Prevalencia de malaria en la población de la comunidad de Santa Clara del Distrito de San Juan, Región Loreto Perú 2018

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(1)Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO Facultad de Ciencias Biológicas. AS. BI. O. LO. G. IC. AS. Programa de Segunda Especialidad. CI. Prevalencia de malaria en la población de la comunidad de Santa Clara del Distrito de San Juan, Región Loreto - Perú 2018.. DE. CI EN. TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN: LABORATORIO DE ANALISIS CLINICO Y BIOLOGICO. CA. AUTORES: Blga. Chuquipiondo Laulate, Gladys Nahir. TE. Blga. Neyra Villarreyes, Amanda Jackelyne : Dr. Gutierrez Bustamante, José Antonio. BI. BL. IO. ASESOR. TRUJILLO – PERU. 2019. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(2) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. G. IC. AS. AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. LO. Dr. ORLANDO MOISÉS GONZALES NIEVES. DE. CI EN. CI. AS. BI. O. Rector. Dr. RUBEN CÈSAR VERA VELIZ`. BI. BL. IO. TE. CA. Vicerrector Académico. Dr. WEYDER PORTOCARRERO CARDENAS Vicerrector de Investigación. ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(3) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. LO. Dr. FREDDY ROGGER MEJIA COICO. G. IC. AS. AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS. DE. CI EN. CI. AS. BI. O. Decano. Dr. WILLIAN ELMER ZELADA ESTRAVER. BI. BL. IO. TE. CA. Secretario. Dr. CESAR AUGUSTO JARA CAMPOS Director Programa de Segunda Especialidad. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(4) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. AS. DEDICATORIA. G. Proyecto de crecimiento profesional emprendido.. IC. A Dios, por iluminar mi camino en este. LO. A mis amados padres Francisco y Enriqueta porque son el motor y motivo de. O. cada momento en mi vida y en mi crecimiento profesional, gracias por. BI. apoyarme y darme la fortaleza para no desmayar.. AS. A mis hermanos José Martin y Frida Beatriz por unirse para lograr mis objetivos. Gracias por no solo ayudarme en gran manera a concluir el. CI. desarrollo de mi proyecto, sino por todos los bonitos momentos que pasamos. CI EN. en el proceso.. A mis sobrinos que son mis engreídos Diego Martin y Karla Valeria por el. DE. cariño, el amor y las grandes manifestaciones de afecto, son una gran bendición de Dios, soy muy afortunada y gracias porque son mi constante. Chuquipiondo Laulate Gladys Nahir. BI. BL. IO. TE. CA. motivación y ayudarme a concluir lo emprendido, los amo familia. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(5) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. DEDICATORIA Esta tesis se la dedico a mi Dios quien supo guiarme por el buen camino,. AS. darme fuerzas para seguir adelante y no desmayar en los problemas que se. G. LO. dignidad ni desfallecer en el intento.. IC. presentaban, enseñándome a encarar las adversidades sin perder nunca la. BI. O. A mi familia, mis hijas quienes son ellos el motor y motivo, por el apoyo, consejos y comprensión en los momentos difíciles enseñan dándome todo lo. CI. AS. que soy como persona y conseguir mis objetivos.. CI EN. Gracias a mi compañera que apoyo y permitió entre en su vida en estos casi 2. DE. años de convivir en un salón de clase.. BI. BL. IO. TE. CA. Amanda Jackelyne Neyra Villarreyes. v Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(6) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. AS. DEDICATORIA. IC. A mis discípulos que son. G. siempre el impulso para. LO. seguir adelante con el compromiso de dar siempre. O. lo mejor para su formación. AS. BI. académica.. CI. A los Directivos de Segunda Especialidad de Ciencias Biológicas,. CI EN. por la apertura y confianza en mi trabajo académico.. DE. Dr. José Antonio Gutiérrez Bustamante Especialista en Biología Molecular y Genética. BI. BL. IO. TE. CA. RNBE N°309. vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(7) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. AGRADECIMIENTO. AS. Agradezco en todo lo que vale a las autoridades de la Dirección Regional de. IC. Salud de Loreto, por brindarme la oportunidad de incorporarme al programa de. además. de. apoyarme. me. a. superarme. BI. O. profesionalmente.. exhortaron. LO. generosamente. G. capacitación el cual me permitió estudiar esta Especialidad. Puntualizo que. AS. Al Gerente del Puesto de Salud “Santa Clara de Nanay I-3” por la autorización. CI EN. CI. brindada para recabar la información y realizar el presente estudio.. Al Tec.Lab. Orlando Arirama Flores trabajador del Puesto de Salud “Santa Clara de Nanay I-3” que labora en el servicio de Laboratorio, por habernos. DE. brindado su apoyo incondicional con la información y hacer realidad del. CA. presente trabajo de investigación.. TE. Al Dr. José Antonio Gutiérrez Bustamante, por su asesoramiento y por. BI. BL. IO. orientarnos para seguir adelante en nuestra investigación.. Los Autores. vii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(8) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. PREVALENCIA DE MALARIA EN LA COMUNIDAD DE SANTA CLARA DEL DISTRITO DE SAN JUAN, REGION LORETO-PERU 2018.. AS. MIEMBROS DEL JURADO. AS. BI. O. LO. G. Presidente. IC. Dr. LUIS ANGELO LUJAN BULNES. CI. Ms. C. JUAN HECTOR WILSON KRUGG. CA. DE. CI EN. Secretario. Miembro. BI. BL. IO. TE. Ms.C. NELSON GUSTAVO YWANAGA REH. viii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(9) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. BI. BL. IO. TE. CA. DE. CI EN. CI. AS. BI. O. LO. G. IC. AS. APROBACION. ix Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(10) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. PRESENTACIÓN. IC. AS. Señores Miembros del Jurado:. G. En cumplimiento con las disposiciones estipuladas en Reglamento de. LO. Grados y Títulos del Programa de Segunda Especialidad de la Facultad de. O. Ciencias Biológicas de la Universidad Nacional de Trujillo, presentamos a. BI. vuestra consideración la presente tesis titulada: Prevalencia de malaria en la. AS. población de la comunidad de Santa Clara del Distrito de San Juan, Región Loreto - Perú 2018. con el objetivo de obtener el título de especialista en. CI EN. CI. Laboratorio de Análisis Clinico y Biológicos.. Esperando que los miembros del jurado se sirvan a calificar este. Trujillo, Julio del 2019. _ ________________________________ Blga. Chuquipiondo Laulate, Gladys Nahir. BI. BL. IO. TE. CA. DE. trabajo