Consumo de piperacilina/tazobactam en pacientes hospitalizados en el hospital iv victor lazarte echegaray trujillo 2009

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. RM. AC. IA. Informe de Internado. FA. CONSUMO DE PIPERACILINA/TAZOBACTAM EN PACIENTES. DE. HOSPITALIZADOS EN EL HOSPITAL IV VICTOR LAZARTE ECHEGARAY. TE. Tantaquilla Cueva, Ana María. Asesor:. BI BL. IO. Autora:. CA. - TRUJILLO - 2009. Msc. Q.F. Marín Cacho, Fanny Teresa. Trujillo – Perú 2011. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA. Dios, Nuestro Padre: IC A. Por su amor y misericordia, dar gracias a mi padre UI M. celestial, por estar conmigo en cada paso que doy,. Y. AC. IA. por. BI. O. Q. por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y sobre todo. RM. darme una familia maravillosa y por cuidar de ellos, por DE. FA. haber puesto en mi camino a aquellas personas que han sido Por. IO. TE. CA. mi soporte y compañía durante todo el periodo de estudio.. BI BL. haber permitido culminar mis estudios satisfactoriamente y por bendecirme siempre.. Ana María i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. Rosa y Alejandro A ti mamá que estas en alguna parte cerca de Dios y que has estado conmigo todo el tiempo. A ti papá por tu apoyo incondicional, por confiar y cree en mí. Por estar allí cuando más te necesitaba, por enseñarme a luchar por mis sueños. Gracias por darme su amor y cariño…los amo. IC A. A mis padres:. A mis hermanos: Por que siempre estuvieron conmigo compartiendo mis alegrías y mis tristezas, mis triunfos y mis derrotas. Por apoyarme en todas las decisiones que he tomado en la vida, son los mejores hermanos que puedo tener. Los quiero mucho. Ana María ii. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. A mis sobrinos: Naidelyn, Jhonatan, Luis Por darme su amor incondicional. Son mi mejor regalo. Les Amooo…. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Orlando. Por brindarme todo tu apoyo y por estar conmigo en los buenos y malos momentos, gracias por tu paciencia y comprensión. Te Amo.. Ana María. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTO. UI M. IC A. En forma muy especial quiero agradecer a mi acesora: Q. Mg. Q.F. Fanny Teresa Marín Cacho. Y. BI. O. Gracias por su paciencia, disponibilidad y generosidad para AC. IA. compartir su experiencia y amplio conocimiento en la RM. realización de este trabajo de investigación, gracias por todo el. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. apoyo brindado .. Ana María. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO: Dando cumplimiento a lo establecido por el Reglamento de Grados y Títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a. IC A. vuestra consideración y elevado criterio profesional el presente Informe de Internado. UI M. intitulado:. Q. “Consumo de Piperacilina/Tazobactam en pacientes hospitalizados en el hospital IV. IA. Y. BI. O. Victor Lazarte Echegaray - Trujillo - 2009”. AC. Con el propósito de optar el Titulo Profesional de Químico Farmacéutico. RM. Aprovecho la oportunidad para expresar mi más sincero agradecimiento a la plana. FA. docente y administrativa de la facultad de Farmacia y Bioquímica, cuyas enseñanzas. DE. vertidas han contribuido a mi formación profesional.. TE BI BL. IO. informe.. CA. Dejo a vuestra consideración, señores miembros del jurado, la calificación del presente. Trujillo, Febrero del 2011. Tantaquilla Cueva, Ana María. v Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. JURADO DICTAMINADOR. Q. UI M. IC A. Q.F. Olga Caballero Aquiño (Presidente). FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. MsC. Fanny Teresa Marín Cacho (Miembro). BI BL. IO. TE. CA. DE. Q.F. Mayar Ganoza Yupanqui (Miembro). 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. El presente trabajo de Investigación es un estudio descriptivo, de corte transversal y retrospectivo cuyo objetivo fue determinar el consumo de Piperacilina/ Tazobactam en pacientes internados en el Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray- Trujillo en el 2009. La población estuvo constituida por todos los registros mensuales informatizados del. IC A. consumo de Piperacilina/ Tazobactam que fueron atendidas por la Farmacia durante el. UI M. período de estudio. Dichos datos fueron obtenidos de la Base de Datos del Sistema de. O. Q. Gestión Hospitalaria para su posterior análisis, expresando dicho consumo en términos. Y. BI. de DDD/100camas-dia.. IA. Se determinó la tendencia del consumo de Piperacilina/ Tazobactam para cada servicio. RM. AC. durante el periodo de estudio, hallando su correspondiente Índice de Correlación (R2). DE. mensual, por servicios y anual.. FA. con un nivel de confianza de p<0.05, además se calculó el valor el soles del consumo. CA. El consumo de Piperacilina/ Tazobactam en pacientes internados en el Hospital IV. TE. Víctor Lazarte Echegaray en el año 2009 fue de 0.93 DDD/100 camas-dia en promedio. BI BL. IO. anual; el servicio que generó el mayor consumo fue UCIN con 2.55 DDD/100 camasdía. Finalmente el costo anual de Piperacilina/ Tazobactam para el Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray-Trujillo fue de 48211.4 nuevos soles.. Palabras Clave: Estudios de Utilización de medicamentos, consumo, dosis diaria definida (DDD), Piperacilina/ Tazobactam.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. This research is a descriptive, cross-sectional and retrospective study, whose objective was to determined the consumption of Piperacilina/ Tazobactam in patients admitted to the Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray -Trujillo in 2009. The population consisted of all monthly computerized records of Piperacilina/ Tazobactam consumption that were. IC A. suply by Hospitalization Pharmacy during the study period. These data were obtained. UI M. from the Data Base Hospital Management System for further analysis, stating that. Y. BI. O. Q. consumption in terms of DDD/100 beds - day.. AC. IA. The Piperacilina/ Tazobactam consumption trend was determined for each service. RM. during the period of study, finding the corresponding Index of Correlation (R2) with a. FA. confidence level of p <0.05, value was also the soles of the monthly consumption, and. year.. CA. DE. service. TE. The annual average of Piperacilina/ Tazobactam consumption in patients admitted to the. BI BL. IO. Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray in 2009 was 0.93 DDD/100 beds - day, the service that generated the highest consumption was Medicine with 2.55 DDD/100 beds - day. Finally, the Piperacilina/ Tazobactam annual cost for Hospital IV Victor Lazarte Echegaray-Trujillo was 48211.4 nuevos soles.. Keywords: Drug Utilization Study, Consumption, defined daily doses (DDD), Piperacilina/ Tazobactam. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. SUMARIO. DEDICATORIA ...............................................................................................................i. IC A. AGRADECIMIENTO ....................................................................................................iv. UI M. PRESENTACIÓN ........................................................................................................... v. BI. O. Q. JURADO DICTAMINADOR........................................................................................vi. AC. IA. Y. RESUMEN .................................................................................................................... vii. RM. ABSTRACT ................................................................................................................ viii. DE. FA. INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... 1. TE. CA. MATERIAL Y MÉTODO .............................................................................................. 7. BI BL. IO. RESULTADOS .............................................................................................................. 12. DISCUSIÓN ................................................................................................................... 13. CONCLUSIONES ......................................................................................................... 24. RECOMENDACIONES ............................................................................................... 28. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................ 29. ANEXOS. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCIÓN. La Organización Mundial de la Salud (OMS) propone, entre otras estrategias, la realización de Estudios de Utilización de Medicamentos (EUM) cuantificar y valorar la calidad del fármaco. Los EUM. que permitan. forman parte de la. farmacoepidemiología, la cual tiene como objetivo mejorar de la terapéutica farmacológica en el ámbito asistencial, residiendo su interés en cuatro puntos:. IC A. determinar las necesidades farmacéuticas de la comunidad, analizar las posibles áreas. UI M. de prescripción innecesarias, descubrir cualquier aumento de la mortalidad iatrogénica. O. Q. y formar una base solida y fundada que permita supervisar la práctica de los. IA. Y. BI. profesionales de la salud 1,2.. RM. AC. La OMS define a los EUM como el estudio de la comercialización, distribución,. FA. prescripción y uso de medicamentos en la sociedad, con acento especial sobre las. CA. DE. consecuencias médicas, sociables y económicas resultantes 3,4.. TE. Los EUM tiene por objeto examinar en qué grado se pueden transferir a la. IO. práctica habitual los conocimientos adquiridos en los ensayos clínicos. También son. BI BL. una forma de auditoría terapéutica, cuyo fin es identificar áreas de intervención informativa, educativa o de otro tipo, para mejorar la calidad de la terapéutica en la práctica clínica. El plan de investigación sobre Utilización de Medicamentos consiste básicamente en la recolección de datos relevantes sobre el uso de medicamentos en la sociedad, su organización, análisis estadístico de los mismos, para una evaluación que permita arribar a conclusiones destinadas a obtener un uso más racional de los medicamentos en la comunidad. Los EUM se clasifican en cuantitativos y cualitativos. En el primer caso, se busca determinar cuántos medicamentos se usan en un 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. determinado periodo de tiempo, definiéndose los perfiles de consumo, sus características y variaciones; carecen de un valor epidemiológico adecuado, o dificultan mucho la posibilidad de comparaciones temporales, entre distintos ámbitos geográficos o entre distintos principios activos o grupos terapéuticos. Los estudios cualitativos hacen un análisis de los datos obtenidos para identificar posibles. IC A. problemas de utilización en una determinada indicación o en una población dada 4,5,6.. UI M. Para evitar las limitaciones e inconvenientes de las unidades de medida. Q. tradicionales a la hora de comparar EUM realizados en distintas zonas o periodos, los. BI. O. expertos del Drug Utilization Research Group (DURG) de la OMS adoptaron la. Y. Denominacion Comun Internacional (DCI), la clasificación Anatomical Therapeutic. AC. IA. Chemical – Anatomica Terapeutica Quimica (ATC) y la Defined Daily Dose-Dosis. Actualmente, la mayoría de los estudios sobre uso. FA. EUM cumplan con el objetivo.. RM. Diaria Definida (DDD) en los EUM. Estos elementos metodológicos permiten que los. (DDD/100 camas/dia), que se define como “la dosis promedio de. CA. definida. DE. adecuado de medicamentos en los hospitales utilizan como base a la dosis diaria. IO. TE. mantenimiento en adultos para la indicación principal en principio activo. BI BL. considerado”. Esta unidad no refleja necesariamente la dosis diaria recomendada o prescrita, ya que esta debe basarse en características individuales (Edad, Peso) y en consideraciones farmacocinéticas. Los datos de consumo expresados en DDD solo proporcionan una estimación aproximada y no una fotografía exacta de su utilización real. Las DDD constituyen una unidad de medida única, independiente del precio y de la forma farmacéutica, que permite evaluar las tendencias en el consumo de medicamentos y llevar a cabo comparaciones entre diferentes poblaciones 4,5,6,7,8.