a la que existe en las enzimas funcionales, que contienen la mayor parte del zinc corporal (Alpers, 2003).. El zinc liberado desde las células intestinales en los capilares mesentéricos es. transportado en la sangre al hígado por la albumina principalmente. Los diferentes tejidos captan de la sangre cantidades variables de zinc; el hígado es el órgano que. presenta una mayor captación, seguido por el hueso, la piel, el riñón y el timo. RO. (Mataix y Llopis, 2005).El zinc se encuentra mayormente dentro de la célula, el 90% se distribuye principalmente en los tejidos óseos y musculares y el otro 10% se localiza en la piel, hígado, el páncreas, la retina, las células hemáticas y los. c) Transporte en la sangre. AG. tejidos gonadales en el varón( Hoyos y Catunta,2014).. DE. La cantidad de zinc que se transporta en la sangre depende de la disponibilidad, no solo del mismo, sino también de la albumina, la proteína de transporte para muchos cationes minerales. La albumina es el principal transportador en el plasma (57%-. CA. 70%, transportador mayoritario), existen otros transportadores como ∝2 − macroglobulina (20%-40%) y la transferrina (poca proporción). También va a ser. TE. ligado por unión de aminoácidos (3%) formando complejos sobre todo como Zncisteína o Zn-histidina. Es a partir de estos sistemas de transporte sanguíneos desde. IO. donde diferentes tejidos toman mayores o menores cantidades de catión en función de sus necesidades (Saavedra, 2013).. BI BL. Gran parte de zinc en la sangre está localizado en eritrocitos y leucocitos. El zinc. del plasma es metabólicamente activo y tiene una respuesta fluctuante al consumo alimentario, así como a factores fisiológicos, como las lesiones o la inflamación. Las concentraciones plasmáticas de zinc descienden un 50% en la respuesta de fase aguda a la lesión, probablemente por el secuestro de zinc por el hígado, aunque la transferrina también aumenta el contenido de zinc (Kathleen, 2001).. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. d) Excreción: La principal vía de excreción (se considera zinc de la dieta que no se absorbe y las secreciones endógenas de este catión) es a través de las heces (2 a 3 g/día) y en menor grado por la orina, el sudor, el crecimiento del pelo, la. PE CU AR IA S. descamación de la piel y otras vías luego mencionadas (Alpers, 2003; Saavedra, 2013). El. líquido diarreico. puede contener más de. 11mg de zinc por litro. En. consecuencia, la gravedad de la diarrea es un buen indicador del riesgo de pérdida. de zinc en pacientes que padecen enfermedades digestivas. La excreción urinaria. no se altera por los cambios del aporte oral, mientras que el contenido fecal de zinc aumenta proporcionalmente a la ingestión (Alpers, 2003).. En el organismo, el zinc no se almacena a diferencia de lo que sucede con el hierro,. de hecho su exceso se elimina fácil y diariamente por el organismo , solo en el caso. puede. originar. cierta. RO. de administración por vía parenteral o de consumo excesivo de este mineral se acumulación. de. metalotioneínas. (Alpers,. 2003;. Saavedra,2013). El exceso de zinc es eliminado del cuerpo vía fecal, a través de la. AG. secreción pancreática, biliar, mucosal y así mismo por células mucosales descamadas. Del contenido en el lumen, esta excreción endógena puede llegar a representar la mitad del mismo, encontrándose una parte unido a distintas enzimas. DE. digestivas (Bourges, 2004).. Otra vía de excreción es el sudor, que tiene una concentración media de 1.15mg/l. Por tanto se pueden perder hasta 4mg/día en caso de sudación profusa. Durante la. CA. menstruación se pierde con la sangre en torno a 0.4-0.5mg de zinc. Las emisiones seminales contienen un promedio de 0.6mg de zinc por eyaculación. Las perdidas. TE. urinarias alcanzan una media de 0.5mg/día, pero no se pueden regular. Pueden aumentar en caso de nefrosis, ayuno, diabetes, alcoholismo, drepanocitosis