Función Eréctil En Pacientes Pos Operados En Hiperplasia Benigna Prostática Con La Técnica De Adenomectomía Prostática Retropúbica Más Capsulectomía Posterior
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(2) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. CA. DEDICATORIA. MA TI. A Dios por darme la vida y todo lo que tengo,. MA S. E. IN. FO R. por ser mi guía en todo momento.. A mi madre Roelia Ruiz Sánchez y mi padre. TE. Luis García Ellén; quienes son mi mayor ejemplo, por su amor,. SI S. su invalorable apoyo y sacrificio brindado en todas. OF. IC. IN. A. DE. las etapas de mi vida, los amo.. A mi hermanito Luis, por su apoyo, comprensión y cariño durante mi formación profesional.. Informe Final. 1. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(3) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. CA. AGRADECIMIENTOS. A la plana docente de la Facultad de Medicina, en especial a mi. MA TI. asesor: Dr. Víctor Salirrosas Bermúdez y al Dr. Mario. Mostacero León, quienes me brindaron sus conocimientos y guiaron. FO R. mi aprendizaje con el ejemplo y la experiencia, por su apoyo. MA S. E. IN. incondicional en la elaboración del presente informe.. TE. A mis amigos y compañeros de la facultad de Medicina,. SI S. por los buenos momentos que pasamos en nuestros años de vida. OF. IC. IN. A. DE. universitaria, porque de ellos aprendí mucho.. A todas las personas que hicieron posible la realización de la presente investigación. Informe Final. 2. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(4) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. CA. INDICE. MA TI. Resumen. FO R. Introducción. 5. 12. IN. Material y métodos. 4. MA S. E. Resultados. SI S. DE. Conclusiones. TE. Discusión. 25. 29. 30. IN. A. Recomendaciones. 17. 31. OF. IC. Referencias Bibliográficas. Anexos. Informe Final. 37. 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(5) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. RESUMEN Objetivo: Determinar si existe alteración de la función eréctil en pacientes con diagnóstico de Hiperplasia benigna de próstata pos-operados con la técnica de. CA. adenomectomía prostática retropúbica más capsulectomía posterior. Metodología: Se realizó un estudio transversal, de carácter prospectivo-. MA TI. retrospectivo. Se incluyeron 29 pacientes pos operados por Hiperplasia benigna de próstata con la técnica de adenomectomía prostática retropúbica más. FO R. capsulectomía posterior, los cuales fueron sometidos a la encuesta SHIM para determinar la función eréctil tanto antes como después de aplicada la técnica. Para determinar si existe diferencia del grado de disfunción eréctil antes y después, se. IN. empleó la prueba de independencia de criterios utilizando la distribución Chi. E. cuadrado con nivel de significancia de p> 0.05.. MA S. Resultados El promedio de edad fue de 68.7 +/- 5.99 años (rango 58- 79 años). Los pacientes refirieron que antes de la intervención quirúrgica con la técnica en estudio, presentaron: el 6.9% disfunción eréctil leve, el 58.62% disfunción leve a. TE. moderada, el 34.48% disfunción moderada. El 100% presentaron algún grado de. SI S. disfunción eréctil después de aplicada la técnica en estudio, encontrándose que el 6.9% tiene disfunción leve; el 51.72% tiene disfunción leve-moderada; y el. DE. 41.38% tiene disfunción moderada. Al evaluar si existe alteración de la función eréctil, no se encontró una relación estadísticamente significativa, hallándose X 2. A. de 1.13 con p>0.05.. IN. Conclusiones: La adenomectomía prostática retropúbica más capsulectomía. IC. posterior no altera la función eréctil de los pacientes con diagnóstico de. OF. hiperplasia benigna de próstata operados con dicha técnica. Todos los pacientes pos operados con la técnica en estudio presentaron algún grado de disfunción eréctil, siendo la disfunción leve-moderada la de mayor porcentaje. Palabras claves: Función eréctil, Adenomectomía prostática retropúbica más capsulectomía posterior.. Informe Final. 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(6) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. I. INTRODUCCIÓN La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es una de las enfermedades de mayor prevalencia en el varón y afecta de forma importante a su salud.. CA. El 33% de los mayores de 50 años ya presenta un adenoma bien. MA TI. constituido. Desde el punto de vista terapéutico, el único tratamiento curativo es el quirúrgico; el tratamiento médico sirve para mejorar la. FO R. clínica, pero no para curar definitivamente al paciente. (1, 2, 3). Hoy en día, la mayoría de pacientes que requieren intervención. IN. quirúrgica se someten a resección transuretral de próstata, sin embargo del 5% a 10% se someten a una cirugía abierta (4).. MA S. E. La cirugía abierta ha sido el gold standard para el tratamiento de la hiperplasia benigna prostática sintomática y lo es actualmente en aquellas. TE. próstatas de gran volumen. (4,5). Se describe que la cirugía abierta tiene a su favor un índice más bajo de fracaso terapéutico o necesidad de. SI S. reintervención. (5,6, 7). DE. Dentro de las técnicas descritas en la cirugía abierta para la hiperplasia benigna prostática se encuentra la vía retropúbica, que fue descrita y. IN. A. popularizada por Millin en 1945. En la adenomectomía prostática. IC. retropúbica, la enucleación del adenoma prostático es realizada a través de. OF. una incisión directa en la cápsula prostática anterior. Las ventajas de este procedimiento sobre otros es, una excelente exposición anatómica de la próstata, la visualización directa del adenoma prostático que asegura una extracción completa, una clara e inmediata visualización de la fosa prostática después de la enucleación para controlar la hemorragia, un. Informe Final. 5. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(7) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. mínimo trauma quirúrgico a la vejiga urinaria y una menor tasa de re tratamiento. (5, 8,9) Se ve claramente que la adenomectomía abierta retropúbica es segura,. CA. emplea menos tiempo y está asociado a una tasa baja de morbilidad, por. MA TI. ello se ha determinado que es una buena alternativa quirúrgica para próstatas de tamaño grande (4). FO R. El índice de morbilidad y mortalidad asociada a la adenomectomía abierta es extremadamente bajo. Los riesgos potenciales de la. eréctil,. IN. adenomectomía prostática incluyen incontinencia urinaria, disfunción eyaculación retrógrada, infección del tracto urinario, estenosis. MA S. E. uretral y necesidad de transfusión sanguínea. (8) La Organización Mundial de la Salud define la salud sexual como un. TE. derecho humano básico, que incluye la capacidad para disfrutar y controlar la conducta sexual. Dentro de uno de los trastornos que influyen en la. SI S. conducta sexual normal se encuentra la disfunción eréctil (DE), que se. DE. define como la incapacidad persistente para lograr una erección suficiente y permitir una relación sexual coital satisfactoria. (10, 11,12).. IN. A. Se estima que 120 millones de hombres en todo el mundo, sufren de. IC. disfunción eréctil y un 50% de la población general masculina puede. OF. experimentar trastornos de erección. (13, 14, 15, 16). En España se dispone de los datos del estudio EDEM (Epidemiología de la Disfunción Eréctil Masculina, 1997-1999) cuya prevalencia global resultó del 12,1%, y se divide según el grado de gravedad en: un 5,2% leve; un 5% moderada, y un 1,9% grave. (17). Informe Final. 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(8) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. En Colombia, El 52% de los hombres entre 40 a 70 años de edad presentan un grado moderado de DE, incrementando el riesgo si ha sido sometido a algún tipo de cirugía prostática. (16, 18). CA. En el Perú no se ha encontrado trabajos publicados sobre función. MA TI. eréctil masculina, en Trujillo se encuentra un trabajo que describe las características epidemiológicas de disfunción eréctil en pacientes mayores. FO R. de 40 años y refiere que la prevalencia de disfunción eréctil aumenta con la edad al igual que en otros estudios. (13,14). IN. En la etiopatogenia de la disfunción eréctil se ha implicado diversas causas entre ellas causas orgánicas como enfermedades sistémicas, entre. MA S. E. las mas importantes se encuentra la Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial.(19, 20) Entre otras causas de la disfunción eréctil se describen. TE. algunas intervenciones quirúrgicas como son la simpatectomía, las relacionadas directa o indirectamente con el canal medular, y todas las. SI S. intervenciones que puedan comprometer la irrigación, como derivaciones. DE. arteriales, ligaduras de las arterias hipogástricas, entre otras. Operaciones sobre el recto, intervenciones en las que el paquete neurovascular quede. IN. A. lesionado, también son causa de impotencia. La cirugía del adenoma de. IC. próstata, bien sea por cirugía abierta, por resección transuretral o alguna. OF. otra técnica, también se encuentra dentro de las etiologías de la disfunción eréctil. (20) Un meta-análisis muestra resultados en 3304 pacientes con. diagnóstico previo de. de hiperplasia benigna de próstata que fueron. sometidos a manejo quirúrgico, el cual reveló una alta incidencia de. Informe Final. 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(9) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. disfunción sexual después de la cirugía, se verificó la existencia de algún grado de disfunción eréctil en 15.6% de los pacientes sometidos a adenomectomía prostática abierta , en 13,6% de pacientes sometidos a. MA TI. incisión transuretral de próstata. (21, 22, 23, 24). CA. resección transuretral de próstata y en 4,6% de aquellos sometidos a. En Campbell se señala que en aproximadamente 3 a 5% de los. FO R. pacientes que se someten a una cirugía abierta como tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata ocurre disfunción eréctil, y se determina. IN. que es más común en hombres de mayor edad que en hombres jóvenes. (8,13, 16). MA S. E. Rovegno y Kim, señalan que la adenomectomía abierta suele realizarse en próstatas mayores de 50 g., y que tiene mayor tasa de. TE. impotencia y de incontinencia que la RTUP. (25, 26) La resección transuretral (RTU) produce un 13,6 por ciento de DE. SI S. secundaria al daño de pequeñas fibras nerviosas que inervan el pene. La. DE. prostatectomía por láser produce DE en entre un 0,5 y un 4 por ciento de casos, la incisión transuretral un 4,6 por ciento y la adenomectomía. IN. A. prostática abierta un 15,6 por ciento.(27, 28,29). IC. Se describe que los criterios que influencian en la erección después de. OF. la cirugía incluyen la edad del paciente, y tener cuidado con los detalles técnico quirúrgicos que harán posible una menor afectación de las áreas de la potencia sexual. (30, 31, 32, 33) Curiosamente, en la actualidad, el empleo de la cirugía abierta como tratamiento quirúrgico para la hiperplasia benigna de próstata radica la. Informe Final. 