CARTA DE AUTORIZACIÓN DE LOS AUTORES (Licencia de uso)
Bogotá, D.C., 03 de Diciembre de 2014
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ROSALBA IVANNIA URRUTIA RODRIGUEZ , con C.C. No 1128024172 En mi calidad de autor exclusivo de la obra titulada:
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NOMBRE COMPLETO documento de No. del identidad
FIRMA
ROSALBA IVANNIA
URRUTIA RODRIGUEZ 1128024172
FACULTAD: Enfermería
DESCRIPCIÓN DE LA TESIS DOCTORAL O DEL TRABAJO DE GRADO FORMULARIO
TÍTULO COMPLETO DE LA TESIS DOCTORAL O TRABAJO DE GRADO
Participación de Enfermería Oncológica en la Detección Precoz de Cáncer de Mama AUTOR O AUTORES
Apellidos Completos Nombres Completos
Urrutia Rodríguez Rosalba Ivannia
DIRECTOR (ES) TESIS DOCTORAL O DEL TRABAJO DE GRADO
Apellidos Completos Nombres Completos
Gutiérrez Ana Karime
Alejo Belkys
Bueno Luz Stella
FACULTAD
ENFERMERÍA
PROGRAMA ACADÉMICO Tipo de programa (seleccione con “x”)
Pregrado Especialización Maestría Doctorado
X
Nombre del programa académico
Especialización en Enfermería Oncológica Nombres y apellidos del director del programa académico
Daniel Eslava
TRABAJO PARA OPTAR AL TÍTULO DE: Especialista en Enfermería Oncológica
PREMIO O DISTINCIÓN(En caso de ser LAUREADAS o tener una mención especial): CIUDAD AÑO DE PRESENTACIÓN DE LA
TESIS O DEL TRABAJO DE GRADO NÚMERO DE PÁGINAS
BOGOTÁ D.C 2014 72
TIPO DE ILUSTRACIONES (seleccione con “x”)
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X
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DESCRIPTORES O PALABRAS CLAVE EN ESPAÑOL E INGLÉS
Son los términos que definen los temas que identifican el contenido. (En caso de duda para designar estos descriptores, se recomienda consultar con la Sección de Desarrollo de Colecciones de la Biblioteca Alfonso Borrero Cabal S.J en el correo biblioteca@javeriana.edu.co, donde se les orientará).
ESPAÑOL INGLÉS
CRIBADO EN CÁNCER DE MAMA,
MAMOGRAFÍA SCREENING IN BREAST CANCER, MAMMOGRAPHY
AUTOEXAMEN DE MAMA, EXAMEN
CLÍNICO DE MAMA BREAST SELF-EXAMINATION, BREAST EXAMINATION CLINICAL ECOGRAFÍA DE MAMA, ENFERMERÍA
- ROL Y CONOCIMIENTOS, CONSULTA DE ATENCIÓN PRIMARIA, DETECCIÓN PRECOZ
BREAST ULTRASOUND, NURSING, ROLE AND KNOWLEDGE,
CONSULTATION OF PRIMARY HEALTH CARE, EARLY DETECTION
RESUMEN DEL CONTENIDO EN ESPAÑOL E INGLÉS
Resúmen
PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA ONCOLÓGICA EN LA DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER DE MAMA
La identificación de una enfermedad, en un punto de su historia natural cuando puede ser tratado con técnicas que tienen el menor impacto físico y mayor probabilidad de producir curación se conoce como detección temprana. Dentro de estas estrategias se encuentran claramente definidas para la detección temprana en cáncer de mama: la detección temprana sin tamizaje, el tamizaje de oportunidad y el tamizaje organizado ( Díaz, Piñeros, & Sánchez, 2005).
como su efectividad, aspectos que le permitirán al enfermero especialista en oncología instaurar programas de detección temprana con bases firmes y solidas donde ofrezcan a otras personas seguridad en el seguimiento de una posible enfermedad.
La modalidad de cribado ideal hace mención a una variante que se tenga inmersa todas las anteriores: bajo costo, acceso para personas de bajos recursos económicos, visibilidad de la anatomía mamaria, identificación oportuna de alteraciones en los senos, características que se reúnen conjugando todas modalidades dado que por sí solas no se tendría claridad en el hallazgo detectado etc.
PARTICIPATION OF ONCOLOGICAL NURSING IN THE EARLY DETECTION OF BREAST CANCER
Abstract
The identification of a disease in a point of its natural history when it can be treated with techniques that have the smallest impact physical and more likely to produce healing is known as early detection. Within these strategies the following are clearly defined for the early detection of breast cancer: early detection without screening, the opportunity screening and organized screening (Díaz, Piñeros, & Sanchez, 2005).
Through a literature review of 15 scientific articles of research published from 2000 until 2014 it tried to identify the effectiveness of the screening tests (breast self-exam, clinical breast examination, mammography and breast ultrasound) in the early detection of breast cancer in addition to highlighting the participation of oncology nursing in the screening programs for analyzing the knowledge, attitudes, practices and others of the professionals in the healthcare area. The quest for information was carried out in different scientific databases of the library of the Pontificia Universidad Javeriana such as: Elsevier, upto-date, EbscoHost, ACP Journal Club - EBM Reviews (Ovid), virtual health library bvs, SciELO (Scientific Electronic Library Online) - BIREME.
The participation of oncology nursing in the early detection of breast cancer is influenced by the understanding of the patterns of screening as well as by its effectiveness, these aspects will allow to the specialist in oncology nursing establish programs of early detection with firm and solid bases which offer security to other people in the follow-up to a possible disease. The ideal screening modality has to do with a variant that must include all of the above: low cost, access for people of low economic resources, visibility of the breast anatomy, timely identification of alterations in the breasts; characteristics that are gather together combining all the modalities because individually they do not provide clarity in regard to the detected finding, etc.
Participación de Enfermería Oncológica en la Detección Precoz de Cáncer de Mama
Rosalba Ivannia Urrutia Rodríguez
Pontificia Universidad Javeriana
Facultad de Enfermería
Especialización en Enfermería Oncológica
Bogotá, D. C.
Participación de Enfermería Oncológica en la Detección Precoz de Cáncer de Mama
Rosalba Ivannia Urrutia Rodríguez
Asesoras:
Belkis Alejo Riveros
Enfermera Magíster En Investigación
Asesora Temática
Ana Karime Gutiérrez Flórez
Enfermera Especialista En Oncología
Asesora Temática
Luz Stella Bueno Robles
Doctora en Enfermería
Pontificia Universidad Javeriana
Facultad de Enfermería
Especialización en Enfermería Oncológica
Bogotá, D. C.
NOTA DE ADVERTENCIA
“La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos en sus
trabajos de grado. Solo velará porque no se publique nada contrario al dogma y a la moral
católica y porque los trabajos de grado no contengan ataques personales contra persona
alguna, antes bien se vea en ellos el anhelo de buscar la verdad y la justicia”.
