Correlación entre el pico máximo de crecimiento puberal y los estadíos de calcificación de caninos mandibulares, en niños de 09 a 14 años de la institución educativa “Juan Alvarado” de la provincia de Otuzco, 2008

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO ESCUELA DE POSTGRADO SECCIÓN DE POSTGRADO EN CIENCIAS MÉDICAS. PO. SG. RA DO. MAESTRÍA EN ESTOMATOLOGÍA. DE. “Correlación entre el pico máximo de crecimiento puberal y los estadíos de calcificación de caninos mandibulares, en niños de 09 a. de Otuzco, 2008”. G IT AL. 14 años de la institución educativa “Juan Alvarado” de la provincia. DI. TESIS. CA. Para Optar el Grado de. Bach.. GUZMÁN CALVO MANUEL ENRIQUE. BL I. O. AUTOR:. TE. MAESTRO EN ESTOMATOLOGÍA. BI. ASESOR:. CÉSAR AUGUSTO JIMÉNEZ PRADO DOCTOR EN ESTOMATOLOGÍA TRUJILLO – PERÚ 2015 Nº de Registro: …………. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RA DO. I.- DEDICATORIA. ESTE TRABAJO SE LO DEDICO A MI PADRE, DIÓMEDES TITO GUZMAN ARMAS, POR SER EL MEJOR AMIGO QUE TUVE, ESTUVISTE CONMIGO EN. SG. TODOS MIS PROYECTOS, SIEMPRE ME APOYASTE, GRACIAS A TI LOGRÉ. PO. MIS METAS; SÉ QUE DONDE QUIERA QUE ESTÉS SIEMPRE ESTARÁS ORGULLOSO DE MÍ COMO YO SIEMPRE LO ESTUVE DE TI.. DE. SI ANTES ESTUVE FURIOSO CON DIOS PORQUE TE LLEVÓ, AHORA CREO. G IT AL. MÁS EN ÉL, PORQUE SÉ QUE NOS VOLVEREMOS A VER Y VOLVEREMOS A REIR COMO SIEMPRE. GRACIAS POR SER MI PADRE. NO QUIERO DEJAR DE LADO A MI MADRE JESÚS; MIS HERMANOS. APOYARON.. CA. DI. MARIANELLA Y CRISTHIAN; MI TÍA VIOLETA, QUIENES SIEMPRE ME. TE. A MI MAYRA, QUIÉN ME SOPORTA INCONDICIONALMENTE Y SIEMPRE ESTA CONMIGO EN TODO MOMENTO, TE AMO MI BONITA.. TRANSFORMÓ MI EXISTIR.. BI. BL I. O. A MI RAZÓN DE VIVIR, MI HIJA ANA LUCÍA, QUIÉN CON SULLEGADA. 2. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.- AGRADECIMIENTOS. RA DO. A DIOS, POR HABERME DADO LOS MEJORES PADRES.. SG. A MI FAMILIA, POR SU APOYO INCONDICIONAL.. A MI MAYRA, POR SOPORTARME Y APOYARME, SIN SU AYUDA ÉSTE. PO. TRABAJO HABRÍA SIDO MUY COMPLICADO, GRACIAS POR ACOMPAÑARME. DE. EN MI CAMINO POR LA VIDA.. G IT AL. AL DR. CÉSAR JIMENEZ PRADO POR SU VALIOSA AYUDA EN LA REALIZACIÓN DE ÉSTE TRABAJO, POR SU COMPRENSIÓN Y AGUANTAR QUE LO. DI. MOLESTARA, POR SER UN GRAN AMIGO, CON UNA GRAN DISPOSICIÓN A. BI. BL I. O. TE. CA. AYUDAR.. 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.- ÍNDICE DEDICATORIA AGRADECIMIENTOS. RA DO. RESUMEN. SG. ABSTRACT. Pág. 07. 2. Abstract………………………………………………………. 09. DE. PO. 1. Resumen…………………………………………………….. 11. 4. Problema …………………………………………………….. 17. 5. Hipótesis……………………………………………………... 17. 6. Objetivos……………………………………………………... 17. DI. G IT AL. 3. Introducción ……………………………………………….. .. CA. 7. Material y métodos………………………………………….. TE. 8. Resultados………………………………………………….. O. 9. Discusión……………………………………………………. BL I. 10.Conclusiones………………………………………………. 18 25 30 33 33. 12.Referencias bibliográficas………………………………. 34. 13.Anexos……………………………………………… …….. 39. BI. 11.Recomendaciones…………………………………………. 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.- RESUMEN. “Correlación entre el pico máximo de crecimiento puberal y los. RA DO. estadíos de calcificación de caninos mandibulares, en niños de 09 a 14 años de la institución educativa “Juan Alvarado” de la provincia. SG. de Otuzco, 2008”. PO. El propósito del presente estudio es determinar la correlación entre el pico máximo de crecimiento puberal según Helm y Björk con. los estadíos de. DE. calcificación dentaria de caninos mandibulares según Demirjian, en niños de 09 a 14. G IT AL. años de la institución educativa “Juan Alvarado” de la provincia de Otuzco. En 104 sujetos estudiados 49 hombres y 55 mujeres, se calculó la correlación entre el pico máximo de crecimiento puberal según Helm y Björk y los estadíos de calcificación. DI. de caninos mandibulares según Demirjian a un nivel de confianza del 95%, De 62. TE. CA. personas en PMCP 58 estuvieron en el estadío G.. Los datos obtenidos fueron procesados mediante métodos estadísticos con el. BL I. O. paquete SPSS 15.0, estos datos fueron analizados mediante el índice de correlación de Pearson; encontrándose una correlación altamente significativa entre el pico. BI. máximo de crecimiento y el estadío G según Demirjian en ambos géneros.. Como existe una correlación entre dichos eventos contamos con una herramienta adicional para la determinación del pico de crecimiento puberal, la que nos ayudará en la toma de decisiones para el uso de fuerzas extraorales, aparatos. 5. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. miofuncionales, y procedimientos quirúrgicos con mejores resultados en nuestros pacientes, ya que durante el PMCP las posibilidades de tratamiento ortopédico son mayores, mientras que fuera del pico sólo es posible realizar compensaciones. RA DO. dentarias y las posibilidades ortopédicas son menores.. Palabras claves: Pico máximo de crecimiento puberal, estadío de calcificación de. BI. BL I. O. TE. CA. DI. G IT AL. DE. PO. SG. canino mandibular. 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV. – ABSTRACT "Correlation. between. the. pubertal. growth. spurt. and. mandibular canine calcification stages, in children from 09 to 14. RA DO. years of the educational institution "Juan Alvarado" of Otuzco's. SG. province, 2008". PO. The intention of the present study is to determine the correlation between (among). DE. the pubertal growth spurt according to Helm and Björk with the mandibular canine calcification stages according to Demirjian, in children from 09 to 14 years of the. G IT AL. educational institution "Juan Alvarado" of Otuzco's province. In 104 studied subjects 49 men and 55 women, the correlation was calculated between (among) the pubertal growth spurt according to Helm and Björk and the mandibular canine calcification. TE. CA. 58 were in the stage G.. DI. stages according to Demirjian to a confidence level of 95 %, Of 62 persons in PMCP. by the. O. The obtained information statisticians were tried by means of methods. BL I. package SPSS 15.0, this information was analyzed by means of the index of Pearson's correlation; being a highly significant correlation between(among) the. BI. pubertal growth spurt and the stage G according to Demirjian in both kinds(genres).. Since a correlation exists between(among) the above mentioned events we possess(rely on) an additional tool for the determination of the pubertal growth spurt, which will help us in the capture of decisions for the use of extraoral forces,. 