Variación del ph salival post refrigerio en niños de 5 años y su relación con caries dental, Chimbote, 2016

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLLO ESCUELA DE POSGRADO. RA. DO. -U. NT. UNIDAD DE POSGRADO EN CIENCIAS MÉDICAS. PO SG. Variación del ph salival post refrigerio en niños de 5 años y su relación con caries dental, Chimbote, 2016.. DE. TESIS. TE CA. PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE. BL IO. MAESTRA EN ESTOMATOLOGÍA. : Br. Gutierrez Huillca, Sumack Rosmary. Asesor. : Dr. Aguirre Aguilar, Antonio Armando. BI. Autora. TRUJILLO – PERÚ 2019. Registro N° ……..……. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. JURADO DICTAMINADOR. -------------------------------------------Dra. Gladys Palomino Morón. PO SG. RA. DO. -U. NT. PRESIDENTA. -------------------------------------------------Dra. Rosa Leonor Basauri Estévez. BI. BL IO. TE CA. DE. SECRETARIA. -------------------------------------------------Dr. Antonio Armando Aguirre Aguilar ASESOR. i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. -U. NT. DEDICATORIA. RA. DO. Esta tesis está dedicada a:. A mis padres Francisco y María Rosa quienes con su amor, paciencia y esfuerzo me han permitido. PO SG. llegar a cumplir hoy un sueño más, gracias por inculcar en mí el ejemplo de esfuerzo y valentía, de. BI. BL IO. TE CA. DE. no temer las adversidades porque Dios está conmigo siempre.. ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTO. El presente trabajo agradezco a Dios por ser mi guía y acompañarme en el transcurso de mi. -U. NT. vida, brindándome paciencia y sabiduría para culminar con éxito mis metas propuestas. A mis padres por ser mi pilar fundamental y haberme apoyado incondicionalmente, pese a. RA. DO. las adversidades e inconvenientes que se presentaron.. Agradezco a mi asesor de tesis Dr. Antonio Aguirre Aguilar quien con su experiencia,. PO SG. conocimiento y motivación me oriento en la investigación. Agradezco a los todos docentes que con su sabiduría, conocimiento y apoyo, motivaron a. BI. BL IO. TE CA. DE. desarrollarme como persona y profesional en la Universidad Nacional de Trujillo.. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE. Resumen ………………………………………………………………………………..………………… v Abstract …………………………………………………………………………………………………… vi I.. INTRODUCCION……………………………………………………………………...…….………. 1 1.1. Realidad Problemática y Antecedentes ………..……..…………………………..……….. 1 1.2. Justificacion……………………………………………………………………………………..9. NT. 1.3. Enunciado del problema………………………….……..…….………………………………. 9. -U. 1.4. Hipótesis……………………………………………..…………............................................. 9 1.5. Objetivos…………………………………………….…….…………………………………….. 9. DO. 1.5.1. Objetivo general …………………………………………………..….………….......... 9 1.5.2. Objetivo Especifico ………………………….…………………………………….…… 9 MATERIAL Y METODOS………………………………….…………………………………........ 10. RA. II.. PO SG. 2.1. Tipo y Área de estudio …………………………….……………..………............................ 10 2.2. Definición de la Población Muestral ……………….……………………………….……….. 10 2.2.1. Criterios de selección………………………………………………………………….. 10. DE. 2.3. Diseño Estadístico de Muestreo…………………….……………………………………….. 11 2.3.1. unidad de análisis………………………………………............................................ 11. TE CA. 2.3.2. unidad de muestreo……………………………………………………………………. 11 2.3.3. marco muestral…………………………………………………………………………. 11 2.3.4. tamaño de la muestra………………………………………………………………….. 11. BL IO. 2.4. Métodos y Técnicas ………………………………….……..…........................................... 12 2.5. Variables y Escalas de Medición …………………….……………………………………… 14. BI. 2.6. Análisis Estadístico de Muestreo …………………….….………………………………….. 15 2.7. Consideraciones Éticas ………………………………..……………………………………. 15 III. RESULTADOS………………………………………………….…………………………………… 17 IV. DISCUSION………………………………………………………..……………………………….... 22 V.. CONCLUSIONES……………………………………………….……………………………………23. VI. RECOMENDACIONES………………………………………….………………………………….. 24 VII. REFRENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………………………....................................... 25 VIII. ANEXOS……………………………………………………………..……………………………...28. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. El presente estudio de tipo descriptivo observacional, tuvo como objetivo determinar la variación del pH salival post refrigerio en preescolares de 5 años de edad y su relación con caries, en un grupo de estudio conformado por 100 muestras de saliva de niños y/o niñas a quienes se les dividió en dos grupos de acuerdo al nivel de caries moderado y nivel de caries sano según OMS (50 niños para cada grupo).. NT. Se realizó la toma de muestras mediante el método de Tomas Seif para saliva no estimulada, realizándose la medición de pH salival. Los resultados establecen la variación del pH salival después. -U. del consumo del refrigerio en niños con nivel de caries moderado de 0,226 ± 0,397ppm, p= 0,0319;. DO. en los niños con un nivel de caries sano presentó una variación del pH salival de 0,080 ± 0,257ppm, p=0,0319; se concluye que si hay variación del pH salival post refrigerio en preescolares de 5 años. TE CA. DE. PO SG. RA. siendo mayor en los niños con caries.. BI. BL IO. Palabras claves: pH salival, caries dental.. v Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. This observational study descriptive, aimed to determine the variation in salivary pH post snack at preschool 5 years old and its relationship with caries, in a study group comprised of 100 saliva samples from children and / or girls who they were divided into two groups according to the level of moderate tooth decay and cavities healthy level according to wHO ( 50 children for each group) . Sampling was performed by Tomas Seif method for unstimulated saliva , performing measurement of salivary pH . The results establish the variation in salivary pH and after consumption of snacks in children with. NT. moderate level of decay is 0,397ppm ± 0.226 , p = 0.0319 ; in children with healthy level of caries he. -U. showed a variation of ± 0.080 pH salivary 0,257ppm , p = 0.0319 ; It concludes that if there is variation. DE. PO SG. RA. DO. in salivary pH in preschool snack post 5 years was higher in children with caries.. BI. BL IO. TE CA. Keywords : Salivary pH , dental caries. vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.- INTRODUCCION 1.1.