ESTILOS DE ENSEÑAR/CUIDAR EN ENFERMERÍA
A NIVEL UNIVERSITARIO.
Por:
Norma del Carmen Gálvez Díaz.
Presentada a la Escuela de Postgrado de la Universidad
Nacional de Trujillo, para optar el Grado Académico de Doctora
en Ciencias de Enfermería.
APROBADO POR:
Abril, 2011
Dra. Hilda Corina Vásquez Castillo. Presidenta
Dra. Elizabeth Rodríguez Miñano. Secretaria
Dr. Sebastián Bustamante Edquén. Miembro
DEDICATORIA
A mis padres: Leonor del Carmen y Segundo Eugenio Por ser digno ejemplo de constancia, superación y trabajo… Por el amor y el apoyo desde siempre…porque siempre creyeron en mí…
A mis hermanos: Percy, Silvia y Godofredo Porque me han acompañado en cada paso de mi vida y han esperado lo
mejor de mi. Los llevo en mi alma.
AGRADECIMIENTO
Resulta especialmente emotivo llegar a este momento y detenerse a pensar en quienes de una u otra forma han colaborado para que esta investigación llegue a concluirse. Es un privilegio entonces, expresar mi gratitud a todas las personas que me acompañaron en este camino.
A lo largo de este tiempo e descubierto que el verdadero valor que tiene el lograr una meta grande o pequeña, es tener con quien compartirlo, darse cuenta que llegar no es más ni menos, es solo el resultado objetivable de un sinfín de momentos y situaciones en los que uno debe pensar, decidir, trabajar, tolerar…., madurar…
Por estas razones intentaré nombrar a quienes me han acompañado en estos dos años de trabajo, aunque tal vez esta lista no agota a todos los que deberían estar presentes.
En primer lugar al Dr. Sebastián Bustamante Edquén, mi asesor, un maestro de la investigación y de la enfermería, quien me ha compartido su sapiencia y experiencia, cuya generosidad puso a mi disposición sus conocimientos en esta rama de la investigación.
A la Dra. Sofía Lavado Huarcaya, ejemplo de investigadora y mi amiga. Gracias por haberme permitido formar parte de su Escuela; me siento una discípula privilegiada de poder contribuir desde la formación con el crecimiento de la enfermería norteña.
A Leonor del Carmen y Segundo Eugenio, mis padres, que me entregaron su vida, su amor, su testimonio de trabajo pleno, de esfuerzo, de aprender a mirar el horizonte, cuando lo inmediato no se presenta tan diáfano. ¡Gracias mamá, gracias papá!
Agradezco también a mis amigos…los de aquí y los de allá…los nuevos y los viejos, los de siempre…porque su cariño, apoyo y comprensión han enriquecido y sostenido mi vida en este y otros tiempos.
INDICE
Pág.
RESUMEN viii
ABSTRACT ix
PRESENTACIÓN x
CAPITULO I: INTRODUCCIÓN. 13
CAPITULO II: CONTEXTO DEL ESTUDIO Enseñana de Enfermería en la FE/UNPRG. Enseñanza de Enfermería en la EE/USAT.
21
CAPITULO III: MARCO TEÓRICO 44
CAPITULO IV: MARCO METODOLÓGICO. 69
CAPITULO V: RESULTADOS Descripción de Casos FE/UNPRG Lambayeque. EE/USAT Chiclayo.
Análisis Comparativo
Comparación y análisis de los elementos curriculares FE/UNPRG y EE/USAT.
Comparación y análisis de los Estilos de Enseñar/Cuidar Enfermería en FE/UNPRG y EE/USAT.
84
CAPITULO VI: CONSIDERACIONES FINALES. 198
BIBLIOGRAFÍA 213
LISTA DE CUADROS
Cuadro Nº 01 Convergencias y divergencias de la
trayectoria evolutiva de enfermería de la UNPRG de Lambayeque y USAT de Chiclayo.
99
Cuadro Nº 02 Convergencias y divergencias del desarrollo
de la enseñanza en Enfermería de la UNPRG de Lambayeque y USAT de Chiclayo.
101
Cuadro Nº 03 Convergencias y divergencias del diseño
curricular de Enfermeria en la UNPRG de Lambayeque y la USAT de Chiclayo.
102
Cuadro Nº 04 Síntesis de los Estilos de enseñar/cuidar en
enfermería del nivel universitario, asignatura EB II de la Facultad de Enfermería-UNPRG de Lambayeque.
132
Cuadro Nº 05 Síntesis de los Estilos de enseñar/cuidar en
enfermería del nivel universitario, asignatura CFE de la Escuela de Enfermería-USAT de Chiclayo.
156
Cuadro Nº 06 Convergencias y divergencias en los estilos
de enseñar/cuidar la asignatura de Enfermería Básica II-UNPRG/Cuidados Fundamentales en Enfermería-USAT.
RESUMEN
Gálvez D., Norma del C. Estilos de enseñar/cuidar en enrfermería en el nivel universitario. Norma del Carmen Gálvez Díaz. Orientador: Sebastián Bustamante Edquén. Trujillo, Universidad Nacional de Trujillo, 2011. Tesis (Doctorado).
Investigación cualitativa, método estudio de caso comparado, tuvo como objetivos: Describir, analizar comparativamente los estilos de enseñar/cuidar en enfermería; e identificar las convergencias y divergencias de los estilos de enseñar/cuidar en la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo de Lambayeque (UNPRG) y la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo de Chiclayo (USAT). El marco teórico fue propuesto por Freire, Demo, Carvalho, Waldow, Moreira, Morín. Para recolectar datos, se utilizaron silabos de la asignatura de carrera del segundo ciclo y entrevistas a 10 profesores, 10 estudiantes. El análisis fue documental y de contenido, obteniéndose como categorías: En la UNPRG los estilos de enseñar: dual clásico-complejo, y estilos de cuidar: simple y complejo, centrado en los patrones funcionales. En la USAT los estilos de enseñar: Intenta orientarse por la complejidad, y estilos de cuidar: integrador-complejo; centrado en las necesidades humanas. Se concluye que existen particularidades contextuales, predominio del paradigma positivista; sin embargo ambos buscan desarrollar el pensamiento crítico-reflexivo donde la relación estudiante/docente sea horizontal, pero en la praxis existe descuido y de otro lado mas acompañamiento. La cualificación docente es punto crítico para la enseñanza en enfermería. Se consideró los principios éticos del Informe Belmonte y el rigor científico de Lincoln y Guba.
Palabras Claves: Formación, currículo, enseñanza, educación,
SUMMARY
Gálvez D., Norma del C. Styles of teaching / taking care in enfermería in the university level. Norma del Carmen Gálvez Díaz. Orientador: Sebastián Bustamante Edquén. Trujillo, National University of Trujillo, 2011. Thesis (Conferred a doctor's degree).
Qualitative investigation, method I study of compared case, it had as aims: To describe, to analyze comparatively the styles of teaching / taking care in infirmary; and to identify the convergences and differences of the styles of to teach / take care in the National University Pedro Ruiz Gallo de Lambayeque (UNPRG) and the Catholic University Saint Toribio de Mogrovejo de Chiclayo (USAT). The theoretical frame was proposed by Freire, Demo, Carvalho, Waldow, Gadotti, Moreira, Morín. To gather information they used silabos of the subject of career of the second cycle and the interviews 10 teachers, 10 students. The analysis was documentary and of content, being obtained as categories: In the UNPRG the styles of teaching: dual classic - complex, and styles of taking care: simple and complex, centred in the functional bosses. In the USAT the styles of teaching: it Tries to be orientated by the complexity, and styles of taking care: integrator - complex; centred on the human needs. One concludes that there exist contextual particularities, predominance of the positivist paradigm; nevertheless both seek to develop the critical-reflexive thought where the relation student / teacher is horizontal, but in the practice carelessness exists and of another side mas accompaniment. The educational qualification is considered to be a critical point for the education in infirmary. It was considered to be the ethical beginning of the Report Belmonte and the criteria of scientific rigor of Lincoln and Guba.
