Características del consumo de ciprofloxacino en pacientes hospitalizados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el año 2007

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. BI. O. Q. UI M. IC A. ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. IA. Y. CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE CIPROFLOXACINO EN. AC. PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL HOSPITAL NACIONAL. FA. RM. EDGARDO REBAGLIATI MARTINS - DURANTE EL AÑO 2007. PARA OPTAR EL:. TE. CA. DE. INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN EL AREA HOSPITALARIA. BI BL. IO. TÍTULO DE QUÍMICO FARMACEÚTICO. AUTORA:. Br. KARINA MABEL GUTIÉRREZ GARCIA. ASESOR:. Mg. Q.F. FRANCISCO RAMIRO BOY MENDO. TRUJILLO – PERÚ. 2008. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UI M. IC A. Agradecimiento:. A Dios, nuestro padre, por bendecir. O. Q. y guiar mi camino, especialmente. BI. en los momentos difíciles de mi vida,. IA. Y. ayudándome a superar los obstáculos. AC. y seguir adelante logrando así, alcanzar. DE. FA. RM. mis metas trazadas.. CA. Gracias padre nuestro por tu infinita. BI BL. IO. TE. misericordia, con profundo amor y respeto sigue bendiciendo mi vida por el sendero del bien.. LA AUTORA. i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. O. Q. Felipe y Martha. UI M. IC A. A mis padres:. IA. Y. Por su confianza y cariño que. RM. AC. siempre me brindaron., gracias por. FA. inculcar en mí: el estudio. DE. la responsabilidad, el respeto, la humildad. BI BL. IO. TE. CA. y la fuerza de seguir adelante.. Karina Mabel.. ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. O. Q. Un agradecimiento especial al profesor asesor Mg. Q.F. FRANCISCO RAMIRO. Y. BI. BOY MENDO, por su desinteresada orientación y colaboración, lo cual hizo. FA. RM. AC. IA. posible la realización del presente Informe.. IO. TE. CA. DE. Gracias. BI BL. LA AUTORA. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. JURADO DICTAMINADOR. Dra. Q.F. Rosa Amelia Villar López. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. PRESIDENTE. IC A. _______________________. FA. ____________________ ___. MIEMBRO. BI BL. IO. TE. CA. DE. Mg. Q.F. Percy R. Cruzado Lezcano. _______________________. Mg. Q.F. Francisco Ramiro Boy Mendo MIEMBRO. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN. Señores miembros del jurado dictaminador:. Dando cumplimiento a lo establecido por el reglamento de Grados y Títulos de la. IC A. Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a vuestra consideración y elevado criterio profesional el presente informe de internado. PACIENTES. HOSPITALIZADOS. Q. EN. EN. EL. HOSPITAL. O. CIPROFLOXACINO. UI M. realizado en el área hospitalaria, intitulado: “CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE. BI. NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS - DURANTE EL AÑO 2007 ”, con el. AC. IA. Y. cual pretendo optar el título de Químico Farmacéutico.. RM. Es propicia esta oportunidad para manifestar mi más sincero reconocimiento a mi. FA. alma mater y toda su plana docente, que con su capacidad y buena voluntad. CA. DE. contribuyeron a mi formación profesional.. BI BL. IO. presente informe.. TE. Dejo a vuestro criterio, señores miembros del jurado dictaminador, la calificación del. Trujillo, Setiembre del 2008. Gutiérrez García Karina Mabel. v Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE. PÁGINAS PRELIMINARES. IC A. Pág.. UI M. Agradecimiento ............................................................................................. i Jurado dictaminador .................................................................................. iv. BI. O. Q. Presentación ................................................................................................ v. Y. Índice .......................................................................................................... vi. AC. IA. Resumen..................................................................................................... vii. FA. RM. Abstract ..................................................................................................... viii. INTRODUCCIÓN .................................................................................. 1. II.. MATERIAL Y MÉTODO ....................................................................... 8. III.. RESULTADOS ................................................................................... 17. IV.. DISCUSIÓN ........................................................................................ 38. V.. CONCLUSIONES ............................................................................... 44. VI.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................. 46. VII.. GLOSARIO DE TÉRMINOS ............................................................... 53. VIII.. ANEXOS. BI BL. IO. TE. CA. DE. I.. vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN El presente informe es un estudio descriptivo, de corte transversal y retrospectivo, cuyo objetivo general fue determinar las características del consumo de Ciprofloxacino en pacientes hospitalizados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) de Lima, durante el año 2007, para lo cual se utilizó. IC A. la metodología de la Dosis Diaria Definida por cien camas/día. (DDD/100camas-. UI M. día). Se trabajó con registros informatizados de consumo de Ciprofloxacino. Los. Q. datos fueron extraídos de la base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria. El. BI. O. consumo de Ciprofloxacino en pacientes hospitalizados en el HNERM - año 2007. IA. Y. fue mayor en el sexo femenino con 60.47% y en el grupo de edades de 60-69. AC. años con 16.79%, asimismo, el 29.69% de este consumo fue según criterio clínico. RM. y el 73.31% según criterio microbiológico. Los diagnósticos más frecuentes para. FA. los que se indica el consumo de Ciprofloxacino fueron infecciones de heridas. DE. postoperatorias (26.67%) y infecciones del tracto urinario (62.88%), para. TE. CA. Ciprofloxacino de uso sistémico y oral respectivamente. El consumo promedio de. IO. Ciprofloxacino en el HNERM durante el año 2007 fue de 12 DDD/100camas-día y. BI BL. mostró una tendencia al aumento, pero estadísticamente no significativa, durante el periodo de estudio. El servicio de hospitalización de mayor consumo de Ciprofloxacino fue Cirugía General-6B con 28 DDD/100 camas-día. El costo del consumo anual total de Ciprofloxacino en el HNERM-2007 fue de 81 318.72 nuevos soles y el servicio de hospitalización que generó mayor costo fue Medicina Interna-11C con un costo de 5162.67 nuevos soles.. Palabras Clave: Antibacterianos, Ciprofloxacino, consumo, dosis diaria definida. vii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. A descriptive, cross-sectional, retrospective study of the drugs use, whose overall objective was to determine the characteristics of the use of Ciprofloxacin in hospitalized patients in of the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital (ERMNH), during the year 2007, which used the methodology the defined daily. IC A. dose for one hundred beds/day (DDD/100beds-day). It