Factores de riesgo y parasitismo intestinal en niños menores de 11 años del pueblo joven Fanny Abanto Calle, Chiclayo Perú, 2017

Texto completo

(1)Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. Programa de Segunda Especialidad de. EN CI. AS. BI O. LO. G. Ciencias Biológicas. IC AS. FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS. DE. CI. Factores de riesgo y parasitismo intestinal en niños menores de 11 años del pueblo joven Fanny Abanto Calle, Chiclayo-Perú, 2017. TESIS. PROFESIONAL EN:. EPIDEMIOLOGÍA. IO. TE. CA. PARA OPTAR EL TITULO DE SENGUNDA ESPECIALIDAD. BI. BL. AUTORES Blgo.Mblgo. ROCA SANTOS, Rut María Lic. Blgo.Mblgo. Paras. ANTÓN MONTENEGRO, Rosa Isabel ASESOR Dr. JARA CAMPOS, César Augusto. TRUJILLO – PERÚ 2019 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(2) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. DR. ORLANDO MOISÉS GONZALES NIEVES. BI O. LO. G. RECTOR. IC AS. AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. AS. DR. RUBEN CÉSAR VERA VELIZ. CI. EN CI. VICERRECTOR ACADEMICO. DE. DR. WEYDER PORTOCARRERO CARDENAS. DR. ESTEBAN ALEJANDRO ILICH ZERPA SECRETARIO GENERAL. BI. BL. IO. TE. CA. VICERRECTOR DE INVESTIGACION. ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(3) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS. LO. G. IC AS. SEGUNDA ESPECIALIDAD. CI. EN CI. AS. DECANO. BI O. DR. FREDDY ROGGER MEJIA COICO. SECRETARIO. BI. BL. IO. TE. CA. DE. DR. WILLIAN ELMER ZELADA ESTRAVER. DR. CESAR AUGUSTO JARA CAMPOS DIRECTOR DEL PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(4) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. DEDICATORIA La presente tesis se la dedico al forjador de mi camino a mi padre Dios,. que. me. acompaña. IC AS. celestial. siempre, a mi amado esposo Jaime Antonio,. mis. adorados. hijos,. Jaime. G. Eduardo, Christian Hernán, Esperanza. LO. Isabel, Fiorella Nicolle por ser mi fuente. BI O. de motivación e inspiración para poder superarme cada día. A mí querido padre Aquilino por sus palabras de aliento. AS. para seguir siempre adelante, a mi nietecita Lucianita Mariel y para todas. EN CI. las personas que estuvieron apoyándome para culminar este hermoso sueño. ROSA ISABEL ANTON MONTENEGRO. CI. La presente tesis se la dedico a. DE. Dios padre que guía siempre mi camino. y está presente en cada momento de mi. CA. vida, a mi amado esposo Pascual, a mi adorada hija Andrea por su paciente. TE. amor y comprensión en el proceso de mi formación profesional. A mi querido Francisco,. IO. padre. mis. hermanos. BL. Francisco y Marilyn, que a pesar de la distancia nunca me hicieron faltar. BI. una palabra de aliento, a todos ellos mi esfuerzo y sacrificio siempre. Los amo con el corazón. RUT MARIA ROCA SANTOS. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(5) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. AGRADECIMIENTO Al nuestro asesor Dr. Cesar Jara Campos profesor principal de la. IC AS. Facultad de Ciencias Biológicas por su apoyo, comprensión y orientaciones antes y durante la ejecución del presente trabajo. LO. G. de investigación.. Al gerente del Centro de Salud Jorge Chávez, y a sus autoridades,. BI O. por brindarnos las facilidades para el desarrollo del presente. AS. trabajo.. EN CI. Al estadista Sergio por apoyarnos en el análisis de los datos estadísticos del presente trabajo, le agradecemos su paciencia y. CI. comprensión durante el desarrollo de dicha actividad.. DE. A nuestros queridos profesores que contribuyeron de manera. CA. significativa en nuestra formación profesional.. A todas aquellas personas que de alguna manera u otra han. BL. IO. TE. estado presentes en el camino de este aprendizaje.. BI. Las autoras. v Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(6) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. LO. G. IC AS. JURADO DICTAMINADOR. CI. EN CI. AS. PRESIDENTE. BI O. Dr. Carlos Alberto León Torres. SECRETARIO. BI. BL. IO. TE. CA. DE. Dr. Luis Ángelo Luján Bulnes. Dr. César Augusto Jara Campos VOCAL. vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(7) BI. BL. IO. TE. CA. DE. CI. EN CI. AS. BI O. LO. G. IC AS. Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. vii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(8) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. INDICE CONTENIDO. Pág.. IC AS. AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO .................... II AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS ..................... III SEGUNDA ESPECIALIDAD .................................................................................. III. G. DEDICATORIA ...................................................................................................... IV. LO. AGRADECIMIENTO ............................................................................................... V JURADO DICTAMINADOR ................................................................................... VI. BI O. APROBACIÓN………………………………………………………………………… VII INDICE .................................................................................................................. VII PRESENTACIÓN ................................................................................................... IX. AS. DEL ASESOR ......................................................................................................... X RESUMEN ............................................................................................................. XI. EN CI. ABSTRACT........................................................................................................... XII I.. INTRODUCCIÓN ............................................................................................. 1. II.. MATERIAL Y MÉTODO................................................................................. 14. TE. CA. DE. CI. 2.1. MATERIAL ............................................................................................. 14 2.1.1. ÁREA DE ESTUDIO:................................................................................. 14 2.1.2. POBLACIÓN DE ESTUDIO:........................................................................ 16 2.1.3. Criterios de selección .................................................................... 16 2.2. METODOLOGÍA ..................................................................................... 18 2.2.1. Tipo de estudio: ............................................................................. 18 2.3. PROCEDIMIENTO .................................................................................. 19 2.3.1. Recolección de la muestra:........................................................... 19 2.3.2. Procesamiento de la muestra: ...................................................... 19 2.3.3. Determinación de los factores de riesgo: .................................... 20 2.3.4. Procesamiento de datos: .............................................................. 21. IO. III. RESULTADOS .............................................................................................. 22. BL. IV. DISCUSIÓN ................................................................................................... 