Control de salud RN atención 1ria 2010

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(1)ENFM 122. Matr. Karina Corvalán Velásquez Valdivia, Junio 2010.

(2) Atención integral proporcionada a la madre y su hijo/a destinada a evaluar las condiciones familiares para la evolución de la maternidad–paternidad y el apoyo para el cuidado del niño o niña, evaluar el ajuste inicial y la situación de salud de ambos.. Evaluar el estado de salud de ambos Evaluar las condiciones familiares para el apoyo a la madre y cuidado del niño o niña Detectar cuadros mórbidos relacionados con el puerperio Iniciar el control de salud del niño/a para vigilar su crecimiento y desarrollo y pesquisar morbilidad y/o factores de riesgo Fomentar la lactancia materna.

(3) Recursos. Documentos:  Ficha clínica de la madre y del RN  Ficha maternal  Carné de niño(a) sano(a)  Tarjetón de salud infantil  Referencia de puericultura Equipamiento específico:  Podómetro, pesa, huincha, colchoneta, guantes, pechera, palmetas  Alcohol al 70%, algodón.

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(5) de la usuaria y del RN madre,. padre. (¿presente?) y familiares. de quienes vivirán en el hogar (tabaco, drogas, alcohol) A Características de la familia Tipo de familia Relaciones familiares - presencia de conflictos Destrezas y habilidades de cuidado Patrones de interacción padres/hijos Influencias culturales Expectativas de los padres Ingresos familiares B Redes de apoyo (1ria/2ria).

(6) C Características de la vivienda Tipo de vivienda Conservación de la vivienda Saneamiento básico Sistema de calefacción Hacinamiento Presencia de animales (mascotas/vectores).

(7)     . Paridad Mortalidad infantil Peso de RN anteriores Malformaciones congénitas Tipo de lactancia.

(8)     . Regularidad de los controles EN Patologías asociadas Últimos exámenes Fármacos primer trimestre, último mes.

(9)  Lugar, fecha y hora parto  EG al momento del Parto  T de P: Evolución espontánea/inducción Complicaciones: RPM, infección ovular, SFA, T de P prol.  Parto: Tipo y duración Complicaciones (retención de hombros, placenta, etc) Procedimientos (episiotomía, legrado, kristeller) Medicación intraparto: anestesia, ocitócicos  Apego y LM en sala de parto  Complicaciones periodo transición: hemorragia post-parto, inercia uterina, etc..  Días de hospitalización  Acompañamiento durante periodo hospitalario  Cuidados y complicaciones puerperio mediato: administración Rogham, endometritis, mastitis  Tipo de lactancia  Indicaciones al alta.

(10)  Antropometría de RN: Peso x talla, CC.  Morbilidad o desadaptación en período perinatal: malformaciones, hipertermia, hipoglicemia, ictericia fisiológica o hiperbilirrubinemia con fototerapia (hosp. NEO).  Diagnóstico pediátrico (PEG, AEG o GEG)  Vacunación BCG  Exámenes: Grupo y RH, TAD PKU – TSH Otros: Bilirrubinemia, Hcto-Hb, Test de audición, 17-OH Progesterona, etc.  Tipo Alimentación  Peso al alta hospitalaria  Indicaciones especiales: ATB.

(11)  Percepción de adaptación: ¿Cómo se ha incorporado al hogar? - espacio que ocupa el o la RN en el hogar  Patrones funcionales básicos  Alimentación  Actividad y reposo: características del sueño/ vigilia y llanto.  Eliminación urinaria e intestinal  Observar:. Higiene y vestuario Estado de muñón umbilical.  Verificar cumplimiento de indicaciones puerperio  Aplicar pauta o score de IRA.

(12) Tabla. Riesgo de morir por bronconeumonia FACTOR DE RIESGO. PUNTAJE. Malformación Congénita. 11. Tabaquismo Materno (Familiar). 6. Hospitalización anterior. 6. Desnutrición (-1DS por Peso/Edad). 5. Baja escolaridad materna (< 8 º básico). 4. Bajo peso de nacimiento (< de 2500 g). 3. Lactancia Materna Insuficiente (LMM). 3. Madre adolescente. 2. Síndrome Bronquial Obstructivo (por lo menos 3 episodios al año o persistente). 2. TOTAL Los puntos de cada factor son sumados y dependiendo del resultado final los menores son clasificados con : Riesgo leve = 0-5 puntos. Riesgo moderado = 6-9 puntos Riesgo Grave = mayor o igual a 10 puntos.

(13) General y Segmentario.      . Es céfalo – caudal Desvestir al RN POR PARTES Preparar materiales con anticipación Realizarse en un lugar cálido Siempre invitar a los padres a participar El 70% de los hallazgos se obtienen mediante la inspección. Toma de muestra de examen de PKU, si es necesario.

(14) Postura y actividad. Temperatura. Tª Axilar = 36,6 º - 37,1ºC (Callou) Tª Rectal = 36,9º - 37,5ºC (Lutz & Perlstein).

(15) Evaluación cefalo-caudal. Evaluación antropométrica:. Evaluación de reflejos. CC Medición fontanelas CT Talla Peso Eval. nutricional (peso/talla/edad).

