Características clínico epidemiológicas de pacientes de 6 a 14 años con diagnóstico de asma
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(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICADO A DIOS Por ser mi guía, mi fuerza y la. na. fuente de mi felicidad durante. ici. toda mi vida. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. Freddy Shanner. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A MIS AMADOS PADRES FREDDY Y DÉBORA Por. sus. consejos,. su. perseverancia, su amor y su. na. tiempo en el día a día de mi. ici. desarrollo profesional.. M. ed. Freddy Shanner. Bi b. lio te. ca. de. Freddy Shanner. A MIS HERMANOS BILLY, MARISOL Y FIORELLA Por su apoyo moral, su simpatía y sus buenas energías que ayudaron a que siga adelante sin importar las dificultades. Freddy Shanner. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A MIS QUERIDOS TÍOS FERNANDO Y TERESA Por su ejemplo, su carisma y su apoyo incondicional permanente. na. que siempre recordaré. Bi b. lio te. ed. ca. de. M. Freddy Shanner. ici. Freddy Shanner. A MI ABUELA DÉBORA Y A MI TÍO GUSTAVO Por su cariño, sus buenos deseos, y su. ejemplo. de. vida. que. me. sirvieron grandemente. Freddy Shanner. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A MIS ASESORA DRA PATRICIA CABANILLAS Por su apoyo desinteresado en la ejecución. y. finalización. del. Bi b. ed. lio te. ca. de. M. Freddy Shanner. ici. na. presente trabajo. A MI AMIGA YOHANNA Por su gran y valiosa amistad, sus coloridos tips y por decirme que la paciencia es la clave del éxito. Freddy Shanner. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. Características clínico epidemiológicas de pacientes de 6 a 14 años con diagnóstico de asma atendidos en consultorio externo del Servicio de Pediatría del Hospital Belén de Trujillo en el periodo enero del 2008 hasta diciembre del 2013.. na. Objetivo general: Determinar las características clínico epidemiológicas de. ici. pacientes de 6 a 14 años con diagnóstico de asma atendidos en consultorio externo. 2008 hasta diciembre del 2013.. ed. del Servicio de Pediatría del Hospital Belén de Trujillo en el periodo enero del. M. Método: La investigación realizada fue descriptiva, transversal y retrospectiva, no experimental. La población de estudio fue de 636 pacientes, de los cuales 88. de. pacientes no cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión quedando un total de 548 pacientes, resaltando que al ser este valor mayor al tamaño mínimo. ca. muestral calculado mediante fórmula (383), es que se consideró como la muestra. lio te. para el presente estudio.. Resultados: La muestra estuvo constituida por 548 pacientes con diagnóstico de Asma atendidos en consultorio externo del Servicio de Pediatría del Hospital. Bi b. Belén de Trujillo en el periodo enero 2008 – diciembre 2013. El sexo masculino correspondió al 53.65%. El 21.17% lo constituyó el grupo de 10 años. El 63.14% procedieron del distrito de Trujillo. Los pacientes con manifestaciones alérgicas fueron el 89.78%; de los cuales la mayoría tuvo rinitis alérgica, la cual representó el 86.79%. Los pacientes con familiares asmáticos fueron el 64.78%, de los cuales el padre representó el 39.15%. Los pacientes con familiares fumadores fueron el 15.88%, de los cuales el padre representó el 51.72%. Los pacientes con. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. animales en casa fueron el 64.78%, de los cuales el perro representó el 78.44%. Respecto al tratamiento médico brindado a los pacientes, tenemos que el 41.61% recibieron beta agonista inhalado Conclusiones: El sexo de mayor prevalencia en el Asma Bronquial fue el masculino, los pacientes de 10 años fueron los más frecuentes en consultorio. na. externo, la mayoría de pacientes fueron procedentes del distrito de Trujillo, la. ici. manifestación alérgica más frecuente fue la rinitis alérgica. El antecedente familiar de asma más frecuente fue el tener padre asmático, el familiar fumador en. ed. casa más frecuente fueron los padres, el animal criado en casa más frecuente fue. M. el perro y el tratamiento de elección brindado por los médicos pediatras en. Bi b. lio te. ca. de. consultorio externo fue el de un beta agonista inhalado.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CONTENIDO. INTRODUCCION. Pág. 1. ici. na. MATERIALES Y MÉTODOS. ed. RESULTADOS. ca. CONCLUSIONES. de. M. DISCUSIÓN. lio te. RECOMENDACIONES. Bi b. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. ANEXOS. 9. 15. 29. 35. 36. 37. 43. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. 1.1.. INTRODUCCIÓN. ANTECEDENTES. Mundialmente el asma bronquial es considerada como la enfermedad crónica más frecuente en pediatría que presenta variada expresión clínica, por lo que los. na. investigadores le atribuyen infinidad de definiciones, la Global Initiative for. ici. Asthma (GINA) la define como: “El asma es un trastorno inflamatorio crónico de la vía aérea en la cual participan diversas células y elementos celulares. La. ed. inflamación crónica está asociada a un aumento en la hiperreactividad de la vía. M. aérea que conduce a los episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica, y tos, particularmente en la noche o temprano en la mañana”.(1) Métodos. de. estandarizados han medido la prevalencia del asma y enfermedad sibilante en niños y adultos, encontrando que ésta a nivel global varía entre el 1% al 18% de. ca. la población en diferentes países, evidenciando que ha aumentado recientemente. lio te. en algunos países, pero se ha estabilizado en otros.(1). El asma presenta una variada etiopatogenia existiendo factores predisponentes y. Bi b. factores desencadenantes. Entre los factores predisponentes están la edad, sexo, herencia,. atopia, la broncolabilidad e inflamación y otros.(2). desencadenantes,. Y los factores. se dividen en dos grandes grupos: los factores específicos o. inmunológicos que comprenden a los alérgenos ya sean inhalables como los que se encuentran en la ropa de cama, restos de insectos y productos de animales, etc.; o los ingeridos: alimentos como leche de vaca, jugo de cítricos, mariscos, huevo, chocolate o tomate; medicamentos como el ácido acetil salicílico y; los factores. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. inespecíficos o no inmunológicos que corresponden a todos los relacionados con el medio ambiente, temperaturas extremas, productos químicos, emociones fuertes (ansiedad, miedo o depresión) y nivel socioeconómico.(2). En el ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) que es. na. uno de los estudios más importantes referente a prevalencia del Asma a nivel. ici. mundial, que evalúa los factores de riesgo asociados a Asma y enfermedades alérgicas, en niños de 6 a 7 años y/o adolescentes de 13 a 14 años de edad, se. ed. observó que en adolescentes, los países con baja prevalencia fueron: Albania,. M. Estonia, Etiopía, Indonesia, Irán, Polonia, Rusia, Corea del Sur y Uzbekistán (1.6 a 3.0%), y con alta: Australia, Nueva Zelanda, Omán, Perú, Singapur y Reino. de. Unido (20.7 a 28.2%). En este estudio nos encontramos dentro de los países con prevalencia alta, en relación a América Latina.(3) Además, cabe resaltar que de. ca. toda Latinoamérica, Lima es la ciudad con mayor prevalencia, 28% seguido de. lio te. Puerto Alegre con 21.9% en contraste con Cuernavaca que presentó la menor con un 5.5%.(4) A nivel mundial, según la información de la FASE III de ISAAC, la prevalencia actual de asma, rinoconjuntivitis y eccema en el grupo de edad de 13 a. Bi b. 14 años fue del 14,1%, 14,6% y 7,3%, respectivamente; y en el grupo de edad de 6 a 7 años la prevalencia actual de asma, rinoconjuntivitis y eccema fue del 11,7%, 8,5% y 7,9%, respectivamente.(5). Vink y cols.(6) realizaron un estudio longitudinal en el que encontraron que el sexo masculino tiene mayor prevalencia de asma en las edades pre púberes en relación al sexo femenino, y además ésta luego se invierte significativamente con. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. el sexo femenino cuando se inicia la pubertad; la mayoría de los estudios revisados se plantea que sólo en la infancia existe un predominio de 2:1 en varones que se equilibra en el comienzo de la vida adulta cuando la proporción diámetro/longitud de la vía aérea es la misma para ambos sexos debido a los cambios en el tamaño torácico que ocurren en los varones pero no en las mujeres.. na. En Perú Munayco y cols.(7) realizaron un estudio de corte transversal en niños. ici. asmáticos entre 5 a 14 años de una zona rural en la provincia de Ica, donde se observó que la mayor prevalencia estaba en el sexo masculino, y además sus. M. ed. resultados eran similares a reportados en las zonas urbanas del Perú y otros países.. Respecto a la exposición a alérgenos en años tempranos de la vida, Rao y determinaron que eso puede conducir a. sensibilización y. de. Phipatanakul (8). desarrollo de asma infantil más adelante; igualmente Chena y cols.(9). ca. observaron que la exposición, durante los primeros años de vida, a la humedad. lio te. ambiental, alfombras, almohadas de plumas, a las mascotas y al humo de tabaco se asociaron con un mayor riesgo de asma infantil. Asimismo Finkelstein y cols.(10). determinaron que la exposición a los posibles desencadenantes. Bi b. ambientales del asma es muy común. Por otro lado en Cuba, De la Vega y cols.(11) realizaron un estudio descriptivo - transversal en niños menores de 15 años determinando que todos tenían antecedentes familiares de atopia y desencadenaban las crisis de asma con los cambios climáticos y por lo tanto concluyeron que existe relación directa entre la severidad de las manifestaciones clínicas del asma bronquial. y el. número de factores. de riesgo que la. condicionan.. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En relación al tema del humo del tabaco Comhair y cols.(12) determinaron que la exposición ambiental al humo de tabaco de las personas con asma se asocia con peor función pulmonar, aumento de la agudeza de las exacerbaciones y una mayor hiperreactividad bronquial; asimismo Gerald y cols.(13) realizaron el primer estudio que demuestra una asociación entre la reducción de la exposición. en un estudio de cohorte. encontraron. ici. asma. Finalmente Teach y cols.(14). na. ambiental al humo de tabaco y la disminución de los episodios de mal control de. presencia de niveles altos de exposición al humo de tabaco en una población con. ed. alta morbilidad de niños asmáticos de zonas urbanas; mientras que Vargas y. M. cols.(15) reportaron que la prevalencia de la exposición ambiental al humo de tabaco en los niños que acuden a urgencias con asma aguda difiere entre los. de. factores demográficos y está en aumento.. ca. Respecto a la exposición a mascotas encontramos que Brunekreef y cols.(16). lio te. concluyen que la exposición infantil a los gatos es un factor de riesgo para síntomas de asma; Tau y cols.(17) pudieron confirmar mediante un estudio de cohorte que la exposición alta a alérgenos de gato, en una comunidad con. Bi b. exposición a un bajo número de gatos, se asocia con mayores niveles de IgE específicos para gato en niños de edad escolar, determinando así que es un factor de riesgo importante para el desarrollo de asma; confirmando esto Ownby y cols.(18) observaron además que la prevalencia de cualquier positividad de la prueba cutánea prick (atopia) a la edad de 6 a 7 años fue del 34,3% a la exposición a un perro o un gato, y el 15,4% con la exposición a 2 o más perros o gatos (P =. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 0.005); reforzándose la premisa de que la exposición a dichos animales tempranamente es factor de riesgo a desarrollar asma.. Vicuña y cols.(19) determinaron en un estudio descriptivo – retrospectivo que de un total de 133 fichas clínicas que correspondían a pacientes asmáticos. na. hospitalizados, setenta y cinco niños iniciaron cuadros obstructivos antes de los 3. ici. años (66%), el desencadenante más frecuente fueron los virus respiratorios en 53 casos (47%), el 93% (105 casos) requirió FiO2 < 0,5%, y 60 pacientes (53%). ed. tenían antecedentes de atopía por lo que concluyeron que la mayoría de los. M. pacientes hospitalizados presentó crisis leves o moderadas.. de. En relación a estudios desarrollados en nuestro medio, en el 2010 se realizó un estudio descriptivo, transversal en pacientes ambulatorios del Hospital Belén de. ca. Trujillo en niños de 6 a 14 años de edad, concluyendo que el asma predominó en. lio te. el sexo masculino, en niños de 6 a 10 años y el 93.8% tuvo diagnóstico previo de asma. El asma en los padres estuvo presente en 33 casos, la rinitis alérgica asociada en el 58% y el 42% estuvieron expuestos a un animal con pelaje.