Consumo de ceftazidima el hospital nacional almanzor aguinaga asenjo essalud durante el año 2008

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. BIOQUÍMICA. AC. ““C LH EL NE EN AE MA DIIM ZIID AZ TA EFFT CE EC DE OD MO L UM AL TA NSSU ON CO HO OSSPPIIT. RM. N O –– E NJJO EN ASSE AA GA AG NA UIIN GU AG LA RA D AL OR UD NA ZO LU ON NZ AL AN CIIO MA AC LM NA AL ESS SSA. DE. FA. D EE TE O 22000088”” NT ÑO AN AÑ RA UR LA DU EL. BI BL. IO. TE. CA. INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN EL AREA: HOSPITALARIA. PARA OPTAR EL:. TÍTULO DE QUÍMICO FARMACÉUTICO. AUTOR:. Br. PORTILLA PALOMINO, ARMANDO.. ASESORA:. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Dr. Q.F. GUTIERREZ RAMOS, MIRIAM ELIZABETH. TRUJILLO - PERÚ. BI. O. Q. UI M. DEDICATORIA. IC A. 2010. AC. IA. Y. A ti Padre Celestial:. FA. RM. Te doy gracias por tu amor, bondad. CA. DE. e infinita misericordia y por la vida que me das.. BI BL. IO. TE. Por que eres mi luz, salud y razón de vivir. Mi corazón te agradecen infinitamente, porque estas siempre en mi caminar y. Porque me brindas la dicha de lograr uno de Mis anhelados sueños… Ser profesional.. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Y. BI. Con eterno amor y gratitud al regalo más. O. Q. UI M. IC A. Armando.. AC. IA. Hermoso que me ha dado Dios: Mis queridos padres:. RM. NELLY : La estrellita que ilumina mi vida. FA. Y. DE. SEGUNDO : Mi ejemplo a seguir. CA. Quienes con su amor, comprensión y consejos. TE. Me encaminron por las sendas del bien.. IO. Por su sacrificio invalorable, por su confianza. BI BL. Y la fe inquebrantable les doy las gracias desde Lo más recóndito de mi corazón, por permitirme Alcanzar mis más grandes éxitos. ¡LOS AMO! ¡QUE DIOS LOS BENDIGA! ARMANDO. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mis estimados tíos: MARÍA y DARIO Por el cariño, comprensión y apoyo. IC A. que siempre me dieron, ésta es. UI M. una. O. Q. muestra del amor que siento por siempre unidos. ARMANDO. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. ustedes, amor que nos hace estar. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mi hermana: ESTHER Por los momentos buenos y difíciles que nos ha tocado vivir, por ayudarme siempre en todo y. IC A. asi poder salir adelante, por su. UI M. paciencia y grandes consejos.. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. ARMANDO. CA. DE. FA. A mis abuelitos: ELENA y PABLO Que desde el cielo guían mi camino. TE IO BI BL. ESTHER y SEGUNDO. siempre por la senda de Dios nuestro señor. ARMANDO. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A mi tía y a mi madrina:. IC A. Dorina Santillán y Rosa García. UI M. Quié siempre ha estado junto a mi. O. Q. familia en infinitos momentos de. BI. nuestras vidas.. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. ARMANDO. BI BL. IO. A todos y cada uno de mis compañeros y amigos de la facultad y del internado: Con. quienes. compartí. una. mil. experiencias y quienes en algún momento me brindaron un lugar donde cobijarme, los llevaré siempre en mi. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. corazón y tengan por seguro que en mi encontraran a un eterno amigo.. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. ARMANDO. AC. IA. AGRADECIMIENTO. FA. RM. Mi gratitud y afecto sincero a mi asesora:. DE. Dra. MIRIAM ELIZABETH GUTIERREZ RAMOS. CA. Por su paciencia y sabios consejos para. BI BL. IO. TE. la realización del presente informe.. ARMANDO. Agradezco de manera especial a mi jurado: Dra. MIRIAM ELIZABETH GUTIERREZ RAMOS. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Mg. MARIA VIRGINIA GONZALEZ BLAS Mg. FRANCISCO ABANTO ZAMORA. IC A. Por el apoyo desinteresado para la. ARMANDO. JURADO DICTAMINADOR. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. culminación de este trabajo. ___________________________________________ Mg. Q. F. MARÍA VIRGINIA GONZALEZ BLAS. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. __________________________________________________ Dra. Q. F. MIRIAM ELIZABETH GUTIERREZ RAMOS. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. _________________________________________ Mg. Q. F. FRANCISCO ABANTO ZAMORA. PRESENTACIÓN. SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO:. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En cumplimiento con las normas dispuestas en el reglamento de grados y títulos de la Escuela de Pre Grado de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a su consideración el Informe de Internado:. D AÑ ÑO O 22000088””, con el DU UR RA AN NTTEE EELL A. A ALLU UD D ASSEEN NJJO O –– EESS SSA. UI M. A AG GU UIIN NA AG GA A. IC A. ““C CO HO OSSPPIITTA ON NSSU UM MO ALL N O D DEE C NA AC CIIO CEEFFTTA ON NA ALL A AZZIID ALLM DIIM MA MA AN A EEN NZZO OR N EELL H R. BI. O. Q. propósito de optar el Título de Químico Farmacéutico.. Y. Expreso mi más sincero reconocimiento a todos los docentes que. AC. IA. están contribuyendo con sus enseñanzas y experiencias en nuestra. Trujillo,. Marzo del 2010.. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. formación profesional.. Br. PORTILLA PALOMINO, ARMANDO. ABSTRACT. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. This research paper is a descriptive, cross-sectional and retrospective study aimed at determining consumption and costs in the Ceftazidime Inpatient Services (Surgery of Thorax, Hematología, Reumatología, Neumología, Geriatrics, Dermatology, Gastroenterología, Cardiology, Otorrinoralingología, Oncología, Neurology, Internal Medicine and Intermediate Care Unit) Hospital Almanzor. IC A. Aguinaga Asenjo -ESSALUD in 2008 The sample universe was composed of. UI M. daily records of hospitalized patients with computerized prescription Ceftazidime. O. Q. served by the Hospital Pharmacy through the unit dose system (SISMED). For. Y. BI. this, whe took the consumption data of Hospital Management System Hospital. AC. IA. Almanzor Aguinaga Asenjo, in the period from 1erst January to 31th December. RM. 2008, these data processed and analyzed in an Excel spreadsheet, drawing general. DE. FA. parameters of the annual consumption of services.. CA. We used the defined daily doses (DDD) for the determination of Ceftazidime. TE. consumption in the adult inpatient services Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo,. BI BL. IO. which was 4.74 DDD/100camas/día. The annual cost of Ceftazidima for the Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo - ESSALUD was of S /. 57775.94.