CURSO BASICO
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ESTADISTICAS DE SALUD
ADISTICAS DE SALUD
ADISTICAS DE SALUD
ADISTICAS DE SALUD
Gobierno de La Rioja
Ministerio de Salud
Secretaría de Salud Pública
Dirección de Políticas y Planificación Sanitaria
SUB-SISTEMA DE ESTADISTICAS
Y SERVICIOS DE SALUD
SINOPSIS
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DIRECTOR GRAL. DE POLÍTICAS Y
PLANIFICACIÓN SANITARIA
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A mis queridos integrantes del SISTEMA ESTADÍSTICO DE SALUD
Con gran esmero he dedicado horas de trabajo en la selección de temas para la construcción de ésta
SINOPSIS(doc) del SISTEMA ESTADÍSTICO DE SALUD, con el único fin de que todos comprendan la gran
importancia que tienen sus tareas habituales de recolección
del dato. Que se entienda que son la base del
funcionamiento, que Uds. son lo más importante del
Sistema ya que son los responsables de la captura del dato,
en cuanto a la cantidad y a la calidad del mismo, así la información será confiable, fidedigna y certera para la toma de decisiones en lo referente a Políticas de Salud.
De ésta manera se habrá cumplido con una de las estrategias de la Reformulación del Sistema Estadístico.
Con la intención de que éste documento les sea de gran utilidad y consulta permanente como un “libro de
cabecera” en sus tareas laborales, los saluda con gran afecto deseándoles los mejores augurios.
Est. MARIA ISABEL FRANCES Coordinadora Provincial del Sistema de Estadístico de Salud
ÍNDICE
MATERIA 1: SISTEMA DE ESTADÍSTICAS DE SALUD...1
1.1. CONCEPTO DE SALUD ... 1
1.2. CONCEPTO DE SALUD PÚBLICA ... 1
1.2.1. Funciones Sustantivas... 1
1.2.2. Funciones Instrumentales ... 2
1.3. CONCEPTO DE ESTADÍSTICAS... 2
1.4. ESTADÍSTICAS Y SALUD PÚBLICA ... 2
1.5. CONCEPTO DE ESTADÍSTICAS DE SALUD ... 3
1.6. SISTEMA DE ESTADÍSTICAS DE SALUD ... 3
1.6.1. Componentes Sectoriales del Sistema Estadístico Nacional -SEN-... 4
1.6.2. Nombre del Sistema... 4
1.6.3. Objetivos del Sistema ... 4
1.6.4. Subsistemas ... 5
1.6.5. Contenidos y Componentes ... 5
1.6.6. Metodologías ... 7
1.6.7. Instituciones Responsables ... 8
1.6.8. Coordinación de Niveles ... 9
MATERIA 2: SUB-SISTEMA DE ESTADÍSTICAS DE SERVICIOS DE SALUD (NIVEL LOCAL) ...15
2.1. CONCEPTO DE HOSPITAL ... 15
2.2. SERVICIO DE ESTADÍSTICA DEL HOSPITAL... 15
2.2.1. Objetivos... 15
2.2.2. Organograma ... 15
2.2.3. Personal ... 17
2.2.4. Funciones... 17
2.2.5. Procedimientos para los egresos por Defunciones ... 20
2.2.6. FLUJOGRAMA DE PACIENTES ... 21
2.2.7. FLUJOGRAMA DE PACIENTES DE EMERGENCIA... 21
MATERIA 3: REGISTROS MÉDICOS Y REGISTROS ESTADÍSTICOS ...23
3.1. REGISTROS MéDICOS: HISTORIA CLíNICA ... 23
3.1.1. Concepto de Historia Clínica... 23
Consideraciones generales sobre su procesamiento... 34
2. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE MORBILIDAD AMBULATORIAS ... 35
Formas de Registro ... 36
Consideraciones generales sobre procesamiento estadístico de las consultas médicas ambulatorias ... 37
3. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE MORBILIDAD DE PACIENTES INTERNADOS ... 39
Formas de Registro ... 39
5. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE IMÁGENES... 46
Formas de Registro ... 46
Consideraciones generales sobre el procesamiento estadístico de las prestaciones de imágenes... 46
6. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS.. 49
Formas de Registro ... 49
Consideraciones generales sobre el procesamiento estadístico de las prácticas de laboratorio ... 50
7. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE PRESTACIONES ODONTOLÓGICAS... 52
Formas de Registro ... 52
Consideraciones generales sobre el procesamiento estadístico de las prestaciones odontológicas ... 53
8. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE RECURSOS DE SALUD ... 54
Formas de Registro ... 54
3.3 - REGISTROS EN LOS SERVICIOS DEL HOSPITAL: ... 62
3.3.1. Materno Infancia ... 62
MATERIA 4: METODOLOGÍA ESTADÍSTICA: PRESENTACIÓN DE DATOS ... 71
4.1. INTRODUCCIÓN: ... 71
4.2. PLAN DE TABULACIONES ... 71
4.3. COMPONENTES DE UNA PRESENTACIÓN ... 72
1º) Título ... 72
2º) Información ... 72
3º) Fuentes... 73
4º) Notas Aleatorias ... 73
4.4. TIPOS DE PRESENTACIÓN DE INFORMACIÓN... 73
A) Textual ... 73
B) Semitabular ... 73
C) Tablas Estadísticas ... 74
D) Presentación Gráfica ... 76
4.5. CIFRAS ABSOLUTAS Y CIFRAS RELATIVAS ... 79
1- CIFRAS ABSOLUTAS... 79
MATERIA 5: ESTADÍSTICAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD...85
5.1. INSTRUMENTOS DE CAPTACIÓN PARA OBTENER INDICADORES... 85
A) Informe Estadístico de Pacientes Internados... 85
B) Informe Estadístico de Movimiento de Pacientes y Utilización de Camas... 85
C) Informe Estadístico de las Consultas Médicas Ambulatorias ... 85
D) Informe Estadístico de Recursos ... 85
5.2. INDICADORES DE SALUD... 85
4.2.1. Indicadores ordenados según tipo: ... 87
4.2.2. Indicadores Seleccionados... 89
A) INDICADORES RELACIONADOS CON LA DISPONIBILIDAD DE CAMAS
Y LA PRODUCCION DE SERVICIOS
... 90B) INDICADORES BASADOS EN CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES
... 95C) INDICADORES BASADOS EN EL PROCESO ASISTENCIAL O
CASUÍSTICA
... 99D) INDICADORES RELACIONADOS CON EL EVENTO OBSTÉTRICO
... 104E) INDICADORES DE EFECTIVIDAD CLINICA Y RESULTADOS DEL
SISTEMA DE SALUD
... 110F) INDICADORES SOBRE DISPONIBILIDAD DE RECURSOS
... 112Comentarios... 117
GLOSARIO DE TÉRMINOS ESTADÍSTICOS SELECCIONADOS ...118
Materia 1: Materia 1: Materia 1: Materia 1:
SISTEMA DE ESTADÍSTICAS DE SALUD
1.1. CONCEPTO DE SALUD
Es un estado completo de bienestar físico, mental y social y no solamente ausencia de enfermedad o dolencias
1.2. CONCEPTO DE SALUD PÚBLICA
Es la ciencia y el arte de organizar y dirigir esfuerzos colectivos destinados a proteger, fomentar y recuperar la salud, llevados a cabo por organismo públicos.
1.2.1. Funciones Sustantivas
A. Protección de la salud (Defienden la salud)
Tiende a evitar o suprimir los riesgos de enfermedades o morir. Actúa sobre el individuo y los agentes que pueden atacarlo, por ej:
Saneamiento Ambiental
Control de Aguas y eliminación de excretas Control de insectos, basuras, roedores y animales Control de alimentos
Saneamiento de viviendas, industrias y locales Control de enfermedades evitables
Control de enfermedades transmisibles y no transmisibles (Prevención de accidentes)
B. Fomento de la salud (Mantener y mejorar la salud)
Son aquellas que tienden a promover el optimo desarrollo físico, mental y social del individuo.