NOTA DE ACEPTACIÓN
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Firma del Presidente de Jurado
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Firma de Jurado
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Firma de Jurado
Contenido
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Introducción ... 8
1. Antecedentes ... 18
2. Justificación ... 21
3. Planteamiento del Problema ... 25
4. Objetivos ... 26
4.1 General ... 26
4.2 Específicos ... 26
5. Propósitos ... 27
6. Desarrollo Metodológico ... 28
6.1 Búsqueda de Artículos ... 28
6.2 Selección de Artículos ... 29
7. Análisis de Artículos ... 34
8. Presentación y Análisis de Resultados ... 40
8.1 Mamografía ... 40
8.2 Autoexamen de mama ... 44
8.3 Examen Clínico de la Mama ... 48
8.4 Ecografía de mama ... 50
8.5 Conocimientos, actitudes y prácticas del personal de salud, con respecto a las diferentes modalidades de cribado ... 52
Conclusiones ... 64
Recomendaciones ... 66
Lista de Tablas
Pág.
Tabla 1. Artículos de investigación analizados ... 30
Tabla 2. Aportes de los artículos seleccionados ... 35
Tabla 3. Frecuencia de realización del autoexamen de mama ... 45
Tabla 4. Compendio en porcentajes de los resultados de las preguntas de conocimientos ... 55
Tabla 5. Compendio en porcentajes de los resultados de las preguntas de actitudes ... 56
Lista de Gráficas
Pág.
Gráfica 1. Estadio clínico en el momento de aplicación de la mamografía de tamizaje ... 43
Gráfica 2. Hallazgos ecográficos ... 51
Gráfica 3. ¿Ha indicado a alguna mujeres asintomática realizarse el autoexamen de mama?. 54
Gráfica 4. Edad recomendada para la solicitud de la mamografía ... 54
Introducción
La detección temprana se considera como la identificación de una enfermedad, en este caso
del cáncer de mama, en un punto de su historia natural cuando puede ser tratado con técnicas
que tienen el menor impacto físico y mayor probabilidad de producir curación. Dentro de
estas estrategias se encuentran claramente definidas para la detección temprana en cáncer de
mama: la detección temprana sin tamizaje, el tamizaje de oportunidad y el tamizaje
organizado. La detección temprana sin tamizaje ocurre por una respuesta oportuna del
personal de salud a signos clínicos detectados en un examen de rutina o a los síntomas
expresados por las mujeres en el momento de consultar. Se pueden establecer programas de
detección temprana sin tamizaje, basados en la educación oportuna y apropiada de la
población y de los profesionales de la salud, con el fin de identificar signos y síntomas de
alerta que permitan un diagnóstico en etapas tempranas de la enfermedad. El tamizaje es una
estrategia de salud pública que implica el uso de pruebas en individuos o poblaciones sin
signos o síntomas de la enfermedad de interés, con el propósito de identificar a aquéllos con
mayor probabilidad de presentar la condición ( Díaz, Piñeros, & Sánchez, 2005). El tamizaje
de oportunidad se presenta cuando una mujer asintomática obtiene una prueba por fuera de
un programa formal, lo cual puede facilitar el diagnóstico temprano de lesiones no palpables.
El tamizaje organizado es el establecimiento de un programa formal, en el que debe cumplirse
con normas técnicas y administrativas que permitan su aplicación en condiciones óptimas
Alrededor de 1 de cada 8 (12%) mujeres en los Estados Unidos padecerá cáncer de
seno invasivo durante el transcurso de su vida. Para el año 2014 según los cálculos de la
Sociedad Americana contra el cáncer en los Estados Unidos alrededor de 232,670 nuevos
casos de cáncer de mama invasivo serán diagnosticados, cerca de 62,570 nuevos casos de
carcinoma in situ (CIS) serán diagnosticados y 40,000 mujeres morirán de cáncer de seno.
En Colombia se diagnostican unos 5500 nuevos casos con una incidencia de 35 a 38
por 100.000 mujeres,los datos de las pacientes atendidas en 2004, en el Instituto Nacional de
Cancerología (INC - Colombia), muestran que alrededor de 64% de los casos nuevos llegan
en estadios avanzados II B y más ( Díaz, Piñeros, & Sánchez, 2005). Basados en lo anterior
y teniendo en cuenta que el cáncer de mama es un problema de magnitud importante en el
país y con una tendencia esperada al incremento, se requiere valorar las estrategias de
detección temprana que permitan disminuir la mortalidad por esta enfermedad y aumentar la
sobrevida.
El riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta con la edad, el estadio tumoral sigue
siendo el determinante más importante de los resultados del tratamiento; según un estudio
transversal realizado en 256 mujeres entre 1994 y 1996, a quienes se les hizo un diagnóstico
histopatológico de cáncer mamario en tres hospitales públicos de tercer nivel en la Ciudad de
México; se encontró que el cáncer de mama en estadio II A fue el más detectado con un
34,38% (88 pacientes ) seguido del estadio III A con un 6,64% en una población de 17
mujeres diagnosticadas (López, Torres, López & Rueda, 2001, p. 200).
Entre las mujeres con cáncer no metastásico el riesgo de recurrencia distante está
estrechamente correlacionado con el número de ganglios axilares involucrados, el tamaño de
de cribado para el cáncer de mama sería uno que pudiera detectar un tumor antes de que fuera
lo suficientemente grande como para ser palpable.
El uso generalizado de la mamografía de cribado combinado con avances en el
tratamiento, han disminuido significativamente la mortalidad por cáncer de mama. Un
programa de cribado del cáncer debe aplicarse sólo cuando la magnitud de los beneficios
excede el daño a un título que justifique los costos y el esfuerzo del programa (Harris, Yeatts
& Kinsinger, 2011, p. 110). Dado que el cáncer de mama es un problema de gran magnitud,
es importante el conocimiento y utilización de las diferentes modalidades de cribado
utilizados en la detección temprana que han demostrado cierta sensibilidad y especificidad en
mujeres asintomáticas; como lo son el auto-examen de mama, examen clínico de mama y la
mamografía. (Mahom, 2012, p. 568).
La OMS define que la detección precoz del cáncer aumenta enormemente las
posibilidades de que el tratamiento resulte eficaz. Los componentes principales de la
detección precoz del cáncer son dos: la educación para promover un diagnóstico precoz y el
cribado definido como la utilización de pruebas sencillas en una población sana con el fin de
detectar sistemáticamente a las personas que aún no presentan ningún síntoma pese a sufrir
una determinada enfermedad. (OMS, 2014).
Dentro de las modalidades para la detección precoz en cáncer de mama se destacan: la
mamografía, el examen clínico de la mama, el autoexamen de mama y la ecografía de mama.