was made with. UI M. computerized information of use of Ciprofloxacin. The data were drawn from the. O. Q. database hospitalary management system. Use of Ciprofloxacin in hospitalized. Y. BI. patients in ERMNH - year 2007 was higher among female with 60.47% and in the. IA. age group of 60-69 years with 16.79%, and the 29.69% of this use was as clinical. RM. AC. criteria and 73.31% according to the microbiological criteria. The most common. FA. diagnostic for which indicates the use of Ciprofloxacin were postoperative wound. DE. infections (26.67%) and urinary tract infections (62.88%), for systemic and oral use. CA. Ciprofloxacin respectively. Use of Ciprofloxacin in ERMNH during the year 2007. TE. was 12 DDD/100beds-day and shows a not significant tendency to increment. BI BL. IO. during the period of study. The service of hospitalization ERMNH higher use of Ciprofloxacin was General Surgery-6B with 28 DDD/100 beds-day. The cost of total annual use of Ciprofloxacin in ERMNH during the year 2007 was 81318.72 new soles and the service of hospitalization that was generated higher cost of use of Ciprofloxacin was Internal Medicine-11C with a total cost of 5162.67 new soles.. Keywords:. antibacterials, Ciprofloxacin, use, defined daily dose.. viii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCIÓN. En el contexto de la medicina, los medicamentos constituyen elementos con características especiales, por dos razones: en primer lugar, por su papel como parte de la asistencia médica y, en segundo lugar, por el valor que tiene. IC A. conocer el modo cómo son utilizados en la práctica médica. La base principal para. UI M. conseguir el uso racional de medicamentos está constituida por el conocimiento. Q. de la utilización de los mismos y el análisis de sus variaciones a lo largo del. BI. O. tiempo, particularmente de aquellos medicamentos de grupos farmacológicos de 1,2.. AC. IA. Y. gran consumo y de aquellos en los que aparecen innovaciones terapéuticas. RM. Los Estudios de Utilización de Medicamentos (EUM), se definen como estudios. FA. epidemiológicos descriptivos con los que se pretende determinar cuáles son los. DE. perfiles y características de la oferta, la prescripción, la dispensación, el consumo,. CA. el cumplimiento terapéutico y cualquier otra faceta relacionada con los. IO. TE. medicamentos en una población determinada, con el objetivo de conseguir,. BI BL. mediante el análisis de los mismos, su uso racional. 3. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), los EUM son aquellos que tienen por objetivo analizar la “comercialización, distribución, prescripción y uso de medicamentos en una sociedad determinada, con particular atención a sus consecuencias médicas, sociales y económicas” 1,3.. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Por lo tanto, la utilización de medicamentos, es en la actualidad un importante indicador sociosanitario, y los EUM son una herramienta que nos permite su conocimiento, evaluación y posterior diseños de estrategias de intervención.2. Entre los distintos tipos de EUM se encuentran los estudios de consumo, los que permiten describir y cuantificar el uso de medicamentos, sirviendo como sistemas. IC A. de alerta para detectar desviaciones de consumo y para comparar el consumo. O. Q. UI M. entre distintas zonas geográficas. 4. BI. Para medir la utilización de los medicamentos, tan importante como tener un. IA. Y. sistema de clasificación adecuado es disponer de una unidad de medida. AC. apropiada. Los resultados cuantitativos de un estudio de consumo pueden. FA. RM. expresarse de muy diversas formas: en valor económico, en número de. DE. prescripciones, en unidades físicas (gramos, envases, etc.), pero todas ellas. CA. carecen de un valor epidemiológico adecuado, o dificultan mucho la posibilidad de. TE. comparaciones temporales, entre distintos ámbitos geográficos o entre distintos. IO. principios activos o grupos terapéuticos. 3,4.. Para evitar las limitaciones e. BI BL. inconvenientes de las unidades de medidas tradicionales a la hora de comparar EUM realizados en distintos zonas o periodos, los expertos del Drug Utilization Research Group (DURG) de la OMS adoptaron la Denominación Común Internacional (DCI), la clasificación Anatómica Terapéutica Química (ATC) y Dosis Diaria Definida (DDD) en los EUM. 4.. Estos elementos metodológicos permiten. que los EUM cumplan con el objetivo de, mediante el análisis de los mismos, mejorar el uso de los medicamentos, especialmente de aquellos sobre los que se. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. debe desarrollar una importante labor de vigilancia epidemiológica 5. Por tanto, los EUM consisten en una cuantificación fármaco-epidemiológica del uso de medicamentos utilizando el sistema ATC/DDD que pueden posteriormente precisar de estudios adicionales para evaluar la calidad de consumo. 4,5. La Dosis Diaria Definida, establecida por el DURG como unidad técnica de. IC A. medida internacional, se define como la dosis diaria promedio de mantenimiento. UI M. en adultos para la indicación principal del principio activo. Este parámetro. O. Q. proporciona una idea aproximada del volúmen de población tratada diariamente 5. IA. Y. BI. con una dosis habitual de un determinado fármaco.. AC. Por otro lado, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en los últimos. FA. RM. años se ha producido un aumento en el gasto y consumo de antibacterianos. DE. (ATBs) en diversos países, encontrándose estos entre los grupos de. TE. CA. medicamentos de mayor consumo. 6. IO. En el medio hospitalario, los ATBs son medicamentos de amplia utilización y. BI BL. generan un costo elevado, cuya prescripción inadecuada conlleva a una serie de riesgos e inconvenientes, incluyendo un incremento innecesario del gasto farmacéutico, tal es así que en España, más de un tercio de los pacientes hospitalizados reciben antibacterianos, alcanzando la prevalencia de prescripción el 35% y se estima que el costo de este grupo de medicamentos puede llegar a superar el 30% del costo total de medicamentos en el medio hospitalario.. 7. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En el Perú, estudios realizados para evaluar las características de la prescripción hospitalaria de ATBs, indican en la mayoría de los casos que la prescripción de ATBs en la población hospitalaria supera el 50 %, encontrándose esta cifra por encima de los valores reportados internacionalmente (20- 40%). Por otro lado, hasta en un 65% los casos de prescripción de ATBs son inadecuados. 8. IC A. Como consecuencia del uso masivo e injustificado de los ATBs, se producen. UI M. modificaciones importantes en los microorganismos hospitalarios, incrementando. O. Q. el riesgo de resistencia bacteriana, aparición de patógenos oportunistas, lo que. BI. obliga a buscar alternativas terapéuticas más costosas, con mayor riesgo de. IA. Y. eventos adversos, produciendo de esta manera, un aumento en los periodos de 8,9. FA. RM. AC. hospitalización y del costo de las terapias.. DE. Dentro de los ATBs, las quinolonas constituyen un grupo que actualmente se. CA. encuentran en plena expansión. Las fluoroquinolonas, compuestos fluorados. TE. sintéticos introducidos en la práctica clínica a mediados de los ochenta, son. IO. ampliamente utilizadas en la práctica clínica diaria. Sin embargo, el amplio uso de. BI BL. fluoroquinolonas ha llevado a un aumento de su resistencia, demostrándose en diversos estudios una significativa resistencia sobre todo en enterobacterias. En nuestro país, Ciprofloxacino, una de las fluoroquinolonas de mayor uso, es ampliamente utilizado en Infecciones del Tracto Urinario como en muchas otras infecciones.10. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La prevención del desarrollo de resistencias bacterianas es un tema complejo y de difícil solución, pero pasa por la reducción del consumo de ATBs y la disminución selectiva de los mismos 9. Existe una gran preocupación por el incremento de la resistencia a los ATBs, por parte de diversas instituciones y organismos, tal es así que se han propuesto diferentes estrategias para controlar y reducir este aumento. Para desarrollar estrategias tendientes a mejorar el uso. IC A. de estos ATBs es necesario realizar estudios de utilización que permitan. UI M. cuantificar y valorar la calidad del consumo. Los estudios de consumo suponen. O. Q. un método relativamente sencillo de seguimiento para detectar problemas. BI. potencialmente importantes desde un punto de cuantitativo, de inadecuación en la. AC. IA. Y. utilización de ATBs en un primer nivel de análisis. 8,9,11. FA. RM. Teniendo en cuenta lo mencionado anteriormente, se planteó el siguiente. CA. DE. problema:. TE. ¿Cuáles son las características del consumo de Ciprofloxacino en pacientes. 2007?. BI BL. IO. hospitalizados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, durante el año. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Para resolver el problema planteado se alcanzó los siguientes objetivos:. Objetivo general: Determinar las características del consumo de Ciprofloxacino en pacientes hospitalizados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, durante. UI M. IC A. el año 2007.. BI. Determinar el consumo de Ciprofloxacino según sexo y edad en pacientes. Y. 1). O. Q. Objetivos específicos:. IA. hospitalizados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante. RM. Determinar el consumo de Ciprofloxacino según criterio clínico o. FA. 2). AC. el año 2007.. DE. microbiológico, en pacientes hospitalizados en el Hospital Nacional. IO. Determinar los diagnósticos y microorganismos más frecuentes en los que. BI BL. 3). TE. CA. Edgardo Rebagliati Martins durante el año 2007.. se indica el consumo de Ciprofloxacino en pacientes hospitalizados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el año 2007. 4). Determinar el consumo anual Ciprofloxacino por servicio de hospitalización del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, durante el año 2007, expresado en Dosis Diaria Definida (DDD) por 100 camas-día.. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 5). Calcular la tendencia del consumo de Ciprofloxacino en pacientes hospitalizados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, durante el año 2007.. 6). Determinar el costo anual por servicio de hospitalización del consumo de Ciprofloxacino en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, durante. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. el año 2007.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. MATERIAL Y MÉTODO. 1.- DISEÑO DEL ESTUDIO: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal y retrospectivo, de consumo de Ciprofloxacino en pacientes hospitalizados en el Hospital. IC A. Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) de la ciudad de Lima, durante. UI M. el periodo 2007.. BI. O. Q. 2.- UNIVERSO MUESTRAL:. Y. Registros informatizados del consumo de Ciprofloxacino, de pacientes. AC. IA. hospitalizados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins –. RM. ESSALUD, desde el 01 de Enero al 31 de Diciembre del 2007, que reúnan los. DE. FA. siguientes criterios:. CA. 2.1. Criterios de Inclusión:. TE. Registros informatizados de consumo de Ciprofloxacino de uso oral y. BI BL. IO. sistémico, de pacientes hospitalizados en el HNERM durante el año 2007, consignados en el Petitorio Farmacológico de Essalud-2007. 12. 2.2. Criterios de Exclusión: Registros informatizados de consumo de Ciprofloxacino de uso oftálmico u otros consignados en el Petitorio Farmacológico de Essalud-2007.. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Registros informatizados de consumo de Ciprofloxacino en pacientes pediátricos hospitalizados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, durante el año 2007.. 3.- DEFINICIONES OPERACIONALES:. IC A. Indicadores sobre las características de consumo de Ciprofloxacino en. UI M. pacientes hospitalizados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. de la ciudad de Lima.. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEFINICIONES OPERACIONALES. DEFINICIÓN DE LA VARIABLE. A. INDICADOR. IC. VARIABLE. DEFINICIÓN DEL INDICADOR. Es la cantidad anual de Ciprofloxacino consumido según sexo de pacientes.. Porcentaje de consumo de Ciprofloxacino según sexo.. Consumo de Ciprofloxacino según edad.. Es la cantidad anual de Ciprofloxacino consumido según intervalo de edades de pacientes. Porcentaje de consumo de Ciprofloxacino según intervalo de edades.. Consumo de Ciprofloxacino según criterio clínico.. Es la cantidad anual de Ciprofloxacino consumido según criterio clínico.. Porcentaje de consumo de Ciprofloxacino según criterio clínico.. Cantidad de Ciprofloxacino consumido, prescrito de acuerdo a criterio clínico/ cantidad total de Ciprofloxacino consumido, por cien.. Consumo de Ciprofloxacino según criterio microbiológico. Es la cantidad anual de Ciprofloxacino consumido según criterio microbiológico.. Porcentaje de consumo de Ciprofloxacino según criterio microbiológico.. Cantidad de Ciprofloxacino consumido, prescrito de acuerdo a criterio microbiológico/ cantidad total de Ciprofloxacino consumido, por cien.. Son los diagnósticos a nivel anual más frecuentes en los que se indica el consumo de Ciprofloxacino. Son los microorganismos a nivel anual más frecuentes para los que se indica el consumo de Ciprofloxacino.. Porcentaje de diagnósticos a nivel anual más frecuentes para los que se indica el consumo de Ciprofloxacino. Porcentaje de microorganismos a nivel anual mas frecuentes para los que se indica el consumo de Ciprofloxacino. Microorganismos para los que se indica el consumo de Ciprofloxacino.. UI. Q. O. BI. Y. AC IA. FA RM. DE. TE CA. LI O. BI B. Diagnósticos en los que se indica el consumo de Ciprofloxacino. M. Consumo de Ciprofloxacino según sexo.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. Cantidad de Ciprofloxacino consumido según sexo/ cantidad total de Ciprofloxacino consumido, por cien. Cantidad de Ciprofloxacino consumido según intervalo de edades/ cantidad total de Ciprofloxacino consumido, por cien.. Número de casos con determinado diagnóstico/ Número total de casos, por cien. Número de casos con cultivo de determinado microorganismo/ Número total de casos, por cien..