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Keywords: Consumption, defined daily doses (DDD), Ceftazidime.. RESUMEN. IC A. El presente trabajo de investigación, es un estudio descriptivo, de corte transversal. UI M. y retrospectivo cuyo objetivo es determinar el consumo y costo de Ceftazidima en. O. Q. los Servicios de Hospitalización (Medicina, Cirugía, Ginecología, Obstetricia,. Y. BI. Unidad de Cuidados Intensivos) del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo -. AC. IA. ESSALUD en el año 2008. El universo muestral estuvo constituído por los. RM. registros diarios informatizados de pacientes hospitalizados con prescripción de. FA. Ceftazidima atendidas por la Farmacia de Hospitalización a través del sistema de. DE. dosis unitaria (SISMED). Para lo cual, se tomaron los datos de consumo del. CA. Sistema de Gestión Hospitalaria del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo, en el. TE. período de 01 Enero al 31 de Diciembre del año 2008, los cuales fueron. BI BL. IO. procesados y analizados en una hoja de Excel, tomando como parámetros generales el consumo anual por servicios. Se utilizó la Dosis Diaria Definida (DDD) para la determinación del consumo de Ceftazidima, en los servicios de hospitalización de adultos del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo, el cual fue de 2.62 DDD/100camas/día en promedio anual. El costo anual de Ceftazidima para el. Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo -. ESSALUD fue de S/. 57775.94.. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. Pág.. FA. RM. AC. IA. Y. INDICE. O. Q. UI M. IC A. Palabras claves: Consumo, Dosis diaria definida (DDD), Ceftazidima.. ................................................................................... TE. DEDICATORIA. CA. DE. PÁGINAS PRELIMINARES. IO. i. BI BL. AGRADECIMIENTO ................................................................................... v. JURADO. DICTAMINADOR. ................................................................................ PRESENTACIÓN. vi. ................................................................................ vii. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT ................................................................................. viii RESUMEN. ................................................................................. I. INTRODUCCIÓN. O. Q. ……. II. MÉTODO. 1. UI M. ……………………………………………………. IC A. ix. Y. BI. ………………………………………………. 9. AC. IA. III. RESULTADOS. 13. RM. …………………………………………………... FA. IV. DISCUSIÓN. 27. CA. DE. ………………………………………………….. V. CONCLUSIONES 34. BI BL. IO. TE. ………………………………………………….. VI. REFERENCIAS. BIBLIOGRAFICAS. …………………………………. 35. ANEXOS. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I. INTRODUCCIÓN. Los antimicrobianos son uno de los grupos farmacológicos más importantes en el armamento terapéutico y son de amplia utilización, tanto en el medio hospitalario como en el medio ambulatorio siendo el grupo de objeto de alto porcentaje de. IC A. automedicación, y por lo tanto generan un coste elevado. En España, más de un. UI M. tercio de los pacientes hospitalizados reciben antimicrobianos (ATM). El impacto. O. Q. económico que produce la utilización de ATM es considerable, especialmente en. Y. BI. América Latina donde se ha informado que el gasto de estos medicamentos es dos. AC. IA. veces mayor que en Estados Unidos, debido entre otros factores a la influencia. RM. que ejerce la venta libre de ellos. A lo anterior se agrega que el gasto en ATM en. FA. los hospitales representa un 30% a 40% del presupuesto destinado a la adquisición. CA. DE. de medicamentos 1, 2, 3.. TE. En América Latina esta situación es más alarmante que en los países. BI BL. IO. industrializados, debido a que en nuestra región hay una mayor frecuencia de uso inadecuado de ATM en pacientes hospitalizados y ambulatorios; se aprecia también una elevada y constante tasa de crecimiento de resistencia bacteriana a ATM tradicionales y nuevos en infecciones adquiridas tanto en la comunidad como en el hospital y además existe un exagerado entusiasmo por el uso de ATM nuevos. Por otro lado, se estima que el coste de este grupo puede llegar a superar el 30% del coste total de medicamentos en el medio hospitalario 2, 3, 4, 5, 6.. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El gran número de antibióticos disponibles hace factible combatir cuadros infecciosos que antes determinaban fracasos terapéuticos; pero su uso no esta exento de problemas; y, ha sido motivo de diversas investigaciones con la finalidad de evaluar los patrones de utilización y su uso inapropiado, generando esta realidad una serie de inconvenientes como: exposición innecesaria a efectos. IC A. adversos, incremento injustificado de costos de la atención de salud, alta. UI M. incidencia de infecciones nosocomiales, y una fuerte presión sobre la ecología. O. Q. bacteriana que origina la aparición de cepas resistentes 7, 8.. Y. BI. La repercusión ecológica de la utilización de los antibióticos es múltiple y a. AC. IA. diferentes niveles. Los antimicrobianos alteran la microflora comensal del. RM. paciente que los recibe. Se produce un cambio de las especies habituales de un. FA. determinado nicho ecológico, encargadas de la resistencia a la colonización, por. DE. otros microorganismos denominados oportunistas (disbacteriosis). Este fenómeno. CA. acontece fundamentalmente en el ámbito hospitalario tras tratamientos. TE. antibióticos prolongados, sobre todo de amplio espectro, y en enfermos. BI BL. IO. inmunodeprimidos. La consecuencia más inmediata es la pérdida o reducción de la resistencia a la colonización, que disminuye el riesgo de aparición y diseminación de cepas resistentes entre pacientes e individuos sanos3, 9, 10.. La aparición de resistencias bacterianas es un proceso biológico evolutivo, natural e inevitable, según la teoría darwiniana. En efecto, el incremento de las resistencias bacterianas, tanto de naturaleza intrínseca como adquirida, mediadas por diversos mecanismos (enzimáticos, modificación de dianas, alteraciones en la. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. permeabilidad de la pared y bombas de flujo) es un hecho palpable en la actualidad y se detectan fundamentalmente en el ámbito hospitalario, aunque cada vez son más habituales en la comunidad. La estrecha interrelación entre ambos medios permite la transmisión del uno al otro, pero en los últimos años se están describiendo microorganismos resistentes en la comunidad que parecen tener una. UI M. IC A. codificación genética diferente a las observadas en el hospital 6.. O. Q. Dentro de la amplia variedad de antibióticos encontramos los beta-lactámicos y. Y. BI. bajo esta denominación se agrupa un número continuamente creciente de. AC. IA. antibióticos , las cefalosporinas, cuyo origen se remonta a 1945, cuando el doctor. RM. Giusseppe Brotzu relacionó la buena salud de los bañistas de las aguas. FA. contaminadas del golfo de Cagliari en la costa sur de Cerdeña con la acción de. DE. ciertos microorganismos productores de antimicrobianos, posteriormente en 1948. CA. se aisló el hongo Cephalosporiun Acremonium, el cual constituyó la fuente de 3. TE. cefalosporinas: cefalosporina C, P y N. Desde la comercialización de la cefalotina. BI BL. IO. en el año 1962 las cefalosporinas han ascendido a una posición de distinción en el mundo de los antibióticos. La modificación de las cadenas laterales fijas al núcleo de la cefalosporina ha producido una extraordinaria proliferación de nuevos compuestos para uso clínico, y ha llegado a adquirir gran importancia en el tratamiento de las infecciones bacterianas por su relativa baja toxicidad, amplio espectro antibacteriano, actividad bactericida y actividad frente a betalactamasas11, 12, 13. .. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Las cefalosporinas pueden llegar a matar a las bacterias susceptibles y aunque su mecanismo de acción aún no se conoce completamente, existen conocimientos que permiten conocer el fenómeno básico. Su eficacia se relaciona más con el tiempo de actuación que con la concentración en el medio activo, son bactericidas de efecto lento sólo en fase de crecimiento bacteriano. Su efecto bactericida. IC A. máximo es a concentraciones 4 veces superiores a la concentración inhibitoria. UI M. mínima. El efecto pos - antibiótico dura aproximadamente 2 horas frente a cocos. O. Q. grampositivos, y es menor o inexistente ante los cocos gramnegativos. Las. Y. BI. cefalosporinas de tercera generación poseen indudables ventajas sobre las de. AC. IA. primera y segunda generación, aunque en su estructura bioquímica se diferencian. .. DE. FA. 14. 10,. RM. poco pues poseen el mismo núcleo cefalosporínico que las antes mencionadas. CA. La ceftazidima es una cefalosporina de tercera generación y es considerada por. TE. algunos como antibiótico estratégico, pues es de los que se protegen del uso. BI BL. IO. indiscriminado en el medio hospitalario. Se usa de forma controlada y se recomienda cuando se han transitado otros pasos en la política de antibiótico, y no se ha obtenido una respuesta adecuada. Tiene acción bactericida y actúa inhibiendo la síntesis del peptidoglicano por su unión a las PBPs (penicillin – binding – protein), impidiendo el crecimiento bacteriano y produciendo la lisis celular. Puede administrarse por vía intramuscular y por vía endovenosa, bien en inyección directa en 10 ml de volumen o en una perfusión corta de quince a treinta minutos. La dosificación más usual es de 3 a 6 g/día, dividida en intervalos de. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ocho a doce horas, pudiendo aumentarse la dosis hasta 9 g/día.; se elimina casi solamente por los riñones, su tiempo de vida media de 1.9 horas, el cual se prolonga significativamente en los pacientes con la función renal dañada, su unión a Proteínas Plasmáticas es <10% y tiene un efecto post antibiótico de 2 horas frente a cocos grampositivos, y es menor o inexistente ante los cocos. IC A. gramnegativos, además posee amplia penetración en los tejidos 9.. UI M. En el ámbito de utilización de medicamentos, es posible aplicar medidas o. O. Q. indicadores que hacen permisibles la cuantificación de aspectos específicos y las. Y. BI. comparaciones básicas entre situaciones que se producen en diferentes áreas o a. RM. AC. IA. diferentes tiempos 15.. FA. Los estudios de utilización de medicamentos (EUM) tienen por objeto examinar. DE. en qué grado se pueden transferir a la práctica habitual los conocimientos. CA. adquiridos en los ensayos clínicos. También son una forma de auditoria. TE. terapéutica, cuyo fin es identificar áreas de intervención informativa, educativa o. BI BL. IO. de otro tipo, para mejorar la calidad de la terapéutica en la práctica clínica. Podemos definir los EUM como aquellos estudios epidemiológicos descriptivos con los que se pretende determinar cuáles son los patrones, perfiles y otras características de la oferta, la prescripción, la dispensación, el consumo, el cumplimiento terapéutico y cualquier otra faceta relacionada con los medicamentos en una población determinada, con el objetivo de conseguir, mediante el análisis de los mismos, su uso racional. La OMS los definió como el estudio de la comercialización, distribución, prescripción y uso de medicamentos. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. en una sociedad, con acento especial en las consecuencias médicas, sociales y económicas resultantes 16, 17, 18.. Los EUM se clasifican en: cuantitativos y cualitativos. En los estudios cuantitativos, se busca determinar cuánto medicamento de usa en un determinado. IC A. periodo de tiempo; definiéndose los perfiles de consumo, sus características y. UI M. variaciones; proporcionando una valiosa información acerca de las tendencias que. O. Q. se van produciendo en la utilización de medicamentos en los distintos servicios. Y. BI. del hospital; el consumo por lo general se expresa en número de dosis diaria. AC. IA. definida (DDD)/100camas/día. Los estudios cualitativos, hacen un análisis de los. RM. datos obtenidos (Drug Utilization Review) para identificar posibles problemas de. FA. inadecuación en términos de utilización insuficiente o excesiva en una. DE. determinada indicación o en una población de características dadas, en. CA. comparación con sus alternativas en función de la relación beneficio/riesgo y. TE. coste/efectividad, en relación al esquema terapéutico considerado ideal o de. BI BL. IO. referencia 17, 18, 19, 20.. Teniendo en cuenta que en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo y en nuestro medio no existen trabajos realizados en los cuales se determine el consumo de un solo medicamento para ver sus implicancias en cada servicio, en el presente trabajo se consideró realizar un estudio en donde se realice dichas determinaciones y de esta manera contribuir al conocimiento de cómo se están dando las características del consumo de ceftazidima en el transcurso del tiempo. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. relacionándolo además con el perfil epidemiológico de los servicios del hospital21.. Teniendo en consideración todo lo anteriormente dicho, se planteó el siguiente problema:. IC A. ¿Cuáles son las características del consumo de Ceftazidima en el Hospital. O. Q. UI M. Almanzor Aguinaga Asenjo ES-SALUD durante el año 2008?. Y. BI. OBJETIVOS:. AC. IA. Objetivo General. RM. Determinar las características del consumo de Ceftazidima expresado en dosis H. N. A. A. A. durante el año 2008.. IO. Determinar el consumo de Ceftazidima expresado. BI BL. 1.. TE. CA. Objetivos específicos. DE. FA. diaria definida (DDD)/100camas/día del. en DDD/100camas/día en pacientes hospitalizados según servicios del H. N. A. A. A. durante el año 2008.. 2.. Determinar el costo del consumo de Ceftazidima en pacientes hospitalizados según servicios del H. N. A. A. A. durante el año 2008.. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 3.. Determinar la tendencia trimestral de consumo de Ceftazidima en pacientes hospitalizados del H. N. A. A. A. durante el. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. año 2008.. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II. MÉTODO. 2.1. Tipo y Diseño de Estudio El presente trabajo de investigación es un estudio de tipo descriptivo -. UI M. IC A. retrospectivo.. O. Q. 2.2. Universo muestral:. Y. BI. Estuvo conformada por los registros diarios informatizados del consumo de. AC. IA. medicamentos de los pacientes a quienes se les prescribió Ceftazidima 1g. en los. FA. RM. servicios del H. N. A. A. A. durante el año 2008.. DE.  Criterios de Inclusión:. CA. Registros diarios informatizados del consumo de medicamentos de los pacientes. TE. hospitalizados de ambos sexos que consumieron Ceftazidima 1g. en los servicios. BI BL. IO. del H. N. A. A. A. durante el periodo de estudio..  Criterios de Exclusión:. Registros diarios informatizados de consumo de medicamentos que pertenezcan al servicio de Emergencia o Consulta Externa del H.N.A.A.A durante el periodo de estudio.. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.3. Recolección de Datos  Fuentes de Información . Sistema de clasificación ATC INDEX-2006-2008.. . Petitorio Farmacológico ES SALUD 2008 del “HNAAA”. . Base de datos de Gestión Hospitalaria de Farmacia de. . IC A. H.N.A.A.A.. UI M. Registros de Indicadores Hospitalarios mensuales (número. O. Q. de camas e índice de ocupación) en el año 2008 (Anexo Nº 02 y. Técnica de Recolección. RM. . AC. IA. Y. BI. 03).. Instrumento de Recolección. CA. . DE. FA. Observación estructurada.. BI BL. IO. TE. Hoja de Recolección de Datos (Anexo Nº 01).. . Procedimiento de Recolección. Los datos de consumo de Ceftazidima fueron extraídos de los registros diarios informatizados del consumo de medicamentos contenidos en la Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo; y, transferidos posteriormente a la hoja de recolección de datos, siendo agrupados por trimestres.. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.4. Procesamiento y Análisis de los Datos Para determinar el perfil del consumo de Ceftazidima 1g. se agruparon los datos de forma trimestral y se utilizó como parámetro de medida la Dosis Diaria. BI. O. Q. UI M. de consumo de medicamentos propuesta por la OMS (11.12).. IC A. Definida (DDD/100camas/día) que es una unidad técnica internacional de medida. Y. DDD/100 camas/día = Nº de comprimido x peso de cada comprimido x 100 camas. RM. AC. IA. DDD x Nº de camas x índice de ocupación x 365 días. FA. Los datos fueron procesados en la hoja de cálculo del programa Microsoff Excel. DE. que contiene el ABC Calc (Antibiótic Consumption Calculation. Versión 3.1), el. CA. cual nos permite obtener las DDD/100camas/día de modo inmediato al ingresar. BI BL. IO. TE. los datos de unidades consumidas, número de camas e índice de ocupación.. Con la finalidad de que el estudio coincida con el periodo de desarrollo de las prácticas pre - profesionales, se tomaron todos los meses del año 2008 como periodo de estudio; el mismo que arbitrariamente fue dividido en 4 trimestres como a continuación se detalla: Trimestre 1 (T1): Enero – Marzo. Trimestre 2 (T2): Abril – Junio. Trimestre 3 (T3): Julio – Setiembre.. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Trimestre 4 (T4): Octubre – Diciembre. La tendencia de consumo se sometió a un análisis de correlación y sus correspondiente pruebas de significancia estadística con un α=0.05, para determinar si las variaciones del consumo son dependientes del tiempo.. IC A. Para la determinación del costo de las unidades consumidas de Ceftazidima 1g., se. AC. IA. Y. BI. C.A. = u x p. O. Q. UI M. empleó la siguiente fórmula, expresándose los resultados en nuevos soles.. RM. Donde:. = Número de unidades según fórmula farmacéutica consumidas durante el. DE. u. FA. C.A. = Costo absoluto de Ceftazidima. CA. periodo de estudio. BI BL. IO. TE. p = Precio unitario en nuevos soles según licitación.. Obtenida toda la información se presentó en tablas de distribución de frecuencias bidimensionales y multidimensionales; así mismo se utilizaron indicadores como la media, porcentajes, medidas de tendencia central y gráficos adecuados para presentar los resultados de la investigación22.. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Q. RESULTADOS. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. II.. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 01: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral y por servicios – H.N.A.A.A. - 2008 expresado en unidades y DDD/100camas/día. SERVICIOS. T1. T2. T3. T4. DDD. UNID. DDD. UNID. DDD. GASTROENTEROLOGÍA. 0. 0. 0. 0. 0. 0. CARDIOLOGÍA. 21. 0.40. 84. 1.46. 87. HEMATOLOGÍA. 45. 1.84. 361. 12.78. 400. ONCOLOGÍA. 0. 0. 104. 2.32. 163. NEUROLOGÍA. 14. 0.31. 99. 2.25. 4. NEUMOLOGÍA. 33. 0.72. 3. 0.06. REUMATOLOGÍA. 0. 0. 0. 0. MEDICINA INTERNA. 42. 0.36. 143. DERMATOLOGÍA. 0. 0. 0. GERIATRÍA. 352. 4.99. CIRUGÍA DE TORAX. 0. 0. OTORRINOLARINGOLOGÍA. 0. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. 0. UNID. DDD. %. 21. 0.36. 21. 0.09. 0.29. 1.42. 0. 0. 192. 0.85. 2.69. 15.10. 442. 15.48. 1248. 11.49. 17.46. 3.39. 311. 5.87. 578. 3.03. 8.09. 0.09. 124. 2.98. 241. 1.35. 3.37. 29. 0.57. 171. 3.73. 236. 1.24. 3.30. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 1.25. 16. 0.13. 73. 0.61. 274. 0.58. 3.83. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 1557. 22.05. 1364. 18.91. 992. 13.75. 4265. 14.9. 59.68. 9. 0.24. 9. 0.23. 22. 0.51. 40. 0.25. 0.56. IC M. UI. Q O. BI. Y. AC IA. FA RM. DE. TE CA. 0. 0. 6. 0.57. 0. 0. 6. 0.14. 0.08. 0. 17. 0.48. 2. 0.06. 27. 0.82. 46. 0.18. 0.64. 7147. 2.62. 100. LI O. TOTAL(%). DDD. 0. 507 0.66 7.09. BI B. TOTAL. UNID. A. UNID. TOTAL. 2377 3.30 33.26. 2080 3.11 29.10. 2183 3.39 30.54. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO Nº 01A: Consumo trimestral de Ceftazidima 1 g. por servicios – H.N.A.A.A. – 2008 expresada en unidades. IC. A. 1600. M UI BI. O. Q. 1200. Y. 1000. AC IA. 800. FA RM. 600 400. DE. Unidades Consumidas. 1400. TE CA. 200 0. T2. BI B. LI O. T1. GASTROENTEROLOGÍA ONCOLOGÍA REUMATOLOGÍA GERIATRÍA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. T3. T4. Trimestres. CARDIOLOGÍA NEUROLOGÍA MEDICINA INTERNA CIRUGÍA DE TORAX. HEMATOLOGÍA NEUMOLOGÍA DERMATOLOGÍA OTORRINOLARINGOLOGÍA. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO Nº 01B: Consumo trimestral en DDD/100camas/día de Ceftazidima 1 g. por servicios – H.N.A.A.A. – 2008. UI. M. IC. A. 25. O BI AC IA. Y. 15. 10. FA RM. DDD/100camas/día. Q. 20. TE CA. DE. 5. 