36 V.. CONCLUSIONES .......................................................................................... 43. BI. VI. RECOMENDACIONES .................................................................................. 44 VII.. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .......................................................... 45. ANEXOS ............................................................................................................... 52. viii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(9) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. PRESENTACIÓN. IC AS. Señores miembros del jurado: Dando cumplimiento a lo establecido por reglamento del trabajo de investigación de. G. la Facultad de Ciencias Biológicas de la Escuela de Segunda Especialidad en. LO. Epidemiología de la Universidad Nacional de Trujillo, sometemos a vuestra consideración y elevado criterio profesional el presente informe de investigación. BI O. titulado: “Factores de riesgo y parasitismo intestinal en niños menores de 11 años del pueblo joven Fanny Abanto Calle, Chiclayo-Perú, 2017”.. AS. Es propicio esta oportunidad para manifestarle el más sincero reconocimiento a. EN CI. nuestra alma mater y su plana docente, quien con su capacidad y buena voluntad contribuyen con nuestra especialización en Epidemiología.. CI. Dejamos a vuestro criterio, señores miembros jurado dictaminador, la calificación. DE. del presente trabajo de investigación.. De este modo estaríamos cumpliendo con uno de los requisitos para optar el título. IO. TE. CA. de Especialista en Epidemiología.. BI. BL. Trujillo, Junio 2019. ix Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(10) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. DEL ASESOR El que suscribe, Dr. Cesar Augusto Jara Campos, es el asesor del presente trabajo. IC AS. de investigación titulado: “Factores de riesgo y parasitismo intestinal en niños menores de 11 años del pueblo joven Fanny Abanto Calle, Chiclayo-Perú,. LO. G. 2017”.. BI O. Declara que esta investigación ha sido ejecutada de conformidad con su. AS. correspondiente proyecto y con las debidas orientaciones brindadas a las tesistas.. EN CI. Respecto al informe, este ha sido revisado y acoge las observaciones y sugerencias pertinentes por lo que autorizo a la Blga.Mblga. Rut María Roca Santos y la Blga.Mblga. Rosa Isabel Antón Montenegro, continuar con los procedimientos. BI. BL. IO. TE. CA. DE. CI. según sus fines.. Dr. César Augusto Jara Campos ASESOR. x Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(11) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. RESUMEN El parasitismo intestinal representa un importante problema de salud pública en el Perú, sobre todo en zonas con inadecuado saneamiento ambiental, por esta razón. IC AS. se realizó un estudio de tipo descriptivo, transversal con el objetivo de determinar factores de riesgo asociados al parasitismo intestinal en 439 niños menores de 11. G. años del PP. JJ. Fanny Abanto Calle que fueron atendidos en el Centro de Salud. LO. Jorge Chávez, durante enero a diciembre del 2017. Se les realizó el examen. BI O. coproparasitológico seriado, con el método directo SSF y Lugol, y el Test de Graham. Las muestras fueron procesadas en el laboratorio del C. S. Jorge Chávez.. AS. Se aplicó una ficha de salud familiar (FSF) a los padres de familia, la cual sirvió. EN CI. como herramienta para obtener datos referentes al estudio. Se utilizó el programa estadístico IBM SPSS v.21 y Chi Cuadrado de Pearson con una significancia de 95%. Los resultados hallados determinó que el 77.68% presentaron parásitos. CI. intestinales. En relación a parásitos el 53.30% con protozoarios, el 8.88% con. DE. helmintos y el 15.49% con ambos. En relación a factores asociados al parasitismo intestinal 87.02% tiene agua y desagüe dentro de sus domicilios, 35.99% vive. CA. hacinado, 38.50% vive con animales, 45.10% presenta vectores y roedores en sus. TE. domicilios, 28.47% practica onicofagia y 12.76% geofagia. Las especies parasitarias. IO. con mayor prevalencia fueron: Giardia lamblia 27.88% y Enterobius vermicularis. BL. 74.36%. Se hallaron como factores de riesgo asociados al parasitismo intestinal el. BI. hacinamiento, tenencia de animales intradomiciliarios, geofagia, presencia de vectores/roedores y onicofagia. Se evidenció que existe un mayor riesgo de contraer parásitos intestinales en la población de estudio que practiquen la onicofagia. Palabras clave: Factores de riesgo, Parasitismo Intestinal, Onicofagia, Geofagia. xi. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(12) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. ABSTRACT Intestinal parasitism represents an important public health problem in Peru, especially in areas with inadequate environmental sanitation, for this reason a. IC AS. descriptive, cross-sectional study was conducted with the objective of determining risk factors associated with intestinal parasitism in 439 children under 11 years of. G. PP. JJ Fanny Abanto Calle who were treated at the Jorge Chávez Health Center,. LO. during January to December 2017. They underwent serial coproparasitological. BI O. examination, with the direct method SSF and Lugol, and the Graham Test. The samples were processed in the laboratory of the Jorge Chávez Health Center. A. AS. family health card (FSF) was applied to the parents, which served as a tool to obtain. EN CI. data referring to the study. We used the statistical program IBM SPSS v.21 and Chi Square of Pearson with a significance of 95%. The results found that 77.68% had intestinal parasites. In relation to parasites 53.30% with protozoa, 8.88% with. CI. helminths and 15.49% with both. In relation to factors associated with intestinal. DE. parasitism, 87.02% have water and sewage in their homes, 35.99% live crowded, 38.50% live with animals, 45.10% have vectors and rodents in their homes, 28.47%. CA. practice onychophagia and 12.76% geophagia. The parasitic species with the. TE. highest prevalence were: Giardia lamblia 27.88% and Enterobius vermicularis. IO. 74.36%. Overcrowding, possession of intradomiciliary animals, geophagia,. BL. presence of vectors / rodents and onychophagia were found as risk factors. BI. associated with intestinal parasitism. It was evidenced that there is an increased risk of intestinal parasites in the study population that practice Onychophagia. Key words: Risk factors, Intestinal Parasitism, Onychophagia, Geophagia.. xii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(13) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. I.. INTRODUCCIÓN. El concepto de salud ha evolucionado de manera significativa,. IC AS. pasando de una interpretación basada en lo biológico que ubica en un extremo la enfermedad y en el otro la salud como no enfermedad; a una. G. donde se entiende como un fenómeno estrechamente ligado a las. LO. condiciones generales de vida de la población donde intervienen diversos. BI O. factores o determinantes relacionados con el bienestar: acceso a servicios, vivienda, entre otros. En este orden de ideas teniendo en cuenta los factores. AS. que intervienen en el bienestar o salud, el desequilibrio puede contribuir a la. EN CI. aparición de algunas enfermedades parasitarias (1).. Estas enfermedades parasitarias ocasionan diversas infecciones. CI. intestinales pudiendo afectar a todas las personas, sin embargo, en la. DE. población existen diversos grupos que por sus características se encuentran en un nivel de susceptibilidad más elevado de padecerlas, tal es el caso de. CA. los niños y los inmunodeprimidos. El fecalismo al aire libre, desbordamiento. TE. de albañales, proliferación de vectores y la ingestión de alimentos mal. La Organización Mundial de la Salud (OMS) desde 1950 se ocupa con. BI. BL. IO. elaborados facilitan la transmisión de dichas especies (2).. particular atención de la lucha contra infecciones intestinales de diferentes etiologías, entre las que se incluyen las producidas por parásitos, dentro de su objetivo priorizado de control de la parasitosis que afecta principalmente 1. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(14) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. a la población infantil, estimando que a nivel mundial 46 000 000 niños corren el riesgo de contraer una infección por geohelmintos debido a que no tienen. IC AS. acceso a instalaciones de saneamiento y agua segura. Aproximadamente más de un cuarto de la población mundial (450 000 000) padecen infección parasitaria y de ésta la mayor proporción corresponde a la población infantil,. LO. G. Por ello, las acciones de detección y prevención de la parasitosis intestinal en países en desarrollo, son necesarias debido a que sus consecuencias. AS. desarrollarse y crecer saludablemente (3).. BI O. generan malnutrición en los niños y disminuyen sus posibilidades de. EN CI. El parasitismo intestinal cursa asintomático por largo tiempo, pero puede tornarse sintomático y provocar cuadros digestivos, que no tienen una. CI. alta mortalidad, pero si una elevada morbilidad teniendo repercusión en el. DE. crecimiento y desarrollo de los niños y llevando a jóvenes y adultos parasitados a cuadros de mala absorción intestinal y anemias. Afecta a. CA. individuos de todas las edades y sexos, sobre todo en niños por sus malos. TE. hábitos higiénicos y debido a su posible falta de resistencia inmunológica natural o adquirida. (4).. Los parásitos intestinales son causa de morbilidad y. IO. mortalidad; tienen una distribución mundial con máxima expresión en países. BL. tropicales. subdesarrollados.. Las. afecciones. parasitarias. están. BI. estrechamente relacionadas con determinadas condiciones ambientales y socioeconómicas, situaciones de mayor riesgo como: mala alimentación, condiciones de vivienda precarias, contacto con tierras contaminadas,. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(15) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. saneamiento inadecuado, carencia de agua, falta de higiene en la. IC AS. preparación y almacenamiento de los alimentos (5).. La parasitosis intestinal representa un serio problema de Salud Pública en el mundo, situándose dentro de las diez principales causas de muerte,. LO. G. especialmente en países en vías de desarrollo que mantienen endemias altas. Ocupando así el noveno lugar en la lista de causas de morbilidad en el. BI O. mundo, afectando alrededor de 200 mil niños con edades comprendidas entre los 5 y 14 años, la mayoría de los cuales habitan en los países en vías. EN CI. AS. de desarrollo (6).. En Latinoamérica, la prevalencia de parasitosis intestinales no se. CI. diferencia de las registradas en otros países del mundo con características. DE. climáticas, condiciones de insalubridad y estratos socioeconómicos bajos y malas condiciones sanitarias, y cada año se infectan más de 233 000 000 (3).. Éstas tienen una alta prevalencia fundamentalmente en. CA. niños. (7).. En el Perú, como país en. TE. preescolares y escolares, en Latinoamérica. desarrollo, el parasitismo intestinal muestra una elevada prevalencia,. IO. constituyendo un problema de salud pública, a tal extremo de considerar que. BL. de cada tres peruanos uno es portador de uno o más parásitos en el intestino;. BI. cuya distribución se presenta en las tres regiones geográficas, con un predominio de protozoos en costa y sierra y de helmintos en la selva. (4).. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(16) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. En el Perú se han realizado estudios sobre parasitismo intestinal, muchos de ellos determinan su prevalencia, otros detallan factores asociados. IC AS. o características epidemiológicas asociadas a su prevalencia. Diversos estudios transversales realizados en niños han encontrado una prevalencia de infección por parásitos que varía entre 68 y 95%, dependiendo de la. LO. G. localidad; identificándose que la mayor prevalencia se encontró en zonas de la sierra y selva del país, estimándose que una de cada tres personas tiene. BI O. un parásito en su intestino (9). El departamento de Lambayeque está situado al noroeste del territorio peruano y está conformado por 3 provincias y 38. AS. distritos, como son las provincias de Chiclayo, Ferreñafe y Lambayeque, de. EN CI. las cuales solo la provincia de Chiclayo cuenta con 20 distritos y una población de 799 mil 675 habitantes de acuerdo con los resultados del censo. CI. 2017 (8).. DE. A continuación, se presentan algunos trabajos realizados en diversos departamentos del Perú y otros que se han realizado específicamente en la. TE. CA. región de Lambayeque.. Un estudio realizado por Cutipa y Ayaqui, 2013. (10);. sobre las. IO. características epidemiológicas asociadas a la prevalencia de parásitos y. BL. comensales en niños menores de 5 años de la I.E.I. Cuna Jardín Hospital III. BI. Goyeneche, Arequipa, 2013, se obtuvo que la prevalencia de parásitos y/o comensales fue de 54,35%, de parásitos solo se encontró Giardia lamblia con 5,43% y la de comensales intestinales fue de 48,91% distribuidos en Blastocystis sp. con 45,65% y Entamoeba coli con 10,86%. Las 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(17) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. características epidemiológicas asociadas significativamente (p<0,05) a la infección de parásitos y comensales intestinales son el sexo, la edad o grupo. IC AS. etario, el compartir la cama y el consumo de vegetales. Arbildo y Mozombite, 2016 (11). realizaron un estudio sobre la relación que existe entre algunos factores de riesgo y la parasitosis intestinal, en los. LO. G. niños de 1 a 3 años atendidos en el Puesto de Salud Maynas, Iquitos 2016, La población fue de 200 niños de ambos sexos y la muestra de 80 niños. Los. BI O. factores de riesgo identificados fueron: 53,7% tuvieron un año, 26,3% dos años y 20% tres años; 78,7% refirió lavado de manos adecuado y 21,3%. AS. inadecuado; 73,7% consumieron agua segura y 26,3% agua no segura;. EN CI. 58,7% usaron calzado y 41,3% no; 80% vivían en una vivienda saludable y 20% en una vivienda no saludable. La parasitosis intestinal, se presentó de. CI. la siguiente manera: 45% de niños se encontraban no parasitados y 55%. DE. parasitados. Concluyó que la mayoría de niños tienen un año, se lavan las manos adecuadamente, consumen agua segura, usan calzado, tienen una. TE. CA. vivienda saludable y están parasitados.. Nieto, 2017. (12). realizó un estudio sobre los factores de riesgo a. IO. Parasitosis intestinal en Menores de 5 años Atendidos en el Centro de Salud. BL. Castillo Grande Tingo María 2017. Como resultado obtuvo que el 35% (18). BI. corresponde a niños de 4 años, el 25% (13) de 1 año; el 51% (26) representa a niños varones proporción relativamente mayor en relación al 49% (25) del sexo femenino.