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. miofunctional devices, and surgical procedures with better results in our patients, since during the PMCP the possibilities of orthopedic treatment are major, whereas out of the beak(peak) only it is possible to realize dental compensations and the. RA DO. orthopedic possibilities are minor.. BI. BL I. O. TE. CA. DI. G IT AL. DE. PO. SG. Keywords: the pubertal growth spurt, mandibular, canine calcification stages. 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1.- INTRODUCCIÓN La comprensión de los eventos relacionados al crecimiento es de suma importancia en la ortodoncia clínica. Los estadíos de maduración tienen una influencia decisiva en el diagnóstico, tratamiento, pronóstico y resultado final del. RA DO. tratamiento. Las decisiones relacionadas al uso de fuerzas extrabucales, aparatos funcionales, extracciones, o la necesidad y época de cirugía ortognática están. SG. basadas, por lo menos parcialmente, en ponderaciones que tienen en cuenta el. PO. estadío de maduración del sujeto. 1. Los estadíos de maduración de la fase posnatal puede ser dividida en: infancia,. DE. adolescencia y fase adulta. Cada uno de estos estadíos está basado principalmente,. G IT AL. en la maduración relativa de los tejidos esqueléticos, particularmente de los dientes, huesos largos y órganos reproductores. 1-3. DI. La infancia se inicia al final del período gestacional y se extiende. CA. aproximadamente, por 10 a 12 años. Ella puede ser dividida en primera infancia, de cero a tres años, y segunda infancia de los tres a los 10 a 12 años de edad. Después. TE. de la infancia, la adolescencia normalmente se inicia asociada a un aumento en la. O. tasa de crecimiento, que se extiende hasta aproximadamente los 14 años en el sexo. BL I. femenino y 18, en el masculino, concomitante con la aparición de características Cuando se alcanza la maduración esquelética, se sigue. BI. sexuales secundarias.. una larga fase adulta, subdividida en un período de maduración, seguido de la senelidad. 1-3. Existe un fenómeno constante y ocurre en todos los niños, llamado el pico de crecimiento puberal o pico máximo de crecimiento puberal (PMCP); aunque varíe. 9. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. individualmente en intensidad y duración. En el sexo masculino ocurre entre los 12,5 y 15 años y es responsable por una ganancia en estatura de aproximadamente 20cm (10 a 30 cm) y un aumento de peso de 20 kg (7 a 30kg). En la parte principal de este pico el promedio de crecimiento es de 10 cm por año, correspondiente a la velocidad. RA DO. de crecimiento observada a los 2 años de edad. La época en que esta velocidad máxima es alcanzada, es alrededor de los 14 años, pudiéndose localizar entre los 12 y 17 años de edad. En el sexo femenino, el pico de crecimiento puberal se inicia. SG. cerca de 2 años antes que el sexo masculino. Se extiende generalmente, de los 10,5. PO. a los 13 años de edad, y es de menor magnitud, con una velocidad de crecimiento. DE. máxima de 8 cm anuales. 1-8. G IT AL. El aumento en la tasa de crecimiento en estatura, durante el pico de crecimiento puberal, involucra también el esqueleto craneofacial. La existencia de un pico de crecimiento craneofacial es de suma importancia, una vez que se confirman tasas de sustanciales. en. ésta. época,. DI. crecimiento. él. justifica. tratamiento durante este. CA. ortodóntico/ortopédico para corregir discrepancias esqueléticas. el. período. Uno de los ejemplos más evidentes de esta posibilidad es la cuestión de. O. TE. decidir cuándo tratar una maloclusión de clase II. 1-8. BL I. Las investigaciones realizadas hasta ahora, muestran la obtención de. BI. resultados más satisfactorios, durante un período razonable de tiempo, cuando el tratamiento es realizado durante el pico de crecimiento puberal. Pancherz y Hagg9 en el año de 1985 evaluaron los efectos de un aparato ortopédico mecano funcional (Herbst), en los períodos pre-pico, pico post-pico de crecimiento, observaron que el grado de desarrollo somático influenció decisivamente el resultado del tratamiento. Un mayor crecimiento condilar dominó las correcciones ocurridas durante el pico de. 10. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. crecimiento, mientras que los movimientos ortodónticos dominaron la fase post-pico de crecimiento. Con relación a las fuerzas extrabucales, también se observaron resultados similares, una vez que Kopecky y Fishman10. en el año 1993. demostraron claramente que los efectos más significativos eran producidos durante. RA DO. el pico de crecimiento puberal. Adicionalmente, observaron también que el estadío de desarrollo oclusal y la edad cronológica no presentaron ninguna correlación. SG. significativa con los resultados positivos del tratamiento.. PO. En otro estudio, Pancherz yHagg9 en el año1985, también utilizando aparatos funcionales, observaron que el crecimiento mandibular en pacientes tratados entre. DE. los 13 y 15 años, durante el pico de crecimiento, fue aproximadamente 30% mayor que en pacientes tratados entre los 11 y 12 años. Resultados semejantes también. con el aparato de Frankel.. G IT AL. fueron observados por McNamara y col.11en el año de 1985, en pacientes tratados. DI. Cuando se considera la intensidad del pico de crecimiento en los sexos. CA. masculino y femenino, existen informaciones de que los resultados de tratamiento realizados en esta época favorecen a los niños. Malmgren7 en el año de 1987,. TE. evaluando pacientes prepuberales sometidos a tratamiento con ortopedia funcional,. O. encontró tasas de crecimiento mandibular semejantes entre los sexos masculino y. BL I. femenino. Cuando el tratamiento fue realizado durante el pico de crecimiento, el. BI. crecimiento mandibular fue más pronunciado que en los pacientes preadolescentes, principalmente que en el sexo masculino. Estos resultados corroboran las informaciones de Ursi y col.12 en el año de 1993, que obtuvieron tasas de crecimiento mandibular significativamente mayores en los niños después de los 14 años de edad.. 11. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Para determinar el PMCP, se ha demostrado la confiabilidad de las radiografías carpales, pero existen otras propuestas para identificar el grado de maduración de los individuos como son, la edad cronológica, edad dentaria, irrupción dentaria,. RA DO. aparición de caracteres secundarios como menarquia, cambio de voz, etc 13-17. Diferentes parámetros han sido estudiados para determinar la edad dentaria; por lo general las piezas dentarias son visibles en la cavidad oral cuando tres cuartos. SG. de raíz están formadas, sin embargo, los estudios muestran una pobre correlación. PO. entre erupción dentaria y pico de crecimiento. Existen reportes de correlación entre estadíos de calcificación dentaria y maduración esquelética, los estudios al respecto. DE. sugieren que la formación radicular es un indicador de maduración más confiable. G IT AL. que la erupción dentaria. Hoy es aceptado, que la erupción dentaria es un indicador más variable que los indicadores de maduración esquelética y que los estadíos de. DI. calcificación dentaria. 18-20. En la etapa pre-puberal y puberal existen indicadores muy importantes que. CA. determinan el estado de maduración ósea de los niños que se encuentran en pleno. TE. crecimiento. Estos indicadores se miden de acuerdo al avance del desarrollo de los. O. huesos por medio de radiografías. Uno de los métodos de fácil aplicación es el. BL I. descrito por Helm y Björk21 en 1971, utilizando la radiografía de la mano. La. BI. determinación de la edad ósea ha sido el método más utilizado para la valoración de la maduración y consiste en la medición del avance del desarrollo de los huesos a través del análisis radiográfico. Cada hueso comienza con un centro primario de osificación que crecerá progresivamente a la vez que se remodela, formándose una o más epífisis que finalmente alcanzará a la forma adulta con la fusión de la epífisis al cuerpo del. 12. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. hueso. La secuencia de los eventos que en él ocurren es la misma en cada hueso independiente del grado de retraso o adelanto con respecto a la edad cronológica. 22. Teóricamente cualquier parte del cuerpo puede ser empleado en la valoración. RA DO. de la edad ósea. En la práctica la mano es la más utilizada, debido a que poseen un gran número de huesos y epífisis en desarrollo; por lo que resulta posible el. SG. seguimiento de los cambios a través de los años a medida que el individuo crece. 23-24. PO. Helm y Björk21 en 1971 realizaron, en niños daneses, estudios relacionando la maduración ósea de la mano con el pico de crecimiento según la estatura,. DE. determinando 6 etapas de maduración de las falanges de la mano y el pico de crecimiento.. G IT AL. Los estadíos los describen como:. 1. Estadío PP2=: la epífisis de la falange proximal del segundo dedo (el índice). DI. tiene el mismo ancho que la diáfisis. Aparece de 3 a 1 año antes de alcanzar. CA. el pico de crecimiento puberal.. TE. 2. Estadío MP3=: La epífisis de la falange media del tercer dedo tiene el mismo. O. ancho que la diáfisis. Aparece 1 año antes del pico de crecimiento puberal.. BL I. 3. Estadío MP3 cap.: la epífisis de la falange media del tercer dedo es más ancha que la diáfisis. Coincide con el brote máximo de crecimiento puberal es. BI. decir con el pico de crecimiento puberal.. 4. DP3 u.: la epífisis de la falange distal del tercer dedo se fusiona con la diáfisis. Aparece 1 año después del pico de crecimiento puberal. 5. PP3 u.: la epífisis de la falange proximal del tercer dedo se fusiona con la diáfisis. Aparece 2 años después del pico de crecimiento puberal.. 13. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 6. MP3 u.: la epífisis de la falange media del tercer dedo se fusiona con la diáfisis. Aparece de 2 a 3 años después del pico de crecimiento puberal.. RA DO. Para estimar la maduración dentaria, Demirjian25 estimó su índice, el cual se basa en un estudio realizado en radiografías panorámicas 1446 de niños y 1482 de niñas entre 2 y 20 años de edad de origen francocanadiense, cada una de las siete. SG. piezas dentarias mandibulares izquierdas fue evaluada radiográficamente de. PO. acuerdo al grado de calcificación, cantidad de dentina depositada, cambios en el contorno de la cámara pulpar, y cierre apical. De acuerdo a estas características. DE. fueron determinados ocho estadíos de calcificación nombrados de la A hasta la H.. G IT AL. Determinando alguna correlación mediante el presente trabajo entre dichos eventos contaremos con una herramienta adicional para la determinación del pico de crecimiento puberal, la que nos ayudará en la toma de decisiones para el uso de. DI. fuerzas extraorales, aparatos miofuncionales, y procedimientos quirúrgicos con. CA. mejores resultados en nuestros pacientes, ya que durante el PMCP las posibilidades. TE. de tratamiento ortopédico son mayores, mientras que fuera del pico sólo es posible. BL I. O. realizar compensaciones dentarias y las posibilidades ortopédicas son menores.. El propósito del presente estudio es determinar la correlación entre el pico máximo. BI. de crecimiento puberal según Helm y Björk con. los estadíos de calcificación. dentaria de caninos mandibulares según Demirjian, en niños de 09 a 14 años de la institución educativa “Juan Alvarado” de la provincia de Otuzco.. 14. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 1.1 Problema. ¿Existe correlación entre el pico máximo de crecimiento puberal y los estadíos de calcificación de caninos mandibulares, en niños de 09 a 14 años de la institución educativa “Juan Alvarado” de la provincia de. RA DO. Otuzco, 2008? 1.2 Hipótesis.. Existe correlación entre el pico máximo de crecimiento puberal y los. SG. estadíos de calcificación de caninos mandibulares, en niños de 09 a 14. PO. años de la institución educativa “Juan Alvarado” de la provincia de. G IT AL. DE. Otuzco, 2008. 1.3 Objetivos.. 1.3.1 Objetivo general. DI. Determinar la correlación entre el pico máximo de crecimiento puberal y. CA. los estadíos de calcificación de caninos mandibulares, en niños de 09 a. TE. 14 años de la institución educativa “Juan Alvarado” de la provincia de. BL I. O. Otuzco.. BI. 1.3.2 Objetivos específicos -Establecer el pico máximo de crecimiento puberal, según género y edad. -Identificar los estadíos de calcificación del canino mandibular, según género y edad.. 15. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. -Determinar la correlación entre el pico máximo de crecimiento puberal y los estadíos de calcificación de canino mandibular, según género y. SG. 2.- MATERIAL Y MÉTODOS. PO. 2.1 Diseño de la Investigación.. DE. 2.2.1 Material de estudio TIPO Y ÁREA DE ESTUDIO. RA DO. edad.. Estudio descriptivo de corte transversal.. G IT AL. El estudio se realizará en la institución educativa “Juan Alvarado” de la provincia de Otuzco.. DI. DEFINICIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETIVO. CA. La población objetivo estuvo constituida por el conjunto de niños de 09 a 14 años de edad matriculados en la institución educativa “Juan Alvarado”. BL I. O. TE. de la provincia de Otuzco, 2008.. BI. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: -. Los niños comprendidos entre las edades 09 a 14 años.. -. Los niños que aceptaron participar en el estudio y cuyos padres también estuvieron de acuerdo.. -. Los niños con buen estado de salud.. 16. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. -. Los niños que no tengan en el momento del estudio o no hayan tenido tratamientos ortodónticos previos.. -. Los niños con condiciones dentales normales que presenten piezas dentarias libres de fracturas, restauraciones y/o lesiones cariosas. -. RA DO. clínicamente visibles.. Los niños que no tengan historia de algún trauma o injuria en la. SG. mano, cara, en especial la región mandibular.. PO. DISEÑO ESTADÍSTICO DEL MUESTREO. DE. a. UNIDAD DE ANÁLISIS. G IT AL. Niños comprendidos entre 09 a 14 años, de la institución educativa “Juan Alvarado” de la provincia de Otuzco.. DI. b. UNIDAD DE MUESTREO. CA. Niño de 09 a 14 años de edad de la institución educativa “Juan. TE. Alvarado” de la provincia de Otuzco, que cumplieron con los. BL I. O. criterios de selección establecidos.. BI. c. MARCO DE MUESTREO Registros de los escolares matriculados el año. 2008 en la. institución educativa “Juan Alvarado” de la provincia de Otuzco. d. TAMAÑO MUESTRAL: para poblaciones finitas n=. Z2α/2 * P*Q*N_______. (N-1) E2. + Z2α/ * P*Q. 17. 2. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Donde: n. = Tamaño muestral. N. = Población total (209 niños comprendidos entre edades de 9 a 14 años de la institución educativa “Juan Alvarado”).. RA DO. Zα/2 = Ordenada de distribución normal con nivel de significación (α =0.05) 1.96 (ya que la seguridad es del 95%) P. = proporción esperada (Como el PMCP se dá con mayor. SG. probabilidad en mujeres a los 10 años, en varones a los 12. PO. años y tenemos 6 grupos de edades, entonces asumimos que la sexta parte de la población tiene mayor probabilidad de estar. DE. en PMCP al momento del estudio, esto sería = 1/6= 0.16. d. G IT AL. Q = 1 – P, (1 - 0.16 = 0.84). = precisión (en este caso deseamos un 5%). DI. Reemplazando:. CA. n = (1.96) 2 (0.16) (0.84) (209)_________ (209 -1)(0.05)2 + (1.96)2 (0.16) (0.84) n = 104. O. TE. n = 104.12. BI. BL I. La muestra estuvo constituida por 104 niños, de los cuales se formaron seis grupos de 9, 10, 11, 12 ,13 y 14 años de edad respectivamente; cada grupo estuvo constituido por 16 niños (8 varones y 8 mujeres), haciendo un total de 96 niños, los 8 niños restantes se colocaron: 4 para las mujeres de 10 años y 4 para los varones de 12 años, que son los grupos de mayor probabilidad que se encuentren en el PMCP.. 18. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.2 Métodos y técnicas: Se procedió a solicitar el permiso correspondiente del director de la institución educativa elegida para que nos faciliten la nómina de. RA DO. todos los alumnos matriculados. Obtenida la nómina se eligió nuestra muestra de manera aleatoria.. A cada niño elegido se le explicó el proyecto a realizar, luego se le. SG. pidió su asentimiento por escrito (Anexo N° 01), posteriormente se. consentimiento. (Anexo N° 02). PO. citó al padre o apoderado para también explicarle y que firme un. DE. Con el consentimiento firmado, el niño acudió a la Clínica. G IT AL. odontológica “San Antonio” cito en Bolívar N° 202 – Otuzco previa cita, para proceder a tomar las radiografías correspondientes. Con una película radiográfica para tomas de arcada se tomó una. DI. radiografía del dedo medio e índice de la mano izquierda, luego una. CA. radiografía periapical del canino permanente mandibular izquierdo.. TE. El paciente y operador fueron protegidos con chalecos de plomo, para evitar la radiación. para luego ser. analizadas en el negatoscopio.. BI. BL I. O. Posteriormente las radiografías fueron reveladas. 19. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Instrumento: Para obtener la información se diseñó una hoja de recolección de datos (Anexo N° 03) la cual fue llenada después de cada análisis de. RA DO. las radiografías.. Variables y Escala de Medición:. de. Helm y. crecimiento puberal. Categórica. Björk. Estadíos. de. calcificación. de. Demirjian. caninos mandibulares 09. a. Categórica. Ordinal. Ordinal. 14 Numérica. G IT AL. Edad. Escala de Medición. PO. máximo. Tipo. DE. Pico. Indicador. SG. Variable. De razón. años. Género. Masculino. Categórica. Nominal. CA. DI. Femenino. TE. DEFINICIONES CONCEPTUALES. O. Pico máximo de crecimiento puberal. BL I. constante. que. ocurre. en. todos. los. (PMCP): Fenómeno niños;. aunque. varíe. BI. individualmente en intensidad y duración. En el sexo masculino ocurre entre los 12,5 y 15 años y es responsable por una ganancia en estatura de aproximadamente 20cm (10 a 30 cm) y un aumento de peso de 20 kg (7 a 30kg). En la parte principal de este pico el promedio de crecimiento es de 10 cm por año, correspondiente a la velocidad de crecimiento observada a los 2 años de edad. La época 20. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. en que esta velocidad máxima es alcanzada, es alrededor de los 14 años, pudiéndose localizar entre los 12 y 17 años de edad. En el sexo femenino, el pico de crecimiento puberal se inicia cerca de 2 años antes que el sexo masculino. Se extiende generalmente, de los 10,5 a. crecimiento máxima de 8 cm anuales. 1-8. RA DO. los 13 años de edad, y es de menor magnitud, con una velocidad de. SG. Estadíos de calcificación de caninos mandibulares: Cantidad de. PO. dentina depositada, cambios en el contorno de la cámara pulpar, y cierre apical. De acuerdo a estas características fueron determinados. G IT AL. DE. ocho estadíos de calcificación nombrados de la A hasta la H. 25. DEFINICIONES OPERACIONALES. Pico máximo de crecimiento puberal (PMCP): Según estadíos de. DI. Helm yBjörk. (Anexo 03). CA. Estadíos de calcificación de caninos mandibulares: Según. TE. estadíos descritos por Demirjian. (Anexo 03). BI. BL I. O. 2.3 Análisis estadístico e interpretación de la información: Los. datos. obtenidos. fueron. procesados. mediante. métodos. estadísticos con el paquete SPSS 15.0, estos datos fueron analizados mediante el índice de correlación de Pearson.. 2.4. Consideraciones éticas El presente estudio contó con la aprobación de la sección de Post grado en Ciencias Médicas, con el asentimiento del niño y el consentimiento Informado de los padres de la población en estudio,. 21. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. en concordancia con las recomendaciones establecidas en la declaración de Helsinki II adoptada por la 18º Asamblea. Médica. Mundial (AMM) Helsinki, Finlandia, junio 1964 y modificada por la (AMM) en Tokio, enero 2004. Recomendaciones que guían a los 26. BI. BL I. O. TE. CA. DI. G IT AL. DE. PO. SG. RA DO. médicos en investigación biomédica que involucra a seres vivos.. 22. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 3.- RESULTADOS. Los datos obtenidos para el presente estudio son los siguientes:. Estadíos de maduración según Helm y Björk. MP3cap DP3u TOTAL. 8 9 5 7 30 32 6 7 104. Edad cronológica Media ± SD. SG. Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino. Porcentaje (%) 7.7 8.7 4.8 6.8 28.8 30.7 5.7 6.8 100. PO. Número. DE. MP3=. Género. G IT AL. PP2=. Sujetos. RA DO. Cuadro 01: Pico máximo de crecimiento puberal en relación a género y edad cronológica en niños de 09 a 14 años de la institución educativa “Juan Alvarado” de la provincia de Otuzco, 2008. 10.9 ± 1.3 9.9 ± 0.9 12.1 ± 1.2 10.5 ± 1.1 13.2 ± 1.2 11.4 ± 1.3 14.1 ± 0.8 12.6 ± 0.9. CA. DI. Fuente: Datos obtenidos por el investigador MP3cap = Pico máximo de crecimiento puberal. En el género masculino: 30 sujetos (28.8%) estuvieron en pico máximo de. TE. crecimiento puberal durante el estudio, con un promedio de edad de 13.2. O. años con desviación estándar de 1.2. BL I. En el género femenino: 32 sujetos (30.7%) estuvieron en pico máximo de crecimiento puberal, con un promedio de edad de 11.4 años con desviación. BI. estándar de 1.3. 23. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 01: Pico máximo de crecimiento puberal en relación a género en niños de 09 a 14 años de la institución educativa “Juan Alvarado” de la provincia de Otuzco, 2008. GÉNERO TODOS Nº % 17 16,3 12 11,5 62 59,6 13 12,5 104 100,0. RA DO. Nº 9 7 32 7 55. Femenino % 16,4 12,7 58,2 12,7 100,0. PO. Nº 8 5 30 6 49. Masculino % 16,3 10,2 61,2 12,2 100,0. SG. ESTADIO DE MADURACIÓN PP2 MP2 MP3cap DP3u TOTAL. G IT AL. DE. Fuente: Datos obtenidos por el investigador MP3cap = Pico máximo de crecimiento puberal. CA. Género. O. TE. Estadíos de calcificación de canino mandibular según Demirjian. DI. Cuadro 02: Estadíos de calcificación de canino mandibular en relación a género y edad cronológica en niños de 09 a 14 años de la institución educativa “Juan Alvarado” de la provincia de Otuzco, 2008.. BL I. F. BI. G H. Total. Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino. Sujetos Número Porcentaje %. 13 16 28 30 8 9 104. 