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Bogotá, D.C., 10 de Diciembre de 2014 Señores
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ALTERACIONES Y SIGNOS IDENTIFICADOS POR LOS CUIDADORES DE NIÑOS DE DOS A CINCO AÑOS CON INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA QUE LOS LLEVAN A CONSULTAR AL SERVICIO DE URGENCIAS DE 2014
Tesis
doctoral Trabajo de grado X distinción: Premio o Si No cual:
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3 patrimoniales sin modificación o restricción alguna, puesto que de acuerdo con
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De conformidad con lo establecido en el artículo 30 de la Ley 23 de 1982 y el
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NOMBRE COMPLETO documento de No. del
identidad FIRMA
Andrea Paola Cruz Moreno 1.018.453.052
Jenny jazmin Porras Molina 52.842.396
FACULTAD: ENFERMERÍA
PROGRAMA ACADÉMICO: ENFERMERÍA
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TÍTULO COMPLETO DE LA TESIS DOCTORAL O TRABAJO DE GRADO
ALTERACIONES Y SIGNOS IDENTIFICADOS POR LOS CUIDADORES DE NIÑOS DE DOS A CINCO AÑOS CON INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA QUE LOS LLEVAN A CONSULTAR AL SERVICIO DE URGENCIAS DE 2014
SUBTÍTULO, SI LO TIENE
AUTOR O AUTORES
Apellidos Completos Nombres Completos
Cruz Moreno Andrea Paola
Porras Molina Jenny Jazmin
DIRECTOR (ES) TESIS DOCTORAL O DEL TRABAJO DE GRADO Apellidos Completos Nombres Completos
Alvarado Romero Herly Ruth
FACULTAD
Enfermería
PROGRAMA ACADÉMICO
Tipo de programa (seleccione con “x”)
Pregrado Especialización Maestría Doctorado X
Nombre del programa académico
Enfermería
Nombres y apellidos del director del programa académico
HILDA MARÍA CAÑÓN ABUCHAR
TRABAJO PARA OPTAR AL TÍTULO DE:
Enfermera
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CIUDAD AÑO DE PRESENTACIÓN DE LA TESIS O DEL TRABAJO
DE GRADO
NÚMERO DE PÁGINAS
Bogotá 2014 136
TIPO DE ILUSTRACIONES (seleccione con “x”)
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ESPAÑOL INGLÉS
Infeccion respiratoria aguda Acute respiratory infection
Cuidadores Caregivers
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RESUMEN DEL CONTENIDO EN ESPAÑOL E INGLÉS
(Máximo 250 palabras-1530 caracteres)
Alteraciones y signos conocidos sobre la infección respiratoria aguda por un grupo de cuidadores de dos a cinco años que asisten a un jardín infantil
y las razones que los llevan a consultar a un servicio de urgencias.
La IRA se considera una de las principales causas de morbi-mortalidad en el mundo, por lo que se debe tener en cuenta que es un problema en salud pública en la que los profesionales de enfermería tienen un papel fundamental, ya que se estima un promedio de 4.000.000 de muertes por año, de las cuales 1,9 millones suceden en los menores de cinco años.
La prevención y atención temprana de esta constituye un gran desafío, ya que la mayoría de los cuidadores de los niños consultan de forma tardía al centro de salud, debido a que muchas veces los cuidadores no reconocen adecuadamente los signos y síntomas de este tipo de infecciones, por lo cual se deja avanzar el problema y este puede llegar a complicarse.
A partir de lo anterior, esta investigación busco indagar sobre los conocimientos que tienen los padres y/o cuidadores de niños menores de 5 años del concepto de IRA, los signos y alteraciones de la IRA y los razones por las cuales los llevan a consultar a un servicio de salud, con el fin de brindar pautas teóricas a profesionales de enfermería y que desde su rol de educadores diseñen intervenciones educativas, con base en los conocimientos reales de los padres y cuidadores en la temática, con el fin de promover una consulta oportuna a los servicios de salud y así disminuir complicaciones.
Alterations and known signs of acute respiratory infection by a group of caregivers from two to five years attending a children's garden and the
reasons that lead them to consult an emergency department
The ARI is considered one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide, so you should consider that it is a public health problem in which nurses have key roles as an average of 4,000,000 deaths estimated per year, of which 1.9 million happen in children under five years.
Prevention and early treatment of this is a major challenge, since the most caregivers of children belatedly consult the health center because caregivers often do not adequately recognize the signs and symptoms of these infections, so it is allowed to proceed the problem and this can get complicated.
con Infección Respiratoria Aguda que los Llevan a Consultar al Servicio de
Urgencias de 2014
Andrea Paola Cruz Moreno
Jenny Jazmín Porras Molina
Pontificia Universidad Javeriana
Facultad de Enfermería
Departamento Enfermería Clínica
Bogotá, D. C.
con Infección Respiratoria Aguda que los Llevan a Consultar al Servicio de
Urgencias de 2014
Andrea Paola Cruz Moreno
Jenny Jazmín Porras Molina
Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar
al título de Enfermera Profesional
Asesora
Herly Alvarado
Docente Facultad De Enfermería
Pontificia Universidad Javeriana
Facultad de Enfermería
Departamento Enfermería Clínica
Bogotá, D. C.
NOTA DE ADVERTENCIA
Contenido
Pág.