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(10) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. mayor parte de las veces en la imposibilidad de efectuar la RTU, ya sea por el tamaño del adenoma prostático, o simplemente por no contar con la tecnología para realizarla. (34, 35). CA. En el Hospital Regional Docente de Trujillo, en el servicio de urología. MA TI. se emplea la técnica de adenomectomía prostática retropúbica más capsulectomía posterior, donde previo a la adenomectomía se ligan los. FO R. vasos de la próstata, se realiza la enucleación del adenoma prostático, se resecciona en algunos casos en forma parcial la capsula posterior de la. IN. próstata mientras que en otros en forma total y se realiza la vesicocapsuloplastía. Durante el empleo de la técnica se toma en cuenta el. MA S. E. no uso del electro bisturí al realizar la disección de la capsula prostática posterior, además del empleo de suturas finas para ligar los vasos. TE. prostáticos, con todo ello se pretende evitar en cierta forma la lesión de fibras nerviosas. La modificación de esta técnica permite la evaluación. SI S. directa del sangrado intraoperatorio y pos operatorio y así mismo,. DE. mediante la capsulectomía posterior, evitar la estrechez del cuello vesical, dando de esta forma mayor confort al paciente en el periodo pos. IN. A. operatorio, y así mismo, ya que el cáncer de próstata tiene predilección por. IC. las zonas periféricas, permitir con la resección de la cápsula posterior, el. OF. estudio patológico de dicha zona. (36, 37) En nuestro medio no se han encontrado trabajos similares, en vista. que toda cirugía implica riesgos y complicaciones, y teniendo en consideración que la disfunción eréctil tiene una importante prevalencia y por ende un impacto en la autoestima y calidad de vida de cualquier. Informe Final. 9. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(11) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. individuo que lo padezca, es que se considera de importancia estudiar la función eréctil en pacientes pos operados de HBP con la técnica de adenomectomía prostática retropúbica más capsulectomía posterior,. MA TI. CA. planteándose el siguiente problema:. ¿Existe alteración de la función eréctil en pacientes con diagnóstico de. FO R. Hiperplasia benigna de próstata pos-operados con la técnica de. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. adenomectomía prostática retropúbica más capsulectomía posterior?. Informe Final. 10. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(12) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. Objetivo General: -. Determinar si existe alteración de la función eréctil en. CA. pacientes con diagnóstico de Hiperplasia benigna de próstata. MA TI. pos-operados con la técnica de adenomectomía prostática. FO R. retropúbica más capsulectomía posterior.. -. IN. Objetivos Específicos:. Evaluar la función eréctil en pacientes con diagnóstico de. MA S. E. Hiperplasia benigna de próstata pos-operados con la técnica de adenomectomía prostática retropúbica más capsulectomía. TE. posterior. - Determinar la incidencia de disfunción eréctil en pacientes. SI S. con diagnóstico de Hiperplasia benigna de próstata pos-. DE. operados con la técnica de adenomectomía prostática retropúbica más capsulectomía posterior.. OF. IC. IN. A. - Determinar el grado de disfunción eréctil en pacientes con. Informe Final. diagnóstico de Hiperplasia benigna de próstata pos-operados con la técnica de adenomectomía prostática retropúbica más capsulectomía posterior.. 11. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(13) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. II. MATERIALES Y METODOS MATERIAL DE ESTUDIO Población Objetivo:. CA. Se realizó un estudio observacional, transversal, de carácter. MA TI. prospectivo - retrospectivo, en el total de pacientes pos operados por Hiperplasia benigna de próstata con la técnica de adenomectomía. FO R. prostática retropúbica más capsulectomía posterior en el Hospital Regional. E. Criterios de Inclusión:. IN. Docente de Trujillo entre enero 2008 y setiembre 2008.. técnica. de. MA S. - Pacientes con diagnóstico patológico de HBP, pos operados con la adenomectomía. prostática. retropúbica. más. TE. capsulectomía posterior entre los meses enero - setiembre 2008. SI S. - Pacientes que previa a la cirugía hayan tenido una vida sexual activa.. DE. - Pacientes que el momento de la entrevista hayan iniciado actividad. A. sexual.. IN. - Pacientes que acepten participar en el estudio.. OF. IC. Criterios De Exclusión: - Pacientes en cuyas historias Clínicas no se encuentren datos completos para su ubicación. - Pacientes que hayan recibido tratamiento hormonal neoadyuvante para tratar la disfunción eréctil. Informe Final. 12. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(14) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. - Pacientes que tengan otros problemas concomitantes como: cáncer de próstata, diabetes mellitus, hipertensión arterial, se encuentren. CA. en tratamiento con b-bloqueadores.. MA TI. Muestra de Estudio:. Pacientes con diagnóstico de Hiperplasia benigna de próstata. FO R. pos-operados con la técnica de adenomectomía prostática retropúbica más capsulectomía posterior en el periodo comprendido Enero 2008 a. IN. Setiembre 2008 que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión.. E. Por la naturaleza del estudio se trabajó con toda la población y se logró. TE. MA S. que 29 pacientes participen en el estudio.. SI S. Variables y Escalas de Medición:. TIPO. A. DE. VARIABLE. ESCALA DE MEDICIÓN. Cualitativa. Nominal. adenomectomía prostática. categórica. Nominal. IC. IN. Función eréctil. OF. retropúbica más capsulectomía. Informe Final. posterior. 13. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(15) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. Definiciones Operacionales: . Función Eréctil Capacidad para lograr o mantener una erección suficiente para. Adenomectomía prostática retropúbica. más capsulectomía. MA TI. . CA. permitir una relación sexual coital satisfactoria.. posterior:. FO R. Consiste en la exéresis del adenoma prostático con abordaje retropúbico bajo el seguimiento de la técnica quirúrgica de la. IN. prostatectomía radical retropúbica. En HRDT se realiza esta. E. técnica ligando previamente los vasos de la próstata: plexo de. MA S. santorini, vasos vesicoprostáticos, y la hemorroidal inferior, además se realiza capsulectomía parcial posterior mediante la. . SI S. (36). TE. resección en cuña de la capsula posterior y vesicocapsuloplastía.. Encuesta SHIM: El SHIM (Índice para la Salud Sexual del. DE. Hombre) es un test abreviado del IIEF (Índice Internacional de Función Eréctil), también conocido como IIEF-5; que consta de 5. OF. IC. IN. A. preguntas y presenta una sensibilidad del 98% con una especificidad del 88%. La gravedad de la disfunción eréctil será grave si la puntuación es entre 5 y 7, moderada entre 8 y 11, leve entre 17 y 21 y ausencia de disfunción eréctil si la puntuación es superior a 22. Su principal utilidad es como cribado en personas con riesgo alto de disfunción eréctil. (38, 39). Informe Final. 14. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(16) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. MÉTODO Esta investigación es aplicada, observacional, descriptiva, transversal, retrospectiva-prospectiva. Se revisó el libro de registro de cirugía del. CA. Hospital Regional Docente de Trujillo donde se identificó todos los. MA TI. pacientes con HBP operados en el periodo enero 2008 a setiembre de 2008, luego se revisó las Historias Clínicas de dichos pacientes, previa. FO R. coordinación con los Departamentos de Estadística y Archivo, donde se obtuvo datos para su ubicación. En dicho seguimiento, se indagó mediante. IN. anamnesis directa considerando los criterios de inclusión y exclusión, aunado a los datos que se obtuvo de la historia clínica con lo cual se. MA S. E. completó la hoja de recolección de datos. Se utilizó la encuesta SHIM para determinar la función eréctil por su reconocido valor y su simplicidad de. TE. realización. Al paciente se entrevistó en una oportunidad y se le encuestó. DE. quirúrgica.. SI S. acerca de la función eréctil tanto antes como después de la intervención. A. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN:. IN. Los datos fueron recolectados según la encuesta aplicada y la hoja de. IC. recolección de datos, luego fueron procesados con la ayuda del programa. OF. SPSS v.15.0. Para analizar la información se construyó cuadros de distribución de frecuencias con sus valores absolutos y relativos. Para determinar si existe diferencia del grado de disfunción eréctil antes y después de la operación con la técnica de adenomectomía prostática retropúbica más capsulectomía posterior se empleó la prueba de. Informe Final. 15. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(17) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. independencia de criterios utilizando la distribución Chi-cuadrado con un nivel de significancia del 5%. Y para comparar si existe diferencia entre puntaje promedio antes y después de aplicar la técnica operatoria descrita. CA. se empleó la prueba de comparación de medias utilizando la distribución T. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. MA TI. de datos apareados con un nivel de significancia del 5%.. Informe Final. 16. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(18) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. III. RESULTADOS Se encontró un total de 29 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión para poder estar dentro de este estudio. El promedio de edad. CA. fue de 68.7 con desviación estándar de +/- 5.99 años, las edades fluctuaban entre. MA TI. el rango de 58 a 79 años. De los pacientes, el 3.45% se encontraban entre las edades de 50 a 59 años, el 55.17% se encontraba entre las edades de 60 a 69 años. FO R. y el 41.38% se encontró entre las edades de 70 a 80 años.. Según lo referido por los pacientes antes de aplicada la intervención. IN. quirúrgica con la técnica de adenomectomía prostática retropúbica más capsulectomía posterior presentaron: el 6.9% disfunción eréctil leve, el 58.62%. MA S. E. disfunción leve a moderada y el 34.48% disfunción moderada. De los pacientes en estudio el 100% presentaron algún grado de disfunción. TE. eréctil después de la intervención quirúrgica con la técnica en estudio, encontrándose que el 6.9% tiene disfunción leve; el 51.72% tiene disfunción leve-. SI S. moderada; y el 41.38% tiene disfunción moderada; observándose que predomina. DE. la disfunción eréctil de leve a moderada. Al evaluar si existe alteración de la misma debido a la operación con la. A. técnica de adenomectomía prostática retropúbica más capsulectomía posterior, no. IC. IN. se encontró una relación estadísticamente significativa, hallándose X2 de 1.13. OF. con p>0.05. En cuanto al promedio de puntaje de la encuesta SHIM, según lo que refirieron los pacientes antes de la intervención quirúrgica con la técnica en estudio fue de 13.03, mientras que después de aplicada la técnica el promedio de puntaje tiene un valor de 12.69 con desviación estándar de 2.99 y rango de 8 a 21;. Informe Final. 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(19) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. entre ambos puntajes promedio no se encontró diferencia significativa obteniéndose p>0.05 Podemos observar en el cuadro 4, que el 66.6% de los pacientes que. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. MA TI. CA. tuvieron DE leve a moderada, se encontraban entre las edades de 60 a 70 años.. Informe Final. 18. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(20) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. Cuadro 1: Edad de los pacientes con Hiperplasia Benigna de Próstata pos operados con la técnica de Adenomectomía Prostática Retropúbica más. CA. capsulectomía posterior. Hospital Regional Docente de Trujillo. 1 de Enero –. 60-70>. 16. 70-80>. 12. TOTAL. 29. FO R. 1. 3.45. 55.17. IN. 50-60>. %. 41.38. E. nº. 100.00. X: 68.7 años. SI S. σ: 5.99 años. TE. MA S. Edades. MA TI. 30 Setiembre 2008. Rango: 58- 79. OF. IC. IN. A. DE. Fuente: Elaboración propia.. Informe Final. 19. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(21) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. Gráfico 1: Edad de los pacientes con Hiperplasia Benigna de Próstata pos. CA. operados con la técnica de Adenomectomía Prostática Retropúbica más. MA TI. capsulectomía posterior. Hospital Regional Docente de Trujillo. Enero –. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. Setiembre 2008. OF. IC. IN. A. Fuente: Elaboración propia.. Informe Final. 20. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(22) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. Cuadro 2: Graduación de disfunción eréctil en los Pacientes con Hiperplasia Benigna de Próstata operados con la técnica de Adenomectomía Prostática. CA. Retropúbica más capsulectomía posterior. Hospital Regional Docente de. Antes. Después. 2. 6.9. 2. 6.9. leve- moderada. 17. 58.62. 15. 51.72. moderada. 10. 12. 41.38. severa. 0. 0. 0. 0. Total. 29. 100. 29. 100. IN. leve. %. E. %. FO R. Grado de D. E. MA TI. Trujillo. Enero – Setiembre 2008. SI S. TE. MA S. 34.48. DE. X2= 1.13. A. p=> 0.05. OF. IC. IN. Fuente: Elaboración Propia.. Informe Final. 21. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(23) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. Gráfico 2: Graduación de disfunción eréctil en los Pacientes con Hiperplasia Benigna de Próstata operados con la técnica de Adenomectomía Prostática. CA. Retropúbica más capsulectomía posterior. Hospital Regional Docente de. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. MA TI. Trujillo. Enero – Setiembre 2008. OF. IC. IN. A. Fuente: Elaboración propia.. Informe Final. 22. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(24) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. Cuadro 3: Puntaje promedio de la encuesta SHIM de los pacientes con diagnóstico de Hiperplasia Benigna de Próstata en estudio. Hospital Regional. Antes. eréctil. Desviación estándar. 2.8. 12.69. IN. 13.03. 2.99. TE. MA S. E. Promedio. Después. FO R. Puntaje de Función. MA TI. CA. Docente de Trujillo. Enero – Setiembre 2008.. Prueba estadística T: 1.171. SI S. p=> 0.05. OF. IC. IN. A. DE. Fuente: Elaboración propia.. Informe Final. 23. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(25) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. CA. Cuadro 4: Relación entre grupo etáreo de los pacientes pos operados con la. MA TI. técnica de Adenomectomía prostática retropúbica más capsulectomía posterior y el grado de Disfunción Eréctil. Hospital Regional Docente de. IN. FO R. Trujillo. Enero – Setiembre 2008.. Edades. Disfunción eréctil (pos operatorio). 50 – 60 >. Leve- Moderado. E. Leve 0. 1 (100%). MA S. (TOTAL). Moderado. Total. 0. 1(100%). 4 (25%). 16(100%). (6.66%). 2 (12.5%). 70 – 80 >. 2. DE. Total. 0. SI S. (100%). (100%). (66.66%) 4(33.3%). (26.66%) 15 (51.72%) (100%). (33.3%) 8 (66.6%). 12(100%). (66.6%) 12. 29(100%). (100%). IC. IN. A. (29). 10 (62.5%). TE. 60 - 70>. OF. Fuente: Elaboración propia.. Informe Final. 24. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(26) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. IV. DISCUSIÓN La HBP es una de las causas más comunes de los síntomas del aparato urinario inferior, la edad media en la cual se detecta clínicamente se ha calculado. CA. alrededor de los 65 años (42). Se describe que el 75% de los hombres presentan. MA TI. una HBP cuando alcanzan los 70 años de edad, aunque tan sólo entre un 10 y 15% precisan algún tipo de prostatectomía, para aliviar la semiología obstructiva (2, 3).. FO R. El tratamiento del síndrome obstructivo debido a una hipertrofia benigna, tiene como objetivo eliminar el obstáculo que interfiere con el flujo urinario. En. IN. consecuencia, la prostatectomía, en sus diversas variedades técnicas, es el único tratamiento (1,3, 41). MA S. E. Dentro de las variantes técnicas de la cirugía a cielo abierto para tratamiento quirúrgico para HBP que se emplea el Hospital Regional Docente de. TE. Trujillo está la técnica de adenomectomía prostática retropúbica más capsulectomía posterior. Respecto a la función eréctil, al ser parte de la función. SI S. sexual y un factor importante en la calidad de vida del paciente, se describe que. DE. puede verse afectada por algún tipo de intervención quirúrgica para tratamiento de HBP, como es el caso de la técnica en estudio. (20, 22). IN. A. De los 29 pacientes que formaron parte de nuestro estudio, la edad. IC. promedio fue de 68.7 años con una desviación estándar de 5.99, y rango de 58 a. OF. 79 años, lo cual se acerca con el resultado del estudio realizado por Fernández F. (31) quien encuentra un promedio de edad de pacientes de 63.05 años con desviación estándar de 7.78 en pacientes con hiperplasia benigna de próstata sometidos a resección transuretral, así mismo nuestros resultados son similares a. Informe Final. 25. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(27) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. Arimborgo J. (9) quien encuentra un promedio de edad de 68.97 años en los pacientes operados con adenomectomía prostática a cielo abierto. Respecto a la función eréctil referido por los pacientes antes de realizada. CA. la intervención quirúrgica con la técnica de adenomectomía prostática retropúbica. MA TI. más capsulectomía posterior, todos presentaron disfunción eréctil, siendo el 13.79% disfunción eréctil leve, el 55.17% disfunción leve a moderada, el 31.04%. FO R. disfunción moderada; esto puede relacionarse con diferentes estudios en donde se evidencia que hay relación significativa entre el grado de Hiperplasia benigna. IN. prostática y disfunción eréctil (13, 43), sin embargo no es objeto de nuestro estudio determinar dicha relación. Así mismo, nuestros resultados se alejan de los. MA S. E. encontrados en diferentes estudios como el estudio EDEM (Epidemiología de la Disfunción Eréctil Masculina) donde la prevalencia de disfunción eréctil resultó. TE. del 12,1% (17). El MMAS (Massachusetts Male Aging Study) (14), realizado en EE.UU. en 1.290 varones de edades entre 40 y 70 años, reporta una DE leve de severa de 10%. Como vemos el porcentaje de DE. SI S. 17%, moderada 25% y. DE. encontrado en estos estudios difiere con el de nosotros, quizá por que los pacientes en nuestro estudio fueron pacientes que ya tenían un diagnóstico de. IN. A. HBP, y se les encuestó retrospectivamente sobre su función eréctil antes de la. IC. intervención quirúrgica, resultando que todos los encuestados presentaron. OF. disfunción eréctil en dicho momento . El hecho de la existencia de disfunción eréctil en pacientes pos operados. por HBP con diversas técnicas es referida por diferentes autores, es así que Lopes T. et al (22) revela una alta incidencia de disfunción sexual después de la cirugía, verificándose la existencia de algún grado de disfunción eréctil en 15.6% de los. Informe Final. 26. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(28) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. pacientes sometidos a adenomectomía prostática abierta. Walsh Pc, et al. en Campbell’s Urology (8) señala que en aproximadamente 3 a 5% de los pacientes que se someten a una cirugía abierta como tratamiento de la hiperplasia benigna. CA. de próstata ocurre disfunción eréctil.. MA TI. Rodríguez E. Et al (40) señala que los resultados de la función eréctil en pacientes pos operados de próstata, siguen siendo muy variables, con tasas que. FO R. van del 10% al 97%. En nuestro estudio se encontró que el 100% de los pacientes presentaron algún grado de disfunción eréctil después de la intervención. IN. quirúrgica con la técnica en estudio, encontrándose que el 6.9% tiene disfunción leve; el 51.72% tiene disfunción leve-moderada; y el 41.38% tiene disfunción. MA S. E. moderada; observándose que predomina la disfunción eréctil de leve a moderada. Las razones de esta discrepancia son multifactoriales, y pueden incluir. TE. diferencias en las características preoperatorias del paciente, tal es así que, es bien conocido que la función eréctil en pos operados de prostatectomía depende de la. SI S. edad del paciente (13, 16, 40, 41), entre otros factores está la función eréctil. DE. previa a la cirugía, el efecto psicológico que involucra el procedimiento invasivo, la experiencia del cirujano y las características propias de la técnica en uso. (31,. IN. A. 32). IC. En el caso de nuestro estudio, el que todos los pacientes después de la. OF. intervención quirúrgica hayan presentado disfunción eréctil, se explicaría en que también previo a la cirugía, todos presentaron algún grado de disfunción eréctil. Cabe mencionar que a pesar de que en nuestra investigación, no se estudió a la edad como factor de riesgo, ha de considerarse como uno de los factores ya que múltiples estudios así lo avalan.. Informe Final. 27. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(29) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. Al evaluar si hubo alteración de la función eréctil debido a la operación por HBP con la técnica de adenomectomía prostática retropúbica más se encontró. una relación estadísticamente. CA. capsulectomía posterior, no. MA TI. significativa, hallándose X2 de 1.13 con p>0.05. Este resultado, revela que, el empleo de la técnica no altera la función eréctil de los pacientes sometidos a ella,. FO R. ello podría explicarse en su procedimiento, ya que se toma en cuenta el no uso del electrobisturí al realizar la disección de la cápsula prostática posterior, además. IN. se hace uso de suturas finas para ligar los vasos prostáticos, con todo ello se pretende evitar en cierta forma la lesión de fibras nerviosas y por ende afectar la. MA S. E. función eréctil (36, 37). Otra de las formas, de ver, que la función eréctil, no es alterada por el empleo de la técnica de adenomectomía prostática retropúbica más. TE. capsulectomía posterior, es que todos los pacientes en la primera pregunta de la encuesta SHIM, después de la operación, refirieron poder conseguir o mantener. SI S. una erección en diferentes grados. La presencia de las erecciones habituales, así. neurológicas.. DE. como lo explica Abbou C. et al (42) son indicativas de que no hay lesiones. IN. A. Es importante recalcar, que en nuestro medio local no se han realizado. IC. estudios que relacionen la técnica en estudio y la función eréctil en pacientes pos. OF. operados por hiperplasia benigna de próstata. Este estudio se propone servir como base para futuras investigaciones, y como ayuda para poder dar a conocer la importancia de la función sexual como parte de la calidad de vida de los pacientes, y prevenir en cierta forma el desarrollo de la disfunción eréctil.. Informe Final. 28. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(30) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. V CONCLUSIONES 1. La técnica de adenomectomía prostática retropúbica más capsulectomía posterior no altera la función eréctil en los pacientes con HBP operados. CA. con dicha técnica.. MA TI. 2. Todos los pacientes pos operados de HBP con la técnica de adenomectomía prostática retropúbica más capsulectomía posterior. FO R. presentaron algún grado de disfunción eréctil.. 3. La disfunción eréctil leve-moderada es la que predomina en los pacientes. IN. pos operados de HBP con la técnica de adenomectomía prostática retropúbica más capsulectomía posterior.. MA S. E. 4. La edad promedio de los pacientes en estudio fue de 68.7 años, encontrándose la mayor cantidad de los pacientes entre las edades de 60 a. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. 70 años.. Informe Final. 29. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(31) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. VI. RECOMENDACIONES Realizar un estudio de tipo prospectivo longitudinal, con seguimiento de los pacientes mediante la encuesta SHIM para determinar la función eréctil. CA. y en qué tiempo recuperan la misma.. tratamiento. MA TI. Realizar estudio comparativo con otras técnicas empleadas para el quirúrgico de la Hiperplasia Benigna de Próstata que se. FO R. emplea en nuestro medio como es el caso de la Resección Transuretral de próstata.. IN. Es importante recordar que el grupo de los adultos mayores es un grupo. E. frecuentemente olvidado en nuestra sociedad, por lo cual creemos que se. MA S. debe fomentar estudios de este tipo con el fin de mejorar su CALIDAD. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. DE VIDA, ya que se considera a la sexualidad como parte de ella.. Informe Final. 30. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(32) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Fernández Arjona M., Pereira Sanz I. Hiperplasia benigna de próstata: una afección de elevada prevalencia en el paciente de edad avanzada. Revista. CA. Española de Geriatría Gerontología. 2008; 43(1):44-51. MA TI. 2. De La Rossette JJ, Alivizatos G, Madersbacher S. EAU Guidelines on benign prostatic hyperplasia (BPH). Eur Urol. 2001; 40:256-63.. FO R. 3. Chicharro JA, Burgos R. HBP: Epidemiología e historia natural. En Vicente J, editor. Madrid: Acción Médica S.A.; 2001. p. 3-19.. IN. 4. Trivedi VD, Andankar MG, Salve-Satwekar S. A clinical review of fifty consecutive cases of retropubic prostatectomy for benign prostatic. MA S. E. hyperplasia. Indian J Urol 2000;16:122-5 5. Noguera Sotelo R.; Rodriguez Rafael C. Open adenomectomy: past,. TE. present and future. Benign prostatic hyperplasia. Current Opinion in Urology. 18(1):34-40, January 2008.. SI S. 6. Gómiz León J., Olivier Gómez C., Fuentes Márquez I. et al. Tratamiento. 6054.. DE. De La Hiperplasia Benigna De Próstata. Medicine 2003; 8(113):6046-. IN. A. 7. Martínez Bengoechea J. Adenomectomía abierta. Revisión de 223 casos.. IC. Arch Esp Urol 1989:42-487. OF. 8. Walsh Pc, Retik Ab, Stamey Ta Et al. Campbell’s Urology ed. e: 28652886, 2007.. 9. Arimborgo J. Factores de riesgo de morbimortalidad quirúrgica por adenomectomía prostática a cielo abierto. Trabajo de investigación para. Informe Final. 31. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
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(38) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Facultad de Medicina. FO R. MA TI. CA. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. VIII ANEXOS. Informe Final. 37. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(39) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. ANEXO Nº 1 CONSENTIMIENTO. Consentimiento informado. CA. (Modelo de Consentimiento informado por escrito del paciente o familiar del. MA TI. paciente). Título del proyecto............................................................................................... FO R. Yo................................................ (Nombre y Apellidos)..............................acepto participar en el estudio señalado, he recibido suficiente información sobre dicho. Comprendo que puedo retirarme:. IN. estudio, comprendo que la participación es voluntaria.. Cuando quiera. 2.. Sin tener que dar explicaciones. 3.. Sin que esto repercuta en los cuidados médicos. MA S. E. 1.. Presto libremente mi conformidad para participar en el proyecto. SI S. TE. Fecha:. OF. IC. IN. A. DE. Firma del paciente. Informe Final. 38. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(40) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. ANEXO 2: ENCUESTA SHIM A. ¿Cómo clasificarías tu confianza en poder conseguir y mantener una erección?. CA. - Muy baja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . _ (1). MA TI. - Baja……………. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . _ (2) - Moderada…………………………………………............................ . . . _ (3). FO R. - Alta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . _ (4) - Muy alta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .... _ (5). erección es suficiente para la penetración?. IN. B. Cuando tienes erecciones con estimulación sexual ¿con qué frecuencia tu. MA S. E. - No tengo actividad sexual. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. . ………… . _ (0) - Casi nunca / Nunca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ………. . . . . . . . . . . _ (1). TE. - Pocas veces (menos del 50%) …………….. . . . . . . . . . . . . …………. . _ (2) - A veces (50%)………... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............. _ (3). SI S. - La mayoría de las veces (más del 50%)………………………………… _ (4). DE. - Casi siempre / Siempre……………………... . . . . . . . . . . . . . ...….. ... .._ (5) C. Durante el acto sexual, ¿con qué frecuencia eres capaz de mantener la erección. A. después de haber penetrado a tu pareja?. IC. IN. - No intento el acto sexual…... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . _ (0). OF. - Casi nunca / Nunca. . . . . . . . . ………. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . _ (1) - Pocas veces (menos del 50%). .…………………. . . . . . . . . . . . . ……. _ (2) - A veces (50%). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……….... . . . .... _ (3) - La mayoría de las veces (más del 50%). . . . . . . . . . ……..……..……… _ (4) - Casi siempre / Siempre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …………..... _ (5). Informe Final. 39. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(41) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. D. Durante el acto sexual, ¿qué grado de dificultad tienes para mantener la erección hasta el final del acto sexual? - No intento el acto sexual. . . . . . . . . . . . ………………. . . . . . . . . .... … _ (0). CA. - Extremadamente difícil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……..… . . . . . . . . _ (1). MA TI. - Muy difícil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........ ... . . …._ (2) - Difícil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. .. . . . . _ (3) - Ligeramente difícil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …….... . . . .. _ (4). FO R. - Sin dificultad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …... . . . _ (5). IN. E. Cuando has intentado el acto sexual, ¿con qué frecuencia te ha resultado satisfactorio?. MA S. E. - No intento el acto sexual. ……………... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . _ (0) - Casi nunca / Nunca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….... _ (1). TE. - Pocas veces (menos del 50%). . . . . . . . . . . . . . . . . . . ………………….. _ (2) - A veces (50%). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……. _ (3). SI S. - La mayoría de las veces (más del 50%). . . . ….………………………... _ (4). A. IN. Puntaje. DE. - Casi siempre / siempre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ………….. _ (5). IC. 22-25 sin disfunción. OF. 17-21 disfunción leve 12-16 disfunción leve a moderada 8-11 disfunción moderada 1-7 disfunción severa. Informe Final. 40. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(42) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. ANEXO 3 HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS Nº Historia Clínica:. CA. Fecha:. MA TI. Nombre y Apellidos: Edad:. Estado civil: (casado). FO R. Dirección: (conviviente) (primaria). ¿Recibe tratamiento actual?. (Si). ¿Qué tipo de tratamiento?. MA S. Enfermedades asociadas:. E. IN. Nivel de instrucción: (ninguna). (secundaria) (superior). (No). TE. Diagnóstico preoperatorio:. (soltero). SI S. Diagnóstico posoperatorio:. Tipo de Intervención quirúrgica:. OF. IC. IN. A. DE. Fecha de intervención quirúrgica:. Informe Final. 41. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(43) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. EVALUACION DE LA TESIS El Jurado deberá: a.. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes relacionados a los. Anotar el calificativo final. c.. Firmar los tres miembros del jurado. FO R. b.. MA TI. CA. siguientes ítems. TESIS:............................................................................................................ IN. ........................................................................................................................ DE LAS GENERALIDADES :. TE. 1.. MA S. E. ........................................................................................................................ El Título:........................................................................................................ SI S. ........................................................................................................................ DE. Tipo de Investigación:................................................................................. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN :. IC. 2.. IN. A. ....................................................................................................................... OF. Antecedentes:............................................................................................. Justificación:............................................................................................... Problema:..................................................................................................... ...................................................................................................................... Informe Final. 42. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(44) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. Objetivos:................................................................................................... Hipótesis:................................................................................................... Diseño de Contrastación:........................................................................ CA. Tamaño Muestral:.................................................................................... MA TI. Análisis Estadístico:............................................................................ FO R. 3. RESULTADOS:......................................................................................... IN. 4. DISCUSIÓN:.............................................................................................. MA S. E. ....................................................................................................................... TE. 5. CONCLUSIONES: .................................................................................... 6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:................................................... DE. SI S. ……............................................................................................................ 7. RESUMEN:................................................................................................. IC. IN. A. ………......................................................................................................... OF. 8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN: ……….......................................................................................................... 9. ORIGINALIDAD: ..................................................................................... Informe Final. 43. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(45) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Universidad Nacional de Trujillo Dpto. de Cirugía. Facultad de Medicina. 10. SUSTENTACION 10.1Formalidad: ............................................................................. 10.2Exposición: ............................................................................... CA. 10.3Conocimiento del Tema: .......................................................... MA TI. CALIFICACIÓN:. JURADO:. FO R. (Promedio de las 03 notas del Jurado). Nombre. Código. Firma. IN. Docente. E. Dr. ............................................ MA S. Presidente:. …………… ……….......... Grado Académico: ……………………………………………………………… Dr. ............................................ TE. Secretario:. …………… ……………... Grado Académico: ……………………………………………………………… Dr. ............................................ SI S. Miembro:. …………… ……………... OF. IC. IN. A. DE. Grado Académico: …………………………………….…………………………. Informe Final. 44. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
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