y. IO. cirrosis, así como después del tratamiento con penicilina. Se ha estimado que las pérdidas diarias que se producen en personas normales ascienden a 2.2 a 2.8mg. BI BL. (Alpers, 2003).. e) Funciones  Función inmunitaria: La carencia de zinc provoca un descenso rápido de las defensas inmunitarias. mediadas por anticuerpos y células. tanto en seres. humanos como en animales. Estos defectos contribuyen a la linfopenia que se 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. observa en los pacientes. con anemia falciforme, infección por VIH,. acrodermatitis enteropática, enfermedades renales y digestivas crónicas. Los linfocitos T y B se pierden desde la medula ósea. Como la carencia de zinc. PE CU AR IA S. suele acompañar a la malnutrición proteicoenergética, la causa de estos defectos. puede ser multifactorial (Alpers, 2003). La deficiencia de zinc disminuye la producción de neutrófilos en la médula ósea (López de Romaña, 2010).  Requerido. para la activación de muchas enzimas. que participan. en la. reproducción de proteínas. Componente de la insulina y muchas enzimas. (Brown, 2006). El zinc es necesario para la unión de monómeros de insulina. para formar dímeros, los cuales se almacenan para ser utilizados al elevarse la concentración de glucosa (López de Romaña, 2010)..  Cumple función importante durante la embriogénesis y crecimiento fetal. Si el. RO. déficit de zinc es severo, durante la gestación, puede producir abortos y malformaciones congénitas (anencefalia). Cuando el déficit es moderado aumenta el riesgo de bajo peso al nacer, retraso del crecimiento intrauterino,. AG. parto prematuro, parto instrumental y cesárea. Se ha comprobado que la suplementación con zinc durante el embarazo aumenta la duración de la gestación en una semana aproximadamente reduciendo la incidencia de partos. DE. pretérmino en un 36% (Caulfield et al., 2008).  Participa en las reacciones que implica síntesis o degradación de metabolitos mayores como carbohidratos, lípidos, proteínas. y ácidos nucleicos. Este. CA. oligoelemento también interviene en la estabilización de la estructura de las proteínas y los ácidos nucleicos y en la integridad de los organelos subcelulares. TE. así como en los procesos de transporte y expresión de información genética .El zinc es abundante en el núcleo, donde estabiliza la estructura del RNA y el. IO. DNA y se requiere para la actividad de polimerasas importantes. de. RNA que son. en la división celular. También funciona en las proteínas de. BI BL. cromatina que participan en la transcripción y la replicación (Kathleen, 2001)..  Se requiere para la actividad osteoblástica adecuada, la formación de enzimas óseas (como la fosfatasa alcalina) y la calcificación; esto debido que el zinc se encuentra en la estructura cristalina del hueso, en las enzimas óseas y en la zona de delimitación. A menos. que ocurra. resorción ósea, no se encuentra. disponible tal oligoelemento en el tejido óseo (Kathleen, 2001).. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación.  Es necesario junto con Mg y las vitaminas 𝐵2 , 𝐵3 , 𝐵6 𝑦 𝐶 para el funcionamiento de las rutas de los ácidos grasos omega 6 y omega 3. El zinc es cofactor del. PE CU AR IA S. enzima delta -6- desaturasa, delta-5-desaturasa, delta-4-desaturasa (Recasens, 2006)..  Tiene función importante en la transcripción genética debido a que numerosos. factores de transcripción contienen un territorio funcional denominado dedos de. zinc (cadenas de aminoácidos replegadas bajo la influencia de un átomo de zinc) compuesto por aproximadamente 30 aminoácidos. El dedo de zinc que contiene. factores de transcripción desempeña una función importante en las interacciones. CA. DE. AG. RO. proteína-ADN o proteína –ARN (Dreosti, 2007).. Figura 2: El zinc como componente de los dedos de zinc.. TE. Fuente: López de Romaña (2010).. Rubio et al. (2007) realizan un resumen compilatorio de otras funciones del zinc.. IO.  