HÁBITOS Y CONDUTAS ALIMENTARIAS RELACIONADAS CON EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD EN PREADOLESCENTES Y ADOLESCENTES DEL COLEGIO YERMO Y
PARRES DE BOGOTÁ.
VIVIANA ROCIO ROMERO RAMIREZ
TRABAJO DE GRADO
Presentado como requisito parcial para optar al título de
NUTRICIONISTA DISTISTA
YADIRA CORTES S. ND., MSC., PHD. DIRECTOR
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE CIENCIAS CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
NOTA DE ADVERTENCIA Artículo 23 de la Resolución N° 13 de Julio de 1946
HÁBITOS Y CONDUCTAS ALIMENTARIAS RELACIONADAS CON EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD EN PREADOLESCENTES Y ADOLESCENTES DEL COLEGIO YERMO Y
PARRES DE BOGOTÁ.
VIVIANA ROCIO ROMERO RAMIREZ
APROBADO
_________________________ _______________________ INGRID SCHULER, PhD MARTHA LIEVANO. ND., MSc Decana Académica Directora de Carrera
TABLA DE CONTENIDOS
1. INTRODUCCION ... 7
2. MARCO TEORICO ... 8
3. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ... 13
4. JUSTIFICACION ... 13
5. OBJETIVOS ... 14
5.1 Objetivo general ... 14
5.2 Objetivos específicos ... 14
6. MATERIALES Y METODOS ... 14
6.1 Diseño de la investigación ... 14
6.2 Población de estudio y muestra ... 14
6.3 Variables del estudio ... 15
6.3.1 Variable dependiente: ... 15
6.3.2 Variables independientes ... 16
6.4 Recolección de la información ... 17
6.4.1 Estado nutricional ... 17
6.4.2 Clasificación por Tanner, hábitos y conductas alimentarias ... 17
6.5 Análisis de la información ... 18
7. RESULTADOS Y DISCUSIÓN ... 18
8. CONCLUSIONES: ... 33
9. RECOMENDACIONES: ... 34
RESUMEN
El sobrepeso y la obesidad en la infancia han aumentado de manera alarmante alcanzando proporciones epidémicas. El 17.5% de los niños, niñas y jóvenes entre los 10 y 17 años de Colombia presentan exceso de peso según la Encuesta Nacional de Alimentación y Nutrición del 2010 (ENSIN- 2010). Este estudio tuvo como objetivo Identificar hábitos y conductas alimentarias relacionadas con la prevalencia de exceso de peso en preadolescentes y adolescentes del Colegio Yermo y Parres de Bogotá entre Julio y Diciembre de 2013. Se aplicó un cuestionario donde se incluía una frecuencia de consumo, comidas omitidas, quien prepara los alimentos, consumo de alimentos fuera de casa y preguntas relacionadas a la conducta de comer en ausencia de hambre. Un total de 100 preadolescentes y adolescentes contestaron el instrumento de los cuales el 17% se encontraba en sobrepeso, Hallándose similitud en los hábitos y conductas entre los escolares con índice de masa corporal adecuado para la edad y aquellos con sobrepeso, por lo cual no se encontró relación estadísticamente significativa entre las variables estudiadas y el estado nutricional. Se concluye que en esta población hay una tendencia a consumir a diario jugos industrializados, bebidas carbonatadas, y al menos dos veces en la semana el consumo de comidas fuera de casa, comidas rápidas y fritos siendo levemente menor esta tendencia en las niñas con índice de masa corporal adecuado para la edad.
ABSTRACT
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1. INTRODUCCIONEl sobrepeso y la obesidad en la infancia han aumentado de manera alarmante por lo cual se considera como un problema importante de salud pública tanto en países en desarrollo como en vía de desarrollo.
Los niños con exceso de peso tienen una mayor probabilidad de convertirse en adultos obesos, en comparación con los niños sin exceso de peso además tienen más posibilidad de sufrir a edades más tempranas enfermedades crónicas, que a su vez se asocian a un aumento del riesgo de muerte prematura y discapacidad. La organización mundial de la salud señalo que hay cerca de 35 millones de niños con sobrepeso en los países en vías de desarrollo y 8 millones en países desarrollados. (OMS, 2012)
En Colombia según la Encuesta Nacional de Alimentación y Nutrición (ENSIN- 2010) el 17,5% de los niños, niñas y jóvenes entre los cinco a 17 años presento exceso de peso. (Anónimo, 2011) Se ha identificado que aunque en los determinantes de la obesidad intervengan factores genéticos, esta es causada fundamentalmente por factores ambientales, y resulta de la ingestión de energía que excede al gasto, si este exceso persiste en el tiempo puede llevar a sobrepeso u obesidad.
En la preadolescencia y adolescencia se pueden adquirir o modificar los hábitos alimenticios, debido a factores psicológicos y sociales como por ejemplo influencia de los amigos y compañeros, el hábito de comer fuera de casa y la búsqueda de la autonomía e independencia. Debido a la exposición repetida de los preadolescentes y adolescentes a alimentos altos en grasa, azucares, alimentos densamente energéticos y el aumento de las porciones han ayudado a incrementar el sobrepeso u obesidad en estas etapas.
En estudios de comportamiento alimentario se ha observado que los niños tienden a comer más rápido durante las comidas y son más sensibles a los estímulos externos relacionados con los alimentos observándose así que algunos factores psicológicos estimulan la ingesta de alimentos en ausencia de hambre fisiológica en niños y niñas con exceso de peso. (Morales, 2012)
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preliminar que permita fortalecer la línea de investigación en obesidad de adolescentes del Grupo de Investigación Alimentos, Nutrición y Salud del Departamento de Nutrición y Bioquímica.