PRESENTACIÓN
No cabe duda que: “Lo que se hereda no se hurta”, dice la
investigadora, quien al mirar hacia atrás, ve desde su génesis la herencia que le deja una familia de maestros. Nació en un hogar católico donde su padre un funcionario público de la Dirección Regional de Educación, maestro de profesión y su madre una profesora de Idiomas influyeron desde los primeros años de su vida en la atención y significatividad que representó para élla el tema de educación.
Ha sido siempre una cuestión reflexiva que le permitió ver el mundo en su contexto cambiante y retomando la lectura del Informe Dellor´s la investigadora está convencida que “la educación encierra un tesoro”.
Reflexionando respecto al ser, conocer, y hacer de la enfermería ella asumió que entre sus nudos críticos se encuentra la formación; siendo necesario atenderla para realizar transformaciones desde sus escenarios académicos. Ello la motivo a seguir estudios de post-grado; en general, han sido varias las influencias recibidas en la elección de la temática que ahora nos ocupa: Estilos de enseñar/cuidar en enfermería a nivel universitario.
A continuación se detallan los capítulos que forman parte de este informe de tesis:
considera el problema de investigación, el objeto de estudio, los objetivos; relevancia y finalidad de la investigación.
El segundo capítulo, se refiere al contexto de ambos escenarios académicos: La Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo de Lambayeque (UNPRG) y la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo de Chiclayo (USAT); este capítulo sirvió para describir como es la dinámica del objeto en estudio a lo largo del devenir histórico; y de la influencia social, histórica, política, económica y cultural del momento.
El tercer capítulo, presenta el referencial teórico-conceptual, su argumentación esta relacionado a conceptos proporcionados por: Demo(1997a, b, c, 2009) para comprender los desafíos modernos de la educación entrelazados al aporte que ofrece Waldow(1995, 2004, 2008b,) respecto a la formación de enfermería, refiriéndose a enseñar y cuidar; Gadotti(1997) y Maffesolli(1997) permitieron la comprensión del objeto en estudio desde una concepción dialéctica de la educación; Moreira(1999, 2004, 2007) que cienta las bases teóricas de currículo, cultura y sociedad; Freire(1974,1985, 1994, 1992, 1996,) aportó en la comprensión de una pedagogía de la concientización y autonomía ambos saberes necesarios para la práctica educativa en general que han sido traspolados a la enfermería del nivel universitario; se ha tenido presente en todo momento algunos principios del pensamiento Complejo de Morín(1998, 1999) como el hologramático y dialogicidad facilitando la comprensión y posterior análisis de los elementos del currículo de enfermería; Carvalho(1997, 1978, 1979, 1992) fue considerada por algunas reflexiones de su práctica de enfermería a partir de una experiencia en el cambio curricular. Todos estos autores han servido para respaldar el análisis que se presenta de los resultados.
objetivos. En este capítulo se describe el escenario, los sujetos de investigación; los instrumentos de recolección de datos, el procesamiento de datos; y los aspectos éticos y principios de rigor científico.
En el quinto capítulo, se describe comparativamente los resultados obtenidos en ambos escenarios académicos; primero separadamente y finalmente paralelos; en tal sentido se evidencia la descripción, interpretación, yuxtaposición y comparación propiamente dicha de los estilos de enseñar/cuidar en enfermería a nivel universitario. En este capítulo se muestra seis cuadros comparados que sintetizan las semejanzas y diferencias en los estilos de enseñar/cuidar en enfermería del nivel universitario.
Por último, en el sexto capítulo, se describen las consideraciones finales, pretendiendo a partir de los resultados dejar evidencia de otro horizonte para enseñar/cuidar la enfermería básica en tiempos modernos.
En el acápite de anexos, se encuentra el formato del consentimiento informado; los formatos de la entrevista a estudiantes y entrevista a profesores de la UNPRG y USAT; así mismo los sílabos de la asignatura de Enfermería Básica II y Cuidados Fundamentales de Enfermería respectivamente.
CAPITULO I: INTRODUCCIÓN
Hoy, enfermería es considerada una profesión ciencia y disciplina, cuyo devenir histórico de su enseñanza ha hecho que las instituciones educativas de nivel superior presten especial importancia a la calidad de persona que forma, hecho que trae consigo un sin número de actividades como evaluaciones de los programas curriculares, perfil de los egresados, nuevas metodologías de aprendizaje, sílabos y mallas curriculares con una concepción amplia del sujeto y objeto de la profesión.
Si bien es cierto, todas las universidades que ofrecen la carrera profesional de enfermería buscan que su enseñanza sea relevante al contexto donde se desenvuelve; sin embargo existe diversidad de estilos, formas de diseñarla y desarrollarla; las mismas que marcan y caracterizan el proceso formativo (Waldow, 2004)
Históricamente, en Perú casi todas las Escuelas tuvieron la misma forma de enseñar en enfermería. En 1907, la Escuela de Bellavista Callao, fue la primera que produjo el Programa Curricular de Enfermería; enfatizando en una enseñanza asistencialista, centrada en formar enfermeras solicitas a satisfacer necesidades de una persona enferma, en especialidades de medicina, cirugía, y otros. Entonces se marcó un estilo de cuidar más ligado a lo curativo que a lo preventivo.
Hasta 1989, la formación de enfermeras tuvo una duración de tres años, estudiando once meses por año; ese corto tiempo dedicado a la enseñanza hizo que el proceso de formación reciba un enfoque “biologísta”, científico-individualista, asistencial; marcándose un estilo
enseñanza/aprendizaje orientado por la repetición de cada procedimiento. El aprendizaje del estudiante era evaluado considerando la exactitud en la re demostración, tal cual el profesor lo había explicado. Entonces técnicas de enseñanza/aprendizaje como la demostración y re demostración; el ensayo y error, que forman parte de la corriente conductista, aparecen cobrando fuerza. Así la enseñanza de enfermería se reducía a hacer bien algo, sin necesidad de mayores argumentos; entonces la forma de cuidar enfatizó la dimensión técnica del cuidado, sin argumentación científica; donde la iniciativa y creatividad no tuvieron cabida. Las futuras enfermeras eran concebidas como entes pasivos en su aprendizaje, sin espacios para el análisis y reflexión de lo que venían haciendo.
En el transcurso de los cinco años siguientes, el enfoque de la formación se caracterizó por una enseñanza y práctica de enfermería limitada; donde cada Escuela tenía su propio reglamento y currículo de estudio que respondían a exigencias básicamente institucionales (Aranda, 2005).
fríos y distantes; muy científicas; pero dejaban de lado la cuestión humana. El estilo de enseñanza estuvo marcado por una relación profesor-estudiante un poco distante; se enfatizaba en el aspecto técnico y científico, importaba la forma como se realizaba un procedimiento, el fundamento científico, la técnica empleada, que se perdía la esencia del cuidado mismo refiriéndose a lo humano. Evidencia de ello, se encuentra al revisar los textos consultados por estudiantes y profesores de enfermería a nivel nacional, en ellos aparecen recuadros con la acción de enfermería y su respectivo fundamento científico, que el estudiante debe ser capaz de memorizar para argumentar su acción.