Materno Infancia (Atención de la embarazada, del lactante, del preescolar y el escolar)
Nutrición de la alimentación Salud mental
Salud general del adulto
C. Recuperación de la salud
Tiene por objeto restituir la salud de los individuos que la han perdido Atención medica
1.2.2. Funciones Instrumentales
Son las que se realizan para efectuar el correcto ejercicio de las funciones de protección, fomento y recuperación de las salud.-La desempeñan:
Estadísticas de Salud Educación para la Salud Enfermería
Servicio Social Arquitectura Sanitaria
Capacitación de Recursos Humanos
Programación (Diagnóstico, Producción, Control e Investigación) Asesora Legal
Servicio Adiestramiento, Presupuesto, Contabilidad, aprovisionamiento, Transporte, correspondencia, Personal Biblioteca.-
1.3. CONCEPTO DE ESTADÍSTICAS
Procede del latín “status” que significa “Estado”. Se interpreta así “Estado de las cosas, nación, pueblo, gobierno”.
Por lo tanto, la Estadísticas tiene por objeto el estudio de los hechos atípicos, que se presentan en grandes números, en condiciones complejas y que están afectados de
multiplicidad de causas, con el fin de describirlas, resumirlas y concretar previsiones. Comprende dos grandes capítulos
a) Descriptivos que describe y resume en su totalidad.
b) Inferencial que se basa en el calculo de probabilidades y saca inferencia por medio de muestra.-
1.4. ESTADÍSTICAS Y SALUD PÚBLICA
Se ha denominado a las estadísticas “la brújula de Salud Pública”. La estadística representa los ojos y oídos del trabajador en Salud Pública pues contribuye a objetivar una situación con cifras que deben responder a la realidad del problema.
El administrador sanitario necesita disponer de información numérica que le permite conocer que le esta ocurriendo en la población que tiene bajo su zona de influencia y cual es la mejor forma de organizar y utilizar sus recursos para resolver los problemas de salud.
Por ejemplo, le interesa saber cuantas personas enferman o mueren, cuales son las causas de enfermedad o muerte, edades en que estas enfermedades o defunciones se producen mas frecuentemente, áreas geográficas más afectadas, recursos con que cuenta la comunidad..
Podría decirse que las estadísticas sirven al sanitarista para la descripción y diagnóstico del área de trabajo, para la planificación racional de las acciones y para la evaluación del trabajo realizado. Por lo tanto, entre el trabajador en Salud Pública y el estadístico en salud debe haber una intima relación trabajando en equipo. El trabajador en salud debe conocer algo de estadística para realizar por si trabajos de menor nivel y para entender el lenguaje estadístico.
1.5. CONCEPTO DE ESTADÍSTICAS DE SALUD
Se denomina así, a los datos requeridos para la administración de los Servicios de Salud.
Es el conjunto de Información numéricas que facilita el conocimiento de una
comunidad, sus problemas de salud, los recursos disponible y la planificación, administración y evaluación de las acciones que tienden a mejorar su estado sanitario.
1.6. SISTEMA DE ESTADÍSTICAS DE SALUD
El principal objetivo de este sistema es suministrar oportunamente la información adecuada para el proceso de gestión de los diferentes niveles de organización político-administrativa del sistema de salud.
Asimismo, podrá responder a otros requerimientos complementarios, tales como la investigación, la docencia y la actualización científica y tecnológica.
Sistema de Información de Salud -SIS-
En el Año l968 nace el Sistema Estadístico de Salud -SES- conocido como Programa Nacional de Estadísticas de Salud, como parte del Sistema Estadístico Nacional, coordinado en el nivel nacional por la Dirección de Estadísticas e Información de Salud -DEIS- del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación.
La Ley Nº 17622/68 -Decreto Reglamentario Nº 3110/70- constituye el instrumento jurídico para el funcionamiento del Sistema Estadístico Nacional -SEN-. Dicha Ley establece que el organismo coordinador del SEN es el Instituto Nacional de Estadística y Censos -INDEC- y que son integrantes del SEN todos los organismos oficiales productores de
SES
SEN
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Sistema Estadístico Nacional -SEN-
INDEC: Organismo coordinador Nacional de Estadísticas
Sistema Estadístico de Salud -SES-
El SEN se estructuró desde el inicio sobre la base de la descentralización. Cada sector (Salud, Educación, Trabajo, etc.) tiene autonomía para la organización de su sistema
estadístico, cumpliendo con el compromiso de garantizar, en todo el territorio del país, la aplicación de normas y procedimientos uniformes en las distintas etapas de la producción de información.
1.6.1. Componentes Sectoriales del Sistema Estadístico Nacional -SEN-
EDUCACIÓN TRABAJO SALUD
CULTURA ECONOMÍA
DESARROLLO JUSTICIA
SOCIAL .
TURISMO RECURSOS
NATURALES MIGRACIONES OTROS
1.6.2. Nombre del Sistema
El Sistema Estadístico de Salud que, conocido como “Programa Nacional de Estadísticas de Salud” -PNES-, se implementó en forma descentralizada siguiendo la organización federal del país, lo que requirió la firma de convenios entre la entonces Secretaría de Salud de la Nación y los Ministerios de Salud provinciales -suscriptos en 1968 y de renovación automática cada cinco años-.
Los contenidos temáticos que aborda se expresan en la producción de estadísticas sobre hechos vitales, condiciones de vida y problemas de salud de la población y sobre disponibilidad y utilización de los recursos. En la actualidad contribuye a suministrar información para la toma de decisiones relacionadas con la redefinición del rol del sector salud.
1.6.3. Objetivos del Sistema
Para proveer información estadística para el proceso de gestión en sus diferentes niveles, este sistema ha definido los siguientes objetivos:
De la información, la elaboración y el procesamiento de los datos.
Difundir y publicar la información de uso habitual y especial del sector salud en todos los niveles. Proporcionar la información del sector correspondiente al país, a los organismos internacionales encargados de la Producir, difundir y analizar estadísticas relacionadas con condiciones de vida y problemas de salud,
SISTEMA ESTADÍSTICO NACIONAL
Aplicar en todo el territorio nacional normas y procedimientos uniformes para la captación difusión de estadísticas internacionales.
Llevar a cabo programas de capacitación permanente de recursos humanos en todos los niveles, tanto en la etapa de captación de la información como del procesamiento.
1.6.4. Subsistemas
El Programa Nacional de Estadísticas de Salud abarca diferentes subsistemas:
Estadísticas Vitales
Estadísticas de Servicios de Salud
Estadísticas de Cobertura, Demanda, Utilización de Servicios y Gasto Directo en Salud.
Este sistema está estructurado según componentes en los siguientes niveles: nivel nacional, nivel jurisdiccional y nivel local. Estos niveles están interrelacionados y no suponen una jerarquización administrativa. Se complementan y acuerdan líneas de acción para la obtención de información, consensuadas en reuniones nacionales, y tienen autonomía para la producción y difusión de información de interés para cada nivel.
Utiliza diferentes metodologías para la recolección de datos de los distintos subsistemas: registros permanentes, censos o catastros y encuestas a población y a
servicios.