2. MARCO TEORICO
La obesidad infantil ha aumentado hasta alcanzar proporciones epidémicas siendo así uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI afectando no solamente a los países desarrollados, sino también a los países en vía de desarrollo. Según la OMS, para el año 2010 se calculaba que 42 millones de niños tenían sobrepeso, de los cuales 35 millones viven en países en desarrollo. (OMS, 2012)
Los niños, niñas y adolescentes con sobrepeso y obesidad tienden a seguir siendo obesos en la edad adulta por lo cual tienen más probabilidades de padecer a edades más tempranas enfermedades no transmisibles como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares siendo estas prevenibles en gran medida (OMS, 2012), provocando así consecuencias para la salud durante la niñez, la adolescencia y la edad adulta ocasionando una menor expectativa de salud y esperanza de vida. (Serra Majen, 2001)
Según la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia publicada en el 2011 la cual indicó que durante la vigencia del 2010 en Colombia los niños y jóvenes entre las edades de 5 a 17 años el 17,5% presentaban exceso peso, de los cuales un 13,4% estaban en sobrepeso y un 4,1% en obesidad. Ahora bien, por grupo de edad se encontró prevalencia de exceso de peso del 16,7% en los niños y niñas de 10 a 17 años. La población femenina presento mayor afectación por sobrepeso y la masculina por obesidad. (Anónimo, 2011)
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El nuevo ritmo de vida de la sociedad ha afectado de manera negativa los estilos de vida y los patrones de consumo alimentario particularmente de los hogares urbanos. (FAO, 2007)El consumo de alimentos se ve determinado por los hábitos y las conductas alimentarias las cuales tienden a sufrir lentas modificaciones cuando las condiciones ecológicas, socioeconómicas y culturales de la familia se ven afectadas por el entorno cultural y factores ambientales. (FAO, 2007)
Habito alimentario:
Los hábitos alimentarios se definen como un conjunto de costumbres que determinan el comportamiento del individuo en relación con los alimentos y la alimentación, los cuales se van transmitiendo de una generación a otra. (Domínguez, 2008)
Con respecto a los hábitos alimenticios, el estudio realizado por Al-Haifi y colaboradores en Kuwait en el cual obtuvieron la información por medio de ATLS cuestionario incluía 10 preguntas específicas diseñado para determinar la frecuencia de ciertos hábitos alimentarios de los adolescentes la cual demostró que los sujetos que rara vez comían el desayuno eran más propensos a tener sobrepeso u obesidad. Así mismo, ratificaron que el consumo de comidas rápidas, papas fritas, pasteles, donas y dulces fueron significativamente relacionados con el aumento del IMC. (Al-Haifi, 2013)
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Estudios de países Latinoamericanos, han descrito que la alimentación de los adolescentes en instituciones educativas se caracteriza básicamente por el aumento del consumo de alimentos calóricos, densos y pobres en vitaminas y minerales, produciéndose así una sustitución de alimentos ricos en nutrientes como frutas y verduras. A todo esto se le añade el aumento del consumo de comidas fuera de casa y la reducción de la actividad física, dando como resultado final el aumento del sobrepeso y la obesidad en los niños y niñas. (Piñeros,2011)Conducta alimentaria:
La conducta alimentaria se define como el conjunto de acciones que establecen la relación del ser humano con los alimentos y puede verse gravemente alterada por los trastornos alimentarios.
Esta relación se adquiere a través de la experiencia directa con la comida en el entorno familiar y social, a la imitación de modelos, a la disponibilidad de alimentos, al estatus social, a los simbolismos afectivos, a las tradiciones culturales y la interacción entre la cultura y el medioambiente. Como resultado de esta influencia reciproca se definirán los hábitos alimentarios los cuales se van transmitiendo de una generación a otra. (Domínguez, 2008)
En cuanto a la conducta alimentaria, en un estudio en Chile se encontró que los adolescentes obesos comen más en ausencia de hambre que los adolescentes en normopeso, lo que estaba determinado por distintos estados emocionales y estímulos ambientales/sociales, como tristeza, ansiedad, estrés, nervios, soledad, entre otros; factores prevenibles y modificables en cualquier circunstancia y pueden constituir un elemento decisivo en la consulta pediátrica habitual y así se podrá abordar con mayor eficacia el tratamiento de los niñas y niñas con sobrepeso y obesidad. (Morales, 2012)
Trastornos de la conducta Alimentaria
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alto, educación y aspectos culturales son otros factores de riesgo para desarrollar trastornos de la conducta alimentaria (Frances, 1995)Los adolescentes que se están desarrollando se sienten especialmente preocupados por la imagen del cuerpo y un exceso de peso puede tener un impacto en su salud emocional y física (Trinidad Ayela, 2010), por esto en la adolescencia se produce la mayoría de trastornos de la conducta alimentaria ya que es una etapa de cambios con acentuada influencia social y por esta razón se producen frecuentes alteraciones en la alimentación. (Frances, 1995)
Actividad física
Además de los hábitos alimentarios y la conducta alimentaria la disminución en la actividad física aumenta la prevalencia de exceso de peso en los adolescentes. Siendo así que, en un estudio realizado en Grecia que evaluaron los hábitos dietarios, la actividad física y la prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes y se obtuvo que los niños y niñas con sobrepeso / obesos gastan menos tiempo para actividades deportivas fuera de la escuela en comparación con los de peso normal. (Kosti, 2007)
La cantidad y calidad de actividad física se ha reducido considerablemente en la sociedad actual. El desequilibrio que se produce cuando el consumo de alimentos supera el gasto energético conlleva un aumento de peso corporal y consecuentemente de la obesidad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera como actividad física, cualquier movimiento producido por el músculo esquelético que resulta en un incremento del gasto energético (Matsudo, 1997). La falta de movimiento implica una combustión insuficiente de las calorías ingeridas con la dieta, por lo que a su vez, se almacenarán en forma de tejido graso.
