Determinación y comparación del consumo de vancomicina 500mg en pacientes hospitalizados en los servicios del hospital victor lazarte echegaray 2007 2009”

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(1)Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IA. ““D E DE OD MO UM NSSU ON CO LC EL DE ND ÓN CIIÓ AC RA AR MPPA OM CO YC NY ÓN CIIÓ AC NA MIIN RM ER TE ET DE. AC. V N EN OSS E DO AD ZA LIIZ AL TA OSSPPIIT HO ESS H TE NT EN CIIE AC N PPA EN mgg E A 550000m NA CIIN MIIC OM CO NC VA AN. RM. L E TE RT AR ZA AZ LA RL OR TO CT VIIC LV AL TA OSSPPIIT HO LH EL DE OSS D CIIO VIIC RV ER OSS SSE LO. DE. FA. E Y 22000077 -- 22000099”” AY RA AR GA EG HE EC CH. CA. INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN EL. BI BL. IO. TE. ÁREA HOSPITALARIA. PARA OPTAR EL:. TÍTULO DE QUÍMICO FARMACÉUTICO. AUTOR:. Br. MIRANDA CABANILLAS, NELVER ERIT. ASESORA: Mg. FANNY TERESA MARÍN CACHO. TRUJILLO - PERÚ 2010. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA A Dios Todopoderoso, por ser nuestro creador y amigo incondicional.. Q. UI M. en todo momento de mi vida.. IC A. por iluminar mi mente y camino y estar siempre a mi lado. Y. BI. O. y recordarme siempre que soy ser humano con virtudes y. AC. IA. defectos.. FA. RM. Porque las veces que he caído me has ayudado a. CA. DE. levantarme con más fuerzas de seguir adelante.. BI BL. IO. TE. Tú eres el ser que conforma, da alivio y esperanza a quién lo necesita en la vida.. Asimismo por haber dado sus bendiciones, en este sendero escogido y espero estar más cerca de ti en el camino que me falta por recorrer.. NELVER.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mis padres: Por brindarme la oportunidad de crecer en un hogar lleno de amor, por ayudarme a salir adelante, porque gracias a su cariño y apoyo incondicional he llegado a realizar. IC A. uno de los anhelos más grandes de. UI M. mi vida, culminar mi carrera. O. Q. profesional, por ello les viviré. BI BL. IO. TE. CA. DE. AC. FA. RM. Nelver. IA. Y. BI. eternamente agradecido.. A. mis. Queridos. Hermanos: Gracias por ser para mí un ejemplo a seguir, por todos los momentos compartidos, por nuestras peleas que me enseñaron a quererlos más, por el apoyo moral y estímulos brindados con infinito amor y confianza. Nelver. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC A. AGRADECIMIENTOS. BI. O. Q. UI M. Un especial agradecimiento a mi asesora:. RM. AC. IA. Y. Mg. Fanny Teresa Marín Cacho. FA. Por su desinteresada ayuda, asesoramiento y. CA. DE. amistad que hizo posible la realización del. BI BL. IO. TE. presente trabajo de investigación.. Nelver. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. O. Q. UI M. IC A. JURADO DICTAMINADOR. IA. Y. BI. Dra. Maritza Rodrigo Villanueva .……. (PRESIDENTE). RM. AC. Mg. Carmen Marín de Castañeda ………. (MIEMBRO). BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. Mg. Fanny Marín Cacho……….. ……… (MIEMBRO). Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN. Señores miembros del Jurado dictaminador:. Dando cumplimiento a lo establecido por el reglamento de Grados y Títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a vuestra consideración y elevado criterio profesional el presente informe de internado. IC A. intitulado: “DETERMINACIÓN Y COMPARACIÓN DEL CONSUMO DE VANCOMICINA 500mg EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LOS. Q. UI M. SERVICIOS DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY 2007 - 2009”.. BI. O. Es propicia esta oportunidad para manifestar mi más sincero reconocimiento a nuestra. AC. IA. contribuyeron a mi formación profesional.. Y. alma mater y toda su plana docente, que con su capacidad y buena voluntad. RM. Dejo a vuestro criterio, señores miembros del jurado dictaminador, la calificación del. Trujillo, Setiembre del 2010.. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. presente informe de internado.. ——————————————— Br. Miranda Cabanillas, Nelver. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÍNDICE Dedicatoria Agradecimiento Presentación Miembros del Jurado. UI M. IC A. Resumen. INTRODUCCIÓN .............................................................................. 1. II.. MÉTODO ............................................................................................ 7. III.. RESULTADOS ................................................................................. 11. IV.. DISCUSIÓN ..................................................................................... 19. V.. CONCLUSIONES ............................................................................ 24. VI.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA ................................................ 25. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. I.. BI BL. IO. TE. VII. ANEXOS........................................................................................... 29. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. La presente investigación corresponde a un estudio descriptivo – retrospectivo de corte transversal cuyo propósito estuvo orientado a determinar y comparar el consumo de Vancomicina 500 mg en los servicios de hospitalización del Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante 2007 – 2009, a fin de analizar la tendencia de consumo e identificar posibles desviaciones en el uso de éste antibiótico. Los datos se obtuvieron del servicio de informática del hospital. La población en estudio estuvo conformada por los registros. IC A. de consumo de Vancomicina de los servicios de hospitalización en el periodo de. UI M. estudio. El consumo del año de Vancomicina para el año 2009 fue de 3.91 DDD/100 camas/Día. La Unidad de cuidados Intensivos (UCI) fue el servicio de mayor consumo. O. Q. de Vancomicina con 11.42 DDD/100 camas/Día, seguido de la Unidad de cuidados. BI. Intermedios (UCIN) con 2.42 DDD/100 camas/Día, el servicio de Medicina obtuvo un. IA. Y. consumo de 2.22 DDD/100 camas/Día y por último el servicio de Cirugía 0.80. AC. DDD/100 camas/Día. La tendencia del consumo de Vancomicina en el año 2009 fue. RM. creciente. Los costos que genera el consumo de Vancomicina para la institución fueron. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. de S/. 53251.36 Nuevos soles.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. The present investigation is a study of descriptive – restrospectively of cross-sectional which intention was oriental to determine the consumption of Vancomycin 500 mg in the hospital Víctor Lazarte Echegaray during the years 2007 - 2009, in order to analyze the trend of consumption and to identify possible diversions in the use of this antibiotic. The information obtained of of the computer system of the hospital Víctor Lazarte Echegaray. The population in study was shaped by all the records of consumption of. IC A. Vancomycin in the study period. The consumption de Vancomycin for the year 2009. UI M. was of 3.91 DDD/100Beds/Day. The Intensive Care Unit (UCI) was the highest consumption of service Vancomycin with 11.42 DDD/100Beds/Day, followed by the. O. Q. Intermediate Care Unit (UCIN) with 2.42 DDD/100Beds/Day, the department of. BI. medicine was a consumption of 2.22 DDD/100Beds/Day and finally the department of. IA. Y. Surgery with 0.80 DDD/100Beds/Day. The trend of the consumption of Vancomycin in. AC. 2009 was increasing. The costs generated by the use of Vancomycin for the institution. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. was S/.53251.36 New Suns.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INTRODUCCION. Las infecciones en países del “tercer mundo” son consecuencia de pobreza, malnutrición, entre otros, y predisponen al uso de antibióticos en el cuidado de la salud, debido a que son considerados como un bien social por su importancia en la prevención, diagnóstico, tratamiento y cura de enfermedades y por el valor. IC A. que tiene conocer el modo en que son utilizados en la práctica médica. En los. UI M. países latinoamericanos, el mal uso de los antibióticos es más acentuado, debido. Q. a las deficientes políticas nacionales sobre el uso de antibióticos. Por ejemplo en. BI. O. el Perú, el consumo de antibióticos se sitúa entre el 26 – 30% del total de. Y. medicamentos, significando un gasto aproximado de $ 27´368,000 seguido de. RM. AC. IA. los analgésicos y antigripales 1,2.. FA. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido la necesidad. DE. de establecer una política nacional de medicamentos y la importancia de una. CA. estrategia asociada de investigación que incluya Estudios de Utilización de. IO. TE. Medicamentos (EUM), considerado como un tema prioritario que tiene por. BI BL. objeto de análisis estudiar la comercialización, distribución, prescripción y uso de los medicamentos en una sociedad, con acento especial sobre las consecuencias médicas, sociales y económicas resultantes, tales estudios implican la recolección de datos relevantes sobre el uso de los medicamentos, su organización y análisis y finalmente la toma de decisiones adecuadas destinadas a un uso racional de los mismos 1,3,4,6. La OMS, indica que, el uso racional de los antimicrobianos consiste en asegurar que los pacientes reciban la medicación adecuada para sus necesidades. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. clínicas en la dosis individual requerida, por un periodo adecuado y al más bajo costo para ellos y su comunidad, si bien este grupo de medicamentos pueden salvar muchas vidas, usarlos de una manera irracional no solo encarece los servicios de salud, sino que eleva la frecuencia de aparición de efectos adversos, así como las interacciones entre drogas, sin dejar de lado la posibilidad de selección de cepas bacterianas resistentes a dichos fármacos y en consecuencia. IC A. la pérdida de un valioso recurso para el tratamiento de infecciones; la base. UI M. principal para conseguir un uso racional, está constituida por el conocimiento de. Q. la utilización de los medicamentos y el análisis de sus variaciones a lo largo del. BI. O. tiempo, particularmente de aquellos grupos farmacológicos de gran consumo y. AC. IA. Y. de aquellos en los que aparecen innovaciones terapéuticas 4,6,7.. RM. Los EUM son estudios epidemiológicos descriptivos con los que se pretende. FA. determinar patrones, perfiles y otras características de la oferta, la prescripción,. DE. dispensación, consumo, el cumplimiento terapéutico y cualquier otra faceta. CA. relacionada al medicamento en una población determinada, tienen por finalidad. IO. TE. examinar en qué grado se pueden transferir a la práctica los conocimientos. BI BL. adquiridos en los ensayos clínicos; pueden ser cualitativos y cuantitativos, los estudios cualitativos, hacen un análisis de los datos obtenidos (Drug Utilization Review) para identificar posibles problemas de inadecuación en términos de utilización deficiente o excesiva en una determinada indicación o en una población de características dadas, en comparación con sus alternativas en función de la relación beneficio/riesgo y costo/efectividad, en relación al esquema terapéutico ideal o de referencia; en los estudios cuantitativos, se busca determinar cuánto medicamento se usa en un periodo de tiempo determinado,. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. definiéndose los perfiles de consumo, sus características y variaciones, proporcionando información sobre las tendencias que se van produciendo en la utilización del medicamentos en los servicios del hospital; el consumo se expresa en número de dosis diaria definida (DDD)/100camas/día, que se define como “la dosis promedio de mantenimiento en adultos para la indicación principal del principio activo considerado”, Debe quedar claro que la DDD es. IC A. una unidad de medida que no refleja necesariamente la dosis diaria recomendada. UI M. o prescrita, ya que éstas deben basarse en características individuales (edad,. Q. peso) y en consideraciones farmacocinéticas; los datos de consumo expresados. BI. O. en DDD sólo proporcionan una estimación aproximada, y no una fotografía. IA. Y. exacta de su utilización real, por lo que las DDD constituyen una unidad de. AC. medida única, independiente del precio y de la forma farmacéutica, que permite. RM. evaluar las tendencias en el consumo de medicamentos y llevar a cabo. DE. FA. comparaciones entre diferentes poblaciones 4,5,6,8.. CA. En ese sentido uno de los grupos de medicamentos que requieren una. IO. TE. monitorización de consumo, son los antibacterianos de reserva. Entre ellos. BI BL. tenemos a la Vancomicina, éste es un antibiótico glicopeptídico para uso parenteral obtenido de la Nocardia orientalis, eficaz sólo contra bacterias grampositivas, actúa al nivel de la biosíntesis de la pared celular de bacterias en división, inhibiendo la síntesis del peptidoglicano en su segunda fase, un estadío previo al momento de acción de los betalactámicos, por lo que no hay resistencia cruzada ni competencia por los sitios de unión. 12,13.. Secundariamente, actuaría. por otros mecanismos como es, afectando la permeabilidad de la membrana citoplasmática e inhibiendo la síntesis de ARN, que se ejerce después que el. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. fármaco se unió al peptidoglicano. Los organismos gram-negativos, no son sensibles a la Vancomicina, probablemente se deba, a que las porinas forman canales demasiado pequeños en la pared bacteriana, como para dejar pasar las moléculas de gran tamaño18. Las bacterias sensibles son destruidas por concentraciones de Vancomicina de 1-5 µg/ml, incluso los que son productores de penicilinasa y meticilina-resistentes. La mayor parte de las cepas de. streptococcus 15,18,19.. Este antibiótico, es particularmente útil. Q. Corynebacterium, y Clostridium. (incluyendo los enterococos), los. UI M. igual que los. IC A. Staphylococcus aureus y S. epidermidis son susceptibles a la Vancomicina, al. BI. O. en las infecciones producidas por Staphylococcus resistentes a las penicilinas y. Y. en las infecciones por bacterias gram-positivos en los pacientes alérgicos a las. AC. IA. penicilinas 18.. RM. La asociación de Vancomicina con antibióticos aminoglucósidos, tiene. FA. efecto sinérgico frente a Streptococcus faecalis y bacterias. resistentes a la. DE. meticilina, si bien es cierto esto aumenta la posible toxicidad 14,16,17,20.. CA. El mecanismo de resistencia se debe a la síntesis de proteínas de membrana. IO. TE. incapaces de unirse a estos antibióticos. Se describen 3 tipos principales de. . BI BL. resistencia en Enterococcus sp.: Resistencia de tipo van A. Es de alto nivel, inducible por glucopéptidos, plasmídica y transferible. Se observa especialmente en Enterococcus faecium y en menor medida en E. faecalis. Produce resistencia cruzada entre los 2 glucopéptidos. . Resistencia de tipo B. Es de bajo grado, inducible, cromosómica y no transferible. Suele afectar sólo a Vancomicina. Se ha observado especialmente en E. faecium y menos en E. faecalis.. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. . Resistencia de tipo C es de bajo grado, cromosómica, no transferible y con poca repercusión clínica. Es sólo para Vancomicina 18.. En el Perú como en otros países del mundo existe un uso irracional de medicamentos sobre todo de antibióticos trayendo como consecuencia resistencias microbianas, esto sumado a la generación de sobre infecciones. IC A. entre otros efectos, justifica el interés de seleccionar este grupo de fármacos para. UI M. la realización de estudios de utilización de medicamentos 8.. Q. Por esta razón y considerando que hoy en día el consumo de antibióticos se. BI. O. ha incrementado notablemente, es que se realiza el presente estudio de consumo. IA. Y. Vancomicina 500 mg en el Hospital EsSALUD IV “Víctor Lazarte Echegaray”. AC. durante el año 2009, con la finalidad de poder obtener la información necesaria y. RM. contribuir a mejorar la utilización de estos antibióticos en cada uno de los. FA. servicios de hospitalización de dicho hospital, y a la vez sirva como incentivo a. DE. seguir realizando estudios posteriores sobre estos antibióticos, y poder evitar una. CA. inadecuada utilización de los mismos, que puede llevar a una resistencia a estos. IO. TE. antibióticos, que a la vez puede atentar contra la vida del paciente y dicho sea de. BI BL. paso generar gastos excesivos para la institución. Por lo que nos planteamos el siguiente problema:. ¿Cuáles son las características del consumo de Vancomicina 500 mg en el servicio de hospitalización del Hospital Víctor Lazarte Echegaray (HVLE) durante el año 2009?. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. OBJETIVOS. 1. Determinar el consumo mensual y anual de Vancomicina 500mg. en los servicios de Medicina, Cirugía, Ginecología, Obstetricia, Unidad de Cuidados Intermedios (UCIN) y Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del HVLE, expresado en DDD/100camas/día durante el año 2009.. IC A. 2. Realizar la comparación del consumo Mensual-Anual de Vancomicina. UI M. 500mg. en pacientes hospitalizados entre los años 2007 – 2009 expresado. O. Q. en DDD/100camas/día en los servicios de Medicina, Cirugía, Ginecología,. BI. Obstetricia, UCI y UCIN del HVLE.. IA. Y. 3. Determinar la curva de tendencia y coeficiente de correlación del consumo. AC. mensual de Vancomicina 500mg. en los servicios de Medicina, Cirugía,. RM. Ginecología, Obstetricia, UCI y UCIN del HVLE, expresado en. DE. FA. DDD/100camas/día durante el año 2009 y compararlo con los años 2007 y. CA. 2008.. TE. 4. Determinar el gasto en nuevos soles por consumo de Vancomicina 500mg.. BI BL. IO. en los servicios de Medicina, Cirugía, Ginecología, Obstetricia, UCI y UCIN del HVLE durante el año 2009 y compararlo con el gasto en nuevos soles obtenido con los años 2007 y 2008.. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II. MATERIAL Y MÉTODO 1. MATERIAL.  Base de datos del programa de gestión hospitalaria del servicio de Farmacia de Hospitalización del HVLE.  Reporte de metas e indicadores mensuales de actividades de. IC A. asegurados de la Gerencia departamental La Libertad – 2009.. UI M.  Instalaciones del HVLE – Trujillo – La Libertad – Perú.. Q.  Informes de internado presentado en los años 2008 y 2009. BI. O. correspondiente al análisis de consumo de Vancomicina. RM. AC. IA. Y. 500mg. De los años 2007 y 2008 respectivamente.. FA. 2. MÉTODO. DE. 2.1. Diseño y Tipo de Estudio. trabajo de investigación siguiendo un método. CA. Se realizó un. TE. descriptivo, transversal y retrospectivo de las características del de. Vancomicina. 500mg. en. los. servicios. de. IO. consumo. BI BL. Hospitalización del HVLE durante los años 2007, 2008 y 2009.. 2.2. Universo Muestral. La población de estudio estuvo conformada por los registros de los pacientes que recibieron tratamiento con Vancomicina 500mg, tomados de la base de datos del programa informático de Gestión Hospitalaria del servicio de Farmacia de Hospitalización del HVLE, durante los años 2007, 2008 y 2009.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación.  Criterios de Inclusión. Datos de registro del total de pacientes hospitalizados en los servicios de Medicina, Cirugía, Ginecología, Obstetricia, UCI y UCIN del HVLE durante los años 2007, 2008 y2009.  Criterios de Exclusión. Datos de registro de pacientes que muestra consumo de. UI M. IC A. Vancomicina duplicado.. Q. 2.3. Recolección de Datos. BI. O.  Fuentes de Información:. Y.  Sistema de clasificación ATC INDEX- 2007, 2008 y 2009.. AC. IA.  Petitorio farmacológico EsSalud- 2007- 2008 del “HVLE”. RM.  Base de datos de Gestión Hospitalaria de Farmacia del H.V.L.E.. FA.  Registro de indicadores Generales Intrahospitalarios.. DE. - Nº de camas promedio.. CA. - Índice de ocupación de camas.. IO. TE. - Egreso hospitalario promedio mensual.. BI BL. - Nº de pacientes hospitalizados/día promedio..  Técnica de Recolección:. Observación estructurada.  Procedimiento de Recolección:. Los datos del consumo de Vancomicina 500 mg, fueron extraídos de. la Base de datos del Servicio del Sistema de Gestión. Hospitalaria. del. HVLE. de. Trujillo. de. la. farmacia. de. hospitalización, que contienen las prescripciones médicas, dichos. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. datos fueron transferidos a una hoja de cálculo prediseñada en Microsoft Excel 2007.. 2.4. Procesamiento y Análisis de Datos. . La información se obtuvo de la base de datos (Gestión Hospitalaria) de la Farmacia de Hospitalización del Hospital Víctor Lazarte. IC A. Echegaray de Trujillo estos datos de consumo de Vancomicina. UI M. 500mg fueron agrupados por mes, por año y por servicios para su. O. Los datos fueron procesados en la hoja de cálculo del programa. BI. . Q. respectivo análisis.. Y. Microsoft Excel 2007. Se utilizó como parámetro de medida la. AC. IA. Dosis Diaria Definida (DDD/100camas/día) que es la unidad. RM. técnica internacional de medida de consumo de medicamentos. Para obtener la Dosis Diaria Definida se utilizó el programa ABC. DE. . FA. propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS).. CA. Calc (Antibiótic Consumption Calculation. Versión 3.1), en el cual. IO. TE. se ingresaron las cantidades dispensadas del medicamento, el. BI BL. número de camas, índice de ocupación y número de días de estudio, obteniéndose de forma inmediata las DDD/100 camas/día.. . Los resultados obtenidos y expresados en DDD/100camas/día durante el periodo de estudio se ingresaron en una hoja de cálculo del programa Microsoft Excel 2007, luego se representaron en tablas y gráficos para evidenciar la magnitud del consumo y su evolución temporal.. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. . Se graficó la curva de tendencia de consumo la cual se sometió a un análisis de correlación y a sus correspondientes pruebas de significancia α=0,05.. . El gasto por consumo de Vancomicina 500mg se calculó de acuerdo al consumo anual de éste antibiótico por su precio unitario. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. de licitación.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III. RESULTADOS Los resultados del presente trabajo de investigación se muestran a continuación en los cuadros y gráficas, en las que se observan los antibióticos que han sido consumidos en los servicios de: Medicina Cirugía, Obstetricia, Ginecología, UCI y UCIN del Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante los años 2007 – 2009.. IC A. En la tabla N° 1 se muestra el Consumo Mensual de Vancomicina 500mg en los. UI M. diferentes servicios del HVLE durante los meses Enero – Diciembre del 2007,2008 y. BI. O. Q. 2009, representado en los gráficos Nº 1, 2 y 3.. IA. Y. En la tabla Nº 2 se muestra el Consumo Anual de Vancomicina 500 mg por Servicios. AC. en el HVLE durante los años 2007 – 2009 y representados en los gráficos N° 4, 5, 6, 7 y. FA. RM. 8.. DE. En la tabla N°3 se muestra el Gasto por Servicio de Vancomicina 500 mg en el HVLE. BI BL. IO. TE. CA. durante los Años 2007 – 2009 y representado en el gráfico N°9.. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla Nº 1: CONSUMO MENSUAL DE VANCOMICINA 500mg. EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA, CIRUGÍA, GINECOLOGÍA,. ABRIL. 2008 2009. 2007. 2008. 2009. 2007. 2008 2009. 2007. MEDICINA. 0,89. 1,68. 0,74. 0,28. 1,12. 1,11. 0,82. 1.99. 4,12. 0,44. CIRUGIA. 0,77. 0,54. 0,48. 0,86. 2,21. 0,55. 2,93. 1.99. 1,52. 0,63. GINECOL.. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. OBSTETR.. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. UCI. 14,58. 11,09 3,06. 9,40. 13,39 12,07. 10,11. 6.71. 3,25. UCIN. 0,34. 14,20 0,12. 10,21. 5,39. 10,20. 3.1. 2007. 2008. 2009. 2007. 2008 2009. 4.08. 2,60. 0,26. 1.08. 2,29. 1,31. 1.13. 1,58. 1.72. 1,03. 1,07. 2.32. 1,29. 0,93. 2.98. 0,18. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 9,13. 10.87 6,74. 2,23. 8.74. 11,88. 10,48. 4.39. 7,26. 4,70. 2.34. 14,31. 1.61. 3,34. 20,99. 0.27. 3,79. O. BI Y. AC IA. FA RM. 0,25. SETIEMBRE. JUNIO. 3,41. OCTUBRE. DICIEMBRE. NOVIEMBRE. 2008. 2009. 2007. 2008. 2009. 2007. 2008. 2009. 2007. 2008. 2009. 2007. 2008. 2009. 2007. 2008 2009. MEDICINA. 0,80. 2.36. 4,17. 1,25. 0.95. 1,89. 0,86. 1.95. 3,60. 0,94. 1.83. 2,83. 1,35. 1.08. 1,66. 1,06. 2.47. 0,59. CIRUGIA. 0,82. 1.72. 0,43. 1,56. 0,00. 1,05. 0,48. 3.08. 1,95. 0,82. 0.96. 1,59. 0,06. 1.4. 0,00. 0,24. 0.8. 0,35. GINECOL.. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. OBSTETR.. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. 0,00. UCI. 5,37. 0.39. 24,59. 8,75. 5.51. 13,38. 9,01. 5.6. 14,76. 9,21. 2.53. 17,50. 14,63. 3.21. 10,49. 9,22. 1.39. 3,94. UCIN. 4,50. 0,00. 6,21. 4,00. 0.18. 2,14. 5,10. 0,00. 1,65. 0,32. 0,00. 2,00. 9,12. 0,00. 1,16. 0,58. 0.14. 1,98. BI B. TE CA. 2007. LI O. AGOSTO. DE. JULIO. 1,35. MAYO. 2008 2009. Q. 2007. IC. MARZO. M. FEBRERO. UI. ENERO. A. OBSTETRICIA, UCIN Y UCI DEL HVLE, EXPRESADO EN DDD/100CAMAS/DÍA DURANTE 2007 – 2009.. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Q. UI. M IC. A. Gráfico Nº 1: Comparación en DDD/100 CAMAS-DÍA por mes y por servicios en el HVLE durante el año 2007.. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Gráfico Nº 2: Comparación en DDD/100 CAMAS-DÍA por mes y por servicios en el HVLE durante el año 2008.. BI BL IO. Gráfico Nº 3: Comparación en DDD/100 CAMAS-DÍA por mes y por servicios en el HVLE durante el año 2009.. DDD/100 Camas-Dia. DDD/100 CAMAS-DÍA por mes y por servicios en el HVLE durante el año 2009. 30 20 10 0. MEDICINA CIRUGIA GINEC OBST UCIN UCI. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla Nº 2: Consumo anual de Vancomicina 500mg. en los servicios de Medicina, Cirugía, Ginecología, Obstetricia, UCIN y UCI del HVLE, expresado en. 2007. 2008. 2009. Medicina. 0,91. 1,85. 2,22. Cirugia. 0,87. 1,79. 0,80. Ginecologia. 0. 0. 0. Obstetricia. 0. 0. 0. UCI. 9,40. 5,67. 11,42. UCIN. 6,72. 1,31. DDD/100 Camas-Día. 2,95. 3,48. M IC. A. SERVICIO. UI. DDD/100camas/día.. Q. 2,42. BI. O. 3,91. A. Y. Gráfico Nº 4: Comparación en DDD/100 CAMAS-DÍA en los servicios en el HVLE. RM. AC I. durante los años 2007 – 2009.. DE TE CA. 12 10 8 6 4 2 0. 11.42. 9.402. 2.217. 1.853 0.905. BI BL IO. DDD/100 Camas-Día. FA. Comparación en DDD/100 CAMAS-DÍA en los servicios en el HVLE durante los años 2007 – 2009. 0.795. 5.67. 0. 1.788 0.87. 0. 0. 0. 0. 0. 6.72 2.42 1.308. 2007 2008 2009. SERVICIOS. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfico Nº 5: Curva de Tendencia y Coeficiente de Correlación del Consumo Anual de Unidades de Vancomicina 500 mg. expresadas en DDD/100 camas/Día durante los. y = -0,047x + 3,3364 R2 = 0,0276. 6 5. M IC. A. 4 3. UI. 2. O. O. E VI EM B D R IC E IE M BR E. R TU. B. M B. C N. AC JUL IAAG IO O SE YST BO I TI E. IO N JU. YO. IL. M A. A. B. R. ZO R. M A. R FE B. EN. E. R. ER. O. O. 0. E. O. Q. 1. R. DDD/100 CAMAS-DIA. DEL CONSUMO PROMEDIO meses Enero –GRAFICO DiciembreN°24: en el TENDENCIA HVLE durante el año 2007 MENSUAL DE VANCOMICINA 500 mg EN EL HVLE DURANTE EL AÑO 2007. FA. RM. MESES. Gráfico Nº 6: Curva de Tendencia y Coeficiente de Correlación del Consumo Anual. DE. de Unidades de Vancomicina 500 mg. expresadas en DDD/100 camas/Día durante los. BI BL IO. TE CA. meses Enero – Diciembre en el HVLE durante el año 2008.. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfico Nº 7: Curva de Tendencia y Coeficiente de Correlación del Consumo Anual de Unidades de Vancomicina 500mg expresadas en DDD/100 camas/Día durante los meses Enero – Diciembre en el HVLE durante el año 2009.. DDD/100 Camas-Día 3.5 y = 0,025x + 1,564 R² = 0,013 cc=0,114. 3. M IC. A. 2.5 2. DDD/100 Camas-Día. UI. 1.5. Lineal (DDD/100 Camas-Día). Q. 1. O. 0.5. FA. RM. AC I. A. Y. BI. 0. DE. Gráfico Nº 8: Curva de Tendencia y coeficiente de Correlación del Consumo Anual de 2007 – 2009.. BI BL IO. 4.5. TE CA. Unidades de Vancomicina 500mg expresadas en DDD/100 camas/Día durante los años. DDD/100 Camas-Día. 4. y = 0,48x + 2,486 R² = 0,996 cc=0,998. 3.5. 3. 2.5. DDD/100 Camas-Día. 2 Lineal (DDD/100 Camas-Día ). 1.5 1 0.5 0 2007. 2008. 2009. AÑO. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N° 3: Consumo Valorizado de las Unidades Dispensadas de Vancomicina 500 mg. en los Servicios de Medicina, Cirugía, Ginecología, Obstetricia, UCI y UCIN en el HVLE durante los años 2007 – 2009.. SERVICIOS. GINECO.. OBSTE.. PEDIAT.. CONSUMO. 1106. 737. 0. 0. 1090. GASTO. 9931,88. 6618,26. 0. 0. 9788,2. M IC. %. 27,57. 18,37. 0. 0. 27,18. CONSUMO. 2120. 1113. 0. 0. GASTO. 19427,68. 10199,53. 0. 0. %. 40,55. 21,29. 0. CONSUMO. 2592. 594. 0. GASTO. 24986,88. 5726,16. 0. %. 46,92. 10,75. 8,98 Nuevos Soles (Año 2007) 9.164 Nuevos Soles (Año 2008) 9.64 Nuevos Soles (Año 2009). UCIN 515. 4011. 5055,74. 4624,7. 36018,78. 14,04. 12,84. 100. 656. 247. 5228. 10007,08. 6011,58. 2263,51. 47909,38. 0. 20,89. 12,55. 4,73. 100. 0. 578. 1291. 469. 5524. 0. 5571,92. 12445,24. 4521,16. 53251,36. 0. 10,46. 23,37. 8,49. 100. O. Q. UI. 563. Y. BI. 1092. FA. *Precio Unitario:. 0. UCI. A. 2009. CIRUGIA. AC I. 2008. MEDICINA. RM. 2007. TOTAL. A. AÑO. DE. Gráfico Nº 9: Gasto Anual en Nuevos Soles de Vancomicina 500mg en el HVLE. BI BL IO. TE CA. durante los años 2007 – 2009.. 