El zinc desempeña una función cerebral, neuromodulador en las sinapsis,. BI BL. respuesta frente al stress asimismo en el crecimiento e integridad celular. El zinc es un componente esencial del cerebro, está involucrado en la síntesis y liberación de neurotransmisores y en el desarrollo y funciones del sistema nervioso central (SNC) (Saavedra, 2013)..  Mantiene la homeostasis de los tejidos epiteliales.  Citoprotector: propiedades antioxidantes, antiapoptóticas y antiinflamatorias.. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Rico y Pérez (2011) indican que el zinc contribuye a reducir la producción de radicales libres, radicales que la propia actividad deportiva (entrenamiento) produce en el organismo del atleta. función antiinflamatoria: López de Romaña (2010) hace. PE CU AR IA S. Con respecto a la. mención a un estudio realizado en pacientes obesos con un consumo menor de zinc se ha encontrado mayor inflamación sistémica de bajo grado y deficiencia de zinc, comparados con pacientes obesos con un consumo adecuado de zinc.  Mantenimiento de la función ocular normal, visión nocturna..  Función cardiorrespiratoria y promoción de fuerza en personas sanas y en atletas..  Interviene en la regulación de la presión sanguínea, actuando por lo tanto en ciertos tipos de hipertensión arterial.. DEFICIENCIAS O CARENCIAS. RO. 3.2. Los signos clínicos de deficiencia de zinc en el ser humano fueron descritos. AG. inicialmente en muchachos iraníes y egipcios. e incluyeron estatura corta,. hipogonadismo, anemia leve y bajas concentraciones plasmáticas de zinc. Esta deficiencia se debe a una dieta rica en cereal no refinado y pan sin fermentar.. DE. Estos contienen un alto nivel de fibra y fitato, los cuales experimentan quelación con el zinc en el intestino e impiden la absorción (Latham, 2002). Los estados carenciales de zinc pueden estar causados por diferentes factores como. CA. son: ingesta insuficiente, problemas en la absorción intestinal o pérdidas corporales excesivamente elevadas, así como el padecimiento de determinadas enfermedades. TE. (Rubio et al., 2007).. Por lo tanto, no se sabe si la deficiencia generalizada de zinc en la población se. IO. basa principalmente en una deficiencia nutricional o está determinada por factores genéticos también. Esta consideración se hace aún más significativa con respecto a. BI BL. las mutaciones en los otros 22 transportadores de zinc en humanos, donde se han observado asociaciones con una amplia gama de enfermedades, incluyendo la diabetes, enfermedades del corazón y las enfermedades mentales. Por lo tanto, las pruebas clínicas para trastornos genéticos del metabolismo del zinc necesitan ser desarrollados (Shakhenabat et al. 2015).. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La deficiencia se asocia claramente a ciertos síndromes clínicos que. se ha. relacionado con otros que a continuación se mencionan (Alpers, 2003; Kathleen. PE CU AR IA S. 2001).. a. Síndromes definidos o probables. Como resultado de la demostración de estos. síndromes, se conocen mejor cuales son las manifestaciones clínicas de la carencia de zinc.. 1) La acrodermatitis enteropática (AE), es un trastorno hereditario que comienza en. la primera infancia. Se caracteriza por lesiones cutáneas eccematosas y pustulosas y por diarrea. También aparecen ulceras orales, anales y genitales. Puede haber irritabilidad y ataxia cerebelosa.. Shakhenabat et al. (2015) consideran que las mutaciones de ZIP4 (transportador. RO. de zinc) puede causar la Acrodermatitis Enteropática con herencia autosómica recesiva. ZIP4 está implicado en la absorción intestinal de zinc. AE es fatal si el zinc no se suministra al lactante después del destete.. AG. 2) Deficiencia transitoria neonatal de zinc (TNZD): Es un defecto genético de la madre limitando el suministro de zinc en la leche y por lo tanto el bebé obtendrá