12.5 15.4 26.9 28.8 7.7 8.7 100. Edad cronológica Media ± SD. 11.5 ± 1.9 10.3 ± 1.3 13.2 ± 1.4 11.4 ± 1.2 13.9± 1.0 12.6 ± 0.9. Fuente: Datos obtenidos por el investigador. 24. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Del total de la muestra, se obtuvieron mayor cantidad de sujetos en estadio G: 28 del género masculino (26.9%) con un promedio de edad de 13.2 años y desviación estándar de 1.4; 30 del género femenino (28.8%) con un promedio. SG. RA DO. de edad de 11.4 años y desviación estándar de 1.2.. G IT AL. DE. PO. Tabla 02: Estadíos de calcificación de canino mandibular en relación a género en niños de 09 a 14 años de la institución educativa “Juan Alvarado” de la provincia de Otuzco, 2008.. GÉNERO. ESTADIO DE. Masculino. CALCIFICACIÓN. Nº. Nº. %. Nº. 26,5. 16. 29,1. 29. 27,9. 57,1. 30. 54,5. 58. 55,8. 8. 16,3. 9. 16,4. 17. 16,3. 49. 100,0. 55. 100,0. 104. 100,0. G. 28. %. BI. BL I. O. TE. CA. DI. 13. TOTAL. TODOS. %. F. H. Femenino. 25. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 03: Correlación entre pico máximo de crecimiento puberal y estadíos de calcificación de canino mandibular, en varones de 09 a 14 años de la institución educativa “Juan Alvarado” de la provincia de Otuzco, 2008. MASCULINO. TODOS. Nº. %. Nº. %. Nº. 6. 6. 20,0. 0. 0,0. 6. 20,0. 7. 1. 3,3. 23. SG. 13.00 a más. 76,7. 24. 80,0. 30. 100,0. PO. CANINO. 12 .00 - 12.99. RA DO. ESTADIO MADURACIÓN (según Helm y Björk ) ESTADIO DE CALCIFICACION. DE. TOTAL 7 23,3 23 76,7 Coeficiente de Correlación de Pearson: r = 0.772 P <0.01 Nota: Los valores porcentuales están referidos al total global por género. %. G IT AL. Los resultados muestran que existe una correlación positiva entre el Pico máximo de crecimiento puberal (PMCP) y los estadios de calcificación de canino. BI. BL I. O. TE. CA. DI. mandibular en el género masculino con nivel de significancia p< 0.01.. 26. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 04: Correlación entre pico máximo de crecimiento puberal y estadíos de calcificación de canino mandibular, en mujeres de 09 a 14 años de la institución educativa “Juan Alvarado” de la provincia de Otuzco, 2008. RA DO. FEMENINO ESTADIO MADURACIÓN (según Helm y Björk ) < 11.50. CANINO. 11.50 - 11.99. Nº. %. Nº. 6. 7. 21,9. 0. 7. 8. 25,0. 17. %. SG. ESTADIO DE CALCIFICACION. TODOS. Nº. %. 7. 21,9. 53,1. 25. 78,1. TOTAL 15 46,9 17 53,1 Coeficiente de Correlación de Pearson: r = 0.862 P <0.01 Nota: Los valores porcentuales están referidos al total global por género. 32. 100,0. DI. G IT AL. DE. PO. 0,0. Los resultados muestran que existe una correlación positiva entre el Pico máximo. CA. de crecimiento puberal (PMCP) y los estadios de calcificación de canino mandibular. BI. BL I. O. TE. en el género femenino con nivel de significancia p< 0.01.. 27. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 4.- DISCUSIÓN El pico máximo de crecimiento puberal se alcanza en niñas aproximadamente 2 años antes que los varones. Un estudio realizado por Orellana27 , (2006) utilizando la clasificación de Helm y Björk ,en 80 pacientes niños que acudieron por tratamiento. RA DO. ortodóntico a la clínica de la facultad de odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, de los cuales 38 fueron mujeres y 42 varones, las edades. SG. oscilaron entre los 7 y los 13 años de edad; los resultados indicaron que las niñas alcanzaron el pico máximo de crecimiento 2 años antes que los varones. PO. correspondientes al estadío MP3 cap., a los 10.29 años mientras que los varones lo. DE. hicieron a los 12.12 años. En nuestro estudio los resultados muestran que las mujeres estuvieron en estadío MP3 cap a los 11.4 años (1.1 años más tarde que en. G IT AL. el estudio de Orellana), mientras que los varones alcanzaron éste estadío a los 13.2 años (1.08 años más tarde que en el estudio de Orellana); lo que demuestra que las niñas maduran antes que los varones con un rango de edad de 1.8 años para. CA. DI. nuestra población estudiada.. TE. Diferentes estudios muestran correlación entre pico máximo de crecimiento. O. puberal y estadíos de calcificación dentaria, como Valverde R., Adriazola M28 (2004),. BL I. encontraron: correlación altamente significativa entre el estadío G de caninos y. BI. segundos premolares mandibulares, con el pico máximo de crecimiento puberal maxilar y mandibular en ambos sexos;. correlación altamente significativa entre. caninos y segundos premolares mandibulares del lado derecho e izquierdo en ambos sexos. Y no se encontró dimorfismo sexual entre las correlaciones halladas. En nuestro estudio encontramos correlación significativa entre el estadío G de canino. 28. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. mandibular izquierdo, con el pico máximo de crecimiento puberal en ambos sexos, teniendo un valor más alto en las mujeres.. 19. (1993), mostraron en niños y niñas. RA DO. Otro estudio como Coutinho y Buschang. norteamericanos una alta correlación entre los estadíos de calcificación de caninos mandibulares propuestos por Demirjian y el pico de crecimiento puberal según los. SG. atlas de Greulich y Pyle, concluyendo que el estadío G para el canino tiene lugar aproximadamente 0.4 años antes del pico de crecimiento para las niñas y 1.3 años. PO. antes para los niños. En nuestro estudio los resultados muestran que existe una. DE. correlación positiva entre el Pico máximo de crecimiento puberal (PMCP) y los estadios de calcificación de canino mandibular tanto en varones como en mujeres. G IT AL. con nivel de significancia p< 0.01, las edades en las cuales se alcanzaron el Pico máximo de crecimiento puberal coincidieron con las que se alcanzaron para el. CA. DI. estadío G de canino, tanto en hombres como en mujeres.. La pieza dentaria escogida para los presentes trabajos fue el canino. Chertkow y. ortodóncicamente,. O. tratados. TE. Fatti29 (1979), en sujetos caucásicos (93 niñas y 47 niños) que no habían sido siguiendo. parámetros. similares. al. presentado. BL I. anteriormente llegaron a los mismos resultados, los autores recomiendan utilizar el. BI. canino mandibular como parámetro de evaluación del pico de maduración esquelética puberal. Nuestros resultados coinciden y estamos de acuerdo en utilizar el canino mandibular como ayuda para determinar el pico máximo de crecimiento puberal.. 29. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Estudios en donde se compara la raza como el de Chertkow30 (1980), quién compara pacientes de raza blanca y negra que no habían recibido tratamiento alguno, encuentra que el estadío G según Demirjian para el canino mandibular del lado izquierdo se correlacionaba con el pico de crecimiento para los parámetros de. RA DO. Tanner y Whitehouse. Nuestro estudio no tuvo como objetivo comparar razas, la muestra fue determinada de la población de una institución educativa de la provincia de Otuzco, los pacientes elegidos no pertenecían a una raza en particular sino a una. SG. mezcla racial propio de nuestro país. Para determinar el pico máximo de crecimiento. PO. puberal elegimos los estadíos de maduración según Helm y Björk, debido a su confiabilidad y fácil trabajo. Concordamos con este estudio en nuestros resultados. DE. que también encontramos correlación entre el pico máximo de crecimiento puberal y. G IT AL. el estadío G de canino mandibular según Demirjian.. Los estudios de Thompson31 (1975), señalan que existe dimorfismo sexual. DI. respecto a la distribución de los estadíos de calcificación dentaria, con excepción del. CA. canino mandibular. Muestra además, que el desarrollo dental en niños tiende a ser. TE. más rápido que la maduración esquelética. En nuestro estudio, para ambos géneros. O. encontramos una correlación entre el pico máximo de crecimiento puberal y los. BL I. estadíos de calcificación de caninos mandibulares, por lo que no existió dimorfismo. BI. sexual.. Gupta32 (1995), señala que existe correlación significativa entre el estadío de. calcificación G de caninos y el pico máximo de crecimiento en mujeres, pero no en hombres debido que al momento del PMCP, el cierre apical ya se hizo manifiesto. Nuestros resultados muestran correlaciones significativas para ambos géneros.. 30. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 5.- CONCLUSIONES 5.1 Se encontró correlación significativa entre el Pico máximo de crecimiento puberal. RA DO. y el estadio G de caninos mandibulares en ambos géneros 5.2 En el género masculino, durante el estudio estuvieron en pico máximo de crecimiento puberal, con un promedio de edad de 13.2 años con desviación estándar de 1.2. estuvieron en pico máximo de. SG. 5.3 En el género femenino, durante el estudio. crecimiento puberal, con un promedio de edad de 11.4 años con desviación. PO. estándar de 1.3. 1.8 años antes aproximadamente.. DE. 5.4 Las niñas alcanzan el Pico máximo de crecimiento puberal antes que los niños,. G IT AL. 5.5 Del total de la muestra, se obtuvieron mayor cantidad de sujetos en estadio G de caninos mandibulares 28 del género masculino (26.9%) con un promedio de edad de 13.2 años y desviación estándar de 1.4; 30 del género femenino (28.8%) con. 6.- RECOMENDACIONES. TE. CA. DI. un promedio de edad de 11.4 años y desviación estándar de 1.2.. O. 6.1 Trabajar con muestras de poblaciones distribuidas a nivel nacional.. BL I. 6.2 Buscar si existe correlación entre el pico máximo de crecimiento puberal y el. BI. estadío de calcificación de otros dientes, como premolares.. 6.3 Utilizar la curva de crecimiento puberal maxilar y mandibular según Fishman. 6.4 Utilizar los estadíos de Nola para la calcificación dentaria.. 31. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 7.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Interlandi S. Ortodoncia bases para la iniciación. 3ra ed. Sao Paulo: Artes médicas;1994. p.145-47.. RA DO. 2. Tracy W, Savara B. Norms of size and annual increments of five anatomical measures of the mandible in girls from 3 to 16 years of age. Arch. Oral Biol. 1966; 11:587-598.. SG. 3. Watts E, Gavin J. Posnatal growth of nunhuman primates: the problem. PO. of the adolescent spurt. Hum Biol. 1982; 54:53.. 4. Björk A. Variations in the growth pattern of the human mandible:. G IT AL. 1963; 42:400-11.. DE. longitudinal radiographic study by the implant method. J. Dent. Res.. 5. Björk A, Skiller V. Growth in width of the maxilla studied by the implant method. Scand. J. Plast. Surg. 1974; 8: 26-33.. DI. 6. Hunter C. The correlation of facial growth with body height and skeletal. CA. maturation at adolescence. Angle Orthod. 1966; 36: 44-54.. TE. 7. Malmgren O. et al. treatment with as orthopaedic appliance system in. O. relation to treatment instensity on growth periods. 1987; 91: 143-51.. BL I. 8. O’reilly M. A longitudinal growth study: maxillary length at puberty in. BI. females. Angle Orthod. 1989; 49: 234-238.. 9. Pancherz H, Hagg V. Dentofacial orthopedic in relation to somatic maturation: An análisis of 7 consecutive cases treated with the Herbst appliance. Am J Orthod.1985; 88: 273 – 87.. 32. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 10. Kopecky G, Fishman L. Timing of cervical headgear treatment base on skeletal maturation. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1993; 104: 162 – 9. 11. Mcnamara J et al. Skeletal and dental changes following functional. RA DO. regulator therapy on class II patients. Am J Orthod. 1985; 88: 91-110. 12. Ursi W et al. Sexual dimorphism in normal craniofacial growth. Angle Orthod. 