Sistema Estadístico de Salud -SES-
CONTENIDOS
∗∗∗∗
ESTADÍSTICAS SOBRE HECHOS VITALES, CONDICIONES DE VIDA Y PROBLEMAS DE SALUD DE LA POBLACIÓN∗∗∗∗
ESTADÍSTICAS SOBRE DISPONIBILIDAD Y UTILIZACIÓN DE LOS RECURSOSMETODOLOGÍAS
REGISTROS PERMANENTES CENSOS O CATASTROS ENCUESTAS: A POBLACIÓN A SERVICIOSCOMPONENTES
A) SUBSISTEMA DE ESTADÍSTICAS VITALES
B) SUBSISTEMA DE ESTADÍSTICAS DE SERVICIOS DE SALUD C) SUBSISTEMA DE ESTADÍSTICAS DE COBERTURA, DEMANDA,
UTILIZACIÓN DE SERVICIOS Y GASTO DIRECTO EN SALUD
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN Y CALIDAD DE LOS DATOS
♦
♦
♦
♦
INVESTIGACIONES ESPECIALES♦
♦
♦
♦
CAPACITACIÓN1.6.5. Contenidos y Componentes
I. Estadísticas sobre Hechos Vitales, condiciones de vida y problemas de salud de la población:
(A) SUBSISTEMA ESTADÍSTICAS VITALES: comprende la inscripción oficial de
los Hechos Vitales, como cumplimiento de una obligación legal, elaboración de los informes estadísticos, presentación y difusión de las estadísticas relacionadas a dichos hechos. El método del registro consiste en la anotación continua, permanente y
OBLIGATORIA.
Las Estadísticas Vitales son aquellas que proporcionan información respecto a ciertos Hechos biológicos relacionados con el comienzo y fin de la vida del individuo y con los cambios de estado civil de las personas, con recolección de datos sobre Natalidad, Nupcialidad, Mortalidad General, Infantil y Fetal. Se
captan en los Registros Civiles, se procesan en SIP de SALUD.
Demográficas, la salud de la población es el fin último de los Programas de Salud,
por ello es necesario conocer la población a la que están dedicados estos programas. Se captan en los CENSOS que se realizan cada diez años y se procesan en el INDEC (Estadísticas y Censo). En Salud Pública interesa conocer fundamentalmente: su tamaño( los problemas de salud se expresan en tasas cuyos denominadores habituales son la población total); su estructura(interesa ya que las necesidades de atención y las enfermedades son diferentes en los diversos grupos de edad, sexo y sus características socioeconómicas y culturales); su composición familiar (porque la familia es la unidad biológica con que se trabaja en Salud Pública); y su distribución geográfica(es necesario distinguir la población urbana de la rural, pues las condiciones de vida que ellas condicionan tienen mucha influencia en la frecuencia y tipo de enfermedades).-
II. Estadísticas sobre disponibilidad y uso de los recursos de salud:
En este grupo se incluye la información requerida para la mejor utilización de los recursos en cuanto tipo, estructura, servicios y atenciones que originan, etc., así como su eficiencia para mejorar las condiciones de salud. Se captan en todos los Establecimientos
Asistenciales, una de las fuentes la constituyen, la organización y funcionamiento de los servicios de estadísticas de los establecimientos asistenciales así como los procedimientos de
recolección de los datos, calculo de índices, etc. Representa la PRODUCCIÓN DE SALUD.
(B) SUBSISTEMA ESTADÍSTICAS DE SERVICIOS DE SALUD: es de fundamental
importancia conocer él número y características de las atenciones que se prestan en Salud Pública.. a través de ellas se vuelcan los recursos de salud, y se actúa contra los enemigos de ella. Además relacionando las atenciones de salud que se prestan con los recursos que han sido utilizados, es posible hacerse una idea del rendimiento y la eficiencia con que trabaja. Comprende dos partes;
1°) Estadísticas de Prestaciones, Rendimientos y Morbilidad Hospitalaria:
Incluye el registro y procesamiento de la información estadística de: PACIENTES INTERNADOS (Informe de Hospitalización), MOVIMIENTO DE PACIENTES Y UTILIZACIÓN DE CAMAS, y de CONSULTAS MÉDICAS
AMBULATORIAS.
Prestaciones: con recolección de datos de servicios intermedios y finales
brindados en los servicios de internación, ambulatorios y otros; se toman los datos de Diagnóstico (laboratorio, radiografías, etc.), Tratamientos
Rendimientos: Conforma los Índices de Producción; Internación (ingresos,
egresos, pacientes días, etc.), Ambulatorios (n° de consultas médicas por servicios).
Morbilidad: con recolección de datos sobre; a) morbilidad atendida en
servicio hospitalario, b) enfermedades transmisibles de denuncia obligatoria, c) morbilidad estimada a través de encuestas permanentes d) morbilidad
proveniente de registro de enfermedades crónicas, encuestas especiales y otros. Los datos básicos se puede clasificar en:
Referente al individuo que enferma: identificación del individuo, residencia, edad, sexo, ocupación habitual y grupo familiar.
Referente a la enfermedad: diagnóstico principal y secundario, tiempo del comienzo de la enfermedad, gravedad, evolución clínica y origen del contagio.
Referente al medio que rodea al enfermo: información de las personas que han estado en contacto con el caso, condiciones de la
vivienda(saneamiento, construcción), hábitos alimenticios y otros. Referente a las atenciones prestadas: tipo y número, hospitalización, costo de las atenciones, medicamentos usados, vacunaciones, fecha de prestación de los servicios y otros.
2°) Estadísticas de Recursos y Servicios de Salud: es la rama de las estadísticas
de salud que brindan información sobre los medio disponibles para el desarrollo de acciones de salud (recuperación, fomento y protección de la salud). Hasta el 2004 se había sustentado en la metodología de censos o catastros sin periodicidad definida, recién a partir del 2005 se pone en marcha como un sistema de
información permanente, a través del formulario “RESUMEN SEMESTRAL DE RECURSOS”. Los recursos se clasifican en;
Recursos Materiales son todos aquellos medios físicos que se disponen para
atender sanos o enfermos, a saber: hospitales, aparatos de rayos x, sillones de odontología, mesas quirúrgicas, camas, cunas, etc.
Recursos Humanos son los medios humanos que pueden ser dispuestos para
acciones especificas de recuperación, protección o promoción. Los médicos, enfermeras, educadores sanitarios, etc. constituyen recursos humanos
Recursos Financieros: se refiere a los presupuestos dedicados
específicamente a brindar atenciones de salud. Comprenden las partidas para gastos de funcionamiento, personal, adquisiciones etc.
Servicios: representan la utilización de los recursos del hospital; reflejan el
tipo de servicios cuyos recursos brindan. Incluyen modalidades y actividades de los mismos. Principalmente los servicios de Internación, Ambulatorios, de Diagnóstico y Tratamiento, de Enfermería y Otros no relacionado directamente con el cuidado del paciente (Administración).
1.6.6. Metodologías
A) El Subsistema de Estadísticas Vitales y B) el Subsistema de Estadísticas de
A nivel jurisdiccional las unidades de Estadísticas Vitales y de Salud realizan la recepción, el control, la codificación, el ingreso y la elaboración de los datos, suministrando anualmente los archivos al nivel nacional.
El nivel nacional, es el encargado de elaborar las estadísticas sobre las temáticas mencionadas, según un plan de tabulados recomendado por todas las jurisdicciones en reuniones nacionales. Asimismo pública y difunde información de interés nacional e internacional.
B) El Subsistema de Estadísticas de Servicios de Salud, en lo referente a las estadísticas de recursos y caracterización de los servicios de salud, además de utilizar la metodología de registro permanente, se apoya también en la metodología censal para el relevamiento en profundidad de algunas variables del universo de establecimientos públicos, privados y de obras sociales.
C) El Subsistema de Estadísticas de Cobertura, Demanda, Utilización de
Servicios y Gasto Directo en Salud se sustenta en la metodología de encuestas a población.