suficiente zinc una vez destetado. Las mutaciones de ZnT2 (transportador de. DE. zinc) causan TNZD con síntomas similares a. la AE pero con herencia. autosómica dominante. ZnT2 es el transportador responsable del suministro de leche materna con zinc (Shakhenabat et al. 2015).. CA. 3) Se ha descrito retraso del crecimiento, anorexia (alteración del apetito). Rubio et al. (2007) indican una terapia con zinc aumenta la recuperación de. TE. pacientes que sufren anorexia nerviosa por incrementar la ganancia de peso y mejorar la ansiedad y depresión de estos pacientes.. IO. 4) Hipogonadismo, condición caracterizada por deficiente desarrollo de los órganos sexuales en los varones (Alpers, 2003).. BI BL. 5) Retardo en la maduración sexual (Alpers, 2003). 6) Retardo en la cicatrización de las heridas. Pories en 1967 encontró que la cicatrización de las heridas fue mucho más rápida en animales alimentados con dietas suplementadas con zinc, en comparación con aquellos sin ser suplementados con este metal (Brambila y Luna, 2012).. 7) Deficiencias inmunitarias. López de Romaña (2010) explica: La deficiencia de zinc inhibe la función inmunológica de células T, la función fagocítica de 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. macrófagos, causa apoptosis de células B. Esta deficiencia influye sobre la inmunidad adquirida en el timo y la producción de linfocitos B y T; también disminuye la producción de neutrófilos en la médula ósea.. PE CU AR IA S. 8) Se ha descrito una carencia aguda de zinc después de varias semanas de nutrición parenteral total, tratamiento con penicilamina o alcoholismo importante(Alpers, 2003). 9) La deficiencia de zinc se asocia a alopecia, trastornos en la conducta y pérdida del sentido del gusto (Kathleen, 2001).. 10) Lesiones oculares, incluidas fotofobia y ceguera nocturna (Alpers, 2003).. 11) Los síndromes de mala absorción, la enfermedad inflamatoria intestinal y otras diarreas secretoras. Se han documentado pérdidas endógenas de hasta 20mg/día.. La malabsorción puede provocar una pérdida de más del 90% del zinc de la dieta. RO. debido al descenso del transporte a través de la mucosa y a la malabsorción de los aglutinantes de zinc, que se acumulan en la luz intestinal. El transito rápido empeora la malabsorción de zinc (Alpers, 2003).. enteropatía. AG. 12) La carencia de zinc asociada a perdida de proteínas aparece en pacientes con perdedora de proteínas y síndrome nefrótico, quemaduras o. traumatismos. El 20% del zinc corporal total se encuentra en la piel, por lo que. DE. la deficiencia es especialmente probable en los grandes quemados (Alpers, 2003).. 13) La deficiencia adquirida de zinc puede presentarse como resultado de absorción. CA. deficiente, ayuno o un aumento en las perdidas por las secreciones urinarias, pancreáticas u otras exocrinas. Los atletas también corren más riesgo. de. TE. desarrollar deficiencia de zinc. La actividad física contribuye a una mayor movilización de este elemento de sus reservas para satisfacer las necesidades. IO. celulares (es decir, para suministrar zinc y metaloenzimas), aun cuando la. BI BL. concentración plasmática del zinc se mantenga constante (Kathleen, 2001).. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. b. Síndromes en estudio debido a ingesta deficiente.. PE CU AR IA S. 1) Kumiko et al (2015) en un estudio realizado en ratones muestran que la alimentación con zinc-deficiente durante una edad joven perjudica el rendimiento de la memoria espacial y conduce a un aumento en la densidad de. los astrocitos en la región CA1 del hipocampo y que la alimentación de zincsuficiente es seguido por la recuperación de la memoria espacial alterada junto. con los cambios en la densidad de los astrocitos. La combinación de los dos factores, la deficiencia de zinc y la reducción de la masticación, pero no de peso. corporal, puede inhibir la recuperación de aprendizaje espacial alterada. Una dieta de zinc-suficiente es fundamental para el mantenimiento de la memoria. RO. espacial.. 