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Evaluación Financiera en los establecimientos de salud de primer nivel de atención -2014 distrito 18D04 San Pedro de Pelileo-Patate

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UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

La Universidad Católica de Loja

ÁREA BIOLÓGICA

TITULO DE MAGÍSTER EN GERENCIA EN SALUD

PARA EL DESARROLLO LOCAL

Evaluación Financiera en los establecimientos de salud de primer nivel de

atención -2014 distrito 18D04 San Pedro de Pelileo-Patate.

TRABAJO DE TITULACIÓN

AUTORA:

Sinchiguano Cóndor, Adriana Paola, Lic.

DIRECTORA:

Pesantez León, Mary Graciela, Economista.

CENTRO UNIVERSITARIO QUITO

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i

APROBACIÓN DE LA DIRECTORA DE TRABAJO DE TITULACIÓN

Economista

Mary Pesantez león

DOCENTE DE LA TITULACIÓN

De mi consideración:

El presente trabajo de titulación, denominado “Evaluación Financiera en los establecimientos de salud de primer nivel de atención -2014 distrito 18D04 San Pedro de Pelileo-Patate”, realizado

por la estudiante Adriana Paola Sinchiguano Cóndor, ha sido orientado y revisado durante su ejecución, ajustándose a las normas establecidas por la Universidad Técnica Particular de Loja, por cuanto se aprueba la presentación del mismo.

Quito Noviembre ,2015

f)……….……….

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ii

DECLARACIÓN DE AUTORIA Y CESIÓN DE DERECHO

Yo, Sinchiguano Cóndor Adriana Paola, declaro ser la autora del presente trabajo de titulación:

“Evaluación Financiera en los establecimientos de salud de primer nivel de atención -2014 distri-to 18D04 San Pedro de Pelileo-Patate” de la Titulación “Maestría de Gerencia en Salud para el desarrollo local’’ siendo Economista Mary Graciela Pesantez León directora de este trabajo; y eximo expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja y a sus representantes de posibles reclamos o acciones legales. Además certifico que las ideas, concepto, procedimientos y resultados vertidos en el presente trabajo investigativo, son de mi exclusiva responsabilidad.

Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 88 del Estatuto Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja, que en su parte pertinente textualmente dice: “Forman

parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos cien-tíficos o técnicos y tesis de grado o trabajos de titulación que se realicen con el apoyo financie-ro, académico o institucional (operativo) de la Universidad”.

f)……….

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iii

DEDICATORIA

Gracias Dios por darme vida, y aprender a valorar la misma, Este trabajo va dedicado a mi familia por ser mi apoyo en todo momento y no dejarme sola cuando más los necesite a mis hijos Sebastián y Valentina por ser ellos mi pilar fundamental de mantenerme de pie, para ti amor Orlando German (+) que aunque ya no estás conmigo sé que junto a Dios me das fuerza para salir adelante y culminar mi propósito.

(5)

iv

AGRADECIMIENTO

Un agradecimiento muy especial para todo el personal docente y administrativo de la Universidad Técnica Particular de Loja, por su apoyo y colaboración, para la elaboración de este proyecto.

Al Distrito 18DO4 por la apertura que me dieron para la recopilación de datos y así poder culminar el mismo.

A mi querida tutora economista Mery Pesantez, por su paciencia, tiempo, colaboración en cada paso de mi proyecto ya que gracias a su orientación y experiencia pude elaborarlo.

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vi

INDICE DE CONTENIDOS

CARÁTULA………..…...……...I

APROBACIÓN DE LA DIRECTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN………..………..II

DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS………..…….……….III DEDICATORIA…….….……….……….………..…....IV AGRADECIMIENTO….……..………..……….…..….….V

INDICE DE CONTENIDOS………...…...VI

Resumen………..……….………..………..….…..…1

Abstract………..…..……….……….…….….………2

Introducción……….……….………….……….……….…...3

Problematización……….……….…...5

Justificación……….……….………...6

Objetivos……….………... ……….……….…….…7

CAPÍTULO I……….………..……….………….8

MARCO TEÓRICO 1.1 Marco Institucional………..……….…………..…….….9

1.1.1 Aspectos geográficos del lugar………..……….……..…..……..….9

1.1.2 Indicadores Básicos de la Población……….…..12

1.1.3 Misión……….………..………...…….….19

1.1.4 Visión……….……….………..….19

1.1.5 Organización administrativa………….……….………….…………...……20

1.1.6 Datos estadísticos del Distrito 18D04……….………...22

1.1.7 Características geofísicas del Distrito 18D04……….……….….…….……….25

1.1.8 Políticas de la Institución……….……….……..27

1.2 Marco Conceptual………..….………...…28

1.2.1 Modelo de Atención Integral de Salud, Familiar, Comunitaria e Intercultural…………...29

1.2.2 Red Pública Integral de Salud……….………..…..….30

1.2.3 Niveles de Atención de Salud ……….…..…….……….…….30

1.2.4 Atención Primaria en Salud……….…..……….…...….. 31

1.2.5 Costos en Salud………..……….……….….….32

1.2.6 Eficiencia Eficacia y Calidad………..……….…..33

1.2.7 Gestión Productiva del Distrito 18D04……….….…..34

(7)

vii

1.2.9. Financiamiento del sistema de salud………..………34

CAPÍTULO II DISEÑO METODOLÓGICO………36

2.1 Matriz de involucrados……….……….……..…… ………..37

2.2 Árbol de problemas……….……….…….………...… 39

2.3 Árbol de objetivos……….………..……….…..….40

2.4 Matriz de marco lógico………..……….……….………..………....41

CAPÍTULO III RESULTADOS………..44

Resultado No. 1 Servicios de salud costeados………...……….…45

1.4 Análisis del resultado No.1………..………..……….. ………48

Resultado No. 2 Evaluación Financiera desde la Óptica Presupuestaria………57

2.3 Análisis del resultado No. 2……… ….……60

Resultado No. 3 Estrategias de Mejoramiento……….……….…..61

3.3 Análisis de resultado No. 3……..……… ……….……….……....68

CONCLUSIONES……..……….……….………..…………...70

RECOMENDACIONES……….………….…..…...71

BIBLIOGRAFÍA……….………..……….…..…...……..72

(8)

1 RESUMEN

El presente proyecto desarrollado en el Distrito 18DO4, San Pedro de Pelileo Patate, encaminado a contribuir el mejoramiento de la distribución de recursos para lo cual se propone como objetivo mejorar la eficiencia en el uso de recursos en las unidades operativas pertenecientes al Distrito 18DO4 Zona 3.

Los objetivos que se cumplen para obtener resultados son los siguientes.

Establecer los costos operativos del Distrito 18DO4 San Pedro de Pelileo- Patate.

Evaluar los componentes financieros del Distrito en base al presupuesto institucional y el uso eficiente de los recursos asignados.

Diseñar estrategias de mejoramiento para garantizar el uso eficiente de los recursos.

La temática propuesta y al contar con toda la información que proporciona el personal habré paso al planteamiento del proyecto Evaluación Financiera siempre encaminado a brindar una atención de calidad y calidez para los usuarios.

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2 ABSTRACT

This project developed in the District designed to help improve the distribution of resources which has as objective improve efficiency and use of resources in the operational units belonging to de district 18D04 zone 3.

Set operating costs 18D04 San Pedro de Pelileo -Patate district, assess the financial components of the district budget based on institutional efficient use of resources allocated

Designing improvement strategies to ensure the efficient use of resources.

The theme proposal and to have the information provided by the staff gives way to approach projects. Financial evaluation always aimed at providing quality care and warmth for users.