Como el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación no dispone de infraestructura propia de recolección de datos por encuestas a población en hogares, el funcionamiento de este
subsistema -que implica salidas periódicas a campo-, se hace utilizando la infraestructura disponible en otras instituciones del Estado (INDEC – Sistema Integrado de Encuestas de Hogares - y Universidad Nacional de Buenos Aires). El nivel nacional del PNES, es decir la Dirección de Estadísticas e Información de Salud del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación, define y normatiza los contenidos de los instrumentos de recolección de datos, la capacitación de encuestadores y realiza la explotación de los datos a partir de la información consistida y volcada en soporte magnético por la institución que realiza el trabajo de campo. Al presente no se ha podido establecer una periodicidad fija en la recolección de los datos ni el alcance de la cobertura geográfica.
1.6.7. Instituciones Responsables
Las instituciones responsables del SES son: en el nivel nacional la Dirección de
Estadísticas e Información de Salud del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación; en el
nivel provincial las Direcciones de Estadísticas de Salud de los Ministerios de Salud de las provincias; y en el nivel local los Establecimientos de salud y los Registros Civiles.
Sistema Estadístico de Salud -SES-
La Dirección de Estadísticas e Información de Salud -DEIS- es el nivel nacional del SES, tiene la coordinación nacional del PNES y es la representante del SEN dentro del
Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación. Tiene por objetivo “intervenir en la
implementación y desarrollo de los programas nacionales y locales de estadísticas de salud y difundir el resultado de los mismos”. Las acciones principales de esta Dirección
son:
• Promover el desarrollo de los programas nacionales y provinciales de estadísticas de salud.
• Normatizar y elaborar procedimientos para captación y procesamiento de los datos producidos a nivel jurisdiccional y efectuar su consolidación a nivel nacional.
• Procesar datos provenientes de registros permanentes, encuestas especiales y censos.
• Mantener actualizados los datos estadísticos y el registro correspondiente.
• Promover y capacitar al personal del área de estadística nacional y provincial en todos los niveles.
• Asesorar sobre el funcionamiento de los sistemas estadísticos a nivel nacional y jurisdiccional.
• Difundir y publicar la información estadística actualizada de salud a nivel nacional e internacional.
1.6.8. Coordinación de Niveles
La DEIS, además de las competencias inherentes a la administración de los subsistemas estadísticos propios, tiene la responsabilidad de coordinar y normatizar la
recolección de información estadística específica de los programas de salud y participa, desde 1996, en la iniciativa de la OPS/OMS sobre indicadores básicos de salud que posibilita la inclusión de Argentina en una base de datos común a la Región de las Américas.
El INDEC, de acuerdo a la Ley 17622/68 -Decreto Reglamentario 3110/70-, además
REGISTRO CIVIL ESTABLECIMIENTO DE SALUD ESTABLECIMIENTO
DE SALUD
DIRECCIÓN DE ESTADÍSTICAS
DE SALUD
DIRECCIÓN DE ESTADÍSTICAS E
INFORMACIÓN DE SALUD
DIRECCIÓN PROVINCIAL DE ESTADÍSTICA
Y CENSOS
INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y
CENSOS
NIVEL LOCAL
NIVEL JURISDICCIONAL
de Salud pueden tener distintas jerarquías, pero cumplen las mismas funciones ya
explicitadas al describir los tres niveles del SES (nacional, jurisdiccional y local). Los niveles locales están representados por los establecimientos de salud y los registros civiles.
La relación entre los tres niveles del SES se formaliza a través de convenios entre el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación y sus pares jurisdiccionales, por ser la República Argentina un país de organización político-administrativa federal. Los convenios están vigentes desde hace más de 30 años.
Las nuevas modalidades de atención de la salud exigen que la información se
procese en el nivel local. (a nivel de zona sanitaria o de establecimiento de salud con
SISTEMA ESTADÍSTICO DE SALUD
1. CONTENIDOS: ESTADÍSTICAS SOBRE HECHOS VITALES, CONDICIONES DE VIDA Y PROBLEMAS DE SALUD DE LA POBLACIÓN
COMPONENTES: A) SUBSISTEMA ESTADÍSTICAS VITALES UTILIDAD: DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN DE TODO PROGRAMA DE SALUD TIPO DE
INFORMACION METODOLOGIAS
REGISTROS (SOFT)
INFORMACIÓN
NECESARIA EJEMPLO DE INDICADORES
ESTADÍSTICAS VITALES
Registros continuos,
permanentes y OBLIGATORIOS
Se registran en los
Registros Civiles.
Se procesan en SIP
de Salud
• Nacidos Vivos
• Matrimonios
• Defunciones Grales.
• Defunciones Fetales
• Defunc. Infantiles
• Edad
• Sexo
• Instrucción
• Ocupación
• Situación Conyugal
• Peso al nacer y al morir
• Tiempo Gestacional
• Paridad
• Causa de Muerte
• Si tuvo Atención Médica
• Lugar de Residencia
• Lugar de Ocurrencia
• Lugar de Registro
• Tasas de Natalidad
• Tasas de Mortalidad Gral. y por edad
• Tasas de Mortalidad Infantil
• Tasas de Mortalidad Neonatal
• Tasas de Mortalidad PosNeonatal
• Tasas de Mortalidad Perinatal
• Tasas de Mortalidad Fetal
• Tasas de Fecundidad
• Nupcialidad
• Tasas, Porcentajes de todas las
variables de la información necesaria.
DEMOGRÁFICAS
Censos (c/década)
Se procesan en el
INDEC
Censos de Población • su tamaño población total
• su estructura edad, sexo y sus características socioeconómicas y culturales
• su composición familiar la familia
• su distribución geográfica población urbana y rural
SISTEMA ESTADÍSTICO DE SALUD
2. CONTENIDOS: ESTADÍSTICAS SOBRE DISPONIBILIDAD Y UTILIZACIÓN DE LOS RECURSOS
COMPONENTES: (B) SUBSISTEMA ESTADÍSTICAS DE SERVICIOS DE SALUD UTILIDAD: PRODUCCIÓN DE SALUD TIPO DE
INFORMACIÓN METODOLOGÍAS
REGISTROS SEGÚN TIPO DE INFORMACION
INFORMACIÓN
NECESARIA EJEMPLO DE INDICADORES Prestaciones
Servicios intermedios y finales brindados en los
servicios de internac., ambulatorios y otros.
• Resumen de Servicios Generales y Especiales
• Laboratorio
• Imágenes
• Odontológica
Número de:
• Diagnóstico (laboratorio, radiografías, etc.)
• Tratamientos (fisioterapia, operaciones, anestesias, sala de partos)
• Otros Servicios (farmacia, servicio social, emergencia, alimentación, enfermería)
Índices: p / internación;
p / ambulatorio
• N° de análisis de laboratorio
• N° de placas de rayos x
• N° de sesiones de fisioterapia
• N° de recetas de farmacia
• N° de raciones de alimentación
• N° de traslados de emergencia
• N° de curaciones de enfermería
Rendimientos
• Movimiento de pacientes
y utilización de camas
• Inf. Consultorio Externo
• Internación (ingresos, egresos, pacientes días, etc.)
• Ambulatorios (N° de consultas médicas por servicios).
• Porcentaje de ocupación de camas
• Tasa de mortalidad hospitalaria
• Promedio diario de consultas médicas
1º) ESTADÍSTICAS DE PRESTACIONES, RENDIMIENTOS Y MORBILIDAD HOSPITALARIA Registros continuos, permanente y OBLIGATORIOS
Se registran en los
Establecimientos de Salud
Se procesan en
SIP de Salud
Morbilidad
• Inf. de Hospitalización
• Denuncia Epidemiológ.
