Consumo y costo de tramadol en los servicios de traumatología “9 A,B,C” del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud 2007

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. BIOQUÍMICA. DE. Y. CONSUMO Y COSTO DE TRAMADOL EN LOS SERVICIOS. DEL HOSPITAL NACIONAL. AC I. A. TRAUMATOLOGÍA “ 9 A, B, C ”. – ESSALUD 2007.. RM. EDGARDO REBAGLIATI MARTINS. DE. FA. INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN EL ÁREA HOSPITALARIA. TE CA. PARA OPTAR EL: TÍTULO. BI BL IO. DE QUÍMICO FARMACÉUTICO. AUTOR:. Br. SALIRROSAS LLANOS, DAVID NIKOLAY. ASESORA:. Dra. Q.F. ELENA MANTILLA RODRIGUEZ.. TRUJILLO-PERÚ 2008. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UI. M IC. A. DEDICATORIA. O. Q. A Dios,. BI. Mi amigo fiel, mi guía, quien me. A. Y. dio el soplo de vida y me permitió. AC I. respirar, caminar, y estudiar esta. RM. carrera. FA. A ti Dios por ser como eres y por lo. DE. que eres, a ti que me lo has dado. TE CA. todo por estar siempre ahí a mi. BI BL IO. lado en los momentos mas tristes y felices de mi vida. Por ser mi. apoyo y muchas veces mi luz en. mis días de niño, de adolescente, y estudiante.. Mil gracias mi Dios de ayer, hoy y siempre.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mi Familia Mis Padres: César y Margarita por todo su amor y todos sus consejos, a ellos que me motivan a ser mejor. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. cada día.. A mi Hermanita linda Por su amistad y sus consejos de siempre.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Q. UI. A mis queridos. A. Y. BI. O. Angeles en el cielo. AC I. Nicolás Salirrosas, Arminda Castillo,. FA. RM. Natalio Llanos. DE. Que alguna vez también me inculcaron. TE CA. el amor, la alegría de vivir, la bondad, la humildad, a ellos que aunque no estén más. BI BL IO. aquí en la tierra aún siguen conmigo. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Un especial Agradecimiento a mi Asesora la Dra. Elena Mantilla Rodriguez. M IC. Apoyo para el desarrollo y. A. Por su capacidad profesional y su valioso. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. Culminación del presente trabajo. JURADO DICTAMINADOR. ___________________. Dra. Q.F. Amelia Villar López. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESIDENTE. ___________________. M IC. A. Dra. Q.F. Elena Mantilla Rodríguez. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. MIEMBRO. RM. ___________________. FA. Mg. Q.F. Carmen Ayala. BI BL IO. TE CA. DE. MIEMBRO. PRESENTACIÓN. Señores Miembros del Jurado Dictaminador:. Dando cumplimiento a lo establecido por el reglamento de grados y títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Trujillo, someto a vuestra consideración y elevado criterio profesional el presente informe de internado intitulado: “ Consumo y costo de Tramadol en los servicios de Traumatología “ 9 A, B, C ” del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins-EsSalud 2007 ”. Es propicia esta oportunidad para manifestar mi más sincero reconocimiento a nuestra alma máter y toda su plana docente, que con su capacidad y buena. M IC. A. voluntad contribuyeron a mi formación profesional.. UI. Dejo a vuestro criterio señores miembros del jurado dictaminador la calificación. Trujillo, Septiembre del 2008. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. del presente informe de internado.. BI BL IO. TE CA. Br. Salirrosas Llanos, David Nikolay. RESUMEN. El presente trabajo de investigación, es un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal, cuyo objetivo general es determinar el consumo. y costo de. Tramadol en los servicios de Traumatología. El universo muestral estuvo constituido por. pacientes hospitalizados en los Servicios de Traumatología “9A",. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. “9B” y “9C” atendidos a partir del 01 de Enero al 31 de Diciembre del 2007. Los datos de consumo y costo fueron extraídos de la base de datos del sistema hospitalaria de la farmacia de Dosis Unitaria del hospital. El consumo de Tramadol en los Servicios Traumatología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins fue de: 0.66 DDD/ 100 camas/día en promedio para ampollas de 50 mg y 0.28 DDD/ 1000 camas/día para cápsulas de 50 mg y tuvieron. una tendencia. M IC. A. estadísticamente significativa a la disminución. El gasto anual de Tramadol en los. UI. servicios de Traumatología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins fue. AC I. A. Y. BI. O. Q. de: S/. 494.4 para cápsulas de 50 mg y S/. 2018.28 para ampollas de 50 mg. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. Palabras clave: Tramadol, Consumo, servicio de traumatología. ABSTRACT. The present work of investigation is a descriptive, retrospective study and of cross section, whose general mission is to determine the consumption of Tramadol in the services of Traumatology. The universal sample was constituted by the patients hospitalized in the Services of Traumatology “9A”, “9B” and “9C” taken. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. care of from the 01 of January the 31 of December of the 2007. The information of consumption and cost were extracted from the Hospitable database of the System of the pharmacy of Unitary Dose of the hospital. The consumption of Tramadol in the Services Traumatology of the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins was of: 0.66 DDD / 100 beds / day in average for ampoules of 50 mg and 0.28 DDD / 100 beds / day for capsules of 50 mg and they had a statistically significant tendency to. M IC. A. the decrease. The annual expense of Tramadol in the services of Traumatology of. UI. the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins was of: S/. 494.4 for capsules of. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. 50 mg and S/. 2018.28 for ampoules of 50 mg. BI BL IO. TE CA. DE. FA. Key words: Tramadol, , Consumption, Service of traumatology. ÍNDICE PÁGINAS PRELIMINARES Agradecimiento ............................ ii. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Jurado Dictaminador. ....................... vi. Presentación .............................. vii. Resumen .................................. viii Abstract .................................... ix I.. INTRODUCCIÓN ........................ 01 MATERIAL Y MÉTODO .................... 10. III.. RESULTADOS ........................... 18. M IC. UI. Q. O. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............ 46. AC I. A. VI.. CONCLUSIONES ........................... 