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3

INTRODUCCION

El Distrito 18DO4 San Pedro de Pelileo Patate no cuenta con un evaluación financiera que permite conocer la realidad acerca de las diferente unidades operativas del distrito, que permite mejorar la utilización de recursos, ocasionando una mala distribución económica, la no realización de costeos el débil liderazgo de evaluación técnica , la ausencia de estrategias ,la falta toma de decisiones no permite cumplir las actividades propuestas lo que impide trabajar con eficiencia y eficacia dentro de Sistema Nacional de Salud.

Lamentablemente aún se considera al presupuesto como la unida herramienta de gestión determinante para la asignación de recursos, y dentro de ella únicamente el nivel de ejecución presupuestaria es la variable que determina una nueva asignación, volviéndose este mecanismo un incentivo perverso que induce a un mayor gasto para tener una mayor asignación, sin análisis de la calidad de gasto, este escenario es del MSP, la seguridad social ha dado pasos importantes en este campo para buscar alternativa de mejoramiento, tratando de no buscar cantidad de personal si no calidad del mismo.

Un sistema de análisis de costos, permite garantizar el uso adecuado de recursos, a fin de responder con mayor eficacia a las necesidades de la población, tomando decisiones estratégicas y operativas que nos permitan cumplir con los objetivos propuestos tomando en cuenta el beneficio de la población para lo cual hablamos del Plan de Buen Vivir y el cumplimento de la garantía de derechos a servicios de salud consagrada en nuestra constitución.

Los resultados del proyecto nos permiten diseñar estrategias para fortalecer la eficiencia en el Primer Nivel de Atención, además desarrollar y capacitar al talento humano que tiene a cargo el Distrito 18 D04, así como el cumplimiento de todas las actividades propuestas por la autoridad sanitaria.

El presente proyecto es sustentable porque autoridades sanitarias políticas que impulsan a un proceso de reforma integral en las Unidades Operativas pertenecientes al Distrito 18 DO4 San Pedro de Pelileo-Patate zona 3.

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4

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

La información anual es el presupuesto asignado al cierre del ejercicio fiscal es decir el 31 de diciembre de cada año, nos permite gestionar estrategias de recursos en base a comportamiento de gastos en el manejo presupuestario tomando en cuenta varios factores para el análisis presupuestario, infraestructura equipamiento, instalación de mantenimiento, bienes de larga duración, servicios básico y el más importante, gestión de talento humano. La falta de procesamiento, y colaboración que deben ser manejados con objetividad y eficiente de la información, no permite una planificación estratégica y operativa que responda a las verdaderas necesidades del sector salud.

Buscar la calidad de atención no la cantidad ya que se puede observar que en algunas unidades operativas pertenecientes al Distrito 18D04 San Pedro de Pelielo-Patate existe atención pero el usuario no asiste a la misma, la productividad baja, la inadecuada elaboración de procesos, el mal llenado de formularios impide la toda adecuada de datos para la elaboración del proyecto.

La asignación de recursos en el comportamiento de gastos expresados en el manejo presupuestario, no permite gestionar estratégicamente los recursos y de esta manera impide medir la calidad del gasto, son ineficientes esto debe revisarse para garantizar la sostenibilidad financiera, cuyo principio está sustentado en la optimización de recursos, buscando la satisfacción de las necesidades de la población y sus grupos vulnerables.

La Dirección Distrital 18DO4 San Pedro de Pelileo –Patate, se ha observado un incrementando recursos humanos, materiales sin que exista un análisis que evidencie el uso racional de los mismos .En las unidades de primer nivel no tienen un conocimiento de costos de servicios brindados a la población a las cuales se da atención ,hoy en día no se realiza un análisis comparativo en el Tarifario del Sistema Nacional de Salud que orienta la sostenibilidad financiera de las unidades operativas, debemos tener en cuenta que no se analiza a través de indicadores de gestión el comportamiento de las principales variables determinan la productividad y el rendimiento de recursos.

(12)

5

los recursos, mejorar procesos, mejorar la fidelidad de los usuarios , mejorar la imagen institucional.

(13)

6

JUSTIFICACIÓN.

El conocer acerca del presupuesto que es designado para cada Distrito, el cual es distribuido para cada una de las unidades operativas a las que se encuentra a cargo como un ente financiero, el conocer para que y como es la distribución es de suma importancia ya que con esta sabemos cómo y para que la distribución de los mismos, y la utilización a adecuada de los mismos.

Tomando en cuenta que la salud es un derecho que cada uno de las personas posee, buscando cada día el mejoramiento de la calidad de vida para esto la transformación en el sector salud constituye una prioridad para el país.

Sin duda la responsabilidad social la que debemos acatar cada una de las personas que laboramos a nivel salud es de responsabilidad el Modelo de Atención con enfoque Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS) adecuar estrategias que se realice para la atención de primer nivel, buscar un cambio perfil epidemiológico y demográfico.

El fracaso del modelo de desarrollo económico y de las políticas en el campo de salud presenta una inequidad al acceso de condiciones de vida saludable a los servicios de salud, debemos impulsar la atención primario, esto motiva la justificación del presente proyecto de acción, para de esta manera contribuir al uso de recursos encaminado a la evaluación técnica de la gestión financiera.

(14)

7 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL.

Evaluar los componentes financieros del, Distrito 18DO4 San Pedro de Pelileo-Patate pertenecientes a la Zona 3. Mediante el análisis de costos, la evaluación financiera bajo una óptica presupuestaria, y formulación de estrategias direccionadas a la consecución de un mejoramiento continuo y el fortalecimiento de la gestión en salud.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

1.- Establecer costos operativos en el Distrito 18D04 San Pedro de Pelileo Patate con relación a las unidades operativas pertenecientes a la dirección distrital.

2.- Evaluar la Gestión Presupuestaria del Distrito 18D04.

(15)

8

(16)

9 1.1 Marco institucional.

[image:16.612.84.370.170.478.2]

La dirección distrital 18 DO4 se encuentra ubicado en la provincia de Tungurahua en el cantón San Pedro de Pelileo, y están conformados por las 13 unidades médicas de los cantones Pelileo y Patate.

Figura Nº1: Mapa municipal San Pedro de Pelileo.

Fuente: M.S.P (Geo Salud).

Elaborado por: Adriana Sinchiguano.

1.1.1. Aspecto geográfico del lugar.

Esta dirección distrital pertenece a la Zona 3 Distrito Patate- San Pedro de Pelileo, está ubicado, en el Centro del Ecuador a 25 minutos de baños, en la ruta de los volcanes y a la entrada a puertas de la Amazonia, posee una de las culturas étnicas más conservada en el Ecuador (Salasacas), zona agropecuaria, es visitada turísticamente por la producción de jeans.

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10

El distrito 18DO4 cuenta con un Hospital Básico,8 Sub Centros de Salud,3 Centro de Salud dos de ellos tipo A ,2 Puestos de salud en un total de 13 unidades operativas pertenecientes a la dirección distrital.

Tabla No 1: Unidades Operativas pertenecientes al Distrito 18DO4. Unidad

Operativa.

Tipología Institución Provincia Cantón Parroquia

Artezon Puesto de Salud

M.S.P Tungurahua San Pedro de Pelileo

Pelileo.

Teligote Puesto de Salud

M.S.P Tungurahua San Pedro de Pelileo

Pelileo.

Cotalo Sub Centro de Salud

M.S.P Tungurahua San Pedro de Pelileo

Cotalo

Huambalo Sub Centro de Salud

M.S.P Tungurahua San Pedro de Pelileo

Huambalo

Bolívar Sub Centro de Salud

M.S.P Tungurahua San Pedro de Pelileo

Bolívar

Benítez Sub Centro de Salud

M.S.P Tungurahua San Pedro de Pelileo

Benítez

Salasaca Sub Centro de Salud

M.S.P Tungurahua San Pedro de Pelileo

Salasaca

Rosario Sub Centro de Salud

M.S.P Tungurahua San Pedro de Pelileo

El Rosario.