• Encuestas permanentes
• Encuestas especiales
• Reg. De enf. Crónicas
Referente:
• al individuo que enferma (edad, sexo, etc.)
• a la enfermedad (diagnóstico principal y secundario, etc.)
• al medio que rodea al enfermo (saneamiento, etc.)
• a las atenciones prestadas (medicamentos, vacunaciones, etc.)
• Tasa de Morbilidad
• Porcentaje de Morbilidad por grupo etáreo
• Tasas específicas de una enfermedad
• Tasas de incidencia de una enfermedad
TIPO DE
INFORMACIÓN METODOLOGÍAS
REGISTROS SEGÚN TIPO DE INFORMACIÓN
INFORMACIÓN
NECESARIA EJEMPLO DE INDICADORES
5. Resumen Semestral de Recursos de Salud
Recursos Materiales
Hospitales, aparatos de rayos x, sillones de odontología, mesas quirúrgicas, camas, cunas, etc.
• N° de Establecimientos / Población
• N° Camas de Dotación
• N° Camas Disponibles / Especialidad
• N° de Aparatología de rayos x
• N° de Equipamiento / Servicios
Recursos Humanos Médicos, enfermeras, educadores
sanitarios, etc
• N° de Médicos / Habitantes
• N° de Profesionales / Servicios
2°) ESTADÍSTICAS DE RECURSOS DE Y SERVICIOS DE SALUD
Registros
continuos, permanente y OBLIGATORIOS
Se registran en los
Establecimientos de Salud
Se procesan en
SIP de Salud
Servicios
Tipo de servicios cuyos recursos brindan. Incluyen modalidades y actividades
• Tipo de prestación /n° de sesiones fisioterapia
• Tipo de análisis/ n° de exámenes laboratorio
Organismo de:
Instrumento
Nace en el Año 1968
Componentes
Se desarrolla en el:
A través del
ESTADÍSTICAS
ESTADÍSTICAS DE SALUD
SISTEMA DE ESTADÍSTICAS DE SALUD
H o s p i t a l
SUB. SISTEMA ESTADÍSTICO DE SERVICIOS DE SALUD
SUB. SISTEMA DE ESTADÍSTICAS DE COBERTURA, DEMANDA, UTILIZACIÓN DE SERVICIOS Y
GASTO DIRECTO EN SALUD SUB. SISTEMA DE
ESTADÍSTICAS VITALES Y DEMOGRÁFICAS
Servicio de Estadística
Jefe
Área de Inscripción
Secretarías de Consultorio
Área de Admisión y Egreso
Área de Oficina Central
Área Archivo Central de
Secretarías de Salas y
servicios
Salud
ESTABLECIMIENTOS PÚBLICOS
Ministerio
SALUD PUBLICA
Materia 2: Materia 2: Materia 2: Materia 2:
SUB-SISTEMA DE ESTADÍSTICAS DE SERVICIOS DE SALUD (Nivel
Local)
2.1. CONCEPTO DE HOSPITAL
Es un Establecimiento que brinda servicios de interacción, tratamiento y rehabilitación a personas que padecen o son sospechosas de padecer una enfermedad.
2.2. SERVICIO DE ESTADÍSTICA DEL HOSPITAL.
El Servicio de Estadística, constituye un factor preponderante en el funcionamiento del establecimiento asistencial como en el mejoramiento de la calidad de atención del
paciente. La información sistemáticamente producida, es utilizada en las distintas etapas de la
administración del establecimiento asistencial, desde el momento de la planificación hasta la evaluación de las acciones desarrolladas.
El tipo de organización y las funciones que se le asignen pueden variar de un lugar a otro, de acuerdo a las características y posibilidades de cada establecimiento asistencial y del modelo de gestión, siendo indispensable que una vez fijadas las funciones y elaborado un organigrama se determine las líneas de autoridad y responsabilidad para la distribución del personal y la interrelación entre las partes que lo componen.
2.2.1. Objetivos
• Producir información estadística, normatizada y sistematizada, proporcionarla a la Dirección y Niveles Gerenciales, en forma oportuna, para la evaluación y el gerenciamiento efectivo de las actividades.
• Proveer a los niveles centrales zonales, provinciales o nacionales, la información estadística requerida por los organismos normativos para la planificación y evaluación de los sistemas de salud.
• Colaborar con las tareas de investigación y docencia proporcionando al personal de salud los elementos necesarios para tal fin.
• Colaborar con los comités del establecimiento proporcionando la información necesaria para el logro de su cometido.
• Contribuir a la educación y capacitación del equipo de salud.
• Contribuir a la mejor atención del paciente.
mucho más complejas y requiere de procesos o procedimientos más definidos, para cumplir con los objetivos y funciones que estos servicios requieren.
El servicio de Estadística, debe ser único y atender los movimientos de los pacientes para todo el establecimiento asistencial y es necesario, en la medida de los posible, que las funciones que cumpla, específicamente en los Niveles II y III, estén cubiertas en forma continua las 24 horas de los 365 días del año.
En su máximo desarrollo y en un Nivel II y III (de mediano y alto riesgo) se deben constatar las siguientes funciones básicas a saber:
1. Registro de pacientes que concurren al establecimiento asistencial. 2. Apertura de historias clínicas
3. Gestión de turnos y citaciones para consulta ambulatoria y servicios complementarios. 4. Gestión de camas, registro de internación de pacientes y trámites de autorización de
traslados internos.
5. Formalización y trámite de egresos (altas y defunciones). 6. Registro de consultas de Guardia o Emergencia.
7. Codificación de diagnósticos, confección y mantenimiento de índices.
8. Gestión de consentimientos escritos, partes judiciales, certificaciones de atenciones y otros.
9. Elaboración, análisis y publicación de estadísticas de producción y rendimiento asistencial.
10. Colaboración en docencia e investigación.
Dirección Médica
Jefe de Servicio
Área de Inscripción
Área de Admisión y
Egreso
Área de Oficina Central
Área Archivo Central de
Historias Clínicas Secretarías
de Consultorio
Secretarías de Salas y
2.2.3. Personal
Nivel de
Riesgo Área
Capacitación Mínima (Perfil)
Cantidad de Personal Mínimo
- Jefatura de Servicio
Especialista en Registros Médicos y/o Técnico en Estadística de Salud
Uno
-Secretarías de
Consultorio Auxiliar de Estadística
Dos (Depende de la cantidad de consultas por especialidad)
-Área de Inscripción Auxiliar de Estadística c/experiencia en manejo de fichero índice
Tres (Depende del volumen de pacientes diarios)
-Área de Admisión y Egreso
Técnico en Estadística de Salud
Auxiliar de Estadística
Dos
-Secretarías de
Servicio Auxiliar de Estadística Uno por cada servicio
- Área Ofic. Central
Técnico en Estadística de salud
Auxiliar de Estadística
Dos (Depende del volumen de trabajo)
Nivel II
(Hosp. ZONALES)
- Área de Archivo de Historias Clínicas
Técnico en Estadísticas de Salud
Auxiliar de Estadística c/ experiencia en codificación
Uno
Tres (Depende del volumen de consultas diarias)
-Jefatura de Servicio Técnico en Estadística de
Salud Uno
-Área de Inscripción
Auxiliar de Estadística c/experiencia en manejo de fichero índice
Tres (Depende del volumen de consultas diarias)
-Área de Admisión y Egreso
Técnico en Estadística de Salud
Auxiliar de Estadística
Uno
Uno -Secretarías de
Servicio
Auxiliar de Estadística
Uno por cada servicio
-Área Ofic. Central
Técnico en Estadística de Salud
Auxiliar de Estadística
Uno
Uno (Depende del volumen de trabajo)
Nivel I (Hosp.
