Requiere por tanto, un circuito cerrado de canalización, una región de intercambio con los tejidos y una bomba que lo mantenga en continuo movimiento”

Texto completo

(1)

SISTEMA

CARDIOVASCULAR

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BIBLIOGRAFIA

Material básico

• Tortora GJ., Derrickson B (2007) “El aparato circulatorio: la sangre”, “El aparato circulatorio: el corazón”, “El aparato circulatorio: vasos sanguíneos y hemodinamia” En: Principios de Anatomía y Fisiología. 11ava. Edición. Panamericana: México, Caps. 19-21

• Anthony CP, Thibodeau GA (1987) “Fisiología del sistema cardiovascular” En: Anatomía y Fisiología. 4a Edición en español. Interamericana: México DF Cap. 15

• Asimov I., (2008) En: El rio viviente: la fascinante historia del torrente sanguíneo, Limusa: México D.F.,

- “Una pizca de oceano” pp. 1-15

– “A medida que vivimos y respiramos”, pp. 25-36 – “Eliminando a los indeseables”, pp. 87-101

• Serra R. (2013) Cardiovascular

http://www.webfisio.es/fisiologia/cardiovascular/textos/corazon.htm

Material complementario

• Centro de información cardiovascular del Instituto del Corazón de Texas (en español)

http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Anatomy_Esp/coroa_sp.cfm

• Universidad de Cádiz. Aparato Cardiovascular

http://www2.uca.es/dept/enfermeria/socrates/cardio/indice.htm

(3)

El sistema cardiovascular

“E

l aparato cardiovascular se diseña evolutivamente para canalizar y

dirigir la sangre a todos y cada uno de los tejidos y órganos que

conforman el organismo, con objeto de refrescar continuamente el

líquido intersticial (y con ello el MEDIO INTERNO) y permitir los

intercambios necesarios de líquidos, nutrientes, gases y desechos con

los tejidos.

Requiere por tanto, un circuito cerrado de canalización, una región

de intercambio con los tejidos y una bomba que lo mantenga en

continuo movimiento”

Fuente: Serra (2013)

(4)

1. Sistema cardiaco.

Corazón = bomba que impulsa la sangre para

que circule por todo el organismo

1.1 Subsistema mecánico, que cumple con la función de bomba y

expulsa sangre rítmicamente hacia todos los tejidos del organismo.

1.2. Subsistema de conducción eléctrica, encargado de generar los

impulsos que permiten la contracción del corazón,

2. Sistema vascular: Circuito cerrado de canalización y zona de

intercambio con los tejidos.

2.1 Vasos sanguíneos encargados de transportar la sangre y

distribuirla por todos los tejidos.

2.2. Sangre

(5)

SISTEMA CARDIOVASCULAR

• El sistema cardiovascular participa en la conservación de la

homeostasis; ésta depende del movimiento continuo y controlado

de la sangre por los innumerables capilares del sistema

cardiovascular para llegar a cada célula del cuerpo.

• La

presión

y el

flujo de la sangre

son regulados para responder

al nivel de actividad celular

• La sangre no solo debe conservarse en movimiento a través de su

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Contráctiles

: las células musculares o miocitos, que forman el miocardio

(sistema mecánico). Se disponen de forma más o menos paralela,

conectándose entre sí por los extremos y laterales por medio de discos

intercalares, lo que permite la

rápida propagación de la

despolarización causada por el

estímulo bioeléctrico.

Autorrítmicas o excito-conductoras

: células musculares que han

perdido la capacidad para contraerse y se han especializado en crear

potenciales de acción de forma automática (células excitadoras o

marcapasos) y conducirlos (células conductoras) desde un punto a otro del

corazón (sistema eléctrico).

Endócrinas:

secretan la hormona

Péptido natriurético auricular

que regula

la presión y el volumen sanguíneo

(7)
(8)

Peso: entre 200 a 425 g

Tamaño: poco más grande que un puño cerrado.

Cada día, late 100,000 veces, y bombea cerca de 7.5 L de

sangre.

Late 70 veces por minuto

durante cerca de 70 años y, en cada latido, bombea 70 ml de sangre en cada ventrículo. El único descanso que tiene es de ½ segundo después de cada latido.