Existen diferentes modalidades de cribado para cáncer de mama (autoexamen de
mama, examen clínico, ecografía de mama, mamografía y resonancia magnética) que a través
del tiempo evidencian diferentes resultados, por ejemplo, la mamografía después de la
97%. La Organización Mundial de la Salud precisa que en países de escasos recursos
económicos es importante mantener las modalidades como el examen clínico y el autoexamen
de mama ya que son de bajo costo y permiten realizar detección de nuevos casos. También
destaca la importancia que tiene la enfermera en los programas de detección precoz,
direccionando a las pacientes sobre las modalidades, dando educación de uso y supervisando
las técnicas. (Mahom, 2012, p. 569).
En este estudio de investigación se abordarán las modalidades de cribado como la
mamografía, el autoexamen de mama, el examen clínico de la mama y la ecografía de mama
descritas a continuación:
Mamografía: Es una radiografía de la mama. Técnica basada en la radiología
convencional, para obtener imágenes caracterizadas por su alto contraste y buena definición.
Con la mamografía es posible detectar micro calcificaciones (pequeños depósitos de calcio en
las mamas, los cuales a veces son una indicación de la presencia de cáncer) o un tumor que no
se puede palpar. ( Gøtzsche, Hartling, Nielsen, & Brodersen, 2012)
Beneficios:
Con el cribado mamográfico no se previene el cáncer de mama, pero tal vez se
puede reducir el riesgo de morir por cáncer de mama mediante la detección temprana; lo que
permite recibir un tratamiento oportuno.
Debilidades:
Sobrediagnóstico y sobretratamiento: Algunos de los tipos de cáncer y de los
cambios celulares tempranos (carcinoma in situ) que se encuentran por el cribado crecen tan
de cáncer" detectados en mamografías de cribado incluso habrían desaparecido de forma
espontánea, si no se hubieran tratado.
Dado que no es posible saber la diferencia entre los cambios celulares y cánceres
peligrosos e inofensivos, todos ellos son tratados. Por lo tanto, el cribado causa que muchas
mujeres sean tratadas de un cáncer que no tienen, y que no desarrollarían nunca.
Cirugía más agresiva y pos tratamiento: Para las mujeres diagnosticadas en el
cribado con un pequeño "verdadero" cáncer, la operación y el tratamiento posterior pueden ser
menos agresivos que en el caso de haber sido detectado en un momento posterior. Sin
embargo, como las pruebas de detección precoz también dan lugar a sobre diagnóstico y sobre
tratamiento posterior de mujeres sanas, se extirpará un seno a más mujeres cuando hay
exámenes de detección precoz. Además, más mujeres recibirán radioterapia innecesariamente.
Falsa alarma: si la radiografía muestra algo que podría ser el cáncer, la mujer debe
realizarse exámenes adicionales. En algunos casos, resulta que lo que se ve en la radiografía
es benigno, y que por consiguiente, era una falsa alarma.
Dolor durante el examen: durante la prueba, la mama se comprime entre dos
placas planas. Sólo se tarda un momento, pero aproximadamente a la mitad de las mujeres les
resulta dolorosa.
Falsa tranquilidad: con una mamografía no se detectan todos los cánceres. Es
importante, por lo tanto, que la mujer vaya al médico si se encuentra un bulto en el seno,
aunque se haya hecho una mamografía recientemente.
Autoexploración de la mama: Visualización de la mama y palpación de la glándula
de diagnóstico precoz de las enfermedades mamarias, (Instituto Nacional del Cáncer de los
Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU., 2014).
Beneficios:
Permite que la paciente reconozca su cuerpo, brindándole confianza al explorarlo.
No representa costos para el paciente y las instituciones prestadoras del servicio
de salud.
Procedimiento que no requiere de mucho tiempo.
Debilidades:
Genera estados de ansiedad en las pacientes que durante la exploración de la
mama descubren cambios que pueden o no ser sugestivos de anormalidad.
Aumento de los costos por biopsias innecesarias.
Ecografía o ultrasonografía: Técnica de diagnóstico por imagen, que emplea
ultrasonidos para generar imágenes de los distintos órganos, (Instituto Nacional del Cáncer de
los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU., 2014).
Beneficios:
Puede caracterizar lesiones benignas y malignas. Además estudia el
comportamiento de su vascularización mediante el doppler color.
La ecografía de mama mejorara la especificidad de la mamografía en la
caracterización de las tumoraciones, sirve de guía para las biopsias percutáneas y es la imagen
de elección en los procedimientos percutáneos biopsiados.
Debilidades:
Demoras en programación y entrega de resultados en los lugares de difícil acceso
a los servicios de salud.
Examen clínico de la mama: Es el examen practicado por personal entrenado del área
de la salud. Este examen también cuenta con especificaciones técnicas claras para su realización (Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU.,
2014).
Beneficios:
El examen clínico de la mama (ECM) no se ha estudiado de forma independiente; se
usó junto con la mamografía en un ensayo canadiense y fue la modalidad de comparación con
la mamografía en otro ensayo. De este modo, no es posible evaluar la eficacia del ECM como
una modalidad de examen de detección cuando se practica solo, en comparación con la
atención usual (sin exámenes de detección).
Magnitud del efecto:
Las pruebas actuales no son suficientes para evaluar los beneficios y los perjuicios
adicionales del ECM. El único ECA en el que se comparó el ECM de calidad alta con los
exámenes de detección con mamografía mostró un beneficio equivalente para ambas
modalidades. La precisión en el entorno comunitario puede ser menor que en el de los ECA
Debilidades:
Resultados positivos falsos con pruebas adicionales y ansiedad.
Magnitud del efecto:
La especificidad en las mujeres de 50 a 59 años fue de 88 a 99%, lo que dio lugar a
Resultados negativos falsos con posible confirmación falsa y retraso en el
diagnóstico de cáncer.
Magnitud del efecto:
De las mujeres con cáncer, entre 17 y 43% obtienen un resultado negativo del ECM.
La sensibilidad es más alta ante una duración más larga y una calidad más alta del examen
llevado a cabo por personal capacitado (Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos
Nacionales de la Salud de EE. UU., 2014).
La enfermera oncóloga debe tener conocimiento de la sensibilidad, beneficios, usos de
las diferentes modalidades de cribado aplicadas en la detección del cáncer de mama, para
diseñar intervenciones que promuevan el cambio en el comportamiento de la mujer frente a
estas prácticas de cribado, disminuyendo los índices de mortalidad por cáncer de mama.