(20). Bi b. Finalmente en otro estudio desarrollado en el mismo hospital en niños hospitalizados se determinó que 135 del total tuvieron diagnóstico de egreso de asma bronquial y 83% de ellos fueron del sexo masculino; 71.4% presentaron datos de alergia familiar y correspondiendo el 42% al antecedente alérgico del padre o la madre; asimismo 57.7 % presentaron manifestaciones alérgicas de los cuales 19.8% fue rinitis alérgica 13.6% dermatitis, 8.6% alergia a alimentos, 6.2% urticaria y 2.5% alergia a penicilina.(21). 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En base a lo anterior es importante conocer en nuestro país, especialmente en la población pediátrica las características clínicas epidemiológicas en pacientes con Asma y así poder realizar un diagnóstico certero y tratamiento adecuado, previniendo complicaciones posteriores. Por su importancia epidemiológica, se debe contar con información sólida sobre los casos de asma que hay en la. na. población, qué tan grave es la enfermedad, qué tan bien está siendo controlada y. ed. programas preventivos de manera eficiente.. ici. cuáles son los costos que genera, ya que esto contribuiría a la elaboración de. ENUNCIADO DEL PROBLEMA. M. 1.2.. ¿Cuáles son las características clínico epidemiológicas de pacientes. de. de 6 a 14 años con diagnóstico de asma atendidos en consultorio externo del Servicio de Pediatría del Hospital Belén de Trujillo en. lio te. ca. el periodo enero del 2008 hasta diciembre del 2013?. 1.3.. HIPÓTESIS:. Bi b. Implícita. 1.4.. OBJETIVOS. . Objetivo General: -. Determinar las características clínico epidemiológicas de. pacientes de 6 a 14 años con diagnóstico de asma atendidos en consultorio externo del Servicio de Pediatría del Hospital Belén. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. de Trujillo en el periodo enero del 2008 hasta diciembre del 2013. . Objetivos Específicos: -. Determinar el sexo y grupo de edad más frecuente en pacientes de 6 a 14 años con diagnóstico de Asma atendidos. na. en consultorio externo del Servicio de Pediatría del Hospital. ici. Belén de Trujillo en el periodo enero del 2008 hasta diciembre del 2013.. Determinar el lugar de procedencia más frecuente en. ed. -. M. pacientes de 6 a 14 años con diagnóstico de Asma atendidos en consultorio externo del Servicio de Pediatría del Hospital. de. Belén de Trujillo en el periodo enero del 2008 hasta diciembre del 2013.. Determinar la manifestación alérgica más frecuente en. ca. -. lio te. pacientes de 6 a 14 años con diagnóstico de Asma atendidos en consultorio externo del Servicio de Pediatría del Hospital Belén de Trujillo en el periodo enero del 2008 hasta. Bi b. diciembre del 2013.. -. Determinar los antecedentes familiares de asma en pacientes de 6 a 14 años con diagnóstico de Asma atendidos en consultorio externo del Servicio de Pediatría del Hospital Belén de Trujillo en el periodo enero del 2008 hasta diciembre del 2013.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. -. Determinar los familiares fumadores en casa en pacientes de 6 a 14 años con diagnóstico de Asma atendidos en consultorio externo del Servicio de Pediatría del Hospital Belén de Trujillo en el periodo enero del 2008 hasta diciembre del 2013. Determinar los animales criados en casa de pacientes de 6 a. na. -. ici. 14 años con diagnóstico de Asma atendidos en consultorio externo del Servicio de Pediatría del Hospital Belén de. ed. Trujillo en el periodo enero del 2008 hasta diciembre del. -. M. 2013.. Determinar el tratamiento brindado más frecuente en. de. pacientes de 6 a 14 años con diagnóstico de Asma atendidos en consultorio externo del Servicio de Pediatría del Hospital. ca. Belén de Trujillo en el periodo enero del 2008 hasta. Bi b. lio te. diciembre del 2013.. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. MATERIAL Y METODOS. 2.1. MATERIALES El presente trabajo es un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, no experimental.. todos los niños de 6 a 14 años. ici. Historias clínicas de. na. 2.1.1. Universo de estudio:. atendidos en consultorio externo de Pediatría del Hospital. ed. Belén de Trujillo con diagnóstico de Asma.. M. 2.1.2. Población de estudio:. Historias clínicas de los niños de 6 a 14 años con. de. diagnóstico de Asma atendidos en consultorio externo de Pediatría del Hospital Belén de Trujillo en el periodo enero. ca. del 2008 hasta diciembre del 2013.. lio te. 2.1.3. Unidad de Análisis: Historias clínicas de los niños de 6 a 14 años con diagnóstico de Asma atendidos por consultorio externo de. Bi b. Pediatría del Hospital Belén de Trujillo en el periodo enero del 2008 hasta diciembre del 2013, que cumplan con los criterios de inclusión.. 2.1.4. Muestra La muestra está conformada por todos los pacientes de la población en estudio que cumplen con los criterios de inclusión y exclusión.. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Para calcular el tamaño mínimo de la muestra se usó la siguiente fórmula: TAMAÑO DE LA MUESTRA:. na. Dónde:. Confianza o seguridad. ici. Coeficiente de confiabilidad, asociado a un Nivel de. ed. Proporción Poblacional. CÁLCULOS:. M. Error máximo tolerado en la estimación del parámetro. = 95%. de. Nivel de confianza o seguridad. ca. Precisión (d) = 5%. Proporción (P) =53%. lio te. En este caso en uno de los antecedentes la proporción de pacientes asmáticos que tenían antecedentes de atopia fue. Bi b. 53%.(19). Según los datos mencionados el valor del tamaño muestral es:. . Criterios de Inclusión: Historias clínicas de niños con diagnóstico clínico y/o espirométrico de asma bronquial de ambos sexos, con edades comprendidas de 6 a 14 años atendidos por. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. consultorio externo de Pediatría del Hospital Belén de Trujillo en el periodo enero del 2008 hasta diciembre del 2013, cuya procedencia sea de cualquiera de los distritos de la provincia de Trujillo y además cuyas historias clínicas presenten. los. datos. de. manifestaciones. alérgicas,. na. antecedentes familiares de asma, familiares fumadores en. descrito. Criterios de Exclusión:. ed. . ici. casa, crianza de animales en casa y tratamiento médico. M. Historias clínicas de niños que presenten una enfermedad o alteración congénita subyacente: cardiovascular, pulmonar gastrointestinal.. Historias. de. o. clínicas. incompletas. o. ca. extraviadas.. Bi b. lio te. 2.2. VARIABLES Y ESCALAS DE MEDICIÓN Variable. Naturaleza. Escala de medición. Sexo. Cualitativa. Nominal. Edad. Cuantitativa. De razón. Lugar de Procedencia. Cualitativa. Nominal. Manifestaciones alérgicas. Cualitativa. Nominal. Antecedente familiar de Asma. Cualitativa. Nominal. Familiares fumadores en casa. Cualitativa. Nominal. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Crianza de animales. Cualitativa. Nominal. Tratamiento médico. Cualitativa. Nominal. 2.3. DEFINICIONES OPERACIONALES:. na. Sexo: Características fenotípicas propias del paciente.. ici. Edad: Tiempo de vida medido en años hasta el momento de su ingreso al Servicio de Pediatría.. ed. Lugar de procedencia: Distrito de la provincia de Trujillo. meses.. M. donde reside el paciente, por lo menos en los últimos 6. de. Manifestaciones alérgicas: Respuesta inapropiada del sistema inmune a una sustancia que no es normalmente. ca. nociva. (Ej. Rinitis alérgica, dermatitis atópica, urticaria,. lio te. alergia a medicamentos). Antecedente familiar de Asma: Familiar directo con. Bi b. antecedente de diagnóstico clínico y/o espirométrico de Asma bronquial. (Padres, abuelos y tíos). Familiares fumadores en casa: Padres o familiares directos con hábito de fumar dentro del hogar de forma permanente. Crianza de animales en casa: Animales cuidados dentro del hogar y que están en contacto permanente con el paciente. Ej. Gato, perro, cuy, gallina, etc.. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tratamiento médico: Terapéutica indicada por médico pediatra en el Servicio de Pediatría del Hospital Belén de Trujillo y/u otro centro asistencial.. 2.4. PROCESO DE CAPTACIÓN DE INFORMACIÓN. na. En coordinación con el departamento de Estadística del Hospital. ici. Belén de Trujillo se solicitó la lista de historias clínicas del total de pacientes con diagnóstico de Asma Bronquial. Dichos datos fueron. ed. ingresados en una hoja de cálculo de Excel (Microsoft Office ver.. M. 2010), donde fueron ordenados de acuerdo al número de ubicación de la historia clínica. Luego se procedió a la revisión de las historias. de. clínicas y el llenado de los datos en la ficha de recolección de datos (VER ANEXO 1). Se seleccionó a los pacientes de acuerdo a los. lio te. ca. criterios de inclusión y exclusión.. 2.5. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN La población de estudio fue de 636 pacientes, de los cuales 88. Bi b. pacientes no cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión quedando un total de 548 pacientes, resaltando que al ser este valor mayor al tamaño mínimo muestral calculado mediante fórmula (383), es que se consideró como la muestra para el presente estudio. Luego se procedió a ingresar la información desde las fichas de recolección de datos hacia la base de datos confeccionada en una hoja de cálculo de Excel (Microsoft Office ver. 2010) en la cual se organizó la. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. información. Para analizar la información se utilizó estadística descriptiva: se elaboró tablas y gráficos de frecuencias simples y porcentuales.. 2.6 CONSIDERACIÓN ÉTICA. na. El presente estudio se realizó teniendo en cuenta los principios de. ici. investigación con seres humanos de la Declaración de Helsinsky II (22) para la investigación biomédica (no terapéutica), así como el. ed. artículo 91 del código de ética del Colegio Médico del Perú (23) ,. M. además se contó con el permiso del Comité de Investigación del Departamento de Pediatría del Hospital Belén de Trujillo así como el. de. Comité de Investigación de la Facultad de Medicina de Universidad. Bi b. lio te. ca. Nacional de Trujillo.. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. RESULTADOS. Entre Enero del 2008 y Diciembre del 2013, hubo 636 pacientes con diagnóstico de Asma Bronquial que se atendieron por consultorio externo del Servicio de Pediatría del Hospital Belén de Trujillo de los cuales, 88 fueron excluidos del. na. estudio al no cumplir con los criterios de inclusión, quedando solo 548. Del total. ici. de pacientes con diagnóstico de Asma Bronquial, 294 pacientes (53.65%) correspondieron al sexo masculino y 254 pacientes (46.35%) al sexo femenino. ed. (GRÁFICO N°1). El grupo de pacientes con diagnóstico de Asma Bronquial más. M. frecuente fue el de 10 años, representado por 116 pacientes (21.17%)); encontrándose además 97 pacientes (17.70%) en el grupo de 11 años, 88 pacientes. de. (16.06%) en el grupo de 12 años, 82 pacientes (14.96%) en el grupo de 14 años, 63 pacientes (11.50%) en el grupo de 13 años, 34 pacientes (6.20%) en el grupo. ca. de 9 años, 33 pacientes (6.02%) en el grupo de 8 años, 21 pacientes (3.83%) en el. lio te. grupo de 7 años y 14 pacientes (2.55%) en el grupo de 6 años (GRAFICA N°2). Respecto al lugar de procedencia tenemos que 346 pacientes (63.14%) residen en Trujillo; 68 pacientes (63.14%), en El Porvenir; 55 pacientes (10.04%), en Víctor. Bi b. Larco; 44 pacientes (8.03%), en La Esperanza; 13 pacientes (2.37%), en Florencia de Mora; 11 pacientes (2.01%), en Laredo; 8 pacientes (1.46%), en Huanchaco y 3 pacientes (0.55%), en Moche, mientras que no hubo pacientes de los distritos de Salaverry, Poroto y Simbal (GRÁFICA N°3).. Del total de pacientes, 492 presentaron manifestaciones alérgicas; de los cuales 427 pacientes (86.79%) presentaron diagnóstico de rinitis alérgica; 97 pacientes. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. (19.72%), diagnóstico de dermatitis atópica; 20 pacientes (4.07%), diagnóstico de urticaria, 9 pacientes (1.83%) alérgicos a la penicilina y 9 pacientes (1.83%) alérgicos al cotrimoxazol (GRÁFICA N°4). Además 70 pacientes presentaron 2 manifestaciones alérgicas, de los cuales 58 pacientes (11.79%) presentaron rinitis alérgica y dermatitis atópica y 12 pacientes (2.44%), rinitis alérgica y urticaria. padres asmáticos; 102. ici. asma; de los cuales 139 pacientes (39.15%) tenían. na. (TABLA N°1). Del total de pacientes, 355 presentaron antecedentes familiares de. pacientes (28.73%,), madres asmáticas; 82 pacientes (23.10%), ambos padres. ed. asmáticos; 19 pacientes (5.35%), abuelos asmáticos y 13 pacientes (3.66%), tíos. M. asmáticos (GRÁFICA N°5 y TABLA N°2). Del total de pacientes, 87 presentaron familiares fumadores en casa; de los cuales 45 pacientes (51.72%) tenían padres. de. fumadores; 21 pacientes (24.14%), tíos fumadores; 11 pacientes (12.64%), madres fumadoras y 10 pacientes (11.49%),. abuelos fumadores (GRÁFICA N°6 y. ca. TABLA N°3). Del total de pacientes, 218 crían animales en casa; de los cuales. lio te. 171 pacientes (78.44%) tenían perros; 34 pacientes (15.60%), gatos; 7 pacientes (3.21%), cuyes y 6 pacientes (2.75%), gallinas (GRÁFICA N°7 y TABLA N°4).. Bi b. Respecto al tratamiento médico brindado a los pacientes, tenemos que 228 pacientes (41.61%) recibieron beta agonista inhalado; 166 pacientes (30.29%), beta agonista inhalado más corticoide oral; 132 pacientes (24.09%), beta agonista inhalado más corticoide inhalado; 10 pacientes (1.82%), corticoide inhalado; 9 pacientes (1.64%), beta agonista oral y 2 pacientes (0.36%), corticoide oral (GRÁFICA N°8).. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO N°1: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PACIENTES. lio te. n: 548 pacientes. ca. de. M. ed. ici. na. ASMÁTICOS SEGÚN SEXO. HBT 2008 - 2013. Bi b. Fuente: Datos obtenidos de historias clínicas del archivo estadístico del HBT.. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO N° 2: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PACIENTES. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. ASMÁTICOS SEGÚN EDAD. HBT 2008 – 2013. n: 548 pacientes. Fuente: Datos obtenidos de historias clínicas del archivo estadístico del HBT.. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO N° 3: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PACIENTES. lio te. n: 548 pacientes.. ca. de. M. ed. ici. na. ASMÁTICOS SEGÚN LUGAR DE PROCEDENCIA. HBT 2008 - 2013. Bi b. Fuente: Datos obtenidos de historias clínicas del archivo estadístico del HBT.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N° 1: DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES ASMÁTICOS SEGÚN NÚMERO DE MANIFESTACIONES ALÉRGICAS. HBT 2008 - 2013. PORCENTAJE. UNA MANIFESTACIÓN ALÉRGICA RINITIS ALÉRGICA. 422. 77.01%. 357. 65.15%. DERMATITIS ATÓPICA URTICARIA. 39. 7.12%. ALERGIA A LA PENICILINA ALERGIA AL COTRIMOXAZOL DOS MANIFESTACIONES ALÉRGICAS RINITIS ALÉRGICA Y DERMATITIS ATÓPICA RINITIS ALÉRGICA Y URTICARIA TOTAL. 9. 72.56%. ed. 7.93% 1.63% 1.83%. 9. 1.64%. 1.83%. 70. 12.77%. 14.23%. 10.58%. 11.79%. 12. 2.19%. 2.44%. 492. 89.78%. 100%. 56. 10.22%. ca. de. 1.64%. 58. lio te. Bi b. NO TIENEN MANIFESTACIONES ALÉRGICAS. 1.46%. M. 8. % DEL GRUPO DE PACIENTES CON MANIFESTACIONES ALÉRGICAS 85.77%. na. NÚMERO. ici. MANIFESTACIÓN ALÉRGICA. n: 548 pacientes. Fuente: Datos obtenidos de historias clínicas del archivo estadístico del HBT.. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO N° 4: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PACIENTES. ca. de. M. ed. ici. na. ASMÁTICOS CON MANIFESTACIONES ALÉRGICAS. HBT 2008 - 2013. lio te. n: 492 pacientes.. Bi b. Fuente: Datos obtenidos de historias clínicas del archivo estadístico del HBT.. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N° 2: DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES ASMÁTICOS QUE TIENEN O NO ANTECEDENTES FAMILIARES DE ASMA. HBT 2008 2013. PORCENTAJE. PADRE. 139. 25.36%. MADRE. 102. 18.61%. AMBOS PADRES. 82. 14.96%. TÍOS. 13. ABUELOS TOTAL. 28.73%. 2.37%. 3.66%. 19. 3.47%. 5.35%. 355. 64.78%. 100%. ca. de. M. ed. 39.15%. 193. 23.10%. 35.22%. lio te. NO TIENEN FAMILIARES ASMÁTICOS. na. NÚMERO. ici. FAMILIAR ASMÁTICO. % DEL GRUPO DE PACIENTES CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE ASMA. n: 548 pacientes.. Bi b. Fuente: Datos obtenidos de historias clínicas del archivo estadístico del HBT.. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO N° 5: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PACIENTES ASMÁTICOS CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE ASMA. HBT. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. 2008 - 2013. n: 355 pacientes.. Bi b. Fuente: Datos obtenidos de historias clínicas del archivo estadístico del HBT.. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N° 3: DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES ASMÁTICOS QUE TIENEN O NO FAMILIARES FUMADORES EN CASA. HBT 2008 - 2013. NÚMERO. PORCENTAJE. PADRE. 45. 8.21%. MADRE. 11. 2.01%. TÍOS. 21. ABUELOS. 10. TOTAL. 87. NO TIENEN FAMILIARES FUMADORES EN CASA. 461. ici. ed. 12.64% 24.14%. 1.82%. 11.49%. 15.88%. 100%. de. M. 3.83%. ca. 84.12%. lio te. n: 548 pacientes.. % DEL GRUPO DE PACIENTES CON FAMILIARES FUMADORES EN CASA 51.72%. na. FAMILIAR FUMADOR EN CASA. Bi b. Fuente: Datos obtenidos de historias clínicas del archivo estadístico del HBT.. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO N° 6: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PACIENTES ASMÁTICOS CON FAMILIARES FUMADORES EN CASA.. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. HBT 2008 - 2013. n: 87 pacientes.. Bi b. Fuente: Datos obtenidos de historias clínicas del archivo estadístico del HBT.. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N° 4: DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES ASMÁTICOS QUE. NÚMERO. PORCENTAJE. % DEL GRUPO DE PACIENTES CON ANIMALES EN CASA 78.44%. PERRO. 171. 31.20%. GATO. 34. 6.20%. CUYES. 7. 1.28%. GALLINAS. 6. TOTAL. 218. NO TIENEN ANIMALES EN CASA. 330. na. ANIMAL EN CASA. ed. TIENEN O NO ANIMALES EN CASA. HBT 2008 - 2013. ici. 15.60% 3.21% 2.75%. 39.78%. 100%. M. 1.09%. de. 60.22%. ca. n: 548 pacientes.. Bi b. lio te. Fuente: Datos obtenidos de historias clínicas del archivo estadístico del HBT.. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO N° 7: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PACIENTES. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. ASMÁTICOS CON ANIMALES EN CASA. HBT 2008 - 2013. n: 218 pacientes.. Bi b. Fuente: Datos obtenidos de historias clínicas del archivo estadístico del HBT.. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO N° 8: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PACIENTES ASMÁTICOS SEGÚN TRATAMIENTO MÉDICO BRINDADO.. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. HBT 2008 - 2013. n: 548 pacientes.. Bi b. Fuente: Datos obtenidos de historias clínicas del archivo estadístico del HBT.. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSIÓN. El asma bronquial es la enfermedad crónica más prevalente de la infancia y adolescencia. Los cuidados centrados en el paciente han mostrado ser herramientas eficaces para incrementar la adherencia a los programas de manejo vida de los. na. del asma, reduciendo la morbilidad y mejorando la calidad de. ici. pacientes; y además el asma tiene un gran impacto social, debido a la repetición imprevista de crisis y por los diferentes grados de invalidez transitoria que. ed. representan la ausencia de los niños a los centros educativos, todo ello cuando se. M. ha exacerbado el Asma demandando gastos en la economía familiar.(24). de. En nuestro estudio se encontró un ligero predominio del sexo masculino representado en un 53.65%, mientras que el sexo femenino fue el 46.35%. ca. (GRÁFICO N°1); observándose que dichos resultados fueron similares a los. lio te. encontrados en los estudios de Vink y cols, 74% (6); Munayco y cols, 64 % (7); Vicuña y cols, 60% (19); Arce y cols, 60.7% (20); Arévalo y cols, 83% (21) y De la Vega y cols, 52.1% (25). El sexo masculino se considera un factor de. Bi b. riesgo para desarrollar asma en la niñez (1,2,20,21,26, 27); mientras que en la pubertad hay que resaltar que el sexo femenino es más predominante, debido a. que los cambios en el patrón y aparición de sibilancias junto con la gravedad del asma son más frecuentes en mujeres, y asimismo esto se explica por los cambios hormonales y el aumento de respuesta inmune alérgica en esa etapa de la vida.(28,29,30). Además se sabe que los niños asmáticos tienen más. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. probabilidades de exacerbar su asma durante la adolescencia en relación a las niñas.(26). Respecto a la edad, tenemos que el grupo de pacientes con diagnóstico de Asma Bronquial más frecuente fue el de 10 años, correspondiente a un 21.17%, y. na. además se determinó que hubo más pacientes con edades mayores a los 10 años,. coinciden con los obtenidos en. ici. los cuales representaron el 60.22% del total (GRAFICA N°2). Estos resultados un estudio realizado a niños asmáticos en. ed. Santiago de Cuba en donde el grupo más frecuente fue el de mayor a los 10 años. M. (61.08%) (31); pero no coinciden con los resultados de otro estudio, realizado en el mismo hospital de nuestro estudio el año 2010, en donde el grupo de edad más. de. frecuente fue el de 6 a 10 años en un 64.3% (20), lo cual se deba probablemente a la diferencia del tamaño muestral, teniendo en cuenta por ejemplo que en nuestro. lio te. ca. estudio fue de 548 niños, mientras que en el estudio anterior fue de 112 niños.. La mayoría de los pacientes fueron procedentes del distrito de Trujillo (63.14%), mientras que el 10.04% y 8.03% procedieron de los distritos El Porvenir y Víctor. Bi b. Larco respectivamente (GRÁFICA N°3); resultados que son similares a los mostrados por Arce y cols (20), en donde fueron 68.8%; 8.9% y 3.6% respectivamente. Esto nos muestra que al ser Trujillo el distrito más poblado, con una población estimada para el 2014 de 317.893 habitantes (32), presenta mayor cantidad de niños asmáticos debido probablemente a la presencia de una mayor contaminación ambiental, dado que es una zona muy urbanizada; y la exposición a alérgenos desencadenantes de asma es mayor que en las zonas aledañas; siendo. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. esto mencionado en el primer estudio epidemiológico multicéntrico de línea basal en la población escolar realizado en el Perú (en donde Trujillo fue una de las provincias. estudiadas). en. relación. a. factores. ambientales. intra. y. extradomiciliarios.(33). na. En nuestro estudio se encontró que el 89.78% de pacientes asmáticos presentaron. ici. manifestaciones alérgicas; de las cuales la más frecuente fue la rinitis alérgica que correspondió al 86.79%. seguido de dermatitis atópica (19.72%), urticaria. ed. (4.07%), alergia a la penicilina (1.83%) y alergia al cotrimoxazol (1.83%). M. (GRÁFICA N°4). Estos resultados son similares a los mostrados por Arévalo y cols (21); en donde 57.7 % presentaron manifestaciones alérgicas de los cuales. de. 19.8% fue rinitis alérgica 13.6% dermatitis, 6.2% urticaria y 2.5% alergia a penicilina. Como lo demuestran otros estudios (1, 5, 7, 19, 20, 21, 26, 27, 31) la. ca. rinitis alérgica es el factor de riesgo más frecuente asociado al asma bronquial,. lio te. teniendo en cuenta que existe una gran similitud entre la mucosa bronquial y nasal, por lo que la asociación asma - rinitis alérgica suele ser lo usual y además la mayoría de pacientes asmáticos evidencian sintomatología de rinitis alérgica.. Bi b. (20,21) Pérez-Lu y cols. (34) determinaron además que un alto porcentaje de pacientes con rinitis alérgica se relaciona con un mayor número de exacerbaciones por crisis asmáticas. Nuestro estudio mostró además pacientes con 2 manifestaciones alérgicas (14.23%) (TABLA N°1), lo que coincide con resultados de otros estudios; en donde refieren en general que el presentarlos es un factor de riesgo a desarrollar asma bronquial y aumentar su severidad.(27, 31, 35). 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En nuestro estudio se encontró que el 64.78% presentaron antecedentes familiares de asma; en donde se observó que el factor genético engloba al 90.99% correspondiente a los padres en su conjunto; e individualmente el mayor número correspondió a tener solo el padre con diagnóstico de asma representando el 39.15%, seguido por un porcentaje de 28.73% correspondiente a tener madres. na. asmáticas (GRÁFICA N°5 y TABLA N°2). Los resultados fueron similares a. ici. otros estudios (11, 21, 25, 35) lo cual implica que en una familia que haya este antecedente de tener un familiar directo con asma bronquial, el niño tiene más. ed. probabilidades de tener o desarrollar Asma demostrando así el carácter hereditario. M. en la aparición del asma bronquial.