0. T2. BI B. LI O. T1. GASTROENTEROLOGÍA ONCOLOGÍA REUMATOLOGÍA GERIATRÍA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. T3. T4. Trimestres. CARDIOLOGÍA NEUROLOGÍA MEDICINA INTERNA CIRUGÍA DE TÓRAX. HEMATOLOGÍA NEUMOLOGÍA DERMATOLOGÍA OTORRINOLARINGOLOGÍA. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 02: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día en el servicio de Gastroenterología en el H.N.A.A.A. – 2008. GASTROENTEROLOGÍA. I. 0. II. 0. IC A. TRIMESTRES. UI M. III. 0. 0.36. BI. O. Q. IV. Y. GRAFICO Nº 02: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día. RM. AC. IA. en el servicio de Gastroenterología en el H.N.A.A.A. - 2008. FA CA. 0.3. IO. TE. 0.25 0.2. 0.36. DE. 0.35. 0.15. BI BL. DDD/100CAMAS/DIA. 0.4. 0.1. 0. 0.05. 0. 0. 0 I. II. III. IV. TRIMESTRES. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 03: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día en el servicio de Cardiología en el H.N.A.A.A. – 2008. CARDIOLOGÍA. I. 0.4. II. 1.46. IC A. TRIMESTRES. 1.42. UI M. III. 0. IA. Y. BI. O. Q. IV. AC. GRAFICO Nº 03: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día. FA. RM. en el servicio de Cardiología en el H.N.A.A.A. - 2008. 1.2. DE. 1.42. TE. 1. 1.46. CA. 1.4. IO. 0.8. 0.4. 0.6. BI BL. DDD/100CAMAS/DIA. 1.6. 0.4. 0. 0.2 0 I. II. III. IV. TRIMESTRES. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 04: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día. TRIMESTRES. HEMATOLOGÍA. I. 1.84. II. 12.78. III. IC A. en el servicio de Hematología en el H.N.A.A.A. – 2008. UI M. 15.1. 15.48. BI. O. Q. IV. Y. GRAFICO Nº 04: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día. RM. AC. IA. en el servicio de Hematología en el H.N.A.A.A. - 2008. 8. FA CA IO. 10. TE. 12. BI BL. DDD/100CAMAS/DIA. 14. 15.48. 15.1. 12.78. DE. 16. 6 4. 1.84. 2 0 I. II. III. IV. TRIMESTRES. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 05: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día en el servicio de Oncología en el H.N.A.A.A. – 2008. ONCOLOGÍA. I. 0. II. 2.32. IC A. TRIMESTRES. 3.39. UI M. III. 5.87. BI. O. Q. IV. IA. Y. GRAFICO Nº 05: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día. RM. AC. en el servicio de Oncología en el H.N.A.A.A. - 2008. FA DE TE. 4. 2.32. IO. 2. 3.39. CA. 5. BI BL. DDD/100CAMAS/DIA. 6. 3. 5.87. 0. 1 0. I. II. III. IV. TRIMESTRES. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 06: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día. NEUMOLOGÍA. I. 0.72. II. 0.06. III. 0.57. IV. IC A. TRIMESTRES. UI M. en el servicio de Neumología en el H.N.A.A.A. – 2008. BI. O. Q. 3.73. Y. GRAFICO Nº 06: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día. RM. AC. IA. en el servicio de Neumología en el H.N.A.A.A. - 2008. 1.5. FA TE IO. 2. CA. 3. BI BL. DDD/100CAMAS/DIA. 3.5. 2.5. 3.73. DE. 4. 0.72. 0.57. 1. 0.06. 0.5 0 I. II. III. IV. TRIMESTRES. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 07: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día en el servicio de Neurología en el H.N.A.A.A. – 2008. NEUROLOGÍA. I. 0.31. II. 2.25. III. 0.09. IC A. TRIMESTRES. 2.98. BI. O. Q. UI M. IV. Y. GRAFICO Nº 07: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día. RM. AC. IA. en el servicio de Neurología en el H.N.A.A.A. - 2008. FA DE. IO. TE. 2 1.5. 2.25. CA. 2.5. 1. BI BL. DDD/100CAMAS/DIA. 3. 2.98. 0.31. 0.5. 0.09. 0 I. II. III. IV. TRIMESTRES. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 08: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día en el servicio de Reumatología en el H.N.A.A.A. – 2008. REUMATOLOGÍA. I. 0. II. 0. IC A. TRIMESTRES. 0. UI M. III. 0. BI. O. Q. IV. Y. GRAFICO Nº 08: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día. FA DE CA TE. IO. 1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0. BI BL. DDD/100CAMAS/DIA. RM. AC. IA. en el servicio de Reumatología en el H.N.A.A.A. - 2008. 0 I. 0 II. 0. 0 III. IV. TRIMESTRES. 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 09: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día en el servicio de Medicina Interna en el H.N.A.A.A. – 2008 MEDICINA INTERNA. I. 0.36. II. 1.25. III. 0.13. IC A. TRIMESTRES. 0.61. BI. O. Q. UI M. IV. Y. GRAFICO Nº 09: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día. RM. AC. IA. en el servicio de Medicina Interna en el H.N.A.A.A. - 2008. 1.25. FA DE. 1.2. CA. 1. IO. 0.6. TE. 0.8. 0.61. 0.36. 0.4. BI BL. DDD/100CAMAS/DIA. 1.4. 0.13. 0.2 0. I. II. III. IV. TRIMESTRES. 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 10: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día en el servicio de Dermatología en el H.N.A.A.A. – 2008. DERMATOLOGÍA. I. 0. II. 0. III. 0. UI M. IC A. TRIMESTRES. 0. Y. BI. O. Q. IV. IA. GRAFICO Nº 10: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día. DE CA TE. IO. 1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0. BI BL. DDD/100CAMAS/DIA. FA. RM. AC. en el servicio de Dermatología en el H.N.A.A.A. - 2008. 0 I. 0 II. 0. 0 III. IV. TRIMESTRES. 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 11: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día en el servicio de Geriatría en el H.N.A.A.A. – 2008. GERIATRÍA. I. 4.99. II. 22.05. IC A. TRIMESTRES. 18.91. UI M. III. 13.75. IA. Y. BI. O. Q. IV. AC. GRAFICO Nº 11: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día. FA. RM. en el servicio de Geriatría en el H.N.A.A.A. - 2008. DE CA. 18.91 13.75. IO. 15. 22.05. TE. 20. BI BL. DDD/100CAMAS/DIA. 25. 10. 4.99. 5 0 I. II. III. IV. TRIMESTRES. 40 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 12: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día en el servicio de Cirugía de Tórax en el H.N.A.A.A. – 2008. CIRUGÍA DE TORAX. I. 0. II. 0.24. IC A. TRIMESTRES. 0.23. UI M. III. 0.51. Y. BI. O. Q. IV. IA. GRAFICO Nº 12: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día. FA. RM. AC. en el servicio de Cirugía de Tórax en el H.N.A.A.A. - 2008. DE TE. CA. 0.5. 0.24. IO. 0.4. 0.51. 0.3. 0.23. BI BL. DDD/100CAMAS/DIA. 0.6. 0.2 0.1. 0. 0 I. II. III. IV. TRIMESTRES. 41 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 13: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día en el servicio de Otorrinoralingología en el H.N.A.A.A. – 2008 OTORRINOLARINGOLOGÍA. I. 0. II. 0. III. 0.57. IC A. TRIMESTRES. 0. BI. O. Q. UI M. IV. Y. GRAFICO Nº 13: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día. RM. AC. IA. en el servicio de Otorrinoralingología en el H.N.A.A.A. - 2008. FA CA IO. TE. 0.4. BI BL. DDD/100CAMAS/DIA. 0.5. 0.3. 0.57. DE. 0.6. 0.2 0.1. 0. 0. 0. 0 I. II. III. IV. TRIMESTRES. 42 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 14: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. I. 0. II. 0.48. III. 0.06. IV. IC A. TRIMESTRES. UI M. en el servicio de Unidad de Cuidados Intensivos (U.C.I.) en el H.N.A.A.A. – 2008. BI. O. Q. 0.82. IA. Y. GRAFICO Nº 14: Consumo de Ceftazidima 1 g. trimestral expresado en DDD/100camas/día. FA. RM. AC. en el servicio de Unidad de Cuidados Intensivos (U.C.I.) en el H.N.A.A.A. - 2008. TE. 0.48. IO. 0.5. CA. 0.7 0.6. 