Efecto De Un Bioyogurt Comercial Con Probióticos Sobre El Crecimiento De S Mutans En Saliva En Niños De 3 Y 4 Años De Un Centro De Educación Inicial De Trujillo 2012
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(2) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. MA TI. CA. Dedicatoria. Este trabajo se lo dedico a Dios, por haberme dado la vida y por haberme. IN. FO R. regalado una familia maravillosa.. E. A mis padres, por su apoyo incondicional y porque gracias a ellos he. MA S. podido llegar donde estoy. Ustedes son mi motor para seguir mejorando. SI S. TE. cada día.. A mis hermanos porque tengo en ellos un apoyo incondicional y una guía. OF. IC. IN. A. DE. constante para mi desarrollo profesional.. i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(3) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CA. Agradecimientos. MA TI. A la Dra. Teresa Ríos Caro por haber aceptado ser mi asesora, por su tiempo. FO R. dedicado a este trabajo y por contagiarme su espíritu investigador.. IN. Al Dr. Segundo Ortiz por haber sido mi coasesor y por apoyarme en la. MA S. E. realización de este proyecto.. TE. A la Dra. Mantilla y a la Facultad de Farmacia, por brindarme. DE. SI S. incondicionalmente su apoyo.. A. Al J.N 215, a cada uno de los niños y a sus padres de familia por la confianza. OF. IC. IN. brindada.. ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(4) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. RESUMEN El objetivo de la presente investigación fue determinar y comparar el efecto de la ingesta de un yogur comercial sin probióticos y de otro. CA. conteniendo cepas probióticas frente al crecimiento de S. mutans en. MA TI. saliva.. Este es un ensayo clínico controlado, donde se evaluaron 27 niños de 3 y. FO R. 4 años, sin caries dental, quienes constituyeron el grupo experimental y el. IN. grupo control a la vez. Se evaluaron muestras salivales antes de la ingesta diaria de 25 ml de cada tipo de yogur y muestras control luego de. MA S. E. la ingesta por 4 semanas de cada tipo de yogur. Los resultados mostraron que la ingesta diaria del yogur comercial sin. TE. probióticos disminuyó de un conteo promedio de UFC de 103 x 10 2 ± 5 x. SI S. 102 a 89 x 102 ± 5 x 102; y que la ingesta diaria del yogur comercial con probióticos disminuyó de un conteo promedio de UFC de 103 x 102 ± 6 x. DE. 102 a 44 x 102± 14 x 102. Ambas diferencias estadísticamente. A. significativas (p< 0,05). IC. IN. La ingesta diaria de yogur con probióticos produjo una disminución mayor. OF. en el recuento de UFC de S. mutans en saliva, a comparación de la disminución que produjo el yogur sin probióticos. Esto indica que podría utilizarse como un método preventivo para la disminución del riesgo de cariogénico. Palabras clave: Probióticos, Streptococcus mutans, yogur iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(5) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ABSTRACT The aim of this investigation was to determinate and compare the effect of daily ingest of commercial yogurt with and without probiotics, reducing. MA TI. CA. Streptococcus mutans in saliva.. This is clinical trial, where it was evaluated 27 children without cavities who were 3 and 4 years old. They were the experimental and control. FO R. group at the same time. It was studied 27 basal samples before non. IN. probiotic treatment and 27 control samples after the 4-weeks treatment which consists on drinking 25 ml of this yogurt. The same was for yogurt. MA S. E. with probiotics.. The results showed that probiotic yogurt reduced the UFC count from 103. TE. x 102 ± 5 x 102 to 89 x 102 ± 5 x 102; and that non probiotic yogurt reduced. SI S. it from 103 x 102 ± 6 x 102 a 44 x 102 ± 14 x 102, both of them showed. DE. statistically significant differences (p<o,o5). The daily consumption of probiotic yogurt produces an inhibition on S.. A. mutans growth in saliva, more than the non probiotic yogurt which also. IC. IN. produces an inhibition but lower. This could be used as a preventive. OF. method to reduce cariogenic risk. Key words: Probiotics, Streptococcus mutans, yogurt. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(6) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ………………………………………………. i. AGRADECIMIENTOS. ………………………………………….…... ii. RESUMEN. ………………………………………….…... iii. ABSTRACT. ………………………………………….…... iv. INTRODUCCIÓN. ……………………………………………... IN. FO R. MA TI. DEDICATORIA. CA. ÍNDICE. E. ENUNCIADO DEL PROBLEMA ……………………………………... 1 23. ……………………………………………………... 23. OBJETIVOS. ……………………………………………………... 23. TE. MA S. HIPÓTESIS. ……………………………………………………... DE. RESULTADOS. SI S. MATERIAL Y MÉTODOS ……………………………………………... 24 36. ……………………………………………………... 47. CONCLUSIONES ……………………………………………………... 52. IC. IN. A. DISCUSIÓN. 53. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ………………………………….. 54. OF. RECOMENDACIONES ………………………………………………... ANEXOS. …………………………………………………………….. 63. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(7) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 1. INTRODUCCIÓN A escala mundial, las tasas de prevalencia y los patrones de presentación. de. las. enfermedades. orales. han. cambiado. CA. considerablemente, presentándose en la mayoría de países. MA TI. desarrollados una reducción significativa tanto en la prevalencia como en la experiencia de caries dental en niños y adolescentes. FO R. durante las dos últimas décadas. Estos cambios han sido atribuidos principalmente a mejoras en las condiciones y estilos de. IN. vida, al uso efectivo de los servicios de salud oral, a la. E. implementación de intervenciones basadas en comunidad o. MA S. centros educativos, a la adopción de prácticas regulares de autocuidado y al uso de dentífricos fluorados.. TE. En contraste, en países en vías de desarrollo aún se observan. SI S. altos niveles de caries dental, especialmente en países donde las. DE. intervenciones comunitarias de tipo promocional o preventivo no han sido firmemente establecidas. En el Perú, el 84,0% de los. A. niños presentan caries dental a los 12 años de edad, con un. IN. promedio de 3,1 dientes permanentes con experiencia de caries. OF. IC. dental1. En el 2008, La Estrategia Sanitaria de Salud Bucal del Ministerio de Salud informó que la caries afecta al 95% de peruanos y que el índice de caries a los 12 años es de aproximadamente 5.86. Se reconoce además que el componente cariado explica la mayor 1. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(8) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. parte de la experiencia de caries dental. Estas cifras colocan al Perú entre los países latinoamericanos con mayores niveles de la enfermedad 2.. CA. De hecho, algunos estudios han demostrado que niños de. MA TI. comunidades con problemas socioeconómicos tienen un nivel significativamente mayor de caries dental que niños provenientes 3. . A pesar de que son. FO R. de familias con ingresos promedio. necesarias las mejoras significativas en las condiciones sociales y. IN. en el entorno físico de la población para reducir tales inequidades,. E. la implementación de intervenciones por parte de los servicios. MA S. locales de salud, podrían ayudar activamente a reducirlas. Los grupos con mayor riesgo de padecer estas enfermedades. TE. están constituidos por niños y adolescentes. Por lo tanto, la. SI S. intervención debe ser efectuada, necesariamente, en edades. DE. tempranas; inclusive durante la gestación, para no dar lugar a que. A. se instale la patología 4.. IN. Bowen (1998) menciona: “…por más de tres décadas se sabe que. IC. la caries es una enfermedad infecto-contagiosa, en la que la. OF. virulencia del S. mutans está enlazada con altos niveles de caries;. escasa atención se ha dado a los infantes con caries temprana, cuando se sabe que los hijos de grandes productores de caries desarrollarán significativamente más caries” 5.. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(9) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. La caries dental se define como una enfermedad multifactorial, universal, caracterizada por la disolución química, localizada, de los tejidos duros del diente por la acción de ácidos orgánicos,. CA. resultantes del metabolismo bacteriano de azúcares de bajo peso. MA TI. molecular 6.. La teoría epidemiológica moderna considera a la mayoría de las. FO R. enfermedades crónicas como el resultado de la interacción entre agente, huésped y factores ambientales, y la caries no es la. IN. excepción 7.. E. La caries dental se la define como una enfermedad crónica y. MA S. multifactorial, que produce la destrucción localizada del tejido dentario8, causada por la del. huésped,. TE. dependientes. interacción entre los factores. la. dieta,. los. microorganismos. que. ocurra. DE. Para. SI S. presentes en la paca dental y el tiempo 9. enfermedad,. existe. y. remineralización.. un El. proceso proceso. de de. A. desmineralización. la. IN. desmineralización y remineralización del esmalte se define como. IC. un proceso constante y cíclico entre la pérdida y la ganancia neta. OF. de mineral10. Se inicia con la desmineralización del esmalte debido a que las bacterias metabolizan la sacarosa de la dieta y producen ácidos. En condiciones favorables la pérdida de minerales se ve balanceada con la remineralización y se produce un equilibrio. Sólo cuando el equilibrio se inclina hacia la pérdida neta, se 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(10) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. encuentran signos clínicos identificables y el proceso se hace presente 11. 7, 8,9. .. CA. La caries es una enfermedad con múltiples causas. MA TI. La primera tiene que ver con el consumo de alimentación rica en azúcar y la frecuencia de esta entre comidas. No hay ninguna evidencia de producción natural de caries sin la presencia de. FO R. carbohidratos en la dieta. A esto debe agregarse que la placa o biofilm expuesto a azúcares produce un descenso del pH que es. E. IN. necesario para la descalcificación del esmalte 10, 12.. MA S. La segunda causa es la acción de microorganismos. Estos se clasifican en aquellos que participan en el desarrollo inicial de la. TE. enfermedad y en los que participan en la progresión de las. SI S. lesiones establecidas. En el desarrollo inicial de la caries, estudios han demostrado que S. mutans está relacionado con la biopelícula. DE. de placa cariogénica y asociado con su comienzo; al mismo tiempo. A. en la saliva hay un aumento significativo de estos microorganismos. IN. antes de la formación de la caries dental. S. sobrinus es la. OF. IC. segunda especie de importancia12.. Las células del S. mutans se caracterizan por ser cocos Gram positivos, presentar un diámetro de 0.5 a 0.75 milimicras y disponerse en forma de cadenas, características propias de este género. El S. mutans es anaeróbica facultativa (puede usar para. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(11) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. su metabolismo oxígeno si se encuentra presente en el medio ambiente, pero puede también sobrevivir cuando existe ausencia total de O2), pero su crecimiento óptimo ocurre bajo condiciones. CA. de anaerobiosis. Los S. mutans son los principales productores de. MA TI. acido láctico en presencia de sacarosa siendo acidogénicos (productores de ácidos), acidófilos (tolerantes al ácido) propiedad necesaria para sobrevivir y desarrollarse con un pH bajo y. FO R. acidúricos (capaces de producir ácido con un pH bajo). 13. .. IN. El número de Streptococcus mutans aumenta con la iniciación de. E. la caries dental y disminuye cuando la caries es tratada, por lo que. MA S. existe una correlación intensa con este proceso patológico14. Aquellas personas con alta concentración de estas tienen mayor. TE. riesgo de sufrir caries y transmitirlas a sus hijos por la saliva (entre. SI S. 18 y 36 meses de edad) a través de besos, chupar la cuchara o el. DE. chupete del bebe 15.. A. Los estudios epidemiológicos han demostrado una relación directa. IN. entre el número de S. mutans y la presencia de caries dental. En la. IC. actualidad esta relación se utiliza para predecir caries dental a. OF. partir de S. mutans recuperados de la saliva. Los recuentos bacterianos altos, como 1x106 UFC por ml de saliva, indican un alto riesgo de caries dental 16.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(12) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Además de los estreptococos, existen en la cavidad bucal otras especies de microorganismos relacionados a la caries dental. El género Lactobacillus relacionado con la progresión de caries de. CA. dentina y el género Actinomyces relacionado con la caries de raíz. MA TI. o caries de cemento 12,17.. La aceptación del papel etiológico de los Lactobacillus, comenzó a. FO R. desvanecerse a medida que se dispuso de nuevos conocimientos con respecto a la ecología bacteriana de la boca. En 1950,. IN. Strålfors ideó un modelo matemático para calcular el tiempo que. E. tardarían los Lactobacillus en relación a los estreptococos, en. MA S. disminuir el pH de 6 a 5 en la superficie del esmalte (pH requerido para que el esmalte se descalcifique). Los Streptococcus lo. TE. consiguieron a los 13 minutos, mientras que los Lactobacillus no. SI S. pudieron lograr el pH de 5, ni siquiera después de unos días18.. DE. El potencial patógeno de S. mutans en la etiología de la caries dental está bien documentado, luego la disminución de los niveles. A. de S. mutans es un factor predominante en la prevención de la. IC. IN. caries dental.. OF. La tercera causa implicada en el surgimiento de la caries es el. diente en sí mismo. Si tenemos piezas dentarias con buena calidad de esmalte habrá menos probabilidad de tener caries, pero si tenemos piezas con surcos profundos o esmalte de mala calidad. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(13) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. las bacterias entraran fácilmente al diente, se adherirán e iniciaran una lesión de caries19. La cuarta causa es el tiempo, pues el problema no se forma de un. CA. día para otro. El tiempo de desmineralización del esmalte por la. MA TI. ingesta de soluciones azucaradas se estima en aproximadamente 20 minutos y corresponde a la recuperación del pH por sobre el 12, 16 .. FO R. nivel crítico de disolución del cristal de apatita. Finalmente, estos 4 factores se envuelven dentro de un quinto que. E. IN. es la saliva. 