Partiendo de este razonamiento se puede percibir lo alarmante que supone pensar en un modelo de civilización actual bajo un estilo de vida sedentario, impulsado por un aumento de la dependencia de la tecnología que ha disminuido sustancialmente la actividad física relacionada con el gasto energético y con el trabajo para las actividades comunes de la vida diaria, por lo tanto la inactividad física tiene una vital importancia en el desarrollo, evolución y perpetuación de la obesidad en la preadolescencia y adolescencia. (Trinidad Ayela, 2010)
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enfermedades de la ‘civilización’, demostrando que el sedentarismo, como estilo de vida, puede ser nocivo para el individuo y potencialmente dañoso para la sociedad”.El actual estilo de vida de la sociedad, favorece el sedentarismo de los preadolescentes y adolescentes, ya que emplean la mayor parte de su tiempo viendo televisión, usando el computador o video juegos. Dando como resultado una menor actividad física y una mayor ingesta, especialmente de alimentos de alto contenido energético. Convirtiéndose así, la falta de actividad fisca como un factor determinante en el aumento de peso. (Basilio Moreno, 2004), y aunque es relevante, no será un factor de evaluación en este trabajo de investigación.
La falta de actividad física y la nutrición inadecuada, son los principales factores responsables del sobrepeso y obesidad, aspectos que condicionan seriamente la salud y el bienestar, y que además influyen de manera negativa en la autoestima y en el autuconcepto. (Hernández, 2007)
En el trabajo de grado “Riesgo de sobrepeso y obesidad en niños escolares de estrato alto y su relación con los hábitos alimentarios, sedentarismo y medios de comunicación audiovisual” del departamento de Nutrición y Bioquímica de la Pontificia Universidad Javeriana de un total de 69 niños y niñas el 90% de los no cumple con la recomendación mínima de ejercicio de 60 minutos de intensidad moderada por lo menos 5 días a la semana, con respecto a los hábitos alimentarios se encontró que la empleada con 51% era la persona encargada de la preparación de los alimentos en el hogar seguido de la madre con un 31%, el consumo de frutas enteras y verdura es bajo ya que en los estudiantes con sobrepeso solo el 25% consumía una porción al día, en general los estudiantes tienen un bajo consumo de lácteos solo 37% tenía un consumo adecuado, el 62% consume una alta cantidad de grasa en el día, el 40 % un consumo elevado de dulces y caramelos y el 58% consume diariamente jugos de caja o gaseosas. (Vargas Rojas, 2009)
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3. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN¿Cuáles hábitos alimentarios y conductas en ausencia de hambre se encuentran relacionados con el sobrepeso y la obesidad en preadolescentes y adolescentes femeninos entre los 10 y 17 años?
4. JUSTIFICACION
El sobrepeso y la obesidad amenazan cada vez más a la salud de un mayor número de personas. Este no es solo un problema de la edad adulta, por el contrario, existen estudios que señalan que el problema de la obesidad inicia en edades tempranas de la vida.
Es un complejo resultante de la interacción de múltiples factores entre los cuales se encuentran el sedentarismo, la genética, factores sociales, factores culturales, el comportamiento frente a la alimentación y los hábitos alimentarios.
En Colombia para el año 2010 el 17,5% de los niños y jóvenes de 5 a 17 años presentaban exceso de peso. Las niñas se vieron más afectadas por el sobrepeso y los niños por la obesidad. (Anonimo, 2011)
La modificación de los hábitos alimentarios y el incremento del sedentarismo han determinado un aumento en la incidencia de exceso de peso en la preadolescecia y adolescencia, siendo éstas, etapas de cambios con acentuada influencia social y por esta razón, se producen frecuentes alteraciones en las conductas alimentarias. (Frances, 1995)
Se ha demostrado en los últimos años que la obesidad es claramente un factor de riesgo para el desarrollo de trastornos de la conducta alimentaria y que algunos de estos, a su vez, pueden favorecer el desarrollo y mantenimiento de la obesidad. (Frances, 1995)
Teniendo en cuenta que la obesidad es de etiología multifactorial y que no existen estudios en Colombia y en Bogotá que definan con exactitud qué causas determinan el exceso de peso en la preadolescencia y adolescencia, se hace necesario e importante identificar cuales factores modificables tales como los hábitos y las conductas alimentarias, tienen relación con el sobrepeso y obesidad de esta población en la ciudad de Bogotá.
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para tomar medidas en este tema en el colegio evaluado, y a largo plazo, incentivar a la comunidad academia a ampliar los estudios sobre este tema, para posteriormente, basados en estos resultados desarrollar políticas públicas, estrategias de prevención y tratamiento de esta problemática.5. OBJETIVOS 5.1 Objetivo general
Identificar hábitos y conductas alimentarias relacionadas con la prevalencia de exceso de peso en preadolescentes y adolescentes del Colegio Yermo y Parres de Bogotá entre Julio y Diciembre de 2013.
5.2 Objetivos específicos
Determinar algunos hábitos relacionados con el exceso de peso en preadolescentes y adolescentes.
Determinar si la conducta de comer en ausencia de hambre está relacionada con el exceso de peso en preadolescentes y adolescentes.