El currículo de la UNPRG1 ha sufrido desde 1982 hasta la actualidad cuatro modificaciones, se organizó por niveles que comprendía los distintos ciclos, tenían asignaturas de estudios generales básicos y específicos siempre con denominaciones biomédicas. En ellas se podía apreciar mucho contenido, y también había una primacía de la práctica ante la teoría. En el mismo departamento de Lambayeque, en el año 2001 empieza a funcionar la Escuela de Enfermería de la USAT2 cuyo currículo a la actualidad ha sufrido dos modificaciones; el primero en el año 2003 según las exigencias del CONAFU3 el último es del año 2006, estructurado en base a una visión moderna de la formación de Enfermería.
Como se puede evidenciar la cuestión curricular, entrelazada a los estilos de diseñar, planificar o estructurar la enseñanza/aprendizaje en enfermería, siempre acompañó el proceso de formación de las enfermeras a nivel universitario; por ello los intentos de mejorar los planes curriculares ya existentes; cuyo propósito de tener un profesional integro,
1
Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo de Lambayeque, hasta el 17 de Marzo de 1970, coexistieron en este departamento, la Universidad Agraria del Norte con sede en Lambayeque, y la Universidad Nacional de Lambayeque, con sede en Chiclayo, mediante Ley No. 18179, se fusionaron dando origen a una nueva, dándole el nombre del genial inventor, precursor de la aviación mundial y héroe nacional, Teniente Coronel Pedro Ruiz Gallo.
2
Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo de Chiclayo, promovida y administrada por el obispado de la diócesis de Chiclayo. Fue fundada el 23 de marzo de 1996 por el obispo de Chiclayo Monseñor Ignacio Maria De Orbegozo y Goicoechea.
3 Consejo Nacional para la Autorizacion de Funcionamiento de Universidades , autorizo el funcionamiento de la USAT el
comprometido con la esencia de la profesión, va generando algunas cambios en las propuestas curriculares evidenciadas en estilos enseñar/cuidar en enfermería que respondan a esa demanda.
No cabe duda que actualmente la formación de las futuras enfermeras viene evidenciando avances en una comprensión holística; sin embargo, aún docentes en el discurso insisten y exhortan el cuidado humano integral; entretanto en la práctica constatan la dicotomía entre lo que se dice y hace (Waldow, 2008b). Por ello aun hoy, con los nuevos abordajes y cambios paradigmáticos que enfatizan la centralidad del ser: el paciente, el énfasis en priorizar el aspecto biológico todavía se hace presente.
En síntesis, en el pasado, las escuelas de enfermería marcaban un estilo de enseñanza técnico; más tarde, se añadió énfasis en el conocimiento técnico-científico, donde los estilos de cuidar comprendidos como cuidado solo se referían a las intervenciones terapéuticas. Posteriormente, este proceso de enseñanza empieza a enfocarse en el ser que presentaba una determinada patología, o en los signos y síntomas que exigían intervenciones orientadas a resolver otros problemas de los pacientes, mal denominados, "situaciones de enfermería".
Ahora se habla de la necesidad de marcar un estilo de enseñanza centrado en el estudiante, creando y re-creando ambientes de cuidado que le permitan sorprenderse y adaptarse a los cambios de la realidad, transformándola; que le permitan evidenciar estilos de cuidar totales, planetarios, socio poéticos, innovadores que considere la pandimensionalidad y compeljidad del cuidado enfermero.
evidencia que existe una planificación silábica para la enseñanza de la enfermería que busca formar profesionales críticos concientizados con el cuidado humano, pero con prácticas aun fragmentadas y conservadoras, las mismas que va marcando un estilo de enseñar fragmentado entre la teoría y práctica, que es necesario re-conocerlo para poder reflexionar y re-orientar la misma.
En general, los enfoques que se oponen al modelo biomédico son bastante teóricos y, a veces, poco viables en la práctica cotidiana del cuidado de la salud. Varios son los obstáculos, entre éstos, presiones económicas, administrativas y políticas.
De este modo se considera necesario que los educadores en enfermería, redefinan su rol, y re-piensen en la actividad que vienen desarrollando; en otras palabras de cómo se está enseñando la enfermería. Ello exige deshacerse de la rigidez de planes curriculares, proponer flexibilidad, la innovación al cambio como método, reivindicar el concepto retro progresivo; es decir avanzar sin dejar de lado los valores, articular e integrarlos en cada una de sus actividades pedagógicas, ya que la modernidad no implica dejar de lado el aspecto sustantivo que ha distinguido a la profesión a través del tiempo, el cuidado humanizado, con calidad y calidez; donde el enfermero sea visto como un ciudadano con deberes y derechos capaz de transformar su realidad.
cuestionadores de su realidad, pero al mismo tiempo sensibilizados con el cuidado humano.
También fue relevante, porque que en el lenguaje común de los académicos, hablar de estilos de enseñar/cuidar en enfermería resulta una temática bastante interesante, novedosa; porque ofrece sugerencias y aplicaciones prácticas con posibilidades de acercamiento a los tres vértices del triangulo del proceso de aprendizaje: alumno, profesor, método de estudio.
Por otro lado, urge la necesidad de realizar una análisis crítico- reflexivo sobre la problemática educativa en general y la enseñanza de enfermería en particular, vista desde la enseñanza de la asignatura que marca la formación profesional de la futura enfermera (o); así replantear o formular modelos “paradigmas” innovadores que permitan reconocer el rol trascendental que tiene el educando en el proceso educativo. Además que la universidad como institución formadora de recursos humanos reformule objetivos y cambios estructurales en la búsqueda por lograr la excelencia académica y la calidad total; permitiendo que el docente se constituya en un guía, facilitador, promotor de la autoformación del estudiante, fomentando el ejercicio de un pensamiento crítico, reflexivo y creativo, imaginativo, orientado a constituirse en un agente de transformador frente a las exigencias sociales e históricas que demanda la población.
El método comparado utilizado en la investigación, ofreció resultados que destacan las convergencias y divergencias en los estilos de enseñar/cuidar en enfermería. La comparación se tornó metodológicamente y epistemológicamente relevante, porque permitió descubrir alternativas para direccionar las soluciones de nuestros propios problemas, a la luz de la experiencia de otros. Siendo importante aclarar que no implica querer imponer mecánicamente esas soluciones, pues esa idea fue superada hace mucho tiempo. La comparación en este caso propicia un conocimiento más crítico, seguro sistémico de nuestra propia realidad educativa que bajo una revisión pragmática permitirá la acción-reflexión-acción de nuestra práctica educativa.
Finalmente, a nivel departamental y nacional, el estudio representa ser uno de los pocos estudios comparados realizado en la temática de la formación de enfermeras; sirviendo para iniciar la construcción de una línea de estudio pedagógica en el área de enfermería.
Objeto de estudio:
Los estilos de enseñar/cuidar en enfermería a nivel universitario.
Pregunta de investigación científica:
Objetivos:
- Describir comparativamente los estilos de enseñar/cuidar en enfermería a nivel universitario en la UNPRG de Lambayeque y en la USAT de Chiclayo.
- Analizar comparativamente los estilos de enseñar/cuidar en enfermería a nivel universitario en la UNPRG de Lambayeque y en la USAT de Chiclayo.
CAPITULO II: CONTEXTO DEL ESTUDIO
EDUCACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA PERSPECTIVA
LATINOAMERICANA.
Este capítulo describe la dinámica de los estilos de enseñar/cuidar en enfermería a lo largo del devenir histórico que circunscribe a nuestra profesión. Se hace una presentación de las universidades, de los estilos que distinguen la formación en áreas básicas o fundamentales de la formación universitaria. Se habla de enfermería en general y de Educación en enfermería en particular, teniendo en cuenta las fuerzas del contexto histórico-social latinoamericano.