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(18) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. El 28% (14) de las madres son jóvenes de 22 a 26 años, el 27% entre 27 a 31 años; en tanto al nivel de instrucción de las madres, el 51% (26). IC AS. cuentan con estudios secundarios, el 27% (14) con primaria completa. El 96% (49) habitan en una habitación; El 57% (29) tienen preferencia por la crianza de animales; el 53% (24) de encuestados respondieron no caminar descalzo;. LO. G. El 86% (44) realizan la eliminación de excretas en pozo ciego con riesgos ambientales. El 86% (44) de niños presentaron ascariasis, y el 14% (7). BI O. Trichuris trichiura. Concluyó que sí existen factores de riesgo a parasitosis. AS. intestinal en Menores de 5 años en Castillo Grande.. EN CI. Un estudio realizado por Quispe, 2015 (13) cuyo objetivo fue determinar la prevalencia y los factores epidemiológicos de parasitosis intestinal en los. CI. niños menores de 5 años de edad atendidos en el Hospital Regional. DE. Moquegua durante el periodo de enero a diciembre del 2015. Obtuvo como resultado una prevalencia del 9,59%, el 51,79% perteneció al género. CA. masculino. El 48,2% de los niños se ubicaron en el grupo de 7meses a 2 años. TE. de edad. Los factores que tuvieron relación con la parasitosis intestinal fueron: El hacinamiento (72,22%), vivienda con piso de tierra (60,86%),. IO. presencia de perros en la vivienda (60,53%), el no lavarse las manos después. BL. de cada deposición (77,77%), el no lavarse las manos antes de comer. BI. (77,97%), no lavar las frutas y verduras (64.9%). (p<0.05). Las manifestaciones más frecuentes en parasitosis intestinal son la diarrea acuosa (96.4%), náuseas/vómitos (83,9%), dolor abdominal (82,1%), inapetencia (75,0%), fiebre (67,9%) y distención abdominal (67,8%).El 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(19) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. parasito más común causal es la Entamoeba hystolítica/dispar con un 82,1%.Concluyó que la prevalencia de parasitosis intestinal fue baja y se da. IC AS. en los hogares con condiciones higiénicas sanitarias deficientes y donde sus integrantes no ponen en práctica las medidas universales de prevención de. LO. G. enfermedades.. Otros autores como es el caso de Vásquez, Pimentel, Benites,. BI O. Carrasco y Dávila 2015 (14) hicieron un estudio sobre el Parasitismo intestinal en niños menores de 12 años del PJ “Villa Hermosa” del distrito de José L.. AS. Ortiz. Chiclayo (Perú), cuyo resultado dio una incidencia de parasitosis. EN CI. intestinal de 41,5% (78 casos), predominando los protozoos sobre los helmintos; siendo Blastocystis hominis el más frecuente con 28,9%, seguido. CI. de Entamoeba coli con 26,1%, Enterobius vermicularis con 19.5%, Giardia. DE. lamblia con 17,8%, Ascaris lumbricoides con 5.3% mientras que Hymenolepis nana con 2,3% fue la menos frecuente; por otro lado hubo predominio del. CA. monoparasitismo con 61,5%, seguido de biparasitismo con 26,3% y último el. TE. multiparasitismo con 12,2%. El género que presento mayor incidencia fue el masculino con 22,9% (43 casos), mientras que el grupo etario de 5 – 6 años. BI. BL. IO. presentó una alta incidencia con 13,3% (25 casos).. Otro estudio que fue realizado por Cobeñas, Cruz, Carrasco y Dávila. 2016 (15) sobre Prevalencia de infección por Giardia lamblia y otros protozoos intestinales en niños de 6 a 12 años atendidos en el Centro de Salud “Túcume” (Lambayeque, Perú). Se obtuvo como resultado que la prevalencia 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(20) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. global de infección por G. lamblia fue de 29.8%, los otros protozoos intestinales. encontrados. con. sus. respectivas. prevalencias. fueron:. IC AS. Entamoeba coli, 16,8%, Blastocystis hominis 15,92%, y Crytosporidium sp., 2,3%; en el género masculino se encontró 19,9% y en el femenino 18,8%: mientras que el grupo etario de 6 años presentó la más alta prevalencia, con. LO. G. 9,2%, asimismo la asociación más frecuente con otros parásitos intestinales. BI O. es con Enterobius vermicularis con 5,9%.. Larrea, Torres, Carrasco y Dávila 2016 (16) realizaron un estudio sobre. AS. Prevalencia de enterobiosis en escolares del centro educativo “Fanny Abanto. EN CI. Calle” del distrito de José L. Ortiz, Chiclayo, Perú, Se obtuvo como resultado una frecuencia global de 32,3% (40 casos) de enterobiosis, correspondiendo. CI. 16,9% (21 casos) al género masculino y 15,3% (19 casos) al femenino. DE. (p>0,05); en relación al grupo etario se observó que el grupo de 5 – 6 años presento la mayor frecuencia, 13,30% (12 casos) que los demás grupos. CA. (p<0,05). Se concluye que la enterobiosis es una helmintiasis frecuente en. TE. escolares del CE “Fanny Abanto Calle” del distrito de José L. Ortiz de la. BL. IO. provincia de Chiclayo.. Bustamante, Carrasco y Silva 2016. (17). realizaron un estudio sobre. BI. Enteroparasitismo en niños menores de 12 años atendidos en el Hospital Regional de la Policía PNP- Chiclayo, Perú, se obtuvo una prevalencia de 58,1% (134 casos). En relación al género el 30,4% (70 casos) correspondió al masculino y el 27,7% (64 casos) al femenino (p>0,05); respecto al grupo 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(21) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. etario, se observó la más alta prevalencia en niños del grupo de 5 – 6 años, con 20.8% (48 casos) (p<0,05). Se encontró un elevado parasitismo por. IC AS. protozoos con 119 (49,4%) de los cuales el más prevalente fue Blastocystis hominis, con el 23,8% (55 casos), seguido de Giardia lamblia con 17,3% (40 casos) y Crytosporidium sp. con 0,9% (2 casos). Se observó que en el género. LO. G. masculino la especie de mayor prevalencia fue G. lamblia con 10.4%; mientras que, en el femenino, B. hominis con 15,2%; asimismo, que hubo. BI O. predomino del monoparasitismo, con 84,6%, seguido del biparasitismo, con 12,6% predominando la asociación Giardia lamblia + Enterobius vermicularis. AS. con un 3,6%, en el grupo etario de 5- 6 años el enteroparásito que presento. EN CI. mayor incidencia fue B. hominis con 14,9 %.. CI. En el distrito de Túcume los autores Montenegro, Bernal, Zeta,. DE. Llontop, Silva y Carrasco 2016 (18) realizaron un estudio sobre Prevalencia del enteroparasitismo en niños de 2 a 10 años del PJ “Federico Villareal” del. CA. distrito de Túcume, Lambayeque, Perú; como resultado se obtuvo una. TE. prevalencia de enteroparasitismo del 81% (81 casos), predominando los protozoos sobre los helmintos; siendo E. vermicularis el más frecuente con. IO. 27%, seguido de B. hominis con 26%, G. lamblia con 25%, mientras que. BL. Trichuris trichiura y Hymenolepis nana con 1% fueron los menos frecuente;. BI. al mismo tiempo, hubo predominio del biparasitismo con 34%, El género que presento mayor incidencia fue el femenino con 49 % (49 casos), mientras que el grupo etario de 8 – 9 años presento una alta incidencia con 40% (40 casos).. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(22) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Livia, Arévalo, Ramos, Zuñe y Bancayán 2014. (19). determinaron la. Prevalencia de parásitos gastrointestinales y su influencia en el desarrollo. IC AS. físico de los niños de 6 a 12 años de la I.E. Túpac Amaru II n°10078 Chiñama – Distrito de Kañaris – Provincia de Ferreñafe – Región Lambayeque – 2014, dando como resultado que la prevalencia general de parasitosis. LO. G. gastrointestinal fue de 79.80%, de un total de 99 muestras. Según el grupo etario los niños de 8 años presentaron mayor índice de prevalencia con. BI O. 19.19% en referencia al total de la población; en donde el género femenino obtuvo un mayor porcentaje de prevalencia parasitaria con 50.51%. Con. AS. respecto al grupo taxonómico la mayor prevalencia fue para los nematodos. EN CI. con un 39.39%, siendo Ascaris lumbricoides y Enterobius vermicularis, los que obtuvieron mayor prevalencia con un 40.40% y 36.36% respectivamente.. CI. En cuanto al tipo de parasitismo se encontró que el monoparasitismo, fue el. DE. más frecuente con 51.90%, y por último se reporta que la mayoría de niños se infesto por nematodos siendo el grupo etario de 8 – 9 años con un. CA. porcentaje de 19.2%, seguido de los niños de 6 – 7 años con 12.1%, y el. TE. grupo etario 10 – 12 años con 8.1%, sin embargo este último grupo etario el porcentaje es mayor en la asociación de protozoarios y nematodos con un. IO. 12.1%. Las encuestas realizadas a 99 personas, el 89.90% indicaron que. BL. vive en piso de tierra, el 17.2% utilizan una habitación para tres personas a. BI. más; para abastecerse de agua el 53.54%, se abastecen de agua provenientes de los ríos; el 61.62% realizan sus deposiciones en letrina y por último la mayoría conviven con aves que representa el 90.91% seguido los perros con un 49.49%, el 29.29% gatos. 10. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(23) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Otro estudio realizado por Arévalo, Ramos, Zuñe y Bancayán, 2013 (20) sobre la prevalencia de parásitos gastrointestinales en niños de nivel primaria. IC AS. y sus factores de riesgo del distrito de Chiclayo, 2013; nos muestra como resultado que la prevalencia de parasitosis gastrointestinal fue de 32.98%, de un total de 288 casos; según el sexo no se halló asociaciones significativas. LO. G. encontrando mayor prevalencia en masculinos (16,66%). Según el grupo etario los niños de 7 - 9 años presentaron mayor índice con 12,15% no. BI O. presentando asociaciones significativas. Con respecto al grupo taxonómico la mayor prevalencia fue para la especie Giardia lamblia (34,95%) seguido (29,13%);. AS. de Enterobius vermicularis. Hymenolepis nana. (27,18%);. EN CI. Blastocystis hominis (4,85%) Endolimax nana (2,91%) y en último lugar Trichuris trichiura (0,97%), no hallando ninguna asociación entre especies. CI. (monoparasitismo). Para los factores de riesgo de los casos positivos la. DE. mayoría provenía de pueblos jóvenes (86,7%); tenían como animal de compañía al perro (20%); y según el grado de conocimiento la mayoría señaló. TE. CA. que llevan a su mascota al veterinario para desparasitarlo (33,3%).. Un estudio realizado por Villegas, Chapoñan, Chozo, Benites y Dávila,. IO. 2016 (21) sobre Helmintos intestinales en niños de 6 a 12 años atendidos en. BL. el centro de salud “Túcume”. Enero – Mayo 2016, resultó que la prevalencia. BI. de solo helmintos intestinales fue de 28% (28 casos), y asociados con protozoos un 17 % dentro de las especies de Helmintos más frecuentes está Enterobius vermicularis con 24,4%, seguido de Áscaris lumbricoides con 5,4 %, mientras que los ancylostomideos con 1,5% fueron menos frecuentes, por 11. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(24) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. otro lado hubo predominio del monoparasitismo con 77%, el caserío que presentó más casos fue Túcume pueblo con 16%, el género que presentó. IC AS. mayor incidencia fue el masculino con 22,6%, mientras que el grupo etario de 6 años presentó mayor número de casos con 10% (40 casos).. LO. G. En el 2011, las enfermedades infecciosas y del aparato digestivo ocuparon las primeras 3 causas de morbimortalidad a nivel de la Región de. BI O. Lambayeque. El escaso acceso a los servicios básicos de saneamiento, las inadecuadas prácticas de higiene y la deficiente calidad de la atención. AS. médica en los pueblos jóvenes de la región son factores determinantes de. EN CI. salud. Estos aumentan el riesgo de enfermedades infecciosas y, dentro de. CI. ellas, las enteroparasitarias (22).. DE. Los exámenes de laboratorio contribuyen al diagnóstico del parasitismo intestinal, siendo estos una herramienta de un bajo costo y. CA. accesibles para la población. Teniendo en cuenta que el parasitismo. TE. intestinal presenta un impacto negativo en la salud de los niños, se enfatiza más en poblaciones vulnerables carentes de infraestructura, saneamiento. IO. ambiental básico, asimismo se agregan otros factores sociales como la. BL. carencia de agua potable las 24 horas del día, falta de educación en la. BI. prevención de enfermedades parasitarias, falta de servicios higiénicos adecuados, el hacinamiento, la eliminación de basura a campo abierto, la presencia de animales domésticos intradomiciliarios, que facilitarían la presencia de parasitismo intestinal y enterobiasis; como es el caso del Pueblo 12. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(25) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Joven Fanny Abanto Calle del distrito de Chiclayo, cuya población niños menores de 11 años fue elegida por ser la más vulnerable, es una población. IC AS. con deficiencias en las variables mencionadas, nos resulta importante conocer la población de niños parasitados y cuáles fueron los factores de riesgo que conllevan a que estas parasitosis persistan y estén en aumento. BI. BL. IO. TE. CA. DE. CI. EN CI. AS. BI O. LO. G. en dicha población de estudio.. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(26) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. II. 2.1.. MATERIAL Y MÉTODO. MATERIAL. IC AS. 2.1.1. Área de estudio: La provincia de Chiclayo cuenta con 20 distritos, de los cuales el distrito de Chiclayo es el más poblado con 270 496 habitantes,. G. siendo 44 805 niños menores de 11 años (8). El distrito de Chiclayo se. LO. encuentra ubicado a una altitud de 29 m.s.n.m, en las coordenadas. BI O. geográficas 6° 46’ 1” latitud sur y 79° 50’ 21” longitud oeste. Los límites del distrito son por el norte con los distritos de Picsi, José Leonardo. AS. Ortiz y Lambayeque; por el sur con Zaña, Reque y La Victoria; por el. BI. BL. IO. TE. CA. DE. CI. EN CI. este con Zaña; y, por el oeste con Pimentel y San José. (Fig. 1). Fig. 1. Ubicación de los límites del distrito de Chiclayo. Departamento de Lambayeque. Perú. Google Earth (2017).. En un estudio de focalización realizado en 1999 se determinó que el distrito de Chiclayo cuenta con 11 pueblos jóvenes (Fig.2). 