Introducción………9
1. Situación Problema ... 11
2. Justificación y Definicion operacional de terminos ... 14
3. Objetivos ... 17
3.1 Objetivo general ... 17
3.2 Objetivos específicos ... 17
4. Propósitos ... 18
5. Marco Teórico ... 19
5.1 Epidemiología de la IRA ... 19
5.2 Otitis media aguda ... 22
5.2.1 Epidemiología ... 22
5.2.2 Fisiopatología ... 23
5.2.3 Signos y síntomas ... 23
5.3 Rinitis ... 23
5.3.1 Etiología ... 23
5.3.2 Epidemiologia ... 23
5.3.3 Fisiopatología ... 24
5.3.4 Signos y Síntomas ... 24
5.4 Sinusitis ... 24
5.4.1 Etiología ... 24
5.4.2 Epidemiologia ... 25
5.4.4 Signos y síntomas ... 25
5.5 Faringitis ... 25
5.5.1 Etiología ... 26
5.5.2 Epidemiologia ... 26
5.5.3 Signos y síntomas ... 26
5.6 Laringotraquebronquitis aguda o CRUP. ... 26
5.6.1 Etiología ... 27
5.6.2 Epidemiologia ... 27
5.6.3 Signos y síntomas ... 27
5.7 Patologías de las vías respiratorias bajas responsables de IRA ... 28
5.7.1 Bronquitis ... 28
5.7.1.1 Etiología ... 28
5.7.1.2 Epidemiologia ... 28
5.7.1.3 Fisiopatología ... 28
5.7.1.4 Signos y síntomas ... 29
5.7.2 Bronquiolitis ... 29
5.7.2.1 Etiología ... 29
5.7.2.2 Fisiopatología ... 29
5.7.2.3 Epidemiologia ... 30
5.7.2.4 Signos y síntomas ... 30
5.7.3 Neumonía ... 30
5.7.3.1 Etiología ... 30
5.7.4 Neumonía típica ... 31
5.7.5 Neumonía atípica (viral y bacterias intracelulares) ... 31
5.7.5.1 Epidemiologia ... 31
5.7.5.2 Signos y síntomas ... 31
6. Metodología ... 35
6.1 Diseño metodológico ... 35
6.2 Población de referencia ... 35
6.3 Muestra ... 35
6.4 Recolección de la información ... 36
6.5 Instrumento ... 36
6.6 Organización, sistematización y análisis de resultados ... 37
6.7 Aspectos éticos y legales ... 37
7. Presentación de Resultados ... 39
7.1 Características sociodemográficas ... 39
7.1.1 Edad ... 39
7.1.2 Genero ... 40
7.1.3 Ocupación ... 41
7.1.4 Nivel de escolaridad ... 42
7.1.5 Estrato ... 43
8. Análisis de Resultados ... 48
8.1 Categoría # 1. Conocimiento de infección respiratoria aguda. ... 48
8.1.1 Subcategorias ... 49
8.3 Categoría # 3. Peligros de la infección respiratoria aguda. ... 54
8.4 Categoría # 4. Motivos que los llevan a consultar a un servicio de salud por infección respiratoria aguda. ... 56
8.4.1 Subcategorías ... 57
8.5 Categoría emergente: Prácticas culturales: remedios caseros que realizan los cuidadores antes de acudir a un servicio de salud. ... 60
9. Conclusiones ... 64
10. Recomendaciones ... 66
Referencias ... 68
Lista de Gráficas
Pág.
Gráfica 1. Edad ... 39
Gráfica 2. Género ... 40
Gráfica 3. Ocupación ... 41
Gráfica 4. Nivel de escolaridad ... 42
Lista de Cuadros
Pág.
Cuadro 1. Subcategorías de la categoría 1 ... 49
Cuadro 2. Clasificación de signos según AIEPI ... 51
INTRODUCCION
La IRA se considera una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo,
por lo que se debe tener en cuenta que es un problema en salud pública en la que los
profesionales de enfermería tienen un papel fundamental, ya que se estima un promedio de
4.000.000 de muertes por año, de las cuales 1,9 millones suceden en los menores de cinco
años. (Hospital Vista Hermosa ESE Nivel I Equipo Asis, 2014)
La prevención y atención temprana de esta constituye un gran desafío, ya que la
mayoría de los cuidadores de los niños consultan de forma tardía al centro de salud, debido a
que muchas veces los cuidadores no reconocen adecuadamente los signos y síntomas de este
tipo de infecciones, por lo cual se deja avanzar el problema y este puede llegar a complicarse.
A partir de lo anterior, esta investigación busco indagar sobre los conocimientos que
tienen los padres y/o cuidadores de niños menores de 5 años del concepto de IRA, los signos
y alteraciones de la IRA y los razones por las cuales los llevan a consultar a un servicio de
salud, con el fin de brindar pautas teóricas a profesionales de enfermería y que desde su rol de
educadores diseñen intervenciones educativas, con base en los conocimientos reales de los
padres y cuidadores en la temática, con el fin de promover una consulta oportuna a los
servicios de salud.
Para el cumplimiento de los objetivos de la investigación se realizó un diseño
metodológico cualitativo con un enfoque descriptivo, ya que permitió un acercamiento de las
prácticas, los conocimientos y formas de pensar de los individuos en su propio contexto.
Dentro de los resultados se encontró que los padres y/o cuidadores poseen gran
una enfermedad. Los signos que los cuidadores identificaron en cuanto a la infección
respiratoria aguda fueron: “Hundimiento de costillas” o tirajes intercostales, ruidos
respiratorios anormales y la dificultad respiratoria entre otros que son los que aborda la
estrategia AIEPI.
Esto sugiere que aunque existen algunos conocimientos en los padres sobre signos y
alteraciones en cuanto a la IRA, es importante intensificar la tarea educativa liderada por parte
del personal de salud con respecto a la identificación oportuna de signos de infección
respiratoria aguda, dado que es fundamental que los padres y cuidadores reconozcan
oportunamente la sintomatología propia de la IRA para poder consultar a tiempo en una
institución de salud; debido que al lograr un reconocimiento oportuno permitirá evitar
complicaciones futuras que se pueden presentar en el estado de salud de los niños.
1. Situación Problema
La Infección Respiratoria Aguda (IRA) constituye un grupo de enfermedades que se
producen en el aparato respiratorio, causadas por diferentes microrganismos como virus y
bacterias, que comienzan de forma repentina y duran menos de 2 semanas. (MinSalud de
Colombia, 2014)
La IRA se considera una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo,
por lo que se debe tener en cuenta que es un problema en salud pública, ya que se estima un
promedio de 4.000.000 de muertes por año, de las cuales 1,9 millones suceden en los menores
de cinco años, el Virus Sincitial Respiratorio y el virus tipo 3 de la Parainfluenza son las
causas principales de infecciones respiratorias agudas en la infancia y en la niñez temprana,
causando del 20 al 25% de los casos de neumonía y del 45% al 50% de bronquiolitis en niños
hospitalizados. (Hospital Vista Hermosa ESE Nivel I Equipo Asis, 2014)
La IRA es también la principal causa de hospitalización y de muerte
fundamentalmente en los meses fríos o más lluviosos, así como también son la principal causa
de administración de antibióticos y otros medicamentos en especial en los niños de este grupo
etario, además de esto, las infecciones respiratorias representan entre el 50 y 70% de todas las
consultas en pediatría, y entre el 30 y 60% de todas las hospitalizaciones en los servicios de
salud de América Latina. (Agudelo & Villegas, 2012, pág. 16)
La prevención y atención temprana de esta constituye un gran desafío, ya que la
mayoría de los cuidadores de los niños consultan de forma tardía al centro de salud, debido a
que muchas veces los cuidadores no reconocen adecuadamente los signos y síntomas de este
tipo de infecciones, por lo cual se deja avanzar el problema y este puede llegar a complicarse;
general, congestión, secreción nasal, la respiración rápida, hundimiento de costillas, tos, dolor
de garganta y dificultad para respirar. (Batista, Bellido, & Peñates, 2013, pág. 76)
Según el estudio “Conocimientos y prácticas de las madres y acciones de promoción y
prevención, desarrolladas por los agentes de salud, para el manejo de la infección respiratoria
aguda, no neumonía en menores de 5 años “de Martha Lucia Cujiño describe que las madres
de origen chileno refieren como signos de enfermedad respiratoria la fiebre, quejido y pecho
apretado, menos importancia le dieron al tiraje subcostal y respiración rápida. En cuanto al
perfil de la población, la mayoría de las madres pertenecían a un nivel socioeconómico bajo y
muchas no completaban sus estudios. (Cujiño & Muñóz, 2001, pág. 44)
Mientras que en Colombia el mismo estudio arrojó que los síntomas más frecuentes
referidos por las madres de complicación respiratoria eran la dificultad para respirar, la fiebre,
la congestión en los pulmones y que el niño se pone “morado”. La conducta asumida por las
madres en caso de gravedad es llevar el menor al médico, a la farmacia, al centro de salud o al
hospital. (Cujiño & Muñóz, 2001, pág. 44)
Expresaron además, que evitando los cambios de clima, el polvo, la humedad, el humo
del cigarrillo, disminuyen la frecuencia de las afecciones respiratorias en los menores y que
ante síntomas iniciales, aplican tratamientos caseros medicando al niño según propio criterio.