La mamografía, la exploración clínica de la mama y la autoexploración de la mama
son abordajes reconocidos para el tamizaje de cáncer de mama. Desde el consenso de
recomendaciones del USPSTF (Grupo de Trabajo de los Servicios Preventivos de Estados
Unidos) en 2002, la mamografía digital (en comparación con la analógica) se ha utilizado
cada vez más y la imagen de resonancia magnética se utiliza con mayor frecuencia para el
tamizaje de mujeres con alto riesgo de cáncer de mama. La sensibilidad del tamizaje con
mamografía es de 77 a 95%, mientras que la especificidad es de 94 a 97%. Múltiples factores,
incluidos la edad, el tiempo desde la última evaluación, la densidad del tejido mamario, el
equipo y las habilidades de interpretación del radiólogo, pueden afectar la sensibilidad y la
especificidad. Los estudios de imagen de resonancia magnética en mujeres de alto riesgo sin
cáncer mostraron que la resonancia magnética tiene sensibilidad de 71 a 100% y especificidad
resonancia magnética para las mujeres en riesgo alto de cáncer de mama. Sin embargo, no se
han hecho estudios con la utilización de la imagen de resonancia magnética para tamizar a las
mujeres de riesgo promedio. La exploración clínica de la mama tiene sensibilidad de 40 a
69% y especificidad de 88 a 99%. Para la autoexploración de la mama, la sensibilidad va de
12 a 41%, más baja que la exploración clínica de la mama y la mamografía, además depende
de la edad.
Nelson y cols. (2009) en su meta-análisis confirman que el tamizaje con mamografía
reduce la mortalidad. Las disminuciones del riesgo relativo (RR) de muerte por cáncer de
mama en mujeres de 39 a 49 años y de 50 a 59 años de edad son similares a 0.85 (IC 95%,
0.75 a 0.96) y 0.86 (IC 95%, 0.75 a 0.99), respectivamente; se encontró una disminución por
cáncer de mama en relación con las mujeres tamizadas de 70 a 74 años de edad (con base en
un número pequeño de participantes). Al momento del meta-análisis previo, la información de
dos estudios mostró un riesgo (RR) de 0.78 (IC, 0.62 a 0.99) para la muerte por cáncer de
mama en mujeres tamizadas de 65 a 74 años de edad. La reducción en la mortalidad y los
años de vida ganados se consideraron variables importantes del tamizaje al redactar estas
recomendaciones; al final, la reducción en la mortalidad como se observó en los estudios, fue
la métrica elegida para expresar los beneficios del tamizaje en cada grupo de edad. Los
potenciales beneficios de la imagen de resonancia magnética no se han evaluado en el
tamizaje de mujeres con riesgo promedio. La exploración clínica de la mama es poco costosa
y fácil de realizar; sin embargo, pocos estudios han comparado la efectividad de la misma con
la falta de tamizaje y ninguno ha evaluado a la exploración clínica de la mama y la
mamografía versus la mamografía sola. Dos grandes estudios de enseñanza de la
mortalidad en los grupos de intervención o aún mayor para las mujeres de 60 a 69 años de
1. Antecedentes
Mukherjee (2011) en su libro el emperador de todos los males: una biografía del
cáncer en el capítulo “una telaraña” nos muestra cómo en 1916 el cirujano llamado Albert Salomón había llevado a cabo casi 3.000 mastectomías todo con el objetivo de detectar los
brumosos perfiles del cáncer. Habla también de todos los esfuerzos fallidos que realizo
Papanicolaou desde 1913 en su búsqueda continua de los estudios en frotis de flujo vaginal;
que los llevaron a descubrir un examen que aunque no es diagnóstico para el cáncer de cérvix
aporta en la medida en la que hayan cambios o nuevos crecimientos de células anormales en
el cérvix; muestra de la incansable lucha del ser humano por experimentar e innovar
constantemente los procesos. Refiere que los ensayos de detección del cáncer se encuentran
entre los menos fiables de todos los ensayos clínicos: notoriamente difíciles de realizar y
notoriamente vulnerable a los errores.
En la actualidad la OMS promueve la lucha contra el cáncer de mama en el marco de
programas nacionales amplios de control del cáncer que están integrados con las
enfermedades no transmisibles y otros problemas relacionados. El control integral del cáncer
abarca la prevención, la detección precoz, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación y los
cuidados paliativos. En Colombia el Ministerio de Protección Social ha instaurado estas
estrategias como políticas públicas.
(Ogunbode, Fatiregun, Ogunbode y Adebusoye, 2013) en su revisión bibliográfica
sobre las herramientas de cribado, destaca el examen de mama y sugiere que la exploración de
mama es una herramienta de detección que es rentable y fiable, y debe fomentarse en los
esfuerzos actuales en la detección del cáncer de mama en los países en desarrollo deberían
confiar más en una combinación del examen clínico de la mama y el autoexamen de mama –
(EEB - CBE).
En Nigeria realizaron un estudio transversal que se llevó a cabo entre las enfermeras
que trabajan en un hospital general en Lagos para determinar sus conocimientos, actitudes y
prácticas en relación con el cáncer de mama. Utilizaron un cuestionario auto-administrado
para investigar el conocimiento de los síntomas, métodos de diagnóstico y uso de
procedimientos de cribado del cáncer. 204 enfermeras de 280 participaron en el estudio (tasa
de respuesta del 73%). El conocimiento acerca de los síntomas, métodos de examen
diagnóstico y autoexamen de mama fue adecuado. Sin embargo, sólo el 30% había tenido un
examen clínico de los senos y el 8% una mamografía en los últimos tres años. El uso de
métodos de detección de cáncer fue significativamente asociado con el conocimiento del
sujeto (Odusanya & Tayo, 2001, p. 845).
(Jácome, E.; Silva, R.; Gonçalves, M.; Collares, P & Barbosa, I., 2011, p. 195) en este estudio
se investigó el conocimiento, actitudes y prácticas de los médicos y enfermeras de la
Estrategia de Salud Familiar Mossley en relación a la detección precoz del cáncer de mama.
La recolección de datos fue realizada en marzo de 2008 con el uso de cuestionario auto
-administrado. Un total de 33 médicos y 47 enfermeras, con una edad media de 42 años.
Donde se identificó una necesidad de formación de profesionales para consolidar la
educación de la salud de programa permanente nacional, aumentar la oferta de exámenes
mamográficos y promover la educación sanitaria a la población.
Referente al estadio del cáncer de mama en el momento de realización de la mamografía,
diseño descriptivo, con una muestra de 232 pacientes encontraron que el estadio de mayor
frecuencia fue el IIIB con 58 mujeres (25%), seguido el estadío IIA con 40 mujeres (17,2%),
con una menor incidencia de detección en el estadío 0; 16 mujeres (7,8%).
2. Justificación
Las intervenciones de enfermería oncológica en la atención en consulta de detección cáncer
de mama son determinantes en la promoción y aplicación de medidas de cribado. Brindar
información acerca de las indicaciones de estas favorece el diagnóstico temprano de la
enfermedad pues es la enfermera quien debe ofrecer información clara, oportuna, precisa
durante la consulta de promoción y prevención a su vez orienta a las pacientes acerca de las
rutas en el proceso de atención.