0.82. DE. 0.8. 0.4. BI BL. DDD/100CAMAS/DIA. 0.9. 0.3 0.2. 0.06. 0. 0.1 0 I. II. III. IV. TRIMESTRES. 43 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA Nº 15: Consumo de Ceftazidima 1 g. anual expresado en DDD/100camas/día en el H.N.A.A.A. – 2008. AÑO 2008 SERVICIOS PORCENTAJE. 0.09. CARDIOLOGÍA. 0.85. HEMATOLOGÍA. 11.49. ONCOLOGÍA. 3.03. 8.89. NEUROLOGÍA. 3.96. O. Q. UI M. GASTROENTEROLOGÍA. BI. IC A. NºDDD/100camas-día. Y. 1.35. 2.49 33.70. 3.64. 0. 0.00. 0.58. 1.70. 0. 0.00. 14.9. 43.70. CIRUGÍA DE TORAX. 0.25. 0.73. 0.14. 0.41. 0.18. 0.53. 34.1. 100. IA. 1.24. CA. NEUMOLOGÍA. 0.26. AC. REUMATOLOGÍA. DE. GERIATRÍA. FA. DERMATOLOGÍA. RM. MEDICINA INTERNA. TE. OTORRINOLARINGOLOGÍA. IO. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. BI BL. TOTAL DE DDD/100CAMAS/DIA. TABLA Nº 16: Promedio de Consumo de Ceftazidima 1 g. anual expresado en DDD/100camas/día en el H.N.A.A.A. – 2008. PROMEDIO DE DDD/100CAMAS/DIA TOTAL ANUAL. 2.62. 44 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO Nº 15: Consumo de Ceftazidima 1 g. anual expresado en DDD/100camas/día en el H.N.A.A.A. – 2008 34.1 35. A IC M Q. UI. 25. 14.9. BI. O. 20. 11.49. AC IA. Y. 15 10. 3.03. 1.24. 0. 0.58. 0. 0.25. 0.14. 0.18. O M LO ED G IC ÍA IN A IN TE DE RN RM A AT O LO G ÍA G ER IA CI TR RU ÍA G O Í A TO D RR UN E TO IN ID OL RA AD A X DE RI NG CU OL ID TO AD OG TA O ÍA L S DE IN T DD EN D/ SI VO 10 0C S AM AS /D IA. BI B. LO G. ÍA. TE LOG CNEAU ÍA RO DLOGE N. ÍA G LO O. NC O. O. GÍ A IO LO. RD CA. HE M AT. LI O. AS TR. OE NT. ER O. LO G. ÍA. 0. G. 1.35. FA RM ÍA. 0.85. EU M O. 0.09. 5. RE UM AT. DDD/100CAMAS/DIA. 30. SERVICIOS. 45 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO Nº 16: Tendencia de consumo en DDD/100camas/día de Ceftazidima 1 g. por trimestres – H.N.A.A.A. – 2008.. A. 4.5. IC. 4. M. y = 0.8x + 0.615. UI. R 2 = 0.6229. 3.30. 3.39. BI. 3.11. AC IA. Y. 3. FA RM. 2.5. 2. DE. DDD/100CAMAS/DIA. O. Q. 3.5. TE CA. 1.5. 0.66. BI B. 0.5. LI O. 1. 0 T1. T2. T3. T4. 46 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(47) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. T1. T2. GASTROENTEROLOGÍA. 0. 0. CARDIOLOGÍA. 168.21. 677.04. HEMATOLOGÍA. 360.45. 2909.66. ONCOLOGÍA. 0. 838.24. NEUROLOGÍA. 112.14. NEUMOLOGÍA. 264.33. REUMATOLOGÍA. 0. MEDICINA INTERNA. 336.42. DERMATOLOGÍA. 0. GERIATRÍA CIRUGÍA DE TORAX. COSTP POR TRIMESTRE (S/.). TOTAL. 171.15. 171.15. 0. 1546.47. 3224. 3602.3. 10096.41. 1313.78. 2534.65. 4686.67. 797.94. 32.24. 1010.6. 1952.92. 24.18. 233.74. 1393.65. 1915.9. 0. 0. 0. 0. 1152.58. 128.96. 594.95. 2212.91. 0. 0. 0. 0. 2819.52. 12549.42. 10993.84. 8084.8. 34447.58. 72.54. 72.54. 179.3. 324.38. 0. 0. 48.36. 0. 48.36. 0. 137.02. 16.12. 220.05. 373.19. 4061.07. 19158.62. 16764.8. 17791.45. 57775.94. IC M. 0. Y. BI. O. Q. UI. 701.22. AC IA. FA RM DE. TE CA. 0. BI B. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. T3. A. SERVICIOS. OTORRINOLARINGOLOGÍA. T4. LI O. TABLA Nº 16: Costo de Ceftazidima 1 g trimestral y por servicio – H.N.A.A.A. – 2007.. 47 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(48) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSIÓN. Los antimicrobianos se han mostrado como uno de los grandes avances de la historia de la medicina y su papel hoy en día sigue siendo fundamental en el tratamiento de diversas infecciones (meningitis, infecciones urinarias, neumonía, etc.). Sin embargo, su uso no está exento de problemas tales como el incumplimiento terapéutico y el uso. IC A. inadecuado por parte del paciente que constituyen problemas con consecuencias de. Q. UI M. grandes dimensiones como la resistencia bacteriana 15, 22.. BI. O. En la tabla Nº 01 se observa el consumo trimestral de ceftazidima tanto en unidades. Y. consumidas como expresado en DDD/100camas/día según servicios en el año 2008;. AC. IA. esta tabla se relaciona con el gráfico Nº 01A y Nº 01B en el cual se muestra en gráfico. RM. de barras dicho consumo. De la tabla podemos decir que las unidades consumidas no. FA. proporcionan datos verdaderos para analizar el consumo de un medicamento, ya que no. DE. siempre el servicio de mayor consumo en unidades tendrá también mayor consumo en. CA. DDD/100camas/día, debido a que aquí esta estandarizado el número de camas y usado. IO. TE. el índice de ocupación que son parámetros que se diferencian entre ambos servicios, es. BI BL. por eso que cuando se hable de consumo del medicamento se entenderá que se trata de DDD/100camas/día 23, 24, 25.. La tabla Nº 02 muestra el consumo de ceftazidima en el servicio de Gastroenterología, esta tabla se aprecia en el gráfico Nº 02, donde el trimestre de mayor consumo fue el cuarto obteniéndose 0.36 DDD/100camas/día; en el servicio de gastroenterología la mayor causa de hospitalización son las cirrosis hepáticas y las no especificadas. Las infecciones bacterianas son una complicación grave y frecuente en los. 48 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(49) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. pacientes con cirrosis hepática. Un 30-50% de los pacientes con cirrosis presentan una infección bacteriana al ingreso o durante la hospitalización, frecuentemente con escasa expresividad clínica inicial (deterioro de la función renal, encefalopatía hepática, descompensación de ascitis, o leucocitosis poco aparente). Las cefalosporinas de tercera generación son antibióticos usados en diversas infecciones gastrointestinales, pero no con mucha frecuencia porque los expertos prefieren otros agentes para su tratamiento, 26, 27, 28. . (Ver. IC A. es por eso que el consumo de ceftazidima no es muy alto en este servicio. Q. UI M. anexo Nº 04).. BI. O. En la tabla Nº 03 y gráfico Nº 03 se aprecia el consumo de ceftazidima en el servicio de. Y. Cardiología, siendo el II trimestre el de mayor valor con 1.46 DDD/100camas/día; (ver. bajo porcentaje de hospitalización es la septicemia no especificada,. RM. presenta un. AC. IA. anexo Nº 05). Una de las causas que requieren tratamiento antimicrobiano aunque. FA. patología en la cual el tratamiento mas adecuado es el uso de ceftazidima por ser un. CA. DE. antibiótico de amplio espectro29 (ver anexo Nº 05).. IO. TE. El consumo de ceftazidima para el servicio de Hematología se muestra en la tabla Nº 04. BI BL. y gráfico Nº 04, siendo el trimestre de mayor consumo el IV con 15.48 DDD/100 camas/día. Para el servicio de Oncología representado en la tabla Nº 5 y grafico Nº 5 el trimestre de mayor consumo también fue el IV obteniendo 5.87 DDD/100camas/día. El uso particular de antibióticos en Oncología y Hematología se basa en las características diferenciales de los pacientes y con la