DISTRITALES y SECCIONALES)
-Área de Archivo de Historias Clínicas
Técnico en Estadísticas de Salud
Auxiliar de Estadística c/experiencia en codificación
Uno
Dos (Depende del volumen de consultas diarias)
• Asistir y asesorar a otros servicios, sectores, departamentos del establecimiento asistencial sobre todos aquellos asuntos relacionados con el área de su competencia y coordinar las actividades con el objeto de mejorar la calidad de atención.
• Cumplir con las normativas emanadas de los Niveles Centrales, el Reglamento Interno del Establecimiento y las propias.
• Asignar tareas, determinar funciones y delegar responsabilidades.
• Redactar normas y procedimientos de trabajo del Servicio y actualizarlas cuando las circunstancias así lo requieran.
• Supervisar las actividades y evaluar al personal en lo referente a: rendimientos – tiempo, calidad y cantidad - trato con el público y con el resto del personal.
• Cumplir con las disposiciones existentes referentes al manejo de documentación estadística y médica con fines legales y/o administrativos teniendo en cuenta el Secreto Estadístico (Ley 17622/68 Decreto Reglamentario 3110/70), y las normas sobre secreto profesional y ética médica.
• Adiestrar y capacitar al personal del Servicio y de otros sectores del establecimiento que participen en el mismo.
• Realizar programas de orientación y difusión sobre los objetivos y funciones del Servicio, su relación con los registros médicos, la obtención y utilización de indicadores, para el personal de salud del establecimiento.
• Colaborar con los Comités que requieran de su intervención y participar especialmente de los de Historias Clínicas, Docencia e Investigación.
Área de Inscripción
Es la puerta de entrada al consultorio para la atención ambulatoria en el establecimiento asistencial.
Son sus funciones:
• Realizar el trámite de inscripción de los pacientes de consultorios ambulatorios.
• Citar a los pacientes para consulta ambulatoria y/o servicios de diagnóstico y tratamiento.
• Mantener y actualizar el Índice Alfabético General de Pacientes.
• Informar al público sobre la atención de los consultorios ambulatorios – especialidades, días, horarios, médicos, etc.
Secretarías de Consultorios Ambulatorios y/o Servicios de Diagnóstico y Tratamiento Están ubicadas en las baterías de los consultorios ambulatorios
Son sus funciones:
• Orientar al paciente sobre la ubicación de los lugares de atención que requiera.
• Citar a los pacientes para nueva consulta ambulatoria y/o servicios de diagnóstico y tratamiento.
• Recibir, controlar y devolver al archivo las historias clínicas.
• Recibir y controlar la información registrada sobre consultas ambulatorias y prestaciones y remitir las mismas a la oficina central.
• Realizar el trámite de admisión para los pacientes que ingresen al establecimiento para internación procedentes de la consulta ambulatoria y/o emergencia.
• Realizar el trámite de egreso (para los casos de defunción). Trámite del certificado de defunción y entrega de cadáveres.
• Mantener actualizado el Índice de Pacientes Internados
• Controlar y mantener actualizada la información sobre las camas disponibles para hospitalización.
• Suministrar información sobre internados.
Área Oficina Central Son sus funciones:
• Recibir, controlar y resumir la información en salud recogida en el establecimiento en los sectores de internación, consulta ambulatoria, servicios de diagnóstico y
tratamiento y otros sectores.
• Elaborar, evaluar y publicar la información para su uso dentro del establecimiento asistencial.
• Elevar la información requerida por los niveles zonales y/o centrales.
• Preparar certificados sobre atenciones producidas en el establecimiento.
• Responder a solicitudes legales.
• Responder a solicitudes de otros establecimientos asistenciales.
Área de Archivo Central de Historias Clínicas Son sus funciones:
• Compaginar y numerar las historias clínicas.
• Entregar historias clínicas para su apertura a las oficinas de inscripción y admisión.
• Proporcionar las historias clínicas solicitadas por los distintos sectores del establecimiento.
• Mantener un control sobre las salidas de las historias clínicas de archivo y su devolución.
• Recepcionar y archivar los exámenes de laboratorio y los estudios por imágenes.
• Realizar una revisión cuantitativa de las historias clínicas recibidas.
• Codificar los diagnósticos clínicos y quirúrgicos que se encuentran en la hoja de identificación y resumen de atenciones de la historia clínica.
• Confeccionar y mantener actualizado un índice de diagnósticos y operaciones.
• Enviar las historias clínicas al archivo pasivo cuando así lo indiquen las normas establecidas.
• Colaborar en trabajos de investigación y docencia.
Secretarías de Salas y/o Servicios
• Realizar diariamente el censo de pacientes del sector de internación – Censo Diario.
• Recibir, incluir/archivar los informes de los servicios de diagnóstico y tratamiento en la historia clínica.
• Recibir, custodiar, controlar y ensobrar los estudios por imágenes recibidos.
• Cumplir con las funciones de secretaría administrativa requerida por el servicio
2.2.5. Procedimientos para los egresos por Defunciones
Trámite de Defunciones (5 pasos)
1. Comunicado del fallecimiento (mediante constancia con firma del medico) 2. Registro (Libro de entrada y salida de cadáveres)
3. Certificación (Informe Estadísticos de Defunciones) 4. Registro en la morgue.
5. Registro de retiro (Orden de entrega)
Trámite de Defunciones con intervención policial (6 pasos)
1. Comunicación a Admisión (Aclarando intervención policial ) 2. Registro de Entrada y Salida de cadáveres aclarando la intervención 3. Certificado de Defunción del medico policial
4. Orden de entrega de cadáveres por la policía. 5. Registro de Entrega del cadáver.
6. Él medico forense es el único que puede autopsiar un cadáver 7. Ingreso de cadáveres al Hospital
2.2.6. FLUJOGRAMA DE PACIENTES
Informacion
Consultorio
Externo Se
Hospitaliza ?
Se
Hospitaliza ? Inscripcion
Inscripción
Consultorio Externo
Admision Sala
Salida Si
Para Citación Salida
del Hospital
Si
N
N Para Citación
Paciente Ambulatorio
2.2.7. FLUJOGRAMA DE PACIENTES DE EMERGENCIA
SALIDA NO
DEL HOSPITAL
PACIENTE DE EMERGENCIA
SALIDA
SI
DEL HOSPITAL EMERGENCIA
DE
SERVICIO
¿SE
HOSPITALIZA?
Materia 3: Materia 3: Materia 3: Materia 3:
REGISTROS MÉDICOS Y REGISTROS ESTADÍSTICOS
3.1. REGISTROS MÉDICOS: HISTORIA CLÍNICA
3.1.1. Concepto de Historia Clínica
La Historia Clínica es la exposición detallada y ordenada de todos los datos relativos al paciente, incluye información del individuo y sus familiares, de los antecedentes, del estado actual y la evolución, además de los procedimientos o tratamientos recibidos.
3.1.2. Secciones y Formularios que componen una H.C.
La Historia Clínica consta de las siguientes secciones: a) Sección sociológica:
• Identificación y diagnóstico
b) Sección Médica
• Anamnesis y Examen Físico
• Evolución
• Prescripción y Ordenes Médicas
• Interconsultas
• Hoja de ....
• Anestesia
• Foja Quirúrgica
• Trabajo de Parto
• Ficha del Recién Nacido
• Informe de Laboratorio
c) Enfermería
• Hoja de Enfermería
• Cuadro Clínico
Instrucciones para el llenado de formularios de Historia Clínica
1) IDENTIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO: esta primera hoja de la H.C. es un documento en el
cual constan los datos de identificación del paciente y los diagnósticos que se le han hecho a través de todas las atenciones que han recibido en el hospital. Consta de dos partes:
• datos de identificación ( serán llenados por el personal de estadísticas)
• diagnósticos clínicos.