19. MA S. La caries dental pues se ha convertido en un problema de salud pública en nuestro país. Esta situación, sumada a los recursos físicos insuficiente para su abordaje, hace necesario. TE. humanos. SI S. anticiparse al daño mediante medidas de prevención en edades tempranas de la vida, de modo de impedir su aparición y/o. DE. aminorar los niveles de severidad. 20. A. La mejor prevención es la educación tanto a los niños en edades. IC. IN. tempranas como a los mismos padres. La educación se basa no. OF. solo en explicar el proceso de la caries, sino en la educación para la higiene y en la educación para la alimentación correcta. 20, 21. . Por. otro lado, la medida preventiva más utilizada en el mundo para evitar las caries es el flúor a través de diferentes vehículos. Actualmente lo encontramos en los dentífricos, colutorios, geles,. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(14) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. barnices, entre otros. Ciertos país han tomado la decisión de llevar a cabo programas más extensos como es la colocación de flúor en el agua potable, la sal o la leche. 4, 22. .El sellado de fosas y fisuras. CA. es otra técnica de prevención ampliamente extendida en la. MA TI. odontología actual, que ofrece excelentes resultados en la prevención de las caries 23.. FO R. Y así, en la búsqueda de la prevención de esta enfermedad, es que se han abierto muchas líneas de investigación de diversos. IN. productos, plantas, microorganismos, etc., que podrían tener algún. E. efecto benéfico para disminuir este alto índice de caries de la. MA S. población mediante la prevención.. Por ello resulta que en los últimos años se han desarrollado. TE. novedosos conceptos en nutrición humana en respuesta a los. SI S. nuevos estilos de vida en el mundo globalizado. Entre estos están. DE. los alimentos funcionales, definidos como productos, alimentos modificados o ingredientes alimentarios, que tomados como parte. A. de la dieta proporcionan beneficios en la salud, más allá de sus. IN. valores nutricionales tradicionales, mejorando una función del. OF. IC. organismo o reduciendo el riesgo de una enfermedad 24. Entre los alimentos funcionales encontramos a los probióticos, término usado por primera vez por Lilly y Stillwell en 1965, para describir a aquellas sustancias secretadas por un microorganismo que estimulan el crecimiento de otros organismos. 25. . Sin embargo, 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(15) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. aquellos microorganismos que tenían un papel benéfico, se conocía desde varios siglos atrás, pero no fue hasta 1907 cuando el científico ruso E. Metchnikoff enfatizó los beneficios que. CA. proporcionaba el consumo de yogur a los pobladores de los. MA TI. Balcanes, en los que asoció su gran longevidad y buena salud física al elevado consumo de yogur. Por sus investigaciones. FO R. recibió el premio nobel de Medicina en ese año 26.. En 1998 el International Life Science Institute, (ILSI) de la Unión. IN. Europea definió a los probióticos como microorganismos vivos,. E. que cuando son ingeridos en cantidades suficientes, tienen efectos. MA S. beneficiosos para la salud, lo que va más allá de los efectos nutricionales convencionales, afectando beneficiosamente a una o. TE. varias funciones del organismo y proporcionando un mejor estado 27. .. SI S. de salud y bienestar y/o reducen el riesgo de enfermedad. DE. Varias definiciones del término probiótico han sido utilizadas, pero hay una que ejemplifica la amplitud y alcance de los probióticos,. A. dada en el 2002, por la Food and Agricultural Organization (FAO) y. IC. IN. la Organización Mundial de la Salud (OMS), que definen a los. OF. probióticos como microorganismos vivos, que cuando son administrados en cantidades suficientes, otorgan un beneficio de salud al huésped10, 28. Los mecanismos por el que los probióticos ejercen sus efectos no son aún del todo conocidos, pero podría estar implicada la 9. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(16) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. modificación del pH, el antagonismo contra las bacterias patógenas. a. través. de. la. producción. de. componentes. antimicrobianos, la competencia por la adhesión y por los. CA. receptores, así como por la competencia por nutrientes y factores. MA TI. de crecimiento, estimulando células del sistema inmune o incluso produciendo lactosa 29.. FO R. Según estudios a nivel gastrointestinal, los probióticos ejercen su acción a través de múltiples mecanismos, entre los cuales se. IN. destacan: promoción de la fagocitosis, inhibición del crecimiento. E. bacteriano, modulación local de la respuesta inmune e inhibición. MA S. competitiva10.Sin embargo, considerando que la cavidad oral representa la primera parte del tracto gastrointestinal, existe razón. TE. para considerar que por lo menos alguno de estos mecanismos 30. .. SI S. también puede acontecer en esta parte del sistema. DE. Los probióticos pueden ser suministrados en una de las siguientes. A. cuatro formas básicas 31:. IN. 1) Como un cultivo concentrado agregado a alguna bebida (jugo. IC. de frutas). OF. 2) Inoculado dentro de fibras prebióticas 3) Inoculado dentro de los alimentos lácteos (leche, yogurt, queso) 4) Como suplementos dietéticos de. células. secas (polvo,. cápsulas, tabletas gelatinosas)31. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(17) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Tradicionalmente los probióticos han sido usados para tratar enfermedades gastrointestinales. Sin embargo, debido a varias investigaciones se ha podido determinar que tiene muchas otras. CA. ventajas en varias partes del organismo. El Instituto de Nutrición y. MA TI. Bromatología de la Universidad Complutense de Madrid, señala que las últimas investigaciones indican que el consumo de yogurt genera. un. aumento. significativo. de. distintos. parámetros. FO R. inmunológicos, debido a que estimula las defensas y los riesgos de. IN. padecer infecciones. Igualmente estas bacterias del yogurt impiden la formación de carcinógenos, ya que existen estudios donde. E. demuestran la reducción en un 25 a 30% la aparición de tumores. TE. mama32.. previniendo de esa forma el cáncer de colon y. MA S. en el colon,. SI S. El aspecto más importante en cuanto a la seguridad de los probióticos es el riesgo de sepsis33.Existen estudios que avalan la. DE. seguridad de estos microorganismos34, 35.. A. En principio, cualquier parte del cuerpo que albergue microflora. IC. IN. normal puede ser un blanco potencial para probióticos específicos.. OF. Existen razones para considerar que el mecanismo de acción de los probióticos en la boca sea similar a lo que acontece en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, las investigaciones sobre la acción de los probióticos en la cavidad oral aún son limitadas. Se requiere. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(18) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. de mayor investigación respecto a la colonización de las especies probióticas y de sus posibles efectos sobre la flora oral 36. Para ser capaz de tener efectos probióticos en la cavidad oral, la. CA. bacteria debe adherirse a la superficie oral de manera prolongada. MA TI. y persistente y formar parte de la biopelícula. Sin embargo, parece improbable que se logre una colonización permanente del. FO R. probiótico en la cavidad oral. Busscher et al, encontraron que dos cepas de Lactobacillus, aisladas de un bioyogurt, si bien podían. IN. adherirse sobre la superficie del esmalte, éstas no lograban. MA S. personas evaluadas 37.. E. instalarse permanentemente sobre las superficies dentales de las. Para lograr el efecto cariostático deseado, el probiótico debería. TE. adherirse a la superficie dental y ser parte del biofilm de tal manera. SI S. que pueda competir con las bacterias cariogénicas. Para ello, la. DE. bacteria probiótica debería administrarse de manera continua y lograr permanecer por un periodo prolongado. Lamentablemente. A. hasta la fecha no existen estudios clínicos controlados, y no se ha. IC. IN. podido evaluar los vehículos ideales, las dosis necesarias, y el 10,. OF. tiempo para lograr un efecto preventivo o terapéutico deseado 38, 39 .. Para el presente estudio, el bioyogurt comercial seleccionado, contiene 5 cepas: dos que son las tradicionales del yogurt Lactobacillus. dublreckii. subsp.. bulgaricus. y. Streptococcus. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(19) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. salivarius sbsp. Termophilus y, las que de forma complementaria las. acompañan:. Lactobacillus. paracasei. subsp.. casei,. Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium, estando estas últimas. CA. tres calificadas como bacterias probióticas. El producto Yogurt Bio. MA TI. LAIVE se rige por la Norma Técnica: NTP 202.092.2008 Yogurt Requisitos, la cual considera como requisito de identidad un. FO R. recuento de bacterias lácticas totales de 107 UFC/g.. Christine Lang, de Organo Balance, explicó en el Congreso. IN. Internacional de la Asociación de Probióticos (IPA) realizado en el. E. 2010 en Miami, que los desarrollos con probióticos para la salud. MA S. bucal se centran en impedir la acción de la bacteria Streptococcus mutans, la principal bacteria asociada con las caries. Lang y su. TE. equipo analizaron más de 700 cepas de Lactobacillus, y. SI S. encontraron que Lactobacillus paracasei era la que mejor se unía a S. mutans, agregando a las bacterias y así permitiendo su. DE. remoción con un simple enjuague40.. A. El término Lactobacillus es la unión de un prefijo y una raíz: lacto. IN. que significa leche y bacillus que quiere decir en forma de barra o. OF. IC. vara. Por otro lado, acidophilus quiere decir con afinidad por los ácidos. Esta bacteria crece, fácilmente, en medios mucho más ácidos que los ideales para otros microorganismos (pH 4-5 o menores) y crece en condiciones óptimas a unos 45 ºC. El L. acidophilus crece de manera natural en una gran variedad de. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(20) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. alimentos, incluidos la leche, la carne, el pescado y los cereales. No solo está presente en los intestinos de los animales y en el del propio ser humano, sino también en la boca y la vagina. El L.. CA. acidophilus absorbe la lactosa y la metaboliza formando ácido. MA TI. láctico. Como cualquier bacteria puede ser eliminada por un exceso de calor, humedad, o la luz solar directa41.. FO R. El L. acidophilus se considera un probiótico o bacteria beneficiosa para el hombre. Este tipo de bacterias habitan en los intestinos (y. IN. en la vagina de los mamíferos) protegiendo a sus poseedores del. E. efecto nocivo de otros microorganismos. La degradación de. MA S. nutrientes efectuada por este microorganismo produce ácido láctico, peróxido de hidrógeno y otros subproductos que crean un. TE. medio hostil para otros organismos indeseables. El L. acidophilus. SI S. consume los nutrientes de otros muchos microorganismos entrando en competencia con ellos y controlando, por la. DE. disminución de nutrientes, el desarrollo desmedido de estos.. A. Durante la digestión, también ayuda en la producción de niacina,. IN. ácido. fólico. IC. demuestran. y que. vitamina el. L.. B6. (piridoxina).. acidophilus. Algunos. puede. estudios. ayudar. a. la. OF. desconjugación y separación de los aminoácidos por los ácidos biliares, que posteriormente pueden ser reciclados por el cuerpo 41. Se ha sugerido que no todas las cepas de Lactobacillus spp.. Tienen un efecto inductor de caries, muy por el contrario, parece. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(21) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ser que ejercen un papel protector para evitar el desarrollo de la misma. Este efecto se debería a su capacidad para competir con otros microorganismos cariogénicos tales como el Streptococcus. es. un. género. de. bacilos gram. MA TI. Bifidobacterium. CA. mutans y el Streptococcus sobrinus e inhibir su crecimiento42. positivas,. anaerobios, no forman esporas, no son móviles, con frecuencia. FO R. ramificadas. Las bifidobacterias son uno de los mayores géneros de bacterias saprófitas de la flora intestinal, las bacterias que. IN. residen en el colon. Ayudan en la digestión, y están asociadas con. E. una menor incidencia epidemiológica de alergias y también. MA S. previenen algunas formas de crecimiento de tumores43. El género Bifidobacterium suscita gran interés, dado que algunas. TE. bacterias pertenecientes a este género son los primeros. SI S. colonizadores del tracto gastrointestinal de los recién nacidos y. DE. son las bacterias dominantes en el intestino de los niños alimentados. exclusivamente. con. leche. materna.. Ciertas. A. bifidobacterias son capaces de ejercer in vitro efectos antagónicos. IC. IN. frente a importantes patógenos gastrointestinales. Datos clínicos. OF. también permiten atribuir una función protectora a ciertas bifidobacterias probióticas frente a las diarreas infecciosas agudas y la diarrea asociada a antibióticos en niños. Existe un número cada. vez. mayor. de. estudios. que. indican. que. algunas. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(22) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. bifidobacterias pueden contribuir a fortalecer las defensas todavía inmaduras en edades tempranas44. Los probióticos tienen el potencial de brindar beneficios muy. CA. importantes para la salud humana, por lo que se decidió investigar. MA TI. las especies probióticas que pudiesen tener acción preventiva contra la caries dental fundamentalmente en los niños, para. FO R. determinar la existencia de un medicamento contra ellas, a partir de microorganismos probióticos presentes en la cavidad bucal. Los. IN. estudios in vitro poseen resultados interesantes. Sin embargo, los. E. estudios in vivo son pocos como para demostrar los efectos. MA S. terapéuticos de las cepas probióticas ya descubiertas, y así poder obtener de estas un agente preventivo efectivo contra las caries y. TE. garantizar una mejor calidad de vida, sobre todo en la población. SI S. infantil45.. DE. El Premio Nobel ruso Elie Metchnikoff (1907) destacó la relación entre el consumo de yogurt rico en Lactobacillus bulgaris y. A. Streptococcus termophilus con la longevidad en grupos étnicos de. IC. IN. Europa oriental26.. OF. Busscher y col. (1999) encontraron que dos cepas de lactobacilos, aisladas de un bio-yogurt, si bien podían adherirse sobre la superficie. del. esmalte,. éstas. no. lograban. instalarse. permanentemente sobre las superficies dentales de las personas. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(23) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. evaluadas. Probablemente existan factores dependientes del huésped que determinen el patrón de colonización en general37. Näse L. y col. (2001) demostraron en un estudio de intervención,. CA. aleatorizado y de doble ciego, que la administración de leche con. MA TI. el probiótico LGG (Lactobacillus rhamnossus Gorbach Goldin) en niños de 1-6 años de edad, reducía el riesgo de caries y el. FO R. desarrollo inicial de estas lesiones en este grupo de infantes. Además, sugiere que no todas las cepas de Lactobacillus spp.. IN. tienen un efecto inductor de caries, muy por el contrario, parece. E. ser que ejercen un papel protector para evitar el desarrollo de la. MA S. misma. Este efecto se debería a su capacidad para competir con otros microorganismos cariogénicos tales como el Streptococcus. TE. mutans y el Streptococcus sobrinus e inhibir su crecimiento 46.. SI S. Ahola y col. (2002) encontraron que el consumo de queso, manufacturado. como. vía. de. administración,. DE. especialmente. conteniendo la combinación de LGG y Lactobacillus rhamnosus LC. IN. A. 705, disminuía el recuento salival de Streptococcus mutans 47.. IC. Comelli EM y col. (2002) estudiaron 23 cepas bacterianas. OF. diariamente para la prevención de caries dental y reportaron que solo 2 cepas llamadas Streptococcus thermophilus y Lactococcus lactis se adherían a la hidroxiapatita cubierta con saliva y fueron luego satisfactoriamente incorporadas a un biofilm similar al de la placa bacteriana. Más adelante, estas podrían crecer juntas con 5 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(24) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. cepas de especies bacterianas bucales encontradas comúnmente en la placa supragingival. En este sistema, Lactococcus lactis moduló el crecimiento de la bacteria y en particular, disminuyó la de. estreptococos. orales,. Veilonella. dispar,. CA. colonización. MA TI. Actinomyces naeslundii y la especie cariogénica Streptococcus sobrinus 48.. FO R. Sin embargo, también se ha encontrado que la administración oral de probióticos, tanto en cápsulas como en forma líquida,. IN. incrementaba significativamente el recuento salival de lactobacilos,. E. mientras que la población de Streptococcus mutans no fue. MA S. significativamente modificada49.. Caglar E y col (2005), observaron una reducción significativa de S.. TE. mutans en 21 jóvenes bajo el consumo diario a corto plazo de. SI S. bioyogurt con Bifidobacterium DN – 173 01050.. DE. Caglar E y col. (2007) realizaron un estudio en 80 adultos jóvenes. A. (21-24 años), que fueron expuestos aleatoriamente a 4 casos: A. IN. goma de máscar con probiótico, B goma de mascar con xilitol, C:. IC. goma de máscar con probiótico + xilitol D: goma de máscar. OF. placebo, 3 veces al día después de cada comida por 3 semanas. El probiótico usado fue el lactobacillus reuteri. Llegaron a la conclusión que el consume diario de goma de máscar con probiótico o xylitol redujo el nivel de Streptococcus mutans en saliva de una manera significativa. Sin embargo, la combinación de 18. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(25) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. probiótico + xilitol, no pareció aumentar o mejorar este efecto. En un estudio similar, demostraron que succionar un dispositivo médico conteniendo la pastilla probiótica con L. reuteri una diaria. E. y. col.. (2008). obtuvieron. una. disminución. MA TI. Caglar. CA. por 10 días, redujo los niveles de S. Mutans 51.. estadísticamente significativa de S. mutans en 24 jóvenes de 20. FO R. años, luego del consumo de helado con bacteria probiótica Bifidobacterium lactis Bb-12 en comparación con otro helado sin. IN. bacteria probiótica52.. E. Petti S y col. (2008) investigó las diferencias en susceptibilidad de. mostró. actividad. MA S. cepas de Streptococcus viridans. In vitro, yogurt con la bacteria selectiva. anti-mutans,. sugiriendo. que. la. TE. disminución de Streptococcus mutans in vivo podría deberse a un. SI S. efecto bactericida sobre esta.. DE. Cildir SK y col (2009) observaron una reducción significativa del. A. conteo de Streptococcus mutans en pacientes adolescentes entre. IN. 12 y 16 años, bajo tratamiento ortodóntico luego del consumo de. OF. IC. yogurt con probióticos con bifidobacteria54.. Christine Lang, y col (2010) analizaron más de 700 cepas de lactobacilos, y encontraron que Lactobacillus paracasei era la que mejor se unía a S. mutans, agregando a las bacterias y así permitiendo su remoción con un simple enjuague40.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(26) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Tahmourespour A y col (2011) evaluaron in vitro usando Lactobacillus acidophilus DSM 20079 para observar su efecto en la adherencia. del. S.. mutans. y. otros. estreptococos. orales.. CA. Concluyeron que hubo una reducción en la adhesión y podría ser. MA TI. una vía efectiva para disminuir el potencial cariogénicos de los estreptococos orales55.. FO R. Ferrazano GF y col. (2011), evaluaron in vivo el efecto a corto plazo del consumo diario por dos semanas un bioyogurt comercial. IN. en 84 jóvenes, observando una reducción estadísticamente. E. significativa de Streptococcus mutans en comparación con otro. MA S. grupo control con yogurt sin probióticos56. Teanpaisan R. y col (2011), realizaron un estudio in vitro usando el. TE. probiótico Lactobacillus. Sus resultados mostraron que el género. SI S. Lactobacillus podría ser beneficioso como probiótico en la. DE. prevención de enfermedades bucales, ya que inhibía a S. mutans, a S. sobrinus, y además a Porphyromonas gingivalis. La mayor. A. actividad inhibitoria estuvo asociado con Lactobacillus paracasei,. IC. IN. Lactobacillus rhamnosus, L. casei y L. salivarius57.. OF. Lee do K y col. (2011), evaluaron in vitro la actividad antimicrobiana del probiótico Bifidobacterium contra S. mutans y S. sobrinus. Así, han sugerido que el género Bifidobacteria podría ser muy útil en la prevención de la caries dental y que, además, no tiene efecto adverso alguno58. 20. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(27) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Singh RP y col. (2011), evaluaron in vivo y compararon el efecto de los probióticos Bifidobacterium lactis Bb12 y Lactobacillus acidophilus La5, en helados, en niños entre 12 y 14 años sin. CA. lesiones cariosas, luego de 2 semanas de blanqueamiento o. MA TI. “wash-out period”. Concluyeron que el helado conteniendo Bifidobacterium lactis Bb-12 ATCC27536 y el helado conteniendo Lactobacillus acidophilus La-5 pudieron reducir los niveles en. FO R. saliva de ciertos microorganismos asociados a la caries dental59.. IN. Glavina D y col. (2012) evaluaron in vivo el efecto de un yogurt. E. comercial con Lactobacillus rhamnosus ATCC53103 (Bioaktiv. MA S. LGG) en 25 niños entre 6 y 10 años, a los 14 y a los 30 días de consumo. Concluyeron que el consumo diario de este yogurt. TE. produjo un efecto inhibitorio de Streptococcus mutans60.. SI S. Quispe G. (2012), evaluó el efecto in vitro de un bioyogurt. DE. comercial con cepas probióticas sobre Streptococcus mutans ATCC 25175, encontrando una inhibición altamente significativa. IN. A. en su crecimiento61.. IC. La potencial aplicación de los probióticos para la salud oral ha. OF. recientemente atraído la atracción de diversos temas para los investigadores. Sin embargo, solo algunos estudios han llegado a datos concluyentes certeros, y los resultados muestran que los probióticos podrían ser muy útiles en la prevención y el tratamiento. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(28) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. de infecciones orales, como la caries dental, enfermedad periodontal y halitosis 62, 63. Como puede apreciarse la terapéutica probiótica contra la caries. CA. dental se encuentra aún en una fase inicial, con mayor predominio. MA TI. en estudio in vitro y pocos con aplicación clínica, y casi todos ellos en países ajenos a América del Sur, donde el índice de caries. FO R. dental en niños es mucho más elevado, pese a diversos programas de prevención. Además, se observa que cada vez. IN. aparecen las lesiones cariosas de mancha blanca, de esmalte y. E. dentina, y lesiones amplias, a muy temprana edad. Es por ello que. MA S. esta investigación se interesó en una aplicación clínica, para colaborar en esta línea de investigación y así obtener lo que hace. TE. tiempo la ciencia ha tratado de conseguir, la prevención definitiva. SI S. de la caries dental, pudiendo ser mediante el control de los niveles de Streptococcus mutans a través del uso de probióticos, objetivo. OF. IC. IN. A. DE. de la presente propuesta de investigación.. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(29) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 1.1.. ENUNCIADO DEL PROBLEMA ¿Cuál es el efecto del bioyogurt comercial de Laive con cepas probióticas sobre el crecimiento de Streptococcus mutans en saliva. MA TI. 1.2.. CA. en niños de 3 y 4 años? HIPÓTESIS. El bioyogurt comercial de Laive produce un efecto inhibitorio sobre. FO R. el crecimiento de Streptococcus mutans en saliva.. Objetivo General:. E. 4.1.. IN. 1.3. OBJETIVOS. MA S. Determinar el efecto que produce el yogurt con y sin cepas probióticas sobre el conteo de UFC de Streptococcus mutans en. Objetivos Específicos:. SI S. 4.2.. TE. saliva.. Determinar el conteo de UFC de Streptococcus. DE. . yogurt comercial sin probióticos . Determinar el conteo de UFC de Streptococcus mutans en saliva de cada niño después de la ingesta. OF. IC. IN. A. mutans en saliva de cada niño antes de la ingesta de. de yogurt comercial sin probióticos . Determinar el conteo de UFC de Streptococcus mutans en saliva de cada niño antes de la ingesta de yogurt comercial con probióticos 23. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(30) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. . Determinar el conteo de UFC de Streptococcus mutans en saliva de cada niño después de la ingesta. CA. de yogurt comercial con probióticos 2. MATERIAL Y MÉTODOS Tipo y área de estudio:. MA TI. 5.1.. La presente es una investigación prospectiva de corte. FO R. longitudinal, tipo ensayo clínico controlado, y se llevó a cabo. Población Muestral:. MA S. E. 5.2.. IN. en los ambientes del Jardín de Niños N°215 de Trujillo.. Estuvo constituido por niños matriculados en el año. TE. académico 2012 del Jardín de Niños # 215 de Trujillo que. 5.3.. SI S. tengan edades de 3 y 4 años. Criterios de selección: Criterios de Inclusión . OF. IC. IN. A. DE. 5.3.1.. Todos aquellos niños con edades de 3 y 4 años. . Niños tanto de género masculino como femenino. . Niños con dentición decidua. . Niños sin lesiones cariosas. . Niños con IHO bueno. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(31) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. . Niños cuyos padres firmaron consentimiento informado. 5.3.2. Criterios de Exclusión Niños con enfermedad sistémica o síndrome. CA. . MA TI. alguno Niños con lesión cariosa. . Niños con gingivitis o alteración gingival alguna. . Niños con restauraciones deficientes. . Niños con tratamiento antibiótico u otro. E. fármaco. IN. FO R. . . MA S. 5.2.3.Criterios de Eliminación Niños que en el transcurso del proyecto. TE. decidieron retirarse Niños que en el transcurso del proyecto. SI S. . enfermaron o faltaron a clases Niños que presentaron rechazo a la ingesta del yogurt comercial.. A. DE. . Consideraciones éticas:. OF. IC. IN. 5.4.. Para la ejecución de la presente investigación se han seguido los principios de la Declaración de Helsinki de la asociación médica mundial, adoptada por la 18 a Asamblea Medica Mundial (Helsinki 1964), revisada por la 29 a Asamblea Médica Mundial (Tokio, 1975) y enmendada por. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(32) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. la 35a Asamblea Medica Mundial (Venecia, 1983), la 41a Asamblea Medica Mundial (Hong Kong, 1989), la 48 a Asamblea General Somerset West (Sudáfrica, 1996) y la Asamblea dicha. Edimburgo. declaración. presenta. (Escocia, una. 2000).. nota. de. MA TI. Además,. General. CA. 52a. clarificación del párrafo 29, agregada por la Asamblea General de la AMM (Washington 2002), una nota de. FO R. clarificación del párrafo 30, agregada también por la. E. general (Seúl 2008).. IN. Asamblea General de la AMM (Tokio 2004) y 59 a Asamblea. MA S. Esta investigación contará a su vez con la autorización del Comité Permanente de Investigación de la Facultad de. Diseño estadístico de muestreo:. SI S. 5.5.. TE. Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.. DE. 5.5.1. Unidad de análisis. A. La unidad de análisis la constituyó la muestra de saliva de. OF. IC. IN. cada uno de los niños que cumplan con los criterios de selección.. 5.5.2. Unidad de muestreo La unidad de muestreo la constituyó la muestra de saliva de cada uno de los niños que constituya la unidad de análisis. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(33) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 5.5.3. Marco de muestra El marco muestral lo conformó el listado de los niños que. CA. cumplan con los criterios de selección.. MA TI. 5.5.4. Tamaño de muestra. Para determinar el tamaño de la muestra se hizo uso de la. FO R. fórmula que nos brinda el muestreo cuando el interés es. variable cuantitativa:. IN. comparar el efecto de un solo grupo de estudio, para. MA S. E. n = (Zα/2)2 S2 /δ2 donde: : Tamaño de cada grupo de estudio.. α. : Probabilidad de cometer error tipo I.. SI S. Z. TE. n. : Valor estándar de la distribución normal asociada a. DE. un tipo de error. : Desviación estándar.. OF. IC. IN. A. S. Zα/2= 2,57 para un nivel de confianza del 99% S= 2 δ n = (2,57)2 4 δ 2 / δ 2= 27. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(34) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Es decir que la muestra deberá estar conformada por 27 niños con medición antes y después. Método de selección de la muestra. CA. 5.6.. MA TI. 5.6.1. Proceso de captación de la información. Para la captación de la información se hicieron las coordinaciones del caso con la Dirección del Jardín de. de. todos. los. niños.. Además,. se. hicieron. IN. bucal. FO R. Niños 215, previa autorización escrita, para la evaluación. coordinaciones con las docentes de educación inicial para. E. programar una reunión con los padres de familia de los. MA S. niños que cumplían con los criterios de selección, donde se les informó sobre el proyecto de investigación, y firmaron el. SI S. TE. consentimiento informado.. DE. RECOLECCION DE LA MUESTRA. OF. IC. IN. A. Se utilizó el método para saliva no estimulada indicada por Tomas Seif64. Para este método se utilizaron vasos colectores de saliva estériles. El niño estuvo sentado cómodamente y se le instruyó adecuadamente, en coordinación con las profesoras de inicial, lo siguiente:. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(35) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 1. No haber ingerido alimentos antes de iniciar la prueba 2. Acumular saliva, tratando de mantenerla en la. CA. boca sin tragar.. MA TI. 3. Escupir la saliva acumulada en el vaso colector estéril.. FO R. Se hicieron 4 recolecciones adicionales por un total de 5 minutos. Se permite tragar saliva entre cada. IN. recolección.. MA S. E. 5.6.2. Del instrumento. La información fue registrada en la fichas de. Diseño de contrastación. SI S. 5.7.. TE. recolección de datos (anexos). DE. La presente investigación se ajusta a un diseño con. A. preprueba – postprueba.. OF. IC. IN. El esquema puede representarse de la siguiente manera:. Ingesta yogurt. UFC0. 2 semanas. UFC1 Sin probióticos. Ingesta yogurt. UFC2 blanqueamiento. UFC3 Con probióticos. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(36) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 5.8.. Procedimiento de recolección de datos: Los niños del jardín de Niños 215 con edades de 3 y 4 años, que fueron seleccionados de acuerdo a los criterios. CA. de selección y cuyos padres firmaron el consentimiento. MA TI. informado, realizaron el siguiente protocolo luego de la fisioterapia:. FO R. 1. Los niños se enjuagaron la boca con agua pura con la. IN. finalidad de eliminar cualquier resto de alimento. 2. Se les brindó 2 minutos para que se acomoden y se sienten. E. con el propósito que adopten una posición cómoda.. MA S. 3. Luego se les tomó la muestra basal de saliva como indica el protocolo establecido para ser llevado en un cooler al. TE. laboratorio de Microbiología de la Facultad de Medicina de. SI S. la Universidad Nacional de Trujillo para el cultivo en agar. DE. TYCSB y su recuento posterior de UFC de Streptococcus mutans presentes.. A. 4. Al día siguiente, se empezó con la ingesta diaria de Lunes a. OF. IC. IN. Viernes de 25 ml de yogurt comercial de Laive sin probióticos, para su consumo en un vasito descartable.. 5. Luego de 4 semanas de ingesta diaria, se procedió a tomar nuevamente una muestra control de saliva como indica el protocolo establecido anterior.. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(37) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 6. Los niños dejaron de beber yogur por 2 semanas para el blanqueamiento o “wash-out period” de la flora normal de la cavidad oral 59.. CA. 7. Al término de las 2 semanas, se volvió a tomar la segunda. MA TI. muestra basal de saliva como indica el protocolo anterior. 8. Al día siguiente, se empezó con la ingesta diaria de Lunes a Viernes de 25 ml de Bioyogurt comercial de Laive con. FO R. probióticos, para su consumo en un vasito descartable.. IN. 9. Luego de 4 semanas de ingesta diaria, se procedió a tomar nuevamente una segunda muestra control de saliva como. 5.9.. MA S. E. indica el protocolo establecido anterior. INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS. TE. La información fue registrada en la fichas de recolección de. OF. IC. IN. A. DE. SI S. datos (anexo 02, 03).. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(38) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 5.10. VARIABLES DE ESTUDIO Variable. Índice. Indicador. Tipo. Escala de medición. Con consumo. ---------. Con consumo. Cualitativa. Nominal. Cualitativa. Nominal. TE. MA S. E. probióticos. IN. Bioyogurt de Laive con. MA TI. ---------. FO R. sin probióticos. CA. Yogurt de Laive. Nro. De UFC de S. mutans / ml de saliva. Cuantitativa. De razón. OF. IC. IN. A. DE. SI S. Efecto inhibitorio. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(39) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 5.11. Definición operacional de las variables: 5.11.1.. Streptococcus mutans. Streptococcus mutans es una bacteria Gram positiva,. CA. anaerobia facultativa que se encuentra en la cavidad bucal. MA TI. humana, formando parte de la placa bacteriana o biofilm dental. Se asocia al inicio y desarrollo de la caries dental. Es. FO R. acidófilo ya que vive en medio con pH bajo, acidogénico por metabolizar los azúcares a ácidos y acidúrico por sintetizar. IN. ácidos a pesar de encontrarse en un medio de tales Metaboliza. la. sacarosa. para. producir. E. condiciones.. MA S. polisacáridos extracelulares (sustancia laxa que facilita su adhesión a las caras libres de las piezas dentarias) e. TE. intracelulares (metabolismo energético). En estado de salud,. SI S. un recuento de estas bacterias en boca será de menos de. DE. 100 000 UFC.. Yogurt comercial de Laive. A. 5.11.2.. OF. IC. IN. Conceptual: Es un yogurt que pertenece a la marca LAIVE y que para su elaboración se utilizan dos cepas que son las tradicionales del yogurt que son Lactobacillus dublreckii subsp.. bulgaricus. y. Streptococcus. salivarius. sbsp.. termophilus.. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(40) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. El producto Yogurt Laive se rige por la norma técnica NTP 202.092.2008 Yogurt Requisitos, la cual considera como requisito de identidad un recuento de bacterias lácticas. CA. totales de 107 UFC/g.. MA TI. Operacional: Para efectos de la investigación la definición coincidirá con la conceptual y la variable tendrá el indicador:. Bioyogurt comercial de Laive. IN. 5.11.3.. FO R. con consumo.. E. Conceptual: Es un yogurt que pertenece a la marca LAIVE. MA S. y que para su elaboración se utilizan cinco cepas, dos que son las tradicionales del yogurt que son Lactobacillus. TE. dublreckii subsp. bulgaricus y Streptococcus salivarius sbsp.. SI S. termophilus y, las que de forma complementaria las acompañan:. Lactobacillus. paracasei. subsp.. casei,. DE. Lactobacillus acidophillus, Bifidobacterium, estando estas. A. últimas tres calificadas como bacterias probióticas.. OF. IC. IN. El producto Yogurt Bio Laive se rige por la norma técnica NTP 202.092.2008 Yogurt Requisitos, la cual considera como requisito de identidad un recuento de bacterias lácticas totales de 107 UFC/g.. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(41) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Operacional: Para efectos de la investigación la definición coincidirá con la conceptual y la variable tendrá el indicador:. CA. con consumo.. MA TI. 5.12. Análisis estadístico e interpretación de datos:. Los datos consignados en las correspondientes fichas de recolección de datos (anexos) fueron procesados de. FO R. manera automatizada con el soporte del paquete estadístico. IN. SPSS- 15.0 para luego presentar los resultados en cuadros estadísticos de acuerdo a los objetivos planteados. En el. E. análisis estadístico se calculó el promedio, la desviación. MA S. estándar del conteo de Streptococcus mutans en saliva y se utilizó la prueba T de Student, considerando un nivel de. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. significancia de 0,05.. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(42) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. RESULTADOS Se realizó un estudio experimental tipo ensayo clínico controlado, donde se evaluaron 27 niños de 3 y 4 años sin lesiones cariosas, quienes fueron. CA. el grupo experimental y control a la vez. Se tomaron muestras basales. MA TI. antes de empezar cada uno de los dos tratamientos y 27 muestras luego de la ingesta por 4 semanas de cada uno de los dos tratamientos, que. FO R. fueron estudiados en el Laboratorio de Microbiología de la Facultad de. IN. Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.. E. Analizados los resultados, se encontró que:. MA S. El recuento de Streptococcus mutans antes de la ingesta de ambos yogures tienen un promedio de 103 x 102 UFC respectivamente, con un. TE. valor de p < 1, lo cual evidencia que ambos tratamientos son. SI S. estadísticamente comparables (p<1). (Tabla 1 y Gráfico 1). DE. El recuento de Streptococcus mutans antes de la ingesta de yogurt sin probióticos estuvo en un rango entre 97 x 10 2 y 115 x 102. UFC. En tanto. A. que, el resultado del conteo de las UFC luego de su ingesta por 4. OF. 2). IC. IN. semanas estuvo en un rango entre 78 x 10 2 y 96 x 102. (Tabla 2 y Gráfico. El recuento de Streptococcus mutans antes de la ingesta de yogurt con probióticos estuvo en un rango entre 96 x 10 2 y 117 x 102. UFC. En tanto. que, luego de su ingesta por 4 semanas estuvo en un rango entre 24 x 102 y 95 x 102 UFC. (Tabla 3 y Gráfico 3) 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(43) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Al determinar el conteo de las UFC de Streptococcus mutans obtenidas de las muestras de saliva luego de la ingesta de 4 semanas de cada uno de los yogures, se obtiene que el yogurt sin probióticos produjo una. CA. disminución promedio de 89 x 102 ± 5 x 102 UFC; mientras el yogurt con. MA TI. probióticos produjo una disminución promedio de 44 x 102 ± 14 x 102. Ambos resultados son estadísticamente significativos con un valor de. FO R. p<0,05 (Tabla 4 y Gráfico 4).. Al observar el efecto inhibitorio comparado en ambos yogures, se puede. IN. determinar que el yogurt con probióticos produjo una mayor disminución. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. en el recuento de UFC, que el yogurt sin probióticos. (Gráfico 5). 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(44) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Tabla 1. Recuento basal Streptococus mutans en saliva antes de la ingesta de yogurt comercial con y sin probióticos en niños de 3 y 4 años,Trujillo 2012. Ni. Desv. Est.. t. Gl. P. Yogurt sin probiótico. 103 x 102. 27. 5.67. 0.3327. 26. P<1. Yogurt con probiótico. 103 x 102. 27. 6.60. MA TI. CA. UFC. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. Grupo de Comparación. 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(45) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Gráfico 1. Recuento basal de Streptococcus mutans en saliva antes de la ingesta de yogurt comercial sin y con probióticos en niños de. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. MA TI. CA. 3 y 4 años, Trujillo 2012. 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(46) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Tabla 2. Recuento de Streptococcus mutans en saliva antes y después de la ingesta de yogurt comercial sin probióticos en niños. Desv.. ni. probiotico Inicio (Basal ). Est.. 103x 102. 27. 5.67. 89x 102. 27. 5.94. 7.646. 26. P. P < 0,05. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. ingesta(Control 1). gl. FO R. 4 semanas de. t. MA TI. Yogur comercial sin. CA. de 3 y 4 años, Trujillo 2012. 40 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(47) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Gráfico 2. Recuento de Streptococcus mutans en saliva antes y después de la ingesta de yogurt comercial sin probióticos en niños. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. MA TI. CA. de 3 y 4 años, Trujillo 2012. 41 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(48) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Tabla 3. Recuento de Streptococcus mutans en saliva antes y después de la ingesta de yogurt comercial con probiótico en niños. ni. probiótico Inicio (BASAL). Desv. Est.. 103 x 102. 27. 6.60. 44 x 102. 27. 14.92. P. 23.64. 26. P < 0,05. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. (CONTROL2). gl. FO R. 4 semanas de ingesta. t. MA TI. Yogur comercial con. CA. de 3 y 4 años, Trujillo 2012. 42 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(49) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Gráfico 3. Recuento de UFC de Streptococcus mutans en saliva antes y después de la ingesta de yogurt comercial con probióticos en niños de 3 y 4 años de un centro de educación inicial de Trujillo. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. MA TI. CA. 2012. 43 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(50) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Tabla4. Recuento de Streptococcus mutans en saliva luego de 4 semanas de ingesta de yogurt comercial sin y con probiótico en. Desv.. ni. Est.. 89 x 102. 27. 5.94. Yogurt con probiótico. 44 x 102. 27. 14.92. gl. 13.70. 26. P. P < o,o5. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. Yogurt sin probiótico. t. MA TI. Grupo de Comparación. CA. niños de 3 y 4 años, Trujillo 2012. 44 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(51) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Gráfico 4. Recuento de Streptococcus mutans en saliva después de la ingesta de yogurt comercial sin y con probióticos en niños de 3 y. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. MA TI. CA. 4 años Trujillo 2012. 45 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(52) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Gráfico 5. Recuento de Streptococcus mutans en saliva de cada niño antes y después de la ingesta de yogurt comercial sin y con. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. MA TI. CA. probióticos en niños de 3 y 4 años, Trujillo 2012.. 46 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
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