según el criterio establecido.. _____________________________ Blga. Neyra Villarreyes, Amanda Jackelyne. x Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(11) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. DEL ASESOR. AS. El que suscribe, Ms. C. Juan Héctor Wilson Krugg, asesor de la tesis. G. LO. Clara del Distrito de San Juan, Región Loreto - Perú 2018.. IC. titulada: Prevalencia de malaria en la población de la comunidad de Santa. BI. O. CERTIFICA:. Que la investigación ha sido desarrollada de conformidad con su. AS. correspondiente proyecto, teniendo en cuenta las orientaciones pertinentes, y. CI. que el informe ha sido revisado y acoge las observaciones y sugerencias. CI EN. alcanzadas, por lo tanto, autorizo a los autores a continuar con el trámite de. Trujillo, Julio del 2019. BI. BL. IO. TE. CA. DE. reglamento correspondiente.. ____________________________________ Dr. GUTIERREZ BUSTAMANTE, JOSE ANTONIO Asesor. xi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(12) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. RESUMEN. AS. El presente trabajo de investigación tuvo como propósito determinar la. IC. prevalencia de malaria en la población de la comunidad de Santa Clara como problema de Salud Pública en el Puesto de Salud “Santa Clara de Nanay I-3”. G. Dirección Regional de Loreto, durante el período 2018; debido a la. LO. reemergencia de enfermedades infecciosas transmitidas por el vector que se. O. creían controladas o erradicadas.. BI. Objetivo: Determinar la prevalencia de la malaria en la población de la comunidad de Santa Clara en el distrito de San Juan, región Loreto 2018.. AS. Metodología: El presente estudio es Básica – descriptivo. Llevándose a cabo el monitoreo de todas las muestras solicitadas y de los resultados para poder. CI. analizar los datos y la especie que prevalece en el diagnóstico de malaria. Los. CI EN. Plasmodium se agruparon por especie por un periodo de un año. Resultados: Se obtuvieron un total de 4592 casos de malaria en la comunidad de Santa Clara en el periodo 2018. De las cuatro especies de Plasmodium se. DE. diagnosticaron dos especies y el de mayor incidencia de infección es por Plasmodium vivax con 907 casos, siendo el número de casos en un 19,8%. En. CA. menor incidencia es para Plasmodium falciparum registrando 119 casos en todo el año, el cual representa 2,6%. Finalmente observamos 10 casos de. TE. infección provocada por ambas especies a la vez siendo casos mixtos con mínimo de incidencia en un 0,22%.. IO. Conclusiones: La mayor incidencia de prevalencia de la malaria en la. BL. comunidad de Santa Clara es por infección de Plasmodium vivax con un 19.8%. En menor incidencia. es Plasmodium falciparum con un 2,6%.En. BI. mínima incidencia es provocada por ambas especie a la vez siendo casos de infección mixto en un 0,22%.El total de gota gruesa positiva en pacientes equivale a un 22,6%. PALABRAS CLAVES: Malaria, Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum.. xii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(13) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. ABSTRACT PREVALENCE OF MALARIA IN THE SANTA CLARA COMMUNITY OF San. AS. Juan DISTRICT, REGION LORETO-PERU 2018. The purpose of this research was to determine the prevalence of malaria in the. IC. population of the Santa Clara community as a Public Health problem in the. G. Health Post "Santa Clara of Nanay I-3" Regional Office of Loreto, during the vector that were believed to be controlled or eradicated.. LO. period 2018; due to the reemergence of infectious diseases transmitted by the. O. Objective: To determine the prevalence of malaria in the population of Santa. BI. Clara community in the San Juan district, Loreto region 2018.. AS. Methodology: The present study is Basic-descriptive. Monitoring of all the. CI. samples requested and of the results is carried out in order to analyze the data. CI EN. and the species for a period of one year.. Results: A total of 4592 cases of malaria were obtained in the Santa Clara community during the period 2018. Of the four species of Plasmodium, two species were diagnosed and the highest incidence of infection was by. DE. Plasmodium vivax with 907 cases, the number of cases being 19.8%. In lower incidence it is for Plasmodium falciparum registering 119 throughout the year,. CA. which represents 2.6%. Finally we observed 10 cases of infection caused by 0.22%.. TE. both species at the same time being mixed cases with minimum incidence of. IO. Conclusions: The highest incidence of malaria prevalence in the Santa Clara. BL. community is due to infection of Plasmodium vivax with 19.8%. In lower incidence is Plasmodium falciparum with 2.6%. In minimal incidence is caused. BI. by both species at the same time being cases of mixed infection in 0.22%. The total of positive thick drop in patients is equivalent to 22.6 %.. KEY WORDS: malaria,Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum.. xiii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(14) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. INDICE Pag. ii. AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS. iii. AS. AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. iv. IC. DEDICATORIA. vii. G. AGRADECIMIENTOS. LO. MIENBROS DEL JURADO. O. APROBACION. BI. PRESENTACION. AS. DEL ASESOR. CI. RESUMEN. INDICE I.. ix x xi xii xiii xiv 01 10. III.. RESULTADOS. 14. IV.. DISCUSION. 22. CONCLUSIONES. 25. RECOMENDACIONES. 26. VI.. CA. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. BL. VII.. TE. V.. DE. MATERIAL Y METODOS. IO. II.. INTRODUCCION. CI EN. ABSTRACT. viii. 30. BI. ANEXOS. 