- REALIDAD PROBLEMÁTICA Siendo la caries dental una enfermedad oral prevalente, se ha realizado un sin número de investigaciones acerca de su etiología y factores predisponentes de riesgo. Así mismo, Seif 1 señala que el manejo de esta enfermedad debe extenderse hasta la identificación, evaluación y tratamiento de estos factores de riesgo; _ plantea que el hecho de no detectarse lesiones cariosas en los pacientes no significa que no estén presentes sus factores predisponentes_, por lo. NT. que se hace fundamental determinar lo que denomina "riesgo actual de caries" el cual describe hasta. -U. qué punto se encuentra una persona a riesgo de desarrollar lesiones cariosas en un momento dado. 1 Por ello las investigaciones se han multiplicado en este aspecto describiendo la manera en que actúan. DO. estos factores predisponentes y la etiología en la alteración de la capacidad protectora natural de la. RA. cavidad oral.. PO SG. Los procesos de desmineralización del esmalte dental han sido descritos en la literatura como base del mecanismo de producción de caries dental 2 y se conoce que la influencia de factores como la higiene oral, dieta y características salivales puede hacer a un individuo más propenso a la enfermedad, estos procesos de desmineralización se dan principalmente por la producción de. DE. ácidos.2, 3. TE CA. Asimismo, se ha descrito que la frecuencia de consumo de carbohidratos está más relacionada a la caries dental que la cantidad de azúcar consumida diariamente y mientras más baja la capacidad. BL IO. nutritiva es mayor la capacidad cariogénica, compuesta por carbohidratos preferentemente.3 Desde las primeras décadas de siglo pasado se sospecha que la prevención de la caries podría. BI. lograrse mediante la saliva, reconociendo su propiedad de mantener la salud de los dientes y de los tejidos blandos, así como en la lubricación para las funciones orales como el habla y la masticación. El aumento de caries en casos donde la saliva esta disminuida por enfermedad, trauma o irradiación de las glándulas mayores, evidencia su importancia.4 El pH salival en la actualidad presenta diversos estudios pero pocos de ellos enfocados a la alteración por causa de la lonchera pre-escolar llamado refrigerios; que es la combinación de alimentos preparados y bebidas consumidas por los preescolares durante el recreo, independientemente del lugar de procedencia o adquisición. No sustituye al desayuno, siendo su aporte en calorías de entre el 15% - 20 teniendo entre los mas comunes : los cereales integrales, leche, queso, frutas con yogurt, 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. frutos secos, pan, galletas y refrescos. El pH salival mientras no esté alterado por factores externos es el mejor método preventivo ante la incidencia de caries dental esto lo afirman investigaciones sobre los componentes salivales.4 La saliva se define como una secreción mixta de la mezcla de los fluidos provenientes de las glándulas salivales mayores, de las glándulas salivales menores y del fluido crevicular. Contiene agua, mucina, proteínas, sales, enzimas, además de bacterias que normalmente residen en la cavidad bucal, células planas producto de la descamación del epitelio bucal, linfocitos y granulocitos degenerados llamados. NT. corpúsculos salivales, los cuales provienen principalmente de las amígdalas.5. -U. Se debe saber que la cantidad de saliva producida diariamente es de 0.8 – 1.5 litros.5. DO. Pueden ser de consistencia muy liquida o viscosa dependiendo de la glándula que la produzca 5 Está compuesta fundamentalmente en un 99% de agua y en un 1% de solidos disueltos como. RA. electrolitos y proteínas que le otorgan las características de viscosidad. 6. PO SG. Estos solidos pueden ser diferentes grupos: componentes orgánicos proteicos y los componentes inorgánicos o electrolitos 6. Entre los componentes orgánicos se encuentran carbohidratos, lípidos, aminoácidos,. DE. inmunoglobulinas (IgA, IgM, IgG), proteínas ricas en prolina, glucoproteína, mucinas histatinas,. TE CA. estaterinas, cistatinas, ùrea, ácido úrico, lactato y algunas enzimas, tales como alfa amilasas, peroxidasa salivales y anhidrasas carbónicas 6-9. La saliva presenta, además, gases disueltos, como nitrógeno, oxígeno y dióxido de carbono8.. BL IO. Dentro los componentes inorgánicos se encuentran los iones calcio, fosfato, sodio, potasio, carbonato,. BI. cloro, amonio, magnesio y flúor. 8 La velocidad del flujo salival está directamente relacionada con la capacidad amortiguadora de la saliva. Se establece que a mayor velocidad de flujo salival le corresponderá una mayor capacidad buffer.8 Se ha observado que en sujetos con “boca seca” frecuentemente presentan una alta prevalencia de caries y enfermedad periodontal, en contraste con aquellos con flujo salival alto, cuya correlación entre flujo y caries dental es débil 8.. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La saliva estimulada presenta valores mayores de pH aumentado de 1 a 1.5 pH unidades, lo que nos indica que tiene mayor capacidad amortiguadora (buffer) debido a la mayor concentración de ión bicarbonato8. En la saliva no estimulada el ión predominante es el cloruro, y solo se encuentran indicios de bicarbonato, por lo tanto la capacidad amortiguadora y el pH son menores (Cohen y Kramer, 1981)8. El principal componente amortiguador es el bicarbonato, también están las proteínas, pero estas no pueden considerarse como reguladoras de la saliva, pero son los principales reguladores del pH de. NT. la placa. La capacidad amortiguadora de la saliva opera, principalmente, durante la ingesta de los. -U. alimentos y la masticacion8.. Debido a las diferencias entre la composición de placa y saliva, se esperaría que el pH critico en el. DO. que empieza la desmineralización en la placa fuese de diferente saliva. Sin embargo, el pH en la placa. RA. de sujetos con caries activa y libres de caries apoyan la idea de que en la caries no se desarrolla a. PO SG. menos que el pH salival disminuya por debajo de 5.2 (Englander et al. 1956)8. Un pH bajo, llamado crítico (entre 4 y 5), favorecerá el desarrollo de microorganismos acidogénicos y acidúricos tales como estreptococos y lactobacilos. La tasa de secreción, así como el efecto tampón del pH, están relacionados con la caries dental usados en combinación con otros indicadores del. DE. incremento de riesgo de caries (S.mutans, lactobacilos, dieta, trastornos médicos), forman un. TE CA. instrumento muy útil en el diagnóstico de la actividad potencial de la caries y de la producción de riesgo de caries dental de un individuo9. La importancia de la saliva como mecanismo de regulación àcido-bàsico está dada por su propiedad. BL IO. para controlar la disminución del pH, que resultan de la acción bacteriana sobre los carbohidratos. BI. fermentables9.. La dieta es un componente crítico en la etiología y la prevención de la caries, es fundamental aclarar que: La cariogenidad depende de las formas y patrones de uso de los alimentos. La frecuencia y los intervalos entre consumo de los carbohidratos fermentables tienen un fuerte efecto sobre la composición de la placa microbiana; y el tiempo de permanencia de los carbohidratos fermentables en la boca desempeña un papel importante en la inducción de la caries. 10. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tras la ingesta de azúcar, se produce la disminución en pocos minutos del pH de la placa, lo cual permite la desmineralización del esmalte y facilita el inicio de la cariogénesis. El pH se normaliza a la media hora posterior a la ingesta de alimentos; por ello, si se ingieren azúcares frecuentemente el pH de la placa se mantiene anormalmente ácido, por debajo del pH crítico.11 Es muy importante constatar la frecuencia de ingesta de azúcar y productos azucarados en la evaluación del poder cariogénico de una dieta en individuos o en colectividades.11 A través de diversos estudios epidemiológicos se ha encontrado una estrecha. NT. relación entre la cantidad de azúcar consumida por día y el índice de caries. Cabe acotar que la. -U. sacarosa es el más cariogénico de todos los azucares. Además de la sacarosa, otros hidratos de. DO. carbono se fermentan en la boca y contribuyen al proceso carioso.12. RA. Los monosacáridos son transportados con rapidez hacia el interior de la célula bacteriana, en donde son fermentados, por lo que producen descensos bruscos y de gran magnitud. PO SG. en el pH de los cultivos.12. Cuando se produce ácido dentro de la placa, se incrementa la concentración del ión hidrogeno, produciéndose ácido carbónico. La anhidrasa carbónico cataliza la conversión del ácido carbónico en. DE. dióxido de carbono y agua, perdiéndose el dióxido de carbono en forma de gas. De esta forma el fórmula12.. BL IO. H+ + HCO3. TE CA. ácido es removido del sistema; es decir, ha sido neutralizado, tal como se ilustra en la siguiente. Iòn bicarbonato. H2CO3. A.C.. CO2 + H2O. Ácido carbónico. BI. La mayor fermentación de disacáridos y polisacáridos observada en presencia de mezclas de bacterias es atribuible a que algunos de los microorganismos que se encuentran en el cultivo contribuyen con las enzimas necesarias para iniciar la hidrolisis de los disacáridos y polisacáridos, de tal manera que los microorganismos cariogénicos, como el Estreptococos mutans, capaces de fermentar principalmente monosacáridos, pueden producir acido. 12 Como se ha visto, los llamados «choques ácidos» frecuentes y la larga retención de los sustratos aumentan la posibilidad del desarrollo de caries. También se ha comprobado que los alimentos más cariogénicos son los más acidógenos y viscosos, pues su consistencia también tiene alguna influencia sobre el tiempo de retención y son preferibles los líquidos a los sólidos y las partículas gruesas a las 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. finas. Los pegajosos y retentivos (dulces, frutos secos) se adhieren a las superficies y grietas de los dientes, permaneciendo más tiempo en contacto con la estructura dental. Las bebidas gaseosas se eliminan con rapidez de la boca, aunque su alto contenido en ácido puede contribuir a la erosión del esmalte cuando se consumen en grandes cantidades. El mayor potencial cariogénico corresponde a la sacarosa, debido a que puede intervenir en el proceso cariogénico por dos vías: por un lado, la sacarosa de la dieta es utilizada por los microorganismos de la flora oral para la formación de polisacáridos adherentes (dextranos, levanos) que sirven de material de anclaje para la retención de la placa bacteriana. También, las enzimas bacterianas hidrolizan la sacarosa para desdoblarla en. NT. glucosa y fructosa, que son utilizadas inmediatamente como fuente de energía mediante el ciclo de. -U. Krebs, que da como resultado final la producción de ácidos (láctico, pirúvico) causantes de la desmineralización del esmalte. Otros hidratos de carbono fermentables, como la fructosa, la glucosa,. DO. la maltosa y la lactosa son también cariogénicos, aunque mucho menos que la sacarosa. El almidón no puede iniciar el proceso de caries sin una oportunidad prolongada para que las bacterias se. RA. adapten a metabolizarlo. Si el alimento con almidón queda retenido un tiempo suficiente en la boca,. PO SG. la amilasa salival hace más disponible el sustrato a medida que hidroliza el almidón en maltosa.12 Durante varias décadas se ha prestado atención a la relación de los azúcares con la etiología de la. DE. caries dental y su capacidad para reducir el pH de la placa.12 Los patrones dietéticos han variado en los últimos años, se ha incrementado el consumo de helados. TE CA. y bebidas azucaradas, alimentos que contienen sustancias químicas que alarguen su tiempo para ser consumidos en cantidades considerables y que, al comportarse como ácidos débiles, difunden hacia la placa generando bajos valores de pH y modificando las condiciones del ambiente 13.. BL IO. A pesar de la información otorgada a la población en general sobre la deficiente calidad de los alimentos ingeridos diariamente durante el refrigerio escolar, no se ha logrado aún que se le dé la. BI. importancia debida al consumo de azúcares, sobre todo a edades escolares y pre-escolares. 14 Teniendo en cuenta que la lonchera escolar proporciona entre el 20 al 25% de las necesidades calórico-proteícas diarias que requiere el niño. Es por ello que el refrigerio escolar juega un rol importante, no solamente en la nutrición infantil, sino también en la salud dental.14 Por lo cual, el odontólogo debe intervenir para establecer un esquema de loncheras que además de ser nutritivas deben ser lo menos cariogénicas posibles y así ayudar en los padres en el establecimiento de hábitos alimenticios saludables desde temprano. 14. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Ureña16, 2002, España, menciona que el pH de la cavidad bucal normal oscila entre 6.5 y 7, pero puede variar según el consumo de bebidas y comidas dulces produciendo un descenso debido al metabolismo bacteriano de los carbohidratos a diferencia de los que sucede con la acción del metabolismo de las proteínas las cuales producen un aumento del pH; es cuando la saliva ejerce una función amortiguadora del pH en estos casos a través de la capacidad buffer. 