2) Ribeiro et al. (2016) indican que la deficiencia dietética de zinc predispone en ratones al desarrollo de lesiones preneoplásicas en hepatocarcinogenesis. AG. químicamente inducida. Los ratones machos recién nacidos fueron sometidos a un modelo. hepatocarcinogénesis. diethylnitrosamine/. inducida. por. 2-. acetylaminefluorene. Por otra parte, los ratones fueron alimentados con dieta. DE. adecuada (35 mg/kg de dieta), deficiente (3 mg/Kg) y complementados (180 mg/kg) de zinc.. 3) Wang et al. (2016) a partir de que la obesidad infantil a menudo conduce a. CA. enfermedades cardiovasculares, tales como la hipertrofia cardiaca relacionada con la obesidad (ORCH), exploran en ratones con obesidad inducida por la dieta. TE. alta en grasa (HFD. Luego de inducida la obesidad se les suministra una dieta de tres cantidades diferentes de zinc: la deficiencia (ZD, 10 mg de zinc por 4057 kcal), normal (ZN, 30 mg de zinc por 4057 kcal) o suplemento (ZS, 90 mg de zinc por. IO. 4057 kcal). HFD indujo temporalmente a una obesidad y ORCH dependiente, que estuvo acompañado por aumento de la inflamación cardíaca y la activación de p38. BI BL. MAPK.. Estos hallazgos demuestran que ZS alivia, pero el ZD muestra el. aumento de la hipertrofia cardiaca en ratones obesos inducidos por HFD a través de la supresión de p38 de las vías inflamatorias e hipertróficas cardíacos MAPK dependiente.. 4) La carencia de zinc se puede asociar a una respuesta disminuida de la insulina a la glucosa, pero no está claro si el zinc desempeña una función en la homeostasia 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. normal de la glucosa o en caso de diabetes (Alpers, 2003). Valenzuela et al. (2012) plantean que la suplementación con Zn ha favorecido un mejor control glicémico en la diabetes mellitus (DM), lo cual indica un rol no menor de este. PE CU AR IA S. en el manejo de la enfermedad. Donde los mecanismos moleculares involucrados en este efecto benéfico atribuible al Zn aún no se conocen con claridad.. En el Cuadro 3 tenemos un resumen clasificado de las manifestaciones clínicas según el grado de carencia de zinc.. Cuadro 3. Manifestaciones clínicas de la carencia de zinc. Causa. Manifestaciones. RO. Grado de carencia de zinc. Retraso. del. crecimiento,. AG. Dieta, alcohol, malabsorción, hipogonadismo(varones), nefropatía crónica, anemia de exantemas, apetito escaso, letargo, células falciformes. DE. Moderado. alteraciones del gusto, adaptación anómala a la oscuridad. Acrodermatitis enteropática, Dermatitis pustulosa ampollosa, parenteral. CA. nutrición. Grave. total, alopecia, pérdida de peso, síntomas. alcoholismo, tratamiento con neurosensitivos. TE. penicilamina, malabsorción o disminución diarrea grave. inmunitaria,. y de. psiquiátricos, la. trastornos. función de. la. reproducción.. BI BL. .. IO. Fuente: Alpers (2003).. 3.3. TOXICIDAD. El zinc carece relativamente de toxicidad. Dado que el contenido en zinc de la mayoría de los alimentos es bajo, es improbable un exceso a partir de la dieta. La ingestión de más de 150mg/día puede interferir el metabolismo del cobre o el hierro, 19. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. pero solo si el aporte de estos otros iones es escaso. Asimismo, se ha descrito el deterioro de la función inmunitaria y un efecto negativo sobre la relación entre el colesterol de las lipoproteínas de baja y alta densidad, aunque con una frecuencia muy altas (450mg/día) han. PE CU AR IA S. menor con dosis entre 15 y 100mg/día. Las dosis. provocado una carencia de cobre con anemia sideroblástica. Las sobredosis agudas. importantes (>200mg) pueden producir nauseas, vómitos, exantema, deshidratación y ulceración gástrica. El zinc puede disminuir la absorción de tetraciclinas. (Alpers, 2003).. Mataix y Llopis (2005) indican que un exceso