(Cujiño & Muñóz, 2001, pág. 43)
Por lo anterior, se puede inferir en este estudio que las madres reconocen como signos
de enfermedad respiratoria en los niños: la fiebre, la dificultad para respirar y el quejido en el
pecho.
Es importante que a pesar de que las madres reconocen signos y síntomas de la IRA,
el reporte de estos casos ha ido aumentado en Colombia, en el 2011 un acumulado de
aproximadamente 470 casos fatales se presentaron en menores de cinco años. (Instituto
Nacional de Salud, 2014)
Los determinantes sociales de la salud se consideran factores asociados a la aparición
de la infección respiratoria aguda, la cual abarca: los estilos de vida, el medio ambiente y el
acceso a los servicios de salud, de estos determinantes se destacan algunas condiciones como:
la vivienda, el nivel educativo, la desnutrición, la falta de recursos económicos, la
contaminación ambiental, los cambios climáticos y la baja cobertura de atención médica son
algunos predisponentes para el desarrollo de la enfermedad.
Una de las complicaciones que se presenta en la IRA es la neumonía cada año esta
ocasiona en el mundo más de 140.000 muertes de niños menores de 5 años, es decir un
promedio de 400 muertes diarias. El 99% de estas muertes ocurren en los países en desarrollo.
En Colombia, la mortalidad por neumonía en los menores de 1 año es de 8 a 10 veces más
elevada que en los niños de 1 a 4 años, la literatura evidencia que a veces las complicaciones
pueden ser por una consulta tardía o por el desconocimiento de signos y síntomas de la
enfermedad lo que origina mayores complicaciones en los pacientes y mayor mortalidad por
2. Justificación
La Infección Respiratoria Aguda (IRA) es la principal causa de mortalidad en niños
menores de 5 años a nivel mundial, para el profesional de la salud es indispensable contribuir
al control, manejo y aporte de conocimiento a los cuidadores de los niños sobre la IRA y
cuando se hace necesario que se consulte a un centro de salud, ya que esta patología no solo
afecta la vida de los niños, sino también la de los padres y cuidadores, ya que muchas veces se
tienen que ausentar de sus trabajos por estar al pendiente del cuidado de los niños, lo cual
puede afectar la economía familiar, debido a que se generan gastos adicionales en pro del
bienestar del niño, incluso dada su importancia, dentro de los objetivos del milenio se
encuentra reducir la mortalidad infantil en dos terceras partes para el año 2015, por ende, la
IRA se considera un problema de salud pública, debido a su alta mortalidad, por esta razón
que se hace importante la prevención por medio de los programas de vacunación y la atención
oportuna y eficiente por parte de los servicios de salud, con el fin de evitar futuras
complicaciones y así mismo reducir la mortalidad infantil (Objetivos de Desarrollo del
Milenio ONU 2014).
Colombia, no es un país ajeno a este problema, debido a que se encuentra una cantidad
considerable de niños menores de cinco años que padecen algún tipo de infección respiratoria
aguda, según el reporte del Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila) se
documentaron 4.168.783 de casos para el 2011, además de esto, la población infantil es una
prioridad dentro de las políticas públicas de esta nación.
En la ciudad de Bogotá en los meses más lluviosos se evidencia un aumento de la
Entre las IRAS más recurrentes se encuentran: la rinofaringitis, bronquiolitis y bronquitis
aguda, por lo cual, si estas enfermedades no se tratan oportunamente pueden llegar a
complicar la salud del niño.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana
de la Salud (OPS) la actividad más eficaz para disminuir las complicaciones de la IRA es
educar a los padres y cuidadores de los niños para que logren identificar oportunamente los
signos y síntomas y así consulten a las instituciones de salud a tiempo y eviten que el niño
tenga que ser hospitalizado; por lo que el rol del profesional de enfermería tiene un papel muy
importante, ya que dentro de sus funciones se encuentra la educación y por su contacto
permanente con pacientes y cuidadores pueden reforzar los conocimientos para brindar
herramientas y estrategias que permitan a la comunidad lograr la detección temprana de los
signos y síntomas con el fin de disminuir las complicaciones de esta patología y de esta
manera logra disminuir los índices de morbimortalidad.
Teniendo en cuenta la situación problema y la justificación surge la siguiente
pregunta:
¿Cuáles son las alteraciones y signos conocidos sobre la infección respiratoria aguda
por un grupo de cuidadores de niños de dos a cinco años que asisten a un jardín infantil y las
razones que los llevan a consultar al servicio de urgencias?
Definición Operacional de Términos:
Cuidador: “Quien cuida algo. Responsable del cuidado de alguien. Colocar
interés y esmero en la ejecución de algo; asistir a alguien que lo necesita. Guardar, proteger,
conservar al alguien o a uno mismo”. (RAE, 2014)
En enfermería de este término se derivan dos tipos de cuidadores: el formal o
quien asume el cuidado directo del niño por un periodo mayor de tres meses, el cual no recibe
ningún tipo de remuneración económica por su tarea, ni dispone de capacitación para cuidar,
además de esto posee un alto grado de compromiso que se caracteriza por el afecto o vinculo
que se tiene hacia el niño, este puede ser realizado por: algún padre, abuelo, hermano u otro
pariente cercano, amigo o vecino.
Conocimiento: Es un conjunto de información almacenada y organizada
mediante la experiencia o el aprendizaje de un individuo a través de la interacción con el
entorno. (RAE, 2014)
Para esta investigación conocimiento será la información o datos almacenados que
tienen los cuidadores a través de su propio conocimiento acerca de la identificación de los
signos de la infección respiratoria aguda y que corresponden a los propuestos por la estrategia
AIEPI (Atención integral a las enfermedades prevalentes de la infancia).
Signos de infección respiratoria aguda: Son aquellas manifestaciones
cuantificables, objetivas y medibles que se desencadenan en el transcurso de una enfermedad
o alteración funcional del cuerpo. (Portal Holístico Natural, 2013)
Cabe resaltar, que los signos son visibles a los observadores. Para esta investigación
signos de la infección respiratoria aguda son: dificultad para respirar, respiración rápida, tiraje
intercostal, apneas y ruidos pulmonares anormales como sibilancia y estridor los propuestos por
la estrategia AIEPI. Para este estudio signo es todo aquello que los cuidadores reconozcan y
manifiesten como un hallazgo anormal dentro del estado de bienestar del niño, en relación con
la infección respiratoria aguda.