45. BI. V.. DISCUSIÓN ............................. 39. Y. IV.. A. II.. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. ANEXOS. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. I. INTRODUCCIÓN Los estudios de utilización de medicamentos (EUM) forman parte de una disciplina de la farmacología conocida como farmacoepidemiología, constituyen una de las herramientas utilizadas en la garantía de calidad del tratamiento farmacológico y tienen como objetivo la mejora de la terapéutica farmacológica en el ámbito asistencial, residiendo su interés en cuatro puntos: determinar el coste de las necesidades. M IC. A. farmacéuticas, analizar las posibles áreas de prescripción innecesaria, descubrir cualquier. UI. aumento de la morbilidad yatrogénica y formar una base sólida y fundada que permita. BI. O. Q. supervisar la práctica de los profesionales de la atención de salud. 1, 2. A. Y. La historia de los Estudios de Utilización de Medicamentos (EUM) se remonta a. AC I. varias décadas atrás, tanto en la formulación metodológica, como en su adopción por la. RM. OMS (Wade 1979). El Drug Utilization Research Group (DURG) nació en 1969 y se. FA. vinculó formalmente a la OMS diez años más tarde, con el objetivo prioritario de. DE. estandarizar la metodología de los EUM. En los últimos años estamos asistiendo a un. TE CA. salto cualitativo, gracias a la sofisticación de la metodología estadístico-econométrica y a. BI BL IO. la disponibilidad de sistemas de información con bases de datos poblacionales. 3. La medida del gasto económico en medicamentos ha sido utilizada desde hace. tiempo, sobre todo por los sistemas públicos de atención a la salud, como indicador para la elaboración de presupuestos y la contención del gasto. La cuantificación del consumo en términos económicos puede ser útil para tener una idea de la importancia real de los medicamentos en un sistema sanitario en un país determinado, sobre todo si se expresa como porcentaje sobre el gasto total en atención sanitaria.4. Salirrosas Llanos, David Nikolay. -1-. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. Los EUM centran su atención en la utilización de medicamentos como un indicador sociosanitario. Dentro de ellos los estudios descriptivos permiten analizar las tendencias temporales de consumo o bien su distribución topográfica, permitiendo comparaciones. Los EUM incluyen los estudios de consumo y los de calidad de la prescripción: estudios indicación-prescripción y estudios de prescripciónindicación. Sus requerimientos de información son bien distintos, y el salto de los estudios de consumo a. 4. Q. UI. información y registros clínicos. 3,. M IC. A. los de calidad depende en gran medida del desarrollo de sistemas computarizados de. BI. O. En los estudios de consumo los parámetros de medida pueden ser las cantidades. A. Y. dispensadas, tales como el número de envases, unidades de dosificación(tabletas, gotas,. AC I. etc), número de prescripciones o los costes de los medicamentos. No obstante con estos. RM. parámetros puede ser difícil hacer comparaciones adecuadas porque pueden variar según. FA. el medicamento considerado(e incluso para un mismo medicamento a lo largo del. DE. tiempo) y porque pueden variar notablemente de un país a otro. Para obviar este. TE CA. problema la OMS propuso una unidad técnica internacional de medida de consumo de medicamentos denominada Dosis Diaria Definida (DDD), que es independiente de las. BI BL IO. variaciones en el precio y en el contenido ponderal de las especialidades farmacéuticas del medicamento. La DDD es la dosis diaria media cuando se usa un fármaco en su indicación principal; actualmente la mayoría de los EUM utilizan como base la DDD.1, 4, 5. El dolor se define, según la IASP (Asociación Internacional. para el Estudio. del Dolor ) como “ una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión tisular existente o presumida, o bien lo que el sujeto describe utilizando esos. Salirrosas Llanos, David Nikolay. -2-. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. mismos términos, sin que exista una lesión verificable” Se ha establecido una clasificación del trastorno doloroso en función de su duración: agudo (duración inferior a 6 meses de evolución), o crónico (con más de 6 meses de evolución). . El dolor es uno de los síntomas más prevalentes en los hospitales, sobre todo en las áreas quirúrgicas .6. La OMS establece que los analgésicos opioides son necesarios para el control del. M IC. A. dolor moderado o severo. Están incluidos en la lista de drogas esenciales para el. UI. tratamiento del dolor por cáncer y cuidados paliativos, y deberían estar disponibles y. Q. accesibles a todos pacientes que los necesitan. En el inicio del desarrollo del cuidado. BI. O. paliativo en Latinoamérica fueron evidentes dificultades en la importación, producción,. AC I. A. Y. almacenamiento, distribución y prescripción de los analgésicos opioides. 7. RM. La Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes (JIFE), organismo. FA. internacional que vigila, entre otras cosas, la disponibilidad mundial de los. DE. estupefacientes, recalca que estos medicamentos deben estar disponibles para aliviar el. TE CA. dolor. 8. BI BL IO. Los opioides se clasifican como estupefacientes por su potencial de abuso. Por lo. tanto, se reglamentan mediante tratados internacionales y políticas nacionales de fiscalización de drogas. La JIFE, la OMS y los gobiernos. nacionales informan que la. disponibilidad de opioides no es suficiente para fines médicos por varias razones, entre ellas, la poca importancia que. atribuyen los sistemas asistenciales al alivio del dolor,. el temor sumamente exagerado a la adicción, las políticas nacionales de fiscalización. Salirrosas Llanos, David Nikolay. -3-. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. de medicamentos excesivamente represivas y los problemas en la adquisición, fabricación y distribución de los opioides.. Es responsabilidad de los gobiernos. nacionales no sólo prevenir el abuso sino también asegurar la disponibilidad de los opioides para necesidades médicas.6, 8. Las confusiones semánticas pueden disuadir a médicos y pacientes de usar los. M IC. A. opioides aun cuando exista una justificación médica determinante para su uso. Es posible. UI. que surjan dos confusiones interrelacionadas, pero diferentes, entre: i) el “abuso” (o “uso. Q. indebido”) y el uso médico a largo plazo, el principal objetivo de la Convención de 1961. BI. O. es evitar el abuso de los estupefacientes, garantizando al mismo tiempo su disponibilidad. A. Y. para usos médicos. Por lo tanto, es muy importante distinguir claramente entre el abuso y. AC I. el uso médico de los estupefacientes. La Convención de 1961 no define los términos. RM. “uso indebido” ni “abuso”. Sin embargo, el Comité de Expertos de la OMS en. FA. Farmacodependencia define “abuso” como sigue: “uso excesivo persistente o esporádico. DE. de medicamentos inconsistente con el ejercicio aceptable de la medicina o que no guarda. TE CA. relación con el mismo” . A partir de esta definición, es obvio que el uso médico de los medicamentos, sea a largo plazo o no y al margen de si se presentan reacciones adversas. BI BL IO. a los mismos (incluida la “farmacodependencia”), no constituye “abuso de drogas”.6, 7. Los opiáceos son fármacos derivados del opio y en el grupo se encuentran. morfina, codeína y gran variedad de congéneres semisintéticos derivados de ellas. El término opioide es más amplio, pues se aplica a todos los agonistas y antagonistas con actividad del tipo de la morfina, lo mismo que a los péptidos opioides naturales y sintéticos. El término narcótico deriva de la palabra griega que significa “estupor”. En. Salirrosas Llanos, David Nikolay. -4-. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. una época se aplicó a cualquier fármaco que indujera sueño pero más tarde se relacionó con los opiáceos analgésicos potentes. Los opioides analgésicos poseen algunas de las propiedades que ocurren con los péptidos opioides endógenos, estos están ampliamente distribuidas en el SNC pero también han sido encontradas en otras partes del cuerpo, parecen tener función de neurotransmisores, moduladores de neurotransmisión. o. M IC. A. neurohormonas. 9. UI. Los péptidos endógenos incluyen las encefalinas, endorfinas y dinorfinas ,. Q. farmacológicamente los analgésicos opioides son ampliamente similares y sus. BI. O. diferencias cuantitativas y cualitativas pueden ser dependientes de su interacción con los. A. Y. receptores opioides. Los principales tres tipos de receptores opioides en el sistema. AC I. nervioso central fueron designados originalmente μ (mu), κ (kappa), and δ (delta) aunque. FA. RM. ellos han sido recientemente reclasificados como OP3, OP2, y OP1 respectivamente. 9, 10. DE. Según las directrices de la OMS los pacientes con dolor (de origen oncológico o no) deben ser tratados primero con un fármaco no opioide, tales como los. TE CA. antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o los analgésicos no opioides. Si con la. BI BL IO. administración correcta de estos fármacos no se obtiene un control adecuado del dolor, se debe pasar al segundo escalón terapéutico iniciando la administración de un opioide débil (del tipo del tramadol o codeína). En aquellos pacientes en los cuales este segundo escalón fracasa se recomienda pasar a un tercer escalón iniciando la administración de opioides potentes (morfina, oxicodona, fentanilo o buprenorfina). Al mismo tiempo se recomienda, en todos los peldaños de esta escalera, la utilización de fármacos adyuvantes o co-analgésicos (antidepresivos, anticonvulsivantes, glucocorticoides, etc) siempre que su administración sea necesaria.. La analgesia combinada con diferentes acciones. Salirrosas Llanos, David Nikolay. -5-. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. farmacológicas puede producir un efecto sinérgico o aditivo incrementando la analgesia pero solamente un analgésico de cada uno de los tres grupos debería de ser usada al mismo tiempo (no opioide, opioide potente débil, opioide potente). 6, 10 El dolor postoperatorio en cirugía traumatológica y ortopédica es un hallazgo muy frecuente, puesto que se producen importantes lesiones músculo-esqueléticas con. A. afectación de tegumentos, articulaciones y periostio, junto con lesiones de tejidos. M IC. periféricos como la piel. El grado de dolor suele ser moderado-severo y medido por la. Q. UI. escala analógica-visual (EAV) puede llegar a puntuaciones entre 5 y 7. El adecuado. O. control del dolor postoperatorio es un factor muy importante en la recuperación y en la. Y. BI. disminución de complicaciones postoperatorias una correcta analgesia debería ser el. AC I. A. objetivo fundamental para aliviar el sufrimiento, permitir la movilización e inicio precoz de la rehabilitación funcional y contribuir de esta forma a reducir la morbilidad por. Actualmente. DE. FA. RM. descompensación de patologías asociadas.11, 12. existen múltiples abordajes terapéuticos-analgésicos para su. TE CA. control. Los opioides se consideran los analgésicos de elección en este tipo de dolor, El central con mecanismo de acción sinérgico. BI BL IO. clohidrato de tramadol es un analgésico opioide y no. opioide y una potencia equivalente a morfina con una relación de 10/1 (1 mg de morfina igual a 10 mg de Tramadol), pero con un perfil de tolerabilidad superior a otros opioides . Por su interés cabe destacar el que no afecta el tono del esfínter de Oddi no induce depresión respiratoria a dosis farmacológicas no altera los parámetros hemodinámicos, no induce la liberación de histamina y tiene una baja incidencia de constipación aspectos. Salirrosas Llanos, David Nikolay. -6-. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. de relevancia para su aplicación en el postoperatorio además tiene mucho menor riesgo que la morfina de provocar dependencia o efectos tóxicos.13, 14. La prescripción de tramadol. en nuestro país está sujeta al reglamento de. estupefacientes y psicotrópicos lo que en algunas circunstancias dificulta el acceso de los. M IC. A. pacientes a este fármaco.13. UI. Ante la falta de información actualizada sobre el consumo de fármacos opioides en. Q. nuestra población y, específicamente en los pacientes de los servicios de Hospitalización. BI. O. del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins; y debido a que los farmacéuticos. FA. RM. AC I. trabajo, planteando el siguiente problema:. A. Y. debemos contribuir al uso adecuado de los medicamentos, se decidió realizar el presente. DE. ¿ Cuál es el consumo y costo de Tramadol en los servicios de Traumatología. TE CA. “ 9 A, B, C” del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud. BI BL IO. en el año 2007 ?. Salirrosas Llanos, David Nikolay. -7-. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. OBJETIVOS:. OBJETIVO GENERAL: Analizar el consumo y costo de Tramadol 50 mg ampolla y cápsula en los servicios de Traumatología “ 9 A, B, C ” del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins –. UI. M IC. A. EsSalud en el año 2007.. BI. O. Q. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:. A. Y. 1. Determinar el consumo mensual de Tramadol 50 mg amp y cap expresado en dosis. AC I. diaria definida (DDD) por 100 camas-día en los servicios de Traumatología “ 9 A,. FA. RM. B, C ” del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en el año 2007. DE. 2. Determinar la tendencia de consumo de Tramadol 50 mg amp y cap según. TE CA. DDD/100 camas - día en los servicios de Traumatología “ 9 A, B, C ” del Hospital. BI BL IO. Nacional Edgardo Rebagliati Martins en el año 2007.. 3. Determinar las carascterísticas de consumo de Tramadol 50 mg amp y cap según sexo, edad y diagnóstico en los servicios de Traumatología. “ 9 A, B, C ”. del. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en el año 2007. Salirrosas Llanos, David Nikolay. -8-. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. 4. Determinar el costo anual generado por el consumo de Tramadol 50 mg amp y cap en los servicios de Traumatología “ 9 A, B, C ”. del Hospital Nacional Edgardo. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. Rebagliati Martins en el año 2007.. Salirrosas Llanos, David Nikolay. -9-. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo II.. INFORME DE INTERNADO. MATERIAL Y MÉTODOS. 2.1 Tipo y Diseño de Estudio: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal y retrospectivo, en el cual se analizó cuantitativamente y cualitativamente el uso de Tramadol de 50 mg en sus formas farmacéuticas ampolla (amp) y cápsula(cap).. M IC. A. Se utilizaron los siguientes indicadores en el Hospital Nacional Edgardo. O. INDICADOR. DEFINICIÓN DEL INDICADOR. Y. BI. DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE LA VARIABLE. VARIABLE. Q. UI. Rebagliati Martins tanto para ampolla como para cáspula:. AC I. A. Es el l número de unidades dispensadas. Es el consumo de. RM. Tramadol en los servicios de. Tramadol. Traumatología “9A, B y. FA. Consumo de. diaria definida por 100 camas al día.. DE. C” del HNERM de. Número de dosis. c/unidad (g) x 100 camas / DDD (g) x camas x I.O.C.. TE CA BI BL IO. Concentración de. 365 días x número de. Lima en el año 2007.. Tendencia de consumo. Es la evolución mensual. de Tramadol en los. del consumo Tramadol. Servicios de. en los Servicios de. Traumatología “9A, B y. Traumatología “9A, B y. C” del HNERM de. C” del HNERM de. Lima. Lima en el año 2007. Salirrosas Llanos, David Nikolay. en el año x. - 10 -. Es la curva o evolución Curva Nº de DDD/100. del consumo en el. camas-día de Tramadol. tiempo de Tramadol. por mes.. expresado en DDD/100 camas-día por mes-. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. Gasto anual de. Valor económico del. Cantidad de dinero. Tramadol en los. consumo de Tramadol. en soles derivados. Servicios de. en los Servicios de. Gasto en soles del. del consumo de. Traumatología “9A, B y. Traumatología “9A, B y. consumo de Tramadol. Tramadol en los. C” del HNERM de. C” del HNERM de. Servicios de. Lima. Lima.. Traumatología “9A, B” y C” del HNERM de. Consumo Tramadol. según sexo en los. según sexo en los. Servicios de. Servicios de. Traumatología “9A, B y. Traumatología “9A, B y. C” del HNERM de. C” del HNERM de. Lima. Lima en el año 2007.. UI. Consumo de Tramadol. M IC. A. Lima en el año 2007.. O. Q. % de pacientes según. BI. sexo que consumen. Y. Tramadol.. A. AC I RM. FA. Traumatología “9A, B y. Traumatología “9A, B y. mayor frecuencia de. C” del HNERM de. C” del HNERM de. Consumo de Tramadol. DE. Servicios de Traumatología “9A, B”. con mayor frecuencia Rango de edad con. TE CA. Tramadol en los. Es el rango edad que. Servicios de. en los Servicios de. que consumen. Lima en el año 2007.. según edad en los. Tramadol según edad. pacientes según sexo. y C” del HNERM de. Consumo de Tramadol. Consumo de. Es el porcentaje de. consum en Tramadol en los Servicios de Traumatología “9A, B y C” del HNERM de. Lima en el año 2007.. Diagnósticos más. Son los diagnósticos. Es el diagnóstico que. frecuentasen. más prevalentes en. con mayor frecuencia. pacientes tratados. pacientes tratados. con Tramadol en los. con Tramadolg en los. Servicios de. Servicios de. Traumatología “9A , B. Traumatología “9A, B. y C” del HNERM de. y C” del HNERM de. C” del HNERM de. Lima. Lima en el año 2007.. Lima en el año 2007.. BI BL IO. Lima. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 11 -. Lima en el año 2007.. Diagnóstico con mayor frecuencia de consumo de tramadol. se relaciona al consumo de Tramadol en los Servicios de Traumatología “9A, B y. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. 2.2 Universo Muestral: En el HNERM, durante el tiempo de estudio, fueron hospitalizados 4526 pacientes en los servicios de Traumatología “9 , B y C ” y cumplieron con. RM. AC I. A. Y. BI. Índice Nº de Pacientes de Ocupación Hospitalizados 0.989 347 1.010 368 0.899 379 0.921 362 1.002 375 0.916 414 0.896 402 0.878 392 0.926 385 0.889 372 0.963 368 0.841 362 0.928 * 4526. DE. FA. Nº de camas 106 106 106 106 106 106 106 106 106 106 106 106 1272. Nº de Pacientes consumieron Tramadol 50 mg(cap) 4 9 9 7 7 6 2 2 3 7 3 0 59. BI BL IO. TE CA. Mes Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Total. O. Q. UI. M IC. A. los criterios de inclusión 189 pacientes.. *promedio. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 12 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. A. Índice Nº de Pacientes de Ocupación Hospitalizados 1.066 347 1.009 368 0.995 379 0.979 362 0.988 375 1.019 414 0.877 402 0.919 392 1.011 385 1.091 372 0.962 368 0.982 362 0.991 * 4526. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. Nº de camas 106 106 106 106 106 106 106 106 106 106 106 106 1272. Nº de Pacientes consumieron Tramadol 50 mg(amp) 9 6 7 9 7 10 4 10 13 22 20 13 130. AC I. Mes Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Total. INFORME DE INTERNADO. DE. FA. RM. *promedio. Criterio de Inclusión:. TE CA. ♦ Pacientes hospitalizados con prescripción de Tramadol en sus formas. BI BL IO. farmacéuticas. (cápsulas. y. ampollas). en. los. servicios. de. Traumatología “9A”, “9B”, y “9C” del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el año 2007.. Criterios de Exclusión: ♦ Pacientes hospitalizados con información incompleta. ♦ Pacientes hospitalizados sin prescripción de tramadol.. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 13 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. 2.3. Recolección de Datos: 2.3.1. Fuentes de Información: ♦. Registros informatizados obtenidos de la Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.. M IC. A. Indicadores Generales Intrahospitalarios. Nº de cama promedio.. &. Índice de ocupación de camas.. &. Nº de pacientes hospitalizados/día promedio.. BI. O. Q. UI. &. AC I. 2.3.2. Técnica de Recolección:. A. Y. ♦. FA. RM. ♦ Observación estructurada.. DE. 2.3.3. Instrumento de Recolección:. TE CA. ♦ Ficha diseñada para el presente estudio (Ver Anexo, Nº 2). BI BL IO. 2.3.4. Procedimiento de Recolección: Los datos del consumo y costo de Tramadol de los pacientes. hospitalizados durante el año 2007, fueron extraídos de la Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins los cuales fueron transferidos a una hoja de cálculo prediseñada en Excel para su procesamiento y análisis.. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 14 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. 2.4. Procesamiento de datos: Los datos de consumo y costo de Tramadol fueron procesados en la hoja de cálculo del programa Microsoft Excel. Como unidad técnica de medida del consumo de Tramadol se utilizó la dosis diaria definida (DDD) para lo cual los gramos de consumo serán convertidos en número de DDD por cada 100 camas -día (DDD/100 camas-día). Esto da una idea de la fracción de. M IC. A. pacientes expuestos a un determinado medicamento y permite establecer. UI. comparaciones entre diversos estudios de consumo hospitalarios. 15. BI. O. Q. Las DDD/100 camas-día se obtuvieron mediante la siguiente fórmula:. =. A x B x 100 C xDxN xI. RM. AC I. A. Y. DDD / 100 camas − día. FA. Donde:. DE. A = Nº de unidades físicas dispensadas en el año 2007.. TE CA. B = Concentración del principio activo en la forma farmacéutica. BI BL IO. en estudio, expresado en la misma unidad que las DDD establecidas (gramos). C = DDD de tramadol (expresada en gramos). D = Nº de días del periodo de estudio. N=. Nº de camas disponibles en los servicios de Traumatología del HNERM.. I = Índice de ocupación de camas, expresado en la fracción correspondiente al porcentaje.. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 15 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. Para la determinar del costo de las unidades dispensadas de Tramadol los servicios de Traumatología “9A”, “9B”, y “9C” del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el año 2007, se empleó la siguiente fórmula, expresándose los resultados en nuevos soles 1, 15. M IC. A. CA =U x P. O. = Número de Unidades Dispensadas durante el periodo de. BI. U. Q. C. A. = Costo Absoluto de Tramadol. A. Y. estudio.. AC I. = Precio unitario en nuevos soles, según licitación.. RM. P. UI. Donde:. FA. La edad y sexo se determinó en base del registro de datos. DE. correspondientes al número autogenerado de cada paciente, los cuales fueron. TE CA. tabulados en una hoja de cálculo previamente diseñada15.. BI BL IO. Los diagnósticos de los pacientes se obtuvieron de la base de datos del. sistema de Gestión Hospitalaria y fueron tabulados en una hoja de cálculo previamente diseñada.. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 16 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. 2.7. Análisis de datos: Se realizó un análisis cuantitativo de los datos obtenidos. Para el análisis cuantitativo se obtuvo las DDD/100 camas-día por el servicio, por mes y por año. Así mismo, los resultados obtenidos y expresados en DDD/100 camasdía se presentaron en cuadros y gráficos para evidenciar la magnitud del consumo y su evolución temporal.. M IC. A. Para determinar la tendencia de consumo se graficaron las unidades. UI. consumidas mensualmente (expresados en DDD/100 camas – día) versus. Q. tiempo.. BI. O. El costo obtenido del consumo de Tramadol se empleó para determinar el. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. porcentaje que representa el gasto de este fármaco para dicha institución.. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 17 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. INFORME DE INTERNADO. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. III. RESULTADOS. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 18 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. TABLA Nº 1: CONSUMO DE TRAMADOL 50 MG AMP EXPRESADO EN DDD/ 100 CAMAS-DIA EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA “9A”, “9B”, Y “9C” DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI AÑO 2007.. MES. % DE. UNIDADES CONSUMIDAS. DDD/100 CAMAS-DIA. MAR. 12.10. 0.88. 203. 13.28. 1.13. Q. 111. 0.57. 8.57. 0.70. 3.66. 0.29. 8.04. 0.63. 2.62. 0.23. 48. 3.14. 0.26. 124. 8.11. 0.64. 220. 14.39. 1.02. 155. 10.14. 0.84. 133. 8.70. 0.69. 1529. 100.00. PROMEDIO: 0.66. Y. BI. 131. MAY. JUL. RM. 40. AC I. 123. A. 56. JUN. FA. AGO. DE. SEPT. BI BL IO. TE CA. OCT. DIC. 7.26. O. ABR. NOV. M IC. FEB. 185. UI. ENE. A. CONSUMO. TOTAL. * Fuente: Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 19 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. TABLA Nº 2 CONSUMO DE TRAMADOL 50 MG CAP EXPRESADO EN DDD/ 100 CAMAS-DIA EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA “9A”, “9B”, Y “9C” DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS AÑO 2007. % DE CONSUMO. DDD/100 CAMAS-DIA. 48. 7.96. 0.25. 89. 14.76. 54. 8.96. MAR ABR. BI. 0.18. 1.00. 0.03. 1.00. 0.03. 6.30. 0.22. 106. 17.58. 0.60. 21. 3.48. 0.11. 0. -. 0.00. 603. 100.00. PROMEDIO: 0.28. Y. 5.14. A AC I. RM. FA. 6. SEPT. DE. 38. BI BL IO. TE CA. OCT. DIC. 0.56. 6. AGO. TOTAL. 0.53. 18.41. 31. JUL. 0.30. 15.42. 111. JUN. 0.49. O. 93. MAY. NOV. M IC. FEB. UI. ENE. A. UNIDADES CONSUMIDAS. Q. MES. * Fuente: Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 20 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. GRÁFICA Nº 1: TENDENCIA DE CONSUMO DE TRAMADOL 50 MG AMP EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA “9A”, “9B”, Y “9C” DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS AÑO 2007.. A. T E N D E N C IA D E C O N S U M O D E T R A M A D O L 5 0 M G A M P E X P R E S A D O E N D D D /1 0 0 C A M A S - D Í A E N L O S S E R V I C I O S D E T R A U M A T O L ÍA D E L H N E R M. UI. 1 .0 0. M IC. p = 0 ,0 0 3 5 r = 0 ,0 9 4 9. 