Chiquicha Sub Centro de Salud

M.S.P Tungurahua San Pedro de Pelileo

Chiquicha

[image:17.612.85.530.182.702.2]
(18)

11

de Salud de Pelileo

Patate Centro de Salud

M.S.P Tungurahua Patate Patate

Triunfo Centro de salud Tipo A

M.S.P Tungurahua Patate Patate

Sucre Centro de salud Tipo A

M.S.P Tungurahua Patate Patate

Hospital Básico San

Pedro de Pelileo

Hospital Básico.

M.S.P Tungurahua San Pedro de Pelileo

Pelileo

Fuente: Geo salud, distrito 18D04.

(19)

12 1.1.2 Población.

Tabla No 2: Indicadores básicos de población del cantón Pelileo.

Fuente: Sistema Nacional de Información 2010.

Elaborado por: Adriana Sinchiguano.

[image:19.612.89.533.150.538.2]
(20)

13

Al ser un área urbano rural se puede ver que la gran mayoría de la población se asienta en la zona rural en un 82,14% urbana en un 17,86%, esto porque la población se dedica a la zona agrícola.

En relación a las etnias es una parroquia predomina la raza mestiza en un porcentaje de 94,47% acompañada de la raza blanca 2,95%, tomando en cuenta que nuestro país es pluricultural, multiétnico y esto nos fortalece para mejorar el buen vivir de nuestro estado Ecuatoriano.

Tabla N° 3:

Indicadores básicos de población del cantón Patate.

Fuente: Sistema Nacionalde Información 2010

Elaborado Por: Adriana Sinchiguano.

[image:20.612.84.529.262.620.2]
(21)

14

Al ser un área urbano rural se puede ver que la gran mayoría de la población se asienta en la zona rural en un 83,99% y urbana en un 16,01%, esto porque la población se dedica a la zona agrícola.

En relación a las etnias es una parroquia predomina la raza mestiza en un porcentaje de 89,82% acompañada de la raza indígena 5,71%, tomando en cuenta que nuestro país es pluricultural, multiétnico y esto nos fortalece para mejorar el buen vivir de nuestro estado Ecuatoriano.

En las diferentes parroquias pertenecientes al Distrito 18DO4 se pueden observar en los gráficos que la mayoría de la población es femenina, por esta razón las unidades operativas pertenecientes a la Distrito trabajaran conjuntamente de la mano para una disminución de la natalidad, dando a conocer los diferentes métodos anticonceptivos, de esta manera brindar una atención de calidez calidad hacia la comunidad.

Tabla No 4: Proyección de la Población del Distrito 18 DO4 San Pedro de Pelileo –Patate.

2015 2016 2017 2018 2019 2020

San Pedro de Pelileo 62.797

63.613

64.427 65.236

66.039

66.836

Patate.

14.928

15.109 15.291 15.471 15.649 15.825

Fuente: INEC Censo de población y vivienda 2010.

Elaborado por: Adriana Sinchiguano.

En el cuadro podemos observar los dos cantones principales en las que se encuentran ubicada los centro y puestos de salud que pertenecen a la Distrito 18DO4.

[image:21.612.82.532.373.564.2]
(22)

15

[image:22.612.82.480.204.653.2]

para tener en claro el índice de crecimiento poblacional, de esta manera colaborar para disminuir la tasa de natalidad en la población para este beneficio necesitamos la colaboración del personal de salud brindado una atención de salud ya que está contemplado en plan del buen vivir como un derecho el cual todos los ciudades poseemos.

Tabla N°5: Indicadores Demográficos/Salud Provincia de Tungurahua 2010

.

Año 2010

Lugar Indicador Total Promedio nacional Censo 2010 Provincia

Tungurahua

Tasa global de Fecundidad 2,08 2,38

Tasa de natalidad (x 1000 habitantes)

15,16 14%

Tasa de mortalidad general (x 1000 habitantes)

4.74 4%

Provincia Tungurahua

Tasa de mortalidad infantil (x 1000 nacidos vivos)

8,06 8,64%

Provincia Tungurahua

Razón de mortalidad materna (x 10.000 nacidos vivos)

65,6 45,7%

Provincia Tungurahua

Taza de Envejecimiento. 29,02 20,78%

Provincia Tungurahua

Población con Discapacidad Mental

Población con Discapacidad Física-motora

3.3,636,00, 00 10,920,00 103,767,00 343,714,00 Provincia Tungurahua

% Adolescentes (sexo MEF) 14,66 18,10%

Mujeres en edad fértil 78.892.00 3.804.976,00

Fuente: Información Estadística de producción de salud MSP 2013.

(23)

16

En relación a fecundidad y natalidad en la Provincia de Tungurahua Cantón San Pedro de Pelileo es alta en relación al promedio nacional que es del 2,38% esto puede deberse a que las herramientas de anticoncepción generalmente no son aceptadas completamente por la población sobre todo de la etnia indígena que optan por medidas tradicionales pero que no son efectivas siempre, concientizar para que el trabajo que realiza el equipo de salud hacia la comunidad tenga frutos será tarea de todos los días ,para de esta manera mejorar el buen vivir de todo el pueblo Ecuatoriano.

Estos conocimientos tradicionales también podría ser un factor para que sea alta la mortalidad general, infantil y materna comparada con años anteriores, y el censo nacional, han disminuido notablemente esto por las campañas que el gobierno actual está realizando, aún más enfocado a disminuir la tasa de mortalidad materna, por esto se ha creado la ley de maternidad gratuita que está enfocada a prevenir la mortalidad.

Tabla N° 6: Indicadores de los determinantes de la salud Distrito 18D04 San Pedro de Pelileo Patate.

LUGAR INDICADOR PARROQUIA TOTAL

Distrito 18D04

San Pedro de Pelileo -Patate

[image:23.612.83.522.375.698.2]
(24)

17 Pelileo Salasaca 80,15 98,76 Distrito 18D04

San Pedro de Pelileo –Patate

Tasa de Analfabetismo El Triunfo Los Andes Patate Sucre Benítez Bolívar Chiquicha Cotalo Rosario Huambalo Pelileo Salasaca 19,50 17,82 9,27 23,00 7,96 8,78 23,20 8,49 17,88 7,72 7,97 23,85 Distrito 18D04

San Pedro de Pelileo –Patate

Servicios Básicos El Triunfo

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18

Chiquicha

Cotalo

Rosario

Huambalo

Pelileo

Salasaca

0,00

0,21

0,00

0,06

32,51

0,85

A Nivel de Provincia Analfabetismo Informático

Tungurahua 32,5

Al Nivel de Provincia

Eliminación de Desechos

Tungurahua 71,40

Fuente: Sistema Nacional de Información 2010

Elaborado por: Adriana Sinchiguano.

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19 1.1.3 Misión.

La unidad médica la cual se propone el estudio pertenece al Ministerio de Salud Pública por lo tanto su plataforma estratégica está sujeta a dichas carteras de estado Ejercer la rectoría, regulación, planificación, coordinación, control y gestión de la Salud Pública ecuatoriana a través de la gobernanza y vigilancia y control sanitario y garantizar el derecho a la Salud a través de la provisión de servicios de atención individual, prevención de enfermedades, promoción de la salud e igualdad, la gobernanza de salud, investigación y desarrollo de la ciencia y tecnología; articulación de los actores del sistema, con el fin de garantizar el derecho a la Salud. . (Ministerio de Salud Pública)

1.1.4 Visión.

El Ministerio de Salud Pública, ejercerá plenamente la gobernanza del Sistema Nacional de Salud, con un modelo referencial en Latinoamérica que priorice la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, con altos niveles de atención de calidad, con calidez, garantizando la salud integral de la población y el acceso universal a una red de servicios, con la participación coordinada de organizaciones públicas, privadas y de la comunidad. (Ministerio de Salud Pública)

Valores

 Respeto.- Entendemos que todas las personas son iguales y merecen el mejor servicio, por lo que nos comprometemos a respetar su dignidad y a atender sus necesidades teniendo en cuenta, en todo momento, sus derechos.