Alteración: Cambio en la esencia o forma de una cosa, perturbación o un
trastorno. Para este estudio son aquellos síntomas que describen los cuidadores en cuanto a la
3. Objetivos
3.1 Objetivo general
Identificar las alteraciones y los signos de la Infección Respiratoria Aguda por los
cuidadores de los niños de dos a cinco años contemplados en la estrategia AIEPI (Atención
integral de enfermedades prevalentes de la infancia) y las razones por las que consultan al
servicio de urgencias.
3.2 Objetivos específicos
Caracterizar sociodemográficamente a los cuidadores de niños de 2 a 5 años.
Identificar el conocimiento que los cuidadores poseen en cuanto a la IRA.
Identificar los signos conocidos por los cuidadores de los niños de 2 a 5 años
sobre IRA propuestos por AIEPI.
Describir cuales son las alteraciones reconocidas por los cuidadores que indiquen
la presencia de IRA en niños de 2 a 5 años.
Describir las razones por las cuales los cuidadores llevan al niño a un servicio de
4. Propósitos
Contribuir en la educación de los cuidadores sobre la identificación de signos y
síntomas de alarma de la IRA para que consulten de forma oportuna a una institución de
salud, con el fin de disminuir futuras complicaciones en los niños.
Contribuir en la línea de investigación de la facultad de Enfermería sobre los
resultados obtenidos en este estudio, con el propósito de lograr la implementación de nuevas
estrategias en educación para la salud en cuanto a la identificación oportuna de signos de
infección respiratoria aguda en los niños realizada por los cuidadores.
Fortalecer los conocimientos sobre signos y síntomas de IRA de los docentes del
plantel educativo para la identificación oportuna de éstos, la cual ayudara a disminuir la
probabilidad de que se presenten complicaciones por IRA en los niños.
Elaborar un folleto, que contenga información relacionada sobre la IRA, que
pueda quedar como herramienta de consulta para los cuidadores y la institución educativa en
5. Marco Teórico
La infección respiratoria aguda (IRA) se define como el conjunto de infecciones del
aparato respiratorio causadas por microorganismos tanto bacterianos como virales, con un
período inferior a dos semanas y presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como: tos,
rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, ruidos respiratorios anormales,
disnea, los cuales pueden estar o no acompañados de hipertermia. (MinSalud de Colombia,
2014)
5.1 Epidemiología de la IRA
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de enfermedades
infecciosas en todo el mundo. La mayoría de estas infecciones ocurren en el 70% del
continente africano y el sudeste de asiático. ( Alcaldía Mayor de Bogotá. Vigilancia en salud
pública, 2013)
En los adultos la tasa de mortalidad por IRA corresponden al 15% del total de casos en
los mayores de 65 años, mientras que en los niños según la Organización Mundial de la Salud
se considera la principal causa de morbi-mortalidad infantil, debido a que estima que en el
mundo anualmente mueren cuatro millones de niños menores de 5 años por infecciones de
vías respiratorias bajas. (Colombiana de Salud, S. A., 2012, pág. 2)
La mayoría de casos de IRA en niños se presentan en países africanos, allí se presenta
la tasa más alta de mortalidad infantil a nivel mundial, ya que esta supera los 40 por 1.000
nacidos vivos. Además de esto, se calcula que anualmente se originan 1.5 millones de
defunciones por IRA, principalmente por causa de la Neumonía. (Instituto Nacional de Salud,
En América según proyecciones de los últimos años, se registran más de 100.000
defunciones anuales de menores de un año por infecciones respiratorias, el 90% de las
muertes se deben a la neumonía, y el 99% o más se producen en los países en vías desarrollo
de Latinoamérica y el Caribe. (UNICEF, 2012, pág. 22)
La población con mayor riesgo de morir por IRA son: los adultos mayores, las
personas inmunosuprimidas y los niños; esta última población presenta características
fisiológicas e inmunológicas que los hacen más susceptibles a presentar estos procesos
respiratorios. (Castelló, M. et al., 2008)
Dentro de las infecciones respiratorias agudas se pueden mencionar patologías como:
otitis media aguda, rinitis, sinusitis, faringitis, laringotraqueitis o crup, bronquitis,
bronquiolitis y neumonía. La clasificación de la infección respiratoria aguda se divide en vías
respiratorias altas y bajas, asociadas como se mencionó anteriormente a la presencia de
microorganismos virales y bacterianos; Sin embargo es más frecuente la presencia de virus
como: El Virus Sincitial Respiratorio, el grupo de los Rinuvirus, los cuatro tipos de virus de la
Parinfluenza y los Adenovirus. (Macedo & Mateos, 2006, pág. 137)
El papel de los virus en la infección respiratoria aguda ha sido investigado en los
últimos años, debido a sus altos índices de morbimortalidad, observándose que la carga por
influenza provoca por año entre tres a cinco millones de casos de la enfermedad grave y
250,000 a 500,000 muertes en todo el mundo. En países industrializados la proporción de
letalidad atribuida a virus de la influenza es de 3,8 muertes por cien mil niños. (Calvo, García,
& Casas, 2012, pág. 192)
En cuanto a la situación nacional la incidencia de los virus respiratorios en los dos
sincitial respiratorio causó el 62% de los casos estudiados, seguido de Influenza AH1N1
(18%), Parainfluenza (8%) Influenza A estacional (6%), Influenza B (3%) y los adenovirus
(3%). (MinSalud de Colombia, 2014)
Es importante resaltar que las IRAS de la vía respiratoria alta a pesar de ser la más
frecuente, son menos peligrosas, ya que rara vez ponen en riesgo la vida, mientras que las
infecciones del tracto respiratorio bajo son responsables de la mayor mortalidad de cómo; la
neumonía y bronquiolitis que contribuyen de forma importante a la mortalidad por IRA.