27. xiv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(15) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. I.. INTRODUCCION. El Establecimiento de Santa Clara de Nanay, Loreto - Perú, es un centro de salud o centro médico sin internamiento con categoría I-3. Está ubicado a. AS. 12km al sur de Iquitos, a orillas del rio Nanay (30 minutos en auto). Desvió a. IC. 500 m antes del aeropuerto.. LO. G. La malaria es un problema de Salud Pública de importancia mundial. Se estima que esta enfermedad probablemente cause mayor morbilidad que. BI. O. ninguna otra enfermedad en el mundo, con un estimado de 110 millones de casos de malaria al año y al menos un millón de personas mueren anualmente. CI. AS. por esta enfermedad, principalmente niños (Hernández Murrieta 2015).. CI EN. En la actualidad y a nivel mundial está ocurriendo la reemergencia de enfermedades infecciosas transmitidas por vectores que se creían controladas o erradicadas. Dichas enfermedades y su epidemiologia resultan de la. DE. interacción de diferentes factores que las condicionan a áreas específicas, un ejemplo de esto son las infecciones por malaria, que requieren condiciones. CA. particulares de temperatura (>19ºC) y humedad (>80%) para el desarrollo de su. TE. ciclo de vida (Peña 2012).. IO. Actualmente la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que 3.2. BL. billones de personas están en riesgo de adquirir la enfermedad, lo que resulta. BI. en 198 millones de casos aproximadamente y alrededor de 584,000 muertes cada año, siendo los habitantes de los países tropicales más pobres los más vulnerables a presentar la infección (Torres 2016).. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(16) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. La malaria es una enfermedad causada por parásitos del genero Plasmodium siendo cuatro las especies que pueden parasitar al hombre: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale y Plasmodium. AS. malariae. Desde que se describiera por primera vez en 1880, el diagnostico de esta enfermedad se ha realizado mediante la observación de las distintas. G. LO. periférica teñida con diversos colorantes (Chávez 2015).. IC. formas de parásitos en el examen microscópico de extensiones de sangre. O. El Perú al ser un país con amplia diversidad bio-geo-ecológica, presenta. BI. una compleja epidemiologia de transmisión de la malaria en sus distintas. AS. regiones. Esta distribución en tres grandes escenarios epidemiológicos: la. CI. Cuenca Amazónica, Valles Occidentales de la Costa Norte y Valles. CI EN. Interandinos hasta los 2,300 m.s.n.m5 (Valerio 2010). El departamento de Loreto del Perú es la mayor parte de la región. DE. amazónica que reporta el resurgimiento de la epidemia de la malaria después de los esfuerzos de erradicación de la década de 1960. Loreto que comprende. CA. casi un cuarta parte de la masa territorial del Perú, tiene las características. TE. ecológicas de la Amazonia baja. En el centro de Loreto, el Marañón y el Ucayali se combinan para formar el rio naciente del Amazonas. Iquitos (población. IO. 4,223), es el único gran centro urbano en Loreto, que solo se puede acceder. BL. por vía aérea o fluvial. La incidencia de casos de malaria en Loreto, tienden a. BI. aumentar desde el 2000, luego de una disminución con respecto al año 1999 de casi el 40% del total de los casos (Hernández 2015).. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(17) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. GENERALIDADES. VECTOR. AS. El habitad de larvas darlingi alrededor de Iquitos incluye pequeñas piscinas sobre tierra despejada, criaderos de peces. Anopheles darlingi en la zona de. IC. Iquitos se presenta en interiores o al aire libre desde el atardecer hasta la. LO. G. media noche, con un pequeño pico en la madrugada. Anopheles darlingi representa mas del 90% de los anofelinos en el área periurbana en Iquitos, en. especies de anofelinos en la estación seca.. BI. O. las temporadas de lluvias; disminuyen, pero siguen siendo las principales. AS. En el Peru, los vectores principales son: A. pseudopunctipennis, ubicados en. CI. los valles interandinos costeros y selva alta. A. albimanus, ubicados en la. CI EN. región nororiental y la costa (de Tumbes a Lima), A. darlingi ubicado en la región oriental de Loreto y Madre de Dios, A. benarrochi, ubicado en la región. TE. MALARIA. CA. DE. oriental y en la Selva Baja.. IO. Es una enfermedad que se transmite a la persona por picadura de un mosquito. BL. hembra infectada del genero Anopheles. Se estima que el 40% de la población mundial vive en áreas afectadas por la malaria, lo cual ha resultado en. BI. aproximadamente entre 300 y 500 millones de casos clínicos al año y entre 1.5 y 2 millones de muertes. La forma grave de paludismo que sigue un ciclo febril de 48nhoras (con paroxismo en los días 1 y 3 de cada ciclo) la ocasiona Plasmodium falciparum y. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(18) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. se conoce como paludismo terciano maligno o paludismo falciparo, la forma más leve con ciclo semejante y que se debe a Plasmodium vivax se llama. ANTECEDENTES. LO. 1.1. G. IC. AS. paludismo terciano benigno o paludismo vivax (Hernández 2015).. O. En Medellín-Colombia se realizó un estudio de Magnitud de la malaria. BI. gestacional en el Urabá Antioqueño, siendo descriptivo retrospectivo y consistió. AS. en revisar en los hospitales de los municipios de Apartado, Carepa, Necocli y. CI. Turbo las fuentes de información que registraron casos de malaria en mujeres. CI EN. gestantes durante los años 2000 al 2005. Se hallaron 849 casos de malaria en mujeres gestantes a partir de la revisión de tres fuentes de notificación hospitalaria: la notificación oficial de Sivigila, los libros de egresos y los. DE. registros diarios de la gota gruesa. Se calculó una incidencia para el periodo. CA. 4.1 por cada 100 nacidos vivos contrastadas con 0.8/100 nacidos vivos reportada por el Sivigila para el mismo periodo, lo que significó un subregistro. TE. del 80% de los casos según los resultados de este estudio. El municipio con. IO. mayor incidencia para el periodo fue Necocli (11.7/100 nacidos vivos), y en el. BL. 2001 el año con la incidencia alta en los tres municipios (7.1/100 nacidos. BI. vivos). La distribución por especie de parásitos fue del 74% para P. vivax, y el 25% a P. falciparum, las infecciones mixtas se encontraron durante el periodo en tan solo en 1.7% en esta zona del país. (Arismendi 2008). En Huancayo-Perú se realizó un estudio epidemiológico de malaria en la provincia de Chanchamayo, siendo observacional: retrospectivo de carácter 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(19) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. descriptivo. Los datos se obtuvieron del Departamento de Estrategia Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Metáxemicas y otras transmitidas por vectores del hospital de la Merced. Se obtuvieron un total de 5903 casos. AS. autóctonos registrado de enero del 2005 a diciembre del 2009, todos debidos a Plasmodium vivax. El año que presento mayor registro de casos fue el 2005. IC. con 2269 