15 La investigación arrojó un hallazgo con un paciente que había ingerido dulce por lo menos una media hora antes y el cual tenía una higiene oral buena, es por ello que se encontró un índice de placa bajo, pero un flujo salival disminuido y además un pH crítico que se relaciona con el consumo del dulce ya. NT. que el pH reacciona disminuyendo a pH crítico y luego se restablece en un tiempo de 30 min a 1 hora. -U. aproximadamente. El metabolismo de los carbohidratos origina la producción de ácidos y a los pocos minutos el pH disminuye hasta un valor de cuatro lo que facilita la disolución de los cristales. DO. superficiales del esmalte conocido como el proceso de desmineralización, este proceso inicialmente. RA. va seguido de remineralización favorecido por los iones de fluoruro presentes en la saliva, placa y. PO SG. esmalte15.. La formación de la placa dental guarda una estrecha relación con el tipo de dieta; el pH es neutro o ligeramente ácido en ayunas, pero al ingerir azucares disminuye y se recupera entre 30 y 60 min. DE. posteriormente. Según la curva de Stephan los individuos con poca susceptibilidad a la caries, el pH se encuentra entre 6,5 y 7; y en aquellas con alta susceptibilidad el pH disminuye hasta 5 y tarda en. TE CA. recuperarse 15.. Koparal y col, en 1998, Turquía, en un estudio realizado , en el cual se evaluaron el consumo de carbohidratos, su retención en los dientes, y la formación de ácidos en las superficies dentarias,. BL IO. relacionando la dieta, placa, caries, con los cambios del pH de la placa producidos por la ingesta de comidas y bebidas. La proporción del flujo salival se determinó midiendo el volumen de la muestra. BI. de saliva reunido en un tubo cilíndrico graduado y dividiendo el volumen moderado entre 5, para determinar la proporción de flujo en mililitros por minuto. El pH de la saliva era medido inmediatamente después de haber medido el flujo salival. El tiempo en el que el pH estuvo por debajo de 6 para los productos de prueba (Coca-Cola de dieta, leche, queso cheddar y las patatas hervidas) no bajaron el pH por debajo de 6, por lo tanto el chocolate mantuvo el pH por debajo de 6 durante un tiempo más largo16.. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Contrastando con los resultados de esta investigación, en la cual un individuo que había consumido chocolate, mostró un valor de pH < 6 por un tiempo prolongado.16 Es importante señalar que en esta investigación se demostró la importancia del flujo salival, capacidad buffer y el pH salival con la formación de la placa. Si el flujo disminuye dentro de los límites normales, se produce una alteración en el equilibrio de la salud bucal, al igual, el pH salival, para el equilibrio de la flora bacteriana, debe estar entre 6,.5 a 7, el cual puede ser alterado por la ingesta de alimentos como dulces que disminuyen el pH a 4.5, considerado crítico, donde deben intervenir las sustancias amortiguadoras de la capacidad buffer presentes en la saliva, para restablecer el pH a su límite normal. NT. que si por el contrario se interrumpiera con la nueva ingesta de glucosa antes de que estas actúen,. -U. entonces el pH se mantendría en crítico y se produciría la desmineralización del esmalte lo que daría. DO. inicio al proceso carioso16.. en jóvenes por consumo de chocolate de leche.. RA. Aguirre A, Yabar E. en el 2010 en Trujillo, realizaron una investigación sobre la Variación del pH salival. PO SG. Se encontró que a los cinco minutos del consumo de chocolate de leche el pH salival disminuye significativamente. Cuando los mismos sujetos masticaron parafina, a los cinco minutos de la registró diferencia significativa.17. DE. masticación, su pH salival se incrementó significativamente. El pH basal en ambos grupos no se. TE CA. Velásquez y col, 1993, Perú, establecieron la posible relación del pH salival con los hábitos bucales, dieta y placa bacteriana que puede influir en la presencia de caries dental en niños de 6 a 11 años de edad. Realizaron dos mediciones de pH salival antes y después del desayuno, mediante el uso de. BL IO. papel indicador para cuantificar el grado de acidez o alcalinidad. Se halló que el pH antes del desayuno fue de 5,7 y luego del desayuno de 4,7; por lo que se concluye que una dieta cariogénica. BI. y la presencia de placa bacteriana se manifiesta en el valor de pH salival, el cual al tornarse ácido influye en la creación de caries dental18. Olaya A. y col, 2002, Cuba, determinaron el flujo, el pH y la actividad peroxidásica salival en un grupo de 82 niños escolares de ambos sexos, con edades comprendidas entre 7 y 11 años con diferentes grados de afectación por la caries dental. Encontraron una diferencia significativa para el pH salival, el que fue menor en el grupo más afectado por la caries dental19. La caída del pH salival después del consumo de los alimentos constituye un factor que favorece a la formación de nuevas lesiones cariosas por ello, las medidas tendientes a evitar dicha variación son de utilidad19. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Layna y col, 2004, México, realizaron una investigación con el objetivo de determinar cómo influye el pH salival (determinado mediante el método de Snyder) en la incidencia de caries en niños de 6 a 13 años. La población fue de 96 niños de dos escuelas diferentes, se les sometió a una prueba que se basa en la actividad cariogénica de cada uno de los niños y consiste en tomar muestras de saliva (2 ml), tubos de ensayo, los que posteriormente se incuban en medio de Snyder, en una estufa bacteriológica a 37ºC. Se llevó un registro de lectura de cada uno de los tubos a las 24, 78, 72h, en el que se anotaban los cambios de color en los tubos. En este estudio se observó la presencia de un pH ácido en un porcentajes del 25%, en comparación con el 15% del pH alcalino en los alumnos de. NT. ambas escuelas. Estos resultados demuestran que en el pH ácido presenta una mayor predisposición. -U. a la prevalencia de caries. Además que el pH es un factor predisponente para determinar el índice de caries20.. DO. Cevallos J, Aguirre A. en el 2015 en Trujillo, realizaron una investigación sobre método de variación. RA. del nivel de pH salival por consumo de chocolate y su relación con el índice de higiene oral (IHO) en adolescentes de 12 a 13 años de edad con diferentes niveles de CPOD (índice de caries de piezas. PO SG. permanentes cariadas, perdidas y obturadas), donde se halló que el pH salival con el consumo de chocolate desciende directamente proporcional al nivel de higiene oral.21. DE. Narro S. en el 2015 en Trujillo, realizo un estudio sobre el perfil salival y su relación con el índice ceod en niños de 5 años de la I.E N° 252 Niño Jesús, donde hallaron los siguientes valores según ceod:. TE CA. bajo/muy bajo registro un pH de 6.77 ± 0.75, moderado registro un pH de 6.83 ± 0.54, alto registro un pH de 6.85 ± 0.35; muy alto registro un pH de 6.55 ± 0.53.22 Bardales C. en el 2015 en Trujillo realizo un estudio sobre el efecto del consumo de galleta sobre el. BL IO. pH salival en niños de 5 años del C.E. R.N.C, donde se registró los siguientes valores pH basal 7.47 ± 0.48 (galleta rellenitaGN), pH basal 7.44 ± 0.58 (galleta Integracker miel) y el pH salival pot. BI. consumo de presento un promedio de 7.67 ± 0.48 (galleta rellenitaGN) y el ph salival 7.69 ± 0.36 (galleta Integracker miel) ; con una variación promedio de 0.197, p=1.152 (galleta rellenitaGN) y una variación promedio de 0.243, p=1.44 (galleta Integracker miel).23 Aguirre A, Rebaza M. en el 2014 en Trujillo, realizaron una investigación sobre perfil salival y su relación con el nivel de placa dentobacteriana en niños de 5 años libres de caries, donde se hallaron los siguientes valores según el índice de IHO: adecuado de 7.04 ± 0.20, aceptable de 6.90 ± 0.23 y en el deficiente de 6.89 ± 0.24.24. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1.2.- JUSTIFICACIÓN. La importancia del presente estudio radica en la necesidad de evidenciar los factores de riesgo dando un enfoque preventivo mayor, ya que se busca la manera de que el paciente disminuya su índice de caries basado en la valoración de la variación del pH de su saliva, probablemente modificando su dieta; consumiendo alimentos que no alteren desfavorablemente su pH salival, como es el consumo de azucares extrínsecos en el refrigerio escolar y brindar una adecuada información a los padres de familia y profesores con la finalidad de prevenir la caries dental, contribuyendo al conocimiento del. NT. Cirujano Dentista para orientar en la dieta del paciente pediátrico. Por lo tanto, el propósito del presente estudio es determinar la variación del pH salival por consumo. -U. del contenido de la lonchera pre-escolar en niños de 5 años de edad.. DO. 1.3.- ENUNCIADO DEL PROBLEMA. RA. ¿Cuál es la variación del pH salival post consumo de refrigerio en preescolares de 5 años de edad y. PO SG. su relación con caries? 1.4.- HIPOTESIS. Los niños con caries moderada presentan mayor variación del pH salival. basal post consumo de. DE. refrigerio con respecto a los niños sin caries.. TE CA. 1.5.- OBJETIVOS:. 1.5.1.-OBJETIVO GENERAL: . Determinar la variación del pH salival post refrigerio en preescolares de 5 años de. BL IO. edad y su relación con caries.. BI. 1.5.2.-OBJETIVO ESPECIFICO: . Determinar la variación del pH salival antes y después del refrigerio en preescolares de 5 años de edad con caries moderada... . Determinar la variación del pH salival antes y después refrigerio en preescolares de 5 años de edad sin caries.. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II. MATERIALES Y METODOS 2.1. TIPO Y ÁREA DE ESTUDIO: El presente trabajo de investigación es comparativo, transversal y prolectivo. 2.2.- DEFINICIÓN DE LA POBLACIÓN MUESTRAL La población muestral en estudio estuvo conformada por niños de cinco años de educación inicial en el Centro Educativo “302 Ruso”. NT. 2.2.1.- CRITERIOS DE SELECCIÓN. . -U. Criterios de Inclusión. Niños de 5 años de educación inicial de la Institución Educativa “302 Ruso” Niños de 5 años de educación inicial de la Institución Educativa “302 Ruso”. RA. . DO. con matrícula regular en el año académico 2015.. que fueron autorizados por sus padres a participar en el estudio. Niños de 5 años de educación inicial de la Institución Educativa “302 Ruso”. PO SG. . que presentaron dentición decidua exclusiva. . Niños de 5 años de educación inicial del Centro Educativo “302 Ruso” que. . DE. presenten niveles de caries sano con CEO-D =0 Niños de 5 años de educación inicial de la Institución Educativa “302 Ruso”. . TE CA. que presenten niveles de caries con CEO-D moderado = 4-6 En caso de no completar la muestra se solicitó la autorización en otra. BL IO. Institución Educativa con iguales características Socio-Demográficas.. Criterios de Exclusión. BI. . Niños de 5 años de educación inicial de la Institución Educativa “302 Ruso” que consumían medicamentos que puedan interferir con las funciones de la saliva.. . Niños de 5 años de educación inicial de la Institución Educativa “302 Ruso” que son respiradores bucales.. . Niños de 5 años de educación inicial de la Institución Educativa “302 Ruso” que no fueron autorizados por sus padres o apoderados a participar en el estudio.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Criterios de Eliminación . Niños de 5 años que en la hora de la muestra presentaron algún impedimento para la toma de la muestra.. 2.3.- DISEÑO ESTADISTICO 2.3.1. UNIDAD DE ANALISIS. NT. La unidad de análisis la constituyó la muestra de saliva de cada uno de los niños que cumplieron. -U. con los criterios de selección.. DO. 2.3.2. UNIDAD DE MUESTREO. La unidad de muestreo la constituyó la muestra de saliva de cada uno de los estudiantes que. PO SG. 2.3.3. MARCO MUESTRAL. RA. constituyo la unidad de análisis.. El marco muestral lo conformó el listado de los niños que cumplieron con los criterios de. DE. selección.. 2.3.4. TAMAÑO DE LA MUESTRA. TE CA. Para determinar el tamaño de muestra de niños se hará uso de la siguiente expresión:. 1. -. 2. BI. BL IO. n= (Z𝛼⁄2 + Zβ )2 2 S2 donde:. N : Tamaño de cada grupo de estudio. Z𝛼⁄2 : 1.96 para un α = 0,05 Zβ : 0.84 para un β = 0,20 S : 0.24 la mayor desviación estándar del pH salival en niños con caries, según Aguirre A, Rebaza R. (2014) perfil salival en niños de 5 años de edad libres de caries y su relación con el nivel de placa oral.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1. : 7.04 promedio del pH salival en niños sin caries según Aguirre A, Rebaza R.. (2014) perfil salival en niños de 5 años de edad libres de caries y su relación con el nivel de placa oral. 2 : 6.89. promedio del pH salival en niños con caries Aguirre A, Rebaza R. (2014). perfil salival en niños de 5 años de edad libres de caries y su relación con el nivel de. Reemplazando:. -U. n = (1.96 + 0.84)2 2(0,24)2 / (7.04 – 6.89) 2 = 41 niños. NT. placa oral.. RA. DO. Luego para el estudio se tomó 50 niños para cada grupo.. PO SG. 2.4.- METODOS Y TECNICAS 2.4.1. AUTORIZACION. Luego de pasar el proceso de aprobación del proyecto de tesis, se solicitó la autorización a la. DE. unidad de ciencias médicas de post-grado, para iniciar con el proyecto. Además se solicitó autorización al director de la Institución Educativa “302 RUSO”; Licenciada. TE CA. y Magister: IRMA VASQUES DIAZ (anexo 01) Y finalmente del consentimiento informado firmado por los padres de los niños que participaron. BL IO. en el proyecto en dicha Institución.(anexo 02) 2.4.2. METODO DE SELECCIÓN DE LOS PACIENTES. BI. Se seleccionó a los niños y niñas del Centro Educativo “302 Ruso”, de cinco años de edad, que cumplieron todos los requisitos de inclusión. 2.4.3. PROCESO DE CAPTACION DE LA INFORMACION La captación de la información se hizo en coordinación con la Dirección de la Institución Educativo “302 RUSO”, posteriormente se conversó con las maestros de aula para citar a los padres de familia a quienes se les informó sobre el proyecto. Luego que los padres de familia firmaran el consentimiento informado, se procedió a la evaluación de niños.. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. -DEL EXAMEN CLINICO A los niños y niñas del Centro Educativo “302 Ruso”, de cinco años de edad, se les realizó una inspección oral para seleccionar a aquellos que no presenten lesiones cariosas y aquellos que si presenten lesiones en un grado moderado de caries; separándolos en dos grupos.(anexo03) -DEL INSTRUMENTO La información se registró en las fichas de recolección de datos (anexo04).. -U. Se recolecto la saliva en dos tiempos diferentes:. NT. -DE LA TOMA DE MUESTRA DE SALIVA. DO. 1º Antes del refrigerio preescolar en hora de 9:30 am.Cada niño seleccionado estuvo sentado cómodamente, y con el método de recolección de saliva no estimulada como lo. RA. indica Tomas Seif’, depositaron sus muestras de saliva en un vaso recolector. (Anexo 05). PO SG. 2º Después de 5 minutos del refrigerio preescolar se les pidió a los mismos niños regresar a su asiento para a iniciar la nueva recolección de la muestra de saliva para su valoración. (Anexo 6, 7). DE. 2.4.5. DEL PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA. vasos colectores. TE CA. Las muestras de saliva se midieron inmediatamente después de haber sido obtenidas en los. El pH fue medido con el potenciómetro PEN TYPE PH METER (PH-009), el cual se calibró con. BL IO. sustancias indicadas por el fabricante cada 10 muestras.. BI. Entre cada medición del pH salival, el electrodo del potenciómetro se enjuagó con agua destilada, secando con un papel absorbente entre cada muestra, siguiendo las indicaciones del fabricante. (Anexo 08). 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.5. VARIABLES Y ESCALA DE MEDICION. 2.5.1 SISTEMA DE VARIABLES. NT. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES. INDCADOR. TIPO. VARIACION PH SALIVAL. Potencial hidrógeno. 0 – 14. Cuantit ativo. INSTRUMENTO. Hoja de registro. Ordinal. Ficha de Recolección de datos. PO SG. RA. De razón. Sano (CEOD=0). Según OMS CARIES DENTAL. ESCALA DE MEDICION. -U. INDICE. DO. VARIABLE. Cuantit ativo. TE CA. DE. Moderado (CPOD 4 a 6). 2.5.2.- DEFINICION DE VARIABLES. BL IO. PH SALIVAL. BI. Conceptual: La forma de expresar en términos de una escala logarítmica la concentración de iones hidrógeno que se encuentran en la solución salival, determinando así las características ácidas o básicas de la saliva. Operacional: Para efectos de la investigación la definición coincidió con la conceptual siendo valorado mediante. el valor numérico de pH obtenido. después del análisis de la saliva utilizando el potenciómetro PEN TYPE PH METER (PH-009). Se medió en dos tiempos diferentes, primero antes del refrigerio y luego de 5 minutos del refrigerio; y se registraron valores comprendidos entre 0 a 14. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CARIES DENTAL Conceptual: Es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como son el esmalte, la dentina y el cemento radicular. Operacional: Se clasificó en dos; y se evaluó mediante el índice de nivel. NT. de caries sano y moderado según la OMS.. -U. 2.6. ANALISIS ESTADISTICO E INTERPRETACION DE DATOS. Los datos consignados en las correspondientes fichas de recolección de datos. Fueron procesados. DO. de manera automatizada con el soporte del paquete estadístico SPSS vs 20.0 que luego fueron. RA. presentados los resultados en cuadros estadísticos de acuerdo a los objetivos planteados.. PO SG. Para analizar la información se utilizó la prueba de comparación de medias, t de datos apareados ambas con un nivel de significancia del 5% (p <0.05). DE. 2.7. CONSIDERACIONES ETICAS. TE CA. Para la ejecución de la presente investigación se siguió los principios de la Declaración de Helsinki de la asociación médica mundial, adoptada por la 18° Asamblea Medica Mundial (Helsinki, Finlandia en 1964), revisada por la 29ª Asamblea Medica. BL IO. Mundial(Tokio ,Japón en octubre 1975) y enmendada por la 35° Asamblea Médica Mundial (Venecia, Italia en octubre 1983), la 41° Asamblea Medica Mundial,(Hong Kong, septiembre 1989), 48°. BI. Asamblea General Somerset West (Sudáfrica, octubre 1996) y la 52ª Asamblea General Edimburgo (Escocia, octubre 2002). Además, dicha declaración presenta una nota de clarificación del párrafo 29, agregada por la Asamblea General de la AMM (Washington 2002), una nota de Clarificación del párrafo 30, agregada también por la Asamblea General de la AMM, (Tokio 2004) 59° Asamblea General (Seúl, Corea, en octubre 2008) y 64º Asamblea General (Fortaleza, Brasil, en octubre 2013).. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Esta investigación contó a su vez con la autorización del Comité Permanente de Investigación de la. BI. BL IO. TE CA. DE. PO SG. RA. DO. -U. NT. Sección de Postgrado en Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Trujillo.. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.- RESULTADOS El estudio de tipo Comparativo y Prolectivo, desarrollado en la Institución Educativa 302 Ruso, se evaluó a 100 niños de 5 años de edad, de los cuales 50 presentaron nivel de caries moderado y 50 niños con nivel de caries sano, de acuerdo al índice del ceod. En cada muestra se analizó la variación del pH salival, además del pH basal (antes del consumo de refrigerio) y el pH post consumo de refrigerio, obteniéndose los siguientes resultados:. NT. La variación del pH salival basal en los niños con un nivel de caries moderada presentó en promedio 7,272 ± 0,330 ppm y post consumo de refrigerio presentó en promedio 7,046 ± 0,458,esta variación. -U. es altamente significativa p< 0,001 (Tabla 01). DO. La variación del pH salival basal en niños con nivel de caries sano presentó en promedio 7,006 ±. RA. 0,261ppm y post consumo de refrigerio presentó en promedio 6,926 ± 0,206ppm, esta variación es. PO SG. significativa p < 0,05. (Tabla 02). La comparación de la variación del ph salival en niños con nivel de caries moderada de 0.226 ± 0.397. BI. BL IO. TE CA. DE. ppm y en niños sin caries de 0.080 ± 0.257 ppm, es significativa p < 0.05. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N° 1: Variación del PH Salival Antes y Después del Consumo del Refrigerio en Niños de 5 Años con Caries Moderada I. E. N° 302 Ruso .. Después. 50. 50. Promedio. 7.272. 7.046. Desviación Estándar. 0.33. PO SG. t. 0.458. 50. 0.226 0.397 4.0253. < 0.001. 0.0002. BI. BL IO. TE CA. DE. p. -U. DO. Muestra. Variación. NT. Antes. RA. Parámetros. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N° 2:. 50. 50. 7.006. Desviación Estándar. 0.261. PO SG. Promedio. t. Variación 50. 6.926. 0.08. 0.206. 