3) EVOLUCION: las notas de evolución del paciente están destinadas a presentar un cuadro cronológico del curso de la enfermedad del paciente, su evolución clínica y las
recomendaciones sobre que debe recibir.
4) PRESCRIPCIONES Y ORDENES MÉDICAS: esta destinada al registro de las prescripciones y
ordenes que el medico efectúe, colocando fecha y hora.
5) ENFERMERIA: sirven de comunicación entre las enfermeras y el medico, se deben
consignar los tratamientos, cuidados e indicac. efectuadas. Toda anotación debe ser firmada detallando fecha y hora.
6) INTERCONSULTA: todo pedido de consulta de un profesional a otro se considera una Inter-consulta., la misma deberá estar firmada por el medico respectivo detallando fecha y hora.
7) HOJA DE: esta hoja esta destinada para el uso de anotaciones no previstas en los otros
formularios o como reemplazo de otros formularios. Se recomienda el uso de diagramas, dibujos y otros elementos que pueden resultar aclaratorios al proceso.
8) ANESTESIA: destinada para la anotación del anestesista, debe acompañar al paciente en toda
operación con los datos de identificación completados.. debe figurar la medicación, cantidad y clase de anestesia, el estado del paciente.
9) FOJA QUIRÚRGICA: para todas las operaciones que se practican en el hospital, se
registraran en este formulario: cirujano, ayudantes, día mes y año de la practica, descripción de hallazgos, narración detallada de la técnica empleada y los tejidos extirpados.
10) TRABAJO DE PARTO: se registran las observ. realizadas por las parteras durante el trabajo
de parto.
11) FICHA DEL RECIEN NACIDO: tiene por objeto describir las características del recién
nacido.
12) FICHAS DEL RECIEN NACIDO: (anomalías congénitas) (reverso). Edad de la madre y del
padre, número de orden del nacimiento, y todo dato familiar que aporten claridad al problema, describir las anomalías marcadas.
13) INFORME DE LABORATORIO: esta hoja esta destinada a la inclusión de los informes de
laboratorio en la H.C., las líneas horizontales están destinadas para pegar los informes de laboratorio con los resultados de los análisis.
14) FORMULARIOS DE CUADRO CLINICO: Gráfico: la escala horizontal representa los días,
cada día esta dividido en dos partes según sea de mañana o de tarde. Las escalas verticales están destinadas a T la tensión arterial-P pulso-T temperatura. Orina, heces, ingesta de líquidos, peso.
Quiénes participan en la confección de la Historia Clínica. Al personal de ESTADÍSTICA le compete:
• Iniciar la historia clínica e identificar los formularios.
• Controlar la numeración correlativa de las historias clínicas.
• Mantener el índice alfabético de los pacientes, para la búsqueda de historias clínicas, en ausencia del respectivo carné.
• Proporcionar oportunamente las historias clínicas cuando se requieran para atender a los pacientes.
• Controlar la integridad de las historias clínicas cuando están vuelvan al archivo.
• Facilitar las historias clínicas que los médicos soliciten para estudio.
3.2. REGISTROS ESTADÍSTICOS
1. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE RENDIMIENTOS HOSPITALARIOS
• CENSO DIARIO
• INFORME ESTADÍSTICO DE MOVIMIENTO DE PACIENTES Y UTILIZACIÓN DE CAMAS
2. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE MORBILIDAD AMBULATORIA
• INFORME ESTADÍSTICO DE CONSULTAS MÉDICAS AMBULATORIAS
3. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE MORBILIDAD DE PACIENTES INTERNADOS
• INFORME ESTADÍSTICO DE HOSPITALIZACIÓN
4. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE SERVICIOS GENERALES Y ESPECIALES(*)
• INFORME ESTADÍSTICO DE SERVICIOS GENERALES Y ESPECIALES
5. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE IMÁGENES
• INFORME ESTADÍSTICO DE IMÁGENES
6. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS
• INFORME ESTADÍSTICO DE LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS
7. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE PRESTACIONES ODONTOLÓGICAS
• INFORME ESTADÍSTICO DE PRESTACIONES ODONTOLÓGICAS
8. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE RECURSOS DE SALUD
• INFORME ESTADÍSTICO DE RECURSOS DE SALUD
2. CONTENIDOS
:
ESTADÍSTICAS SOBRE DISPONIBILIDAD Y UTILIZACIÓN DE LOS RECURSOSCOMPONENTES:
( B) SUBSISTEMA ESTADÍSTICAS DE SERVICIOS DE SALUD
UTILIDAD: PRODUCCIÓN DE SALUDTIPO DE INFORMACION
REGISTROS SOFT
OBJETIVO UNIDAD DE ANALISIS
EJEMPLO DE INDICADORES
1°)ESTADÍSTICAS DE RENDIMIENTOS HOSPITALARIOS
1. MOVIMIENTO DE PACIENTES Y UTILIZACIÓN DE CAMAS
(CENSO DIARIO)
Obtener información diaria y mensual, acerca de las camas disponibles, su utilización y el movimiento de pacientes ocurrido en el área de internación.
Cama disponible
Promedio diario de camas disponibles Promedio de censo diario.
Porcentaje de ocupación de camas Giro cama
Intervalo de giro o de sustitución Promedio de pacientes-día por egreso Promedio de días de estada
Tasa de mortalidad hospitalaria
2°)ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD AMBULATORIA
2. INFORME ESTADÍSTICO DE CONSULTAS MÉDICAS
AMBULATORIAS
Registrar algunas características de los consultantes (identificación del paciente, su residencia habitual, sexo, edad y cobertura por algún sistema de salud) y el Diagnóstico o Motivo de consulta médica ambulatoria.
Consulta Médica
Total de consultas
Consultas por residencia del paciente (departamento, localidad)
Consultas por edad y sexo
Consultas por diagnóstico o motivo de consulta Consultas por unidad operativa
TIPO DE INFORMACION
REGISTROS SOFT
OBJETIVO UNIDAD DE ANALISIS
EJEMPLO DE INDICADORES
3. INFORME ESTADÍSTICO de HOSPITALIZACION
Captación de los datos del paciente hospitalizado a fin de elaborar estadísticas de morbilidad y de mortalidad hospitalaria y de nacimientos.
Referente:
al individuo que enferma (edad, sexo, etc.)
a la enfermedad (diagnóstico principal y secundario, etc.)
EGRESO
Cantidad de egresos total y por unidad operativa
Cantidad de egresos según variables seleccionadas que carácterizan al paciente. al paciente
Cantidad de egresos según diagnostico principal al egreso por tipo de egreso y otras variables indicativas del proceso asistencial.
Cantidad de egresos según diagnostico principal al egreso por tipo de procedimientos quirúrgicos y obstétricos .
Porcentaje de egresos según categorías
seleccionadas de efectividad clínica y resultados del sistema de salud .
3°)ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD
PACIENTES INTERNADOS
b. Evento obstétrico del Informe de Hospitalización
Al incluir las variables materno-perinatales en el IEH se tendría información
comparable y que rápidamente permitiría
conocer:
Morbilidad vinculada a eventos reproductivos
Adecuación del cuidado
Variaciones regionales en el cuidado
Tendencias en el cuidado
Terminación del embarazo.
Porcentaje de nacimientos vaginales . Porcentaje de cesáreas.
Porcentaje de nacidos vivos según categorías de bajo peso.
Porcentaje de nacidos vivos pretérmino . Porcentaje de nacimientos postérmino. Porcentaje de restricción del crecimiento fetal .
TIPO DE INFORMACION
REGISTROS SOFT
OBJETIVO UNIDAD DE ANALISIS
EJEMPLO DE INDICADORES
4. RESUMEN DE SERVICIOS GENERALES Y ESPECIALES
Número de:
Diagnostico(laboratorio, radiografías, etc.)