casos y el que se presentó menor número de casos fue el año 2009. LO. G. con 234 casos. El índice parasitario anual (IPA), muestra con la provincia de Chanchamayo paso de ser zona de alto riesgo el año 2005 con un IPA de. BI. O. 13.43 a zona de mediano riesgo el 2009 con un IPA de 1.39. Los meses de mayor incidencia son noviembre, diciembre y octubre. El grupo de edad de. AS. mayor afección son los de 20-49 años. Los distritos que reportaron mayor. CI EN. CI. número de casos fueron Chanchamayo y Perene (Valerio 2010). Un estudio descriptivo, en un universo de 2069 estudiantes. El 51.0% fueron hombre, el promedio de edad fue de 17.1 año más o menos 1.45 DS y el. DE. 49.0% no recibieron capacitación previa sobre el paludismo, el 65.85% conoce. CA. su causa, el 67.255 sabe que tiene cura, el 64% utilizaría insecticidas, el 89.75% acudiría a un centro de salud, el 745 utilizaría el tratamiento, el 52.2%. TE. cree que es el MSP es el encargado de la prevención, el 41.75% realiza. IO. actividades para prevenir y controlar, el 43.75% cree que existen una buena. BL. atención por parte del MSP (Paguay 2013).. BI. La investigación tuvo como finalidad investigar los factores de riesgo pre-. analíticos y su relación con la determinación de Plasmodium spp en los pacientes que acuden al laboratorio del centro de Salud Loreto área Nª 3 de la provincia de Orellana la investigación se realizó con 100 observaciones de los procesos aplicados en los análisis de sangre, que luego de aplicar los criterios 5. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(20) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. de inclusión y exclusión se redujo a 60 observaciones. El trabajo que se realizo es muy importante porque gracias a esta investigación se brindó una guía para evitar errores en la Fase pre analítica y su relación con la determinación de. IC. Salud de Loreto área Nª3 de la provincia de Orellana (Chávez 2015). AS. Plasmodium spp, al personal que labora en el Laboratorio Clínico del Centro de. G. Los pacientes con diagnostico confirmado de malaria vivax fueron 118. LO. casos, de los cuales 110 casos (93.22%) tenia trombocitopenia, el 53.6% de los. O. casos son de sexo femenino y el 46.4% son sexo masculino. El grupo etareo. BI. con mayor frecuencia fueron de 15 a 20 años de edad (26.4%). El distrito de. AS. San Juan fue el que presento la mayor cantidad de casos en el 47.3%. El. CI. tiempo promedio de enfermedad para los casos de malaria vivax fue de 4.95. CI EN. días, los síntomas con mayor frecuencia son fiebre (97.3%), escalofrió (79.1%), cefalea (72.7%), astenia (71.8%), dolor abdominal (70.9%), náuseas y vómitos (68.2%), palidez (54.5%), anorexia (49.1%), hallazgo de hepatoesplenomegalia. DE. (24.5%), presentaron anemia el 29.1% de casos (hematocrito menos del 30%),. neutropenia.. CA. presentaron leucopenia el 42.7% de casos y el 27.3 de los casos presentaron El. 50.9%. de. los. casos. de. malaria. vivax. presentaron. TE. trombocitopenia lev, seguida de trombocitopenia moderada que representa el. IO. 33.6% de los casos. El 29.1% de los casos fueron malaria vivax complicada, y. BL. el 70.9% fueron malaria vivax no complicada (Hernández 2015).. BI. En el banco de muestras biológicas del NAMRU-6, se realizó un estudio. sobre Prevalencia de mutaciones en los genes PFDHFR y PFDHPS de Plasmodium falciparum en muestras de pacientes severas y/o complicadas. Se encontró que el 84% de las muestras tenían el genotipo del parasito cuádruple mutante N51II/S108N/I164L/inserción repetición Bolivia, y el 6% restante el 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(21) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. genotipo ,mutante simple S 108N. Con respecto al gen Pfdhps, encontramos cuatro genotipos, siendo el triple mutante A437G/K540E/A581GEel más frecuente (78%) (Santolalla 2015).. AS. En Guayaquil-Ecuador se realizó un estudio en Epidemiologia del. IC. Paludismo en la ciudad de Guayaquil. La investigación se fundamenta en la. G. búsqueda de informaciones en las estadísticas del Servicio Nacional de Control. LO. de Enfermedades Transmitidas por Vectores Artrópodos (SNEM), reporte de. O. microscopistas, resultados de la vigilancia activa de febriles a través de la. BI. investigación de gota gruesa de sangre periférica, los reportes sobre las. AS. condiciones higiénicos sanitarias, infraestructurales, organizativas, así como las. CI. condiciones climatológicas por meses y por años de la ciudad de Guayaquil en. CI EN. relación a la malaria. Como resultado es la disminución de la malaria con el propósito de mantener esa tendencia hasta lograr su eliminación en Guayaquil. DE. (Cando 2015).. La Evaluación de la Respuesta Inmune en Malaria Sintomática y. CA. Asintomática por Plasmodium falciparum en la Amazonia Peruana. Se observó. TE. que la expresión relativa del gen de il-10 y la proteína de IL-10 en el sobrenadante de los PBMCs estimulados ex vivo con hemozoina tratadas con. IO. ADNasas (HzTx) fue la más elevada en sujetos AS y C, con lo que podríamos. BL. deducir que los complejos proteicos (no investigados en este trabajo) adheridos. BI. al Hz libre de ADN (HzTx) podrían ser los responsables de la elevada respuesta inmune generada por este antígeno. Así mismo observamos que las células T regulatorias no ejercen ningún control aparente durante la infección por malaria, y que la infección con P. falciparum indujo una significativa disminución en los números absolutos de CDs. (Torres 2016). 