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A una sustancia se le asigna DDD si está en el sistema de clasificación (ATC). En este sistema los medicamentos son divididos en 14 grupos anatómicos principales según el sistema u órgano que sobre él actúen, propuesta realizada por el Consejo Nórdico de Medicamentos y recomendado por la OMS8.. Los antibacterianos se encuentran en el grupo 7 (J), desde su aparición han sido. IC A. y son una importante arma en el tratamiento de muchas infecciones y son de amplia. UI M. utilización, tanto en el medio hospitalario como en el medio ambulatorio. Siendo el. Q. grupo con más alto porcentaje de automedicación, y por lo tanto generan un costo. BI. O. elevado. En el caso de los países en vías de desarrollo, el gasto del presupuesto en. Y. salud en antibióticos es en un promedio de 35% debido a la creciente resistencia. AC. IA. bacteriana y el mal uso que se le da en los centros de salud, esto incrementa el. RM. problema de la resistencia (además de la facilidad de conseguir los medicamentos sin. DE. FA. recta medica y a la venta de medicinas de dudosa procedencia 4,8,9.. CA. Los antibacterianos son sustancias químicas producidas por varias especies de. IO. TE. microorganismos (bacterias, hongos y actinomiceto) que suprimen el crecimiento de. BI BL. otros microorganismos, y originan su destrucción. Según su activada que tienen frente a las bacterias gram positivas y gram negativas, estos pueden clasificarse en antibióticos gram positivos (penicilinas, glicopeptidos, etc.) y antibióticos gram negativas (aminoglucòsidos, monobactàmicos, etc.) y de amplio espectro como las cefalosporinas, carbapenemicos, anfenicoles, macròlidos, tetraciclinas y quinolonas; y según el efecto de su acción sobre las bacterias se clasifican en bacteriostáticos si inhibe el crecimiento y en bactericidas si hay lisis 10,11,12,13.. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Las penicilinas son antibióticos betalactámicos que se obtienen de una estructura básica, el ácido 6-amino- penicilánico, que se halla constituido por un anillo tiazólico unido a un anillo betalactámico y a una cadena lateral. Siendo las sustituciones de la cadena lateral, las que confieren las diversas particularidades de las distintas penicilinas como son: incremento en el espectro antibacteriano, susceptibilidad a las beta-lactamasas y variación en sus propiedades farmacocinéticas. Las penicilinas son. IC A. uno de los grupos más utilizados y constituyen uno de los principales grupos para. UI M. tratar las diferentes infecciones hospitalarias. Así tenemos a las penicilinas. Q. semisintéticas de amplio espectro como la Piperacilina que unida a Tazobactam, que. BI. O. es una sulfona ácida triazolimetil penicilámica inhibidor potente de muchas. Y. betalactamasas, cuyo espectro de activiadad incluye Gram Positivos y Gram. AC. IA. Negativos, aerobios y anaerobios, constituyen uno de los principales antibióticos de. por estos microorganismos. La piperacilina, es. FA. de infecciones producidas. RM. reserva a nivel hospitalario, ya que asegura una muy buena cobertura en el tratamiento. DE. ampliamente utilizada para el tratamiento de infecciones serias. La piperacilina es una. CA. ureidopenicilina cuyo mecanismo de acción es inhibir la síntesis de los componentes. IO. TE. de la pared bacteriana durante la división y crecimiento, resultando en el. BI BL. debilitamiento de la pared bacteriana y su posterior lisis. Los estudios in vitro han demostrado que la Piperacilina/Tazobactam es una de las combinaciones que tiene mayor espectro de acción 13,14,15.. El hospital Víctor Lazarte Echegaray (HVLE) nivel IV , cuenta con una gran variedad de antibióticos de reserva que se encuentran dentro del petitorio farmacológico de ESSALUD-2006, uno de ellos es Piperacilina/Tazobactam, cuya. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. forma de presentación es en ampolla (polvo para suspensión), con una concentración de 4,5g 15,16.. Teniendo en cuenta la gran importancia de piperacilina/ Tazobactam como antibacteriano de uso restringido y conociendo las posibles reacciones adversas y los problemas de resistencia que podrían presentar si no se usa adecuadamente, es de. IC A. interés la realización de un estudio de características de consumo de este medicamento. UI M. en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo durante el 2009, como fin de. Q. aportar información a la ardua tarea de mejorar el uso del extenso grupo de. BI. O. antibacterianos a nivel hospitalario, de esta manera evitar el uso inadecuado que puede. AC. IA. Y. traer serias repercusiones en la salud de los pacientes.. RM. Teniendo en cuenta los antecedentes presentados se planteo el siguiente. DE. FA. problema.. CA. ¿Cuáles son las características de consumo de Piperacilina/ Tazobactam en pacientes. BI BL. IO. TE. hospitalizados en el Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray- Trujillo - 2009?. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. OBJETIVO GENERAL:  Determinar las características del consumo de Piperacilina /Tazobactam en pacientes hospitalizados en el Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray- Trujillo 2009.. OBJETIVOS ESPECIFICOS:. el. consumo. de. Piperacilina/Tazobactam. expresado. IC A.  Determinar. en. UI M. DDD/100camas-día en pacientes hospitalizados en los servicios de Medicina,. Q. Cirugía, Ginecología, Obstetricia, Unidad de Cuidados Intensivos y Unidad de. Y. BI. O. Cuidados Intermedios del Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray- Trujillo - 2009.. IA.  Determinar la tendencia del consumo de Piperacilina/Tazobactam en pacientes. AC. hospitalizados en los servicios especificados del Hospital IV Víctor Lazarte. costo. en. FA. el. nuevos. DE.  Calcular. RM. Echegaray- Trujillo - 2009.. soles. generado. por. el. consumo. de. CA. Piperacilina/Tazobactam en pacientes hospitalizados en el Hospital IV Víctor. BI BL. IO. TE. Lazarte Echegaray- Trujillo - 2009.. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. MATERIAL Y METODO. 2.1 MATERIAL:. 2.1.1. Material para el análisis: . IC A. Registros informatizados del consumo de Piperacilina/Tazobactam en pacientes hospitalizados durante el 2009, obtenidos de la Base de. UI M. Datos del Sistema de Gestión Hospitalaria – Farmacia de Dosis. BI. O. Q. Unitaria del Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray - Trujillo.. Y. . IA. Reporte del número de camas totales y del número de camas. AC. ocupadas durante el 2009, obtenidos de la Oficina de Estadística e. FA. RM. Informática del Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray - Trujillo.. . BI BL. 2.2 METODO. IO. TE. CA. DE. Hoja de recolección de datos diseñada para el estudio.. 2.2.1. Tipo y diseño de Estudio: Descriptivo, de corte transversal y retrospectivo.. 2.2.2. Población: La. población. estuvo. conformada. por. todos. los. registros. informatizados de los pacientes hospitalizados en los servicios del 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. HVLE. durante. el. 2009,. a. quien. se. les. prescribió. Piperacilina/Tazobactam. Se tuvo en cuenta los siguientes criterios:. A. Criterios de Inclusión:. IC A.  Registros informatizados de los pacientes hospitalizados que recibieron tratamiento con Piperacilina/Tazobactam. BI. O. Q. UI M. en los servicios del HVLE durante el año 2009.. AC. IA. Y. B. Criterios de Exclusión:. RM.  Registros informatizados de los pacientes que consumen. FA. Piperacilina/Tazobactam en el servicio de emergencias y. DE. consulta externa HVLE durante el 2009.. CA.  Registros informatizados de pacientes hospitalizados con. BI BL. IO. TE. datos incompletos.. 2.2.3. Recolección de Datos:. A. Fuentes de Información:. . Petitorio Farmacológico EsSalud del Hospital Víctor Lazarte Echegaray.. . Base de Datos del Sistema de Gestión Hospitalaria durante el año 2009, obtenidos a través de la Oficina de Estadística e 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Informática del Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray Trujillo.  Registro de indicadores generales intrahospitalario..  Nº de cama de promedio  Índice de ocupación de camas. IC A.  Egreso hospitalario promedio Mensual.. Q. UI M.  Nº de pacientes hospitalizados/día promedio. IA. Y. BI. O. B. Técnica de Recolección:. FA. RM. AC. Se realizo mediante observación estructurada. CA. DE. C. Instrumento de Recolección:. TE. Se diseñó un formato denominado “Hoja de Recolección de Datos”. BI BL. IO. (Anexo Nº 1).. D. Procedimiento de Recolección:. Los datos de consumo y costo mensual de Piperacilina/ Tazobactam 4,5 mg, fueron extraídos de la base de datos del servicio de sistema de gestión Hospitalaria del Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo de la Farmacia de Hospitalización, dichos datos fueron. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. transferidos a una hoja de cálculo prediseñada en Microsoft Excel, para su correspondiente procesamiento.. 2.2.4. Procesamiento de Datos:  Determinación del consumo:. IC A. Para el presente estudio se utilizó el sistema de clasificación ATC. UI M. recomendado por los expertos del Drug Utilization Research Group. O. Q. (DURG) de la OMS.. BI. Para determinar el perfil de consumo de Piperacilina/ Tazobactam. IA. Y. 4,5g., se utilizó como unidad de medida técnica la DDD, este valor. AC. es asignado por el Consejo Nórdico de Medicamentos, en. RM. colaboración con la Oficina Regional de Europa de la OMS.. DE. FA. a) Cálculo de la dosis diaria definida. CA. La cantidad total del consumo se expresó en DDD/100camas-día;. BI BL. IO. TE. para la cual se aplicó la siguiente fórmula:. Donde:. U = Número de unidades físicas dispensadas en el periodo de estudio. G =. Concentración del principio activo en la forma farmacéutica de estudio (g.). D =. Dosis Diaria Definida estándar de Piperacilina/ Tazobactam (g). 19. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. T = Tiempo en días del periodo de estudio. C = Número de camas disponibles por servicio. I = Índice de ocupación de camas. . Determinación del costo:. El costo por consumo de las unidades dispensadas de Piperacilina/ Tazobactam se calculo de acuerdo a la siguiente fórmula, expresándose los. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. resultados en nuevos soles-. RM. AC. IA. Donde:. = Costo absoluto de cada medicamento (en soles). U. = Número de unidades dispensadas durante el período de. DE. FA. C.A.. TE. = Precio Unitario en nuevos soles, según licitación. BI BL. IO. P. CA. estudio.. 2.2.5. Análisis de Datos:. A los resultados obtenidos se les aplicó el Índice de. Correlación de. Pearson ( R2), con un nivel de significancia del 5%, haciendo uso del programa Microsoft Office Excel 2007 y el paquete estadístico SPSS versión 15, dichos datos se presentan en tablas y gráficos para evidenciar la magnitud del consumo y su evolución temporal.. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III. RESULTADOS. Tabla Nº 1: Consumo mensual de Piperacilina /Tazobactam expresado en DDD/100camas-día por servicio en pacientes hospitalizados en el. Tabla. Nº. 2:. Consumo. anual. de. Piperacilina. UI M. IC A. Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray- Trujillo - 2009.. /Tazobactam. expresado. en. Q. DDD/100camas-día por servicios en pacientes hospitalizados en el. Y. BI. O. Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray- Trujillo - 2009.. AC. IA. Tabla Nº 3: Consumo promedio de Piperacilina /Tazobactam expresado en DDD/100camas-día en pacientes hospitalizados en el Hospital IV Víctor. FA. RM. Lazarte Echegaray- Trujillo - 2009.. BI BL. IO. TE. CA. DE. Tabla Nº 4: Costo mensual del consumo de Piperacilina /Tazobactam expresados en nuevos soles en pacientes hospitalizados en el Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray-Trujillo - 2009. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla Nº 1: Consumo mensual de Piperacilina /Tazobactam expresado en DDD/100camas-día por servicio en pacientes hospitalizados en el. GINECOLOGIA. ENERO. 0,39. 0. 0. FEBRERO. 0,84. 