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. DEFINICIONES OPERACIONALES. DEFINICIÓN DE LA VARIABLE. INDICADOR. Consumo de Ciprofloxacino según servicios de hospitalización.. Es la cantidad de Ciprofloxacino consumido anualmente, según servicio de hospitalización.. Nº de Dosis Diaria Definida (DDD) por cada 100 camas-día de Ciprofloxacino, según servicio de hospitalización.. Consumo anual de Ciprofloxacino.. Es la cantidad total de Ciprofloxacino consumido durante un año. Nº de Dosis Diaria Definida (DDD) por cada 100 camas-día de Ciprofloxacino.. Número de unidades consumidos en determinado periodo x concentración de principio activo (g) x 100 camas / DDD (g) x número de días en el periodo x número de camas x índice de ocupación de camas.. Tendencia mensual del consumo de Ciprofloxacino.. Es la evolución mensual del consumo de Ciprofloxacino durante un año.. Nº de DDD / 100 camas-día de Ciprofloxacino por mes.. Es la curva del consumo de Ciprofloxacino expresado en DDD/ 100 camas-día, por mes.. Costo del consumo de Ciprofloxacino según servicio de hospitalización.. Valor económico del consumo de Ciprofloxacino según cada servicio de hospitalización.. Gasto en soles del consumo de Ciprofloxacino por servicio de hospitalización.. Cantidad de soles invertidos en el consumo de Ciprofloxacino por servicio de hospitalización.. Costo total anual del consumo de Ciprofloxacino.. Valor económico total del consumo anual de Ciprofloxacino.. Gasto total en soles del consumo anual de Ciprofloxacino.. Cantidad total de soles invertidos en el consumo anual de Ciprofloxacino.. O. BI. Y. AC IA. FA RM DE. TE CA. LI O. BI B. Q. UI. M. IC. VARIABLE. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. DEFINICIÓN DEL INDICADOR Número de unidades consumidos en determinado periodo x concentración de principio activo (g) x 100 camas / DDD (g) x número de días en el periodo x número de camas x índice de ocupación de camas..

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 4.- RECOLECCIÓN DE DATOS: 4.1. FUENTES DE INFORMACIÓN:  Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HNERM: Registro informatizado del consumo de Ciprofloxacino en pacientes. IC A. hospitalizados en el HNERM durante el año 2007.. UI M.  Base de datos y registros estadísticos de la Unidad de Farmacología. O. Q. Clínica (UFC) del HNERM, correspondientes al año 2007.. BI.  Indicadores generales intrahospitalarios en el periodo 2007, datos. IA. Y. tomados del departamento de estadística del HNERM:. AC. o Número de camas en los servicios de hospitalización.. FA. RM. o Índice de ocupación de camas.. CA. DE.  Petitorio Farmacológico de EsSalud-2007, del HNERM.. TE.  Sistema de clasificación Anatómico - Terapéutico - Químico (ATC) y. BI BL. IO. Dosis Diaria Definida (DDD).13  Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10).14. 4.2. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN:  Observación estructurada.. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 4.3. INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN:  Hoja de recolección de datos diseñada para el presente estudio. (Ver Anexo 01,02,03). 4.4. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN:. IC A. Los registros Informatizados del consumo de Ciprofloxacino fueron. UI M. obtenidos de la base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria y los. Q. registros de formatos de autorización de Ciprofloxacino fueron obtenidos. BI. O. de la base de datos de la Unidad de Farmacología Clínica, ambos del. IA. Y. HNERM, en la ciudad de Lima. De la información contenida en los. AC. registros informatizados de consumo y formatos de autorización de. FA. RM. Ciprofloxacino se procedió a llenar la hoja de recolección de datos.. CA. DE. 4.5. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS:. TE. El procesamiento y análisis de datos se centró en el cálculo de los. IO. indicadores que fueron el objeto de estudio, para ello la información. BI BL. recogida se ingresó al programa Microsoft Office Excel 2007.. Se utilizó el sistema de clasificación Anatómico - Terapéutico - Químico (ATC) recomendado por el DURG de la OMS; éste sistema permitió identificar mediante un código a Ciprofloxacino.. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. . Para determinar el perfil de consumo de Ciprofloxacino, se utilizó como unidad de medida técnica la Dosis Diaria Definida (DDD), para lo cual los gramos de consumo fueron convertidos en número de DDD por cada 100 camas día (DDD/100 camas-día). Empleando para ello la fórmula que se detalla a continuación:. Q. UI M. DDD x T x N x I. IC A. # DDD/100 Camas-día = N° unid. consumidas x principio activo (g) x 100. BI. Dosis Diaria Definida de Ciprofloxacino (expresado en. Y. =. IA. DDD. O. Donde:. Número de camas en los servicios de hospitalización del. =. RM. N. AC. gramos). FA. HNERM durante el año 2007. =. Número de días del periodo en estudio.. I. =. Índice de ocupación de camas.. TE. CA. DE. T. BI BL. IO. Para presentar los resultados, los datos fueron agrupados según la forma de uso del medicamento: Ciprofloxacino de uso sistémico (ampollas) y Ciprofloxacino de uso oral (tabletas).. . Para calcular la tendencia del consumo, se sometió los valores de consumo mensuales tanto de Ciprofloxacino de uso sistémico como de Ciprofloxacino de uso oral (expresados en DDD/100 camas-día) versus. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. tiempo, a un análisis de correlación y a su correspondiente prueba de significancia estadística con un α = 5%. Los resultados obtenidos se presentan en graficas para evidenciar la magnitud del consumo y su evolución temporal.. . Para la determinación del costo de las unidades consumidas de. IC A. Ciprofloxacino, se empleó la siguiente fórmula, expresándose los. O. uxp. BI. C.A. =. Q. UI M. resultados en nuevos soles:. IA. Y. Donde:. AC. C.A. = Costo absoluto de Ciprofloxacino. = Unidades consumidas de Ciprofloxacino.. p. =. RM. u. DE. FA. Precio unitario en nuevos soles, según licitación.. CA. El consumo de Ciprofloxacino según criterio clínico o microbiológico y. TE. . IO. los diagnósticos y microorganismos más frecuentes, se obtuvieron de. BI BL. los registros de formatos de autorización para Ciprofloxacino, tomados de. la. base. de. datos. estadística. de. la. UFC. del. HNERM,. correspondientes al año 2007. Los diagnósticos fueron clasificados por códigos de acuerdo a la décima versión de la Clasificación Internacional de Enfermedades y problemas relacionados con la salud (CIE-10), publicado por la OMS.. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. . La edad y sexo se obtuvo de acuerdo al número de autogenerado de cada. paciente,. los. cuales. fueron. obtenidos. de. los. registros. informatizados del consumo Ciprofloxacino del Sistema de Gestión Hospitalaria. De estos registros también se obtuvieron los servicios de hospitalización a los cuales corresponden estos consumos.. IC A. Las medidas estadísticas descriptivas de resumen utilizadas fueron. UI M. porcentajes, DDD/100camas-día y valor absoluto del costo expresado. de. frecuencias. unidimensionales. BI. distribución. O. Q. en nuevos soles.15 Así mismo, los datos se presentaron en tablas de y. bidimensionales,. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. gráficos de barras y sectores circulares.. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESULTADOS. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. III.. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 01: Consumo anual de Ciprofloxacino según sexo, en pacientes. O. Q. UI M. IC A. hospitalizados en el HNERM - 2007.. TOTAL. Masculino. 17523. 53.44. Femenino. 15269. TOTAL. 32792. unidades. %. unidades. %. 20265. 32.27. 37788. 39.53. 46.56. 42541. 67.73. 57810. 60.47. 100. 62806. 100. 95598. 100. AC. %. CA. DE. FA. RM. unidades. IA. Y. Sexo. Ciprofloxacino tableta 500mg. BI. Ciprofloxacino ampolla 200mg. BI BL. IO. TE. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS - 2007. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO Nº 01: Porcentaje del consumo anual de Ciprofloxacino según sexo,. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. en pacientes hospitalizados en el HNERM - 2007.. 39.53%. MUJERES. HOMBRES. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. 60.47%. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS - 2007. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 02: Consumo anual de Ciprofloxacino según grupo de edades, en. IC A. pacientes hospitalizados en el HNERM - 2007.. CIPROFLOXACINO TABLETA 500mg. unidades. %. unidades. 15-19 años. 1075. 3.28. 2723. 20-29 años. 3772. 11.50. 7302. 30-39 años. 3691. 11.26. 40-49 años. 4763. 14.52. 50-59 años. 5341. 60-69 años. 5749. 70-79 años. 5507. %. 4.33. 3798. 3.97. 11.63. 11074. 11.58. 8214. 13.08. 11905. 12.45. 9525. 15.16. 14288. 14.95. 16.29. 9883. 15.74. 15224. 15.93. 17.53. 10304. 16.41. 16053. 16.79. 16.79. 8945. 14.24. 14452. 15.12. CA. 8.83. 5910. 9.41. 8804. 9.21. 32792. 100. 62806. 100. 95598. 100. O. BI. Y. IA AC. RM. FA. DE. 2894. Q. unidades. BI BL. IO. TOTAL. TOTAL. %. TE. 80- a más. UI M. CIPROFLOXACINO AMPOLLA 200mg. GRUPO DE EDADES. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS - 2007. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRÁFICO Nº 02: Porcentaje del consumo anual de Ciprofloxacino según grupo de edades, en pacientes hospitalizados en el. Ciprofloxacino ampollas Ciprofloxacino tabletas. O. Q. UI. M. IC. A. HNERM - 2007.. AC IA FA RM. 15.00. DE. 10.00. BI B. 0.00. TE CA. 5.00. LI O. % DE CONSUMO. Y. BI. 20.00. GRUPO DE EDADES (años). FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS - 2007. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 03: Consumo anual de Ciprofloxacino según criterio clínico o. Q. UI M. IC A. microbiológico, en pacientes hospitalizados en el HNERM-2007.. CRITERIO MICROBIOLÓGICO. 78.37. %. %. 31.76. 26.69. 68.24. 73.31. 100.00. 100.00. BI. IA. 21.63. FA. RM. AC. CRITERIO CLÍNICO. 100.00. DE. TOTAL. promedio. Y. %. Ciprofloxacino tableta 500mg. O. Ciprofloxacino ampolla 200mg. BI BL. IO. TE. CA. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – 2007. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO Nº 3.1: Porcentaje del consumo anual de Ciprofloxacino de uso sistémico,. según. criterio. clínico o microbiológico,. en. pacientes hospitalizados en el HNERM-2007.. 100.00. 78.37%. IC A. 60.00. UI M. 21.63%. 40.00. Q. 20.00. O. % DE CONSUMO. 80.00. BI. 0.00. Criterio microbiológico. AC. IA. Y. Criterio clínico. RM. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – 2007. FA. GRAFICO 3.2: Porcentaje del consumo anual de Ciprofloxacino de uso oral criterio. clínico. o. microbiológico,. en. pacientes. DE. según. TE. CA. hospitalizados en el HNERM-2007.. IO. 100.00. % DE CONSUMO. BI BL. 68.24%. 80.00 60.00 40.00. 31.76%. 20.00 0.00. Criterio clínico. Criterio microbiológico. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – 2007. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 04: Diagnósticos más frecuentes en los que se indica el consumo de. UI M. IC A. Ciprofloxacino en pacientes hospitalizados en el HNERM - 2007.. K66.0 A04.8. O. BI. % -. 26.67. 17.38. 12.64. 7.76. Gastroenteritis bacteriana Infecciones óseas y articulares Neumonía bacteriana no especificada Otros. 5.84. 6.04. 4.92. 2.52. 4.10. -. 4.76. 3.42. TOTAL. 100. 100. IA. 62.88. IO. TE. CA. J15.9. Ciprofloxacin o tabletas. 19.90. DE. T79.9. 21.17. AC. T81.9. Sepsis bacteriana generalizada Infecciones del tracto urinario Infecciones de heridas postoperatorias Infecciones peritoneales. RM. N39.9. %. FA. A41.9. DIAGNÓSTICOS. Y. CIE 10. Q. Ciprofloxacino ampollas. BI BL. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – 2007. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO Nº 4.1: Porcentaje de los diagnósticos más frecuentes en los que se indica el consumo de Ciprofloxacino de uso sistémico en. Q. UI M. IC A. pacientes hospitalizados en el HNERM - 2007.. Y. BI. O. 19.90%. AC RM. Infecciones peritoneales. FA. Gastroenteritis bacteriana. DE. Infecciones óseas y articulares. CA TE. 4.76%. 12.64% 4.92%. Neumonía bacteriana no especificada Otros. 5.84%. BI BL. IO. 4.10%. Infecciones del tracto urinario Infecciones de heridas postoperatorias. IA. 21.17%. 26.67%. Septicemia bacteriana generalizada. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – 2007. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO Nº 4.2: Porcentaje de los diagnósticos más frecuentes en los que se indica el consumo de Ciprofloxacino de uso oral en pacientes. UI M. IC A. hospitalizados en el HNERM - 2007.. BI. O. Q. 62.88%. IA. Y. Infecciones peritoneales. AC. Gastroenteritis bacteriana. RM. Infecciones óseas y articulares. FA. 17.38%. 7.76%. BI BL. IO. 6.04%. Infecciones de heridas postoperatorias. Otros. DE CA. 2.52%. TE. 3.42%. Infecciones del tracto urinario. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – 2007. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 05: Microorganismos más frecuentes para los que se indica el consumo de Ciprofloxacino en pacientes hospitalizados en el. IC A. HNERM - 2007.. Ciprofloxacino tabletas. %. %. Q. MICROORGANISMOS. UI M. Ciprofloxacino ampollas 18.96. Pseudomonas aeruginosa. 23.84. 1.51. Klebsiella pneumoniae. 12.93. 7.33. 10.22. 9.82. 8.54. 5.74. 7.88. 8.40. 7.67. 3.75. 3.40. 3.42. 2.17. 1.86. --. 1.71. --. 1.28. 4.39. 7.90. 100. 100. Y. BI. O. Escherichia Coli. IA. Proteus vulgaris. Proteus mirabilis. DE. Acinetobacter sp. FA. Enterobacter cloacae. RM. Klebsiella sp. AC. Enterobacter aerogenes. Shigella sp. TE. Otros. CA. Citrobacter freundii. BI BL. IO. TOTAL. 47.28. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – 2007. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO Nº 5.1: Porcentaje de los microorganismos más frecuentes para los que se indica el consumo de Ciprofloxacino de uso sistémico. UI M. IC A. en pacientes hospitalizados en el HNERM - 2007.. Pseudomonas aeruginosa. O. Q. Escherichia Coli. 10.22%. Y. BI. 12.93%. Klebsiella pneumoniae. 7.88%. IA. Proteus vulgaris. 8.54%. 7.67%. AC. Enterobacter aerogenes. RM. Klebsiella sp. FA. Proteus mirabilis. 3.4%. 2.17%. DE. Enterobacter cloacae. 23.84%. 18.96%. CA. Acinetobacter sp. 4.39%. BI BL. IO. TE. Otros. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – 2007. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO Nº 5.2: Porcentaje de los microorganismos más frecuentes para los que se indica el consumo de Ciprofloxacino de uso oral en. O. Q. UI M. IC A. pacientes hospitalizados en el HNERM - 2007.. 1.51%. 47.28%. BI. 8.33%. Klebsiella pneumoniae. IA. Y. 9.82%. AC. Enterobacter aerogenes. RM. Klebsiella sp. FA. Enterobacter cloacae. 5.74% 8.4% 3.75%. 1.86%. Proteus vulgaris. 3.42%. Acinetobacter sp Shigella sp Citrobacter freundii Otros. BI BL. IO. TE. 1.71%. Pseudomonas aeruginosa. Proteus mirabilis. DE 1.28%. CA. 6.9%. Escherichia Coli. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – 2007. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 06: Consumo de Ciprofloxacino anual por servicio de hospitalización del HNERM - 2007, expresado en DDD/100 camas-día.. 2.2066. 5.9578. 8.1644. 2.0121 6.7457 1.9873 2.3272 4.4971 1.7807 3.2448 10.4523 2.7266 0.1746 0.2143 3.9891. 4.7662 14.8347 10.2474 8.6665 11.4802 4.1603 6.6861 0.4833 5.5778 3.1162 3.2346 7.7349. 6.7783 21.5804 12.2347 10.9937 15.9773 5.9410 9.9309 10.9356 8.3044 3.2908 3.4489 11.7240. FA. DE. CA. TE. IO. BI BL. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. DDD/100 camas-día 9.7434 13.1646 20.9294 8.7796 4.8427 9.4879 12.9937 20.0475 15.3474 20.4375 2.5881 6.8496 28.2408 23.1757 21.6676 6.6498 25.9808 7.7942 20.5600 4.0104 5.8164 18.5795 4.4436 6.6603 6.3133 2.4839 3.0387 20.7551. RM. 3A - Cirugía de Colon y Recto 3B - Cirugía de Estómago 3C - Medicina Interna 4A - Endocrinología 4A - Dermatología 4A - Reumatología 4B - Cirugía de Esófago 4C - Medicina Interna 5A - Ginecología 5B - Ginecología 5C - Ginecología-Obstetricia 6A - Gastroenterología 6B - Cirugía General 6B - Cirugía Reconstructiva 6C - Medicina Interna 7A - Ginecología Oncológica 7B -Unidad de cuidados intensivos 7B - Unidad de cuidados intermedios 7C-Medicina Interna 8A-Oncología Medica 8B-Hematologia Clínica 8C- Medicina Interna 9ATraumatología 9B-Traumatología 9C-Traumatología y Ortopedia 10A-Nefrología 10B-Oftalmología 10C-Medicina Interna 11A-Cirugía de Tórax y Cardiovascular 11B-Cardiología 11C-Medicina Interna 12A-Urología 12B-Neumología 12C-Infectología 13A-Neurología 13B-Neurocirugía 13B-UCI Neurocirugía 13C-Neurocirugía Salud Mental I Salud Mental II PROMEDIO. Ciprofloxacino tableta DDD/100 camas-día 7.0782 9.6600 14.7314 6.5519 3.6089 8.0096 9.5056 13.9754 12.9594 16.0373 1.7672 4.5749 20.4267 15.5473 15.3676 5.6658 0.3759 0.2819 13.9878 1.9568 2.8871 13.0211 3.2524 5.4442 4.2757 1.8427 2.7840 14.6116. AC. SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN. Ciprofloxacino ampolla DDD/100 camas-día 2.6652 3.5046 6.1980 2.2277 1.2338 1.4783 3.4881 6.0721 2.3880 4.4002 0.8209 2.2747 7.8141 7.6284 6.3000 0.9840 25.6049 7.5123 6.5722 2.0536 2.9293 5.5584 1.1912 1.2161 2.0376 0.6412 0.2547 6.1435. TOTAL. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – 2007.. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO Nº 06: Tendencia del consumo mensual de Ciprofloxacino de uso sistémico en pacientes hospitalizados en el. IC. A. HNERM - 2007, expresados en DDD/100 camas-día.. UI. M. 4.50. Q O Y. BI. 3.50. AC IA. 3.00. FA RM. 2.50 2.00. TE CA. DE. 1.50. 0.50 0.00. LI O. 1.00. BI B. DDD/ 100 CAMAS-DIA. 4.00. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – 2007.. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. r = 0.6353 p=0.0842.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO Nº 07: Tendencia del consumo mensual de Ciprofloxacino de uso oral en pacientes hospitalizados en el HNERM -. IC. A. 2007, expresados en DDD/100 camas-día.. UI. M. 10.00. O. Q. 9.00. BI AC IA. Y. 7.00. FA RM. 6.00 5.00. DE. 4.00. TE CA. 3.00. 1.00 0.00. LI O. 2.00. BI B. DDD/100 CAMAS-DÍA. 8.00. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – 2007. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. r = 0.4721 p=0.0723.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 07: Costo anual por servicio de hospitalización del consumo de Ciprofloxacino en el HNERM - 2007.. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Ciprofloxacino Ciprofloxacino ampolla tableta SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN Costo Costo (S/.) (S/.) 3A - Cirugía de Cólon y Recto 2034.00 237.24 3B - Cirugía de Estómago 1426.50 172.68 3C - Medicina Interna 3672.00 427.92 4A - Endocrinología 906.75 117.12 4A - Dermatología 209.25 26.88 4A - Reumatología 351.00 83.52 4B - Cirugía de Esófago 1419.75 169.92 4C - Medicina Interna 4016.25 403.56 5A - Ginecología 1944.00 463.32 5B - Ginecología 1791.00 286.68 5C - Obstetricia 445.5 42.12 6A - Gastroenterología 1851.75 163.56 6B - Cirugía General 1811.25 213.00 6B - Cirugía Reconstructiva 1325.25 115.80 6C - Medicina Interna 4347.00 446.40 7A - Ginecología Oncológica 801.00 202.56 7B -Unidad de cuidados intensivos 3908.25 2.52 7B - Unidad de cuidados intermedios 3057.75 5.04 7C - Medicina Interna 4549.50 408.72 8A - Oncología Medica 1671.75 69.96 8B - Hematología Clínica 1242.00 53.76 8C - Medicina Interna 3451.50 378.24 9A - Traumatología 969.75 116.28 9B - Traumatología 495.00 97.32 9C - Traumatología y Ortopedia 1347.75 124.20 10A - Nefrología 522.00 65.88 10B - Oftalmología 108.00 51.84 10C - Medicina Interna 4063.50 424.44 11A-Cirugía de Tórax y Cardiovascular 1833.75 217.44 11B - Cardiología 1228.50 127.80 11C - Medicina Interna 4731.75 430.92 12A - Urología 1617.75 366.36 12B - Neumología 947.25 154.92 12C - Infectología 2974.50 333.48 13A - Neurología 1359.00 139.44 13B - Neurocirugía 1320.75 119.52 13B - UCI Neurocirugía 2481.75 5.04 13C - Neurocirugía 1341.00 120.48 Salud Mental I 112.50 88.20 Salud Mental II 94.50 62.64 TOTAL S/. 73782.00 S/. 7536.72. TOTAL Costo (S/.) 2271.24 1599.18 4099.92 1023.87 236.13 434.52 1589.67 4419.81 2407.32 2077.68 487.62 2015.31 2024.25 1441.05 4793.40 1003.56 3910.77 3062.79 4958.22 1741.71 1295.76 3829.74 1086.03 592.32 1471.95 587.88 159.84 4487.94 2051.19 1356.30 5162.67 1984.11 1102.17 3307.98 1498.44 1440.27 2486.79 1461.48 200.70 157.14 S/. 81318.72. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – 2007. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 08: Costo anual del consumo de Ciprofloxacino en pacientes. MEDICAMENTO. FF. J01MA02. Ciprofloxacino. ampolla. J01MA02. Ciprofloxacino. tableta. %. Costo (S/.). 90.73. 7536.72. 9.27. S/. 81318.72. 100. AC. IA. Y. BI. 73782.00. RM. COSTO TOTAL. O. Q. CODIGO ATC. UI M. IC A. hospitalizados en el HNERM - 2007.. DE. FA. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – 2007.. CA. Precio unidad (fco/ampolla)= S/. 2.25. BI BL. IO. TE. Precio unidad (tableta)= S/. 0.12. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO Nº 08: Costo anual del consumo de Ciprofloxacino en pacientes. O. Q. UI M. IC A. hospitalizados en el HNERM - 2007.. Ciprofloxacino ampollas Ciprofloxacino tabletas. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. 90.73%. BI BL. IO. TE. 9.27%. FUENTE: HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS – 2007.. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSIÓN. Uno de los objetivos mas perseguidos por los profesionales de salud en la actualidad, es el empleo racional del medicamento, ya que de estos se desprenden importantes consecuencias clínicas, sociales y económicas. La base. IC A. principal para conseguirlo esta constituida por el conocimiento de la utilización de. UI M. los medicamentos y el análisis de sus variaciones a lo largo del tiempo,. En el presente estudio, se trató de determinar las. O. 1,3. BI. innovaciones terapéuticas.. Q. particularmente de aquellos grupos de gran consumo y en los que aparecen. Y. características del consumo de Ciprofloxacino en pacientes hospitalizados en el. RM. AC. IA. HNERM, durante el año 2007.. FA. En la tabla y gráfico Nº 01 se muestra el porcentaje de consumo anual de. DE. Ciprofloxacino según sexo. Aquí observamos que el consumo de este ATB fue. CA. mayor en mujeres con un 60.47%. Cabe mencionar que dentro del consumo de. IO. TE. Ciprofloxacino de uso oral el 67.73% corresponde a mujeres y solo el 32.27% a. BI BL. varones, a diferencia del consumo de Ciprofloxacino de uso sistémico, cuyo consumo fue mayor en sexo masculino con un 53.44%. El sexo femenino está anatómicamente más predispuesto a adquirir infecciones del tracto urinario. 16,. y. tal como se muestra en la tabla Nº 04 y gráfico Nº 4.2, las infecciones del tracto urinario representan el diagnóstico de mayor porcentaje para el consumo de Ciprofloxacino oral, de aquí, que en el sexo femenino se observa mayor consumo de Ciprofloxacino oral.. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En la tabla y gráfico Nº 02 se muestra el consumo de Ciprofloxacino según grupo de edades, observándose que tanto para Ciprofloxacino de uso sistémico como oral, se registran porcentajes de consumo más altos entre las edades de 40-79 años, siendo el grupo de 60-69 años el de mayor consumo con un 17.53% y 16.41% para Ciprofloxacino de uso sistémico y oral respectivamente. Estos datos guardan relación con la alta morbilidad de los pacientes mayores a 65 años,. IC A. quienes presentan una disminución en sus funciones orgánicas, lo que los hace. UI M. más susceptibles a adquirir infecciones sobre todo intrahospitalarias, asociadas a 17. de allí. O. Q. la presencia de catéteres venosos centrales, sondas nasogástricas, etc.. IA. Y. BI. que hay un mayor consumo de este ATB en pacientes de mayor edad.. AC. En la tabla Nº 03 y gráfico Nº 3.1 y 3.2, se presenta el consumo de Ciprofloxacino. FA. RM. según criterio clínico o microbiológico. De aquí se observa que para el consumo. DE. de Ciprofloxacino de uso sistémico el 21.63% fue según criterio clínico y el. CA. 78.37% según criterio microbiológico, y para Ciprofloxacino de uso oral, el 31.76%. TE. fue de acuerdo a criterio clínico y el 68.24% según criterio microbiológico. El. IO. Ciprofloxacino es un ATB de amplio espectro, cuyo uso se reserva para. BI BL. infecciones y tratamientos concretos, respaldados por un cultivo microbiológico para ver la susceptibilidad del microorganismo ante el ATB.. 18 La. obtención de un. cultivo microbiológico en el HNERM puede tardar de 12-48 horas, debido a ello se inicia un tratamiento antibacteriano empírico basado en el cuadro clínico del paciente, ello explica el 21.63% y 31.76% de consumo de Ciprofloxacino sistémico y oral respectivamente, según criterio clínico.. 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Este inicio de tratamiento según criterio clínico puede posteriormente ser respaldado por un cultivo microbiológico donde el microorganismo muestre sensibilidad a Ciprofloxacino, o de lo contrario, será necesario un cambio de ATB, o el cultivo puede mostrar alta sensibilidad a ATBs de primera línea, siendo innecesario el uso de un ATB de segunda línea como Ciprofloxacino. En los dos. IC A. últimos casos, se estaría incrementando el riesgo de resistencia a este ATB. 19. UI M. En la tabla Nº 04 y gráfico Nº 4.1 y 4.2 se presenta el consumo de Ciprofloxacino. Q. según diagnósticos más frecuentes. Las Infecciones de heridas postoperatorias. BI. O. (IHPO) representan el mayor consumo para Ciprofloxacino de uso sistémico con. IA. Y. 26.67%, seguido de sepsis bacteriana generalizada con 21.17% y infecciones del. AC. tracto urinario (ITU) con 19.90%. Para Ciprofloxacino oral, las ITU representan el. RM. mayor consumo con 62.88%, seguido de IHPO con 17.38% y de Infecciones. FA. peritoneales con 7.76%. En lo que respecta a infecciones de heridas. DE. postoperatorias, generalmente se sigue un tratamiento secuencial, primero vía. 20. de allí que las IHPO representan el segundo lugar en el consumo de. IO. tabletas,. TE. CA. sistémica con Ciprofloxacino en ampollas y luego vía oral con Ciprofloxacino en. BI BL. Ciprofloxacino oral. En caso de ITU, que representan más del 40% de las infecciones nosocomiales según la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública,21 el consumo de Ciprofloxacino de uso sistémico fue para casos complicados o asociados a factores de riesgo como cateterización vesical, etc. y el consumo de Ciprofloxacino de uso oral fue como tratamiento secuencial y para casos de ITU no complicadas,. 22. de aquí que hay un mayor consumo de. Ciprofloxacino de uso oral que sistémico para tratar estas infecciones.. 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(48) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En la tabla Nº 05 y grafico Nº 5.1 se muestra el consumo de Ciprofloxacino de uso sistémico según microorganismos más frecuentes, donde el 23.84% fue para tratar infecciones por Pseudomona aeruginosa, seguido de 18.96% para infecciones por Escherichia Coli, el 12.93% para Klebsiella pneumoniae y el 10.22% para Proteus Vulgaris. Como se observa, el consumo de Ciprofloxacino de uso sistémico fue principalmente para cubrir microorganismos gram(-), pues. IC A. estos microorganismos son resistentes a ATBs de primera línea, por lo que se. Q. y K. pneumoniae se encuentran entre los principales patógenos. O. aeruginosa. UI M. utiliza ATBs de mayor espectro como Ciprofloxacino.23 Cabe mencionar que P.. BI. gram(-) intrahospitalarios responsables de infecciones nosocomiales en el. IA. Y. Hospital Nacional Cayetano Heredia, según un estudio publicado por la Revista. FA. RM. AC. Médica Herediana.24. DE. En la tabla Nº 05 y grafico Nº 5.2 se muestra el consumo de Ciprofloxacino de uso. CA. oral según microorganismos más frecuentes, donde el 47.28% fue para tratar. TE. infecciones por Escherichia Coli. Esta bacteria es el principal patógeno. IO. intrahospitalario de infecciones del tracto genitourinario y muestra sensibilidad a. BI BL. Ciprofloxacino, según estudios publicados por la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica.. 21. Proteus vulgaris y Klebsiella sp representan el. 9.82% y 8.40% del consumo, respectivamente, seguido de Klebsiella pneumoniae con 7.33% y Enterobacter aerogenes con 5.74%. De acuerdo a la 31ma edición de la guía Sanford de tratamiento antimicrobiano, estas bacterias presentan una sensibilidad > al 60% frente a Ciprofloxacino. 25. 