Durante el ejercicio, puede incrementar su gasto 6 veces: puede bombear hasta 30 L por minuto en cada ventrículo.

Localización: en el mediastino, superior al diafragma, entre los pulmones, cerca de la línea media del tórax.

Ápice – dirigido hacia el frente, hacia abajo y hacia la izquierda Base – dirigida hacia atrás, hacia arriba y hacia la derecha

(9)

Ápice Base del corazón

Pulmón derecho Pleura Vena cava superior

Arco de la aorta o cayado aórtico Tronco pulmonar

Pulmón izquierdo

Diafragma

(10)

3.

Pericardio

: saco que envuelve completamente al corazón y lo protege; impide que

se desplace de su posición en el mediastino, pero le permite suficiente libertad de

movimientos como para que su contracción sea rápida y fuerte. Está formado por:

- el

pericardio seroso

con dos hojas, una visceral que tapiza el miocardio y una hoja

parietal más gruesa; Entre las dos hojas hay un espacio conocido como la cavidad

pericárdica que contiene el líquido pericárdico que reduce la fricción entre las

membranas durante los movimientos cardíacos.

- el

pericardio fibroso,

la capa más superficial, previene el estiramiento excesivo del

corazón, lo protege y lo fija al mediastino

El corazón es un órgano hueco. Su pared está conformada por:

1. Endocardio

: la capa más interna, constituye el revestimiento liso de las cavidades

y válvulas cardíacas.

2.

Miocardio

: músculo cardíaco

(11)

Pared del corazón

Pericardio

Pared del corazón

Miocardio Capa visceral del pericardio

seroso

Cavidad pericárdica

Endocardio Pericardio fibroso

Capa parietal del pericardio seroso

(12)

1.1 Sistema mecánico: la bomba

El corazón consiste de 2 bombas en una: la del lado derecho del corazón y la del lado izquierdo

La circulación de la sangre consiste de 2 circuitos cerrados.

Las venas llevan sangre al corazón y las arterias llevan la sangre del corazón a la circulación.

Circulación pulmonar: El lado derecho del corazón recibe sangre del organismo y la bombea a los pulmones.

Circulación sistémica: El lado izquierdo del corazón hace exactamente lo opuesto: recibe sangre de los pulmones y la bombea a todo el cuerpo.

(13)

El interior del corazón se divide en cuatro

compartimentos denominados cámaras

que

reciben la sangre circulante. Las dos superiores se

denominan aurículas (derecha e izquierda); y las

dos inferiores, ventrículos (derecho e izquierdo).

Las

aurículas

(izquierda y derecha) funcionan

principalmente como cavidades de entrada de la

sangre hacia el ventrículo.

Los

ventrículos

(izquierdo y derecho) producen la

fuerza principal de contracción que impulsa la

sangre por la circulación pulmonar y periférica.

Una pared muscular denominada

tabique

separa

las aurículas izquierda de la derecha, y los

ventrículos izquierdo del derecho.

(14)

1. La

aurícula derecha recibe sangre desoxigenada

de las diferentes partes

del cuerpo a través de tres venas:

a) Vena cava superior: que recoge la sangre de los territorios del organismo

por encima del corazón;

b) Vena cava inferior, que la recoge de todas las partes del cuerpo por

debajo del diafragma, y

c) Los senos coronarios, venas que drenan la sangre de los vasos que

irrigan la pared del corazón.

2. La contracción de

ventrículo derecho

impulsa la sangre hacia los pulmones

por el tronco pulmonar que se divide en arteria pulmonar derecha e

izquierda.

3. En los pulmones, la sangre libera el CO

2

y capta el O

2

, para una vez

oxigenada retornar al corazón a través de las cuatro venas pulmonares que

desembocan en la

aurícula izquierda

.

4. Desde aquí pasa al ventrículo izquierdo. El

ventrículo izquierdo

bombea la

sangre que se dirige ahora hacia la aorta ascendente, para irrigar el miocardio

a través de las arterias coronarias, y para terminar irrigando a todo el

(15)

El corazón, vista interior

Pulmón izquierdo Pulmón

derecho

Hacia los brazos y la cabeza

Hacia el tronco y el resto del cuerpo

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1. Vena cava superior 2. Aurícula derecha 3. Ventrículo derecho 4. Arteria pulmonar 5. Aorta ascendente 6. Aurícula izquierda 7. Venas pulmonares

8. Arteria coronaria izquierda 9. Ventrículo izquierdo

(17)

Sistema mecánico: la bomba.

Las válvulas

Las válvulas se abren y cierran en respuesta a cambios de presión

cuando el corazón se contrae y se relaja

Las válvulas aurículo-ventricular tricúspide (derecha) y mitral

(izquierda). Separan las aurículas de los ventrículos. Se abren para dejar que la sangre pase de las aurículas a los ventrículos cuando la presión en las aurículas es mayor que la de los ventrículos. Evitan el flujo retrogrado de sangre desde los ventrículos a las aurículas durante la sístole.

Las válvulas semilunares: aórtica y pulmonar. Se abren con la

contracción ventricular para dejar pasar la sangre hacia la aorta y el

tronco pulmonar. Se cierran cuando el ventrículo se relaja e impiden el flujo retrogrado de sangre desde la aorta y el tronco pulmonar hacia los

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El músculo cardíaco, como cualquier otro órgano o tejido del cuerpo, necesita sangre rica en

oxígeno para sobrevivir. El corazón recibe

sangre por medio de su propio aparato vascular. A esto se lo denomina circulación coronaria.

Cortes transversales de la arteria coronaria.

Izquierda: normal, Derecha: con depósitos de grasa (colesterol) en el epitelio que estrechan el lumen.

(19)

El músculo cardíaco = miocardio

- de él depende la función de bombeo. Es un músculo estriado, pero involuntario. - las fibras del músculo cardíaco están formadas por muchas células musculares contráctiles (miocitos) conectadas en serie entre sí.

-Las membranas celulares que separan una de otra fibra muscular cardíaca están comunicadas a través de los discos intercalares ubicados en las membranas. El miocardio actúa como un sincitio, es decir, todas las células se contraen al mismo tiempo.

-El corazón está formado por dos sincitios: a) uno auricular y b) otro ventricular. Esta división de la masa muscular en

dos sincitios funcionales permite que las aurículas

se contraigan un poco antes que ocurra la contracción ventricular.

(20)

Miocardio: espesor y función

El grosor de las paredes de las 4 cámaras varía de acuerdo con sus funciones. • En las aurículas la pared es delgada porque administra sangre sólo a los ventrículos

• Las paredes de los ventrículos son espesas porque bombean sangre a distancias mayores.

• La pared del ventrículo derecho es más delgada que la del izquierdo porque bombean la sangre a los pulmones que están cerca y no ofrecen mucha

resistencia al flujo sanguíneo (circulación pulmonar).

(21)

El corazón está inervado por dos ramas nerviosas del

sistema nervioso

autónomo.

La rama simpática formada por los

nervios cardioaceleradores

cuyo

transmisor es la noradrenalina. La estimulación simpática produce un

incremento tanto de la frecuencia cardíaca, de la conductibilidad, y de la

contractilidad.

(22)

Ciclo cardiaco

= comprende el latido cardíaco completo, y consiste en la contracción (sístole) y relajación (diástole) de ambas aurículas y ambos ventrículos, acompañadas de cambios de presiones y volúmenes en aurículas y ventrículos. El ciclo cardíaco se produce de forma simultánea en el corazón derecho y en el izquierdo.

= Periodo de tiempo que va desde el final de una contracción cardiaca hasta el final de la contracción siguiente; dura 0,8 segundos.

En el ciclo cardiaco se pueden distinguir las siguientes fases:

1. Fase de llenado ventricular pasivo:

La sangre que fluye por las venas cavas superior e inferior llega a la aurícula derecha y, por las venas pulmonares, a la aurícula izquierda.

Las aurículas están en diástole y a medida que se llenan de sangre, la presión que va ejerciendo sobre las paredes de las aurículas provoca que se abran las válvulas A-V.

El 70% de la sangre pasará así de las aurículas a los ventrículos.

http://www.youtube.com/watch?v=D_IkOh1Ghxk

(23)

2. Fase de vaciamiento auricular (sístole auricular)

Posteriormente las aurículas se contraen (disminución de volumen) y el 30% de la sangre que quedaba en ellas pasa a los ventrículos por esa contracción.