0,11. 0. MARZO. 1,08. 0,84. 0. ABRIL. 0,09. 0,07. MAYO. 0,99. 0. JUNIO. 2,06. 0. JULIO. 2,26. 0,29. AGOSTO. 1,65. 0,54. SETIEMBRE. 1,40. 0. OCTUBRE. 0,84. 0. NOVIEMBRE. 0,73. DICIEMBRE. 2,66. UCI. UCIN. 0. 0. 2,45. 0. 4,98. 4,32. 0. 0,60. 1,79. 0. 0. 0. 4,07. 0. 0. 0. 1,54. 0. 0. 4,66. 2,31. 0. 0. 0. 2,80. 0. 0. 7,20. 2,67. 0. 0. 1,85. 5,16. 0. 0. 0,34. 1,52. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 1,96. O BI Y. AC IA. FA RM DE TE CA. LI O BI B. OBSTETRICIA. UI. CIRUGIA. Q. MEDICINA. IC. SERVICIOS. M. MESES. A. Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray- Trujillo - 2009.. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla. Nº. 2:. Consumo. anual. de. Piperacilina. /Tazobactam. expresado. en. DDD/100camas-día por servicios en pacientes hospitalizados en el Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray- Trujillo - 2009.. DDD/100 camas-día. IC A. SERVICIOS. 1,25. UI M. MEDICINA. 0,15. Q. CIRUGIA. BI. O. GINECOLOGIA. 0,00. Y. OBSTETRICIA. 0,00. 1,64. AC. IA. UNIDAD DE CUIDADOS. RM. INTENSIVOS. 2,55. FA. UNIDAD DE CUIDADOS. BI BL. IO. TE. CA. DE. INTERMEDIOS. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. Grafica Nº1. Consumo anual de Piperacilina /Tazobactam expresado en DDD/100camas-día por servicios en pacientes hospitalizados en el Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray- Trujillo – 2009. Tabla Nº 3: Consumo promedio de Piperacilina /Tazobactam expresado en DDD/100camas-día en pacientes hospitalizados en el Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray- Trujillo - 2009.. DDD/100 camas –día. 0,93. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AC. Gráfico N° 2: Tendencia del Consumo de Piperacilina /Tazobactam expresado en. RM. DDD/100camas-día en pacientes hospitalizados en el Servicio de. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. Medicina del Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray- Trujillo - 2009.. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfico N° 3: Tendencia del Consumo de Piperacilina /Tazobactam expresado en DDD/100camas-día en pacientes hospitalizados en el servicio de cirugía. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. del Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray- Trujillo - 2009.. Gráfico N° 4: Tendencia del Consumo de Piperacilina /Tazobactam expresado en DDD/100camas-día en pacientes hospitalizados en el Servicio de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray- Trujillo - 2009.. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FA. Gráfico N° 5: Tendencia del Consumo de Piperacilina /Tazobactam expresado en. DE. DDD/100camas-día en pacientes hospitalizados en el Servicio de UCIM. BI BL. IO. TE. CA. del Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray- Trujillo - 2009.. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DE. FA. Gráfico Nº 6: Costo anual del consumo de Piperacilina /Tazobactam expresados en nuevos soles por servicios en pacientes hospitalizados en el Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray-Trujillo - 2009. BI BL. IO. TE. CA. Tabla Nº 4: Costo mensual del consumo de Piperacilina /Tazobactam expresados en nuevos soles en pacientes hospitalizados en el Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray-Trujillo - 2009. MESES. UNIDADES CONSUMIDAS. COSTO TOTAL (nuevos soles). %. ENERO. 61. 1687,3. 3,5. FEBRERO. 139. 3844,7. 8,0. MARZO. 145. 4010,7. 8,3. ABRIL. 58. 1604,3. 3,3. MAYO. 98. 2710,7. 5,6. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 228. 6306,3. 13,1. JULIO. 224. 6195,9. 12,9. AGOSTO. 249. 6887,3. 14,3. SEPTIEMBRE. 189. 5227,7. 10,8. OCTUBRE. 89. 2461,7. 5,1. NOVIEMBRE. 55. 1521,3. 3,2. DICIEMBRE. 208. 5753,3. 11,9. TOTAL. 1743. 48211,4. 100. O. Q. UI M. IC A. JUNIO. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. Precio Unitario: S/. 27,66. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. DISCUSIÓN. El problema de la resistencia bacteriana a los antibacterianos más utilizados en la práctica clínica se ha convertido en un problema de salud pública de importancia global, y cada vez se ha reconocido con mayor énfasis que el uso inapropiado de antibacterianos en la práctica de la medicina tanto. IC A. intrahospitalaria como en la comunidad, es el factor más importante en la. Q. UI M. selección de esta resistencia 17,18,19,20.. BI. O. En la tabla Nº 01 se muestra el consumo tanto por meses como por servicios reflejando un alto consumo de. Y. expresado en DDD/100 camas-día,. AC. IA. Piperazilina/Tazobactam durante el periodo de estudio. En donde los servicios. RM. que mayor consumo fueron: UCI con un 7,20 DDD/100 camas – día en el mes. son. los. que. representan. DE. servicios. FA. de Agosto, UCIN con 5,16 DDD/100 camas-día en el mes setiembre, esto una. mayor. tasa. de. infecciones. CA. intrahospitalarias, ya que se encuentran pacientes con cuadros clínicos. IO. TE. complicados, sistema inmune deprimido, desnutrición, etc. Siendo la septicemia. BI BL. y la neumonía nosocomial las más frecuentes y los microorganismos que mas causan estas infecciones son E.coli, P.aeruginosa, Klebsuella pneunoniae, Siendo Piperazilina/Tazobactam uno de los fármacos de elección en el tratamiento de estos procesos infecciosos. En este mismo cuadro se puede observar que en los servicios de ginecología y obstetricia no hay consumo de Piperacilina/ Tazobactam, esto debido a que en estos servicios la presencia de P. aeruginosa, K. pneumoniae como causantes de infecciones hospitalarias está ausente 20,21,23,24.. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En el servicio de medicina especializada el DDD/100 camas - día fue de 2,66 en el mes de Diciembre, esto significa que en un día, de cada 100 pacientes hospitalizados en el servicio de medicina especializada 2 paciente están expuestos a una DDD de Piperazilina/Tazobactam , sin embargo medicina Especializada es el servicio con el mayor número de especialidades y mayor número de casos de pseudomona aeruginosa según el boletín farmacológico, se. IC A. observa un consumo reducido teniendo en cuenta que para su dispensación se. UI M. requiere de una justificación medica y por lo tanto para su utilización requiere. BI. O. Q. una evaluación por parte del infectólogo23.. IA. Y. En la tabla Nº 02 y gráfica Nº 1. Se observa que en los diferentes servicios. AC. evaluados en este estudio, en donde la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y la. RM. Unidad de Cuidados Intermedios (UCIN) tienen el mayor consumo con 1,64 y. FA. 2,55 DDD/100 camas-día respectivamente. Esta diferencia puede deberse a. DE. factores como índice de ocupación de estos, los cuales difieren de un servicio a. CA. otro, así como el tiempo de hospitalización de paciente que estén utilizando. IO. TE. éste medicamento; ya que si bien es cierto, los pacientes hospitalizados en el. BI BL. servicio de UCI presenta mayor estadía que los pacientes de UCIN no todos ellos se encuentran expuestos al uso de Piperacilina/Tazobactam. Un estudio realizado por Rodriguez en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Mertines encontró que el DDD/100 camas fue de 5,87 y 8,28 para UCI y UCIN respectivamente, lo que al compararlos con los resultados encontrados se evidenció. un. DDD/100. camas. mayor.. El. mayor. consumo. Piperacilina/Tazobactam en los servicios de UCI y UCIM con respecto a los servicios de medicina y cirugía, se puede explicar debido a que éstos pacientes. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. están. vulnerables a procesos infecciosos que requieren altas dosis de. antibacterianos. de. amplio. espectro. para. cubrir. gran. cantidad. de. microorganismos; la gran mayoría de estos pacientes presentan factores de riesgo como ventilación mecánica, colocación de sondas nasogástricas, uso de catéteres, entubación traqueal, etc 25,26. Se observa en la Tabla Nº3 el DDD/100camas-día anual el consumo fue de. 1. paciente. recibió. una. dosis. diaria. definida. de. UI M. atendidas,. IC A. 0,93 DDD/100camas/día lo que nos indica que en un día por cada 100 camas. Q. Piperazilina/Tazobactam. Si se comparan estos datos con los obtenidos en. BI. O. trabajos de investigación anteriores realizados en el mismo hospital por. IA. Y. Huaman, Y. en el año 2008(26) cuyo valor fue de 1,17 DDD/100 camas-día, se. AC. evidencia una clara disminución del consumo de este antibacteriano de uso. RM. restringido; esto puede deberse a la oportuna intervención del Comité. FA. Farmacológico del Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray durante el año 2009 26.. DE. En la gráfica Nº2 y gráfica Nº 3 se encuentran graficadas las tendencias del. CA. consumo mensual de Piperazilina/Tazobactam y la correlación que existe entre. IO. TE. el consumo y el tiempo, en los servicios de Medicina y cirugía, existiendo una. BI BL. gran variabilidad en los datos encontrados, valor de (R2) con 0,253 y p = 0,095 y en el servicio de cirugía (R2) de. 0,060. y p= 0,44, estos valores de. probabilidad son mayores a p< 0,05 que es el aceptado; por tanto no tienen significancia estadística.. Un caso similar ocurre en el Gráfico Nº6 y Gráfico Nº7 en donde se encuentran graficadas las tendencias para los servicios de UCI y UCIN para el período de estudio, en donde aparentemente el consumo tiende a aumentar pero los datos. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. encontrados expresan que no existe correlación entre consumo mensual expresado en DDD/100 camas-día y el tiempo.. En la Gráfica Nº08 Como se puede observar el servicio que genera mayor gasto para la institución es el de medicina especializada, debido al mayor número de unidades consumidas, con un gasto total durante el periodo de estudio de S/.. IC A. 30785,6 nuevos soles (62,5%), seguida por UCIN con un gasto de S/.10787,4. y finalmente el costo que representó. Q. mayor gasto con un 14,3% del total. UI M. nuevos soles (26,7%). En la tabla Nº4 se observa que el mes de agosto hubo un. BI. O. Piperazilina/Tazobactam para el hospital en el año 2009 fue de 48211,4 nuevos. IA. Y. soles; el costo ha ido aumentando en el tiempo al compararse con el costo. AC. obtenido en el mismo hospital en el 2008 que fue de 37618,72 nuevos soles,. RM. esto puede deberse al agotamiento de stock de antibacterianos de primera línea. FA. en las farmacias; por lo tanto se optó por utilizar Piperacilina /Tazobactam para. BI BL. IO. TE. CA. DE. cubrir dichas necesidades 26.. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) O. CONCLUSIONES. IA. Y. BI. IV.. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AC. Luego de los resultados y de realizar el análisis correspondiente se llego a las. FA. RM. siguientes conclusiones:. DE. 1. El servicio de mayor consumo de Piperacilina/ Tazobactam fue el de UCIN con. IO. TE. CA. 2,55 DDD/100 camas – día, seguida de UCI con 1,64 DDD/100 camas – día.. BI BL. 2. No existe correlación entre el consumo de Piperacilina/Tazobactam y el periodo de tiempo en pacientes internados en el Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray – Trujillo – 2009.. 3. El gasto anual de en el año 2009 fue de S/. 48211,4 nuevos soles, siendo el servicio de medicina el que genera mayor gasto haciendo un total S/. 30785,6 nuevos soles.. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) BI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. AC. IA. Y. V.. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RM. 1. Trezzo, C.; Weisburd G.: Estudios de Utilización de Medicamentos: experiencia. FA. en un centro de salud en Villa Gobernador Gálvez, Santa Fe. Argentina. 2007.. DE. [Fecha de acceso 23 de Diciembre del 2010]. Formato pdf. Disponible en:. IO. TE. CA. http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/507/50712865002.pdf. BI BL. 2. Pastor, E.; García, J.;Bouza, E.; Mayo,A.: Análisis comparativo de indicadores en los estudios de utilización de medicamentos Vol. 12 (1) 2002 [Fecha de acceso 23 de Diciembre del 2010]. Formato pdf. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/medif/v12n1/original1.pdf. 3. Figueiras, A.; Caamaño F.; Gestal J.: Metodología de los estudios de utilización de medicamentos en Atención Primaria. Evaluación de los estudios de. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Utilización de Medicamentos: del consumo a la calidad de la prescripción. España. 2004.. 4. Ministerio de Salud. Indicadores de Uso racional de medicamentos. Perú 2009. [Fecha de acceso 23 de diciembre del 2010]. Disponible en:. UI M. IC A. http://www.digemid.minsa.gob.pe/daum/urm/indicadores%20urm%202009.pdf. Q. 5. Arnau J., Vallano A.: Estudios de Utilizacion de Medicamentos. Medicamentos. IA. Y. BI. O. y Salud.2000; 2: 72-77. RM. AC. 6. Figueras A., Vallano A., Narvaéz E. Fundamentos Metodológicos de los EUM.. FA. Una aproximación práctica para estudios en ámbito hospitalario.Nicaragua.2003.. DE. [Fecha de acceso 27de diciembre del 2010]. Disponible en:. TE. CA. http://files.sld.cu/cdfc/files/2010/02/fundamentosseum.pdf. BI BL. IO. 7. Alvaréz, F.: Farmacoepidemiología. Estudios de Utilización de Medicamentos. Parte. I. Concepto y Metodología.. Seguimiento Farmacoterapéutico,. 2(3).pp.129-136. España. 2004. [Fecha de acceso 27 de Diciembre del 2010]. Formato pdf. Disponible en: http://redaly.uaemex.mx/pdf/690/69020301.pdf. 8. Siles, M.; Avila, L.: Sistema de Codificación de Principios Activos y Dosis Diarias Definidas del INSALUD. España. 2002. [Fecha de acceso 27 de Diciembre 2010]. Formato pdf. Disponible en: 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. http://www.ingesa.msc.es/estadEstudios/documPublica/pdf/codificacion.pdf. 9. Cobos F.,Cameán M., Santos B., Bautista F.,Taris M.: The WHO Collaborating Centre for Drug Statisties Methodology. Anatomical therapeutic chemical (ATC) classification and definided daily doses (DDD). Oslo. Who 1997. Utilizacion de antimicrobianos en los hospitales de Andalucía: 1995-1996; p.. UI M. IC A. 272-282.. O. Q. 10. Bavestrello, L.; Cabello, A.: Impacto de medidas regulatorias en la tendencia. BI. de consumo comunitario de antibacterianos en Chile. Rev. méd. 130(11): 1265-. IA. Y. 1272. . Chile 2002. [Fecha de acceso 27 de Diciembre del 2010]. Formato pdf.. AC. Disponible en:. FA. RM. http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-. CA. DE. 98872002001100009&lng=es.doi: 10.4067/S0034-98872002001100009. TE. 11. Furones, J.: Caracterización de los estudios de utilización de medicamentos. IO. publicados en revistas médicas cubanas, 1990-2003. Rev. Cubana Farm; 40(1).. BI BL. Cuba. 2006. [Fecha de acceso 3 de enero del 2011]. Formato pdf. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/far/vol40_1_06/far07106.pdf. 12. Sande, M.; Mandel, G.: Quimioterapia de las enfermedades: agentes microbianos.en Goodman Gilman L. Las bases farmacológicas de la terapéutica 11ed. México. Edit. Mc Graw-Hill Interamericana. P. 1161 -1176. 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 13. Arnao, L.: Consumo, indicación y prescripción de antibióticos de reserva en los servicios de Medicina Interna, Cirugía general y Cuidados Intensivos de adultos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins-EsSalud, Lima-Perú en el 2006. Tesis para optar el Título de Especialista en Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. pp: 7-20. Perú 2007. [Fecha de acceso 3 de Enero del 2011]. Formato pdf. Disponible en:. UI M. IC A. http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2007/arnao_tl/pdf/arnao_tl.pdf. Q. 14. Cué, M.; Morejón, M.: Antibacterianos de acción sistémica parte I. Antibióticos. IA. Y. BI. O. betalactámicos. Rev Cubana Med Gen Integr. 1998, 14(4). pp. 347-361.. AC. 15. Goenaga, M.: Piperacilina-tazobactam también en domicilio. An. Med. Interna. FA. RM. (Madrid) 2002, vol.19, n.9.. DE. 16. Maguiña,C.; Ugart.; Montiel, M.: Uso adecuado y racional de los antibióticos.. IO. TE. Disponible en:. CA. Acta Med Per. 23(1) 2006 [Fecha de acceso 29 enero del 2011]. Formato pdf.. BI BL. http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v23n1/a04v23n1.pdf. 17. Marin M., Gudiol F.: antibióticos Betalactàmicos. Enferm Infecc Microbiol Clin 2003;21 (1):42-55. 18. Jawetz, E.: Quimioterapia antimicriobiana. Manual de microbiología Médica 9 Ed. Edit. El Manual Moderno S.A México 1989.p. 110-153. 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 19. Marin M., Gudiol F.: antibióticos Betalactàmicos. Enferm Infecc Microbiol Clin 2003;21 (1):42-55. 20. Arnao, L.: Consumo, indicación y prescripción de antibióticos de reserva en los servicios de Medicina Interna, Cirugía general y Cuidados Intensivos de adultos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins-EsSalud, Lima-Perú en el. IC A. 2006. Tesis para optar el Título de Especialista en Medicina de Enfermedades. UI M. Infecciosas y Tropicales. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. pp: 7-20.. Q. Perú 2007. [Fecha de acceso 14 de Octubre del 2010]. Formato pdf. Disponible. BI. O. en:. AC. IA. Y. http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2007/arnao_tl/pdf/arnao_tl.pdf. RM. 21. Moreno, R.; Eiros,J: Estudio de utilización de antimicrobianos en un hospital de. FA. tercer nivel. Hospital Clínico Universitario de Valladolid (España) 2006,17;. DE. 1:37-48 [Fecha de acceso 10 de enero del 2011]. Disponible en:. IO. TE. CA. http://www.revistadelaofil.org/Articulo.asp?Id=80. BI BL. 22. Bolufer,A.; Montero,T.: Estudio de la utilización de antibióticos de un hospital comarcal. años 1998-2002.Farmacia de Hospitalización (Madrid) Vol. 28. (6), pp. 410-418, 2004. [Fecha de acceso 18 de enero del 2011]. Disponible en: http://www.sefh.es/fh/24_4.pdf. 23. Pérez,C: Antimicrobianos en Unidades de Cuidados Intensivos: Uso empírico Rev Chil Infect 2003; 20[Fecha de acceso 30 de enero del 2011]. Disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/rci/v20s1/art12.pdf 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 24. Paz, E.; Ponce, D.; Ramírez, R: Resistencia bacteriana en cuidados intensivos y tendencia actual: Departamento de Cuidados Críticos, Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Essalud, Lima, Perú, 2004-2006. [Fecha de acceso 30 de Enero del 2011]. Formato pdf. Disponible en:. UI M. IC A. http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/acta_medica/2008_n3/pdf/a04v25n3.pdf. Q. 25. Rodriguez, I.: características del consumo de Piperazilina/Tazobactam en los. BI. O. servicios de unidad de cuidados intensivos 2C y unidad de cuidados intermedios. IA. Y. 7B del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud-2009. Informe. AC. de Internado para obtener el Título de Químico Farmacéutico. Universidad. FA. RM. Nacional de Trujillo. Facultad de Farmacia y Bioquímica. 