 Inclusión.- Reconocemos que los grupos sociales son distintos y valoramos sus diferencias.

 Vocación de servicio.- Nuestra labor diaria lo hacemos con pasión.

 Compromiso.- Nos comprometemos a que nuestras capacidades cumplan con todo aquello que se nos ha confiado.

 Integridad.- Tenemos la capacidad para decidir responsablemente sobre nuestro

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20

 Justicia.- Creemos que todas las personas tienen las mismas oportunidades y trabajamos

para ello.

 Lealtad.- Confianza y defensa de los valores, principios y objetivos de la entidad, garantizando los derechos individuales y colectivos. (Ministerio de Salud Pública)

Objetivos Estratégicos.

 Objetivo 1: Incrementar la eficiencia y efectividad del Sistema Nacional de Salud.  Objetivo 2: Incrementar el acceso de la población a servicios de salud.

 Objetivo 3: Incrementar la vigilancia, la regulación, la promoción y prevención de la salud.  Objetivo 4: Incrementar la satisfacción de los ciudadanos con respecto a los servicios de

salud.

 Objetivo 5: Incrementar las capacidades y competencias del talento humano.  Objetivo 6: Incrementar el uso eficiente del presupuesto.

 Objetivo 7: Incrementar la eficiencia y efectividad de las actividades operacionales del Ministerio de Salud Pública y entidades adscritas.

 Objetivo 8: Incrementar el desarrollo de la ciencia y la tecnología en base a las prioridades sanitarias de la salud.

1.1.5 Organización Administrativa.

La Organización administrativa según el sistema nacional de salud el Ministerio de Salud Pública es el máximo órgano rector.

Las Direcciones Distritales de salud como representante de la Autoridad Sanitaria poseen tres procesos fundamentales.

 Promoción de la Salud.

 Provisión de la Calidad de los Servicios de Salud.

 Vigilancia de Salud Pública.

(28)

21

FiguraNº2: Estructura Orgánica del Distrito 18D04 San Pedro de Pelileo –Patate.

Fuente: Modelo de Gestión MSP 2013.

Elaborado por: Adriana Sinchiguano.

1.1.6 Servicios que presta la Unidad de Salud.

El Distrito 18DO4 Patate San Pedro de Pelileo- Patate, cuenta con un Director Distrital de salud, Administración, Contabilidad, Presupuesto, Proveeduría, Secretaria, Dirección, Talento Humano, Tesorería.

Las Direcciones Distritales de Salud cumplen las funciones establecidas, en el Estatuto Orgánico de la Gestión Organizacional por procesos del Ministerio de Salud Pública son las encargadas de coordinar, planificar, evaluar, controlar, gestionar y ejecutar los recursos de los establecimientos de Primer Nivel de Atención y de los Hospitales Básicos, Aquellos Hospitales Básicos ,que sean entidades Operativas Descentralizadas se sujetaran a la validación de la Planificación anual y el control de gestión de las Direcciones Distritales de acuerdo a su ubicación geográfica.

(29)

22

1.1.7 Datos estadísticos de cobertura de la unidad de salud Distrito 18DO4 San Pedro de Pelileo Patate.

En el distrito 18DO4 San Pedro de Pelileo -Patate se evidencia que los datos de cobertura, van mejorando año con año ya que cada unidad de salud trata de brindar todos los servicios profesionales de salud, siguiendo los lineamientos otorgados por el Ministerio de Salud Pública.

Tabla No 7: Producción de las unidades Operativas pertenecientes al Distrito 18DO4 San Pedro de Pelileo-Patate 2013-2014.

Unidades de salud de consultas 2013

de Consultas 2014

Benítez 561 2.017

Bolívar 2.400 3.823

Artezon 1.356 995

Chiquicha 3.829 3.051

Cotalo 3.441 2.865

Hospital Básico San Pedro de Pelileo 11.496 24.407

Huambalo 4.699 8.012

Rosario 3.220 2.766

Salasaca 4.156 6.816

Sigualo 3.638 6.816

[image:29.612.92.527.299.701.2]
(30)

23

El Triunfo 1.660 1.501

Patate 12.720 15.792

Sucre 983 4.931

TOTAL 56.380 85.184

Fuente: Estadística Distrito 18 DO4.

Elaborado por: Adriana Sinchiguano.

(31)
[image:31.612.86.482.158.536.2]

24

Tabla No8: Perfil de Morbilidad Distrito 18 D04 San Pedro de Pelileo Patate año 2014.

Fuente: Información estadística del MSP.

Elaborado por: Adriana Sinchiguano.

(32)

25

1.1.8 Características geofísicas de la unidad de salud.

El Distrito 18DO4 San Pedro de Pelileo –Patate está construido de cemento armado, cuenta con todos los servicios básicos, como agua, luz, teléfono, internet, alcantarillado.

Tabla No 9:

Características Geofísicas

Nombre de la Unidad Distrito 18D04.

Provincia. Tungurahua

Cuidad Pelileo

Dirección Av. Juan Velasco y Antonio Ricaurte

Teléfono 032287151 032830761

Tipo de Construcción Año 2006

Tipo de Estructura Hormigón armado

Área de Terreno 10732.37 m2

Área Bruta de Construcción 2211.62 m2

Área de Subsuelo

Área de Estacionamiento 429.00m2

Área de Jardín

[image:32.612.84.535.228.593.2]
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26

Licencia de Financiamientos El articulo 6 y articulo 180 de la Ley Orgánica de Salud, establece responsabilidad al Ministerio de Salud Pública, regula vigila controla autoriza el funcionamiento de establecimientos de salud Públicos y Privados. Calificando de esta madera a las Unidades Operativas.

Fuente: Datos Obtenidos por el personal de mantenimiento H.B.P.

Elaborado por: Adriana Sinchiguano.

[image:33.612.84.537.83.243.2]

Debemos tomar en cuenta que el Distrito 18DO4 se encuentra ubicado dentro del Hospital Básico de Pelileo, las diferentes unidades operativas pertenecientes al distrito cuenta con las diferentes características continuación detalladas.

Tabla No 10: Características Geofísicas de las unidades Operativas pertenecientes al Distrito 18DO4 San Pedro de Pelileo-Patate.

Unidad Operativa

Tipo de Construcción

Año de Construcción

Área de construcción.

Servicios Básicos

Teligote Hormigón 2009 161,00m2 Si

Artezon Hormigón 2000 87,00m2 Si

Benítez Hormigón 2000 186,00m2 Si

Bolívar Centro Hormigón 1990 277,00m2 Si

Cotalo Hormigón 1985 282,00m2 Si

Chiquicha Hormigón 2000 177.00m2 Si

El Rosario Hormigón 1995 141,00m2 Si

(34)

27

Sigualo Bajo Hormigón 2000 64,00m2 Si

Hospital Básico Pelileo

Hormigón 2006 3011,98m2 Si

Patate Hormigón 1000m2 Si

Fuente: Información Distrito 18D04.

Elaborado por: Adriana Sinchiguano.

1.1.9 Políticas de la institución.

El Distrito 18DO4 San Pedro de Pelileo-Patate está alineado con los objetivos del Plan Nacional del Buen Vivir, sobre todo con el Objetivo 3 que es de Mejorar la calidad de vida de la población, el cual cuenta con las siguientes políticas:

 Ampliar los servicios de prevención y promoción de la salud para mejorar las condiciones de vida de las personas. Esto es cumplido en la unidad operativa puesto que han realizado cambios para ampliar el horario de atención y a la vez las actividades extramurales de prevención han sido manejadas como prioritarias.

 Garantizar la prestación universal de los servicios de atención integral de salud. Esto se cumple limitadamente por falta de talento humano y muchas veces de insumos y medicamentos que en algunas ocasiones deben ser adquiridos por los pacientes y usuarios.