0.257 2.2011 < 0.05. 0.0325. BI. BL IO. TE CA. DE. p. -U. Después. DO. Muestra. Antes. RA. Parámetros. NT. Variación del PH Salival Antes y Después del Consumo del Refrigerio en niños de 5 años sin caries I. E. N° 302 Ruso.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N° 3: Comparación de la Variación del PH Salival en niños de 5 Años con Caries Moderada y Sano I. E. N° 302 Ruso.. Caries Sana. 50. 50. Promedio. 0.226. Desviación Estándar. 0.397. 0.080 0.257. 2.1830. DO. t. NT. Muestra. Caries Moderada. -U. Parámetros. 0.0319 < 0.05. BI. BL IO. TE CA. DE. PO SG. RA. p. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. NT. GRÁFICO N° 1:. -U. Promedio 0.25. DO. 0.226. PO SG. RA. 0.2. 0.15. BL IO. 0.05. 0. 0.080. TE CA. DE. 0.1. Caries Sana. BI. Caries Moderada. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.-DISCUSION. Se ha considerado en estos últimos años a la saliva como un factor predisponente para el avance de la caries y la enfermedad periodontal; conociéndose así que la variación del nivel del pH salival promueve un ambiente de fácil proliferación de la bacterias y desmineralización de esmalte dentario; y esta variación se puede producir de manera drástica, por el consumo de hidratos de carbono. Para este estudio evaluamos a preescolares de 5 años dividiéndolos en dos grupos; un grupo de. NT. libres de caries y otro que presentan un nivel de caries moderada. -U. se tomaron muestras de salivas para cada grupo, para medirlas con un pH metro, siendo calibrada cada 10 muestras; registrando en el grupo con caries moderada antes del consumo del refrigerio, un. DO. promedio de ph salival de 7.272 ± 0.33 ppm y post refrigerio un promedio salival de 7.046 ± 0.458. RA. ppm; esta variación de promedio del ph salival es de 0.226 siendo altamente significativa; esto debido. PO SG. a su relación con la presencia de caries ,. En el grupo libre de caries antes del consumo del refrigerio, un promedio de ph salival de 7.006 ± 0.261 ppm y post refrigerio un promedio salival de 6.926 ± 0.206 ppm; esta variación de promedio del. DE. ph salival es de 0.08 es significativa.. Comparando los promedios de variación de los dos grupos como se muestra en la tabla 3, tenemos. TE CA. que hay un promedio de variación de 0.15 veces mas de disminuir el ph salival de los niños con caries con respecto a los niños sin caries.. BL IO. En la variación del pH salival después del consumo del refrigerio en niños con nivel de caries sano o libres de caries son significativos a comparación del estudio presentado por Bardales C. 24en el 2015. BI. que reporta un promedio de pH salival de 7.47 ± 0.48 existiendo diferencia en los valores de este estudio, también la diferencia en la variación (0.197) es más alta que lo registrado en esta investigación; esta discrepancia puede deberse al consumo especifico de carbohidrato consumido (galletas). La hipótesis propuesta al principio de esta investigación establece que los niveles de caries influyen en la variación del pH salival post consumo de refrigerio.. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V.- CONCLUSION. Se encontró que hay variación del pH salival post refrigerio en preescolares de 5 años en ambos grupos, En los niños preescolares de 5 años con caries moderada presentan una mayor variación del pH salival, descendiendo sus valores en un promedio de variación de 0.226 ppm siendo está altamente. NT. significativa.. -U. En los niños preescolares de 5 años sin caries presentan una menor variación del pH salival, siendo. DO. esta significativa.. Lo que nos indica que hay un promedio de variación de 0.15 veces más de disminuir el ph salival de. BI. BL IO. TE CA. DE. PO SG. RA. los niños con caries con respecto a los niños sin caries.. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI.- RECOMENDACIONES. Se recomienda: . Continuar con la investigación en la Institución Educativa Jardín Ruso 302 para evaluar estadísticamente la variación del pH salival según niveles de caries, así poder consultar a un. NT. especialista en Nutrición y poder orientar a los padres de Familia en la preparación del. . -U. refrigerio escolar.. Continuar con la investigación evaluando el ph salival post consumo de la lonchera cada 15. Evaluar la variación del ph salival consumo de bebidas gasificantes y bebidas dulces como. RA. . DO. minutos hasta comprobar el tiempo que se toma para ser reestablecido. . PO SG. jugos en niños preescolares.. Evaluar la variación del ph salival con las denominadas loncheras saludables en niños. BI. BL IO. TE CA. DE. preescolares.. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI.-REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1. Seif T. Cariología. Prevención, diagnóstico y tratamiento contemporáneo de la Caries Dental. Actualidades. Medico. Odontológicas. Latinoamericanas.1era. Edición.. Caracas.. Venezuela.1997. 2. Shen P, Cai F, Nowicki A, Vincent J, Reynolds EC. Remineralization of enamel subsurface lesions by sugar-free chewing gum containing casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate. J Dent Res ; 80: 2066-70. 2001.. NT. 3. Gao XJ, Fan Y, Kent RL, Van Houte J, Margolis HC. Association of caries activity with the. -U. composition of dental plaque fluid. J Dent Res 2001 ; 80: 1834-9.. 4. Featherstone JDB. La ciencia y la práctica de la prevención de la caries dental. J Am Dent. DO. Assoc 2000 ; 131: 887-99.. RA. 5. Jorge S.M. Relación entre el pH salival y la caries dental en niños de primer ciclo de la escuela América Central de Goicochea, Guadalupe,2005 [Tesis] San José -Costa Rica. Facultad de. PO SG. odontología. Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología ; 2005. 6. Loyo K, Balda R, Gonzales O, Solorzano A, Gonzales M. Actividad Cariogenica y su relación con el flujo salival y capacidad amortiguadora de la saliva. Acta odontológica.; 37(3), 1999. DE. 7. Llena C. La saliva en el mantenimiento de la salud oral y como ayuda en el diagnóstico de algunas patologías. Med. Oral Patol Oral Cir. Bucal (internet). 2006 (consultado el 17 de 2015);. TE CA. Enero. 11:E449-455.. Disponible. en:. http://www.medicinaoral.com/medoralfree01/v11i5/medoralv11i5p449e.pdf. BL IO. 8. Ayala J. determinación del pH salival después del consumo de una dieta cariogénico con y sin cepillado dental previo en niños. [Tesis] Lima – Perú. Facultad de odontología. Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2008.. BI. 9. Morrison y Boyd. Carbohidratos I y II: Carbohidratos, Disacáridos y Polisacáridos. Química Orgánica. 5S Ed, Boston, 1998. 10. Poviano S. Examen y diagnostico en cariologia en: Barrancos J. Operatoria dental. Editorial Panamericana. Buenos Aires-Argentina. 1999. 