Esta revisión documental busca incentivar y ofrecer aportes al profesional de la salud
enfermero (a) especialista en materia de innovación en la implementación o aplicación de
medidas de cribados efectivas en la detección del cáncer de mama. En los aportes para los
estudiantes que aspiran a postgrado de enfermería oncológica se resalta la motivación a
participar de lleno en las actividades de prevención primaria y detección precoz en cáncer de
mama; no olvidemos que la atención en cáncer no solo se refiere a la administración de
quimioterapia y radioterapia campos que hoy en día se encuentran saturados de profesionales
expertos en el área. También se busca ofrecer las diferentes visiones que existen referentes a
las modalidades de cribado en cáncer de mama. A su vez motivar a las directivas del
programa de enfermería oncología a establecer un programa de detección temprana en cáncer
(mama, colon, recto, etc.) donde se realicen brigadas, campañas en detección temprana,
permitiéndole al estudiante de posgrado en enfermería oncológica, bajo el asesoramiento de
profesionales especializados, valorar y ofrecer pautas de autocuidado a las personas
consultantes.
Por eso es importante tener presente que los cribados, como cualquier intervención
claros: la precocidad en el diagnóstico y la intervención mejorará el pronóstico en algunas
personas enfermas. Los inconvenientes son más complejos: no hay modificaciones del
pronóstico en las personas diagnosticadas; puede haber un sobre tratamiento para las formas
más leves de la enfermedad; las personas enfermas con resultados negativos en la prueba
serán identificadas falsamente como sanas, las pruebas realizadas pueden tener riesgos
asociados. Otro inconveniente destacado es que las personas sanas con resultados positivos en
la prueba de cribado pueden experimentar preocupación y ansiedad hasta el diagnóstico
definitivo, además de ser sometidas a pruebas que no precisan (Cofiño Fernández, García
Fernández, Muslera Canclin, & Natal Ramos, 2005).
En la actualidad en Colombia según lo establecido por el Ministerio de Salud se está
trabajando el modelo de control contra el cáncer, que incluye dentro de las estrategias el
control del riesgo y la detección temprana, objetivos que corresponden a fines básicos para el
Plan decenal para el control del cáncer de Colombia, 2012-2021 y se acoge a las políticas
propuestas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que tiene como objetivos el
control del riesgo, la detección temprana, el tratamiento - rehabilitación y el cuidado paliativo,
adoptado por la gran mayoría de modelos y planes en el mundo.
Para el caso de Colombia, se hace énfasis en la necesidad de promover una atención continua
desde las acciones de prevención hasta las de rehabilitación y cuidado paliativo, ya que con
frecuencia estas se desarrollan de manera desarticulada por actores e instituciones
independientes.
La propuesta de control del cáncer que se está trabajando actualmente en Colombia,
que incluye la detección temprana en cáncer de mama, seria eficaz si se desarrollaran redes
detección temprana donde se compartiera las metodologías utilizadas por los diferentes entes,
se hicieran evaluaciones continuas de las intervenciones, a su vez esto permitiría identificar
donde se está fallando durante la realización del proceso de intervención, acción que tendría
un impacto positivo tanto para todas las instituciones que están trabajando en detección del
cáncer de mama por la disminución de los costos y demás beneficios para la población objeto
de estudio y de cuidado quienes recibirían atención oportuna, motivo por el cual se hace
referencia a Jennings-Dozier & Mahon (2002) quienes además nos muestran que durante esta
década, los avances en el área de la prevención del cáncer de mama y la detección temprana
proporcionarán innumerables oportunidades para la participación continua de las enfermeras
de oncología.
Nuevas tecnologías, tratamientos y detección temprana, sin duda, tienen implicaciones para la
práctica de enfermería oncológica, la educación y la investigación. Lo cual incluyen, pero no
se limita a los siguientes objetivos dentro de la práctica:
Dar prioridad al desarrollo de la habilidad y experiencia en la realización de
evaluaciones de riesgo de cáncer de mama y los servicios de asesoramiento genético a las
poblaciones de riesgo.
Ampliar las actividades de extensión a la comunidad para hacer frente a las
necesidades y desafíos relacionados con la detección de cáncer de mama entre grupos étnicos
/ minoritarios y poblaciones marginadas.
Asistir y capacitar a las mujeres para desarrollar un plan personal para la salud del
Trabajar con equipos multidisciplinarios para facilitar la toma de conciencia
pública y profesional sobre las tendencias y los temas relacionados con la prevención del
cáncer de mama y la detección como una necesidad urgente.
A nivel del área de Educación Jennings-Dozier, K. & Mahon, S. (2002) propone: Integrar la
prevención y la detección en cáncer de mama en los programas de enfermería y cursos
interdisciplinarios.
Finalmente, en investigación: busca facilitar la participación de la comunidad y el apoyo en el
diseño, implementación y evaluación de la investigación del cáncer de mama.
Como puede verse, enfermería juega un papel fundamental en la adherencia y eficacia
de la aplicación de los modelos del control contra el cáncer, en la medida en que se pueda
orientar al paciente durante la consulta de mama basada en evidencia científica; ofreciendo
información y educación acerca del uso oportuno de las diferentes modalidades de cribado. Es
relevante destacar la autonomía del profesional especialista de enfermería durante la consulta
de mama; dado que se ve enfrentado a retos y desafíos. Por lo tanto su objetivo es lograr que
las acciones de cuidado produzcan satisfacción en quienes la reciben para contribuir a
visualizar y reconocer el papel preponderante que tiene la enfermera oncóloga en los equipos
de salud y alcanzar en el futuro el nivel de autonomía esperada para el desarrollo e
implementación de los programas de atención en salud. (Camargo, I. & Caro, C., 2010, p.
3. Planteamiento del Problema
¿Cuál es la participación de enfermería oncológica en la detección precoz de
cáncer de mama?
4. Objetivos
4.1 General
Determinar la participación de enfermería oncológica en detección precoz para cáncer de mama.
4.2 Específicos
Describir las características de las modalidades de cribado para detección cáncer de mama: autoexamen de mama, mamografía, ecografía de mama y examen clínico de la
mama).
Identificar conocimientos, actitudes y prácticas del personal de salud, con respecto
5. Propósitos
Instaurar dentro de las instituciones de salud programas de detección precoz para
cáncer de mama, con el fin de generar un diagnostico que permita iniciar un tratamiento
oportuno, reduciendo los costos en el manejo de enfermedades en estadio avanzados.
Motivar a los profesionales de enfermería oncológica, a conocer bajo la evidencia
científica las diferentes modalidades de cribado, para facilitar el desarrollo de programas de
educación dirigidos a la mujer con el objetivo de generar adherencia a los programas,
permitiendo una detección oportuna, disminución de costos en el manejo de la enfermedad y
ponderar la especialidad dentro del campo de salud pública.
Ofrecer programas de alta calidad, lo que genera adherencia a las diferentes
modalidades de cribado para detección precoz de la enfermedad y tratamiento oportuno,
6. Desarrollo Metodológico
La presente investigación fue desarrollada bajo la modalidad de revisión documental
en tres etapas de manera secuencial como se describen a continuación: recolección, selección
y posterior análisis de artículos de investigación, con el fin de identificar la efectividad de las modalidades de cribado para detección cáncer de mama (autoexamen de mama, examen
clínico de la mama, mamografía y ecografía de mama) y establecer recomendaciones de uso por parte de enfermería oncológica de las diferentes modalidades de cribado.