 Fortalecer y consolidar la salud intercultural, incorporando la medicina ancestral y alternativa al Sistema Nacional de Salud. En esta política se debe trabajar mucho porque aún no se ha logrado combinar la interculturalidad y lo ancestral con lo médico y en la población es necesario puesto que existen de diversos grupos étnicos en la zona sobre todo los indígenas.

(35)

28

 Promover entre la población y en la sociedad hábitos de alimentación nutritiva y saludable que permitan gozar de un nivel de desarrollo físico, emocional e intelectual acorde con su edad y condiciones físicas.

 Fomentar el tiempo dedicado al ocio activo y el uso del tiempo libre en actividades físicas, deportivas y otras que contribuyan a mejorar las condiciones físicas, intelectuales y sociales de la población. Un punto que realmente se necesita empezar a trabajar para alcanzar logros.

Además de las políticas se debe tener en cuenta las metas que están al momento en la mirada del sector salud para alcanzarlas en el mayor porcentaje posible y así buscar el beneficio para la comunidad.

 Meta 3.1. Reducir la razón de mortalidad materna en 29,0%.

 Meta 3.2. Reducir la tasa de mortalidad infantil en 41,0%.

 Meta 3.3. Erradicar la desnutrición crónica en niños/as menores de 2 años.

 Meta 3.4. Revertir la tendencia de la incidencia de obesidad y sobrepeso en niños/as de 5 a 11 años y alcanzar el 26,0%.

 Meta 3.5. Reducir y mantener la letalidad por dengue al 0,08%.

 Meta 3.6. Aumentar al 64,0% la prevalencia de lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida.

 Meta 3.7. Eliminar las infecciones por VIH en recién nacidos.

Cada una de estas metas es trabajada en la unidad operativa de una manera adecuada con eficiencia y eficacia encaminada a buscar una atención de primera para la satisfacción tanto del cliente interno y externo.

1.2 Marco Conceptual.

(36)

29

En nuestro país mediante proyectos se ha ido buscando el cambio en la salud especialmente el área de primer nivel con el fin de brindar una atención de calidad, calidez eficiencia y eficacia hacia comunidad.

Determinantes de salud:Se denomina al conjunto de procesos que tiene como propósito potencial para generar protección o daño para la salud individual y colectiva.

En la atención primaria de salud, los determinantes hablamos desde un contexto socioeconómico y político refiriéndonos al sistema social, gubernamentales, educación, atención sanitaria, valores sociales y culturales.

Posiciones socioeconómicos, incluyen determinantes estructurales de las desigualdades en salud, clases sociales, género, etnia estos determinan la desigualdad, en cuenta que en esta posición la atención salud la poseían las personas de clases sociales altas.

Factores Intermedios. Determinan desigualdades de salud a este factor se basa el estilo de vida de cada persona lugar de ubicación.

Determinantes Ambientales. Depende de la capacidad para mejorar la interacción humana y el ambiente químico y biológico, para de esta manera promover la salud y prevenir enfermedades para mantener el equilibrio y la integridad del ecosistema.

1.2.1 Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural. El Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) “es el

conjunto de estrategias, normas, procedimientos, herramientas y recursos que al complementarse, organiza el Sistema Nacional de Salud para responder a las necesidades de salud de las personas, las familias y la comunidad – el entorno, permitiendo la integralidad en

los niveles de atención en la red de salud” Definiendo como van a interactuar los actores de los sectores público y privado, los miembros de la red de servicios de salud y la comunidad para llevar a cabo acciones conjuntas que permitan dar soluciones integrales a las necesidades o problemas de salud de la comunidad contribuyendo de esta manera a mejorar su calidad de vida de la población .(Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2012, p. 53)

(37)

30

territorio, además optimizar de mejor manera los recursos al mismo tiempo que se desconcentra y descentraliza los servicios de salud.

1.2.2 Red Pública Integral de Salud.

Dentro del componente organización del Modelo de Atención Integral de Salud el desarrollo de la Red Pública Integral de Salud y su complementariedad con el sector privado a nivel territorial es prioritaria, de tal manera que se afirma que “para el Sistema Nacional de Salud, es un

desafío la construcción de la Red Pública Integral de Salud (RPIS) que se complementa con el sector privado con y sin fines de lucro, de forma complementaria y que en conjunto, en forma

progresiva, estructura una red integrada de servicios de salud.” (Ministerio de Salud Pública,

2014, p.20)

Por lo tanto la red es parte del Sistema Nacional de Salud está conformada por: el Ministerio de Salud Pública, el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, el Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, el Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional y algunas instituciones externas privadas de prestación de servicios de salud siendo su objetivo brindar una atención de calidad al servicio de los Ecuatorianos, como parte política que lleva a cabo el Gobierno Nacional.

La coordinación y funcionamiento se da entre estas instituciones se realiza mediante el mecanismo de referencia y contra referencia que es el procedimiento médico.-administrativo

entre unidades operativas de los tres niveles de atención, “para facilitar él envió.-recepción y

regreso de los pacientes, con el propósito de brindar atención médica, oportuna e integral”.

(Valenzuela, 2009, p.45)

1.2.3 Niveles de Atención de Salud.

Los niveles de atención son una forma ordenada y estratificada de organizar los recursos para

satisfacer las necesidades de la población. “Las necesidades a satisfacer no pueden verse en

términos de servicios prestados, si no en el de los problemas de salud que se resuelven”.

(Vignolio, 2011, p.8).Es el primer contacto de la población con la red de servicios de salud, a través de acciones comunitarias de servicios básicos. Realiza acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación que se interrelacionan entre sí para resolver problemas de salud de las personas y del ambiente

(38)

31

Primer Nivel de Atención.- Es la puerta de entrada obligatoria al Sistema de Salud, por su contacto directo con la comunidad debe cubrir a toda la población, este nivel debe resolver las necesidades básicas y más frecuentes de la comunidad. Los servicios darán atención integral dirigida a la familia, individuo y comunidad, enfatizando en la promoción y prevención (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2012, p.4) “se resuelven aproximadamente 85% de los problemas prevalentes”. (Vignolio, 2011, p.10). De este dato que es muy cierto se desprende la importancia de fortalecer este nivel de atención.

Segundo Nivel de Atención.- Comprende todas las acciones de servicios especializados y aquellas que requieren hospitalización, escalón de referencia inmediata del primer nivel, estableciéndose que no necesita ser hospitalizados ya que pueden poseer la cirugía ambulatoria, encaminado en los dos niveles a la prevención, curación y rehabilitación.

Tercer Nivel de Atención.- ofrecen servicios ambulatorios y hospitalarios de especialidad y especializados, son punto de referencia nacional y tienen capacidad resolutiva de alta complejidad con tecnología de punta, terapia intensiva, intervención de cirugías de alta complejidad.

Cuarto Nivel de Atención.- En este nivel se ubican los Centros de experimentación pre registro clínicos y los Centros de alta subespecialidad.

Pese a los niveles establecidos y como se evidencia los porcentajes de resolución en los primeros niveles es menester e impostergable trabajar con la atención primaria en salud por ende estos establecimientos serán autorizados en los subsistemas públicos de la Red Publica Interinstitucional.

1.2.4 Atención Primaria en Salud.

Desde la Declaración de Alma –Ata sobre la Atención Primaria en Salud en 1978, se ha dicho mucho sobre la misma y luego de aproximadamente 35 años, se sigue insistiendo que la atención primaria consiste en una atención sanitaria esencial, en la cual no solo están inmiscuidos el sector salud sino muchos más entre ellos: sociales, económicos, etc.