Tratamientos(fisioterapia, operaciones, anestesias, sala de partos)
Otros Servicios (farmacia, servicio social, emergencia, alimentación, enfermería) Análisis Placas Sesiones Recetas Raciones Traslados Curaciones
Índices: p / internación;
p / ambulatorio
De laboratorio de rayos x de fisioterapia de farmacia de alimentación de emergencia de enfermería 5. INFORME ESTADÍSTICO DE IMÁGENES
Proporcionar información de prestaciones de imágenes para pacientes internados, de consultorio externo, de guardia y de otras modalidades de atención.
Práctica de imágenes
Total de prácticas
Prácticas en pacientes provenientes de otras modalidades (Hospital de Día, Internación domiciliaria, etc)
Practicas según tipo
Prácticas en pacientes de consultorio externo Prácticas en pacientes de internación Prácticas en pacientes de guardia
Relación de prácticas por consulta médica externa, por consulta médica de guardia y por egresos
4°)ESTADÍSTICAS DE PRESTACIONES
Servicios intermedios y finales brindados en los servicios de internac., ambulatorios y otros
6. INFORME ESTADÍSTICO DE LABORATORIO DE ANÁLISIS
CLÍNICOS
Proporcionar información de prestaciones de laboratorio realizadas para pacientes internados, de consultorios externos, de guardia o de otras modalidades de atención.
Práctica de laboratorio
Total de prácticas Prácticas según tipo
Prácticas en pacientes de internación Prácticas en pacientes de consultorio externo Prácticas en pacientes de guardia
TIPO DE INFORMACION
REGISTROS SOFT
OBJETIVO UNIDAD DE ANALISIS
EJEMPLO DE INDICADORES
4°)ESTADÍSTICAS DE PRESTACIONES
7. INFORME
ESTADÍSTICO DE PRESTACIONES ODONTOLÓGICAS.
Registrar la actividad diaria realizada por el odontólogo consignando cantidad de prestaciones y algunas características de los consultantes (apellido y nombres, cobertura en salud, residencia habitual, edad y sexo.
Prestación Odontológica
Total de prestaciones odontológicas Prest. odontológicas por residencia del paciente
Prest. odontológicas por edad y sexo Prest. odontológicas por tipo de prestaciones
Prest. odontológicas por especialidad Prest. odontológicas por cobertura de salud de los pacientes
5°) ESTADÍSTICAS DE RECURSOS
8. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE RECURSOS DE SALUD.
Actualizar anualmente la información estadística de los recursos y servicios de salud de los establecimientos, considerando:
o identificación
o ubicación geográfica
o dependencia administrativa
o clasificación del establecimiento
o promedio de camas disponibles
o promedio de camas de terapia intensiva
o cantidad de camas de dotación
o recursos humanos
o equipamiento
Establecimiento de salud
Cantidad de camas disponibles por 1.000 habitantes .
Cantidad de establecimientos de salud segun area geografica y/o dependencia administrativa. Cantidad de recursos humanos (cargos) segun categoria por 10.000 hab.
Cantidad de equipos seleccionados (en uso) segun tipo por 100.000 hab.
Cantidad de recursos humanos (cargos) seleccionados por cama.
1.a. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE RENDIMIENTOS HOSPITALARIOS
Recomendaciones para el llenado del Censo Diario
a) Realizar a primera hora del día, el Censo Diario recorriendo el área de internación cama por cama, controlando si hubo o no movimiento del día anterior; es decir si se produjeron ingresos, egresos o traslados (pases) en el sector de internación, entre las 0 y las 24 horas del día anterior.
b) El censo de pacientes hospitalizados se debe realizar diariamente, inclusive sábados, domingos y días feriados aún cuando no se haya producido ningún movimiento en el sector de internación. En este último caso completar los datos del Servicio, Sector de Internación, Fecha, Camas Disponibles, Existencia a las 0 horas y Existencia a las 24 horas.
c) Verificar el movimiento de los pacientes durante el día censal y cotejar en el formulario “Censo Diario”, o en el soporte elegido para tal fin, según las instrucciones para su llenado. El cambio de un paciente de una cama a otra del mismo sector de internación, deberá informarse a la Oficina de Admisión para el control de las camas ocupadas. No deberá registrarse en el Censo Diario, por ser movimiento interno de dicho sector.
d) Constatar la veracidad de la información volcada en el Censo Diario, mediante el control de los
Informes Estadísticos de Hospitalización en la forma siguiente:
Ingresos: Comprobar si los Informes Estadísticos de Hospitalización enviados por la Oficina de Admisión coinciden con los ingresos registrados en el sector de internación: controlar además que los datos de identificación de los Informes Estadísticos de Hospitalización coincidan con los datos dados por el paciente en el momento de realizarse el censo: para ello será necesario interrogar a cada uno de los pacientes recién internados. En caso de que faltare el Informe Estadístico de Hospitalización de alguno de los pacientes ingresados, comunicar a la Oficina de Admisión para que se confeccione inmediatamente el Informe Estadístico de Hospitalización correspondiente.
En caso de que un Informe Estadístico de Hospitalización no correspondiere a ninguno de los pacientes ingresados, luego de comprobar si efectivamente no se hospitalizó en ese sector de internación, devolverlo a la Oficina de Admisión, indicando que ese paciente no se encuentra ocupando cama en ese sector.
Egresos: Controlar si el número de Informes Estadísticos de Hospitalización y los datos de los pacientes egresados coincide con los egresos registrados en el Censo Diario.
1.b. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE MOVIMIENTOS DE PACIENTES Y UTILIZACIÓN DE CAMAS
Unidad de análisis:
CAMADISPONIBLE : entendiéndose por tal aquélla realmente instalada en el establecimiento, en condiciones de uso para la atención de los pacientes internados, independientemente de que esté o no ocupada.
Formas de Registro
1. Identificación del establecimiento:
Se entiende por identificación del establecimiento la denominación institucional o razón social . Se registra el nombre completo, sin abreviaturas, y el código que tenga asignado.
2. Fecha
Anotar mes y año.
3. Unidad operativa:
Es el agrupamiento de actividades funcionalmente homogéneas o centradas en un mismo propósito o producto. Puede formar parte de un establecimiento o constituir un establecimiento en sí mismo. Se compone de infraestructura física, instalaciones, equipamiento e instrumental, normas de organización y procedimientos y recursos humanos capacitados que ejecutan actividades programadas o no. En los establecimientos más complejos, las Unidades Operativas coinciden con los tradicionalmente denominados Servicios, ya sean finales, intermedios, de apoyo, de conducción, administración o asesoría letrada.
4. Egresos:
Es la salida del establecimiento de un paciente internado y las categorías pueden ser:
Egreso de paciente vivo: es la finalización del período de internación por cura, mejoría o inalteración de su estado.
Seincluye alta médica, traslado a otro establecimiento, retiro voluntario del paciente, otra situación que no sea defunción.
Egreso de paciente fallecido: es la finalización del período de internación por el fallecimiento del paciente. No se considera egreso de paciente fallecido cuando la defunción ocurre en el trayecto al establecimiento, en el consultorio externo o de emergencia. Tampoco se incluyen como egresos de paciente fallecido a las defunciones fetales.
5. Pacientes - día:
Paciente-día es la permanencia de un paciente hospitalizado, es decir ocupando una cama de en un establecimiento de salud, durante el período comprendido entre las 0 y las 24 horas de un mismo día.
A diferencia de los días de estada, que se calculan sumando los días en que permaneció internado cada paciente, aquí se suman los pacientes que han permanecido internados, en una fecha determinada correspondiente a un día censal.
6. Camas disponibles:
