Siempre dependeré de una máquina /ayúdame a convivir con ella Vivencias del paciente hemodializado acerca del cuidado humanizado

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO ESCUELA DE POSGRADO. DO. -U. NT. UNIDAD DE POSGRADO EN ENFERMERÍA. RA. Siempre dependeré de una máquina /ayúdame a convivir con ella. PO SG. Vivencias del paciente hemodializado acerca del cuidado humanizado. DE. TESIS. TE CA. PARA OBTENER EL GRADO ACADEMICO DE:. Autora:. Br. Trujillo Luján, Francisca Yovana. Dr. Tello Pompa, Carlos Alberto. BI. Asesor :. BL IO. MAESTRA EN CIENCIAS DE ENFERMERIA. TRUJILLO – PERÚ 2019 N° de Registro…….. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. JURADO DICTAMINADOR. Dra. Amelia Marina Morillas Bulnes. PO SG. RA. DO. -U. NT. PRESIDENTE. Ms. Janet Julia Chunga Medina. BI. BL IO. TE CA. DE. SECRETARIA. Dr. Carlos Alberto Tello Pompa ASESOR. ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DATOS DEL AUTOR. NOMBRES Y APELLIDOS:. Francisca Yovana Trujillo Luján. DIRECCIÓN. Av. América Norte 1710 Dpto. 604C. :. -U. NT. Urb. Las Quintanas.. :. 941921276. EMAIL. :. [email protected]. BI. BL IO. TE CA. DE. PO SG. RA. DO. CELULAR. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTO. A DIOS A ti Señor Padre Amado, creador del universo, infinitas gracias por la vida y tu amor inmenso e incondicional que me fortalece para superar los momentos difíciles. Gracias Padre Todopoderoso por darme la fuerza y sabiduría para desenvolverme en cada acontecimiento. NT. de mi vida.. -U. A ti, Señor. DO. Te pido que fortalezcas mi vocación, me enseñes a consolar y actuar de manera oportuna y. RA. eficaz durante mi ejercicio profesional para servirte a Ti, a través del ser humano que padece. A TI VIRGEN DE GUADALUPE. PO SG. de alguna enfermedad.. Yovana. DE. Gracias madre mía, por la luz para cambiar mi visión familiar y profesional , por la. TE CA. fortaleza , bendición y amor infinito en los momento difíciles de mi vida produciendo. Yovana. BI. BL IO. milagros de amor y entender mi misión como Enfermera. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIAS. A MI MADRE En memoria de mi adorada madre: azucena María, a quien le estoy eternamente agradecida; por su amor, paciencia, perseverancia, confianza y sacrificio haciendo posible mi realización personal, profesional y familiar:. DO. -U. NT. siempre vivirá en mi corazón iluminando cada decisión y proyecto de mi vida. RA. A MIS HIJOS. Dedico el presente trabajo de investigación a mis adorados hijos Martín y. PO SG. Fernando quienes son la razón e inspiración de mi vida, por permitirme ser su madre y compartir el amor más puro e incondicional del universo, como es el. Yovana. BL IO. A MI ESPOSO. TE CA. DE. de una madre a un hijo y viceversa.. BI. A mi querido esposo Martin quien con su apoyo cariño, amor y comprensión en mi vida familiar hizo posible mi realización profesional; así como por aceptarme como soy y compartir las alegrías y dificultades de la vida, superadas en los 20 años de convivencia hasta el momento, gracias a Dios. v Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A MI ABUELITA En memoria de mi querida Abuelita, Enrriqueta por su amor incondicional y su enseñanza religiosa del amor y fé inmensa en Dios, durante mi formación personal y profesional. Eternamente viva en mi corazón. NT. A MI TIA En memoria de mi querida tía: Sixtina por su cariño, apoyo,. -U. ejemplo y orientación de esfuerzo y perseverancia en mis. DO. objetivos trazados como persona y profesional; así como por. RA. su amor incondicional. Gracias tía por siempre viva en mi. Yovana. BI. BL IO. TE CA. DE. PO SG. corazón. vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RECONOCIMIENTO. A mi asesor Dr. Carlos Alberto Tello Pompa Por su excelente asesoría en el arduo camino de la investigación cualitativa.. NT. Por su tiempo, orientación y paciencia. Mi admiración y respeto. -U. Dios le ilumine en los saberes fenomenológicos y bendiga siempre con. DO. salud éxitos y amor familiar. Yovana. BI. BL IO. TE CA. DE. PO SG. RA. Muchas gracias Dr. Carlos. vii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÍNDICE. Resumen .............................................................................................................................. ix Abstract................................................................................................................................ x I. INTRODUCIÓN ........................................................................................................... 