Atención Primaria de Salud es el primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las comunidades con el sistema nacional de salud, acercando la atención sanitaria el máximo posible al lugar donde las personas viven y trabajan. Es en esta atención donde los recursos

deben ser invertidos por que además no solo abarca al individuo sino a la comunidad en sí; “la

(39)

32

países de ingresos bajos la atención primaria se tenga que financiar con pagos directos, partiendo del supuesto equivocado de que es barata y los pobres deben poder permitírsela”.

(Organización Mundial de la Salud, 2008, p.xviii).Tomando en cuenta que la Atención Primaria de Salud busca mejorar la salud de la comunidad, fomentando equidad sanitaria, respetando valores ,creencias con la ayuda de los gobiernos que adopten políticas, para mejorar la salud.

1.2.5 Costos en Salud.

El conocimiento de los mismos ayuda de manera importante en la gestión de servicios de salud; puesto que es una herramienta gerencial a la hora de tomar decisiones importantes; por lo tanto se debe tener claro conceptos como:

Costo.- “es el gasto económico que representa la producción de un bien o la prestación de un servicio”. Combinación de los recursos humanos, materiales, financieros para producir bien o

servicios. (Pesantez, M. 2012, p.48) En salud es todo el monto de recursos que se invierten en cada uno de los aspectos del proceso de atención para la salud.

Costos directos.- es el monto de los recursos que intervienen directamente con la producción u oferta de un servicio, mano de obra, equipos, materiales e insumos.

Costos indirectos.- monto que no se relaciona directamente con la producción de un servicio pero si es apoyo para la producción final

Costo fijo.- aquel que debo pagar, independientemente del volumen de producción sueldo depreciación y servicios básicos.

Costo variable.- es aquel cuyo valor depende directamente del volumen de producción.

Punto de equilibrio.- es el punto en el cual los ingresos totales son igual a costos totales, “es el punto en el que ni se gana ni se pierde”. (Pesantez, M. 2012, p.91).Es el punto donde los ingresos totales se igualan a los costos asociados, con la venta de un producto buscando la determinación posible de la rentabilidad de vender determinadamente un producto.

(40)

33

Todos estos detalles ayudan al gerente para reconocer que cambios debe tomar, pero basado en datos reales y para cambiar de camino en caso de que fuera necesario o a la vez corregir errores y seguir con el objeto de alcanzar calidad, eficacia, efectividad y eficiencia en su tarea.

1.2.6 Eficiencia, Eficacia y Calidad.

En salud estos conceptos se los puede analizar tanto como procedimientos o servicios y además tomando en cuenta las instituciones que los prestan.

Eficiencia.- son los resultados conseguidos con relación a los recursos consumidos, la salud es un factor muy importante para el bienestar de la comunidad buscando resultados con el fin disminuir gastos, optimizando resultados con menor esfuerzo incrementándose la eficiencia.

Eficacia: Se refiere al “grado de cumplimiento de los objetivos de la organización, sin referirse al costo de los mismos”. (Pitisaca, 2012, p. 43) Puede ser algo imparcial porque solo analiza los objetivos alcanzados dejando de lado otros parámetros necesarios e incluyentes en los procesos. . Obtener resultados en relación con las metas y cumplimiento de los objetivos organizacionales. Para ser eficaz se deben priorizar las tareas y realizar, un grado en que un procedimiento o servicio puede lograr el mejor resultado posible. Buscando siempre relación objetivos, resultados.

Calidad: Capacidad de la institución por responder en forma consistente, rápida y directa a las necesidades de los usuarios. La eficiencia, eficacia, y calidad en el sector salud tiene un propósito que es el buscar la satisfacción tanto del usuario como del personal de salud, enfocando a buscar el Buen Vivir del pueblo Ecuatoriano.

1.2.7 Gestión productiva de la Unidad de Salud.

La gestión productiva es un tema gerencial que ha sido enfocado por varias instituciones internacionales encargadas de la salud, para promover la organización, ocupar de la mejor manera la información obtenida en las unidades de salud estableciendo así que:

“Su premisa es tomar decisiones informadas que permitan optimizar la productividad y el uso

racional de los recursos contribuyendo a mejorar el acceso y la calidad de la atención en salud”.

(Organización Panamericana de la Salud, 2010, p. 14)

(41)

34

de la capacidad productiva de los servicios. La tecnología informática es parte esencial de esta gestión y cuenta con programas especiales para el manejo de la información.

Con todo esto se espera lograr contribuir al cambio en estilos de gestión, establecer costos de los servicios como resultado de la eficiencia en las funciones de producción, información actualizada para la gestión, evitar la improvisación y la actuación en condiciones de incertidumbre, entre otros alcances.

1.2.8 Sistema de Información Gerencial en Salud.

El sistema de información es un ordenamiento sistemático y permanente de sus distintos componentes; que en salud es imprescindible debido a que se necesita siempre de datos registrados y estandarizados por un sistema de información.

Con el sistema de información gerencial en salud se logra “la organización de la información de

una institución prestadora de servicios de salud para su análisis y uso en la gestión

administrativa mediante la toma de decisiones”. (Gallo, 2011, p.14). Es así que alrededor de la

función gerencial se evidencia el ciclo de la información obtenida que va a ser analizada y con lo cual prosigue toma de decisiones que terminan plasmadas en acciones que llevan a mejorar el desempeño institucional. Además están orientados a mejorar el proceso monitorizando la evaluación de los procesos buscando aumento de producción y disminución de costos.

1.2.9 Financiamiento Del Sistema De Salud.

El financiamiento del Sistema de Salud es el mecanismo por el cual se abastece de fondos de diversas fuentes para la producción o compra de servicios de salud, con el fin de garantizar calidad, equidad acceso universal a los mismos.

Dicho financiamiento debe ser responsable, oportuno, eficiente y suficiente; en los últimos años se ha visto incrementado el financiamiento en el sector salud nacional, lo cual se encuentra reflejado en mejores coberturas entre otros indicadores.

Las fuentes de financiamiento para la salud generalmente son públicas, privadas y externas; las

mismas que pueden usar mecanismos de financiamiento como seguro social o privado. “La forma de asignar los recursos, determina la producción de los servicios” (Pesantez, M. 2012, p.43). Determinando algunas formas de asignación de recursos entre ellos por: presupuesto, producción, capitación o reembolso basado en casuística.

(42)

35

 Presupuesto: Presupuesto asignación de cantidades.

 Acto de Producción: Resultados que se obtienen estimula la eficiencia buscando el desarrollo del país.

 Capacitación: Presupuesto del estado para el sector salud.

(43)

36 CAPITULO II

(44)

37

Para la realización de este proyecto de acción se usa la metodología de Marco Lógico la cual es una herramienta de diseño conciso y lógico, ofrece ayuda para formular los planes operativos anuales; así como presupuestos y establece acciones de seguimiento y evaluación recopilando datos y buscando respuestas a los problemas establecidos ,con las siguientes herramientas:

2.1 Matriz de Involucrados. Grupo

instituciones.

Intereses. Recursos y Mandantes.

Problemas Percibidos.

Directora De la Unidad.

Contar con

información y respaldos para la Evaluación

Financiera y toma de decisiones.

Dirigir y controlar la gestión de recursos financieros con eficiencia y eficacia.

Recursos Humanos.

Recursos Materiales.

Inexistencia de Evaluación

Financiera.

Unidad Financiera. Trabajar como equipo para poder obtener información y resultados reales

del Estado

Financiero

Certificar e

Implementar una estructura de Gestión de Costos.

Recursos Humanos. Recursos Materiales.

Falta de la Evaluación

Financiera en la Unidad Médica del MSP.

Personal de la unidad.

Trabajan por la mejora de la calidad de salud de los funcionarios.

Servicios de salud con calidad, calidez y eficiencia

Recursos

(45)

38 humanos. Recursos materiales.

efectivas

Egresada de la Maestría.

Proponer el plan para evaluación financiera del departamento

médico del

Ministerio de Finanzas

Contribuir a

consolidar la estructura de análisis de gestión financiera en la unidad de salud. Recursos

humanos. Recursos materiales.

Falta de

coordinación

(46)

39 2.2 Árbol de Problemas.

Uso inadecuado de recursos en el Distrito 18DO4 San Pedro de Pelileo- Patate provoca insatisfacción en el usuario

Gasto de bolsillo del usuario e inconformidad delos mismos.

Ineficiencia en el manejo de recursos

Mala percepción de la calidad de servicios de salud

Débil capacidad de autogestión de la unidad operativa

Gestión presupuestaria ineficiente.

Limitada evaluación técnica de la gestión presupuestaria.

Débil liderazgo para evaluación técnica financiera en base a costeo de servicios.

No se realiza el costeo en la Dirección Distrito.

Desorganización en el acceso a los servicios de salud

Escaso interés en políticas gerenciales en toma de decisión. Ausencias de estrategias de mejoramiento de la Gestión Financiera

INEXISTENCIA DE EVALUACIÓN FINANCIERA EN EL DISTRITO 18DO4 SAN PEDRO DE PELILEO - PATATE PERIODO ENERO A DICIEMBRE 2014

Ausencia de estrategias de mejoramiento de la gestión financiera

(47)

40 2.3 Árbol de Objetivos.

Uso Adecuado de recursos en el Distrito 18DO4 San Pedro de Pelileo -Patatela que genera satisfacción en el usuario

Eficiencia en el manejo de recursos

Usuarios reciben prestaciones oportunas.

Usuarios satisfechos en la atención.

Buena percepción de la calidad de servicios de salud

Coteada la Dirección Distrital 18D04.

Organización en el acceso a los servicios de salud

Fortalecido el liderazgo para evaluación técnica financiera en base a costeo de servicios.

Fortalecida la gestión presupuestaria del Distrito.

Estrategias de mejoramiento de la gestión financiera formuladas

Evaluación técnica del presupuesto del Distrito.

Interés en políticas gerenciales en tomadores de decisión EXISTENCIA DE EVALUACIÓN FINANCIERA EN EL DISTRITO 18DO4 SAN PEDRO DE PELILEO- PATATE PERIODO ENERO A DICIEMBRE 2014 Disminución de costos en los

(48)

41 2.4 Marco Lógico.

OBJETIVOS INDICADORES FUENTES DE VERIFICACIÓN

SUPUESTOS

FIN:

Contribuir al uso adecuado de recursos en

el Distrito 18DO4 San Pedro de Pelileo- Patate.

Niveles de productividad de los

servicios de salud.

ALTO => 80%

MEDIO = 60 Y 80%

BAJO < 60%

Informe de producción de los Servicios de Salud.

Alto compromiso del nivel directivo para facilitar los recursos en la ejecución de las

actividades.

PROPOSITO

Evaluación Financiera del Distrito 18DO4 San Pedro de Pelileo –Patate.

.

100% Evaluación Financiera realizada.

Informe presentado de la EF.

Apoyo político técnico para obtener información y realizar

el estudio.

RESULTADOS ESPERADOS

Costeos operativos del distrito establecidos.

100 % del

presupuesto

institucional evaluado.

Informe del distrito del presupuesto asignado.

Entrega de Informes

Necesarios y

Oportunos.

Evaluación financiero en base al presupuesto institucional realizado

100 % del

presupuesto

institucional evaluado.

Informe de planillaje Entrega de

Información requerida.

Estrategias de

Mejoramiento de Gestión

No de indicadores de Gestión Financiera Formuladas en la

Informes de

Indicadores de

Gestión Financiera

Apoyo de los

(49)

42

Financiera Formuladas. Unidad de Salud. Presentados. implementación.

ACTIVIDADES RESPONSABLES CRONOGRAMA PRESUPUESTO $

RE 1. Establecer costos operativos del Distrito.

1.1.Socialización del Proyecto Maestrantes UTPL, Tutores 18-22 noviembre 2014

07 de Marzo 2015.

50 dólares

1.2.Taller de inducción al proceso de costos

Maestrantes UTPL, Tutores

23 de Enero 2015 50 dólares

1.3Recolección de información.

Maestrantes UTPL, 08-22 Enero 2015 80 dólares

1.4Instalación de programa winsig para procesamiento de datos.

Maestrantes UTPL, directivos de la unidad.

18 de Abril al 17 Mayo 2015

50 dólares

1.4 Generación de resultados de costos

Maestrantes UTPL, Tutores

Rre2. Evaluar componentes financieros del Distrito en base al presupuesto Institucional.

2.1Socialización del presupuesto Institucional. Maestrantes UTPL, directivos 18-22 noviembre 2014 50 dólares

2.2. Recolección de información

presupuestaria.

Maestrantes UTPL tutores.

22 de Diciembre- 07 de Enero 2015

(50)

43 2.3. Valoración

económica de la distribución

presupuestaria en el Distrito 18DO4.

Maestrantes UTPL, Tutores

Enero Junio 2015. 50 dólares.

RE3. Diseñar Estrategias de mejoramiento para garantizar el uso eficiente de recursos

3.1. Socialización de Resultados.

Maestrantes UTPL, Tutores

Noviembre2015 50 dólares

3.2Diseño de Estrategias de mejoramiento según resultados obtenidos.

Maestrantes

Directivos Unidades de Salud

Noviembre 2015 50 dólares

3.3. Presentación de informe final a autoridades Zonales.

Maestrantes

Directivos Unidad de Salud

(51)
(52)

45

El presente trabajo nos permite conocer información lo que un Gerente en Salud debe poner en práctica, enfatizando la utilización de recursos, buscando estrategias para obtener cambios y de esta manera cumplir las metas trazadas en la Visión y Misión del Ministerio de Salud Pública, razón por la cual nuestro proyecto es apropiado y sostenible.

Resultado Nº1: Servicios de Salud Costeados.

Análisis: Para cumplir con este componente se realizó varias actividades las mismas que se realizó en el Distrito 18D04, Evaluación Financiera en las servicios de Primer nivel de atención en el desarrollo de este trabajo, tarea que empezó a ser trabajada aproximadamente desde el noviembre del 2014.

Actividad 1.1 Socialización del Proyecto.

Del 18 al 22 de Noviembre reunidos en los centros de Educación de la UTPL, en la sede Quito para darnos a conocer la realización del proyecto tema nuevo en las Unidades de Primer Nivel de Salud del Sistema Nacional de Salud para esto fue necesario solicitar apoyo del Nivel Central y Zonal para socializar el proyecto , para lo cual estuvimos reunidos estudiantes de diferentes ciudades del país, fue fructífero ya que nos aclararon inquietudes que tuvimos cada uno de los estudiantes, para lo cual se realizaron diferentes acciones:

 Mediante el envió de un Quipux No 1 y el oficio Circular No 015-MGS-UTLP emitido desde la coordinación suscribe el convenio con la UTPL para el desarrollo del proyecto denominado Evaluación Financiera en establecimientos de Primer nivel.

 Suscribimos con el Ministerio de Salud Publica la carta de confidencialidad emitida 18-03-2015 para buen uso de la información solicitada.

 Mediante el Quipux No 2, 23-04-2015. La coordinación zonal No 3 Socializa con los Directores Distritales el alcance del proyecto y solicita el apoyo del personal para el desarrollo del mismo.

(53)

46 Los puntos de iteres fueron:

Tomemos en cuenta que el Distrito es el ente principal para la distribución de los recursos económicos, tanto para recursos humanos, materiales entre otros.

 Conocer una metodología de costeo de servicios de salud a nivel distrito

 Conocer el costo de los servicios de un Distrito.

 Evaluar el uso de los Recursos de las Unidades de Primer Nivel a su cargo distrital.

 Tener un acercamiento con el Tarifario del Sistema Nacional de Salud.