6.1 Búsqueda de Artículos
Para la búsqueda de la información, se establecieron los siguientes criterios:
Artículos de investigación que respondieran a los objetivos del estudio establecidos.
Artículos científicos publicados del año 2000 a 2014.
La búsqueda de la información se realizó en diferentes bases de datos científicas de
la biblioteca de la Pontificia Universidad Javeriana como: el sevier, upto-date, EbscoHost,
ACP Journal - Club EBM Reviews (Ovid), Biblioteca virtual de salud bvs, SciELO (Scientific
Electronic Library Online) – BIREME, además se realizó búsqueda secundaria, Red de
Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal
Sistema de Información Científica, etc.
Las palabras claves utilizadas para la búsqueda: cribado en cáncer de mama,
mamografía, autoexamen de mama, examen clínico de mama, ecografía de mama, enfermería
- rol y conocimientos, consulta de atención primaria, detección precoz.
Idiomas: inglés, español y portugués.
6.2 Selección de Artículos
Se realizó la lectura de los 45 resúmenes de los artículos encontrados y se
seleccionaron 15 artículos que cumplían criterios de inclusión y exclusión.
Criterios de inclusión:
Artículos de investigación y de revisión documental o sistemática
Artículos que evaluaran la eficacia de las pruebas de cribado como Autoexamen,
Mamografía, Ecografía de mama, examen clínico de la mama.
Artículos que incluyan o destaquen la participación - rol de enfermería durante la
aplicación de las diferentes modalidades de cribado.
Criterios de exclusión:
Guías clínicas de atención en detección precoz en cáncer de mama.
Artículos que no cumplían el rigor metodológico.
No aportaban a los objetivos de la presente investigación.
Tabla 1. Artículos de investigación analizados.
# Título Medio de Publicación Idioma Aspectos Destacados Autores
1 Autoexamen de mama en mujeres
peruanas: prevalencia y factores sociodemográficos asociados. Análisis de la Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES).
Breast self-examination by Peruvian women: prevalence and social and demographic associated factors. Family Health Demography Survey (ENDES) analysis.
www.scielo.org.pe/pdf/afm/v72n1/a05v 72n1.pdf
País: Perú.
Año: 2011
Español
Adherencia a la realización según factores sociodemográficos: El 34,6% de mujeres peruanas de entre 20 y 49 años se realizó el autoexamen de mama. Además, solo el 42,4% de mujeres peruanas refirió conocer cómo se hace el autoexamen de mama.
Franco Romaní, César Gutiérrez,
José
Ramos-Castillo.
2 Uso de la mamografía de tamizaje
en las pacientes con diagnóstico con cáncer de seno en el Hospital Universitario San Ignacio, Centro Javeriano de Oncología.
http://med.javeriana.edu.co/publi/vnive rsitas/serial/v51n2/Uso%20de%20la%2 0mamograf%EDa.pdf País: Colombia. Año: 2010. Español
Como modalidad de cribado el 36,6% de las pacientes diagnosticadas por primera vez en el Hospital Universitario San Ignacio estaba por debajo de la edad en que se recomienda tamizar en Colombia. Lo que indica su efectividad en la detección en mujeres en edades menores.
Fernando Andrés Angarita, Sergio Andrés Acuña Mauricio Tawil, Álvaro j. Ruiz, Lilian Torregrosa,
3
Specialist breast care nurses for supportive care of women with breast cáncer (review).
Enfermeras especialistas en la atención de la mama para la atención de apoyo a mujeres con cáncer de mama.
http://www.uptodate.com/contents/sear ch?search=autoexamen+mama&x=0& y=0 País: España. Año: 2008. Ingles
Las intervenciones tienen un beneficio para las mujeres a corto plazo, en lugar de uno a largo plazo. Los profesionales de enfermería especialistas en la atención de la mama pueden necesitar proporcionar intervenciones centradas que reflejen diferentes estadios de la enfermedad de una mujer y la vía de transmisión de datos del tratamiento, para prestar máxima atención de apoyo.
Cruickshank S,
Kennedy C,
Lockhart K, Dosser I, Dallas L
4 Mammography, sonography and
mri for detection and characterization of invasive lobular carcinoma of the breast.
La mamografía, ecografía y resonancia magnética para la detección y caracterización de
Revista breas disease revista, pág. 21- 37
País: Switzerland.
Años: (2008- 2009).
Ingles Sensibilidad mamográfica en el diagnóstico del carcinoma lobular invasivo varia de 34 y 92 %.
Ultrasonografía de mama posee más sensibilidad que la mamografía en la detección del carcinoma lobular invasivo con un 68 y 95%.
# Título Medio de Publicación Idioma Aspectos Destacados Autores carcinoma lobular invasivo de la
mama.
5 Regular self-examination or clinical
examination for early detection of breast cáncer (Review).
Autoexamen o examen clínico regular para la detección precoz del cáncer de mama.
http://www.updatesoftware.com/BCP/ BCPGetDocument.asp?DocumentID=C D003373 País: España. Año:2003
Inglés. No sugiere efectos beneficiosos de cribaje (screening) mediante el autoexamen. Genera estados de ansiedad, aumento en los costos por biopsias innecesarias. No recomienda el cribaje (screening) mediante el autoexamen de mama. No genera costos en la aplicación de la técnica de autoexamen de mama.
Kösters JP, Gøtzsche PC.
6 Detecção do Câncer de Mama:
Conhecimento, Atitude e Prática dos Médicos e Enfermeiros da Estratégia Saúde da Família de Mossoró, RN, Brasil.
Detección del Cáncer de Mama: Conocimientos, Actitudes y Práticas de los Médicos y Enfermeros de la Estrategia de la Familia de Mossoró.
Portal de búsqueda de la BVS inf. y conocimientos para la salud
País: Brasil.
Año: 2011.
Portugués
Conocimientos, Actitudes y Prácticas de los enfermeros de la estrategia de las Familias de Mossoró. ¿Cuál es el examen indicado para el diagnóstico del cáncer de mama? ¿Usted se siete preparado para realizar el examen clínico de la mama en as unidad de Saúde? ¿Cuál es la conducta en una mujer de 35ñaos de dad con alto riesgo de para desarrollar cáncer de mama?
Epaminondas de Medeiros Jácome, Raimunda
Magalhães da Silva, Marcelo Luiz Carvalho
Gonçalves, Patrícia Moreira Costa Collares, Isabella Lima
7 Factores asociados a la práctica
correcta del autoexamen de mama en mujeres de tunja Colombia.
ProQues Nursing & Allied Health Sourea.
País: Colombia
Año:2009
Español.