2009 53251,36. 2007 36018,78. 2008 47909,38. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DISCUSIÓN Los antibacterianos vienen a ser hoy en día uno de los mejores descubrimientos en la historia de la humanidad, sin embargo, su uso no está exento de problemas tales como incumplimiento terapéutico y uso inadecuado por parte del paciente que constituyen. M IC. A. problemas como la resistencia bacteriana mencionada en la introducción de éste trabajo.. UI. La utilización de medicamentos se considera un indicador socio – sanitario, siendo. O. Q. los EUM la herramienta que nos permite su evaluación y posterior diseño de estrategias de. BI. intervención; los EUM se llevan a cabo para obtener información sobre la práctica. A. Y. terapéutica habitual, por tanto, el objetivo último de los EUM sería conseguir una práctica. AC I. terapéutica óptima partiendo del conocimiento de las condiciones de la utilización de. RM. medicamentos y del posterior diseño de intervenciones para solventar o corregir los. DE. FA. problemas identificados 22.. TE CA. Los expertos del DURG de la OMS adoptaron la DCI (Denominación Común Internacional), la clasificación ATC (Anatomical Terapeutic Chemical – Anatómica. BI BL IO. Terapéutica Química) y la DDD (Defined daily Dose – Dosis diaria definida) en los EUM. En el presente trabajo de investigación se hizo un análisis de consumo de Vancomicina de 500 mg; un glucopéptido indicado para infecciones por gérmenes grampositivos, principalmente estafilococo aureus (coagulasa negativo y meticilino resistente) presenta actividad contra enterococo, corinebacteria y clostridium. Comparando el consumo de Vancomicina 500 mg para el año 2007, 2008 y 2009 en el HVLE; observamos que este se ha incrementado (de 4011, 5228 a 5524. unidades consumidas respectivamente), la. importancia de vigilar su utilización es que produce neutropenia, aunque esta es reversible, 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. constituye un efecto adverso potencial relacionado a su uso, además de prevenir la resistencia a Vancomicina; por lo que los clínicos deben desarrollar una vigilancia intensiva y tomar medidas para disminuir esta resistencia y prolongar la utilidad clínica de este antibiótico, intentando pautar las indicaciones correctas, para evitar la diseminación de la resistencia de las bacterias a la Vancomicina. Según la Center for Disease Control (CDC),. A. especifica que el uso apropiado de Vancomicina es para: el tratamiento de infecciones. M IC. severas causadas por Gram positivos resistentes a β-lactámicos, para el tratamiento de. Q. UI. infecciones por Gram positivos en pacientes que tienen alergias severas a β-lactámicos:. BI. O. angioedema, shock anafiláctico, espasmo laríngeo o broncoespasmo, en el tratamiento de la. Y. diarrea asociada a antibióticos, cuando fracasa el tratamiento con metronidazol al 4º o 5º. AC I. A. día, en profilaxis antibiótica en cirugía cuando existen antecedentes de alergia severa a β-. RM. lactámicos, profilaxis antibiótica en la instalación de marcapasos definitivo cuando existe. FA. una hospitalización prolongada antes del procedimiento (>7 días), profilaxis quirúrgica en. DE. implantes de prótesis en hospitales con alta endemia de SARM (S.aureus metilo resistente). BI BL IO. TE CA. o S. Coagulasa negativos meticillin resistente 33.. En la Tabla N° 1 se observó la distribución numérica mensual y por años de las unidades consumidas de Vancomicina expresadas en DDD/100 camas/día en los diferentes servicios, siendo el servicio de UCI con mayor DDD/100 camas – día en los tres años. De la tabla N° 2 y gráfica N° 4 se deduce que la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) presenta el mayor consumo de Vancomicina 500 mg expresados en DDD (11.42 DDD/100 Camas/Día). Esto significa que durante el año 2009, si evaluáramos un día, encontraríamos que por cada 100 camas de este servicio aproximadamente 11 pacientes estuvieron. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. expuestos a una DDD de Vancomicina 500 mg, lo cual indica una menor exposición a este medicamento, si comparamos con un estudio similar realizado el año 2006 en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins (14,4 DDD/100 camas/Día), de los cuales el 34% de los casos pertenecen a sepsis/bacteremias. 23.. En segundo lugar el servicio con mayor consumo de. Vancomicina expresadas en DDD es la Unidad de Cuidados Intermedios (UCIN), con un. A. consumo de 2,42 DDD/100 camas/Día, el mayor consumo de Vancomicina 500 mg de. M IC. éstos servicios se puede explicar por el mayor número de pacientes vulnerables a procesos. Q. UI. infecciosos que requieren de un antibiótico de amplio espectro (Osteomelitis, Abscesos de. BI. O. tejidos blandos, septicemia, Enterocolitis seudomembranosa, Neumonía, Endocarditis,. Y. etc.). La septicemia es un síndrome caracterizado por una respuesta sistémica contundente a. AC I. A. una infección que puede causar pérdida de miembros, disfunción orgánica y hasta la. RM. muerte; el tratamiento más frecuente hasta la fecha es el tratamiento de antibióticos de. FA. amplio espectro, aunque se desconozca qué patógenos están causando la infección en el. DE. torrente circulatorio. El desarrollo de neumonía en pacientes hospitalizados es una. TE CA. complicación muy frecuente y es un reto diagnóstico y terapéutico para el clínico por su alta mortalidad, dentro de los factores de riesgo que favorecen el desarrollo de neumonía. BI BL IO. nosocomial en éstos servicios se encuentra la ventilación mecánica, colocación de sondas nasogástricas y terapia inmunosupresora. El tratamiento inicial de la neumonía es empírico, se utilizan antibióticos de amplio espectro para Gram (-) y Gram (+) 8,9,11. En tercer lugar se ubica el servicio de Medicina con un consumo de 2.22 DDD/100 Camas/Día, esto significa que durante el año 2009, por cada 100 camas de éste servicio aproximadamente 2 pacientes estuvieron expuestos a una DDD de Vancomicina 500 mg, es similar con el estudio realizado en el Hospital Nacional Reabagliati (2,3 DDD/100. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. camas/Día). En cuarto lugar se encuentra el servicio de Cirugía con un consumo de 0.8 DDD/100 camas/Día, comparado con el estudio ya mencionado es menor (1,2 DDD/100 Camas/Día); las diferencias más notables están en los servicios médicos y quirúrgicos, en estos servicios el consumo disminuye relativamente debido a que son pocas las patologías que requieran el tratamiento con un antibiótico de amplio espectro 18,19,23.. A. La tabla N° 2 también muestra el valor de la DDD total del año 2009 del HVLE. M IC. (3.91 DDD/100 camas/Día), el cual indica mayor exposición si lo comparamos con el y 3.48 DDD/100 camas/Día. Q. UI. estudio realizado en el año 2007 y 2008 (2.97. BI. O. respectivamente), esta diferencia se debería a que dicho estudio incluyó al servicio de. Y. Pediatría, ya que para éste servicio se recomienda el uso de DDP (Dosis Diaria Prescrita) y. AC I. A. no DDD; si nuestro resultado lo comparamos con el estudio realizado en el Hospital. RM. Nacional Rebagliati Martins (5,9 DDD/100 camas/Día), se observa menor exposición a éste. FA. medicamento, sin embargo hay que considerar que es un hospital nacional y por ende. DE. atiende casos más complejos y el uso de antibióticos de reserva es mayor. La gráfica Nº 7. TE CA. muestra la curva de Tendencia con un Coeficiente de Correlación de 0.114, tiende a aumentar en el periodo de estudio lo que indica un incremento del uso de éste antibiótico. BI BL IO. con el paso de los meses y en la grafica Nº 8 muestra la curva de Tendencia con Coeficiente ce Correlación de 0,998, la cual es altamente significativa e indica que a través de los años el uso de este antibiótico incrementa. 