11. Norman O. H, Franklin G. G. Odontología preventiva primaria. Edición 2º. Editorial Manual Moderno. 2005.cap 15. 12. Esther C.; Martha K.; Pedro A. Nutriología Médica. Tercera edición. Editorial Medica Panamericana. Pag. 597 – 630.. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 13. Duggal MS, Toumba KJ, Amaechi BT, Kowash MB, Higham SM. Enamel demineralization in situ with various frequencies. of carbohydrate consumption with and without fluoride. toothpaste. J Dent Res 2001; 80: 1721-4. 14. Respicio, G.Boletín: Consejos Prácticos para la preparación de la lonchera. Instituto de investigación Nutricional. Lima.1990. 15. Higashida. Odontología Preventiva. Placa Dentobacteriana. McGraw-Hill Interamericana; P. 62, 2000. 16. Koparal E, Eronat C, Eronat N. In vivo assessment of dental plaque pH changes in children. NT. after ingestion of snack foods. ASDCJ Dent Child. ; 65 (6):478-83, 1998.. -U. 17. Yábar E, Aguirre A. Variación de pH salival en jóvenes por consumo de chocolate de leche. Revista oral [internet] 2012 (consultado el 20 de Marzo)Vis dent. 13 (41): 857-861. Disponible. DO. en: www.medigraphic.com/cgi-bin/new.. 18. Velásquez P.D., Rodríguez E. Relación del pH Salival con la caries dental en un grupo de. RA. niños de 6 a 11 años. Univ. Odonto [internet]; 1993(consultado el 27 de enero. PO SG. 2015);12(24):59-63. Disponible en: www, worldcat. Org/title/relación-del-ph-salival-en-ungrupo-de-niños-de-6-a-11-años/oclc/69802714. ISSN: 0120-4319. 19. Olaya A., Delfin S., y col. Determinación del flujo, el PH y la actividad peroxidasica salival en. DE. niños con diferentes grados de caries dental. Instituto de ciencias médicas de la Habana. Revista Habanera Facultad de Estomatología [internet], 2005(consultado el 30 de abril de. TE CA. 2014), 4(3). Disponible en: www.redalyc.org/articulo.oa]?id=180417676005. 20. Layna M, Lopez C, Rios M, Rojas M, Sotelo J. “Determinacion de la incidencia de caries en. BL IO. niños de 6 a 13 años por el método de Snyder”, Revista Mexicana [internet] ; 2015 Disponible en:. BI. http://odontologia.iztacala.unam.mx/memorias15col/contenido/cartel/incidenciadecaries07.ht 21. Cevallos J. Aguirre A. Metodo de Variación del nivel del pH salival por consumo de chocolate y su relación con el IHO en adolescentes de 12 a 13 años de edad con diferentes niveles de CPOD, Revista Odontológica Mexicana [internet]; 2015 (acceso el 15de febrero del 2015), Vol.. 19,. Núm.1.. Disponible. en:. www.revistas.unam.mx/index.php/rom/article/download/45760/41066. 22. Narro S. perfil salival y su relación con el índice ceod en niños de 5 años de la I.E. N° 252 “Niño Jesus” de la ciudad de Trujillo. Año 2014. [Tesis]. Trujillo – Peru. Facultad de Odontología. Universidad Nacional de Trujillo, 2015.. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 23. Bardales C. efecto del consumo de galletas sobre el pH salival en niños de 5 años del centro educativo Rafael Narvaes Cadenillas en el año 2014. Estudio comparativo. [Tesis]. Trujillo – Perú. Facultad de Odontología. Universidad Nacional de Trujillo, 2015. 24. Aguirre A.A., Rebaza R.M., Perfil salival en niños de cinco años de edad libres de caries y su relación con el nivel de placa. Oral [internet] 2014[consultado el 23 de abril del 2015]; 15 (49). BI. BL IO. TE CA. DE. PO SG. RA. DO. -U. NT. disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/1/1/descarga.php?archivo=Por1449-08.pdf. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) PO SG. RA. DO. -U. NT. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. BL IO. TE CA. DE. ANEXOS. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 01 “AÑO DE LA DIVERSIFICACION PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACION”. Carta N°001 – 2015. Esc. Posgrado – UNT. -U. Directora de la Institución Educativa302 Ruso de nivel Inicial – Jardín.. NT. Mg. Lic. Irma Vásquez Diaz. DO. De mi especial consideración.. Realización de exámenes orales. Observación de loncheras Muestra de saliva. TE CA.   . DE. PO SG. RA. Es grato dirigirme a usted para saludarle muy cordialmente en condición de Cirujano Dentista y alumna del postgrado de la Maestría en Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo, siendo el motivo de la presente, manifestarle que en el marco del cumplimiento curricular para la obtención del grado d magister, desarrollare la siguiente investigación titulada: “Variación del Ph salival post refrigerio en niños de 5 años y su relación con caries dental, que se desarrollara de la siguiente manera:. BI. BL IO. Por lo cual he seleccionado su instrucción, y solicito se me brinde la autorización y facilidades para la coordinación de horas y fechas del desarrollo de la investigación.. Es propio la oportunidad para reiterarle las muestras de mi especial consideración.. C.D. S. Rosmary Gutierrez Huillca DNI: 43736171 COP:26332. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 02 CONSENTIMIENTO INFORMADO. Yo:____________________________________________________________ Identificado (a) con DNI: _______________________; madre/padre de mi menor hijo (a)___________________________________________________, declaro tener conocimiento del. NT. trabajo de investigación titulado:. DO. -U. “Variación del ph salival post refrigerio en niños de 5 años y su relación con caries dental.”. RA. Asimismo refiero que mi niño (a) goza de buen estado de salud y que no se encuentra bajo tratamiento. PO SG. farmacológico.. Firmo este documento como prueba de mi aceptación, habiendo sido antes informado (a) sobre la finalidad del trabajo y que ninguno de los procedimientos a utilizarse en la investigación pondrá en. DE. riesgo la salud y bienestar de mi menor hijo (a). me ha sido aclarado además que no hare ningún. BL IO. TE CA. gasto, ni recibiré contribución económica por mi participación.. BI. FIRMA DE MADRE/PADRE DEL PACIENTE. HUELLA DIGITAL. S. ROSMARY GUTIERREZ HUILLCA INVESTIGADORA. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) BI. BL IO. TE CA. DE. PO SG. RA. DO. -U. NT. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) BI. BL IO. TE CA. DE. PO SG. RA. DO. -U. NT. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 05. BI. BL IO. TE CA. DE. PO SG. RA. DO. -U. NT. DEL EXAMEN CLINICO. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 06 DE LA TOMA DE MUESTRA DE SALIVA. BI. BL IO. TE CA. DE. PO SG. RA. DO. -U. NT. 1º Antes del consumo del refrigerio.. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. NEXO 07. BI. BL IO. TE CA. DE. PO SG. RA. DO. -U. NT. Momento del refrigerio. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 08. BI. BL IO. TE CA. DE. PO SG. RA. DO. -U. NT. 2º Después de 5 minutos del consumo del refrigerio.. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.