La prevalencia de vida de realización de AEM de 27.8%. Donde solo un 6.2% lo realizaban correctamente. Los principales factores asociados con la realización adecuada del AEM son: haber aprendido y mecanizado una técnica regular y sistemática, la escolaridad secundaria o más, y tener conocimiento sobre el cáncer de mama.
Fred Gustavo Manrique Abril, Juan Manuel Ospina Díaz, Nancy Astrid Vega fuente, Adriana Morales Pacheco, Giomar Herrera Amaya.
8
‘If I feel something wrong, then I will get a mammogram’: understanding barriers and facilitators for mammography screening among Chilean women.
'Si me siento algo mal, entonces voy a hacerme una mamografía':
https://bases.javeriana.edu.co/f5-w-687474703a2f2f7777772e6e6362692e6 e6c6d2e6e69682e676f76$$/pmc/article s/PMC2860714/ País: Chile Año: 2009
Inglés. Los proveedores de atención primaria, deben utilizar una comunicación efectiva para informar a las mujeres sobre la importancia de mamografía de cribado.
# Título Medio de Publicación Idioma Aspectos Destacados Autores barreras y facilitadores para la
comprensión de la mamografía de cribado entre las mujeres chilenas.
9 A Brief Intervention Designed to
Increase Breast Cáncer Self-Screening.
Una breve intervención diseñada para aumentar el autoexamen de seno en la detección en cáncer de mama.
https://bases.javeriana.edu.co/f5-w-687474703a2f2f7777772e6e6362692e6 e6c6d2e6e69682e676f76$$/pmc/article s/PMC3774130/?tool=pubmed
País: Oregón – portland.
Año: 2011
Inglés. .
Relación entre la estimación subjetiva del riesgo de cáncer de mama y la práctica adecuada de la EEB.
Nangel M.
Lindberg, Ph.D., Victor J. Stevens, Ph.D., K. Sabina Smith, BA, Russell E. Glasgow, Ph.D., and Deborah Toobert.
10 Realização do auto-exame das
mamas por profissionais de enfermagem.
Realización del autoexamen de los senos por profesionales de enfermería. https://bases.javeriana.edu.co/f5-w-687474703a2f2f7777772e736369656c6 f2e6272$$/scielo.php?script=sci_serial &pid=0080-6234&lng=en&nrm=iso País: Brasil Año: 2008 Portugués
159 profesionales, siendo 40 enfermeras, 48 auxiliares y 71 agentes de salud, de 19 Unidades Básicas de Salud de Fortaleza, Ceará. De las 159 profesionales, 86 (54%) realizaban el AES mensualmente. De las 73 que no lo realizaban, 60 (82%) refirieron como motivo el olvido, 38 (52%) por no confiar en su técnica/no sabían la técnica correcta, y 35 (48%) por falta de atención a la salud.
Raimunda
Magalhães da Silva; Mariana de Barros Sanches; Nara Lívia Rocha Ribeiro; Francisca Maria Aleudinelia Monte Cunha; Maria Socorro Pereira Rodrigues.
11 How do nurses and teachers
perform breast self-examination: are they reliable sources of information?
¿Cómo las enfermeras y los maestros practiquen el autoexamen de mama: ¿ son fuentes confiables de información? https://bases.javeriana.edu.co/f5-w-687474703a2f2f7777772e6e6362692e6 e6c6d2e6e69682e676f76$$/pmc/article s/PMC1904443/?tool=pubmed País: Turquía. Año: 2011.
Inglés. El conocimiento de los enfermeros sobre la EEB fue mayor que el de los profesores (81,5% versus 45,1%, p <0,001).
La ausencia de alteración mamarias (82%) y olvido (56,4%) fueron las razones de incumplimiento en la realización de auto examen de mama.
Fatma
Demirkiran,1Nevin Akdolun
Balkaya,2Sakine Memis,3Gulengun Turk,4Safiye Ozvurmaz,5 and Pars Tuncyurek6
12 Costs, effects and
cost-effectiveness of breast cáncer control in Ghana.
Costos, efectos y coste-efectividad de la lucha contra el cáncer de mama en Ghana.
file:///C:/Users/tinkt/Downloads/Costos ,%20efectos%20y%20costeefectividad %20de%20la%20lucha%20contra%20e l%20c%C3%A1ncer%20de%20mama %20en%20Ghan a..pdf
País: Ghana – Ghana
Año: 2012.
Ingles
Los análisis se basan en los datos demográficos, epidemiológicos y económicos locales, en la medida de estos datos estaban disponibles. resultados de cribado bienal mediante el examen clínico de mama (CBE) de las mujeres de 40 a 69 años, en combinación con el tratamiento de todas las etapas, parece ser la intervención más costo-efectiva (que cuesta 1.299 dólares por AVAD evitado). El cribado mamográfico de las
# Título Medio de Publicación Idioma Aspectos Destacados Autores
mujeres de edades comprendidas entre 40-69 años (que cuesta $ 12 908 por AVAD evitado) no se puede considerar rentable.
13 Frecuencia de mamografía y
examen clínico de mama en mujeres del régimen subsidiado - manizales (caldas).
file:///C:/Users/tinkt/Downloads/90416 426.pdf
País: Colombia Manizales (Caldas)
Año: 2012
Español La frecuencia de uso de examen clínico fue de 56%. Por tamización 53,1% tenían examen clínico en el último año.
Walter Antonio Arboleda Ruiz* , Diana Paola Betancurth
Loaiza** Luz Ángela Correa Ramírez*
14 Detección del cáncer de mama en
México: síntesis de los resultados de la Encuesta Nacional de Salud Reproductiva http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pi d=S0036-36342009000800027&script=sci_arttex t País: México Año: 2009
Español Datos obtenidos en la ENSAR; 74% de las mujeres revisa sus mamas y un porcentaje menor (37.4%) acude al personal de salud para la revisión clínica de éstas.
Mujeres, de 15 a 49 años, residentes en áreas rurales y urbanas del país.
Lizbeth López Carrillo, Leticia Suárez-López, Luisa Torres-Sánchez.
15 Ecografía mamaria: nuestra
experiencia y sus indicaciones actuales
http://www.villavicencio.org.ar/pdf07/0 69.pdf
País: Argentina.
Año:2007
Español El 52% de las pacientes concurrió por control de rutina y en estos casos el estudio no reveló alteraciones en el 72% aproximadamente. De las pacientes que concurrieron por otros motivos la ecografía fue normal en el 33,6% (diferencia significativa). Al considerar la edad, la proporción de estudios sin particularidades fue mayor en las menores de 40 años. En las pacientes sin antecedentes personales de cáncer de mama los estudios fueron normales en el 73,9%.
María E. Lucena, María. C. Crocco , Daniela Stoisa , Gabriela Longo , Cecilia Costamagna
Roberto L.
Villavicencio & Stella M. Pezzotto
Fuente: La autora a partir de los artículos analizados.