1993; 63: 47-56.. SG. 13. Hägg U, Taranger J. Maturation indicators and the pubertal growth. PO. sport. Am J. Orthod. 1982; 82(4): 299 – 309.. 14. Hägg U, Taranger J. Menearche and voice change as indicators of the. DE. pubertal growth sport. Acta Odontol Scand.1980; 38: 170 – 86.. G IT AL. 15. Hägg U, Taranger J. Skeletal stages of the hand and wrist as indicators of the pubertal growth spurt, Acta Odontol Scand.1980; 38: 187 – 200. 16. Hägg U, Taranger J. Dental emergence stages and the pubertal growth. DI. spurt. Acta Odontol Scand.1981; 39: 295-306.. CA. 17. Taranger J, Hägg U. The timing and duration of adolescent growth.. TE. Acta Odontol Scand.1980; 38: 57-67.. O. 18. Sierra A. Assessment of dental and skeletal maturity. A new approach.. BI. BL I. Angle Orthod. 1987; 57(3): 194 – 208.. 19. Coutinho S, Bushgang P. Relationship between mandibular canine calcification stages and skeletal maturity. Am J. Orthod Dentofac Orthop. 1993; 104(3): 262 – 8. 20. Nolla C. Development of the permanent teeth. J Dent Child. 1960; 27 (4): 254-63.. 33. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 21. Helm S, Sieebsback Nielsen S, Skieller V, y Björk A. Skeletal maturation of the hand in relation to maximum puberal growth in body height. Danish Dent J. 1971; 75: 1223-1234. 22. Quispe I. Estudio radiográfico de la falange media del tercer dedo y su. RA DO. relación con el momento pico de crecimiento en 80 escolares de 10 1 15 años de edad del CN Rafael Belaunde Diez Canseco de la ciudad. SG. de Lima. Tesis Bach. UNMSM.2001.. 23. Ramirez M. Determinación radiográfica de la aparición del hueso. PO. sesamoideo y su relación con la curva de crecimiento corporal en 292. DE. escolares de 7 a 8 años de edad pertenecientes a dos centros educativos de la ciudad de Cerro de Pasco. Tesis Bach. UPCH. 1998.. G IT AL. 24. Valencia M. Calcificación del canino mandibular permanente como indicador de la maduración esquelética. Tesis Bach. UNMSM. 1998.. DI. 25. Demirjian A. A new system of dental age assessment. Human Biol.. CA. 1973; 45(2): 211 – 27.. TE. 26. Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki. Tokio; 2004 [acceso. 04. de. enero. de. 2008].. Disponible. en:. BL I. O. http://www.wma.net/s/policy/pdf/17c.pdf. BI. 27. Orellana T, Marengo C. Estudio de la maduración ósea en pacientes niños de la clínica odontológica de la UNMSM. Odontol. Sanmarquina. 2006; 9(2). 28. Valverde R, Adriazola M. Correlación entre estadíos de calcificación de caninos y segundas premolares mandibulares con la curva de. 34. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. crecimiento puberal maxilar y mandibular. Rev. Estomatológica Herediana. 2004; 14 (1-2). 29. Chertkow S., Fatti P. The relationship between tooth minirelization and. 49(4): 282 – 8.. RA DO. early radiographic evidence of the lunar sesamoid. Angle Orthod. 1979:. 30. Chertkow S. Tooth mineralization as an indicador of the puberal growth. SG. sport. Am J Orthod. 1980; 77(1): 79 – 91.. PO. 31. Thompson G. Sexual dimorphism in dental mineralization. Growth 1975; 39: 289 – 301.. DE. 32. Gupta S. Assessment of puberty growth sport in boys and girls: a. BI. BL I. O. TE. CA. DI. 13(1): 4 – 9.. J Indian Soc Pedid Prev Dent. 1995;. G IT AL. dental radiographic method.. 35. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) BI. BL I. O. TE. CA. DI. G IT AL. DE. PO. SG. RA DO. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 36. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. SG. RA DO. .. BI. BL I. O. TE. CA. DI. G IT AL. DE. PO. Anexos. 37. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. (Anexo N° 01). ASENTIMIENTO INFORMADO. RA DO. Yo:………………………………………………………………………………………………. Estudiante de la institución educativa “Juan Alvarado” de la provincia de Otuzco dejo constancia que he sido informado sobre el trabajo denominado: “Correlación entre el estadíos de calcificación de caninos. SG. pico máximo de crecimiento puberal y los. mandibulares, en niños de 09 a 14 años de la institución educativa “Juan Alvarado” de. DE. PO. la provincia de Otuzco, 2008”; por lo tanto; acepto participar en éste.. -------------------------------------------------------------FIRMA DEL ESTUDIANTE O HUELLA DIGITAL. BI. BL I. O. TE. CA. DI. G IT AL. Fecha:. 38. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. (Anexo N° 02). RA DO. CONSENTIMIENTO INFORMADO. Yo:………………………………………………………………………………………………. Identificado con DNI N°:………………………, dejo constancia que he sido informado. SG. sobre el trabajo denominado: “Correlación entre el pico máximo de crecimiento puberal. PO. y los estadíos de calcificación de caninos mandibulares, en niños de 09 a 14 años de la institución educativa “Juan Alvarado” de la provincia de Otuzco, 2008”; por lo tanto;. G IT AL. DE. doy consentimiento para que mi hijo participe en éste.. CA. DI. Fecha:. BI. BL I. O. TE. --------------------------------------------------FIRMA DEL PADRE O APODERADO. 39. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. (Anexo N° 03) FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS. Nombre:. Género:. Fecha de Nacimiento:. RA DO. Fecha de toma de radiografías: Estadío de maduración ósea según Helm y Björk, (dedos índice y medio izquierdos). O. TE. CA. DI. G IT AL. DE. PO. SG. Esquema y radiografía, de estadios de osificación Tomado de Atlas de Rakosi, 1992.10. MARCAR. BL I. ESTADÍO. EL. ESTADÍO. BI. PP2 =. MP3= MP3 cap DP3u PP3u MP3u. 40. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DI. G IT AL. DE. PO. SG. RA DO. Estadío de calcificación dentaria del canino permanente inferior izquierdo, según Demirjian.. BI. BL I. O. TE. CA. Estadío de calcificación dentaria del canino. 41. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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