3. Fase de llenado ventricular: contracción isovolumétrica

Para que se llenen los ventrículos deben estar en diástole (relajados, baja presión intraventricular).

(24)

4. Fase de vaciamiento ventricular (sístole ventricular) Cuando en el ventrículo izquierdo la presión supera los 80 mm de Hg y, en el derecho, los 8 mm de Hg, se produce la apertura de las válvulas aórtica y pulmonar. De este modo la sangre es obligada a pasar hacia los grandes vasos.

Entre tanto, la sangre se sigue acumulando en las aurículas.

5. Fase de relajación isométrica

Se produce bruscamente una relajación ventricular que al disminuir la presión en ventrículos, provoca que la sangre que había salido hacia los grandes vasos tienda a regresar a éstos, produciéndose el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar.

Una vez cerradas las válvulas, la presión

(25)

Cuando se abren la válvulas AV durante la diástole, la presión en las aurículas es

ligeramente mayor a la de los ventrículos, de otra manera la sangre no podría pasar a los ventrículos.

Cuando se abren las válvulas pulmonar y aórtica, la presión en los ventrículos es ligeramente mayor a la de las arterias.

El ventrículo izquierdo desarrolla una presión de 120 mm Hg durante sístole y por ende, la presión de la aorta también alcanza ese máximo. Durante la diástole la presión

ventricular cae hasta 0 mm Hg. La presión de la aorta, sin embargo, se mantiene

gracias a la retracción elástica de las paredes arteriales; solo desciende a 80 mm Hg. Estos cambios se registran como:120/80 mm Hg.

El ventrículo derecho bombea la misma cantidad de sangre pero a una presión mucho más baja. Presión máxima: 25 mm Hg que luego cae a 0 mm Hg durante la diástole. Los cambios en la arteria pulmonar: 25/0 mm Hg.

(26)

La actividad mecánica del corazón genera unos

movimientos vibratorios, los llamados ruidos

cardíacos. Normalmente escuchamos dos

ruidos.

El primero depende del cierre de las válvulas

A-V

, cuando se inicia la sístole ventricular. Este

ruido es de alta frecuencia y su tono es grave y

se describe como “Lubb“.

El segundo ruido ocurre

inmediatamente

después que la sangre de los ventrículos ha sido

expulsada,

en el momento en que

los

ventrículos se relajan y

las válvulas semilunares

aórtica y pulmonar se cierran

impidiendo a la

sangre a regresar a los ventrículos. El segundo

ruido marca el fin de la sístole ventricular y

como consecuencia, el comienzo de la diástole.

Este ruido es más breve que el primero y de

tonalidad más aguda y semeja el sonido

producido al pronunciar la palabra “ dupp “.

Lugares donde se posiciona el estetoscopio para

escuchar los ruidos cardiacos

(27)

Gasto Cardiaco (Volumen Minuto ) = cantidad de sangre expulsada por un lado del corazón, en un minuto.

Gasto cardiaco (Volumen minuto ) = Volumen sistólico x Frecuencia cardiaca

Volumen sistólico = El volumen de sangre bombeada por el ventrículo por latido. normalmente 70 ml.

Frecuencia cardiaca = El número de latidos (ciclos cardiacos) por minuto. Normalmente es de 70

Gasto cardiaco = 70 ml x 70 latidos/minuto = 4900 ml o casi 5 litros /minuto

Reserva cardiaca= cociente entre el máximo volumen de gasto cardiaco que una persona puede alcanzar y el gasto cardiaco en reposo. En condiciones normales es de 4-5 veces. Un atleta puede llegar a tener una reserva cardiaca de 7-8 veces.

La regulación del GC se realiza mediante la regulación, por un lado, del volumen sistólico, por el otro lado, de la frecuencia cardiaca.

(28)
(29)

La misión del corazón es conseguir un volumen de eyección suficiente para lograr la correcta perfusión de todos los tejidos del organismo en cualquier situación,

para lo cual realiza dos movimientos: sístole o contracción y diástole o relajación.