7. Análisis de Artículos
Para realizar el análisis de los artículos, se utilizó como herramienta la Ficha
Descriptiva Analítica en la que se registró la información extraída de cada uno de los estudios
seleccionados.
Los siguientes aspectos fueron consignados en la Ficha Descriptiva Analítica para
cada estudio, cabe aclarar que cada estudio contó con una Ficha:
Datos de identificación: título, autor, año de publicación, lugar, idioma y medio
de publicación
Información metodológica: tipo de diseño, población, muestra y manejo de datos
(técnicas estadísticas empleadas para el análisis).
Palabras clave del artículo investigativo: Se incluyeron para mayor
entendimiento de la ficha metodológica, las palabras clave en el idioma original del estudio y
en español.
Aportes del contenido: En esta parte de la ficha descriptiva se describieron
detalladamente los resultados obtenidos a partir del estudio de investigación, se destacaron
aquellos resultados que apuntan directamente a los objetivos específicos del presente trabajo.
Conclusiones y recomendaciones: Con base en los resultados de cada estudio, se
extrajeron y se describieron las razones por las cuales se consideró un estudio valioso
teniendo en cuenta los objetivos trazados en la investigación. Se tuvieron en cuenta los puntos
de vista de los autores y su comparación con otros estudios de investigación científica en
detección temprana en cáncer de mama.
Posteriormente se organizó la información según los aportes más relevantes de los
Tabla 2. Aportes de los artículos seleccionados.
# Título del Articulo Datos Resultados y Aportes de la Investigación
1
Autoexamen de mama en mujeres peruanas: prevalencia y factores sociodemográficos asociados.
Análisis de la Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES) Breast self-examination by Peruvian women: prevalence and social and demographic associated factors. Family Health Demography Survey (ENDES) analysis
9724 mujeres entre 20 a 49 años. El 34,6% de las mujeres peruanas de 20 a 49 años se realizó el autoexamen de mama.
Los factores sociodemo- gráficos asociados realización del autoexamen de mama fueron:
Tener una edad entre 30 a 39 años y entre 40 a 49 años.
Poseer índice de riqueza medio, rico, o muy rico.
Tener entre 1 y 2 hijos.
Haberse sometido a un examen clínico de mama por un profesional de la salud en los últimos 5 años.
Método de cribado: Autoexamen de mama
Recomendaciones:
La práctica del autoexamen de mama y los cuidados permanentes convierten al autoexamen de mama en una herramienta indispensable como método de detección temprana en cáncer de mama.
2 Uso de la mamografía de tamizaje en las pacientes con diagnóstico con cáncer de seno en el Hospital Universitario San Ignacio, Centro Javeriano de Oncología.
En las 232 pacientes, la edad pro- medio fue de 55 años (DE=13,5 años; mediana=54; rango: 21 a 92 años); 63,4% de nuestros casos se presentaron en mujeres mayores de 50 años.
Motivo de consulta Sintomatología (masa, telorragia, mastalgia y/o cambio en piel) Mamografía de tamizaje anormal
Método de cribado: Mamografía recomendaciones:
La mayoría de los cánceres de seno se manifestaron por síntomas o signos, con una pobre detección temprana de la enfermedad. Lo anterior se refleja en un diagnóstico de cáncer en estadios avanzados. Estos hallazgos contribuyen a sustentar la urgente necesidad de desarrollar estrategias educativas efectivas, dirigidas a mujeres y profesionales de la salud, referentes al uso de la mamografía, el autoexamen y el examen clínico como herramientas de detección temprana de la enfermedad.
3 Specialist breast care nurses for supportive care of women with breast cáncer (review).
Enfermeras especialistas en la atención de la mama para la atención de apoyo a mujeres con cáncer de mama.
Intervenciones de las enfermeras especialistas en mama.
Enfermeras especialistas en la consulta de mama.
# Título del Articulo Datos Resultados y Aportes de la Investigación
4 Mammography, sonography and mri for detection and characterization of invasive lobular carcinoma of the breast.
La mamografía, ecografía y resonancia magnética para la detección y caracterización de carcinoma lobular invasivo de la mama.
La sensibilidad mamográfica para el diagnóstico de la CIT varía entre 34% y 92%.
Tasas de falsos negativos son más altas que para otros cánceres invasivos, aunque los tumores de la CDI tienden a ser más grandes que los IDC el momento del diagnóstico.
La sensibilidad es inversamente proporcional a la densidad de la mama. Ultrasonido puede mejorar las tasas de detección y diagnóstico del carcinoma lobular invasivo de la mama, pero incluso cuando los hallazgos mamográficos no se correlacionan bien con el tamaño del tumor patológico.
Método de cribado: Mamografía recomendaciones: Es importante que previo a la realización cualquiera de las medidas de cribado se haga una discriminación respecto a las cualidades que debe tener toda paciente antes de aplicar a cualquiera de las modalidades de cribado así se disminuirían los costos en inversiones de procedimiento no reforzantes del diagnóstico. El autor de este articulo plantea los diferentes factores que pueden afectar la especificidad y la sensibilidad de la mamografía en diagnostico ILC, a demás combina el uso de otras medidas de cribado para reforzar el diagnostico.
5
Regular self-examination or clinical examination for early detection of breast cáncer (Review).
Autoexamen o examen clínico regular para la detección precoz del cáncer de mama.
Autoexamen de mama tiene un riesgo relativo 1,05 (intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,90 a 1,24) (587 muertes en total).
En Rusia, se encontraron más cánceres en el grupo de autoexamen de mamas que en el grupo control (riesgo relativo de 1,24; IC del 95%: 1,09 a 1,41), pero éste no fue el caso en Shanghai (riesgo relativo de 0,97; IC del 95%: 0,88 a 1,06). Casi el doble de biopsias (3406) fueron con resultados benignos en el grupo de cribaje (screening) en comparación con el grupo control (1856), riesgo relativo de 1,89; IC del 95%: 1,79 a 2,00.
método de cribado: Autoexamen de mama
Recomendaciones: Los autores plantean que los datos de dos grandes ensayos no sugieren un efecto beneficioso del cribaje (screening) mediante autoexamen de mama pero muestran evidencia de daños. No hubo ensayos aleatorios de examen clínico de mama. Actualmente, no puede recomendarse el autoexamen de mama por que genera la realización de biopsias innecesarias, estrés y estados de angustias en las pacientes.
6
Detecção do Câncer de Mama: Conhecimento, Atitude e Prática dos Médicos e Enfermeiros da Estratégia Saúde da Família de Mossoró, RN, Brasil.
Detección del Cáncer de Mama: Conocimientos, Actitudes y Prácticas de los Médicos y Enfermeros de la Estrategia de Salud de las Familia de Mossoró, Brasil.
Conocimientos actitudes y prácticas de médicos - enfermeras de la estrategia de la salud mossley.
Edad media 42 años (33 médicos – 47 enfermeras).
Médicos y Enfermeras (conocimientos, actitudes y prácticas).