Constuir este capítulo no fue tarea fácil; aqui solamente se presenta el resumen de los acontecimientos que favorecieron su desarrollo, considerando que no se puede reproducir en la integralidad, el clima social de su ocurrencia.
La Educación Nightingeliana; según Aranda (2005) proponía una educación en enfermería con base en postulados de: Comodidad, necesidad, salud, prevención y manejo del medio ambiente orientada diferentemente de la medicina. Esta propuesta sesó en el siglo XX, dando pase a una enseñanza carente de conceptualizaciones pedagógicas, filosóficas de enfermeria; que fue la herencia a dejada a casi toda América Latina.
La misma autora menciona que el contexto socioeconómico y el desarrollo científico determinaron la naturaleza del hospital como un espacio de intervención sobre el cuerpo humano. Es difícil hacer una concepción sobre las nociones de enfermeria en América Latina; sin embargo se intenta buscar puntos comunes de su evolución.
En Latinoamérica, las principales Escuelas de Enfermería moderna se iniciaron al final del siglo XIX, cuando solamente se solicitaba a las candidatas una preparación primaria elemental; por otra parte quienes dirigían las Escuelas eran religiosas o enfermeras extranjeras. Su inicio estuvo marcado por la influencia de las políticas de institucionalización de los servicios públicos de atención hospitalaria, su conformación estuvo determinada por las políticas globales de desarrollo económico y social de esos paises y también fuertemente marcada por la diversidad cultural.
Cabe registrar que al interior de cada pais, se vivían realidades distintas por el grado de desarrollo y forma de producción vigente. De ese modo se pudo observar la coexistencia de algunas naciones que han alcansado un nivel de desarrollo mayor donde predomina el modelo de produccion industrial como Brasil, y otros cuyo nivel pertenece a paises en vias de desarrollo. La crisis internacional fue un hecho reconocido en el mundo entero, y pueblos como Perú fueron los que pagaron los mayores costos sociales.
las disciplinas básicas y clínicas, como argumento erróneo que las básicas deberían colocarse en semestres del primer año de formación.
La OPS4 junto con las autoridades nacionales de salud acordaron preparar dos tipos de personal de enfermería: La enfermera graduada o titulada y la auxiliar de enfermería. Asi como en la década de 1850, apareció la enfermera moderna en la década de 1950 también fue aceptada la auxiliar de enfermería en America Latina. Todos los paises de la región desde entonces han tenido programas regulares de formación de auxiliares, financiados por diversas fuentes y en muchos de ellos los cursos han continuado aumentando en particular desde que se iniaron los programas de extensión a la atención primaria de salud. Los cursos de capacitación de las auxiliares de enfermería variaban mucho en cuanto a requisitos educativos de admisión, duración, funciones y campos de acción.
Referente a la enseñanza de enfermería básica, las actividades de la OPS se orientaron a proporcionar asesoramiento y participar en la organización y fortalecimiento de las Escuelas de Enfermería en los diferentes paises. La politica de la OPS, orientó para que en cada pais existiera una Escuela de Enfermería; esta política en los años 70 alcanzó a casi todos los países excepto: Perú, México, El Salvador, Venezuela, quienes ya habían establecido escuelas universitarias de enfermería.
Respecto a la enseñanza post básica, el programa de enfermería se desarrolló rapidamente a partir de 1941, en base a solicitudes de los gobiernos, estimulados por la II Guerra Mundial. Por entonces la propuesta era mejorar la situación de salud de las poblaciones que vivían en regiones consideradas estratégicas en América Latina porque suministraban materiales como el caucho, asi como alimentos requeridos
4 OPS: Organización Panamericana de la Salud , es un organismo internacional de salud pública
por los paises aliados. En consecuencia la OPS recibió diversas demandas de ayuda para establecer programas de Enfermeria de Salud Pública en los paises. Gracias a fondos de la Oficina del Coordinador de Asuntos Interamericanos, la OPS brindó su cooperacion técnica para crear en los paises nuevas Escuelas de Enfermeria, reorganizar las existentes y desarrollar servicios de Enfermería de Salud Pública en Brasil, Colombia, Ecuador, Guatemala, Haiti, Paraguay.
Hasta enero de 1945, el programa de Enfermería de la OPS había contado con apoyo técnico y financiero de la Oficina de Asuntos Interamericanos; en ese mismo año existieron varias consultoras que visitaron los diferentes paises para conocer las autoridades en enfermería y familiarizarse con las necesidades regionales en el campo.
Los datos sirvieron para obtener información de enfermería en la región, asi se auspiciaron en 1949 dos congresos de enfermería, uno en San José de Costa Rica para enfermeras de Centro América y Mar de las Antillas; el otro en Lima para enfermeras de América del Sur. En ambos eventos se plantearon diversas recomendaciones respecto a la actividad pedagógica em las Escuelas y respecto a la selección de postulantes interesados en seguir la carrera.
Se puede afirmar que en América Latina entre los años 50-60 del siglo XX se produjeron grandes transformaciones respecto a la formación universitaria de enfermeros siendo únicamente Perú y Brasil los paises donde se impartía la formación de enfermeras a nivel de universitario. Esta situación representó dos avances fundamentales en pro de la calificación y capacitación de los profesionales.
de actuación de enfermería, comprendiéndo los aspectos curativos, preventivos y de rehabilitación. Sin embrago los estilos de cuidar continuaron siendo orientados hacia prácticas centradas en el servir.
Almeida, Puntel; Rocha, Yazlle (1986) agregan que en esa misma década la formación en Enfermería, buscó un estilo de enseñanza orientado hacia uma fundamentación de las técnicas; surgiendo la preocupación por enseñar-aprender los principios científicos que orientaron la práctica de Enfermería, que hasta entonces había sido vista como no científica, y sus acciones estuvieron basadas en la intuición y experiencia que evidenció un estilo de cuidar empírico.
Esa fundamentación de las técnicas es llamada científica y tenía sus bases en las ciencias naturales: anatomía, microbiología, fisiología y patología. Por tanto, desde la formación en enfermería se buscaba que su práctica se torne científica aproximándose al saber de la medicina conduciéndola a organiza su práctica con predominio del área biológica. Entonces los estilos de enseñar/ cuidar también estuvieron orientados por esa lógica y se enfatiza una enseñanza considerando el modelo biomédico, inclusive las asignaturas tienen denominaciones como: Enfermería Médico Quirúrgico, Enfermería Pediátrica, Obstetricia; etc.
A comienzos de la década del 60, algunas Escuelas y Facultades introdujeron elementos conceptuales de enfermeria en los currículos, los mismos que fueron influenciados por las tradiciones médicas. Los papeles funcionales de Administración y Educación en Enfermería tuvieron posición de desataque en la estructura curricular; ello por la necesidad de dar respuesta a las exigencias de los sistemas de Salud y de Educación que orientaron los estilos de enseñar/cuidar en enfermería a nivel universitario.
Esa época fue donde se originaron los programas profesionales de enfermería en la modalidad de licenciatura, ofrecidos a enfermeras que habían obtenido el título en un tiempo de tres años. Los programas se difundieron por la incorporación de contenidos educativos, administrativos y de investigación. Fue durante ésta época que hubo un gran avance de la Educación de Enfermería. Así las universidades tuvieron una mejor estructuración curricular y los fenómenos de cambio de localización de muchas de ellas aceleraron el proceso de mejora de la educación en la profesión.