23,24.. La tabla N° 3 y la grafica Nº 9 muestran el consumo valorizado (en nuevos soles) del total de unidades consumidas por servicios durante el año 2009 (53251.36 Nuevos Soles), siendo el servicio de Medicina el que tuvo mayor gasto (24986.88 Nuevos Soles), seguido de UCI (12445.24 Nuevos Soles), Cirugía (5726.16 Nuevos Soles), UCIN. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. (4521.16 Nuevos Soles), si lo comparamos con los estudios realizados en el año 2007 y 2008, se observa que el gasto fue mayor (36018,78 y 47909.38 Nuevos Soles respectivamente), siendo para el año 2007, el servicio de Medicina (9931,88 Nuevos Soles) el de mayor gasto, seguido de Cirugía (6618,26 Nuevos Soles), UCI (5055,74 Nuevos Soles) y UCIN (4624,7 Nuevos Soles), y para el año 2008, el servicio de Medicina. M IC. 24.. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. UCI (6011.58 Nuevos Soles) y UCIN (2263.51 Nuevos Soles). A. (19427.68 Nuevos Soles) el de mayor gasto, seguido de Cirugía (10199.53 Nuevos Soles),. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CONCLUSIONES De lo expuesto y de acuerdo con los objetivos propuestos para el desarrollo del presente trabajo de investigación, se concluyó lo siguiente: 1. El consumo Mensual – Anual de Vancomicina expresado en DDD/100 camas/Día en los. M IC. 2,22; 0,8; 0; 0; 11,42 y 2,42 DDD/100 camas/día respectivamente.. A. Servicios de Medicina, Cirugía, Ginecología, Obstetricia UCI y UCIN tuvieron un valor de. UI. 2. El consumo Anual de Vancomicina expresado en DDD/100 camas/Día comparado con los. Q. años anteriores fue de: Medicina (2007: 0.91 , 2008: 1.85 y 2009: 2.22), Cirugía (2007:. BI. O. 0.87 , 2008: 1.79 y 2009: 0.8), UCI (2007: 9.4 , 2008: 5.67 y 2009: 11.42) y UCIN (2007:. A. Y. 6.72 , 2008: 1.31 y 2009: 2.42), de lo cual se observa que a través de los años incrementó. AC I. el uso de este antibiótico.. RM. 3. La Curva de tendencia del consumo Mensual – Anual de Vancomicina muestra una. FA. tendencia creciente, con un factor de correlación de 0.114, con el paso de los meses, el. DE. cual es distinto al comportamiento en los años anteriores que tuvieron una tendencia. TE CA. decreciente a través del paso de los meses. 4. El gasto de tratamiento en el consumo de Vancomicina en los Servicios de Medicina,. BI BL IO. Cirugía, UCI y UCIN del HVLE durante el año 2009 fue de 53251.36 nuevos Soles, el cual es mayor que los años anteriores, para el año 2007 fue 36018.78 Nuevos Soles y para el año 2008 fue de 47909.38 Nuevos Soles, lo cual indica un gasto mayor para el hospital.. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 1. González B, López A. Estudios de Utilización de Medicamentos y registros de datos en Atención Primaria, Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. 2005. Disponible en URL:. A. http://www.econ.upf.edu/docs/papers/downloads/809.pdf. M IC. 2. Rodríguez, M. (1998): “Consumo de cefalosporinas de uso controlado en el. Q. UI. Hospital Víctor lazarte Echegaray (enero – febrero 1998)”. Informe de prácticas pre. BI. O. – profesionales para optar el título de Químico Farmacéutico – UNT. Perú. p.:1-. A. Y. 3,17.. AC I. 3. Organización Mundial de la Salud. Estrategia mundial OMS de contención de la. RM. resistencia a los antimicrobianos. Ginebra: OMS; 2001. pp. DE. Medicamentos”.. FA. 4. Altamiras J, Bautista J. “Farmacoepidemiología y Estudios de Utilización de 556-. 562.. Disponible. en. URL:. TE CA. http//www.sefh.interguias.com/libros/tomo1/Tomo1_Cap2-9.pdf.. BI BL IO. 5. Figueiras A, Caamaño F, Gestal J, Metodología de los estudios de utilización de medicamentos en Atención Primaria. Gaceta Sanitaria. 2000. Vol. 14 .N° 3 pp. 7 – 19.. 6. Ministerio de Salud “Protocolo de estudio sobre las características de la prescripción, disponibilidad y expendio de antimicrobianos en establecimientos de salud del primer nivel de atención”. 2002. Lima-Perú. pp.: 7-10; 15-20. 7. Álvarez F. “Farmacoepidemiología”. Estudios de Utilización de medicamentos. Parte I: Concepto y Metodología. 2004. pp: 129-136.. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 8. Solari, J. (1994). “Estudios de Utilización de Medicamentos”. Medicamentos de salud popular, vol7, nº27. Servicio de medicina PROVIDA. Lima – Perú. p.:25-29. 9. Chambers HF, Sande MA. Farmacología antimicrobiana: consideraciones generales. En: Hardman JG, Limbird LF, Goodman Gilman A. eds. Las bases farmacológicas de la terapéutica. México DF: Mc Graw-Hill, Interamericana, 1996:1095-122.. A. 10. Hardman J, Limbird L y Goodman A. (2003). “Las Bases Farmacológicas de la. M IC. Terapéutica”.10 edición.Ed. Mc Graw Hill Interamericana. México. pp: 1161.. Q. UI. 11. Núñez B. Monobactámicos y Carbapenémicos. Fundamentos de farmacología. BI. O. Clìnica. 2005. Edit CCE.Quito Ecuador. Pp.1101-1107. Y. 12. Polk R. Optimal use of modern antibiotics: Emerging trends. Clin Infect Dis. 1999;. AC I. A. Vol. 29. pp.:264–274.. RM. Disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/rci/v20s1/art11.pdf. FA. 13. Gundián, J.; Barreto, J.; Rodríguez, M.: Glicopéptidos. Acta Médica 1998; 8(1):54-. DE. 7.. TE CA. 14. Catalán, J.; García, V.: “Farmacovigilancia: Reacción Alérgica Cruzada entre Vancomicina y Teicoplanina: Síndrome del Hombre Rojo” Farm Hosp. España –. BI BL IO. 1995; 19 (4): 242-244.. 15. Rehm, S., Boucher, H., Levine, D., Campion, M.: “Daptomycin versus Vancomycin plus Gentamicin for treatment of Bacteraemia and Endocarditis due to Staphylococcus aureus: subset analysis of patients infected with methicillinresistant isolates”. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (USA – 2008) 62, 1413– 1421.. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 16. Breedt, J.; Teras, J.; Gardovskis, J.: “Safety and Efficacy of Tigecycline in Treatment of Skin and Skin Structure Infections: Results of a Double-Blind Phase 3 Comparison Study with Vancomycin-Aztreonam”. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, 2005, Vol. 49, No. 11. p.: 4658–4666. 17. Zylbersztajn, B.; Travaglianti, M.; Weller, G.; Mato, H.: “Therapeutic Monitoring. A. of Vancomycin in Critical Care Pediatric Patients”. Arch Argent Pediatr 2008;. M IC. 106(1):26-31.. Q. UI. 18. Kim, S.; Kim, K.; Bin Kim, H.; Joong Kim, N.: “Outcome of Vancomycin. BI. O. Treatment in Patients with Methicillin-Susceptible Staphylococcus aureus. Y. Bacteremia”. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Jan. 2008,. AC I. A. Vol. 52, No. 1. p.: 192–197.. RM. 19. Tsigrelis, C.; Singh, K.; Coutinho, T.: “Vancomycin-Resistant Enterococcus. FA. faecalis Endocarditis: Linezolid Failure and Strain Characterization of Virulence. TE CA. 2. p.: 631–635.. DE. Factors”. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Feb. 2007, Vol. 45, No.. 20. Lodise, T.; Lomaestro, B.; Graves, J.; Drusano, G.: “Larger Vancomycin Doses (at. BI BL IO. Least Four Grams per Day) Are Associated with an Increased Incidence of Nephrotoxicity”. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Apr. 2008, Vol. 52, No. 4. p.: 1330–1336. 21. Sakoulas, G.; Moise-Broder, P.;Schentag, J.: “Relationship of MIC and Bactericidal Activity to Efficacy of Vancomycin for Treatment of Methicillin-Resistant Staphylococcus. aureus. Bacteremia”.. JOURNAL. OF. CLINICAL. MICROBIOLOGY, June 2004, Vol. 42, No. 6. p.: 2398–2402.. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 22. Management Sciencesfor Health. La gestión del suministro de medicamentos. 2°ed. EEUU: Amandale; 2002. p.68 – 80. 23. Arnáo, T.: Consumo, indicación y prescripción de antibióticos de reserva en los Servicios de Medicina Interna, Cirugía General y Cuidados Intensivos de Adultos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud, Lima – Perú en el. A. 2006 [Tesis doctoral]. UNMSM. Lima 2006. Disponible en URL:. y Vancomicina en el Hospital Víctor Lazarte. UI. 24. Huamán, M.: Consumo de Aztreonam. M IC. http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2007/arnao_tl/pdf/arnao_tl.pdf. BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. Echegaray durante los años 2006 y 2007, Trujillo – Perú [Tesis]. UNT. Trujillo 2008.. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) BI BL IO. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. UI. M IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 1: Distribución Numérica Consumo Mensual de Unidades dispensadas de Vancomicina 500mg en pacientes. IC. A. hospitalizados en los diferentes servicios del HVLE durante los meses Enero – Diciembre 2008.. ENER FEBRER MARZ ABRI MAY JUNI JULI AGOST SETIEMB OCTUBR NOVIEMB O O O L O O O O RE E RE MEDICINA 179 109 194 413 104 105 212 95 194 185 105 CIRUGIA 40 146 141 111 113 154 92 0 152 52 70 GINECOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 OBSTETR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 UCI 67 109 70 107 86 39 4 54 54 25 29 UCIN 44 78 54 34 28 4 0 3 0 0 0 TOTAL 330 442 459 665 331 302 308 152 400 262 204 (Unid) 16.0 TOTAL (%) 7.98 10.69 11.10 8.00 7.30 7.45 3.68 9.67 6.33 4.93 8. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. SERVICIO. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. DICIEMB RE 225 42 0 0 12 2. TOTAL/SERV (Unid). 2120 1113 0 0 656 247. 281 4136 6.79. TOTAL (%) 51.26 26.91 15.86 5.97.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABEXO 2: Número de camas por Servicio en el HVLE – 2007.. Set. 215 93 59 5 27 31 5 7. Oct. 215 93 59 5 27 31 5 7. Nov. 215 93 59 5 27 31 5 7. Dic. 214 93 59 5 26 31 5 7. PROMEDIO 214,42 93 58,92 5,08 26,42 31 5 7. M. IC. A. Ago. 214 93 59 5 26 31 5 7. UI. Q. Marz. 215 93 59 5 27 31 5 7. O. Feb. 215 93 58 6 27 31 5 7. BI. Ene. 214 93 59 5 26 31 5 7. Y. Medicina Cirugia Gineco. Obste. Pedia. UCI UCIN. TOTAL 214 93 59 5 26 31 5 7. AC IA. SERVICIO. N° DE CAMAS Año 2007 Abril Mayo Jun. Jul. 214 214 214 214 93 93 93 93 59 59 59 59 5 5 5 5 26 26 26 26 31 31 31 31 5 5 5 5 7 7 7 7. FA RM. ANEXO 3: Número de camas por Servicio en el HVLE – 2008.. Ene.. Feb.. Marz.. Abril. Mayo. Jun.. Jul.. Ago.. Set.. Oct.. Nov.. Dic.. PROMEDIO. 184. 217. 210. 208. 205. 204. 183. 184. 184. 184. 184. 184. 185. 184.3. Medicina. 88. 93. 93. 93. 93. 93. 88. 88. 88. 88. 88. 88. 88. 88. Cirugia. 47. 61. 61. 60. 59. 47. 47. 47. 47. 47. 47. 47. 47. Gineco.. 5. 5. 6. LI O. 59. 5. 5. 5. 5. 5. 5. 5. 5. 5. 5. 5. Obste.. 23. 27. 27. 29. 27. 26. 22. 23. 23. 23. 23. 23. 23. 23. Pedia.. 21. 31. 24. 21. 21. 21. 21. 21. 21. 21. 21. 21. 21. 21. UCI. 9. 5. 8. 9. 9. 9. 9. 9. 9. 9. 9. 9. 9. 9. UCIN. 16. 7. 14. 16. 16. 16. 16. 16. 16. 16. 16. 16. 16. 15.8. TE CA. TOTAL. BI B. SERVICIO. DE. N° DE CAMAS Año 2008. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 4: Número de camas por Servicio en el HVLE – 2009. Feb.. Marz.. Abril. Mayo. Jun.. Jul.. Set.. Oct.. Nov.. Dic.. PROMEDIO. 225. 210. 211. 212. 214. 214. 231. 232. 234. 236. 236. 235. 235. 225. Medicina. 91. 88. 88. 88. 88. 88. 91. 93. 93. 93. 93. 93. 93. 90,75. Cirugia. 55. 47. 47. 47. 47. 49. 63. 61. 59. 59. 60. 60. 60. 54,92. Gineco.. 5. 5. 5. 5. 5. 5. 5. 5. 5. 6. 5. 5. 5. 5,08. Obste.. 26. 23. 23. 24. 26. 24. 24. 25. 27. 28. 28. 27. 27. 25,50. Pedia.. 23. 22. 23. 23. 23. 23. 23. 23. 23. 23. 23. 23. 22,92. UCI. 9. 9. 9. 9. 9. 9. 9. 9. 10. 10. 10. 10. 10. 9,42. UCIN. 16. 16. 16. 16. 16. 16. 16. 16. 17. 17. 17. 17. 17. 16,42. IC. Ene.. BI. O. Q. UI. M. TOTAL. A. Ago.. Y. N° DE CAMAS Año 2009 SERVICIO. FA RM. AC IA. 23. FEB.. MAR.. ABR.. 85,9. 88,26. 91,8. 94,06. 88,14. 86,33. 96,18. 92. 89,45. 93,86. Ginecologia. 80,47. 98,73. 99,4. Obstetricia. 82,65. 72,45. 89,01. Pediatria. 78,02. 81,69. Uci. 69,68. Ucin. 68,2. Medicina Cirugia. JUN.. JUL.. AGO.. SET.. OCT.. NOV. DIC.. TOTAL. 86,9. 88,18. 87,21. 89,32. 89,58. 90,6. 93,54. 92,05. 89,91. 94,37. 96,36. 94,12. 96,53. 95,8. 96,49. 96,53. 97,28. 90,05. 94,05. 88,16. 86,57. 88,21. 93,09. 92,04. 93,68. 94,81. 91,69. 98,36. 78,06. 86. 89,68. 75,33. 82,58. 58,06. 56,67. 62,58. 93,33. 83,23. 94,81. 81,57. 80,67. 76,72. 75,09. 75,77. 85,84. 95,12. 92,34. 73,57. 80,76. 73,99. 66,77. 72,84. 75,38. 73,57. 82,93. 76,67. 85,74. 76,56. 90,96. 95. 87,74. 84. 65,16. 82,67. 78,06. 90,32. 74. 85,81. 82. 90,97. 82,03. 83,67. 82,49. 78,57. 60,37. 65,24. 69,12. 89,4. 70. 72,35. 80,95. 80,18. 74,99. LI O. 89,45. MAY.. TE CA. ENE.. BI B. SERVICIO. DE. ANEXO 5: Índice de ocupación de camas por Servicio en el HVLE en los meses Enero – Diciembre del año 2007. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 91.81. 93.21. MAR.. ABR.. MAY.. JUN.. JUL.. AGO.. SET.. OCT.. NOV. DIC.. 88.77. 90.06. 75.69. 86.34. 86.72. 91.73. 89.02. 89.87. 91.29. 87.71. 88.49. 91.72. 94.05. 92.71. 91.78. 83.36. 89.05. 95.47. 87.52. 92.72. 92.62. 90.05. 90.70. IC. FEB.. M. ENE.. UI. SERVICIO % Ocupac/Cama. A. ANEXO 6: Índice de ocupación de camas por Servicio en el HVLE en los meses Enero – Diciembre del año 2008. TOTAL. 92.23. 93.77. 84.77. 93.65. 83.66. 88.07. 82.40. Cirugia. 97.74. 96.73. 95.25. 91.22. 66.65. 91.77. 92.04. Ginecologia. 79.35. 75.17. 61.94. 100. 51.61. 55.33. 67.74. 67.10. 70. 83.87. 68.67. 87.10. 72.37. Obstetricia. 87.63. 89.16. 93.22. 92.27. 80.56. 90.7. 97.10. 93.97. 93.43. 93.66. 93.98. 97.43. 91.76. Pediatria. 84.5. 90.32. 88.33. 78.89. 65.44. 69.68. 85.87. 86.79. 70.95. 68.82. 88.73. 89.86. 80.91. UCI. 97.42. 90.83. 93.53. 91.11. 88.17. 82.22. 91.04. 87.81. 89.26. 88.53. 83.7. 77.42. 88.05. UCIN. 85.71. 92.35. 87.9. 75.83. 87.9. 77.71. 79.84. 83.06. 72.5. 78.02. 80.42. 73.39. 80.86. O. BI. Y. AC IA. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. Q. Medicina. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FEB.. MAR.. ABR.. MAY.. JUN.. JUL.. % Ocupac/Cama. 85,2. 83,4. 80,0. 81,0. 83,3. 88,0. 86,0. Medicina. 89,7. 88,4. 94,7. 95,9. 93,3. 90,7. Cirugia. 89,5. 90,9. 95,4. 95,8. 95,9. 94,5. Ginecologia. 76,1. 58,6. 54,8. 34,0. 43,2. 67,3. Obstetricia. 93,3. 96,2. 97,6. 98,8. 96,5. 98,9. Pediatria. 86,7. 89,9. 74,9. 83,6. 79,7. UCI. 79,2. 86,9. 77,4. 80,0. 90,3. UCIN. 82,1. 73,0. 64,9. 78,8. 