(16) Circunferencia cefálica (CC). Medición fontanelas. Circunferencia toráxica (CT) Y Distancia intermamaria.

(17) Talla. Peso.

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(25) Búsqueda. Succión.

(26) Prensión Palmar.

(27) Moro.

(28) Liberación de orificio y Gateo.

(29) Marcha.

(30) Prensión plantar y babinski.

(31) segmentario Piel: color y textura (mancha mongólica, ictericia, acrocianosis, hemangiomas planos, eritema tóxico, petequias, equimosis, arlequin).

(32) Cráneo: forma, tamaño, fontanelas, suturas, caput succedaneum, cefalohematomas.

(33) Cara: fascies características (trisomías, parálisis). Ojos (hemorragias subconjuntivales),. Nariz (milium sebaceo. Boca (perlas de Ebstein, dientes supernumerarios, paladar). Oídos (implantación pabellón auricular).

(34) Cuello: móvil, corto y simétrico (descartar bocio). Tórax: forma y simetría, frecuencia respiratoria, clavículas, nódulos mamarios (medir circunferencia toráxica).

(35) Abdomen: Forma (visceromegalias), estado del cordón u ombligo, hernias.

(36) Genitales: masculinos, femeninos, maduros, sanos Ano y recto: permeabilidad (tomar temperatura). Caderas: signo de Ortolani.

(37) Extremidades: simétricas (pie Bot, sindactilia, polidactilia, fracturas).

(38) Columna: lisa, flexible, fosita sacrococcígea (quiste o fístula pilonidal).

(39) Edad Gestacional. Estado Nutricional Desarrollo sicomotor Riesgo de IRA Morbilidad agregada.

(40)      . Lactancia materna exclusiva Cuidados generales e higiene Vacunas Importancia de la estimulación precoz Importancia del control del niño(a) en el consultorio Importancia del control odontológico del niño sano.

(41)  Examen screaning Displasia de Cadera: Ecografía de caderas antes de los 2 meses o Rx de cadera a los 3 meses  Vitaminas ACD a partir del mes de vida (Golpe vitamínico 1 y 3er mes, vía oral)  Alimentación: LME, libre demanda.  Aseo nasal  Aseo de cordón umbilical  Baño de esponja si aún tiene cordón umbilical, o baño de inmersión 2-3 días después de caer cordón umbilical.

(42) Deshidratación. Cordón.

(43) Baño. De esponja. Inmersión.

(44)       . Cambio frecuente de pañales Prevención dermatitis del pañal Consultar ante signos de urgencia Cuidados de vacuna BCG Estimulación desarrollo psicomotor Vestuario Referencia y/o citación a control de salud según sea el caso.

(45) Estimulación de los Sentidos. Vínculo.

(46) Carnet de niño sano Tarjetón control de niño sano Ficha clínica Tarjeta de alimentación infantil.

(47) Problemas. Cuidados. Conjuntivitis neonatal. Tratamiento: Tobracina 1 gota por ojo cada 4 horas por 7 días. Algorra. Tratamiento: Nistatina 22 gotas cada 6 horas por 7 días. Obstrucción nasal. Aseo nasal algodón con agua. Ictericia. LME, Luminoterapia con RN desnudo/a +/- 10 min, 2-3 veces al día, en ambiente sin corrientes de aire y cálido.. Eritema tóxico. Aseo de esponja sólo con agua, evitar sobre-abrigo, evitar vestuario de lana en contacto con piel, alcohol 70%en lesiones más grandes.

(48) Ictericia.

(49) Problemas frecuentes del RN Problemas. Cuidados. Descamación piel. Aseo de esponja sólo con agua, vaselina líquida en piel, evitar uso de productos químicos. Dermatitis pañal. Aseo de esponja sólo con agua, cuidar un adecuado secado de la piel, cambios frecuente de pañales, eventualmente pomadas cicatrizantes. Cólico. LME, favorecer eliminación de gases y cuidar correcto acoplamiento. Estreñimiento. LME, masaje abdominal, recostar decubito abdominal, favorecer eliminación de gases.

(50) Eritema tóxico. Vestuario. Dermatitis del Panal. Resequedad. Lociones.

(51)  Temperatura : > 38º Axilar o 38,4º rectal < 36,1º Axilar o 36,6º Rectal Elevación continua de la temperatura.  Letargo, dificultad para despertar al lactante  Ausencia de respiración mayor a 15 segundos (Respiración periódica)  Cianosis con o sin alimentación.  Llanto continuo o de tono agudo, “ incontrolable”..

(52)  Rechazo de dos alimentos consecutivos  Más de un episodio de vómitos intenso o frecuente en más de 6 horas.  Dos deposiciones consecutivas verdes- acuosas.  Ausencia de pañales mojados por 18 a 24 hora, ojo ante menos de 6 pañales mojados al día.  Secreción hemorrágica por cualquier vía. (excepción seudomenstruación niñas)  Quejido, silbido o hundimiento de las costillas al respirar (Evaluar con RN en reposo).

(53) Cuidado con....

(54) GRACIAS.

(55)

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