6. MATERIALES Y METODOS 6.1 Diseño de la investigación
Se llevó a cabo un estudio de tipo descriptivo transversal en preadolescentes y adolescentes femeninas que se encontraban entre los diez y diecisiete años, entre quinto a undécimo grado, con el fin de determinar la relación entre el estado nutricional con los hábitos y conductas alimentarias.
6.2 Población de estudio y muestra
Este fue un estudio de descriptivo transversal.
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Criterios de inclusión: preadolescentes y adolescentes entre 10 a 17 años y se encontraran matriculadas en el Colegio Yermo y Parres de Bogotá.Criterios de exclusión: preadolescentes y adolescentes con exceso de peso que se encontraran con tratamiento nutricional y niñas embarazadas o que hayan terminado su embarazo hace menos de 6 meses.
Los padres o tutores y los preadolescentes y los adolescentes fueron plenamente informados sobre los objetivos y los métodos del estudio. Así mismo, los padres firmaron un formulario de consentimiento y los estudiantes de asentimiento (Anexo 1) autorizando los procedimientos.
Selección de la muestra: muestra por conveniencia la cual estuvo comprendida por las estudiantes femeninas preadolescentes y adolescentes entre 10 a 17 años que estuvieran matriculadas en el Colegio Yermo y Parre de Bogotá y cuyos padres hubieran firmado el consentimiento y ellas el asentimiento.
6.3 Variables del estudio 6.3.1 Variable dependiente:
Estado nutricional: se tomó el peso y estatura de los participantes para calcular su índice de masa corporal (IMC), utilizado para determinar el exceso de peso.
La toma de peso y la estatura se realizó de acuerdo a lo establecido por Acreditación Internacional de Antropometría (ISAK) (Indeportes antioquia, ISAK, Universidad de Antioquia, 2010). Para la toma del peso se utilizó una balanza electrónica marca SECA, en donde la estudiante se parara mirando al frente con la menor cantidad de ropa posible y sin zapatos. Los brazos ubicados a cada lado del cuerpo para evitar interferencia en la toma de la medida.
Para la talla se empleó un tallimetro portátil. La estudiante se posiciono de pie con los pies juntos, con talones, nalgas, columna dorsal y nuca apoyados contra la pared. Una vez ubicada la estudiante, se confirmó que este en plano de Frankfort y se le pidió que realizara una inspiración y la mantuviera hasta tomar la medición.
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entre el peso y la talla que se utilizó para identificar el sobrepeso y la obesidad en las preadolescentes y adolescentes tomando como referencia los puntos de corte de la resolución 2121 de 2010 por la cual se adoptan los Patrones de Crecimiento publicados por la Organización Mundial de la Salud, OMS, en el 2006 y 2007 para los niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 años de edad y se dictan otras disposiciones.6.3.2 Variables independientes
Grado de madurez sexual
Para determinar si las estudiantes se encontraban en la preadolescencia o adolescencia se utilizó la escala del Tanner, la cual valora el grado de madurez sexual alcanzada entre la etapa prepuberal hasta el final de la pubertad en ambos sexos. Una valoración de Tanner 1 se refiere a ausencia de madurez sexual y una valoración 5 de Tanner se refiere a la madurez sexual completa. (Sotullo, 2010). Para la determinar en qué estadio del desarrollo se encontraba cada estudiante, se usó imágenes representando los estadios de Tanner. Las niñas que se identificaron con el estadio 1 y 2 se clasificaron como preadolescentes y las que se asemejaron al estadio 3 a 5 se clasificaran como adolescentes. (Perdenera, 2006)(Anexo 2)
Hábitos alimenticios
Para la determinación de los hábitos alimentarios se utilizó un cuestionario estructurado desarrollado para tal fin con base en los reportes de diversos estudios sobre el tema en poblaciones similares (Ming, 2010). Para medir esta variable se tuvo en cuenta: frecuencia de consumo, numero de comidas al día, comidas omitidas, número de veces que consume alimentos fuera de casa, si lleva lonchera o plata y quien prepara los alimentos. Este cuestionario fue diligenciado por un estudiante. (Anexo 3)
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6.4 Recolección de la información6.4.1 Estado nutricional
Para determinar el estado nutricional se recogieron los datos de peso y talla dentro de las instalaciones del Colegio Yermo y Parres de Bogotá, las medidas fueron realizadas una vez, por dos estudiantes de nutrición.
La talla se tomó con un tallimetro marca SECA. El peso se tomó con la menor cantidad de ropa posible en una báscula digital marca TANITA.
6.4.2 Clasificación por Tanner, hábitos y conductas alimentarias
Para la determinación precisa del desarrollo puberal se debe realizar un examen físico en niños y adolescentes. En el año 1962 Tanner creó un método que compara desarrollo de los caracteres sexuales secundarios del paciente evaluado con fotografías estandarizadas que van entre el grado 1 (ausencia de desarrollo) hasta el 5 (desarrollo completo), Este método considera sólo la inspección, y no establece necesidad de palpación; pero obviamente mejora si se agrega palpación de tejido mamario y medición de volumen testicular por esto la autoevaluación del desarrollo puberal realizada por el propio paciente en base a las mismas fotografías ha sido planteada como una posible alternativa. (Marchant, 2012)
En la formación de los hábitos alimentarios entran distintas variables la primera variable es la fisiológica en la que se incluye los nutrientes que hacen al alimento fisiológicamente adecuado o inadecuado, la segunda variable es la psicológica esta variable abarca el aspecto sensitivo y el sentimental ya que el alimento no solo es un vehículo de nutrientes sino también de propiedades que estimulan los órganos de los sentidos y la tercera variable es la sociocultural en este caso, el alimento es una forma simbólica de comunicación del individuo con la sociedad. En los estudios nombrados en este trabajo las conductas y los hábitos alimentarios se obtuvieron por medio de cuestionarios con el fin de comprender mejor la relación que estos tienen con el exceso de peso y comprender mejor cómo utilizamos los alimentos en determinados estados de ánimo y cómo las emociones afectan a la eficacia de los programas de pérdida de peso en preadolescentes y adolescentes. (Garaulet, 2012)
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6.5 Análisis de la informaciónPara el análisis de los datos obtenidos se realizó un análisis de frecuencias, tablas de contingencia y gráficas.