Esos cambios tuvieron como contexto el reordenamiento político y económico en toda América Latina, acompañados por modificaciones en los aspectos económicos, políticos, culturales; y en educación por el crecimiento de la comunicación, por la expansión y difusión de los medios de comunicación. Tales cambios promovieron mayor hegemonía cultural basada en la transferencia de valores; que paralelamente a esos acontecimientos la educación en general sufrió la influencia del paradigma curricular Tyleriano al adoptar los objetivos comportamentales.
demostraciones y redemostraciones, entre otras estrategias metodológicas propias de la corriente conductista.
Se enfatizó en la forma del planteamiento curricular sin haber una profundización de la conceptualización propia de enfermería y sus aspectos filosóficos. En la actualidad la mayoría de las conceptualizaciones curriculares de las Escuelas y Facultades de Enfermería orientan su enseñanza hacia aspectos sociales, políticos, demográficos, y epidemiológicos, perfil del estudiante, del profesor y necesidades de la sociedad. Pocos destacan el ser y hacer propio de la enfermera; es decir, el cuidado de enfermeria, la salud y el sujeto de enfermería.
Los años 70-85 fueron años de grandes movimientos de respuestas a las políticas de salud impulsadas por la OPS y OMS, en las cuales las conceptualizaciones curriculares respondieron a la programación de los servicios, planeación de los recursos, salud colectiva, elementos conceptuales de la epidemiología social y otros, modificando los currículos de programas básicos y de post grado en enfermería.
Se continúo buscando las mejores estrategias para la capacitación de los profesionales de enfermeria; así en Octubre de 1972 a través del Plan Decenal de Salud para las Américas, se consideró la necesidad de intensificar la formación de enfermeras, del cual un tercio podría ser preparado para ser de un nivel universitario y el resto a nivel básico.
nomenclaturas de las disciplinas tradicionales de enfermería, pasando a ser un denominador común en los planes curriculares de Enfermería. Así Enfermería Obstétrica y Pediátrica pasó a denominarse Enfermería Materno Infantil, Enfermeria Clínica paso a denominarse Enfermería Médico-Quirúrgica. Sin embargo los cambios representaron ser, mas nominales que de contenido, pues las diferentes disciplinas continuaron su enfoque biologísta en deterioro de los contenidos de la misma profesión. La promoción de la salud y prevención de las enfermedades, así como aspectos fundamentales del cuidado, continuaron ocupando un segundo plano en las propuestas curriculares; ello explica que en ese momento los estilos de enseñar/cuidar en enfermería fueron eminentemente recuperativos dejando de lado el aspecto preventivo.
Consecuente a ese estilo de dirigir la formación, la enfermera especialista comenzó a tener mayores responsabilidades en el área de tratamiento y control de la salud, evidenciando un estilo de cuidar centrado en la técnica. En el área de Salud Materno Infantil, asumió la responsabilidad del control del niño sano y del control de las gestantes; en el área de inmunizaciones controlaba la aplicación de las vacunas, en el área del control de los pacientes tuberculosos, supervisaba el cumplimiento de los esquemas de tratamiento; en el área de psiquiatría, pasó a participar en terapias de grupo y compartir mayores responsabilidades en los programas de salud mental y prevención de enfermedades mentales.
investigaciones en el área de enfermería eran escasas. Se mencionó como base para la enseñanza de enfermeria conocimientos previstos en ciencias biológicas y psicología debiendo orientar los contenidos hacia un enfoque preventivo que se deberían integrar a lo largo del desarrollo del currículo.
Fue a partir de la conferencia de Alma Ata en 1976 donde se incorporaron las estrategias de Atención Primaria (APS) en la formación de enfermeras, introduciéndose un papel fundamental para la Educación de Enfermeras. Las concepciones curriculares y los estilos de enseñar/cuidar cambiaron hacia un enfoque en Atención Primaria en Salud, las prácticas de las disciplinas de Enfermería se redefinieron para darle un enfoque comunitario y extramuros. Esa evolución se caracterizó por una conceptualización curricular más completa en los aspectos políticos y sociales de salud en general con claridad en la meta de enfermería; sin embargo con dificultades para la conceptualización de ella.
En esa época, se originó también un impulso promotor de cursos de post grado en el nivel de maestría y de especialidades; dado el enfoque comunitario y extramuros, el énfasis de esos cursos fue en aspectos biomédicos y epidemiológicos, pero esa tendencia fomentó la investigación en aspectos epidemiológicos y no la profundización sobre la esencia de enfermería.
modo su identidad que permitió la delimitación de sus espacios laborales en relación con otros profesionales.
A pesar de los avances cabe cuestionarnos, si las teorías propuestas como alternativas para lograr la conquista de la autonomía profesional de la enfermera y como monopolio de un conocimiento específico, lograron realmente sus objetivos?, o como lo refieren Almeida y Rocha(2004), el saber de enfermería expresado por las teorías, dado su distanciamiento de la estructura social y de las contradicciones en el interior del trabajo de enfermería; no ha respondido a a la crisis actual de la enfermería.
La segunda mitad de los años 80, se caracterizó por el inicio de una verdadera conceptualización curricular de enfermería, el fortalecimiento del post grado y el contacto internacional entre enfermeras de América Latina, permitió la divulgación y comunicación de propuestas nuevas e integradoras en el campo educacional, la expansión ideológica y creación de una conciencia sobre el imperativo de desarrollar la identidad de enfermería en el currículo. Entretanto solamente algunas escuelas adoptaron modelos conceptuales de enfermeria esos paises fueron: México, Colombia, Chile y Brasil.
En la década de los 80 se crea la Asociación Latinoamericana de
Escuelas y Facultades de Enfermería denominada ALADEFE5 no sólo como una instancia que las agrupa, sino que se plantea como un recurso permanente para los representantes de los paises en la búsqueda de una integración funcional del desarrollo de personal de enfermería que promueva un dialogo permanente tendiente a asegurar la colaboración y coordinación eficaz entre los distintos actores, asociándolos para la
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planificación y gestión de decisiones orientadas al desarrollo de los servicios y recursos humanos en salud.
La constitución de ALADEFE, crea un espacio que permite reflexionar sobre el papel histórico-social de la profesión, su inserción en el desarrollo de la salud en los paises de la región; identificar situaciones críticas que deben superarse al interior de la misma; así como buscar la cooperación técnica entre los paises en desarrollo para lograr la superación en la práctica de enfermería y promover el desarrollo y perfeccionamiento de su educación en América Latina.
En Marzo del 2010, se realizó el primer Examen Nacional de Enfermería, proceso liderado por ASPEFEEN que se constituye en requisito obligatorio para realizar el Servicio Rural Urbano Marginal (SERUM), este proceso es parte del esfuerzo nacional por instituir una cultura de calidad en la formación de enfermeras en nuestro país. Ante ello se viven algunos cambios entre los estilos de enseñar la enfermería del nivel universitario los mismos que deben responder a estandares de calidad educativa y a un currículo basado en competencias, entonces se diversifican las estratégias metodológicas intentándo que el estudiante se torne más participativo de su proceso formativo.
En el camino de evolución de la enfermeria, se verificó que lo que caracterizaba a la profesión, es la búsqueda por el fundamento científico de su práctica: En un primer momento alejado del objeto de trabajo de enfermeria, el cuidado, pues se aplicaba los principios científicos a los procedimientos de enfermería, después a través de la búsqueda de construir el cuerpo específico de conocimientos de enfermería mediante las teorías.