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(49) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En la tabla Nº 06 se presenta el consumo de Ciprofloxacino según servicio de hospitalización, para ello se utilizó como unidad de medida la Dosis Diaria Definida (DDD). 4 Analizando el consumo de Ciprofloxacino de uso sistémico, se observa un mayor consumo en los servicios de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)-7B y UCI Neurocirugía-13B con 25.60 y 10.45 DDD/100camas-día respectivamente, seguido por los servicios de Cirugía General-6B, Cirugía. IC A. Reconstructiva-6B y Unidad de Cuidados Intermedios (UCIN)-7B con 7.81, 7.63. UI M. 7.51 DDD/100camas-día respectivamente. Dentro de los servicios de Medicina. O. Q. Interna (MI), el servicio de MI-11C presenta el mayor consumo con 6.75. BI. DDD/100camas-día, seguido de MI-7C con 6.57 DDD/100camas-día. Como se. IA. Y. observa los servicios de UCI, Medicina Interna, Cirugía General y Reconstructiva,. AC. son los que muestran mayor consumo de Ciprofloxacino sistémico. En UCI y. FA. RM. UCIN principalmente para tratar infecciones sistémicas graves, en los servicios de. DE. Cirugía principalmente para tratar infecciones de heridas postoperatorias. CA. (generalmente es utilizado en asociación con Metronidazol para cubrir. TE. microorganismos aerobios y anaerobios), y en los servicios de MI para tratar. IO. infecciones de casos con múltiples patologías asociadas y/o factores de riesgo. BI BL. como sondas vesicales, catéteres, etc.. 26.. Así mismo, según la Sociedad Peruana. de Medicina Interna, en estos servicios de hospitalización es donde se observa la mayor prevalencia de ITU,. 27. de allí el alto consumo de Ciprofloxacino. También. se observa un consumo de 4.50 DDD/100camas-día en el servicio de Infectología12C donde se encuentran casos de pacientes inmunodeprimidos y 4.40 DDD/100camas-día en el servicio de Ginecología-5B donde se encuentra casos complicados de ITU. Analizando el consumo de Ciprofloxacino de uso oral,. 40 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(50) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. observamos que el servicio de Cirugía General-6B presenta el mayor consumo con. 20.43. DDD/100camas-día,. seguido. de. Ginecología-5B. y. Cirugía. Reconstructiva-6B con un consumo de 16.04 y 15.55 DDD/100camas-día respectivamente. Dentro de los servicios de Medicina Interna, MI-6C y MI-11C presentan los mayores consumos con 15.37 y 14.83 DDD/100camas-día respectivamente. En Cirugía General y Reconstructiva, son frecuentes los. 26,. de allí el consumo tanto de Ciprofloxacino. UI M. mayoría por gérmenes gram(-). IC A. procedimientos quirúrgicos intrabdominales donde las infecciones son en su. O. Q. sistémico como oral. Ginecología y Medicina Interna son servicios donde se. BI. presentan gran número de casos de ITU, de allí su alto consumo de. AC. IA. Y. Ciprofloxacino.27. FA. RM. El consumo promedio anual de Ciprofloxacino en el HNERM fue de 3.98. DE. DDD/100camas-día para Ciprofloxacino sistémico y 7.73 DDD/100camas-día para. CA. Ciprofloxacino oral, que hacen en su totalidad un consumo de 11.72. TE. DDD/100camas-día, es decir, con los resultados obtenidos podemos decir que en. IO. promedio 12 de cada 100 pacientes hospitalizados al día están expuestos a. BI BL. 1DDD de Ciprofloxacino. La DDD/100 camas-día, proporciona una estimación de la magnitud de la exposición al medicamento,. 4. y los resultados obtenidos de. consumo de Ciprofloxacino muestran, en comparación a estudios realizados en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (10.20 DDD/100 camas-día);. 28. que el consumo de Ciprofloxacino es más elevado en el hospital en estudio, pero es menor que el consumo registrado en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray (20.81 DDD/100 camas-día). 29. 41 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(51) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Si el consumo global de Ciprofloxacino en el periodo de estudio, nos permite medir la magnitud de la exposición, el análisis de la evolución temporal del consumo de este ATB, su tendencia, nos ayuda a pronosticar continuidad, empeoramiento. o. mejoría. del. problema.. Una. 4,6. tendencia. positiva,. estadísticamente significativa, representa un incremento del consumo a través de los meses durante el periodo de estudio, que en caso de no existir un aumento del. IC A. índice de ocupación de camas por razones epidemiológicas que lo justifiquen,. UI M. podría evidenciarse un aumento en el consumo de este ATB.5 Las tendencias al. O. Q. incremento y otras variaciones en el perfil de consumo deben conducir a estudios. BI. posteriores para identificar los factores condicionantes e intervenir sobre los. AC. IA. Y. mismos 10.. FA. RM. Analizando las curvas de tendencia del consumo de Ciprofloxacino de uso. DE. sistémico y oral, que se muestran en los gráficos Nº 06 y 07, se observa que. CA. presentan un coeficiente de correlación (r) positivo, igual a 0.6353 y 0.4721. TE. respectivamente, pero estadísticamente no significativas (p>0.05), que indica que. IO. el incremento del consumo de este ATB durante el periodo de estudio no esta en. BI BL. función del paso de los meses y no habiendo variación significativa en los índices de ocupación de camas en el HNERM, se puede señalar que no existen indicios de una tendencia a aumentar el consumo de Ciprofloxacino. De los resultados podemos decir que los consumos se han mantenido estables con el transcurrir de los meses del periodo de estudio y no habiendo variaciones significativas en los indicadores intrahospitalarios, las variaciones presentadas se deberían a otros factores y no al paso de los meses 10.. 42 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(52) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Uno de los objetivos dentro de los estudios de consumo, es evaluar los costos del consumo de los medicamentos, para ver el impacto que trae consigo al presupuesto de la institución.. 4,5. En la tabla Nº 07 se muestra el costo que generó. el consumo de Ciprofloxacino según servicio de hospitalización, de aquí observamos que para Ciprofloxacino sistémico el servicio de Medicina Interna11C generó el mayor costo con S/. 4731.75. Para Ciprofloxacino oral, el mayor. IC A. costo lo generó el servicio de Ginecología-5A con S/. 463.32, seguido de MI-6C. UI M. con S/. 446.40. Aquí los servicios de MI también se encuentran dentro de los. O. Q. servicios que generaron los más altos costos, así mismo cabe mencionar el. BI. servicio de Urología, que generó un costo de S/. 366.36, ubicándose en el noveno. IA. Y. lugar de 40 servicios.. AC. En la tablas y grafico Nº 08 se muestra el costo total del consumo anual de. FA. RM. Ciprofloxacino siendo este de S/.81318.72, del cual el 90.73% corresponde a. DE. Ciprofloxacino de uso sistémico con un monto de S/.73782.00 y el 9.27% a. CA. Ciprofloxacino de uso oral con un monto de S/.7536.72. De aquí observamos que. TE. el consumo de Ciprofloxacino de uso sistémico es el de mayor costo, pues. IO. aunque el número de unidades es menor que Ciprofloxacino oral, este tiene un. BI BL. precio mayor que genera un mayor costo.. 43 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.