Se utilizó la prueba de chi cuadrado para determinar si existe relación entre las variables independientes y el estado nutricional. Y así comprobar si la hipótesis es verdadera o no.
7. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
[image:18.595.140.483.385.456.2]El estudio se realizó en preadolescentes y adolescentes de género femenino entre los 10,5 y 17,9 años, que se encontraban entre quinto y undécimo grado. Con respecto a los grados el porcentaje de participación fue similar, contando con una mayor participación del grado undécimo con un 15% (n=15).
TABLA 1: Distribución porcentual según clasificación por tanner de las escolares del colegio yermo y parres de Bogotá
CLASIFICACION SEGÚN TANNER PORCENTAJE
PREADOLESCENTES 22 %
ADOLESCENTES 79%
TOTAL 100%
En el estudio participaron un total de 100 preadolescentes y adolescentes de las cuales según la clasificación por Tanner el 22% (n=22) corresponde a preadolescentes y el 79% (n=79) a adolescentes.
TABLA 2: Promedio de índice de masa corporal por edad de las escolares del colegio yermo y parres de Bogotá
EDAD IMC Adecuado para la PROMEDIO INDICE DE MASA CORPORAL
edad Sobrepeso
10 16,47 20,39 11 17,51 21,09 12 18,76 22,91 13 19,61 25,12 14 19,68 25,12 15 20,64 24,73 16 22,20
[image:18.595.109.515.585.716.2]TABLA 3:
Según los p niños, niñas edad con u entre mayo Social, 201 adolescente corporal ade GRAFIC corporal d Promedio d esc EDAD 10 11 12 13 14 15 16 17
puntos de co s y adolesce una desviació
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17
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20
El estado nutricional de las preadolescentes y adolescentes fue hallado por medio de la clasificación del índice de masa corporal para la edad, el 17% de las preadolescentes y adolescentes entre los 10 a 17 años tienen sobrepeso y el 68% tienen un índice de masa corporal adecuado para la edad.La Encuesta Nacional de la Situación Alimentaria y Nutricional 2010 mostro que el 17.5% de los niños y jóvenes de 5 a 17 años presento exceso de peso, y por grupo de edad los niños y niñas entre los 10 a 17 años el 16.7% presentaron exceso de peso (Anónimo, 2011), observando así que el comportamiento de la población evaluada del presente estudio fue similar.
La familia es la primera en establecer la estructura del patrón alimentario en sus hijos, al llegar a la etapa del colegio no solo hay interacción con la familia, sino también con los profesores, los compañeros y miembros de la comunidad en general permitiéndoles así experimentar otras situaciones relacionadas con la alimentación que pueden motivar a realizar cambios en sus prácticas alimentarias. (Melendez, 2008)
En el presente estudio se evaluaron factores modificables que en otros estudios se encontraron relacionados con el sobrepeso y obesidad, tales como el consumo de comidas rápidas, bebidas azucaradas, dulces, productos de paquete, consumo de alimentos fritos, comidas omitidas y quien prepara los alimentos.
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TABLA 3: Prueba estadística (chi 2) de la relación entre el estado nutricional y lasvariables de hábitos alimentarios del estudio
VARIABLE CHI 2 P INTERPRETACION
Estado nutricional y productos de panadería
15,397 0,635 No existe relación estadísticamente significativa
Estado nutricional y verduras
5,537 0,581 No existe relación estadísticamente significativa
Estado nutricional y frutas 22,662 0,92 No existe relación estadísticamente significativa
Estado nutricional y comidas rápidas
0,475 0,924 No existe relación estadísticamente significativa
Estado nutricional y productos de paquete
6,026 0,737 No existe relación estadísticamente significativa
Estado nutricional y bebidas carbonatadas o jugos industrializados
8,273 0,763 No existe relación estadísticamente significativa
Estado nutricional y dulces
15,218 0,647 No existe relación estadísticamente significativa.
Estado nutricional y fritos 8,236 0,221 No existe relación estadísticamente significativa.
Estado nutricional y lonchera o dinero
6,908 0,647 No existe relación estadísticamente significativa.
Estado nutricional y alimentos fuera de casa
7,975 0,979 No existe relación estadísticamente significativa.
Estado nutricional y numero de comidas en el día
8,351 0,499 No existe relación estadísticamente significativa.
Estado nutricional y comidas omitidas
13,583 0,557 No existe relación estadísticamente significativa.
Estado nutricional y quien prepara los alimentos
8,664 0,469 No existe relación estadísticamente significativa
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haciendo una vigilancia en ellas ya que se ha sugerido en diferentes estudios que pueden ser determinantes del exceso de peso.GRAFICA 2: Distribución porcentual del consumo a la semana de productos de paquete en relación con el estado nutricional de las escolares del colegio Yermo y
Parres de Bogotá
En los últimos años, los cambios en los patrones alimentarios han favorecido el consumo de alimentos que no requieren preparación, de fácil adquisición y que satisfacen el apetito por un corto tiempo, tales como los productos de paquete. En Colombia según la Encuesta Nacional de la Situación Alimentaria y Nutricional de 2010 se encontró que el grupo poblacional que más consume este tipo de alimentos son los niños y jóvenes, (Anónimo, 2011) con un mayor consumo en los niños y niñas de cinco y trece años de edad. En la gráfica se puede observar que en general en la población estudiada, se consumen a diario siendo mayor en las escolares con índice de masa corporal adecuado para la edad con un 38% (n=26) que en las estudiantes con sobrepeso con un 29%(n=5).