2009. pp: 17-24.. DE. 26. Huaman, Y.: características de utilización de Piperazilina/Tazobactam en el. CA. Hospital Víctor Lazarte Echegaray 2008. Informe de Internado para obtener el. IO. TE. Título de Químico Farmacéutico. Universidad Nacional de Trujillo. Facultad de. BI BL. Farmacia y Bioquímica. 2009. pp: 11-33.. 40 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 41 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DE. FA. ANEXO Nº 1: Hoja de Recolección de datos- (Unidades consumidas por mes en el 2009). CIRUGÍA. GINECOLOGÍA. OBSTETRICIA. UCI. Enero. Febrero. BI BL. IO. MEDICINA. TE. CA. Unidades consumidas por mes en el año 2009 - Farmacia de Hospitalización. Marzo Abril Mayo Junio Julio. Agosto. etiembre. 42 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. UC.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Octubre. oviembre. iciembre. ANEXO 2: Distribución por servicio y/o especialidad del Hospital Víctor Lazarte Echegaray.. ESPECIALIDAD. IC A. SERVICIO. NEUROLOGÍA. UI M. NEUMOLOGÍA. O. Q. GASTROENTEROLOGÍA. BI. NEFROLOGÍA. FA. RM. AC. IA. Y. MEDICINA INTERNA. CARDIOLOGÍA. HEMATOLOGÍA ONCOLOGÍA TRAUMATOLOGÍA. DE. NEUROCIRUGÍA. CA. CIRUGÍA DE TORAX. TE. CIRUGÍA ONCOLÓGICA CIRUGÍA PLASTICA. IO. CIRUGÍA GENERAL. BI BL. CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO UROLOGÍA OTORRINO OFTALMOLOGÍA. GINECOLOGÍA. OBSTETRICIA. 43 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UCI. UCIN ANEXO 6: FORMATO PARA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS DE USO RESTRINGIDO Nombre del paciente………………………………………………..Fecha…./…/… Nº de CSS…………………………………………………………………………………Servicio de……………………. IC A. Resumen de Historia clínica:…………………………………………………………………………………………….. UI M. …………………………………………………………………………………………………………………………………………. BI. O. Resultados de exámenes auxiliares (pertinentes al Dx):. Q. …………………………………………………………………………………………………………………………………………. Y. …………………………………………………………………………………………………………………………………………. AC. IA. ………………………………………………………………………………………………………………………………………... RM. Diagnóstico:. Concentración. Dosis diaria. Días Tx. CA. Forma de Presentació n. TE. Medicament o Solicitado. DE. FA. …………………………………………………………………………………………………………………………………………. BI BL. IO. …………………………………………………………………………………………………………………………………………. __________________________. _____________. ________________. MEDICO PRESCRIPTOR. CMP. FIRMA. Al llenar por el Q.F. responsable: Nº Total de medicamentos dispensados………………………………………………………………………….. Suspendido a los:………días. 44 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. _____________________. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. QUÍMICO FARMACTICO. 45 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. M. JULIO. AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE. UI. ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO. Q. Nº de camas promedio. 92. 88. 88. 88. 88. 88. 91. Cirugía. 59. 47. 47. 47. 47. 49. 63. Ginecología. 5. 5. 5. 5. 5. 5. Obstetricia. 26. 23. 23. 24. 26. Pediatría. 23. 22. 23. 23. 23. UCI. 9. 9. 9. 9. UCIN. 16. 16. 16. 16. 93. 93. 93. 93. 93. 61. 59. 59. 60. 60. 60. 5. 5. 5. 6. 5. 5. 5. 24. 24. 25. 27. 28. 28. 27. 27. 23. 23. 23. 23. 23. 23. 23. FA RM. AC IA. Y. 93. DE. Medicina. BI. O. SERVICIOS. IC. A. ANEXO 3: Número de camas en el Hospital IV “Víctor Lazarte Echegaray” durante el año 2009. 9. 9. 9. 9. 10. 10. 10. 10. 10. LI O. TE CA. 23. 16. 16. 16. 17. 17. 17. 17. 17. BI B. 16. xlvi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(48) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 4: Índice de Ocupación Hospital IV “Víctor Lazarte Echegaray” durante el año 2009. AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE. A. JULIO. DICIEMBRE. IC. ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO. M. PROMEDIO. 0.896. 0.884. 0946. 0.958. 0.933. 0.906. 0.835. 0.8342. 0.844. 0.85. 0.866. 0.758. 0.934. 0.895. 0.909. 0.954. 0.958. 0.958. 0.944. 0.932. 0.91. 0.959. 0.981. 0.944. 0.864. 0.716. 0.761. 0.585. 0.548. 0.34. 0.432. 0.673 74.83871. 1. 0.982. 0.767. 0.8. 0.903. 0.981. 0.932. 0.961. 0.976. 0.988. 0.965. 0.988 98.96239. 1. 0.998. 0.981. 0.998. 0.983. 0.812. 0.866. 0.899. 0.748. 0.836. 0.785 68.58345. 0.854. 0.897. 0.778. 0.834. 0.774. 0.864. 0.792. 0.869. 0.774. 0.903. 0.966. 0.949. 0.850. 0.867. 0.91. 0.916. 0.775. 0.832. 0.821. 0.73. 0.649. 0.841. 0.896. 0.881. 0.886. 0.876. 0.879. 0.882. 0.841. Pediatría. UCI. UCIN. 0.8. LI O. 0.788. BI. FA RM. Obstetricia. BI B. Ginecología. AC IA. Y. Cirugía. O. Q. UI. 0.874. DE. Medicina. ÍNDICE. TE CA. SERVICIOS. 0.796. xlvii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(49) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. JUNIO. JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE. O. MAYO. TOTAL POR SERVICIO. Y. BI. ENERO FEBRERO MARZO ABRIL. Q. UI. M. IC. A. ANEXO 5: Número de camas en el Hospital IV “Víctor Lazarte Echegaray” durante el año 2009. 102. 64. 55. 181. 1113. 28. 0. 0. 0. 0. 87. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 38. 0. 59. 15. 3. 0. 0. 153. 20. 31. 38. 39. 72. 22. 0. 27. 390. 89. 228. 224. 249. 189. 89. 55. 208. 1743. 57. 87. 7. 78. 159. 170. Cirugía. 0. 4. 36. 3. 0. 0. 16. Ginecología. 0. 0. 0. 0. 0. 0. Obstetricia. 0. 0. 0. 0. 0. UCI. 0. 34. 4. 0. 0. UCIN. 31. 44. 18. 48. TOTAL. 61. 139. 145. 58. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. 30. AC IA. 123. Medicina. xlviii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(50) BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. xlix Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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