84,1. AGO.. OCT.. NOV. DIC.. TOTAL. 90,5. 91,8. 87,8. 89,2. 84,3. 85,9. 83,5. 83,4. 84,4. 85,0. 86,7. 75,9. 87,6. 91,0. 95,9. 98,2. 94,5. 86,5. 93,4. 74,8. 100,0. 98,3. 76,8. 80,0. 90,3. 71,2. 99,0. 100,0. 99,9. 98,1. 99,9. 98,3. 98,0. 78,6. 68,6. 85,4. 89,7. 78,0. 83,5. 77,4. 81,3. 96,7. 95,0. 85,1. 86,7. 91,0. 91,7. 77,5. 86,5. 89,6. 88,1. 88,6. 87,6. 87,9. 88,2. 84,1. 83,1. BI. O. Q. ENE.. UI. SET.. Y. SERVICIO. M. IC. A. ANEXO 7: Índice de ocupación de camas por Servicio en el HVLE en los meses Enero – Diciembre del año 2009. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. 93,3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 8: UNIDADES CONSUMIDAS MENSUAL DE VANCOMICINA POR SERVICIOS DURANTE 2007 – 2009.. Agos.. Set.. Oct.. Nov.. Dic.. TOTAL. 0. 95. 63. 2. 308. 0. 0. 23. 67. 44. 353. 24. 0. 0. 73. 29. 2. 197. 26. 50. 0. 0. 63. 50. 67. 256. 2008. 109. 146. 0. 0. 76. 109. 78. 518. 2009. 91. 24. 0. 0. 32. 101. 20. 268. 2007. 82. 201. 0. 0. 130. 55. 73. 541. 2008. 194. 141. 0. 0. 77. 70. 536. 2009. 360. 71. 0. 0. 36. 29. 4. 500. 2007. 47. 42. 0. 0. 35. IC A. 54. 46. 31. 201. 2008. 413. 111. 0. 0. 45. UI M. 2007. 96. 52. 0. 2008. 179. 40. 2009. 69. 2007. 107. 34. 710. 2009. 222. 47. 0. 0. 20. 59. 53. 401. 29. 9. 71. 206. 71. 86. 28. 402. 60. 110. 55. 497. 70. 52. 115. 435. 0. 153. 39. 4. 455. 0. 56. 69. 64. 353. 0. 0. 70. 26. 27. 263. 0. 0. 156. 4. 0. 464. 0. 0. 32. 236. 106. 816. Q. UCIN. O. Jul.. UCI. 28. 69. 0. 0. 2008. 104. 113. 0. 0. 2009. 207. 65. 0. 0. 2007. 141. 57. 0. 2008. 105. 154. 0. 2009. 152. 12. 0. 2007. 87. 53. 2008. 212. 92. 2009. 414. 28. 2007. 139. 106. 0. 0. 60. 49. 31. 385. 2008. 95. 0. 0. 0. 127. 54. 3. 279. 2009. 198. 70. 0. 0. 39. 151. 41. 499. 2007. 92. 31. 0. 0. 147. 40. 30. 340. 2008. 194. 152. 0. 0. 94. 54. 0. 494. IA. Y. BI. 2007. AC. 0. RM. Jun. Pediat.. FA. Mayo. Gineco. Obstetric.. DE. Abril. Cirugía. CA. Marz.. Medicina. TE. Feb.. SERVICIOS. 2009. IO. Ene.. AÑOS. 370. 127. 0. 0. 53. 163. 31. 744. 2007. 104. 56. 0. 0. 174. 49. 2. 385. 2008. 185. 52. 0. 0. 54. 25. 0. 316. 2009. 287. 104. 0. 0. 83. 191. 37. 702. 2007. 145. 4. 0. 0. 177. 72. 62. 460. 2008. 105. 70. 0. 0. 80. 29. 0. 284. 2009. 165. 0. 0. 0. 16. 112. 21. 314. 2007. 119. 16. 0. 0. 40. 52. 4. 231. 2008. 225. 42. 0. 0. 136. 12. 2. 417. 2009. 57. 22. 0. 0. 78. 41. 35. 233. BI BL. MESES. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 9: Grafico: Consumo mensual de Vancomicina 500mg por servicio HVLE - 2007. UNIDADES CONSUMIDAS. GRAFICO DE CONSUMO MENSUAL DE VANCOMICINA 500mg POR SERVICIO HVLE - 2007. Medicina. 400. Cirugía 200. Gineco. Obstetric.. 0 ENERO ABRIL JULIO. Pediat. UCI. OCTUBRE. IC A. UCIN. Q. UI M. ANEXO 10: Grafico: Consumo mensual de Vancomicina 500mg por servicio HVLE - 2008. BI AC. IA. Y. 500. OCTUBRE. FA. JULIO. RM. 0 ENERO ABRIL. Medicina Cirugía Gineco. Obstetric. Pediat. UCI UCIN. CA. DE. UNIDADES CONSUMIDAS. O. GRAFICO DE CONSUMO MENSUAL DE VANCOMICINA 500mg POR SERVICIO HVLE - 2008. IO. TE. ANEXO 11: Grafico: Consumo mensual de Vancomicina 500mg por servicio HVLE - 2008. UNIDADES CONSUMIDAS. BI BL. GRAFICO DE CONSUMO MENSUAL DE VANCOMICINA 500mg POR SERVICIO HVLR - 2009. 500. Medicina Cirugia. 0 Enero Abril. Ginecologia Obstetricia. Julio. Pediatria. Octubre. UCI UCIN. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 12: Comparación de consumo de Vancomicina 500mg en el Hospital HVLE durante los. 3000 2500 2000 1500 1000 500 0. 2592 2120. 1106 737. 1113. 0. 0. 594 0 1090 0. 1291. 1092 0. 0. 578 656. 2007. 469. 563. 247. 2008. 515. 2008. 2009. Q. UI M. 2007. 2009. IC A. UNIDADES CONSUMIDAS. años 2007 – 2009.. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. SERVICIOS. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 13 SERVICIOS Y ESPECIALIDADES CON QUE CUENTA EL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY. FA. RM. AC. CIRUGIA GENERAL. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. MEDICINA ESPECIALIZADA. Medicina Interna Nefrologia Neurologia Cardiología Neumología Hematología Oncología Médica Gastroenterología Endocrinología Dermatología Reumatología Psiquiatría Cirugía General Cirugía Especializada Ortopedia y Traumatolog¡a Cirugía Plástica y Reparación Urología Neurocirugía Oftalmología Otorrinolaringología Cirug¡a Cabeza y Cuello Cirugía Tórax Cirugía Pediatrica Cirugía Oncológica Ginecología. OBSTETRICIA. Obstetricia. CA. DE. GINECOLOGIA. TE. Neonatología Pediatria Unidad Cuidados Intensivo (UCI) SERVICIOS ESPECIALES Unidad Ciudados Intermedios (UCIN). BI BL. IO. PEDIATRIA. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(48) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 14 VIGILANCIA MICROBIOLOGICA: MICROORGANISMOS ENCONTRADOS EN LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACION DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY, AÑO 2009. SERVICIOS. CIR MED UCIN UCI NEO PED GIN EMG.PED EME TOTAL. MICROORGANISMOS. 12. 12. 4. 13. 50. 55. 323. 604. 2 S. Epidermidis. 10. 65. 7. 25. 14. 3. 4. 5. 14. 147. 3 Klebsiella pneumoniae. 7. 68. 3. 11. 4. 1. 5. 2. 27. 128. 4 S.aureus. 6. 63. 8. 13. 3. 3. 2. 8. 9. 115. 5 Pseudomona auriginosa. 8. 46. 12. 14. 3. 4. 2. 3. 13. 105. 6 Citrobacter freundii. 2. 7. 1. 1. 3. 6. 24. 44. 7 Proteus mirabilis. 1. 7. 3. 7. 16. 34. 8 Enterobacter aerogenes. 3. 12. 1. 1. 9 Enterobacter clocae. 1. 9. 2. 2. 2. 8. 1. 1. 16 Klebsiella sp 1. 19 Klebsiella ornitholytica. 1. 20 Staphylococus saprofiticus. 2. 1. 1. 2. 3. 2. 3. 4. 1 3. 22 Sthaphylococus Warneri. 3. 1. 23 Stenotropus maltus. 4. 24 Cedecea lapoyce. 2. CA. DE. 3. 21 Sthaphylococus cohni. 4. 26 Citrobacter sp. 2. 27 Enterobacter sp. 1. BI BL. IO. TE. 25 Acinetobacter boumani. 1. UI M 2. 4. 19. 3. 1. 3. 15. 4. 14. 1. 1. 1 2. 1. 31 Raquetella ornitolytica. 2. 32 Salmonella Sp. 3. 33 Pseudomona Sp. 1. 34 Alcaligenes xyloxidans. 1. 35 Hofnia alvei. 1. 36 Streptococus neumoniae. 2. 13. 2. 13. 6. 2. 13. 1. 12. 1 1. 12. 2. 12. 1. 1. 11. 4. 10. 1. 7. 3. 1. 1. 1. 2 1. 7 1. 1 1. 2 1. 1. 38 Enterobacter gergovie. 2. 39 Providencia retgleri. 1. 1. 2. 1. 41 Enterobacter agglomerans. 1. 42 Micrococus. 1. 4 4. 1 1. 3 3 3. 1 1. 2 2. 1. 2 2 1. 2 2 1. 1. 40 Streptococus beta hemolitico. 5 4. 1. 37 Sthaphylococus Seurie. 6 6. 1. 1. 2. 30 Acinetobacter lowoffii. 2 2. 2. 2. 2. 43 Tatumela p. 23. 1. 1. 28 Streptococus alfa hemolitico 29 morganella morgani. 27. 8. 1. 6. FA. 18 Burkhalderia cepacea. 10. 3. 3. RM. 9. 17 Sthaphylococus Xyloxidans. 1. 3. 5 3. 1 3. 1. 1. IA. 6. 14 Sthaphylococus hemoliticus 15 Sthaphylococus Sp. 1. 1. Q. 13 Sthaphylococus hominis. 5. 33. O. 5. 10. BI. 12 Serratia odorifera. 3. Y. 11 Klebsiella oxytoca. 10. 3 1. AC. 10 kluyvera ascorbata. IC A. 17 118. 1. E. Coli. 1 1 1 1. 1. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(49) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 15. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Metodología Estadística de los Medicamentos, Oslo-Noruega, 2004. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(50) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. O. Q. UI M. IC A. ANEXO 16. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. http://www.ingesa.msc.es/estadEstudios/documPublica/pdf/codificacion.pdf. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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