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(22) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. La dinámica de los parásitos recurrentes de Plasmodium vivax determinadas por PCR en pobladores de las comunidades de San José de Lupuna y Cahuide de la región Loreto. Se seleccionaron 123 individuos con. AS. recurrencia de ambas comunidades y utilizando un modelo lineal generalizado mixto (GLMM) se evaluó en ellos la relación entre carga parasitaria medida por. IC. PCR y la MOI de P. vivax determinada mediante la serotipificación del 17. LO. G. marcadores microsatelites. La parasitemia fueron menores en los episodios de recurrencia pero con resultados no significativos. Además la mayoría de las. BI. O. recurrencias fueron heterólogos, por lo tanto probablemente haya sido reinfección por clonas diferentes, sin embargo no se descarta que también. AS. haya podido ser relapsos heterólogos. Estos resultados indican que la MOI de. CI. P. vivax en los individuos de estas comunidades no influye en la respuesta. CI EN. inmune para controlar la parasitemia en los episodios de recurrencias, aun cuando estas pudieran ser reinfecciones (Alarcón 2016).. DE. Los factores asociados a los pacientes con malaria grave por. CA. `Plasmodium vivax en el Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”, las edades preponderantes de los pacientes con malaria fueron de 39 a 59 años (32.2%),. TE. sexo femenino (59.4%), bajo grado de instrucción/ninguno (90.1%), lugar de. IO. procedencia urbano (55.2%); mayor procedencia del distrito de San Juan. BL. (42.7%); ocupación ama de casa/estudiante (49.1%). El 92% realizaron un viaje. BI. a zona de muy alto y alto riesgo. La media del tiempo de hospitalización de los casos con malaria vivax grave fue de 6.43 días. Los síntomas más frecuentes son fiebre 96.5%, cefalea 64.34%, escalofrió 60.14%, vómitos 52.1%, dolor abdominal 38.11%. Malestar general 36.71%, mialgia/artralgia 31.4% (Valera 2017). 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(23) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. 1.2. JUSTIFICACION DEL PROBLEMA DE ESTUDIO. La infección por P. vivax y P. falciparum puede ocasionar, indistintamente en. AS. los individuos afectados, un cuadro clínico muy severo denominado malaria grave y sus complicaciones; todo paciente con sospecha de malaria grave. IC. debe ser referido inmediatamente a un establecimiento de mayor resolución.. LO. G. Su manejo obligatoriamente requiere de hospitalización y atención médica especializada, llegando en ocasiones hasta unidades de cuidados intensivos.. BI. O. La región Loreto es una zona endémica de malaria, en la década de los 90 se produjo una gran epidemia que llevo a varios pacientes a la muerte. Para los. AS. médicos de la región fue sorprendente ver los primeros casos de malaria grave. CI. por P. vivax, pues hasta ese entonces no estaba descrito esta entidad. CI EN. nosológica en la literatura médica mundial. Actualmente la malaria grave por P. vivax ya está descrita en la literatura pero creemos que todavía existe un déficit. DE. en cuanto a los factores asociados a su presencia. Siendo Loreto una región que aporta la mayoría de casos del país, y con. CA. tendencia mayor de casos por P. vivax; creemos que es el mejor campo de. TE. investigación (Valera 2017).. IO. Y ante esta situación el fundamento del presente trabajo, es conocer la. BL. prevalencia del Plasmodium spp en la localidad de Santa Clara-Iquitos-Perú 2018, ya que sus resultados nos ayudaran a proporcionar mayor datos y de tal. BI. forma se pueda establecer medidas de prevención y tener opciones terapéuticas ante la malaria.. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(24) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. II.- MATERIAL Y METODOS. 2.1. Material de estudio. AS. El presente trabajo de investigación es de diseño Básico-descriptivo, y se desarrolló en el Laboratorio del Puesto de Salud Santa Clara de Nanay I-. IC. 3. El grupo estudiado estuvo conformado por los análisis en sangre. LO. G. periférica de todos los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión donde hubo un total de 4,592 pacientes con gota gruesa, durante. BI. O. el periodo 2018. Para ello se usó como variable independiente la. CI. Plasmodium en pacientes.. AS. prevalencia de la malaria y como variable dependiente: Infección por. CI EN. Para el manejo de la vigilancia del Plasmodium, se hizo una base de datos que contenía: el registro, el nombre del paciente, la fecha de toma de. DE. muestra, fecha de resultado, tipo de Plasmodium diagnosticado.. CA. Criterios de Inclusión.. TE. -Todo paciente febril.. IO. -Todo paciente con diagnostico positivo de gota gruesa.. BI. BL. - Todo paciente con registro de información de las características clínicas. Criterios de Exclusión - Todo paciente que tuvo diagnostico errado o no sustentado de malaria.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(25) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. - Todo paciente en la que el diagnóstico y tratamiento se ha realizado en otro centro y acudió solo a controles por consultorio.. IC. AS. - Paciente que no tenga registro de información de la característica clínica.. LO. G. 2. 2 MÉTODOS Y TECNICAS. O. 2.2.1 Tamaño de la muestra. BI. Se trabajó con 4592 pacientes con el diagnostico de gota gruesa. No se. AS. trabajó en forma aleatoria. Se utilizó todos los datos parasitológicos provenientes de la vigilancia epidemiológica del Plasmodium, que se. CI. procesan en el Laboratorio del Puesto de Salud Santa Clara de Nanay I-. el periodo 2018.. CI EN. 3 – Loreto. Que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión durante. DE. 2.2.2 Tipo de estudio. CA. El presente estudio es básico y descriptivo, por la recolección de datos a. TE. partir de proyecto.. BL. IO. 2.2.3 Diseño de Investigación Se realizó un estudio a todos los análisis en sangre periférica de. BI. todos los pacientes con el diagnostico de gota gruesa que presentaron síntomas febriles. De acuerdo al instrumento diseñado para este tipo de estudio.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(26) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. En el laboratorio del Puesto de Salud de Santa Clara de Nanay I-3, se generó la información imprescindible que permitió el reconocimiento del Plasmodium y su especie; que garantizo una mayor posibilidad de. AS. éxito en la información.. IC. En esta investigación, se realizó el seguimiento a todos los análisis. G. en sangre periférica de gota gruesa positivos de los pacientes, siguiendo. LO. el criterio de inclusión, los cuales estuvieron sujetos a una vigilancia. O. clínica – epidemiológica diaria, a partir de la fecha de su registro en el. BI. estudio.. del año 2018, se. CI. gota gruesa positivos. AS. La fuente de información para los análisis de sangre periférica de tomaron del libro de. CI EN. registrodiariodel laboratorio del C.S Santa Clara. Los Plasmodium se agruparon por especie. Se evaluó porcentualmente a cada especie del. DE. Plasmodium en función del tiempo por mes en un año. Con estos datos se graficó la Prevalencia de Malaria en la comunidad de Santa Clara del. CA. Distrito de San Juan, Región Loreto-Perú 2018.. TE. 2.2.4 Variable y Escala de Medida: Se utilizó. BL. IO. Variable cualitativa. BI. Variable Dependiente: Infección de Plasmodium en pacientes. 