(Rudan, Tomaskovic, & Boschi, 2004)
Los niños pueden presentar entre seis y ocho infecciones respiratorias al año, siendo el
grupo más vulnerable a las IRAS de vías respiratorias bajas. En menores de dos años estas
infecciones se responsabilizan también del mayor número de consultas médicas tanto a nivel
de atención primaria como de los servicios de urgencias hospitalarios. (Calvo, García, &
Casas, 2012)
En los países industrializados, se estima que del 2 al 3% de los niños menores de dos
años, tuvo neumonía grave requiriendo de hospitalización, por tal razón las tasas de
mortalidad por IRA calculadas en estos países oscilan entre 60 a 100 casos por 1.000 niños
menores de cinco año. ( Alcaldía Mayor de Bogotá. Vigilancia en salud pública, 2013)
En Latinoamérica la IRA es también la principal causa de hospitalización y de muerte
fundamentalmente en época de invierno, así como también es la principal causa de
administración de antibióticos y otros medicamentos en especial en los niños de este grupo
etario, además de esto, las infecciones respiratorias representan entre el 50 y 70% de todas las
consultas en pediatría, y entre el 30 y 60% de todas las hospitalizaciones en los servicios de
En Colombia, durante los últimos 3 años el reporte de casos de IRA ha ido aumentado,
en el 2011 un acumulado de 4.168.783 de casos por IRA fueron notificados al sistema de
vigilancia nacional - Sivigila y aproximadamente 470 casos fatales se presentaron en menores
de cinco años. (Instituto Nacional de Salud, 2014)
Es importante recalcar que para disminuir la severidad de la ira es necesario una
intervención temprana de allí la importancia de reconocer sus signos y síntomas; entre los
principales síntomas de la IRA están: fiebre, malestar general, congestión y secreción nasal,
también se pueden presentar síntomas como tos, dolor de garganta, expectoración y dificultad
para respirar, signos que se pueden diferenciar según las patologías respiratorias.
A continuación se describirá cada una de las patologías que se encuentran dentro de la
clasificación de infección respiratoria aguda de vías aéreas superiores.
5.2 Otitis media aguda
Es una infección del oído medio que se asocia con la acumulación de líquido en este
cavidad, aunque puede dar inicio en cualquier grupo etario la población más vulnerable son
los niños, ya que el riesgo más elevado se observa durante la lactancia y los niños menores de
5 años. (Bluestone, 1995, pág. 223)
La otitis media aguda es una de las principales causas de consulta en pediatría,
generalmente requiere el uso de antibióticos, es provocada por agentes como: Streptococus
pneumaniae, Haemophilus influenzae y la Moraxella Catarrhalis, de los cuales son los que se
presentan con mayor frecuencia en la OMA (otitis media aguda). (Santaolaya, 2007)
5.2.1 Epidemiología. La incidencia de esta enfermedad tiende a aumentar entre los 6
y 20 meses de edad y va disminuyendo a medida que el niño va creciendo, con una reducción
masculino que en género femenino, en lactantes, que no fueron amamantados, en niños que
usaron chupos después de que concluyera la lactancia materna, en niños que asisten a el jardín
infantil por varias horas, a niños expuestos al humo de cigarrillo, y niños con padres que
tienen antecedentes de otitis media. (Pichichero, 2000)
5.2.2 Fisiopatología. El dolor del oído se presenta, debido a la acumulación de líquido
detrás de la membrana timpánica, en donde se puede producir la perforación de la misma lo
que permite la salida del material purulento proveniente de la Trompa de Eustaquio hacia el
conducto auditivo externo. Lo que puede prevenir la propagación de la infección hacia el
hueso temporal o cavidad intracraneal. (Port, 2006, pág. 1338)
5.2.3 Signos y síntomas. Se caracteriza por otalgia, fiebre e hipoacusia. Los infantes
que son mayores de 3 años pueden presentar rinorrea, secreciones nasales, emesis y diarrea,
mientras que los niños más pequeños suelen presentar sintomatología inespecífica se puede
observar que el niño se tracciona la oreja, se encuentra irritable y se despierta varias veces en
la noche. (Port, 2006)
5.3 Rinitis
Es conocida como un grupo de trastornos que se caracterizan por inflamación,
irritación de las membranas mucosas de la nariz. (Brunner & Suddarth, 2001)
5.3.1 Etiología. La rinitis se presenta por contacto de la mucosa nasal con un agente
alérgeno, donde se unen a un anticuerpo IgE específico en un individuo susceptible. (Ortega,
M., 2012)
5.3.2 Epidemiologia. La rinitis es la enfermedad respiratoria crónica más usual en la
mayor parte del mundo, esta afección suele aparecer en la infancia, pero afecta más a los
infantil se calcula un 40%.
Se considera también que es la primera enfermedad responsable de consulta por
condiciones alérgicas, con una prevalencia de 15% a 25%, causando un gran impacto en la
calidad de vida de los pacientes, ya que esta patogenia suele aparecer en épocas de lluvia,
cuya alta incidencia se presenta en el preescolar, y se incrementa a 12 episodios al año en
guarderías. (Arévalo, M., et al., 2003)
5.3.3 Fisiopatología. La rinitis es una reacción alérgica, en donde hay una fase de
sensibilización a un alérgeno, en ella un linfocito B es estimulado y produce IgE que es
específica para un alérgeno determinado. Esta IgE se pega a las células cebadas en la mucosa
nasal.
Posteriormente al entrar en contacto nuevamente el alérgeno con la mucosa nasal, éste
se acerca a la IgE que está sobre la superficie de las células cebada, secretando histamina y
otros mediadores de la inflamación que están ya formados y son responsables de la reacción
alérgica inmediata que actúa hasta dos horas de producida la reacción. (Fava, 2013)
5.3.4 Signos y Síntomas. Los síntomas más frecuentes de la rinitis son: rinorrea,
prurito y congestión nasal. (Ortega, M., 2012)
5.4 Sinusitis
Es caracterizada por la inflamación de las membranas mucosas que cubren los senos
paranasales situados en las mejillas (maxilares) alrededor de los ojos (etmoidales), en la sien
(esfenoidales) y a la altura de la nariz y las cejas (frontales). (del Río, Mitsutoshi, & Zepeda,
2009)
5.4.1 Etiología. La sinusitis se asocia frecuentemente a gripas, que tienen relación
desviación o estrechez del tabique nasal y a pólipos nasales. (Castelló, M. et al., 2008)
5.4.2 Epidemiologia. La sinusitis, alcanza un 14% de los diagnósticos que se
presentan en los servicios de consulta externa, además de esto, se conoce como el quinto
diagnóstico más común de infección respiratoria aguda de las vías altas en la infancia, por
esto se estima que los niños que presentan resfriados entre 6 a 8 episodios, pueden llegar a
complicarse en un 5 a 10% de los casos de sinusitis, ya que la prevalencia de sinusitis, es más
alta en niños que presentan algún tipo de alergia respiratoria, y en niños mayores de 2 años.
(Castelló, M. et al., 2008)
5.4.3 Fisiopatología. La sinusitis es un proceso inflamatorio que afecta la membrana
mucosa de uno o más senos paranasales. La rinosinusitis es generalmente antecedida por la
inflamación provocada por alguna infección viral en los senos; entre 5 y 10% de estas
infecciones de las vías superiores en los niños evoluciona a rinosinusitis aguda.