de ingesta de zinc; que no es a partir. de los alimentos, si no de suplementos, ocasionaría erosión gástrica, disminución de. colesterol HDL plasmático, alteraciones gustativas (Sabores metálicos), dolor de cabeza, náuseas y vómitos.. RO. Dosis de más de 25mg/día se relaciona con nauseas, vomito, debilidad, fatiga,. susceptibilidad a infecciones, deficiencia de cobre y sabor metálico en la boca (Brown, 2006).. AG. El sulfato de zinc en cantidades de 2g/día. o más, puede ocasionar. irritación. gastrointestinal y vomito. La inhalación de humos de zinc durante el proceso de soldadura es toxica, pero se evita con las precauciones apropiadas. El principal tipo. DE. de toxicidad del zinc se observa en pacientes con insuficiencia renal tratados mediante hemodiálisis. También se ha notificado la contaminación de los líquidos para diálisis por el plástico adhesivo que se utiliza en los tubos de diálisis o en los. CA. tubos galvanizados. El síndrome toxico en este caso se caracteriza por anemia,. TRATAMIENTO Y PREVENCION DE ALGUNAS ENFERMEDADES. IO. 3.4. TE. fiebre y alteración del sistema nervioso central (Kathleen, 2001).. zinc. se. comercializa. como. un. BI BL. El. componente. de. muchos. preparados. multivitamínicos y minerales. Se puede aportar mejor en forma de un suplemento oral individual de sulfato o gluconato de zinc. Un comprimido de sulfato de zinc de 67mg aporta 15mg de zinc elemental. equivalente al consumo alimentario. recomendado o aproximadamente la cantidad contenida en un kilogramo de heces. Este micronutriente puede tratar las siguientes enfermedades:. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. a. Enfermedad de Wilson (EW): Se. caracteriza por una alteración en el. metabolismo del cobre que ocasiona su acumulo en diferentes tejidos, principalmente hígado, núcleos basales y córnea, lo que origina las múltiples manifestaciones. PE CU AR IA S. clínicas de esta enfermedad progresiva. Además de una dieta baja en cobre, se puede administrar sales de zinc (gluconato, sulfato y acetato). La más eficaz y mejor. tolerada es el acetato. Ante enfermos asintomáticos se prefieren las sales de zinc. La. dosis se expresa en zinc elemental. En adultos y adolescentes es de 150 mg/día, en niños de 75mg/día, en 2-3 tomas y siempre fuera de las comidas (Millán y Ruiz, 2011). El Zinc es considerado inhibidor de la absorción del cobre y facilita su excreción en las heces (Margetts, 2009).. b. Degeneración macular: Los estudios preliminares han indicado que las dietas ricas en zinc. pueden proteger frente a esta enfermedad, aunque el grado de. RO. protección fue reducido. El zinc es usado para la prevención y tratamiento de la. ceguera en los pacientes relacionada con la edad de la degeneración macular tipo seco (Prasad, 2014).. AG. c. Disminución del aporte alimentario: La administración de suplementos está indicada cuando el aporte estimado es menor del consumo alimentario recomendado. Sin embargo el uso a largo plazo de dosis altas (100 a 300mg/día) puede provocar. DE. una carencia de cobre y concentraciones elevadas de colesterol (Alpers, 2003). d. Diarrea en niños menores de 5 años: Un análisis de siete estudios aleatorizados realizados en países sub desarrollados mostro que la mortalidad se reducía en un. CA. 15%( diarrea continua o persistente) después de añadir 20mg de zinc elemental o 3 a 5mg/kg. Los mayores efectos se encontraron en los lactantes varones menores de un. TE. año de edad con diarrea persistente y signos de carencia de zinc (Alpers, 2003).. IO. Prasad (2014) en sus estudios sobre el impacto de la deficiencia de zinc en la salud humana afirma que el zinc se ha usado con mucho éxito como una modalidad. BI BL. terapéutica para el tratamiento de la diarrea aguda en niños.. La OMS (2004) publicó un artículo recomendando también la administración de 20 mg/día de zinc durante 10-14 días a niños mayores de 6 meses con diarrea y 10 mg/día para niños menores de seis meses en adición a la terapia estándar de rehidratación oral.. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Walker y Barnard (2002) estudian los mecanismos que se postulan para explicar los beneficios de zinc en niños con enfermedad diarreica ellos son: el favorecimiento de la absorción de agua y electrólitos por el intestino, la regeneración del epitelio. PE CU AR IA S. intestinal y restauración de sus funciones, el incremento de los niveles de las enzimas del borde en cepillo de los enterocitos y mejoramiento de los mecanismos. inmunológicos locales contra la infección, que incluyen inmunidad celular y elevación de los niveles de anticuerpos secretores, a la vez mejora el apetito y por tanto el ingreso de nutrientes.. García et al. (2007) realizaron un estudio (durante 10 años) sobre el Efecto de la. Suplementación con Zinc en la Diarrea Persistente; el objetivo era conocer los. beneficios de este oligoelemento en la enfermedad diarreica persistente. Se. RO. comprobó que el 29.23 % de los pacientes suplementados tuvo una mejor y más rápida recuperación nutricional y el 71.79 % ganaron en peso y aumentó el apetito.. Además el número de deposiciones fue menor, así como la duración del episodio. La. AG. consistencia de las deposiciones al tercer día de tratamiento, en el grupo que recibió este micronutriente (2mg/Kg. de sulfato de zinc en jarabe diarios) mejoró en el 56.92 %, lo cual demuestra que la suplementación con este microelemento es vital para la. DE. recuperación del cuadro diarreico en el niño. e. La administración de suplementos de zinc disminuye la prevalencia de paludismo y mejora el rendimiento neuropsiquiátrico de niños con riesgo de desarrollar una. CA. deficiencia de zinc (Alpers, 2003). f.Se ha descrito que la función gonadal (potencia, libido, cantidad de. TE. espermatozoides) de los pacientes en hemodiálisis mejora después de la. IO. administración de zinc por vía oral en dosis de 50mg/día (Alpers, 2003).. BI BL. 3.5 NECESIDADES DE ZINC PARA LOS DISTINTOS GRUPOS DE EDAD. El cuerpo. contiene entre 1.5 y 2.5g de zinc,. por lo que es el segundo. oligoelemento más abundante del organismo, después del hierro. El ciclo metabólico del zinc corporal medido con estudios radioisotópicos es de unos 6mg/día en los adultos. Los estudios de balance demuestran que se precisan 12.5 mg de zinc alimentario día para mantener un balance positivo. Las pérdidas diarias se estiman en 2.5 mg, principalmente en heces. La absorción media es del 30 a 40% pero se ha 22. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. calculado que del 20% en las dietas que contienen cantidades más altas de fibra (Brown, 2006).. Etapas de desarrollo. PE CU AR IA S. Cuadro 4. Requerimiento alimentario recomendado de zinc. Edad (años). Cantidad (mg/día). 0.0 a 0.6. 2. 0.7 a 1. 3. Lactante. 1a3. Niños. 4a8 9 a 13 14 a 18 19 a 30. Varones. RO. 31 a 50. IO. TE. Embarazo. BI BL. Lactancia. 5 8. 11 11 11. 51 a 70. 11. >70. 11. AG DE. CA. Mujeres. 3. 9 a 13. 8. 14 a 18. 9. 19 a 30. 8. 31 a 50. 8. 51 a 70. 8. >70. 8. ≤18. 12. 19 a 30. 11. 31 a 50. 11. ≤18. 13. 19 a 30. 12. 31 a 50. 13-12. Fuente: Blanco (2011).. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. EMBARAZO. El consumo promedio de zinc de las embarazadas es de 11.1mg/día (OMS, 2004).. disponible, una dieta deficiente en zinc. PE CU AR IA S. Dado que el zinc almacenado en los huesos de la madre en cierta forma no está no conduce efectivamente. a su. movilización. Como resultado, una deficiencia alimentaria se refleja rápidamente en el equilibrio. del mineral materno. Estudios. sobre los niveles de zinc en. animales preñados han demostrado que la deficiencia de zinc es muy teratógena en ratas y da por resultado el desarrollo de diversas malformaciones congénitas. Los. primates no humanos también resultan afectados, y se ha descrito un desarrollo cerebral y una