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(27) BI O. LO. G. IC AS. Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. AS. Fig. 2. Ubicación de los once pueblos jóvenes del distrito de Chiclayo.. EN CI. Departamento de Lambayeque. Perú. Google (2019). Uno de ellos es el pueblo joven Fanny Abanto Calle que se. CI. encuentra ubicado en el lado este del distrito de Chiclayo, dentro de. DE. su jurisdicción se encuentra un centro de salud, un comedor popular, jardines y colegios, cuentan con suministro de agua potable por horas. CA. y en algunas casas tienen letrinas en donde eliminan sus excretas, por. TE. otro lado, la población no cuenta con una adecuada educación. IO. sanitaria. Cabe resaltar que las casas en su mayoría poseen paredes. BI. BL. de adobe y su piso es de tierra. Los habitantes se dedican mayormente al comercio ambulatorio, servicio de moto taxi local, reciclaje. Las pistas no se encuentran asfaltadas, no cuenta con servicio de alumbrado público, los carros que recogen la basura no transitan por la zona es por tal motivo que la basura se acumula, así como también. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(28) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. los inservibles. En la zona existen ladrilleras informales, acequias y botaderos de basura donde abundan los gallinazos. Aledaño se ubica. IC AS. el Centro de Salud Jorge Chávez que atiende a la población que vive en el mencionado pueblo joven no dándose abasto a las atenciones ya que cuenta con escaso recurso humano para el desarrollo de las. LO. G. labores asistenciales y tiene una población asignada de 24 502 habitantes, de los cuales unos cuentan con SIS, otros ESSALUD y. AS. BI O. algunos no poseen ningún tipo de seguro.. 2.1.2. Población de estudio:. EN CI. El presente estudio estuvo conformado por una población de 439 individuos entre niños y niñas menores de 11 años que viven en. CI. el pueblo joven Fanny Abanto Calle y fueron atendidos en el servicio. DE. de laboratorio del Centro de Salud Jorge Chávez entre los meses de. CA. enero-diciembre del 2017.. BI. BL. IO. TE. 2.1.3. Criterios de selección a. Criterios de inclusión: -Todos los niños y niñas comprendidas entre las edades de 0 años hasta los 10 años 11 meses 29 días. -Menores que cuenten con el seguro integral de salud (SIS).. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(29) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. -Menores que hayan sido atendidos en el servicio de laboratorio del Centro de Salud Jorge Chávez, durante el. -Contar. con. ficha. de. salud. IC AS. periodo de estudio. familiar. actualizada. correspondiente al año en que se realizó el estudio. muestras. fecales. hayan. G. cuyas. sido. LO. -Menores. recolectadas en condiciones adecuadas y rotuladas. BI O. debidamente.. -Menores que hayan traído tres muestras seriadas de. AS. heces y su lámina para el Test de Graham.. EN CI. b. Criterios de exclusión:. -Menores cuyas edades sobrepasen los 11 años de. CI. edad.. DE. -Menores que no cuentan con el seguro integral de salud (SIS).. BI. BL. IO. TE. CA. -Menores no hayan sido atendidos en el servicio de laboratorio del Centro de Salud Jorge Chávez, durante el periodo de estudio.. -Menores a quienes se les administró algún fármaco antiparasitario a cualquier dosis. -Menores que no hayan cumplido con traer de forma correcta sus muestras de heces y además que no hallan traído su lámina del Test de Graham. c. Variables de estudio: 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(30) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. . Variable independiente: -Factores. sociosanitarios:. servicio. de. agua. IC AS. (intradomiciliario, extradomiciliario), servicio de desagüe (red pública, letrina), hacinamiento,. G. tenencia de animales, presencia de vectores y. . Variable dependiente:. LO. roedores, onicofagia, geofagia.. BI O. -Prevalencia de parásitos intestinales: positivos a. METODOLOGÍA. EN CI. 2.2.. AS. trofozoítos, quistes, huevos y larvas de parásitos.. 2.2.1. Tipo de estudio:. CI. Según Pineda, Alvarado y Canales 1994 (23), el presente estudio. DE. corresponde: . CA. capta la información: Retrospectivo. El estudio se realizó entre enero-diciembre del 2017. . IO. TE. Por el tiempo de ocurrencia o época en que se. Por el periodo y secuencia o por número de. BL. mediciones de la variable en estudio: Transversal.. BI. Las variables se estudiaron simultáneamente en un determinado momento. . Por el análisis y alcance de los resultados o por la profundidad. del. estudio:. Descriptivo.. Indica. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(31) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. presencia o ausencia de algo y la frecuencia en que sucede. Por. la. intervención. del. investigador:. IC AS. . PROCEDIMIENTO. LO. 2.3.. G. Observacional. No se modificaron los datos.. BI O. 2.3.1. Recolección de la muestra:. El distrito de Chiclayo cuenta con 11 pueblos jóvenes.. AS. Uno de ellos es el pueblo joven Fanny Abanto Calle en donde. EN CI. se encuentra ubicado el centro de Salud Jorge Chávez, nivel I3. El centro de salud cuenta con los servicios de medicina, farmacia, triaje, tópico, dental, obstetricia, nutrición, psicología. CI. y laboratorio, siendo este último servicio el responsable del. DE. procesamiento de las muestras de heces seriado y test de Graham de los niños menores de 11 años que viven en el. TE. CA. pueblo joven Fanny Abanto Calle.. BI. BL. IO. 2.3.2. Procesamiento de la muestra: Durante el periodo de enero a diciembre del 2017 se les realizó el examen coproparasitológico seriado (3 muestras) y el Test de Graham a 439 niños menores de 11 años. Estos exámenes fueron procesados por el personal de laboratorio del centro de salud Jorge Chávez, utilizando el método directo con 19. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(32) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. solución salina fisiológica y lugol parasitológico; se empleó también la técnica de la lámina y la cinta adhesiva para el Test. IC AS. de Graham, según el protocolo propuesto por el Instituto Nacional de Salud (24) (Anexo 1). Simultáneamente se le aplicó la Ficha de Salud Familiar (Anexo 2) a cada padre de familia o. LO. G. apoderado que llevaba las muestras al servicio de laboratorio del Centro de Salud Jorge Chávez. Los resultados obtenidos. BI O. de fueron registrados en un libro de registro diario del servicio de laboratorio y colocados en sus respectivas historias clínicas,. AS. los niños que dieron positivos a parásitos, se les realizó una. EN CI. interconsulta con el servicio de medicina para que reciban el. CI. tratamiento oportuno.. DE. 2.3.3. Determinación de los factores de riesgo: Para recolección de la información sobre los factores de. CA. riesgo se utilizó como herramienta la Ficha de Salud Familiar. TE. (Anexo 2), ésta fue llenada por el personal de salud con los. BI. BL. IO. datos que brindó el padre de familia o apoderado del menor, efectuándose dicha labor durante los meses de enero a diciembre del 2017. Se coordinó y solicitó la autorización del responsable del Centro de Salud Jorge Chávez (Anexo 3) y asimismo la autorización del padre o apoderado mediante un consentimiento informado (Anexo 4).. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(33) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. 2.3.4. Procesamiento de datos: La información recogida a partir de las Fichas Familiares. IC AS. y del libro registro diario de resultados del servicio de laboratorio del Centro de Salud Jorge Chávez, fue transferida a una base de datos en el programa Microsoft Excel 2010.. LO. G. El procesamiento de la información se realizó mediante el software estadístico IBM SPSS v.21 y para determinar la. BI O. asociación de las variables se utilizó la prueba estadística de Chi Cuadrado de Pearson con un nivel de significancia de 95%. AS. (p<0.05). Se estableció la asociación entre los factores de. EN CI. riesgo (variables independientes) y el parasitismo intestinal, para lo cual se elaboraron tablas de 2x2 entre el factor de riesgo. CI. presente y ausente, y la presencia o no de parasitismo. DE. intestinal. Se determinó el Odds Ratio (OR), que mide el grado de asociación entre dos variables, con intervalos de confianza. CA. (I.C.) al 95%. Se consideró una asociación estadísticamente. TE. significativa a un OR > 1.0 con I.C. >1.0. Previamente se. BI. BL. IO. elaboró un libro de códigos en base a las etiquetas y códigos asignados a cada instrumento para presentarlos en tablas y gráficos (Anexo 5). Para el análisis descriptivo se consideró tablas de frecuencia, figuras estadísticas, medidas de tendencia central. Finalmente se interpretaron los hallazgos en base a los antecedentes.. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(34) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. III.. RESULTADOS. Se encontró una prevalencia general de 77.68 % de parásitos. IC AS. intestinales, en niños menores de 11 años que viven en el pueblo joven. EN CI. AS. BI O. LO. G. Fanny Abanto Calle. (Figura 1.). Figura 1: Distribución según prevalencia de parasitismo Intestinal en niños menores de 11 años del Pueblo Joven Fanny Abanto Calle de Enero. DE. CI. – Diciembre 2017.. Se determinó que el 38.72% de niñas y el 38.95% de niños menores. BI. BL. IO. TE. CA. de 11 años presentan algún tipo de parasito intestinal. (Figura 2.). 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(35) AS. BI O. LO. G. IC AS. Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. EN CI. Figura 2: Distribución según sexo y parasitismo intestinal en niños menores de 11 años del Pueblo Joven Fanny Abanto Calle de Enero –. CI. Diciembre 2017.. El grado de significancia de la prueba Chi-cuadrado es 0.103 > 0.05, por. CA. DE. lo tanto, el Sexo no es un factor asociado al parasitismo intestinal.. Se encontró que el 77.68 % de los niños menores de 11 años que. TE. presentan algún tipo de parásito el 30.75 % corresponde a los niños de la. IO. etapa de la niñez temprana, mientras que del 22.32 % de los niños que no. BL. tienen parásito el 13.90 % corresponde a la etapa de la primera infancia.. BI. (Figura 3.). 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(36) AS. BI O. LO. G. IC AS. Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. EN CI. Figura 3: Distribución según grupo etario del parasitismo Intestinal en Niños menores de 11 años del Pueblo Joven Fanny Abanto Calle de Enero. CI. – Diciembre 2017.. DE. El grado de significancia de la prueba es 0.000 < 0.05, por lo tanto, la. CA. Edad es un factor asociado al Parasitismo Intestinal.. TE. Dentro de los grupos de parásitos intestinales encontrados en el presente trabajo, el 53.30% corresponde a protozoarios, el 8.88% a helmintos. BI. BL. IO. y el 15.49% a ambos (protozoarios y helmintos). (Figura 4.). 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(37) G. IC AS. Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. LO. Figura 4: Distribución según especie de parásitos intestinales en niños. BI O. menores de 11 años del Pueblo Joven Fanny Abanto Calle de Enero – Diciembre 2017.. AS. Se determinó que el grupo de parásitos intestinales con menor. EN CI. prevalencia fueron los helmintos con 1.82% en la etapa escolar. Del 53.30% del total de niños menores de 11 años, que presentaron algún protozoario el. BI. BL. IO. TE. CA. DE. CI. 21.64 % representa al grupo de la niñez temprana. (Figura 5.). Figura 5: Distribución de la prevalencia de grupo de parásitos en relación al grupo etario en niños menores de 11 años del Pueblo Joven Fanny Abanto Calle de Enero – Diciembre 2017.. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(38) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Se encontró un predominio de 6 especies de protozoarios siendo el más frecuente Giardia lamblia con 27.88%, seguido por los comensales. CI. EN CI. AS. BI O. LO. G. IC AS. Entamoeba coli (46.15 %) y Blastocystis hominis (12.02 %). (Figura 6.). DE. Figura 6: : Distribución de la prevalencia de especies de protozoarios en relación al grupo etario en niños menores de 11 años del Pueblo. TE. CA. Joven Fanny Abanto Calle de Enero – Diciembre 2017.. Se observa un predominio de 3 especies de helmintos siendo. BI. BL. IO. Enterobius vermicularis el más frecuente con 74.36%. (Figura 7.). 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(39) AS. BI O. LO. G. IC AS. Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. EN CI. Figura 7: Distribución de la prevalencia de especies de helmintos en relación al grupo etario en niños menores de 11 años del Pueblo Joven. CI. Fanny Abanto Calle de Enero – Diciembre 2017.. DE. Se determinó que la mayor presencia de protozoarios con un 27.11% se encontró en las niñas y de helmintos sólo el 3.42%., mientras que los niños. BI. BL. IO. TE. CA. presentaron el 26.20% de protozoarios y un 5.47 % de helmintos. (Figura 8.). 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(40) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. AS. BI O. LO. G. IC AS. .. EN CI. Figura 8: Distribución del porcentaje de parásitos intestinales en relación al sexo en niños menores de 11 años del Pueblo Joven Fanny Abanto. CI. Calle de Enero – Diciembre 2017.. Se encontró que el 64.69% de niños menores de 11 años que. DE. cuentan con Servicio de Agua Intra Domiciliario, tienen algún tipo de. CA. parásito intestinal, mientras que los niños que no tenían agua dentro de. BI. BL. IO. 9.). TE. sus domicilios representaron el 12.98 % de niños parasitados. (Figura. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(41) AS. BI O. LO. G. IC AS. Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Figura 9: : Distribución del servicio de agua intra y extra domiciliario en. EN CI. relación al parasitismo intestinal en niños menores de 11 años del Pueblo Joven Fanny Abanto Calle de Enero – Diciembre 2017.. CI. El grado de significancia de la prueba es 0.000 < 0.05, por lo tanto, el. DE. Servicio de Agua Intra Domiciliario es un factor asociado a presentar. CA. parasitismo intestinal en los niños menores de 11 años.. TE. Se determinó que el 64.69% de niños menores de 11 años que tienen. IO. algún tipo de parasito intestinal, cuenta con Servicio de desagüe Red Pública.. BI. BL. (Figura 10.). 