El comienzo de la sinusitis puede ser alérgico, irritativo o infeccioso (viral, bacteriano
o micotico), en la clasificación de origen viral los microorganismos más frecuentes son:
rinovirus, influenza, para influenza y adenovirus y la de origen bacteriana representa solo 0.5
a 2% de las sinusitis agudas y habitualmente se desarrolla después de un episodio viral. (del
Río, Mitsutoshi, & Zepeda, 2009)
5.4.4 Signos y síntomas. Se pueden presentar síntomas tanto mayores como menores,
dentro de los mayores se encuentran dolor o presión facial, obstrucción nasal, rinorrea
purulenta, anosmia, y entre los síntomas menores se encuentra la cefalea, halitosis, dolor
dental superior, tos, especialmente en niños otalgia. (Castelló, M. et al., 2008)
5.5 Faringitis
deglutir, debido a esto se presentan cuadros inflamatorios de la faringe, causado por un gran
número de agentes infecciosos de los cuales los virus son los más frecuentes. (Prieto & Ángel,
2000)
5.5.1 Etiología. Los microorganismos frecuentes responsables de ocasionar esta
enfermedad son: Streptococcus pyogenes y Streptococos beta hemolíticos del grupo A, por
otra parte dentro de la etiología viral se encuentran los Adenovirus. También se conocen otras
causas menos frecuentes como lo son la presencia de infección por hongos o parásitos y
exposición al humo de cigarrillo. (Cofré & Rodríguez, 2005)
5.5.2 Epidemiologia. La faringitis suele presentarse con mayor frecuencia en épocas
de lluvia e invierno, manifestándose con mayor ocurrencia entre los 3 a los 24 años de edad, a
pesar de que la mayor parte de estas afecciones son virales, se dice que el estreptococo
beta-hemolítico del grupo A, es la causa del 15% - 30% de los casos de faringitis en niños y del 5%
al 10% suele presentarse en los adultos. Esta sintomatología suele evidenciarse en épocas
finales de otoño, en invierno y a principio de la primavera, y también se presentan, en
guarderías y jardines infantiles, su mayor incidencia suele manifestarse en la edad temprana
de la niñez. (Bisno, Gerber, Gwaltney, Kaplan, & Schwartz, 2002)
5.5.3 Signos y síntomas. La manifestación clínica que se presenta en niños de cinco a
doce años, tiene un periodo de incubación de 12 horas a cuatro días; los signos más
característicos de la faringitis son: aparición súbita de dolor en la garganta, amigdalitis
exudativa, adenopatía cervical anterior blanda, cefalea, dolor abdominal en ocasiones puede
aparecer fiebre. (Cofré & Rodríguez, 2005)
5.6 Laringotraquebronquitis aguda o CRUP.
bronquios que se presenta como consecuencia de una infección viral, se caracteriza por
estridor inspiratorio, ronquera y tos perruna, aparte de esto es la causa de obstrucción aguda
de la vía aérea superior que suele manifestarse con mayor frecuencia en la infancia. (Port,
2006, pág. 684)
5.6.1 Etiología. La laringitis se asocia a una infección de las vías respiratorias altas
originada por microorganismos predominante vírales como: el virus de la Parainfluenza que
causa el 75% de todos los casos y el 25% restante es producido por: Adenovirus, Virus
sincitial respiratorio, virus de la Influenza A y B y virus de la parotiditis, así mismo se
produce por algunos organismos bacterianos, como el Streptococo. (Roosevelt, 2011)
5.6.2 Epidemiologia. La mayor incidencia está en los niños entre 6 meses y 3 años de
edad, con un aumento en el segundo año de vida, que puede alcanzar un episodio máximo de
60 casos por cada 1.000 niños al año, donde hay una importante reducción a partir de los 6
años.
Estos cambios epidemiológicos se deben a motivos anatómicos en los primeros años
de vida, ya que en estos se encuentra fisiopatológicamente una glotis más alta, con un espacio
subglótico de menor tamaño por la influencia del cartílago cricoides, tejidos submucosos y
laxos menos fibrosos. La laringitis puede aparecer en cualquier época del año, aunque suele
ser más frecuente en otoño e invierno, esto debido a los cambios climáticos bruscos y a las
epidemias de virus respiratorios. (Torres & Marugán, 2013)
5.6.3 Signos y síntomas. En el crup se puede manifestar aspectos clínicos como:
Rinorrea, tos leve y fiebre baja que va aumentando progresivamente, después de esto,
aparecen síntomas típicos como lo son: disfonía, tos perruna y, si la obstrucción es alta, se
el niño es expuesto al aire húmedo, debido a que se disminuye el espasmo de la vía aérea.
(Roosevelt, 2011)
5.7 Patologías de las vías respiratorias bajas responsables de IRA
5.7.1 Bronquitis. “La bronquitis se define como la inflamación de los conductos
broquiales, las vías respiratorias que llevan el oxígeno hacia los pulmones”. (Ministerio de
Salud de Argentina, 2013)
5.7.1.1 Etiología. Los virus respiratorios suelen ser la causa más frecuente de
bronquitis aguda. Otros agentes son: Virus de la influenza, parainfluenza, el virus sincitial
respiratorio, los coronavirus, adenovirus y rinuvirus, estos son los agentes etiológicos en más
del 90% de los casos.
Generalmente meno del 10 % tiene origen bacteriano, pero dentro de la etiología más
frecuente se encuentran: Bordetella Pertussis, Chalamydia pneumoniae y Mycoplasma
pneumonia. (Frankel, L., 2003)
5.7.1.2 Epidemiologia. Cada año se reporta al menos un episodio de bronquitis hasta
en el 10% de la población infantil lo que para la comunidad norteamericana equivale a más de
7 millones de consultas al año. (Díaz, 2008)
5.7.1.3 Fisiopatología. La bronquitis aguda se puede dividir en 2 fases:
Inoculación directa del epitelio: Se caracteriza porque su duración es de 1 a 5
días, se inicia por la presencia de un virus o agente fisico-quimico como el polvo o alérgeno,
que lleva a la liberación de citoquinas y células inflamatorias. Esta fase se caracteriza por
síntomas sistémicos como fiebres, osteomialgia y malestar general. (Castillo, 1997)
Hipersensibilidad del árbol traqueobronquial: En esta fase la característica
semana. El volumen espiratorio forzado en el primer segundo disminuye transitoriamente. La
infección bacteriana, por lo general es producto de una infección viral previa. (Castillo, 1997)
5.7.1.4 Signos y síntomas. Tos hasta por 3 semanas o menos, con o sin expectoración,
sibilancias, fiebre, escalofrió y osteomialgias, taquicardia, puede haber o no taquipnea con o
sin signos de dificultad respiratoria. (Frankel, L., 2003, pág. 167)
5.7.2 Bronquiolitis. Es una inflamación de los bronquiolos, en donde los niños
pequeños menores de dos años son los más vulnerables. La mayoría de las veces se debe a
infecciones por virus y se puede presentar en epidemias durante las épocas de invierno o de
lluvia, aunque puede presentarse en cualquier otra época del año. (Rotta & Wiryawan, 2003)
5.7.2.1 Etiología. El virus respiratorio sincitial (VRS) es el causante del 50 al 70 % de
los casos, otros virus por orden de importancia son: Rinovirus, Adenovirus, Metapneumo
virus, Influenza. Parainfluenza. La predominancia de cada virus depende de la estación del
año y el área geográfica, muy ocasionalmente el Mycoplasma puede dar lugar a episodios
sibilantes en lactantes.