 Impulsar el proceso de recuperación de costos de servicios brindados en el Primer Nivel.

 Conocer un Modelo Financiero que incentive la eficiencia.

 Evaluar la gestión frente a las demandas impuestas en el Modelo Integral de Salud. MAIS.

 Oferta y Demanda de los servicios de Primer Nivel dentro de su competencia.

 Propuestas de mejoramiento de la Gestión.

 Compromiso del Director Distrital apoyar en la ejecución del proyecto, brindando la facilidad para obtener la información necesaria.

Actividad 1.2 Taller de inducción al proceso de costos.

Con el apoyo del Director Zonal de los servicios de salud de calidad de Analista responsable de primer nivel de atención de la zona 3 y el apoyo técnico de especialistas en costos, se mantuvo en la cuidad de Riobamba en el mes de Febrero del 2015 sesiones de trabajo con el personal operativo responsable de Talento Humano, Financiero, estadístico del Distrito 18DO4, responsable Administrativos de la Gestión de las Unidades Médicas intervenidas.

Se socializa la metodología con énfasis en los siguientes componentes:

 Conceptualización general de la economía de la salud, su importancia, alcance.

 Beneficios de contar con costos de los servicios médicos.

(54)

47

 Características de los centros de costos o centros de gestión.

 Explicación de los componentes de costos.

 Importancia de un sistema de información adecuado.

 Información de cómo llenar matrices que se utilizan para recolectar información para el costeo: Mano de Obra, Uso de medicamentos, insumos, materiales, servicios básicos, depreciación de bienes, uso de infraestructura, producción.

 Se suscriben compromisos de entrega de información en los plazos establecidos.

Cada uno de los puntos mencionado, se tomara en cuenta para la distribución de recursos a cargo del Distrito 18D04 San Pedro de Pelileo Patate.

Actividad 1.3 Recolección de Información.

Con el apoyo técnico de nuestra tutora Economista Mary Pesantez, se inició el proceso de recolección de datos para lo cual se siguieron lineamientos planteados en el documento suscritos con el Ministerio de Salud Pública se efectúa matrices diseñadas para el componente de costos indicados con la fecha 23-04-2015.

a) MANO DE OBRA

Para la recolección de datos se utiliza los siguientes lineamientos.

“Las Remuneraciones son rubros que utilizamos para calcular el gasto de la mano de obra

del personal de planta y de contrato ,este valor está compuesto por la remuneración o salario mensual unificado ,otros rubros tales como aportes patronales, fondos de reserva ,horas extras, subsidios de antigüedad y familiar, además se incluirá la parte proporcional mensualidad del décimo tercero y décimo cuarto sueldo , es importante recalcar que la principal fuente de información para la estructura mensual el gasto mano de obra son el

distributivo presupuestario del rol de pagos.”

Se trabaja con el apoyo de talento humano y coordinación médica del Distrito.

(55)

48

Se informa que este proceso de construcción sufrió serios inconvenientes por la falta de información ordenada, completa y precisa y muchas veces la negativa de entregar información de parte de la Dirección Distrital.

b) Material de Oficina, aseo, imprenta.

Por ser el área designado el distrito 18DO4 contamos solo con los gastos de material de aseo , imprenta ,oficina por encontrarse dentro del Hospital Básico Pelileo los gasto son compartidos motivo por el cual los datos recopilados mes a mes en el periodo 2014 , en algunos meses son de cero.

c) Depreciación de bienes e inmuebles.

Se ha elaborado matrices para buscar información sobre inventarios de activos del Distrito su valor residual y depreciación mensual.

En caso de bienes, se demanda el total de metros cuadrados por centro de gestión, con el valor avalúo actualizado y su depreciación mensual.

d) Gastos Fijos Generales.

La información de gastos que se utiliza en el Distrito 18DO4, en los costos relacionada con los servicios básicos, combustibles entre otros gastos que tiene el Distrito, en el proceso de recolección de datos se tomó en cuenta costo de Internet, alimentación que realizo el personal del Distrito.

1.4. Evaluación de indicadores y sus componentes.

Tener en claro cada uno de los gastos que realiza en la dirección distrital y su distribución para cada una de las unidades operativas será de beneficio para cada uno de los usuarios que busque atención que brinda cada uno de los centros y sub centros de salud.

Análisis: Del proceso de datos, sede administrativa Distrito 18D04 Sn Pedro de

Pelileo Patate, durante el ejercicio fiscal 2014, se obtiene los siguientes resultados.

(56)

49

Tabla Nº11: Costo promedio por servidor sede administrativa Distrito 18D04 San Pedro de Pelileo Patate.

Costo promedio mensual de dirección distrital

Número de Servidores del distrito

Costo promedio Servidor Distrito mensual

1.011.624 99 851

Fuente: Distrito 18D04 San Pedro de Pelileo Patate.

Elaborado por: Adriana Sinchiguano.

Análisis: El resultado demuestra que el costo mensual relativo por servidor es de $

851 con base en el mes de Diciembre bajo la consideración de particularidades del Distrito, además tenemos que analizar que en algunas áreas de salud existen personal rural el cual viene con presupuesto a ellos no se los ha tomado en consideración para nuestra tabla además en la tabla elaborada no está contemplada el hospital básico.

b.- Costo por población asignada.

[image:56.595.75.512.442.540.2]

El costo total anual, está determinado por el costo que genera todo el distrito 18D04 San Pedro de Pelileo Patate, Sede Administrativa y unidades.

Tabla Nº12:Costo per cápita Distrito 18D04 San Pedro de Patate Pelileo. Costo total anual, sede

distrital más unidades( excluye el hospital básico)

Población total proyectada al 2015

Costo per cápita

3.745.729 77,727 48,12

Fuente: Distrito 18D04 San Pedro de Pelileo Patate.

Elaborado por: Adriana Sinchuguano.

Análisis: El resultado demuestra que el costo de recursos que corresponde a cada

individuo de esta población 2014 y aproximada al 2015 es de $48,12 por habitante.

(57)
[image:57.595.79.507.128.252.2]

50

Tabla Nº13: Porcentaje de costo directo Sede administrativa Dirección Distrital 18D04 San Pedro de Pelileo Patate.

Servicio Costo total del servicio

Costo directo del servicio

% del costo directo

Sede Administrativa de

Distrito

4.065.729 4.065.729 100%

Fuente: Distrito 18D04 San Pedro de Pelileo Patate.

Elaborado por: Autora.

Análisis: El resultado demuestra que en el Distrito 18D04 San Pedro de Pelileo

Patate, como sede Administrativa todo su porcentaje es de costo directo 100%.

[image:57.595.85.513.424.548.2]

Debemos tomar en cuenta que aquí no consta presupuesto para el Hospital Básico de Pelileo.

Tabla No14. Porcentaje de costo indirecto Sede administrativa Distrito 18D04 San Pedro de Pelileo Patate.

Servicio Costo total del servicio

Costo indirecto del servicio

% del costo indirecto

Sede Administrativa de

Distrito.

4.065.729 0.00 0.00

Fuente: Distrito 18D04 San Pedro de Pelileo Patate.

Elaborado por: Adriana Sinchiguano.

Análisis: El resultado demuestra que un 0% del costo participa en el proceso

productivo pero no se incorpora físicamente al producto final, tomando en cuenta que no se encuentra presupuestado el Hospital Básico de Pelileo.

Costos netos

Como sede administrativa no presenta costos por servicios de atención a pacientes, sus costos son exclusivamente administrativos.

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Figura Nº1: Mapa municipal San Pedro de Pelileo.Fuente: M.S.P (Geo Salud). Elaborado por: Adriana Sinchiguano
Tabla No 1: Unidades Operativas pertenecientes al Distrito 18DO4.
Tabla No 2: Indicadores básicos de población del cantón Pelileo.
Tabla N° 3: Indicadores básicos de población del cantón Patate.
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