Todo este movimiento de los saberes, fue siempre en el sentido de buscar la pretendida autonomia profesional, como una forma de reforzar su identidad profesional. La situación problemática que presenta enfermería, no es aislada, élla tiene una fuerte relación y consecuencia con la crisis de salud. Por lo mismo se hace necesario articularla dentro del contexto nacional, latinoamericano y mundial.
A inicios del siglo XXI, un mundo marcado por grandes cambios, aun presenta problemas del pasado. En varios paises de América Latina: Argentina, Chile, Ecuador, Colombia y Perú, viven el desencanto y agonía del discurso neoliberal latinoamericano. El neoliberalismo en América Latina con su actual modelo de globalización económica financiera es un proceso depredador que acentúa la crisis social, agudizando algunos problemas de salud en la región, lo que contribuye para generar problemas de enorme gravedad. En especial destaca la crisis en la fuerza de trabajo del sector salud, referida a las políticas de empleo y reajuste salariales, donde no es ajena la formación en enfermería.
Esa división ocurre por la presencia de auxiliares, técnicos, graduados, especialistas, post graduados.
El aumento creciente a programas de preparación en los diferentes niveles de auxiliar, técnico, graduado y post graduado de enfermería, fue el resultado de entidades de clase, de educadoras de enfermería y de instituciones de enseñanza y de servicio en cada uno de los paises, con el apoyo de organizaciones internacionales. Sin embargo, reconociendo el contexto de diversidad histórica, económica, social cultural y las diferencias en el empoderamiento y organización de la formación de enfermería en América Latina, se puede afirmar que las acciones emprendidas en este campo contribuyeron para modificar el cuadro de fuerza de trabajo en el sector salud.
En síntesis, enfermería en América Latina sufrió transformaciones fundamentales de un panorama confuso y una formación marcada por un estilo de enseñanza rígido, en el estos estilos cambiaron para ajustarse a las necesidades de los servicios donde el estilo de cuidar era básicamente al cuerpo doliente; sin embargo mantuvo una evolución conceptual propia, aunque incipiente predominando el enfoque biomédico basado en la enfermedad y en los papeles funcionales para la adopción de concepciones sociales y respuestas a los cambios políticos. Ultimamente se visualiza que la formación de enfermeras va evolucionando hacia una concepción más clara de su filosofia, reflejando y produciéndo concepciones sobre su esencia: El cuidado humano.
En el presente siglo este panorama latinoamericano representa un desafio para reorientar el desarrollo de la educación en enfermería, relacionada estrechamente a los avances y cambios sociales, económicos, culturales, técnicos y científicos de acuerdo con nuestra realidad nacional y las políticas de salud y educación imperantes en nuestra región.
A nivel de Perú, la formación de la enfermería como profesión, se inicia con la creación de las primeras Escuelas en el seno de los grandes hospitales, fundadas y dirigidas por órdenes religiosas y administradas por los centros hospitalarios, donde se evidenciaba un estilo de cuidar centrado en el trato de la persona que enfatizaba en la dimensión espiritual y el contacto directo con las personas.
La primera escuela que originó el programa curricular de Enfermería en el Perú fue la de Bellavista Callao, se caracterizó por preconizar la formación de enfermeras con un estilo de cuidar asistencial a los enfermos hospitalizados en la clínica Anglo Americana de condición media y alta en las diversas especialidades de Medicina, Cirugía, Obstetricia y otros.
Ocho años después, la Junta de Socios de la Beneficencia funda la segunda Escuela de Enfermería en el Perú, la Escuela Mixta de Enfermeros, con sede en el hospital "Dos de Mayo", que cambió de sede para el nuevo Hospital Arzobispo Loayza, desarrollándose anexa a los hospitales, cambia de nombre deja de ser mixta y pasa a pertenecer a la Beneficencia Pública, ofreciéndo atención prioritaria a los pobres y recibe el nombre de "Escuela Nacional de Enfermería Arzobispo Loayza" que adoptó el modelo francés, con orientación religiosa.
posteriormente se complementa con una concepción humanista y social de la enfermera, otorgadas por las enfermeras Hijas de la Caridad de San Vicente de Paúl.
La Escuela de Enfermería Arzobispo Loayza, pasa en su segunda etapa a ser conducida por las Hijas de la Caridad, etapa que coincidió con la corriente Latinoamericana de profundización de las bases y metodologías científicas de prestación de los servicios de enfermería. Sin embargo, los estilos de enseñar/cuidar en enfermería continuó con un enfoque biológico con énfasis en el tratamiento de la enfermedad.
Lo descrito hasta ahora, evidencia la práctica de una formación marcada por la fuerte influencia del modelo religioso-espiritual, así como por la disciplina y autoridad impuesta por las enfermeras inglesas y norteamericanas, marcando a su vez la formación con predominio de elementos externos; uniforme impecable, la toca y el cabello recogido, aún más la enfermera tenía que saber callar. Características que aún persisten en algunas enfermeras hasta la actualidad.
La formación profesional de enfermería se caracterizó por la formación de enfermeras, excluidas del sistema educativo y dependiente de las decisiones de las instituciones empleadoras del sector salud. Esto ocurrió con el único fin de preparar personal de enfermería de acuerdo con las necesidades de las instituciones formadoras, o sea las Escuelas de Enfermería que funcionaban en el interior de los hospitales atendiendo a las necesidades de la institución hospitalaria, es decir, netamente asistenciales.
régimen de personal no fue el más viable para el Perú ya era una sociedad urbana, casi industrial, de clase trabajadora y nivel medio.
La segunda etapa (1947-1957), el ingreso de la enfermería al sistema universitario. Ante la necesidad de uniformar y reforzar la calidad de los planes de enseñanza de enfermería y de controlar permanentemente el cumplimiento de los mismos, el MINSA6 nombró una Comisión encargada de elaborar la norma respectiva. Esta Comisión estuvo constituida por representantes del gobierno, las escuelas de enfermería civiles y militares. Hasta mediados de la década de los cuarenta la enfermería era considerada en el país, como una labor esencialmente técnica, cuyo entrenamiento estaba orientado a poner en práctica determinados procedimientos, pero con oportunidades muy limitadas de ejercitar su labor en forma independiente.
En el Estatuto para las Escuelas de Enfermería, decretado en 1947, introdujeron una disciplina rígida, pues establecía la obligatoriedad de la enseñanza a través del régimen de internado como condición necesaria para el reconocimiento oficial de las escuelas por el Estado Peruano. En relación a esta práctica de internado, el modelo imperante en esa época, era Nigthingeliano, y quien supervisaba, era el médico el cual a su vez era el responsable de la formación. En este tipo de internado fueron aplicadas reglas de sumisión, rigidez en el uniforme y la toca, sujetándolas además a las ceremonias propias del servilismo. Sin duda esta manera de orientar generaba en el estudiante una limitada socialización de ideas, poca o ninguna capacidad de liderazgo e iniciativa, obteniéndo una actitud de sumisión y dependencia. Dicha formación fue marcante en esta década del 50 e indudablemente aún perdura hasta nuestros días, pero no sólo fueron las características del internado, sino también la presencia de los médicos que actuaban como profesores de las enfermeras dejando huellas de su influencia biologísta. Además que
6 MINSA: Ministerio de Salud en el Perú, entidad rectora de los lineamientos de salud y gestión en
hasta el momento la formación se mantenía en tres años, y lo que predominaba era un estilo de enseñar centrado en la práctica sobre la teoría(OPS, 1985).