conducta anormales en la progenie de monos con deficiencia de. este mineral. La suplementación de zinc en mujeres con bajos pesos antes del. RO. embarazo y con bajos niveles plasmáticos de zinc dio lugar a un aumento en el peso de nacimiento de los lactantes (Kathleen, 2001).. AG. Se considera que el 82% de las gestantes en todo el mundo no ingiere zinc en cantidades suficientes para satisfacer las necesidades básicas. Cuando el déficit es importante se ponen en marcha varios mecanismos que afectan a la embriogénesis. DE. y al desarrollo fetal, provocando malformaciones congénitas, como defectos del paladar, cardíacos, urológicos, esqueléticos y cerebrales. Cuando la deficiencia es moderada se aprecia mayor riesgo de rotura prematura de membranas y parto. CA. prematuro (Haider y Bhutta, 2008).. TE. No se ha alcanzado un consenso firme sobre los efectos de la deficiencia de zinc en el embarazo, aunque en estudios con animales se demuestra con claridad que no. IO. está relacionada con el retraso en el crecimiento y malformaciones. En estudios con seres humanos, a las cifras de zinc sérico representativas de deficiencia marginal. BI BL. se les vincula con parto pretérmino, hemorragia intraparto, infecciones y trabajo de parto prolongado. Sin embargo, es difícil saber si esos resultados reflejan relaciones reales, porque al parecer el zinc sérico no constituye un buen marcador de su concentración (Brown, 2006).. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En humanos la suplementación con zinc se ha asociado a un incremento del peso al nacer y disminución de complicaciones perinatales, aunque no se pudo comprobar en ensayos randomizados (Osendarp, 2010).. PE CU AR IA S. B. LACTANCIA.. El zinc se pierde por la leche en 1.2 y 0.6 mg/día durante el primer y segundo. semestre de lactancia, respectivamente (la perdida es máxima en el primer mes, con 2.1mg/día); la recomendación adicional de 4mg/día durante la lactancia presupone una disponibilidad y absorción del 20% (Alpers, 2003).. En un estudio realizado en madres bien nutridas, se consideró que la leche materna en los lactantes < de 2 meses, tenían una concentración de 2 a 3 mg/L/día de zinc, alrededor de los 2 meses, de 2 mg/L/día y luego del sexto mes de lactancia, 1. mg/L/día; lo cual debe considerarse en estos niños; ya que es necesario indicar la. RO. alimentación complementaria, de lo contrario, el aporte que se hace por leche materna es deficiente (Rivera, 2012).. El zinc de la leche materna está unido a la proteína y es bastante disponible en. AG. comparación con el presente en la leche de vaca y los productos fabricados a base de leche de vaca. Tanto la ingesta de zinc (por kilogramo) como los requerimientos. DE. de este por los lactantes disminuyen después de los primeros meses. En condiciones normales, la homeostasis del zinc. y las concentraciones de este. mineral en la leche materna se mantienen incluso en presencia de baja ingesta de. CA. zinc por parte de la madre. Sin embargo se observan casos raros de deficiencia de zinc, que aparecen como exantema del pañal intratable, en niños alimentados al seno materno de manera exclusiva. Se ha descrito un defecto en la captación de. TE. zinc de la glándula mamaria como la causa de baja concentración en la leche cuando sus concentraciones en el suero materno son normales. En estos casos, al. IO. parecer los niños responden a los suplementos de zinc (Brown, 2006).. BI BL. C. LACTANTES Y NIÑOS. Las necesidades de zinc pueden variar con la disponibilidad alimentaria. Los recién nacidos normales no tienen reservas de zinc y, por tanto, son inmediatamente dependientes de una fuente alimentaria. Este oligoelemento se absorbe mejor de la leche humana que de la fórmula para lactantes, según se pone de manifiesto por las mayores concentraciones de zinc en los lactantes amamantados que en los 25. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.