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(42) AS. BI O. LO. G. IC AS. Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. EN CI. Figura 10: : Distribución del servicio de desagüe red pública y letrina en relación al parasitismo intestinal en niños menores de 11 años del Pueblo Joven Fanny Abanto Calle de Enero – Diciembre 2017.. CI. El grado de significancia de la prueba es 0.000 < 0.05, por lo tanto, el. DE. Servicio de desagüe Red Pública es un factor asociado a presentar. CA. parasitismo intestinal en niños menores de 11 años.. TE. Se encontró que del 77.68 % de niños que presentan algún tipo de parásito intestinal el 32.57 % viven hacinados y un 45.10 % no viven. BI. BL. IO. hacinados. (Figura 11.). 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(43) AS. BI O. LO. G. IC AS. Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Figura 11: Distribución del hacinamiento en relación al parasitismo intestinal. EN CI. en niños menores de 11 años del Pueblo Joven Fanny Abanto Calle de Enero – Diciembre 2017.. CI. El grado de significancia de la prueba es 0.000 < 0.05, por lo tanto, el. DE. Hacinamiento es un factor asociado a presentar parasitismo intestinal en niños. CA. menores de 11 años.. Se encontró que de un total de 341 niños con algún tipo de parasito 156. BI. BL. IO. TE. (35.54 %) tenían animales domésticos dentro de sus viviendas. (Figura 12.). 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(44) BI O. LO. G. IC AS. Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. AS. Figura 12: Distribución de la tenencia de animales en relación al parasitismo intestinal en niños menores de 11 años del Pueblo Joven Fanny. EN CI. Abanto Calle de Enero – Diciembre 2017. El grado de significancia de la prueba es 0.000 < 0.05, por lo tanto, la. CI. tenencia de animales domésticos es un factor asociado a presentar. DE. parasitismo intestinal en niños menores de 11 años.. CA. Se encontró que el 43.28% de niños menores de 11 años parasitados. TE. manifiesta la presencia de vectores y roedores dentro de sus domicilios.. BI. BL. IO. (Figura 13.). 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(45) BI O. LO. G. IC AS. Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Figura 13: Distribución de la presencia de vectores y roedores en relación al. AS. parasitismo intestinal en niños menores de 11 años del Pueblo. EN CI. Joven Fanny Abanto Calle de Enero – Diciembre 2017. El grado de significancia de la prueba es 0.000 < 0.05, por lo tanto, la. CI. presencia de vectores y roedores es un factor asociado a presentar Parasitismo. DE. intestinal en niños menores de 11 años.. CA. Se encontró que del 77.68 % de los niños menores de 11 años que presentan. BI. BL. IO. TE. algún tipo de parasito intestinal, el 28.02 % practica la Onicofagia. (Figura 14.). 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(46) BI O. LO. G. IC AS. Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Figura 14: Distribución dela onicofagia en relación al parasitismo intestinal en. EN CI. Enero – Diciembre 2017.. AS. niños menores de 11 años del Pueblo Joven Fanny Abanto Calle de. El grado de significancia de la prueba es 0.000 < 0.05, por lo tanto, la. DE. menores de 11 años.. CI. Onicofagia es un factor asociado a presentar parasitismo intestinal en niños. CA. Se determinó que de un total de 341(77.68 %) niños que tienen algún. BI. BL. IO. TE. parásito solo 54(12.30 %) de ellos practican la geofagia. (Figura 15.). 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(47) BI O. LO. G. IC AS. Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. AS. Figura 15: Distribución de la geofagia en relación al parasitismo intestinal en niños menores de 11 años del Pueblo Joven Fanny Abanto Calle de. EN CI. Enero – Diciembre 2017.. El grado de significancia de la prueba es 0.000 < 0.05, por lo tanto, la. CI. Geofagia es un factor asociado a presentar Parasitismo intestinal en niños. BI. BL. IO. TE. CA. DE. menores de 11 años.. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(48) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. IV.. DISCUSIÓN. A partir de los hallazgos encontrados, existe relación entre el. IC AS. porcentaje del parasitismo intestinal en niños menores de 11 años del Pueblo Joven Fanny Abanto Calle, Chiclayo-Perú, 2017, en relación a los factores. G. de riesgo servicio de agua, servicio de desagüe, hacinamiento, tenencia de. BI O. LO. animales, onicofagia y geofagia.. La prevalencia de las infecciones parasitarias y los tipos de parásitos. AS. varían de una zona a otra de un país o región a otro, así la prevalencia de. EN CI. parásitos intestinales en los niños menores de 11 años del pueblo joven Fanny Abanto Calle fue 77,68% y coincide con la alta prevalencia de parásitos en muestras de heces y test de Graham en las investigaciones. CI. realizadas por Jacinto, Aponte y Arrunátegui (25) con 82.0 %, Zonta, Navone. DE. y Oyhernat (26) con 63.9 %, Zumba (27) 61.9 %, Raymundo, Flores, Terashima, Salmavides y Gotuzzo (31). 100%, Ventura. (29). 62.5 %, García. (30). 59.25%,. 58.22%, se encontró que una investigación realizada en el. CA. Martínez. (28). TE. hospital de Moquegua en el año 2015 por Quispe (13) la prevalencia fue baja. En cuanto a los resultados del presente estudio en lo referente a las. BI. BL. IO. (9.59 %).. especies parasitarias revelan que existe un significativo predominio de los protozoarios (53%) sobre los helmintos (8.88%) datos que también se. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(49) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. observaron en las investigaciones de Zumba (27) que reporto una incidencia. IC AS. de 52.8 % de protozoarios.. Los niños menores de 11 años presentan mayor presencia de protozoarios como la Entamoeba coli (46.15%), Blastocystis hominis. LO. G. (12.02%) y Giardia lamblia (27.88%) generalmente estos parásitos penetran por vía oral y nos da a conocer las condiciones pobres de salubridad y. BI O. saneamiento donde están viviendo los niños del pueblo joven Fanny Abanto Calle como consecuencia de la ingesta de agua contaminada y a la ausencia. AS. de sistema de desagüe o eliminación adecuada de excretas y esto concuerda. 23.7%, García. (32). con 35.1%, Ventura. (29). con 30.78%, Martínez. (31). 32.17% y. que reporto el 86.4 % de sus muestras tenían el parásito de. DE. Minaya. (28). 53.1%, Raymundo, Flores, Terashima, Salmavides y. CI. Gotuzzo. (30). EN CI. con las investigaciones realizadas por Jacinto, Aponte y Arrunátegui (25) con. CA. Giardia lamblia.. TE. El parasitismo intestinal en nuestro estudio presentó valores más altos en la etapa de niñez temprana con 30,75% sobre la primera infancia. IO. concordante con las investigaciones de Canchanya (33) 43% de la población. BL. escolar y el 57% de edad preescolar tiene riesgo de contraer parasitosis. BI. intestinal, en las investigaciones de Ventura. (29). los niños de 5-6 años se. encontró una prevalencia de 19.88% ; en cuanto al sexo se encontró 38.72% fueron niñas y 38.95% fueron niños por lo tanto no existe una diferencia. 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

Figure

Actualización...

Referencias

Actualización...