presencia de neutropenia. Esta situación predispone a la infección, principalmente por organismos que residen en las superficies corporales. A medida que la neutropenia es mayor, el riesgo de infección aumenta; siendo la principal causa la secundaria a quimioterapia, siendo a su vez una de las. 49 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(50) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. principales causas de morbimortalidad de estos pacientes. Debido a que las infecciones en pacientes neutropénicos pueden evolucionar con gran rapidez y progresión, es práctica común administrar un tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro de actividad en todo paciente neutropénico con fiebre30, 31.. En la tabla Nº 06 y gráfico Nº 06 tenemos el consumo en el servicio de Neumología,. IC A. aquí el trimestre de mayor consumo fue el IV teniendo 3.73 DDD/100camas/día; una de. UI M. las causas de hospitalización más frecuentes en este servicio es la Enfermedad Pulmonar. Q. Obstructiva Crónica (EPOC), en la cual el tratamiento adecuado es el uso de. BI. O. broncodilatadores, corticoides, teofilina, etc.; esta enfermedad muestra periodos de. Y. tiempo durante los cuales empeora de forma drástica la salud de los pacientes,. AC. IA. conocidos como Exacerbaciones Agudas de la EPOC (AEPOC), en las cuales es. RM. necesario usar un tratamiento no antibiótico y ademas una tratamiento antibiótico. En. FA. dicho tratamiento se debe tener en cuanta una serie de aspectos para poder indicar una. DE. antibiótico, así tenemos que cuando el factor de riesgo sea por infección de. TE IO. días32, 33, 34.. CA. Pseudomona aeruginosa la alternativa de tratamiento sera caftazidima 2g c/8h por 10. BI BL. En el servicio de Neurología que se encuentra representado en la tabla Nº 07 y gráfico Nº 07 se observa que los trimestres II y IIII son los de mayor consumo, obteniéndose 21.25 y 2.8 DDD/100 camas/día respectivamente. El diagnóstico y tratamiento precoces de las enfermedades infecciosas del SNC que pueden ser ocasionados por un infarto o una hemorragia intracerebral, son determinantes para el pronóstico del enfermo, puesto que un tratamiento tardío, incorrecto o insuficiente se traducirá en mortalidad y secuelas irreversibles. Dentro de las infecciones la mas comunes esta la meningitis, la cual si es. 50 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(51) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. bacteriana y ocasionada por Pseudomona aeruginosa tiene un buen tratamiento con cetazidima+amikacina35, 36 (ver aneo Nº 09).. En el servicio de Reumatología no se observa consumo en ningún trimestre, ya que no ingresaron pacientes con artritis séptica, osteomielitis, etc. para la cual si se hace uso de cefalosporinas de 3º y 4º generación, la representación está en la tabla Nº 08 y gráfico. IC A. Nº 08; para el servicio de Dermatología tampoco se observa consumo en ningún. UI M. trimestre, debido que no se presentaron infecciones graves como esticma gangrenoso,. Q. ulceras de pie diabético, infecciones en quemaduras, etc., la representación esta en la. Y. BI. O. tabla Nº 10 y gráfico Nº 1037, 38.. AC. IA. La tabla Nº 09 y gráfico Nº 09 se encuentra el consumo de ceftazidima en el servicio de. RM. Medicina Interna. Dentro de este servicio encontramos que una de las infecciones que. FA. se presenta con mayor frecuencia es la septicemia, seguida por infección de vías. DE. urinarias y dentro de ellas cistitis, pielonefristis, bacteriuria en pacientes con infección. CA. por sonda, etc. para lo cual se utiliza la ceftazidima cuando el germen uropatógeno es. IO. TE. Pseudomona o cuando los microorganismos son resistentes a la terapia de primera. BI BL. elección, por ser un antibiótico de amplio espectro 39, 40.. En el servicio de Geriatría que esta representado en la tabla Nº 10 y gráfico Nº 10 se puede apreciar que el consumo de ceftazidima es regular en todos los trimestres. Las patologías más predominantes en este servicio son también las infecciones de vías urinarias y las infecciones por microorganismos gram negativos. En ambos casos se puede utilizar cefalosporina de tercera generación, siempre y cuando se presencie una resistencia a medicamentos como cirpofloxacino y norfloxacino, ya que son de primera. 51 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(52) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. línea para esta infección; además, ceftazidima se debe emplear cuando hay una infección que va de moderada a severa. La septicemia es otra infección encontrada en este servicio y uno de los microorganismos causales es la Pseudomona, la cual presenta resistencia a varios tipos de fármacos pero que se encuentra bien tratada con ceftazidima. IC A. sugiriéndose una terapia combinada en este caso de ceftazidima - amikacina 41, 42.. UI M. En el servicio de cirugía de tórax se ve un consumo bajo, esto se representa en la tabla. Q. Nº 12 y gráfico Nº 12; esto se debe a que la mayoría de infecciones cardiovasculares. BI. O. son causadas por bacterias gram positivos, al igual que en el servicio de. AC. IA. Y. Otorrinolaringología representado en la tabla Nº 13 y gráfico Nº 1343, 44.. RM. En el servicio de UCI el consumo de ceftazidima fue regular en los tres últimos. FA. trimestres esto se encuentra representado en la tabla Nº 14 y gráfico Nº 14. Dentro de. DE. las infecciones más frecuentes encontramos a la septicemia, aquí se tratan a pacientes de. CA. alto riesgo y de elevada mortalidad por eso es importante el tratamiento oportuno y. IO. TE. adecuado de las infecciones siguiendo los resultados de sensibilidad del agente causal.. BI BL. Cuando hablamos de una septicemia tenemos que recurrir antibióticos de amplio espectro como lo son las cefalosporinas de tercera generación y dentro de éstas se encuentra ceftazidima 45,46.. La tabla Nº 15 y gráfico Nº 15 nos muestra el consumo anual de ceftazidima en cada servicio y el porcentaje que representa. Así tenemos que los servicios de menor consumo fueron Reumatología (0%) y Dermatología (0%), esto se debe a que ambos servicios presentan patología con tratamientos en los cuales no es necesario utilizar una. 52 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(53) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. cefalosporina de tercera generación como lo es ceftazidima, ya que existen otros medicamentos de menor espectro que pueden mejorar la infección en esas patologías. El servicio de mayor consumo fue Geriatría con 43.7%, como ya se mencionó las patologías en este servicio sí ameritan el uso de este medicamento37, 38, 41, 42.. También se muestra en la Tabla Nº 16 el consumo promedio anual de ceftazidima,. IC A. siendo para el año 2008 de 2.62. Si este resultado lo comparamos con el consumo de. UI M. otro hospital