1 .2 0. Q BI. O. 0 .6 0. Y. 0 .4 0 0 .2 0. A. D D D / 1 0 0 c a m a s ‐ d ía. 0 .8 0. FEB M AR ABR M AY. JU N. RM. ENE. AC I. 0 .0 0. JU L. AGO. SEP. OCT NOV. D IC. TE CA. DE. FA. M ESES. BI BL IO. * Fuente: Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 21 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. GRÁFICA Nº 2: TENDENCIA DE CONSUMO DE TRAMADOL 50 MG CAP EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA “9A”, “9B”, Y “9C” DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS AÑO 2007. Q. UI. p = 0 ,0 0 6 5 r = 0 ,4 1 8 3. RM. AC I. A. Y. BI. O. D D D / 1 0 0 cam as ‐ d ía. 0 .7 0 0 .6 0 0 .5 0 0 .4 0 0 .3 0 0 .2 0 0 .1 0 0 .0 0. M IC. A. T E N D E N C IA D E C O N S U M O D E T R A M A D O L 5 0 M G C A P E X P R E S A D O E N D D D /1 0 0 C A M A S -D Í A E N L O S S E R V I C I O S D E T R A U M A T O L ÍA D E L H N E R M. M ESES. BI BL IO. TE CA. DE. FA. E N E F E B M A R A B R M A Y J U N J U L A G O S E P O C T N O V D IC. * Fuente: Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 22 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. TABLA Nº 3: PORCENTAJE DE CONSUMO DE. TRAMADOL 50 MG AMP. SEGÚN SEXO EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA “9A”, “9B”, Y “9C” DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATTI MARTINS AÑO 2007.. NÚMERO. M IC. DISTRIBUCIÓN. CONSUMIERON. PORCENTUAL (%). UI. PACIENTES. Q. SEXO. A. DE. FEMENINO. A. 49. 37.69 %. FA. AC I. MASCULINO. RM. Y. BI. O. TRAMADOL. 62.31 %. 130. 100 %. TE CA. DE. TOTAL. 81. BI BL IO. * Fuente: Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 23 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. TABLA Nº 4: PORCENTAJE DE. CONSUMO DE. TRAMADOL 50 MG CAP. SEGÚN SEXO EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA “9A”, “9B”, Y “9C” DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS AÑO 2007. M IC. A. NÚMERO DE SEXO. DISTRIBUCIÓN. UI. PACIENTES. Q. PORCENTUAL (%). AC I. BI. A. Y. TRAMADOL. O. CONSUMIERON. MASCULINO. FA. RM. 54.24 %. 27. 45.76 %. 59. 100 %. TE CA. DE. FEMENINO. 32. BI BL IO. TOTAL. * Fuente: Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 24 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. GRÁFICA Nº 3: PORCENTAJE DE CONSUMO DE TRAMADOL 50 MG AMP SEGÚN SEXO EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA “9A”, “9B”, Y “9C” DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS AÑO 2007.. Q. UI. M IC. A. D IS T R IB U C IÓ N P O R C E N T U A L D E P A C IE N T E S Q U E C O N S U M IE R O N T R A M A D O L 5 0 M G A M P S E G Ú N S E X O E N L O S S E R V IC IO S D E T R A U M A T O L O G ÍA “ 9 A ” , “ 9 B ” , Y “ 9 C ” D E L H O S P IT A L N A C IO N A L E D G A R D O R E B A G L IA T I M A R T IN S A Ñ O 2 0 0 7. BI. O. 3 7 .6 9 %. FEM EN IN O. DE. FA. RM. AC I. A. Y. 6 2 .3 1 %. M A S C U LIN O. BI BL IO. TE CA. * Fuente: Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 25 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. GRÁFICA Nº 4: PORCENTAJE DE CONSUMO DE TRAMADOL 50 MG CAP SEGÚN SEXO EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA “9A”, “9B”, Y “9C” DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS AÑO 2007.. UI. M IC. A. D IS T R IB U C IÓ N P O R C E N T U A L D E P A C IE N T E S Q U E C O N S U M IE R O N T R A M A D O L 5 0 M G C A P S E G Ú N S E X O E N L O S S E R V IC IO S D E T R A U M A T O L O G ÍA “ 9 A ” , “ 9 B ” , Y “ 9 C ” D E L H O S P IT A L N A C IO N A L E D G A R D O R E B A G L IA T I M A R T IN S A Ñ O 2 0 0 7. O. Q. 4 5 .7 6 %. FEM EN IN O. Fuente: Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. BI BL IO. TE CA. *. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. 5 4 .2 4 %. M A S C U LIN O. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 26 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. TABLA Nº 5: PORCENTAJE DE CONSUMO DE TRAMADOL 50 MG AMP SEGÚN EDAD EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA “9A”, “9B”, Y “9C” DEL. % DE CONSUMO DE. O. Q. UI. TRAMADOL 50 MG CAP % DE CONSUMO DE TRAMADOL 50 MG AMP. 2. 20 - 29. 14. 30 - 39. 11. 40 - 49. 10. 7.7. 27. 20.8. 27. 20.8. 19. 14.6. 80 - +. 20. 15.4. TOTAL. 130. 100.0. A AC I. RM. FA. BI BL IO. 70 - 79. TE CA. 50 - 59 60 - 69. Y. 15 - 19. DE. BI. UNIDADES CONSUMIDAS EDADES (AÑOS) UNIDADES TRAMADOL 50 MG CONSUMIDAS EDADES CAP TRAMADOL 50 MG (AÑOS) AMP. M IC. A. HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS AÑO 2007.. 1.5 10.8 8.5. * Fuente: Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 27 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. 2. 3.4. 20 - 29. 4. 6.8. 30 - 39. 5. 8.5. 40 - 49. 7. 11.9. 50 - 59. 11. 18.6. 60 - 69. 16. 70 - 79. 8. 80 - +. 6. TOTAL. 59. M IC. A. 15 - 19. 13.6. O. Q. UI. 27.1. Y. BI. 10.2. AC I. A. 100.0. RM. TABLA Nº 6: CONSUMO DE TRAMADOL 50 MG CAP SEGÚN EDAD EN LOS. FA. SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA “9A”, “9B”, Y “9C” DEL HOSPITAL. *. BI BL IO. TE CA. DE. NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS AÑO 2007.. Fuente: Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. GRÁFICA Nº 5: PORCENTAJE DE TRAMADOL 50 MG AMP SEGÚN EDAD EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA “9A”, “9B”, Y “9C” DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS AÑO 2007.. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 28 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. PORCENTAJE DE CONSUMO DE TRAMADOL 50 MG AMP SEGÚN EDAD EN EL SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS DURANTE ENERODICIEMBRE DEL 2007.. 25.0. 20.8 % 20.8 %. 20.0 15.0. M IC. % p o r c e n ta je. A. 14.6 % 15.4 %. UI. 10.8 %. BI. O. Q. 8.5 % 7.7 %. 10.0. AC I. A. Y. 5.0 1.5 %. RM. 0.0. FA. 15 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - +. TE CA. DE. Rango de Edades. BI BL IO. * Fuente: Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. GRÁFICA Nº 6: PORCENTANJE DE TRAMADOL 50 MG CAP SEGÚN EDAD EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA “9A”, “9B”, Y “9C” DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS DURANTE AÑO 2007.. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 29 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. PORCENTAJE DE CONSUMO DE TRAMADOL 50 MG CAP SEGÚN EDAD EN EL SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS DURANTE ENERO-DICIEMBRE DEL 2007. 27.1. 25.0 18.6. 20.0. 13.6. 15.0. 11.9. A M IC. 6.8 % 8.5 %. 10.0 3.4 %. UI. 5.0. 