En la tercera etapa (1958-1982): denominada Consolidación de la Formación de Enfermería a Nivel Universitario, en la que se objetiva la racionalidad científica, tecnológica con gran soporte humanístico, ético y altamente comprometido con el desarrollo comunitario. Durante esas décadas el desarrollo económico del Perú, se caracterizó por la detención del comercio de exportación y por el inicio del proceso de industrialización que se iniciaba en toda América Latina. Este proceso en el Perú, demandaba atención médica con la finalidad de proteger la mano de obra e incrementar la productividad, situación que originó el desarrollo de la industria hospitalaria, en la década del 40 al 60, por lo que hubo un crecimiento vertiginoso, dando lugar a la hegemonía de la atención médica.
Los centros de formación de las enfermeras cada vez eran en mayor número, pero estaban localizados principalmente en la capital del Perú - Lima, y en su mayoría eran de carácter no universitario. Esta situación hacía imperiosa la necesidad de crear Escuelas de Enfermería a nivel universitario; por eso que se propone la creación de universidades como: Pedro Ruiz Gallo en Lambayeque para atender a la juventud del norte del país, que deseaba seguir la profesión de enfermería. Es preciso remarcar también que en la década del sesenta ante la imposibilidad de obtener un título y grado universitario en enfermería, muchas enfermeras realizaron estudios en otras áreas que se les ofrecían el tan ansiado crédito universitario en carreras como pedagogía, sociología, psicología, ciencias biológicas y derecho, entre otras; preparación que contribuyó al alejamiento de la enfermera de la esencia de nuestra profesión.
planificación de la salud, tarea en la que participaban los médicos, los ingenieros sanitarios y los estadísticos, ello tal vez sea el resultado de una formación marcada por un estilo de enseñar positivista, sin capacidad de otorgarle al estudiante libertad y creatividad en la participación social. Frente a esta realidad y con vista a estimular en los gobiernos la participación de enfermería en el proceso de planificación de la salud, la OPS/OMS en Lima, patrocinó conjuntamente con el gobierno peruano una reunión de un Grupo de Trabajo sobre Programación en Enfermería, a la que asistieron 28 enfermeras en representación de ocho países latinoamericanos, evento que alcanzó resonancia en América Latina, y en donde se esbozaron las líneas directrices para hacer efectiva la participación de la enfermería en la planificación de salud.
Los espacios que las enfermeras iban ganando, estaban marcados por las alianzas establecidas entre ellas y otros profesionales, su lucha no sólo fue por conseguir un espacio social, en el contexto político educativo, sino también para que la carrera de enfermería no quede fuera del sistema educativo; pues, alrededor del año 1975 se emitió una resolución que decretaba, que las carreras de cuatro años ya no podían ser universitarias, se exigía carreras largas, con mínimo de cinco años de formación.
Como podemos observar a mediados de la década del 70, se evidenciaban cambios sustanciales tanto en la práctica como en la formación de enfermeras que fueron de la mano com los cambios en los estilos de enseñar/cuidar en enfermería; sin embargo se hace importante resaltar que las características de la formación de las enfermeras a nivel universitario, continuaba marcado por el pensamiento Nightingeliano; es decir, las Escuelas de Enfermería aún permanecían anexas a los hospitales.
El aspecto humano, era una de las cosas que primaba en enfermería, siempre se hablaba de dar apoyo emocional, aspecto central de los planes de enfermería, pero nunca se enseñó ¿qué es?, o ¿cómo? se tenía que dar.
En los curriculos acción, se podía participar de ciertas ceremonias que no hacian otra cosa que afianzar la imagen de una enfermera siempre sometida a las decisiones del médico quienes las consideraban su “brazo derecho”, así símbolos para identificar a la enfermera como: uniforme y la toca, que ha ido cobrando diferentes sentidos a lo largo de la historia, han marcado el actuar de las enfermeras en formación y de aquellas quienes se encuentran en la práctica misma.
En 1983, por determinación del Colegio de Enfermeros del Perú, la formación de las enfermeras pasó a ser de un solo nivel: el nivel universitario, surgiendo así vinculación de las escuelas con las universidades ASPEFEEN, OPS/OMS. Esta etapa correspondió a la integración de las escuelas de la enfermería peruana al sistema universitario, lográndose la formación profesional en un solo nivel. Las escuelas no universitarias se asimilaron a universidades interesadas en formar enfermeras en sus instituciones, haciéndose una asimilación paulatina que demandó mucho esfuerzo e inversión de las unidades y de las propias enfermeras para no solo obtener un personal docente idóneo, sino también mantener el nivel de la formación de las enfermeras al nivel que la universidad exige.
Con el logro del nivel universitario la enfermería cambia en muchos aspectos, como por ejemplo la formación en internado, que era anexo a hospitales con dirigencia religiosa, se cambia por un ingreso libre sin más restricciones que la capacidad intelectual, no importando: la raza, credo ni sexo. Así se libera la selección y admisión de los postulantes a enfermería. Otro cambio, es la conciencia crítica y compromiso con la sociedad en su conjunto, haciendo posible el desarrollo de los alumnos y maestros.
La creación de las Escuelas y Facultades de Enfermería en la universidad han testificado que el "saber de enfermería" es parte del saber universal, por lo tanto, sus profesionales tienen el mismo valor que cualquier otro profesional.
Después de casi diez años de lucha y de un año de vigencia de la nueva Ley Universitaria, las enfermeras alcanzaron importantes avances, en la búsqueda de mejores condiciones de su formación y de su ejercicio profesional. Con el propósito de adecuar las Escuelas de Enfermería a la nueva "Ley de la Educación", las instituciones de asistencia que tenían centros de formación profesional, firmaron convenios de cooperación entre las universidades públicas y privadas. Los convenios firmados por las instituciones permitieron que las alumnas que se formaron en las Escuelas de Enfermería obtuvieran el grado académico de Bachiller en Enfermería y el Título de Licenciada a nombre de la Nación, de esta forma fue alcanzada la aspiración deseada por la enfermera del Perú, la formación profesional, aun solo nivel, el universitario.
Actualmente ese enfoque biologísta a la formación de enfermeras aun persiste entre las universidades peruanas, así en la UNPRG de Lambayeque todavía se realizan ceremonias especiales para la imposición de tocas a las estudiantes de nivel fundametal o básico; por otro lado esa diversidad de concebir la enseñanza de la enfermería hace que en universidades como la USAT de Chiclayo quines se enuentran responsables de la formación a llevado desde su inició a no identificarse con este tipo de ceremonias, vemos así como la historia, origen y evolución de la formación de enfermeras viene cobrando diferentes matices.
de cuidado y persona que deberían regir la formación de estas estas nuevas enfermeras chiclayanas; así actualmente esta universidad goza de un reconocimiento regional, nacional e internacional, cuya enseñanza tiene un estilo diferente.
Finalmente la quinta etapa desde el año 2000 hasta la actualidad, el crecimiento de la Enfermería Peruana continúa. Este auge se registra tanto a nivel institucional, gremial como personal. Las profesiones de enfermería han buscado constantemente su capacitación y superación profesional/personal. Así vemos como el desarrollo de cursos de post grado ha hecho que varias enfermeras actualmente obtengan un posicionamiento de la enfermería que les otorga poder dentro de los escenarios donde se desarrollan.
Al respecto en la UNPRG las enfermeras que desarrollan la asignatura en el área básica o fundamental son enfermeras con grados académicos en Gestión de la Salud, Educación Universitaria y Salud Pública. Por su lado, en la USAT en esta misma área solamente existen dos enfermeras con estudios de maestría una en Ciencias de Enfermería y estudios de doctorado en la misma mención y la otra magister en Educación universitaria, se considera que para ser un área básica o fundamental es necesario reforzar la enseñanza de enfermeria desde estos niveles básicos a pesar que la filosofía que encierra el plan curricular esta basada en la enseñanza del cuidado y concepciones humanísticas de la persona y su familia, a pesar que en toda la Escuela de Enfermeria existen 40 Magísteres y 11 doctorandas en Ciencias de Enfermeria estas se encuentran distribuidas en otras áreas.
emplearse a métodos de trabajo científico sustituyendo a los empíricos y las enseñanzas se incluyen en la universidad.