en la región La Libertad, como es el Hospital Víctor Lazarte Echegaray no. Q. damos cuenta que su consumo es mas elevado y hasta lo duplica ya que es de 4.74. Si. BI. O. bien es cierto que son dos hospitales con realidades diferentes ya que el primero cuenta. Y. con una mayor división de especialidades y el segundo en un sólo servicio se agrupan. AC. IA. muchas de éstas; de estos podríamos decir que conforme los hospitales van adquiriendo. RM. divisiones en sus servicios el consumo mejorará y ya no será tan indiscriminado, y de. CA. DE. satisfacción de los pacientes43.. FA. éste modo se cuidaran los recursos para el gasto de medicamentos y mejorará la. IO. TE. El gráfico Nº 16 nos muestra la tendencia de consumo de ceftazidima, podemos. BI BL. observar aquí que en los cuatro trimestres la tendencia es aumentar el consumo, esto puede deberse al incremento de casos de resistencia bacteriana para lo cual se tiene que utilizar antiinfecciosos de mayor espectro como los de tercera generación, siendo uno de estos ceftazidima.. La tabla Nº 16 nos muestra el costo por servicios de ceftazidima, siendo el servicio de mayor costo Geriatría, debido a que es el de mayor consumo; y es en el segundo trimestre donde se ocasionó el mayor gasto para este medicamento, ya que en el primer. 53 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(54) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. trimestre los costos son menores debido a que el consumo fue bajo por. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. desabastecimiento de ceftazidima.. 54 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(55) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V.. 1.. El. CONCLUSIONES. consumo. de. Ceftazidima. expresado. DDD/100camas/día en pacientes hospitalizados según servicios del. en H. N.. A. A. A. durante el año 2008 fue de 2.62.. El costo del consumo de Ceftazidima en pacientes. IC A. 2.. UI M. hospitalizados según servicios del H. N. A. A. A. durante el año 2008 fue de. BI. O. Q. 57775.94 soles.. La tendencia trimestral de consumo de Ceftazidima en. Y. 3.. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. del consumo de ceftazidima.. AC. IA. pacientes hospitalizados del H. N. A. A. A. durante el año 2008, es al aumento. 55 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(56) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI.. 1.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. Altamirano R. y Zavaleta, B. Perfil de consumo de antibacterianos en pacientes del Seguro Escolar Gratuito en el Hospital Regional de Cajamarca y Eleazar Guzmán Barrón de Chimbote [tesis bachiller]. Trujillo: Facultad de. Cruz D. y Guzmán V. Nivel de resistencia bacteriana a los antimicrobianos de Hospitalización del Hospital. IV. Q. más utilizados en los Servicios. UI M. 2.. IC A. Farmacia y Bioquímica, Universidad Nacional de Trujillo; 2001.. BI. O. ESSALUD Víctor Lazarte Echegaray y el Costo Generado [tesis bachiller].. Y. Trujillo: Facultad de Farmacia y Bioquímica, Universidad Nacional de. Linares R. Uso de Ceftriaxona y Ceftazidima en el servicio de. FA. 3.. RM. AC. IA. Trujillo; 2000.. DE. Emergencia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de. CA. septiembre a noviembre del 2000. Revista de Salud y Medicamentos.. IO. TE. [revista en Internet]. 2001. [acceso 03 de julio del 2008] Perú. pp: 36-44.. BI BL. Disponible en:. http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/revista/pdf/Revista222.pdf. 4.. Anci F. y William I. Estudio de utilización de antibióticos de reserva en el Hospital Central de FAP. [tesis bachiller]. Trujillo: Facultad de Farmacia y Bioquímica, Universidad Nacional de Trujillo; 1999.. 5.. Álvarez M. Consumo de antimicrobianos en las salas del Hospital Calixto García. Revista Habanera de Ciencias Médicas [revista en Internet].. 2002.. 56 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(57) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. [acceso. 10. de. julio. del. 2008];. 1. (4).. Disponible. en:. http://www.ucmh.sld.cu/rhab/articulo_rev4/consumo.htm. 6.. Barberán, J. Repercusión ecológica de la utilización de los antibióticos. [Internet]. Madrid: Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla”. 2005. [acceso 14 de julio de 2008]. Disponible en:. Rebasa P. Utilización de antibacterianos en el Servicio de Neonatología del. Q. 7.. UI M. IC A. http://www.semes.org/revista/vol18_2/6.pdf. [tesis. BI. O. Hospital Belén de Trujillo durante los meses febrero -abril 2006.. Y. bachiller]. Trujillo: Facultad de Farmacia y Bioquímica, Universidad Nacional. Ministerio de Salud.. Protocolo de Estudio sobre las característic as de la. FA. 8.. RM. AC. IA. de Trujillo; 2006.. disponibilidad. DE. prescripción,. y. expendio. de. Antimicrobianos. en. CA. Establecimientos de Salud de Primer Nivel. 2007. Perú. pp: 68 – 77.. 9.. BI BL. IO. TE. http://bvs.minsa.gob.pe/archivos/MINSA/137_memo2001-06.pdf. Marquina M. C. Estudio fármaco-económico de dos presentaciones de ceftazidima. Farm Hos [revista en Internet]. 1996. [acceso 23 de julio del 2008]; 20(6). Disponible en: http://www.sefh.es/revistas/vol20/n6/375_380.PDF. 10.. Neira R. Estudio de utilización de antibióticos de reserva en el Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú en los años 1995-1997; 1998 pp: 27-35. Disponible en:. 57 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(58) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. http://www.linksmedia.org/shared/FORCONSULTANTS/BACKGORUND/Peru% 20Prof.doc. 11.. Goodman y Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 10 a ed. Ed. Mc Graw-Hill Interamericana; 2000.. Katzung, B. Farmacología Básica y Clínica. 9 a ed. México: El Manual. IC A. 12.. M. Consecuencias adversas inesperadas durante el uso de. O. Wolff. BI. 13.. Q. UI M. Moderno; 2005.. Y. antimicrobianos. Revista chilena de Infectología. [revista en Internet]. 2006.. AC. IA. [acceso 06 de agosto del 2008]; 19 (11). Disponible en:. RM. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716 -. Dávalos M. Cefalosporinas de tercera generación. Hospital Nacional "Edgardo. CA. 14.. DE. FA. 10182002019100011&script=sci_arttext. IO. TE. Rebagliati Martins" - IPSS. Rev. Sociedad Peruana de Medicina Interna Lima.. BI BL. [revista en Internet]. 1998. [acceso 11 de agosto del 2008]; 11 (1). Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/spmi/v11n1/indice.htm 15.. Sáenz D. Revisión comparativa de los perfiles de consumo de antibióticos entre hospitales nacionales. Rev. Costarricense de Salud Pública. [revista en Internet]. 2005. [acceso 03 de agosto del 2008]; 8 (14). Disponible en: http://209.85.215.104/search?q=cache:L5j05tZ30iwJ:www.scielo.sa.cr/scielo.php%. 3Fscript%3Dsci_arttext%26pid%3DS1409-. 58 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.