22%
13%
6%
10%
3%
7%
38%
29%
6%
12%
6% 6%
12%
29%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%
0 1 2 3 4 5 7
Po
rcent
a
je
de
estudiante
s
Numero de veces por semana
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GRAFICA 3: Distribución porcentual del consumo a la semana de comidas rápidas enrelación con el estado nutricional de las escolares del colegio Yermo y Parres de Bogotá
Con respecto al consumo de comidas rápidas en la Encuesta Nacional de la Situación Alimentaria y Nutricional de 2010, en general la población colombiana la consumen en un 50% siendo similar la distribución semanal y mensual en la primera con la frecuencia más común de 1 vez a la semana (Anónimo, 2011), semejante a la encontrada en el presente estudio siendo mayor el consumo una vez a la semana con un 42% (n= 27) en niñas con índice de masa corporal adecuado para la edad y con un 35% (n=6) en niñas con sobrepeso. Sin embargo, se puede ver que en las preadolescentes y adolescentes con sobrepeso, el 18% las consume dos veces por semana a comparación de las estudiantes con índice de masa corporal adecuado para la edad con un 9%. Esto último es un factor de riesgo para el desarrollo del sobrepeso y la obesidad, ya que hoy en día se ofrecen múltiples opciones de comidas rápidas ricas en calorías y bajas en nutrientes, sustituyendo los alimentos en casa como frutas, vegetales, carnes, fuentes de fibra, vitaminas y proteínas.
45%
42%
9%
3% 47%
35%
18%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%
0 1 2 3
Po
rcen
taj
e
Numero de veces a la semana
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GRAFICA 4: Distribución porcentual del consumo a la semana de jugosindustrializados y bebidas carbonatadas en relación con el estado nutricional de las escolares del colegio Yermo y Parres de Bogotá
El consumo de gaseosas y jugos industrializados ha aumentado en los últimos años, consumidos habitualmente por niños y adolescentes. Dicho esto, se puede evidenciar que las preadolescentes y adolescentes evaluadas clasificadas con sobrepeso, lo realizan con un 47% (n=8) diariamente y con un 44% (n= 30) en niñas con índice de masa corporal adecuado para la edad, similar a lo presentado en la Encuesta Nacional de la Situación Alimentaria y Nutricional de 2010 donde se muestra que el consumo diario es mayor en edades de nueve a 30 años (Anónimo, 2011). Estas bebidas aportan energía ya que contienen carbohidratos simples pero son pobres en nutrientes desplazando el consumo de frutas y jugos naturales.
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GRAFICA 5: Distribución porcentual del consumo a la semana de dulces en relacióncon el estado nutricional de las escolares del colegio Yermo y Parres de Bogotá
.
Los dulces o golosinas son una fuente de calorías importante, además de quitar el apetito evitando que se consuma alimentos más nutritivos, su consumo en exceso puede llevar a sobrepeso y obesidad. En Colombia según la Encuesta Nacional de la Situación Alimentaria y Nutricional de 2010, el consumo diario es mayor en la población menor de 18 años (Anónimo, 2011) población en la que se basa este estudio. En la gráfica se observa, que en las niñas con índice de masa corporal adecuado para la edad, el 51% (n=35), los consume a diario y el 35% (n=6) en las niñas con sobrepeso, convirtiéndose en un factor de riesgo para desarrollar sobrepeso en las niñas que se encuentran en la normalidad.
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GRAFICA 6: Distribución porcentual del consumo a la semana de fritos en relacióncon el estado nutricional de las escolares del colegio yermo y parres de Bogotá
El consumo de fritos en la población colombiana es diario y aumenta a medida que se incrementa la edad pasando de un 31.4% en niños de cinco a ocho años a un 38.5% en adultos de 19 a 30 años (Anónimo, 2011). En este estudio se encontró que el consumo de fritos entre las niñas con índice de masa corporal adecuado para la edad es en mayor proporción, de una a dos veces en la semana con un 49% (n= 33), pero se puede apreciar, que a pesar de esto el 22%(n=15) de ellas lo consumen todos los días. En las estudiantes clasificadas con sobrepeso, se puede ver que el 41% de ellas (n=7) los consume dos veces a la semana y el 18% (n=3) los consume a diario.
Teniendo en cuenta las gráficas dos, tres, cuatro, cinco y seis se puede evidenciar que el consumo es similar entre las preadolescentes y adolescentes con índice de masa corporal adecuado para la edad y las clasificadas con sobrepeso, sin embargo, entre el grupo de las preadolescentes y adolescentes con sobrepeso se puede ver una tendencia a consumir a diario productos de paquete, jugos industrializados, bebidas carbonatadas y dulces ,y al menos una a dos veces en la semana comidas rápidas y fritos.