10.2. Q. % P o rc e n ta je d e c o n s u m o. 30.0. O. 0.0. DE. FA. RM. AC I. A. Y. Rango de Edades. BI. 15 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - +. BI BL IO. TE CA. * Fuente: Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. TABLA Nº 7: CONSUMO DE TRAMADOL 50 MG AMP SEGÚN DIAGNÓSTICO EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA “9A”, “9B”, Y “9C” DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS AÑO 2007.. CIE10. N0 DE PACIENTES QUE CONSUMIERON TRAMADOL AMP. DIAGNÓSTICO. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 30 -. % DE CONSUMO DE TRAMADOL 50 MG AMP. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. M17. GONARTROSIS. 32. 24.62. FRACTURA DEL FEMUR. 22. 16.92. COXARTROSIS. 21. 16.15. M23. TRANSTORNO INTERNO DE LA RODILLA. 20. 15.38. S52. FRACTRURA DEL ANTEBRAZO. 15. 11.54. FRACTURA DE LA PIERNA, INCLUSIVE. 6. 4.62. S42. FRACTURA DEL HOMBRO Y DEL BRAZO. 6. 4.62. S62. FRACTURA A NIVEL DE LA MUÑECA. 2. 1.54. S46. TRAUMATISMO DEL TENDÓN Y MUSCULO. 2. 1.54. M66. 1. 0.77. T84. RUPTURA ESPONTANEA DE LA SINOVIAL COMPLICACIONES DE DISPOSITIVOS PROTESIS. 1. 0.77. D48. TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO. 1. 0.77. S32. FRACTURA DE LA COLUMNA LUMBAR. M IC. S82. A. S72 M16. 0.77 100.00. TOTAL. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. 1. 130. BI BL IO. TE CA. DE. FA. * Fuente: Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. GRÁFICA Nº 7 : PORCENTAJE DE TRAMADOL 50 MG AMP. SEGÚN. DIAGNÓSTICO EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA “9A”, “9B”, Y “9C” DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS AÑO 2007.. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 31 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. INFORME DE INTERNADO. BI BL IO. TE CA. DE. * Fuente: Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. TABLA Nº 8: CONSUMO DE TRAMADOL 50 MG CAP SEGÚN DIAGNÓSTICO EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA “9A”, “9B”, Y “9C” DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI AÑO 2007.. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 32 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO 0. M17. GONARTROSIS. 12. 20.34. COXARTROSIS. 11. 18.64. S72. FRACTURA DEL FEMUR. 11. 18.64. M23. TRANSTORNO INTERNO DE LA RODILLA. 10. 16.95. S52 S82. FRACTURA DEL ANTEBRAZO FRACTURA DE LA PIERNA. 7 3. 11.86 5.08. S42. FRACTURA DEL HOMBRO Y DEL BRAZO. 2. 3.39. M20. 1. 1.69. T84. DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DE LOS DEDOS COMPLICACIONES POR DISPOSITIVOS DE PRÓTESIS. 1. 1.69. S46. TRAUMATISMO DE TENDON Y MUSCULO. 1. 1.69. 59. 100.00. TOTAL. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M16. A. DIAGNÓSTICO. % DE CONSUMO DE TRAMADOL 50 MG CAP. M IC. CIE10. N DE PACIENTES QUE CONSUMIERON TRAMADOL CAP. BI BL IO. TE CA. DE. FA. * Fuente: Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. GRÁFICA Nº 8: PORCENTANJE DE TRAMADOL 50 MG CAP SEGÚN DIAGNÓSTICO EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA “9A”, “9B”, Y “9C” DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS AÑO 2007.. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 33 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. INFORME DE INTERNADO. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. * Fuente: Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. TABLA Nº 9: COSTO DE CONSUMO DE TRAMADOL 50 MG AMP EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA “9A”, “9B”, Y “9C”. DEL HOSPITAL. NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS AÑO 2007.. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 34 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. COSTO PARA LA INSTITUCIÓN. % COSTO DE. (Unidades). (S/.). TRAMADOL. 185. 244.2. 12.1. 203. 267.9. 13.3. 111. 146.5. 7.3. 131. 172.9. 8.6. 56. 73.9. 3.7. 123. 162.3. 40. 52.8. 48. 63.3. JUN JUL AGO SEP. 133. TOTAL. 290.4. 14.4. 204.6. 10.1. 175.5. 8.7. 2018.2 (US $ 691.1). 100.0. A. DE. 1529. 3.1 8.1. RM. 155. DIC. 2.6. 163.6. AC I. 220. NOV. 8.0. Y. 124. OCT. M IC. MAY. UI. ABR. Q. MAR. O. FEB. BI. ENE. A. CONSUMO. FA. MES. INFORME DE INTERNADO. TE CA. Precio unidad (ampolla): S/. 1.32 **tipo de cambio: $ 1 dólar = S/. 2.92 soles. BI BL IO. * Fuente: Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. TABLA Nº 10: COSTO DE CONSUMO DE TRAMADOL 50 MG CAP EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA “9A”, “9B”, Y “9C”. DEL HOSPITAL. NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS AÑO 2007.. MES. CONSUMO. COSTO PARA LA. % COSTO DE. (Unidades). INSTITUCIÓN (S/.). TRAMADOL. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 35 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo 48. 39.3. 7.96. FEB. 89. 72.9. 14.76. MAR. 54. 44.2. 8.96. ABR. 93. 76.2. 15.42. MAY. 111. 91.0. 18.41. JUN. 31. 25.4. 5.14. JUL. 6. 4.9. AGO. 6. 4.9. SEP. 38. 31.1. 6.30. OCT. 106. 86.9. 17.58. NOV. 21. 17.2. 3.48. DIC. 0. 0. -. TOTAL. 603. 494.4(US $ 169.1). 100.00. A. ENE. O. INFORME DE INTERNADO. M IC. 1.00. RM. AC I. A. Y. BI. Q. UI. 1.00. DE. FA. Precio unidad (cápsula): S/. 0.82 **tipo de cambio: $ 1 dólar = S/. 2.92 soles. BI BL IO. TE CA. * Fuente: Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. GRÁFICA Nº 9: PORCENTAJE DEL COSTO MENSUAL DE TRAMADOL 50 MG AMP EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA “9A”, “9B”, Y “9C” DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI AÑO 2007.. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 36 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. PORCENTAJE DEL COSTO MENSUAL DE TRAMADOL 50 MG AMP EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATTI MARTINS DURANTE ENERO-DICIEMBRE DEL 2007 16.0. 10.1 8.6. 8.0. 8.1. A. 7.3. 8.0 6.0. 8.7. M IC. 10.0. 3.7. UI. % C O STO. 14.0 12.1 12.0. 14.4. 13.3. 2.6. 3.1. O. Q. 4.0. BI. 2.0. Y. 0.0. RM. AC I. A. ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC. BI BL IO. TE CA. DE. FA. * Fuente: Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. GRÁFICA Nº 10: PORCENTAJE DEL COSTO MENSUAL DE TRAMADOL 50 MG CAP EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA “9A”, “9B”, Y “9C” DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS AÑO 2007.. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 37 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(48) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. UI. M IC. A. 20.00 18.41 17.58 18.00 15.42 14.76 16.00 14.00 12.00 10.00 7.96 8.96 8.00 6.30 5.14 6.00 3.48 4.00 1.00 1.00 2.00 ENE MAR MAY JUL SEP NOV. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. % C O S TO. PORCENTAJE DEL COSTO MENSUAL DE TRAMADOL 50 MG CAP EN LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATTI MARTINS DURANTE ENERO-DICIEMBRE DEL 2007. BI BL IO. TE CA. DE. * Fuente: Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM. IV. DISCUSIÓN. Los opioides son indispensables para el tratamiento del dolor y el sufrimiento por tanto es responsabilidad de gobiernos nacionales no solo de prevenir el abuso y la Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 38 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(49) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. desviación, sino también asegurar su disponibilidad para necesidades médicas. La Junta Internacional de fiscalización de estupefacientes ha reconocido que los opioides no están suficientemente disponibles en el mundo y ha solicitado que todos los gobiernos nacionales evalúen sus necesidades médicas. e identifiquen barreras en su. disponibilidad.7, 16. M IC. A. Estudios publicados en 1925 y 1954 el primero por Kartz y el segundo por Rayport. UI. publicado en JAMA se afirmaba la existencia de un número de adictos entre el 9 y 27%. Q. tras el uso de opioides para el tratamiento del dolor. Trabajos más recientes como el de. BI. O. Rodríguez que lleva por título sistematización de la administración de los opioides. A. Y. publicado en el 2003 dimensionan adecuadamente el problema, cifrando el número de. AC I. adicciones en el 4/12.000 cuando el uso de estos fármacos es el adecuado. En el Perú, no. FA. RM. tenemos datos de estudios similares realizados16, 17. DE. El dolor postoperatorio es un problema muy difundido y constante en los cuidados. TE CA. del paciente quirúrgico y a pesar de que los analgésicos son utilizados de modo general para controlar el dolor postoperatorio, la mayoría de los pacientes siguen experimentando. BI BL IO. alivio incompleto del mismo. La creación de las unidades de tratamiento del dolor con funciones no sólo limitadas al tratamiento del paciente terminal, también probablemente ha contribuido notablemente al incremento del consumo de opioides en el paciente 13. El presente trabajo se centro a determinar el consumo y costo de un analgésico opioide como es el tramadol 50 mg en su formas farmacéuticas cápsula y ampolla en los servicios de Traumatología “9A”, “9B” y “9C” de un hospital de la Red de ESSALUD , el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 39 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(50) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. Un indicador en el progreso para mejorar la disponibilidad de los analgésicos opiáceos y el cuidado paliativo de un país es el uso médico y también las estadísticas de consumo de drogas. Las estadísticas del consumo de morfina es el opioide referente por la Organización mundial de la salud (OMS) empleado como un indicador general de progreso para mejorar el alivio del dolor. Algunos datos ilustran realidades de consumo. M IC. A. en los países más prescriptores: En Dinamarca, encuestada el 10% del total de la. UI. población se llegó a la conclusión de que el 0,2% de ésta había consumido opioides en el. Q. último mes (Sorenson – 1992). En Estados Unidos de América del Norte el 19% de los. BI. O. pacientes que acuden a clínicas del dolor consumen opioides mayores. En España entre. A. Y. 1985 y 1998 se multiplicó por 10 el consumo de opioides. Datos de consumo de morfina. AC I. que es el opioide referente antes mencionado, en los países presenta a Chile y Brasil. RM. como mayores consumidores de morfina en el año 2006 de América latina. En el Perú. FA. con respecto a otros años hay un incremento pero muy inferiores a otros países de. TE CA. DE. América latina.7. Merece la pena el mencionar un estudio Sueco, publicado en “Pain” en 1999 en el. BI BL IO. cual se determina el miedo al abuso y la adicción en relación con una indicación incorrecta ,como principal problema que explica el bajo uso de opioides. 16. El consumo de Tramadol 50 mg expresado en DDD/100 camas-día se muestra en las tablas Nº 1 y. Nº 2 y fue 0.66 DDD/100 camas-día promedio para el tramadol. ampolla y 0.28 DDD/100 camas-día promedio para el tramadol cápsula, ambos valores fueron menor a la unidad esto significa que en un día, por cada 100 estancias en los servicios de Traumatología “9A”, “9B” y “9C” se podría decir que ni siquiera 1 paciente Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 40 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(51) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Universidad Nacional de Trujillo. INFORME DE INTERNADO. consumió 1 DDD de tramadol 50 mg ya sea ampolla o cápsula. Por tan tanto esto se puede explicar o intuir a que los fármacos mayormente utilizados para el tratamiento del dolor postoperatorio son los analgésicos no opioides o AINES como: Diclofenaco y metamizol. Cabe señalar que el uso de tramadol sólo era prescrito en una receta médica especial y muchas veces por tiempo u otros factores mencionados anteriormente se optaba por la prescripción de otras alternativas terapéuticas para paliar el dolor. Es. M IC. A. importante también señalar que la intervención terapéutica va ha depender de la cantidad. UI. de tejido lesionado y de la envergadura de las heridas de la misma, el uso de opioides. Q. muchas veces supone más efectos secundarios y riesgos, por el contrario los Aines. BI. O. presentan mayor seguridad. Se puede sostener que en nuestro medio, como en la mayoría. A. Y. de los países del mundo, no se maneja adecuada y racionalmente el dolor pero un estudio. RM. no del problema. 9,10,13,16. FA. un mejor diagnóstico o. AC I. no es indicador suficiente de ello por eso es necesario realizar estudios posteriores para. DE. En cuanto del análisis de tendencia del consumo de tramadol ampolla y cápsula en. TE CA. ambos medicamentos tiende al decremento estadísticamente significativa (p<0.05). (Ver gráficas Nº 1 y Nº 2) con el paso del tiempo esto debido a que se encuentra en función. BI BL IO. al diagnóstico del paciente y a su uso bastante restringido.. El consumo mensual de tramadol 50 mg ampolla y cápsula, se presentan en las Tablas y gráficas. N° 1 y N° 2, donde se observa que la mayor demanda de tramadol. ampolla fue en el mes de Octubre con 220 unidades que representa un 14.39 %. y para tramadol cápsula fue en el mes de mayo con 111 unidades que representa un 18.41 % esto podría deberse al alto índice de ocupación y número de pacientes hospitalizados en dichos meses; más determinante aún es la prescripción que pueda realizar el médico así Salirrosas Llanos, David Nikolay. - 41 -. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.