(Port, 2006, pág. 685)
5.7.2.2 Fisiopatología. En la bronquiolitis se producen diversas alteraciones en el
epitelio bronquial que conducen a una obstrucción con tres hechos fisiopatológicos
fundamentales:
Atrapamiento aéreo: conlleva un aumento de la resistencia del flujo espiratorio.
Aumento del trabajo respiratorio: origina taquipnea, tiraje, episodios de apnea y
puede llevar a fracaso respiratorio.
Trastorno ventilación-perfusión: con aparición de hipoxemia, hipercapnia y
5.7.2.3 Epidemiologia.
La proporción de bronquiolitis producida por virus sincitial respiratorio es de
aproximadamente del 50 al 75% de los niños menores de dos años hospitalizados por esta
enfermedad.
Afecta principalmente al género masculino con una relación de 1.5:1 respecto al
género femenino.
La mayor frecuencia de la enfermedad se encuentra en menores de 12 meses
(80%), con aproximadamente un 50% de los casos entre los 3 y los 6 meses de edad.
(Colombiana de Salud, S. A., 2012)
5.7.2.4 Signos y síntomas. La sintomatología más frecuente de las bronquiolitis es
fiebre, falta de apetito, dificultad respiratoria, irritabilidad, ruidos pulmonares anormales
como sibilancias, y retracción costal o esternal. En esta patología los niños son capaces de
inhalar suficiente aire, pero tiene dificultades al exhalarlo. El aire queda atrapado en el
pulmón distal lo que interfiere en el intercambio gaseoso, por tal razón la bronquiolitis puede
ir acompañada de hipercapnia e hipoxia. (Wright, Pomerantz, & Luria, 2002, pág. 165)
5.7.3 Neumonía. Es definida como la inflamación e infección de las estructuras del
parénquima pulmonar como los alveolos y bronquiolos. (Chestnut & Prendergast, 2011, pág.
346)
5.7.3.1 Etiología. Los microorganismos más comunes de infecciones por neumonía
son: S. pneumoniae y Micoplasma pneumoniae. En bebes de 1 a 3 meses los patógenos
comúnmente asociados son Clamidia trachomatis, virus sincitial respiratorio y Bordetella
pertussis. De 3 meses a 5 años están implicados virus sincitial respiratorio, parainfluenza,
B (Hib), Haemophilus influenza no tipificable (NTHI), M. Pneumoniae, Clamydia
pneumoniae y Moraxella. (Halm & Teirstein, 2002, pág. 2042)
5.7.3.2 Fisiopatología. Los microorganismos se adquieren en la mayoría de los casos
por vía respiratoria en donde llegan al pulmón por un recorrido descendente desde las vías
respiratorias altas, alcanzando al alveolo donde se multiplican y originan una respuesta
inflamatoria, sin embargo en términos generales el microorganismo puede ingresar al
parénquima pulmonar por varias vías. (Visbal, Galindo, & Orozco, 2007)
Existen 2 formas clínicas de neumonía dentro de las cuales se encuentra la neumonía
típica y atípica. (Marrie, 1998)
5.7.4 Neumonía típica. (streptococcus pneumoniae, hamophilus influenzae,
streptococcus pygenes, staphylococus aureus): caracterizada por fiebre, escalofríos, dolor
costal, tos productiva y signos e consolidación pulmonar (matidez, aumento de las vibraciones
vocales. (Marrie, 1998)
5.7.5 Neumonía atípica (viral y bacterias intracelulares). Se caracteriza por un
comienzo insidioso, fiebre, tos no productiva, cefalea, malestar general, sintomatología
extrapulmonar. En niños de 0-3 meses es frecuente la ausencia de fiebre. (Marrie, 1998)
5.7.5.1 Epidemiologia. Según la OMS Organización Mundial de la Salud la neumonía es la principal causa de mortalidad infantil en todo el mundo. Se calcula que la neumonía
cobra la vida de aproximadamente 1,1 millones de niños menores de cinco años cada año, más
que el SIDA, la malaria y el sarampión. (OMS, 2013)
5.7.5.2 Signos y síntomas. Los hallazgos clínicos presentes en los pacientes con
neumonía son los siguientes: fiebre, escalofríos, tos con o sin expectoración, disnea, dolor
nasal, tiraje intercostal.
Como se observó anteriormente la epidemiologia de las enfermedades respiratorias
agudas es alta en la población Infantil de allí el interés mundial en crear estrategias para su
manejo.
Estrategia AIEPI
La atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia AIEPIse
constituye actualmente como la principal estrategia para mejorar la salud de los niños y niñas
menores de cinco años a nivel mundial. Fue construida en el año 1996 por la Organización
Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). (OPS - OMS, 2013)
Dentro de sus objetivos se encuentran: Mermar la tasa de mortalidad de los niños
menores de 5 años, especialmente de enfermedades como: Neumonía, diarrea, malaria,
tuberculosis, dengue, meningitis, maltrato, trastornos nutricionales y enfermedades
prevenibles por vacunas.
Reducir complicaciones de enfermedades infecciosas que afectan a los niños,
especialmente: neumonía, diarrea, parasitosis intestinal, meningitis, tuberculosis y malaria.
Garantizar una atención con calidad a los niños tanto en las instituciones de salud
como en el hogar y la comunidad.
Fortalecer la promoción y prevención en la atención de los servicios de salud y en
la comunidad. (OPS - OMS, 2013)
AIEPI está instaurado desde dos enfoques; el componente clínico el cual está
destinado a mejorar los sistemas de salud requeridos para ofrecer una atención de calidad en
Para esta investigación se manejó el enfoque comunitario el cual incorpora prácticas
familiares y comunitarias propuestas para mejorar la salud y el desarrollo infantil.
El enfoque comunitario pretende que las familias incorporen prácticas saludables para
el desarrollo seguro de los niños preservando su sano crecimiento y previniendo la
enfermedad, con el fin de brindar cuidados adecuados en el hogar y así detectar
oportunamente signos y síntomas que requieran tratamiento médico y así evitar futuras
complicaciones. (Ministerio de Protección Social de Colombia, 2010)
El AIEPI comunitario pretende promover 18 conductas básicas para el desarrollo
físico y mental de los niños dentro de los cuales se encuentra:
Lactancia materna, alimentación complementaria, micronutrientes, desarrollo mental y
social), para la prevención de enfermedades (vacunación, higiene, protección contra
malaria, VIH/SIDA), para asegurar la atención adecuada en el hogar (alimentación
durante enfermedades, tratamiento en el hogar, accidentes, abuso, participación de
hombres), y búsqueda de ayuda fuera del hogar (identificación de enfermedades, uso
de servicios adecuados, referencia y uso de medicamentos). (Ministerio de Protección
Social de Colombia, 2010)
Las enfermedades que aborda la estrategia AIEPI son: infecciones respiratorias
agudas, diarrea, meningitis, VIH, malaria, tuberculosis, dengue y trastornos nutricionales.