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Además, se deduce que el consumo de productos de paquete, comidas rápidas, bebidas azucaradas, y dulces es similar al consumo de la población en general. Esto último puede deberse a que las estudiantes clasificadas con sobrepeso se encontraban cercanas a la normalidad, aunque en diferentes estudios, (Ming, 2010, Al-Haifi, 2013) se vio que estos contribuyen en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en preadolescentes y adolescentes la relación en este estudio no fue claramente determinante.GRAFICA 7: Distribución porcentual del consumo a la semana de frutas en relación con el estado nutricional de las escolares del colegio yermo y parres de Bogotá
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GRAFICA 8: Distribución porcentual del consumo a la semana de verduras en relación con el estado nutricional de las escolares del colegio yermo y parres de BogotáEn la gráfica siete y ocho se observa que el consumo de frutas y verduras se realiza a diario siendo levemente superior en las estudiantes con índice de masa corporal adecuado para la edad a comparación de las estudiantes con sobrepeso. El consumo de frutas y verduras es un factor protector, ya que la organización mundial de la salud (OMS) indica que un consumo de más de 400 gramos de frutas y verduras por día previene enfermedades crónicas como cáncer, cardiopatías, diabetes tipo II, obesidad, así como deficiencias de micronutrientres. A pesar que esta diferencia no fue estadísticamente significativa, la población evaluada consume en mayor porcentaje de manera diaria las frutas y verduras
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GRAFICA 9: Distribución porcentual del consumo de alimentos fuera de casa en relación con el estado nutricional de las escolares del colegio yermo y parres deBogotá
Las comidas fuera de casa están asociadas a mayor contenido energético de los alimentos, mayor contenido de grasas y mayor tamaño de las porciones .Estas razones propician un balance positivo de energía causando así una ganancia de peso, favoreciendo al sobrepeso y obesidad de los preadolescentes y adolescentes (Alvarez Martinez, 2012). En la gráfica, se observa que el 29% (n=5) de las estudiantes con sobrepeso consumen alimentos fuera de casa dos veces por semana y las niñas con índice de masa corporal adecuado para la edad con un 18% (n=12). Estos pequeños desequilibrios energéticos cada semana pueden a largo plazo tener un gran impacto (Alvarez Martinez, 2012)
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GRAFICA 10: Distribución porcentual de comida omitida en relación con el estadonutricional de las escolares del colegio yermo y parres de Bogotá
Los datos referentes a los hábitos alimentarios de los adolescentes muestran que un elevado número de adolescentes tiende a omitir el desayuno, y cuando no es así, suele ser muy escaso. Por esto consumen alimentos de alto contenido energético, grasa saturada, sal y escaso en micronutrientes y fibra (De Luis Roman, Bellido Gerrero, & Garcia Luna, 2010). En la gráfica se puede ver que quienes omiten el desayuno son las estudiantes con sobrepeso, con un 12% (n= 2).Este factor puede predisponer a la obesidad.
GRAFICA 11: Distribución porcentual de quien prepara los alimentos en relación con el estado nutricional de las escolares del colegio yermo y parres de Bogotá
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COMIDA DESAYUNO NINGUNA ONCES ONCES Y
COMIDA
IMC adecuado para la edad sobrepeso
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ABUELA MAMA MAMA Y ABUELA MAMA Y PAPA
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En la gráfica se puede ver que el 24% (n=4) de las niñas con sobrepeso las abuelas son quienes preparan sus alimentos. Las abuelas suelen complacer a los preadolescentes y adolescentes a pesar de la desaprobación de los padres. Además cuando perciben que los nietos estas delgados, suelen pensar que no están bien alimentados siendo esto un factor de riesgo para el desarrollo del sobrepeso y la obesidad.32
GRAFICA 12: Distribución porcentual de la conducta comienza a comer sin hambre de las escolares con sobrepeso del colegioyermo y parres de Bogotá
Por otro lado se ha visto que las emociones juegan un papel importante sobre la elección de los alimentos y en la formación de los hábitos alimentarios ya que los seres humanos buscan bienestar emocional, por esto es importante comprender mejor cómo se utiliza la comida para sobrellevar ciertos estados de ánimo. En los estudios se ha mostrado las emociones atribuyen en la conducta alimentaria siendo está
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ABURRIDO ANSIOSO O
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DEPRIMIDO
ENOJADO O
FRUSTRADO
CANSADO SE VE, HUELE MUY
BN, SABE MUY BN
LOS DEMAS SIGUEN
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más fuerte en las personas con exceso de peso que en las que no. En el estudio “Validaciónfactorial de un cuestionario para medir la conducta de comer en ausencia de hambre y su
asociación con obesidad infantil” se concluyó que los adolescentes que se encontraban en
obesidad presentaban mayores puntajes en la encuesta alimentaria “Comer en ausencia de hambre” que los niños en normopeso, sin embargo en el presente estudio no se encontró relación significativa entre el estado nutricional con la conducta de comienza o continua comiendo en ausencia de hambre. A pesar de esto se evidencio que en mayor porcentaje las estudiantes no comienzan a comer en cada uno de los estados de ánimo preguntados, pero llama la atención que un porcentaje de adolescentes comienzan a comer cuando se encuentran aburridas, ansiosas o nerviosas y cuando la comida se ve y huele bien.
Los hallazgos de este estudio sugieren que si bien diferentes factores pueden explicar el aumento de peso, la causa principal es un exceso de ingesta energía respecto al gasto, siendo este último muy importante, ya que como no se encontró relación entre las variables evaluadas en este estudio. El sobrepeso que presentan las escolares entre los diez y 17 años se puede deber principalmente a la falta de actividad física, ya que está en el tiempo de los preadolescentes y adolescentes ocupa un segundo plano y el aumento del tiempo dedicado a actividades sedentarias tales como tiempo dedicado a ver televisión, usando el computador y video juegos variables que no se incluyeron en este estudio.