El cambio, mejoramiento curricular y la búsqueda de una mejor calidad educativa han sido característicos de la formación de enfermeras en el país, ello influenciado por la formación especial de sus docentes tanto a nivel nacional como en el extranjero. En la última década se aprecia que varias Facultades y Escuelas de Enfermería han empezado a desarrollar el post-grado y la especialización, de tal modo la UNPRG en el año 2004-2006 realizó la primera Maestría en Ciencias de Enfermería con un grupo de 40 enfermeras 20 chiclayanas y 20 tumbesinas y piuranas. Dentro de esta primera promoción se encuentran 7 profesoras que actualmente trabajan en la USAT, respecto a éste último escenario académico fue en Marzo del año 2010 que ofertó la Maestría en Ciencias de Enfermería que también convocó a 40 enfermeras. Actualmente se viene realizando la convocatoria para la segunda promoción.
Las exigencias derivadas del proceso de globalización, los nuevos perfiles demográficos y epidemiológicos del país, las demandas y necesidades sociales por mejores condiciones de vida y salud de la población y el desarrollo científico-tecnológico, el crecimiento explosivo de las universidades particulares con sedes en todo el país constituyen un desafío para enfermería y especialmente para las instituciones responsables de la formación profesional.
CAPITULO III: MARCO TEÓRICO.
Considerando al objeto de investigación se desarrollaron algunos conceptos fundamentales utilizados para las reflexiones a lo largo de éste estudio. La fundamentación esta directamente relacionada a las características técnicas, científicas y políticas de enfermería, toda vez que en el estudio también queremos demostrar de qué manera la educación de enfermería esta relacionada con la realidad social.
En ese sentido se a citado a Waldow (1995, 2004, 2008b) en aspectos relacionados a la formación de enfermería, enseñar y cuidar; Gadotti (1997) y Maffesolli (1997) que permitieron la comprensión del objeto en estudio desde una concepción dialéctica de la educación; Moreira(1990,1994, 1997) que cienta las bases teóricas de currículo, cultura y sociedad; Freyre(1974, 1985, 1992, 1996) aportó en la comprensión de una pedagogía de la concientización y autonomía, ambos saberes necesarios para la práctica educativa en general que han sido traspolados a la enfermería del nivel universitario; se ha tenido presente en todo momento algunos principios del pensamiento Complejo de Morín (1998, 1999) como el hologramático y dialogicidad facilitando la comprensión y posterior análisis de los elementos del currículo de enfermería; Carvalho(1978, 1992, 1997,1999) fue considerada por algunas reflexiones de su práctica de enfermería a partir de una experiencia en el cambio curricular.
El pensamiento filosófico de la Escuela Nueva, “Escuela Activa” también fue asumido por la investigadora para el análisis de los resultados. El uso de ese nombre, nos remite a un movimiento desarrollado a partir de los últimos años del siglo XIX, en relación con determinadas ideas sobre la educación y sus prácticas que en Europa y en distintos países del mundo que emergieron a contraposición de la educación tradicional, se proponía lograr una renovación educativa a través de la educación de los ciudadanos. Así también lo destaca Gadotti (1997):
“... fruto ciertamente de una renovación general que valoraba la autoformación y la actividad espontánea del estudiante.”.
Esta Escuela, deja claro su oposición a una pedagogía basada en el formalismo y la memorización, en el didactismo y la competencia, en el autoritarismo y la disciplina; la nueva educación reivindica la significación, el valor y la dignidad de las personas, se centra en los intereses espontáneos de la persona y aspira a fortalecer su actividad, libertad y autonomía.
La Escuela Nueva, aporta que no se refiere a un solo tipo de escuela o sistema didáctico determinado, sino a todo un conjunto de principios tendientes a revocar las formas tradicionales de la enseñanza. Esos principios derivaron generalmente de una nueva comprensión de las necesidades del estudiante, inspirada en las conclusiones de los estudios que la biología y la sicología iniciaban entonces. Pero luego se ampliaron, relacionándose con otros, muy numerosos, relativos a las funciones de la escuela frente a las nuevas exigencias de la vida social. Aquí se sientan las bases de su método, según el cual todo proceso educativo debe partir de la realidad que rodea a cada individuo.
profundidad en el capítulo de análisis y discusión; sin embargo su base enfatiza en la liberación de la pedagogía bancaria de la que somos presos desde los inicios de nuestra educación limitando la posibilidad de creación de nuestros propios conocimientos, fomentando la reproducción sin análisis ni comprensión de los temas que se nos están enseñando.
Educación, desde este pensamiento implica horizontalidad de las relaciones humanas: estudiante-profesor, cuya base es el diálogo y la continua reflexión de la propia realidad a lo largo del proceso educativo. También implica considerar el reencuentro de los seres humanos con su dignidad de creadores y participantes activos en la cultura que los configura. Se habla de toma de conciencia, cuando la persona detecta las inercias y fuerzas que impiden su expresión y realización como personas, se dice entonces que ha tomado conciencia o se ha concientizado. Es importante resaltar que esto jamás puede ser producto de un adoctrinamiento o manipulación por parte de otros, sino que el sujeto debe hallar por sí mismo su camino en la vida. En palabras de Freire (1974, p. 98-112) esto significaría:
“...nadie educa a nadie, así como tampoco nadie se educa a si mismo, las personas se educan en comunión, mediatizadas por el mundo.”
La educación bancaria que se discute, es aquella que nos aleja de la comprensión de nuestras circunstancias sociales, y que genera la pasividad en los sujetos, estimulando su ingenuidad y no su criticidad, esto porque aun se tiene una escuela concebida según una relación unidireccional en la que uno enseña y otro aprende, sin que los roles cambien. Se adquiere entonces la falsa idea de que hay sabios absolutos e ignorantes también absolutos.
(…) uno comprende que toda práctica educativa es cognoscitiva, supone un acto de conocimiento, que no hay práctica educativa que no sea una cierta teoría del conocimiento en práctica.
Uno de los aspectos centrales de esta tesis lo constituye en primer lugar que el conocimiento puede ser vivenciado por el ser humano hombre o mujer, solo en tanto sea sujeto, de lo contrario se le niega su posibilidad de conocimiento auténtico. Se asume al sujeto cognoscente haciendo énfasis que el ser humano se constituya en el actor de su proceso de realización, también se asume una postura del sujeto psicofísico: hombre y mujer que deben ser asumidos en el contexto educativo y la vida social en su condición de seres libres, activos y autónomos.
Así cuando el hombre o mujer son reducidos por una práctica educativa autoritaria, o por un trabajo alienante o condiciones humanas inauténticas, despojados de su creatividad y actividad también se les esta limitando de su capacidad de involucrarse en el proceso de conocimiento (Freire, 1996).
La segunda cuestión central respecto al conocimiento que se destaca en este trabajo de investigación es que éste es considerado una construcción del ser humano en su relación con el mundo(Freire, 1994). Así lo que prima en el conocimiento es la praxis social, ésta es el medio donde el conocimiento es constituido. Para Freire: “las relaciones
hombre-mundo son parte constitutiva del conocimiento humano”; entonces asumimos que el conocimiento auténtico se forja en el proceso de acción-reflexión-acción.