Los movimientos se realizan de forma automática y rítmica gracias a un sistema de excitación-conducción autónomo local que produce estímulos eléctricos y conduce los impulsos por todo el miocardio. Se trata de una estimulación coordinada del

miocardio que permite la eficaz contracción del corazón, permitiendo de ese modo que la sangre sea bombeada por todo el cuerpo.

El corazón puede latir en ausencia de inervación puesto que la actividad eléctrica que da origen al latido cardíaco se genera en el propio corazón: ciertas células del miocardio

- fibras musculares autorrítmicas desencadenan de forma repetida impulsos eléctricos espontáneos (potenciales de acción) que son el estímulo que dispara las contracciones cardíacas

La actividad del sistema nervioso autónomo y de determinadas hormonas, pueden modular la actividad cardiaca, pero no pueden establecer un ritmo fundamental.

Las fibras autorrítmicas tienen dos funciones básicas:

a) Actúan como un marcapasos, marcando el ritmo de todo el corazón, y

b) Forman el sistema de conducción, que consiste de las vías que conducen el impulso cardíaco a través de todo el músculo cardíaco.

(30)

ventricular

Haz de His Nodo sinusal

Nodo

auriculoventricular

Haz de His

Fibras de Purkinje

1. La señal eléctrica se origina en el nodo sinusal o sinoatrial (SA) ubicado en la parte superior de la aurícula derecha. Este marcapasos genera un impulso

eléctrico que viaja por las aurículas y estimula su contracción. El nodo SA se descarga aprox. a 100 potenciales de acción por minuto.

2. A continuación, la señal pasa por el nódulo aurículo-ventricular (AV).

3. Ahí el nódulo AV detiene la señal un breve instante – lo que

permite que las

aurículas tengan tiempo de vaciar completamente su contenido sanguíneo en

los ventrículos -

y la reenvía a través del Haz de His, sus ramas y las fibras de Purkinje, a las fibras musculares de los ventrículos, estimulando su contracción. Este sistema de conducción asegura la contracción de las cámaras cardíacas de

forma coordinada, confiriendo efectividad a la bomba que es el corazón.

Sistema de excitación- conducción

= Conjunto de fibras de músculo cardiaco especializadas en la

generación de potenciales de acción y su conducción eléctrica:

• Nodo sinusal o sinoatrial

• Nodo aurículo-ventricular (AV) • Haz de His y sus ramas

• Fibras de Purkinje

(31)
(32)

Potencial de acción y contracción de las fibras cardiacas

Al ser estimulado, el corazón responde según la

Ley del todo o nada

: una

vez producido un estímulo cardiaco, o se despolarizan todas las fibras

autorrítmicas o no se despolariza ninguna y, por tanto, o se contraen todas

las fibras contráctiles o no se contrae ninguna.

Tanto la membrana de las células contráctiles como la de las conductoras,

cuando son excitadas con estímulos que alcanzan el umbral, se

despolarizan y generan un potencial de acción.

Los marcapasos, poseen un mecanismo por el cual van haciéndose

progresivamente menos electro-negativos, hasta que se dispara un nuevo

potencial de acción.

El potencial de acción del músculo cardiaco es diferente al de la fibra

muscular esquelética normal

. En la fibra muscular cardiaca el potencial de

(33)
(34)

Notas:

- El calcio está almacenado en el retículo endoplasmático de las células cardiacas

Meseta o

El calcio entra a la célula

- 90 mV

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(36)

La conducción del impulso a través del corazón genera corrientes eléctricas que pueden ser detectadas en la superficie del cuerpo por un electrocardiógrafo.

ELECTROCARDIOGRAMA

El registro de los cambios eléctricos que acompañan a cada ciclo cardíaco se denomina electrocardiograma

(ECG).

El ECG ayuda a determinar si el sistema de conducción del corazón está

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37

Electrocardiogram---ECG or EKG

• ECG:

Permite detectar y registrar los potenciales de acción de todas las células activas

• Onda P. Corresponde a la despolarización auricular • Segmento P-Q: tiempo de

conducción desde la excitación auricular a la excitación ventricular • Complejo QRS: despolarización

ventricular

• Segmento S-T: tiempo de

contracción y vaciamiento de los ventrículos

• Onda T: repolarización ventricular • Segmento T-P: tiempo de relajación

y llenado ventrícular

(38)

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