Como se pudo observar hay muchas variables que pueden determinar el sobrepeso y la obesidad en preadolescentes y adolescentes, a pesar que no se encontró relación del estado nutricional con las variables, es importante tener claro que los centros educativos es uno de los principales entornos de formación y creación cultural por lo cual es un ambiente para generar cambios dirigidos a estilos de vida saludables. Y por esto, se hace necesario identificar factores conductuales y ambientales, y los determinantes del sobrepeso y obesidad, con el fin de promover el desarrollo de prácticas saludables mediante estrategias que ayuden a motivar y así generar un cambio en los escolares.
8. CONCLUSIONES:
No se encontró relación estadísticamente significativa entre el estado nutricional y los hábitos alimentarios evaluados, sin embargo, en las preadolescentes y adolescentes se encontró una tendencia a consumir a diario jugos industrializados, bebidas carbonatadas, y al menos dos veces en la semana el consumo de comidas fuera de casa, comidas rápidas y fritos siendo este porcentaje levemente superior al de las niñas con índice de masa corporal adecuado para la edad.
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No se encontró relación estadísticamente significativa entre el estado nutricional y la conducta de comienza o continua comiendo en ausencia de hambre, aunque, un porcentaje de preadolescentes y adolescentes comienzan a comer cuando se encuentran aburridas, ansiosas o nerviosas y cuando la comida se ve y huele bien.
9. RECOMENDACIONES:
Para los estudios donde se evalúen los hábitos alimentarios en preadolescentes y adolescentes con sobrepeso y obesidad, es importante incluir el tiempo que le dedican a realizar actividades sedentarias (ej: ver televisión) así como también actividad física (ej: practicar un deporte).
Realizar estudios sobre la conducta de comer en ausencia de hambre fisiológica incluyendo preadolescentes y adolescentes con obesidad
Generar en los colegios estrategias que ayuden a fomentar en los estudiantes estilos de vida saludable.
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ANEXO 3 Cuestionario hábitos alimentariosPONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE CIENCIAS
CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA TRABAJO DE GRADO
Hábitos y conductas alimentarias relacionadas con el sobrepeso y la obesidad en preadolescentes y adolescentes del Colegio Yermo y Parres de Bogotá.
Cuestionario hábitos alimentarios
La información de este cuestionario, servirá para establecer cuales hábitos alimentarios están relacionados con el sobrepeso y la obesidad en preadolescentes y adolescentes
Fecha de diligenciamiento: No de identificación: Nombre:
Grado:
Responsable del diligenciamiento:
1. Con que frecuencia realiza las siguientes actividades diario, semanal, mensual, anual o nunca. Si es todos los días especificar cuantas veces en el día lo realiza.
2.
Actividades
Número de veces
al día
Semanal
Nunca Observaciones 1 2 3 4 5 6 7
Con que frecuencia consume cereales, tubérculos y plátanos?
Con que frecuencia consume productos de panadería (pan, ponqués, galletas)
Con que frecuencia consume verdura cruda o cocida?
40
ActividadesNúmero de veces
al día
Semanal
Nunca Observaciones 1 2 3 4 5 6 7
Con que frecuencia consume carnes (pollo, carne, jamón, huevo, pescado)?
Con que frecuencia consume lácteos (leche, yogurt, queso)?
Con que frecuencia consume comidas rápidas (perro caliente, pizza, hamburguesa etc.)?
Con que frecuencia consume productos de paquete (papas, trocipollos etc.)
Con que frecuencia tomas bebidas gaseosas o jugos industrializados?
Con que frecuencia consume dulces (bombombun, gomitas, chocolatina etc.)?
Con que frecuencia toma agua? Con que frecuencia consume fritos?
Lleva al colegio lonchera o plata? plata __ lonchera__ Con que frecuencia consume alimentos fuera de
casa?
1___ 2___ 3___4___5___6___
Cuantas comidas realiza en el día (Desayuno, nueves almuerzo, onces, cena)?
1___ 2___ 3___4___5___6___
Cual tiempo de comida omite? Desayuno___ Nueves___ Almuerzo___ Onces ____ Comida____
Quien prepara los alimentos en su casa Mama___ Papa y Mama____ Abuela____ Otro _____
41
ANEXO 4 cuestionario “Comer en ausencia de hambre” “EAH-C”PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE CIENCIAS CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
TRABAJO DE GRADO
Hábitos y conductas alimentarias relacionadas con el sobrepeso y la obesidad en preadolescentes y adolescentes del Colegio Yermo y Parres de Bogotá.Cuestionario
“Comer en ausencia de hambre” “EAH-C”
La información de este cuestionario, servirá para establecer cuales conductas alimentarias están relacionadas con el sobrepeso y la obesidad en preadolescentes y adolescentes.
Fecha de diligenciamiento: No de identificación: Nombre:
Grado:
Responsable del diligenciamiento:
1. Seleccionar con una X la respuesta a cada una de las preguntas. Si la respuesta es siempre o casi siempre escribir el alimento relacionado con la conducta.
SIEMPRE SIEMPRE CASI NUNCA
Con qué frecuencia CONTINÚA comiendo si
Se siente aburrido?
Se siente ansioso o nervioso?
Se siente triste o deprimido?
Se siente enojado o frustrado?
Se siente cansado?
La comida se ve, sabe o huele muy bien?
Los demás siguen comiendo?
Con que frecuencia COMIENZA a comer si
Se siente aburrido?
Se siente ansioso o nervioso?
Se siente triste o deprimido?
Se siente enojado o frustrado?
Se siente cansado?
La comida se ve, sabe o huele muy bien?
Los demás siguen comiendo?