2.2.5Instrumentos de recolección de datos Para la recolección de datos se elaboró los siguientes instrumentos:. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(27) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. -. Para los datos de malaria se elaboró una ficha para todas las muestras representado por el diagnóstico de los pacientes (Anexo 1).. -. Luego se aplicó el instrumento de sensibilidad de los pacientes frente a. AS. los diferentes Plasmodium causante de malaria (Anexo 2).. IC. 2.2.6Procedimiento. G. El procedimiento se realizó con toda la información que fueron. LO. recolectadas del registro del libro de malaria que se registraron en el. O. laboratorio del Puesto de Salud de Santa Clara de Nanay I-3, para lo. BI. cual se elaboró un instrumento de recolección de datos de las muestras. AS. procesadas con el objetivo de obtener los resultados de malaria.. CI. Con este instrumento se captó los datos correspondientes con. Diciembre 2018.. CI EN. diagnostico positivo de pacientes con malaria desde el mes de Enero a. DE. 2.2.7Análisis e interpretación de la información.. CA. La recolección de datos fue mediantes fichas de recolección impresas,. TE. con los datos obtenidos se elaboró una base de datos y se procesó con. BI. BL. IO. el SPSS vs. 25.. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(28) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. III.- RESULTADOS Un total de 4592 casos de malaria fueron registrados en la comunidad de Santa Clara en el periodo 2018. De las cuatro especies de Plasmodium solo se. AS. identificaron dos especies siendo Plasmodium vivax y Plasmodium falciparum,. IC. también observamos infecciones provocadas por ambas especies a la vez. G. siendo casos mixtos los cuales fueron los agentes etiológicos responsables de. O. LO. los casos de malaria.. en la población de la. BI. Tabla 1. Prevalencia de malaria. comunidad de Santa Clara en el distrito de San Juan, región. AS. Loreto 2018.. Válido. P. vivax P. falciparum P. mixto. válido. acumulado. CI. Porcentaje. 907. 19,8. 19,8. 19,8. 119. 2,6. 2,6. 22,3. 10. ,2. ,2. 22,6. 3556. 77,4. 77,4. 100,0. 100,0. 100,0. DE. Negativo Total. Porcentaje. CI EN. Frecuencia. Porcentaje. 4592. CA. Fuente: Laboratorio del Puesto de Salud Santa Clara de Nanay I-3 /Diresa Loreto. TE. En el 2018 se registró mayor incidencia de infección por Plasmodium vivax con 907 casos, siendo el número de casos en un 19,8%. En menor incidencia es. IO. para Plasmodium falciparum registrando 119 casos en todo el año, el cual. BL. representa 2,6%. Finalmente observamos 10 casos de infección provocada por. BI. ambas especies a la vez siendo casos de infección mixtos en un 0,22%. (Tabla 1).. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(29) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Fig. 1 Agentes Etiológicos de los Casos de Malaria en la Comunidad de Santa. CI EN. CI. AS. BI. O. LO. G. IC. AS. Clara 2018. Fuente: Laboratorio del Puesto de Salud Santa Clara de Nanay I-3 /Diresa Loreto. DE. La prevalencia de malaria en la población de la comunidad de Santa Clara en el distrito de San Juan, región Loreto 2018 es la suma de la infección de dos. CA. especies y de la infección provocada por ambas especies en el diagnóstico de la prueba de gota gruesa por Plasmodium vivax = 19.75% + Plasmodium. BI. BL. IO. 22.6%.. TE. falciparum= 2.59% + Plasmodium mixto =0.22% que equivale a un total del. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(30) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Tabla 2. Total de gota gruesa positiva en pacientes de la comunidad. 1036. 22,6. Negativo. 3556. 77,4. Total. 4592. 100,0. LO. Positivo. válido 22,6 77,4. 100,0. BI. Válido. Porcentaje. O. Frecuencia. G. Porcentaje. IC. AS. de Santa Clara.2018. AS. Fuente: Laboratorio del Puesto de Salud Santa Clara de Nanay I-3 /Diresa Loreto. CI. En la comunidad de Santa Clara se registraron gota gruesa con un total de. CI EN. 4592 pacientes periodo 2018. En este periodo el total de gota gruesa negativos registra 3556 siendo de mayor incidencia con un 77,4%. Mientras que las gotas. BI. BL. IO. TE. CA. DE. gruesa positivos tienen un total de 1036 pacientes con un 22,6% (Tabla Nª2).. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(31) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Fig.2 Gota Gruesa Positivo en Pacientes con Malaria en la Comunidad de Santa. CI EN. CI. AS. BI. O. LO. G. IC. AS. Clara 2018. DE. Figura 2. Fuente: Laboratorio del Puesto de Salud Santa Clara de Nanay I-3 /Diresa Loreto. BI. BL. IO. TE. es del 22.. CA. El total de gota gruesa positiva en pacientes de la comunidad de Santa Clara. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(32) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Tabla 3. Prevalencia de Plasmodium falciparum en Pacientes con Malaria Diagnosticado por Gota Gruesa en la Comunidad de Santa Clara 2018. 907. 19,8. 19,8. P. falciparum. 119. 2,6. 2,6. 10. ,2. ,2. Negativo. 3556. 77,4. 77,4. Total. 4592. 100,0. 100,0. P. mixto. LO. P. vivax. IC. válido. AS. BI. Laboratorio del Puesto de Salud Santa Clara de Nanay I-3 /Diresa Loreto. O. Válido. Porcentaje. G. Frecuencia. AS. Porcentaje. CI. En el periodo 2018 en la comunidad de Santa Clara se muestra un total de 119. BI. BL. IO. TE. CA. DE. un 2,6%. (Tabla Nª3).. CI EN. pacientes con Plasmodium falciparum el cual refleja una incidencia menor con. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(33) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Fig. 3 Prevalencia de Plasmodium falciparum en Pacientes con Malaria. CI EN. CI. AS. BI. O. LO. G. IC. AS. Diagnosticado por Gota Gruesa en la Comunidad de Santa Clara 2018. DE. Laboratorio del Puesto de Salud Santa Clara de Nanay I-3 /Diresa Loreto. La prevalencia de malaria por P. falciparum por gota gruesa en los pacientes. BI. BL. IO. TE. CA. de la comunidad de Santa Clara es del 2.59%. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(34) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Tabla 4. Prevalencia de Plasmodium vivax en pacientes con malaria Diagnosticado por Gota Gruesa en la Comunidad de Santa Clara 2018 Porcentaje 907. 19,8. 19,8. P. falciparum. 119. 2,6. 2,6. 10. ,2. ,2. Negativo. 3556. 77,4. 77,4. Total. 4592. 100,0. 