(1, 2, 7, 11, 21). de. Nuestro estudio muestra que solo el 15.88% de los pacientes presentaron familiares fumadores en casa, convirtiéndose así en fumadores pasivos. De ese. ca. grupo lo más frecuente fue tener padres fumadores, que corresponden al 51.72%. lio te. (GRÁFICA N°6 y TABLA N°3). Nuestros resultados son menores en frecuencia en relación a los encontrados en estudios similares. (19, 25, 27, 31) El tabaquismo está cobrando mayor relevancia en la última década por el gran incremento del. Bi b. hábito de fumar en la sociedad actual, además cabe mencionar que no todas las familias logran independizarse y ello conlleva a vivir con otros miembros como los tíos y/o abuelos los cuales tienen este hábito y probablemente agravar así la situación clínica del paciente; es por ello que es considerado un factor de riesgo y de mal pronóstico del asma bronquial. (12, 14, 26, 27, 31) Además cabe resaltar que el humo del tabaco se asocia con una reducción de las probabilidades de control completo del asma.(25, 27). 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En nuestro estudio se encontró que el 39.78% crían animales en casa; de los cuales 78.44% correspondía a que tenían perros, mientras que el 15.60% tenían gatos (GRÁFICA N°7 y TABLA N°4). Nuestros resultados fueron similares al estudio de Arce y cols. (20) donde el 42% estuvieron expuestos a un animal con pelaje sin especificar cuál animal. El criar animales domésticos en el hogar se. na. comporta como un factor de riesgo de asma bronquial, sobre todo en los primeros. ici. años de vida, según algunos estudios (1, 16); y un factor desencadenante de crisis. M. habitacional del paciente.(11, 16, 18, 25). ed. asmáticas por los productos dérmicos de estos animales diseminados en el medio. En nuestro estudio la mayoría de pacientes tuvo como tratamiento el uso de. de. inhaladores, y la mayoría lo constituyó el grupo que usó un beta agonista inhalado (41.61%), los cuales fueron prescritos por los médicos pediatras por consultorio. ca. externo, dado que está probada su efectividad sobre todo en relación a tratamiento. lio te. del asma bronquial a corto plazo y además cabe señalar su fácil adquisición por el SIS (Sistema Integral de Salud) (GRÁFICA N°8). Se sabe además que los beta agonista inhalados son los broncodilatadores más efectivos disponibles y por lo. Bi b. tanto, el tratamiento de preferencia para el asma aguda en niños de todas las edades, resaltando que actúan exclusivamente en la respuesta inmediata ante la exposición a alérgenos.(1, 2). Finalmente es de suma importancia que los pacientes y familiares deben estar bien informados sobre los principales factores de riesgo y desencadenantes del asma bronquial así como la exposición a alérgenos ambientales, el humo del. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. tabaco, pelaje de animales entre otros, para de esta manera no solo poder prevenir futuras crisis asmáticas sino también poder alcanzar un mejor control del Asma a. Bi b. lio te. ca. de. M. ed. ici. na. largo plazo.. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V.. CONCLUSIONES. El sexo de mayor prevalencia en el Asma Bronquial fue el masculino.. -. Los pacientes de 10 años fueron los más frecuentes en consultorio externo.. -. La mayoría de pacientes fueron procedentes del distrito de Trujillo.. -. La manifestación alérgica más frecuente fue la rinitis alérgica.. -. El antecedente familiar de asma más frecuente fue el tener padre asmático.. -. El familiar fumador en casa más frecuente fueron los padres.. -. El animal criado en casa más frecuente fue el perro.. -. El tratamiento de elección brindado por los médicos pediatras en consultorio. M. ed. ici. na. -. Bi b. lio te. ca. de. externo fue el de un beta agonista inhalado.. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI.. RECOMENDACIONES. - Se deben realizar estudios de casos y controles para determinar si las variables evaluadas son factores de riesgo o asociados de asma bronquial en nuestro medio. na. - Se requiere de una mayor población para obtener datos estadísticamente. ici. significativos respecto a la relación entre las variables.. - Se requiere en las historias clínicas contar con datos detallados del tipo de. ed. asma bronquial según el nivel de control, para así evaluar su relación con. Bi b. lio te. ca. de. M. los factores de riesgo o el tratamiento recibido en consulta externa.. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VII.. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 1. Global Initiative for Asthma (GINA) 2012 Update. Disponible en: http://www.ginasthma.org/local/uploads/files/GINA_Report_March13. pdf [Citado: 20 Dic 2013]. na. 2. Parra JM, Fagés M, Gonzales M, Peña B, Rodríguez B, Mallo R. Guía de buenas prácticas clínicas asma bronquial en el niño. Revista. Dic. 2013];. 7. (1):. Disponible. en:. ed. 1. ici. Pediatría Electrónica (Chile) [revista en la Internet]. 2010 Abr [citado. http://www.revistapediatria.cl/vol7num1/4.html. M. 3. Pearce N, Aït-Khaled N, Beasley R, Mallol J, Keil U, Mitchell E,. de. Robertson C and the ISAAC Phase Three Study Group. Worldwide trends in the prevalence of asthma symptoms: Phase III of the. ca. International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Thorax 2007; 62: 758–766 J,. ISAAC. lio te. 4. Mallol. en. Latinoamérica.. Disponible. en:. http://www.respirar.org/pdf/isaac_latinoamerica.pdf [citado: 18 Dic. Bi b. 2013]. 5. Mallol J, Crane J, von Mutius E, Odhiambo J, Keil U, Stewart A and the ISAAC Phase Three Study Group. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase Three: A global synthesis. Allergol Immunopathol (Madr) 2012; 6: 1-13 6. Vink N, Postma D, Schouten J, Rosmalen J, Boezen M. Gender differences in asthma development and remission during transitions through puberty: the tracking Adolescents’ Individual Lives Survey. 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