Según la estrategia AIEPI la IRA se define como un proceso infeccioso de cualquier
área de las vías respiratorias, puede afectar la nariz, faringe, epiglotis, laringe, tráquea,
bronquios y bronquiolos.
En cuanto a las enfermedades; AIEPI evalúa y clasifica las infecciones respiratorias
clasificación para poder brindar un tratamiento adecuado. Los signos que se evalúan en
cuento a la dificultad respiratoria son:
Tiraje intercostal.
Respiración rápida.
Estridor en reposo.
Sibilancias.
Tiempo que lleva con dificultad respiratoria. (Tamayo, 2011)
Es importante observar en el niño: el número de respiraciones en un minuto, si hay
tiraje subcostal, si se ausculta sibilancias o estridor, si hay somnolencia y por ultimo si hay
incapacidad para beber o hablar. Dependiendo esto se clasifica la infección respiratoria en
obstructiva o no obstructiva y después de esto, se procede a iniciar el tratamiento y
recomendaciones pertinentes según la clasificación. (Tamayo, 2011)
La clasificación que AIEPI propone para evaluar la dificultad para respirar en los
niños se divide en patologías obstructivas y no obstructivas, dentro de las obstructivas se
encuentran: El crup, la bronquiolitis, neumonía y sibilancias y dentro de las no obstructivas se
encuentran la tos o resfriado común. (Tamayo, 2011)
El papel que juega enfermería dentro de la estrategia se basa en brindar educación,
prevención y promoción tanto al individuo, la familia y la comunidad acerca de las
enfermedades más prevalentes que se presentan en la primera infancia, en este caso de la
infección respiratoria aguda, todo esto con el fin de evitar complicaciones en la salud de los
6. Metodología
6.1 Diseño metodológico
Para esta investigación el diseño metodológico que se empleo fue cualitativo con un
enfoque descriptivo, ya que permitió un acercamiento de las prácticas, los conocimientos y
formas de pensar de los individuos en su propio contexto. Además, facilito comprender la
realidad de las personas por medio de un proceso de socialización directo en el cual se
recopila la información y se logra representar una situación particular por medio de los datos
obtenidos como producto de esa interacción. (Gómez, 2000)
Este trabajo pretendió identificar las alteraciones y los signos de la Infección
Respiratoria Aguda por los cuidadores de los niños de dos a cinco años contemplados en la
estrategia AIEPI (Atención integral de enfermedades prevalentes de la infancia) y las razones
por las que consultan al servicio de urgencias.
Los criterios de inclusión que se tuvieron presentes para seleccionar los participantes
fueron padres y/o cuidadores de niños entre 2 y 5 años que hayan presentado al menos un
episodio de infección respiratoria aguda perteneciente a un jardín de la localidad de Engativá.
6.2 Población de referencia
La población de referencia para esta investigación conto con la participación de 20
cuidadores de niños que acuden a un jardín infantil ubicado en la localidad de Engativá en la
ciudad de Bogotá.
6.3 Participantes
conformada por 20 cuidadores de niños de 2 a 5 años que cumplían con los criterios de
inclusión para esta investigación.
6.4 Recolección de la información
Para llevar a cabo la recolección de datos se procedió de la siguiente forma.
Primero: Se realizó la presentación formal del proyecto ante la universidad y se
obtuvo el permiso de la misma por medio de una carta, con el fin de aplicar los objetivos del
proyecto.
Segundo: Se contactó a la Directora del Jardín Infantil ubicado en la localidad de
Engativá en donde se efectuó una presentación verbal de los objetivos y propósitos del
proyecto de grado.
Tercero: Una vez se obtuvo el consentimiento de la Directora del Jardín se
procedió a realizar una circular en donde se explicó el objetivo y propósito de la
investigación, con el fin de que los padres de familia y/o cuidadores conocieran el tema del
proyecto y así mismo invitarlos a participar.
Cuarto: Se citó a los padres y/o cuidadores para llevar a cabo las entrevistas.
Quinto: Se obtuvo la firma del consentimiento informado antes de cada entrevista,
por parte de los cuidadores que accedieron a participar en el estudio y el permiso para que la
información suministrada pudiera ser grabada. (Anexo # 2)
6.5 Instrumento
Para este estudio el instrumento fue el investigador el cual utilizó como herramienta la
entrevista semiestucturada a profundidad, allí se realizaron preguntas abiertas con el fin que
los cuidadores pudieran expresar sinceramente sus conocimientos, también permitió al
en un ambiente cómodo para los participantes con el fin de que pudiesen compartir sus
conocimientos con total libertad hacia los investigadores.
El proceso del diseño del instrumento inicio durante el anteproyecto de la
investigación, teniendo en cuenta que las preguntas formuladas fueran pertinentes al
cumplimiento de los objetivos planteados. Por tal razón, se realizó una prueba piloto a 7
cuidadores que estuvieran a cargo de niños de 2 a 5 años, con el fin de evaluar la pertinencia
de cada pregunta de la entrevista, luego de esto se hicieron los cambios pertinentes y se
instauraron de nuevo las preguntas. (Anexo # 3)
6.6 Organización, sistematización y análisis de resultados
Para llevar a cabo la organización y sistematización de los datos obtenidos en cada una
de las entrevistas que se le realizaron a los padres y/o cuidadores se grabó la entrevista y
luego se hizo la transcripción textual de dicha información a un documento en Word, seguido
de esto, se adjuntaron los documentos de cada uno de los investigadores asignándoles un
código con el fin de agrupar los resultados obtenidos en categorías y subcategorías que darán
inicio al análisis de resultados.
Las categorías que se encontraron presentes en esta investigación fueron: El
conocimiento que poseen los padres y/ o cuidadores acerca de la infección respiratoria aguda,
signos de infección respiratoria aguda, peligros de la infección respiratoria y las razones que
los llevan a consultar a un servicio de salud por infección respiratoria aguda
6.7 Aspectos éticos y legales
Para este estudio se tuvo en cuenta la resolución Nº 008430 de 1993 del Ministerio de
Salud, por la cual se establecen y se reglamentan las normas científicas, técnicas y
informado de este proyecto, en donde los entrevistados autorizaron su participación en la
investigación, donde se les informo el objetivo y propósito de la investigación.
En esta investigación se tuvieron en cuenta los principios de beneficencia y no
maleficencia, se respetaron los criterios a la dignidad humana, se les explico a los padres y/o
cuidadores que mediante su participación no iban a presentar ningún tipo de riesgo físico,
social y mental; además de esto, se les dijo que se contraria con el anonimato y que ellos
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