100,0. P. mixto. IC. P. vivax. AS. válido. LO. Válido. Porcentaje. G. Frecuencia. BI. O. Laboratorio del Puesto de Salud Santa Clara de Nanay I-3 /Diresa Loreto. En el periodo 2018 en la comunidad de Santa Clara se muestra un total de 907. AS. pacientes con Plasmodium vivax el cual refleja una incidencia mayor con un. CI. 19,8%. (Tabla 4). CI EN. Fig. 4. Prevalencia de Plasmodium vivax en pacientes con malaria diagnosticado. BI. BL. IO. TE. CA. DE. por gota gruesa en la comunidad de Santa Clara 2018. Laboratorio del Puesto de Salud Santa Clara de Nanay I-3 /Diresa Loreto. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(35) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. La prevalencia de malaria por P. vivax por gota gruesa en los pacientes de la comunidad de Santa Clara es del 19.75%.. AS. Tabla 5. Prevalencia de Plasmodium mixto en Pacientes con Malaria Diagnosticado por Gota Gruesa en la Comunidad de Santa Clara 2018. válido. 907. 19,8. 19,8. P. falciparum. 119. 2,6. 2,6. 10. ,2. ,2. Negativo. 3556. 77,4. 77,4. Total. 4592. 100,0. 100,0. BI. P. mixto. LO. P. vivax. O. Válido. Porcentaje. G. Frecuencia. IC. Porcentaje. Laboratorio del Puesto de Salud Santa Clara de Nanay I-3 /Diresa Loreto. AS. En el periodo 2018 en la comunidad de Santa se observa infecciones provocadas por ambas especies a la vez siendo casos de infecciones por. CI. Plasmodium mixto con un total de 10 pacientes siendo una incidencia mínima. CI EN. de infección con un 0,22%.(Tabla Nª5).. Fig.5 Prevalencia de Plasmodium mixto en Pacientes con Malaria Diagnosticado. BI. BL. IO. TE. CA. DE. por Gota Gruesa en la Comunidad de Santa Clara 2018. Laboratorio del Puesto de Salud Santa Clara de Nanay I-3 /Diresa Loreto. Interpretación: La prevalencia de malaria por P. mixta por gota gruesa en los pacientes de la comunidad de Santa Clara es del 0.22%. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(36) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. IV.- DISCUSION. Este trabajo es un aporte a la perspectiva de la malaria el cual se realizó en la. AS. comunidad de Santa Clara el 2018. En este estudio se registraron 4592 casos de malaria, siendo de mayor. IC. prevalencia la infección por Plasmodium vivax con un 19.8%, el de menor. LO. G. prevalencia es la infección por Plasmodium falciparum con un 2,6%.(Tabla 1, Fig.1). También observamos infección provocada por ambas especies a la vez. BI. O. siendo casos de infección mixtos en un 0,22%.%.(Tabla 1, Fig.1). Con respecto a otros estudios OPS/OMS (14), se encontró que después de un. AS. descenso sostenido en el número de casos de malaria desde el 2005 hasta el. CI. 2014 en la Región de las Américas, se observó un aumento entre 2015,2016 y. CI EN. 2017.. Además, en la tabla 2, fig.2 se registra una prevalencia en pacientes con. DE. malaria utilizando gota gruesa negativos 3556 con una incidencia del 77.4% que si comparamos con gota gruesa positiva este representa un 22,6% en la. CA. comunidad de Santa Clara, esto se estaría debiendo a que en los últimos cinco. TE. años el número de casos de paludismo ha aumentado debido a otras especies. IO. de Plasmodium y a Anopheles darlingy, vector principal de P. falciparum en la. BL. zona amazónica y en Santa Clara cerca de Iquitos. En el 2017, cinco países notificaron un incremento de casos: Brasil registró 174,522 casos de malaria en. BI. la región Amazónica, el 10% (17.411 casos) corresponde a malaria por Plasmodium falciparum. Asimismo, en la tabla 3, fig. 3 donde la prevalencia de P. falciparum encontrado en Santa Clara reflejó una incidencia menor de 2.6%, esto se debería a las campañas realizadas en la comunidad de Santa Clara. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(37) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. utilizando la mefloquina y la quinina, también se debería tomar en cuenta que en un periodo muy cercano se podría expandir a medida que aumente. AS. Anopheles darlyngy y que prolifere y colonize nuevos hábitats.. Con respecto a la prevalencia de Plasmodium vivax (tabla 4, fig4) se observa. IC. una mayor incidencia en la comunidad de Santa Clara en un 19,8%, esto se. LO. G. podría deber a que la población participa en la identificación de criaderos de larvas utilizando priretoides y las larvas con temefox haciéndolo resistente a. BI. O. vivax y otros distritos como San Juan que reportaron entre 2008 y 2017 la mayor cantidad de casos de malaria de la región Loreto, teniendo la. AS. enfermedad un patrón endémico-epidémico con periodos de resurgencia para. CI. P. vivax. Según se muestra en la tabla 5 fig 5 la prevalencia de plasmodium. CI EN. mixto en pacientes con malaria una incidencia mínima de infección llegando a 0.22% debido a la trasmisión básicamente rural con altas tasas de infección. DE. malárica asintomática y subpatente en Santa Clara cerca de Iquitos mostrando que los parásitos evidenciaron cierto grado de sensibilidad-resistencia a la. que. registró. 1279. casos. de. malaria. de. los. cuales. 72%. TE. Ecuador. CA. piremetamina-sulfadoxina y si esto se compara con otros lugares como con el. IO. correspondieron a Plasmodium vivax y 28% Plasmodium falciparum, en. BL. Venezuela se registró 319,765 casos de malaria, el 77% fueron debido a Plasmodium vivax, el 17% Plasmodium falciparum, el 6% infección mixta y <1%. BI. Plasmodium malariae, mientras que en México se notificó 704 casos de malaria y en Nicaragua se registró 10.846 casos de malaria lo que representa un incremento de casos. Adicionalmente Cuba y Costa Rica notificaron casos autóctonos y Honduras registro casos de malaria en un área donde no se. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(38) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. habían detectado casos recientemente. Arismendi (1) en su estudio por especie de parásitos fue del 74% para Plasmodium vivax y el 25% a Plasmodium falciparum, las infecciones mixtas se encontraron durante el periodo en tan solo. AS. en 1.7% en esta zona del país. Acuña (11) encontró una prevalencia de 79% de probabilidades de que su patología sea provocada por Plasmodium vivax,. IC. aquel mismo paciente tiene un 16% de probabilidades que su sintomatología. LO. G. sea provocada por Plasmodium falciparum y tan solo un 5% de probabilidades de que su caso sea una infección mixta. Valerio (2) en su estudio. BI. O. epidemiológico de malaria en la provincia de Chanchamayo registrándose de enero 2005 a diciembre 2009 con un total de 5903 casos autóctonos de malaria. AS. por Plasmodium vivax. Peña (3) en su estudio comportamiento clínico. CI. diagnosticaron 199 casos de malaria por Plasmodium vivax. Hernandez (7). BI. BL. IO. TE. CA. DE. con un total de 118 casos.. CI EN. encontró pacientes confirmado de malaria por infección del Plasmodium vivax. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(39) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. CONCLUSIONES. V. AS. La mayorprevalencia de la malaria en la comunidad de Santa Clara es por. IC. infección de Plasmodium vivax con un 19.8%.. LO. G. En menor incidencia en la comunidad de Santa Clara es para Plasmodium. O. falciparum con un 2,6%.. BI. En mínima incidencia en la comunidad de Santa Clara es provocada por ambas. AS. especie a la vez siendo casos de infección mixto en un 0,22%. CI. El total de gota gruesa positiva en pacientes de la comunidad de Santa Clara. BI. BL. IO. TE. CA. DE. CI EN. equivale a un 22,6%.. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(40) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. VI. RECOMENDACIONES. AS. Capacitar constantemente al recurso humano comprometido con el programa. IC. de Prevención y Control de la Malaria.. G. Mejorar el registro de los casos de malaria, para tener un adecuado número de. LO. los casos.. O. Fortalecer y garantizar la calidad de toma de muestras y el diagnóstico. BI. parasitológico.. AS. Fortalecer las acciones de vigilancia y control de la enfermedad, en la. CI. detección temprana de los casos, el diagnóstico oportuno y el inicio inmediato. CI EN. del tratamiento.. Promover el uso de constante a la población del uso de mosquiteros durante la noche en áreas rurales.. DE. La intervención de control vectorial para el rociado residual intradomiciliario y. BI. BL. IO. TE. CA. tener mejor control del vector de la malaria.. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(41) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. AS. 1.- Arismendi Solano Martha Judith 2008. Magnitud de la malaria gestacional. IC. en el Urabá Antioqueño 2000-2005. Universidad de Antioquia, Facultad. G. Nacional de Salud Pública. Medellín.108 pág.. LO. 2.- Valerio Laureano Michel 2010.Estudio epidemiológico de malaria en la. O. provincia de Chanchamayo 2005-2009.Universidad Nacional del Centro del. BI. Perú, Facultad de Medicina Humana.Huancayo-Perú.52 pág.. AS. 3.- Peña Rojas Valentina Laura, D”Ottone Briones Javier Antonio 2012. Comportamiento clínico y de laboratorio de la malaria por Plasmodium vivax.. CI. Complejo hospitalario universitario Ruiz y Páez. Ciudad Bolívar 2000-2010.. CI EN. Universidad de oriente, departamento de medicina. Bolívar –Venezuela.48 pág. 4.- Paguay Saeteros María Delfina 2013. Conocimientos, actitudes y practicas. DE. sobre el paludismo en estudiantes del tercer año de bachillerato de los colegios 9 de octubre, Machala, Kleber Franco Cruz, Republica del Ecuador, Atahualpa,. CA. Unión Nacional de Educadores UNE, Juan Montalvo, Republica del Perú,. TE. Simón Bolívar, Fiscales Urbanos de la ciudad de Machala,2012. Universidad de. IO. Cuenca. Facultad de Ciencias Médicas-Ecuador.56 pág.. BL. 5.- Rodríguez Sánchez Luis Manuel 2013. Evaluar el efecto de la. BI. administración de la toxina y la protoxina Cry1Ac o en combinación con antígenos solubles sobre los niveles de TNF- α EIL-10 en ratones infectados con P. berghei ANKA. Universidad Nacional Autónoma de Mexico.76 pág. 6.- Chávez Trávez Ericka Carolina 2015.Factores de riesgos pre-analíticos y su relación con la determinación de Plasmodium spp en los pacientes que acuden 27. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(42) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. al laboratorio del centro de salud Loreto área Nº3 de la provincia de Orellana. Universidad Técnica de Ambato-Ecuador.135pág 7.- Hernández Murrieta Lesly Flor 2015.Caracteristicas clínico, epidemiológicas laboratoriales. de. pacientes. con. diagnósticos. de. malaria. vivax. y. AS. y. trombocitopenia en el servicio de medicina del Hospital de Apoyo Iquitos. IC. durante el periodo de Enero a Diciembre 2014.Universidad Nacional de la. LO. G. Amazonia Peruana, Facultad de medicina humana. Iquitos – Perú.100 pág. 8.- Santolalla Robles Meddly Leslye 2015. Prevalencia de mutaciones en los. BI. O. genes PFDHFR y PFDHPS del Plasmodium falciparum en muestras de pacientes con malaria severa y/o complicada, del banco de muestras biológicas. CI. medicina. Lima – Perú.75 pág.. AS. del NAMRU-6.Universidad Nacional Mayor de San Marco, Facultad de. CI EN. 9.- Cando Caluña Wilson Wilfrido 2015.Epidemiologia del paludismo en la ciudad de Guayaquil 2010-2014.Universidad de Guayaquil, Facultad de. DE. Odontología, Guayaquil-Ecuador. 84 pág.. 10.- Torres Fajardo Katerine Jessica 2016. Evaluación de la respuesta inmune. CA. en malaria sintomática y asintomática por Plasmodium falciparum en la. TE. amazonia peruana. Universidad Peruana Cayetano Heredia.Lima-Perú.108. IO. pág.. BL. 11.- Acuña Mauricio2016. Prevalencia de la malaria por infección mixta de especies de Plasmodium, frente a infecciones simples. Universidad Central del. BI. Ecuador, Facultad de ciencias químicas, Quito-Ecuador.93 pág. 12.- Alarcón Baldeon Jonatán Jesús 2016.Dimamica de la parasitemia recurrentes de Plasmodium vivax determinadas por PCR en pobladores de las comunidades de San José de Lupuna y Cahuide de la región de Loreto.. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(43) Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. Universidad Peruana Cayetano Heredia, Escuela de Posgrado Víctor Alzamora Castro. Lima – Perú. 71 pág. 13.- Valera Gallegos Freddy Alejando 2017. Factores asociados a los pacientes. AS. con malaria grave por Plasmodium vivax en el hospital Iquitos “Cesar Garay García “.Universidad Nacional de la Amazonia Peruana, Facultad de medicina.. IC. Iquitos-Perú. 84 pág.. LO. G. 14.- Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud 2018. Actualización Epidemiológica: Aumento de Malaria en las Américas.30 de. BI. BL. IO. TE. CA. DE. CI EN. CI. AS. BI. O. enero Washington, D.C. OPS/OMS.6 pág.. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(44) CI EN. CI. AS. BI. O. LO. G. IC. AS. Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. BI. BL. IO. TE. CA. DE. ANEXOS. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..

(45) BI. BL. IO. TE. CA. DE. CI EN. CI. AS. BI. O. LO. G. IC. AS. Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-ns-sa/2.5/pe/ . No olvide citar esta tesis..



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