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(49) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_pdf&pid=S086421252013000300004&lng=es&nrm=iso&tlng=es. 26. British Guideline on the Management of Asthma. A national clinical guideline.. Revised. edition. January. 2012.. Disponible. en:. http://www.sign.ac.uk/pdf/sign101.pdf [Citado: 02 Jun 2014]. na. 27. Bercedo SA, Lastra MA, Redondo FC, Gortázar AP, De Andrés FM,. ici. López HM, et al. Perfil del niño y adolescente asmático en Atención. 2009:49(209): 248-258. ed. Primaria. Boletin de la Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria.. M. 28. Henriksen AH, Holmen TL, Bjermer L. Gender differences in asthma prevalence may depend on how asthma is defined. Respiratory. de. Medicine 2003; 97 (5): 491-497 29. Almqvist C, Worm M, Leynaert B, for the working group of GA2LEN. ca. WP 2.5 Gender. Impact of gender on asthma in childhood and. lio te. adolescence: a GA2LEN review. Allergy. 2008; 63 (1): 47-57 30. Mandhane P, Greene J, Cowan J, Taylor D, Sears R. Sex Differences in Factors Associated with Childhood and Adolescent-Onset Wheeze.. Bi b. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2005, 172 (1): 45-54. 31. Sagaró del Campo N, Silot C. Asma bronquial en la población infantil de 5 a 14 años de un área de salud de Santiago de Cuba. Medisan [revista en la Internet]. 2013 [citado 02 Jun 2014]; 17 (4): Disponible en:. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-. 30192013000400009. 41 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(50) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 32. Perú: Estimaciones y proyecciones de Población Por sexo según Departamento, Provincia y Distrito 2012-2015 - INEI. Boletín Especial N°18. Lima, 2009 33. Prevalencia de las enfermedades respiratorias en niños escolares de 3 – 14 años y factores asociados a la calidad del aire Trujillo – Perú.. Jun. 2014]. Disponible. en:. http://. ici. 03. na. Octubre – Diciembre 2002. Biblioteca Virtual en Salud. 2005 [citado. bvs.minsa.gob.pe/local/OGE/265_OGE141.pdf. ed. 34. Pérez-Lu E, Centeno J, Chiarella P, Pérez-Lu L, Gutiérrez M.. M. Características de niños asmáticos con rinitis en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Revista Diagnostico [revista en la Internet]; 2004. de. [citado 03 Jun 2014]; 43 (2): Disponible en: http://www.fihudiagnostico.org.pe/revista/numeros/2004/mar-abr04/65-70.html. ca. 35. Zhu CH, Liu JX, Zhao XH. Risk factors of asthma among children. lio te. aged 0 - 14 in Suzhou city. Chinese Journal of Preventive Medicine.. Bi b. 2012; 46 (5): 456-459.. 42 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(51) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VIII.. ANEXOS. ANEXO Nº 1 HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS. na. CARACTERÍSTICAS CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICAS DE PACIENTES. Nº HC………... M. 1. Edad………… Sexo……………….. ed. ici. DE 6 A 14 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE ASMA. 2. Lugar de Procedencia………………………………………….. de. 3. Manifestaciones alérgicas del paciente. Rinitis alérgica ( ) Dermatitis atópica ( ) Urticaria ( ) Alergias previas:. ca. …………… ( ). 4. Antecedente familiar de asma. lio te. Padre ( ) Madre ( ) Ambos ( ) otros ( ) mencionar quién………………… 5. Familiares fumadores en casa. Bi b. Padre ( ) Madre ( ) Ambos ( ) otros ( ) mencionar quién………………… 6. Crianza de animales en casa Perro ( ) Gato ( ) Otros ( ) mencionar cual ………………………………. 7. Tratamiento médico Beta agonista vía oral ( ) Beta agonista inhalado ( ) Corticoides vía oral ( ) Corticoides inhalado ( ). 43 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(52) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IX. ANEXOS 2 Y 3 DEL REGLAMENTO DE INVESTIGACIÓN. ANEXO Nº 2. na. EVALUACION DE LA TESIS. El Jurado deberá:. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes relacionados a los. ici. a.. ed. siguientes items Anotar el calificativo final. c.. Firmar los tres miembros del jurado. de. M. b.. TESIS:........................................................................................................................ ca. ..................................................................................................................................... lio te. 1. DE LAS GENERALIDADES : El Título:............................................................................................................ Bi b. Tipo de Investigación:....................................................................................... 2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN : Antecedentes:................................................................................................ Justificación:................................................................................................. Problema:..................................................................................................... Objetivos:..................................................................................................... Hipótesis:....................................................................................................... Diseño de Contrastación:............................................................................. 44 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
(53) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tamaño Muestral:........................................................................................ Análisis Estadístico:........................................................................................ 3. RESULTADOS:............................................................................................ 4. DISCUSIÓN: ............................................................................................... 5. CONCLUSIONES:........................................................................................ na. 6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:....................................................... ici. 7. RESUMEN:................................................................................................... 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:. ed. ………………………………………………………………….......................... M. ... 10. SUSTENTACION. de. 9. ORIGINALIDAD: ............................................................................................ Formalidad: ........................................................................................ 10.2. Exposición: ......................................................................................... 10.3. Conocimiento del Tema: ................................................................... Bi b. lio te. ca. 10.1. 45 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.
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