1 1.1. Objeto de Estudio .................................................................................................... 7. NT. 1.2. Pregunta Norteadora ............................................................................................... 7 1.3. Objetivo ................................................................................................................... 8. -U. II. MARCO TEÓRICO – EMPIRICO .......................................................................... 9 III. ABORDAJE METODOLÓGICO .......................................................................... 20. DO. 3.1 Tipo de Investigación ................................................................................................ 20. RA. 3.2 Escenario del estudio ................................................................................................ 24 3.3 Sujetos del estudio ................................................................................................... 24. PO SG. 3.4 Recolección de datos ................................................................................................ 25 3.5 Consideraciones éticas y de rigor científico ............................................................. 26. IV. HALLAZGOS DEL ESTUDIO ................................................................................ 29. DE. 4.1 Formación de las unidades de significado ................................................................... 29 V. ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DISCURSOS .................................. 41. TE CA. 5.1 Unidades de significado y la interpretación vaga y Mediana ................................. 41 5.2 Análisis Hermenéutico ............................................................................................. 58. BL IO. VI. CONSIDERACIONES FINALES ............................................................................ 78 VII. PROPUESTAS ......................................................................................................... 80. BI. VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................. 82 ANEXOS ........................................................................................................................... 87. viii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Siempre dependeré de una máquina /ayúdame a convivir con ella. Vivencias del paciente hemodializado acerca del cuidado humanizado Autora: Francisca Yovana Trujillo Luján 1 Asesor: Carlos Alberto Tello Pompa 2. RESUMEN. BL IO. TE CA. DE. PO SG. RA. DO. -U. NT. El presente trabajo de investigación es de tipo cualitativo con enfoque fenomenológico, que tuvo como objeto de estudio a las Vivencias del paciente hemodializado desde la perspectiva del cuidado humanizado. El escenario fue el Hospital Víctor Lazarte Echegaray Es salud de la ciudad de Trujillo, intervinieron en el estudio 19 pacientes con tratamiento de hemodiálisis que reunieron los criterios de inclusión, con el objetivo de analizar comprensivamente las vivencias del cuidado humanizado en pacientes con tratamiento de hemodiálisis Para la recolección de la información se empleó una entrevista. Los discursos obtenidos fueron clasificados en seis unidades de significado: reacción pavorosa por temor al procedimiento cambio del cotidiano y adaptación a pesar del tiempo, redes de apoyo social familiar y espiritual , los pacientes perciben el descuido en el cuidado brindado , versus entre cuidado humanizado y cuidado deshumanizado y expresión solícita de dedicación y compromiso para el cuidado por parte de las enfermeras. Teniendo como conclusión que las vivencias de los pacientes en hemodiálisis es un fenómeno de percepciones y sentimientos hacia el cuidado de las enfermeras debido a la convivencia de estos con la tecnología donde el paciente tiene temor a la muerte disfrazado en el temor a las agujas , sentimiento que sensibiliza al paciente de tal manera que percibe con facilidad el descuidado en el cuidado así como el visualizar con mayor énfasis el cuidado deshumanizado ante el humanizado, que a su vez las enfermeras disminuyen, ya sea por el cuidado rutinario, por la disminución de la sensibilidad , por el estrés laboral o por la institucionalidad de la salud. Finalmente cobra importancia la solicitud de los pacientes de una mayor dedicación y compromiso por parte de las enfermeras ,debido a la dependencia de por vida a una maquina .. BI. PALABRAS CLAVES: Cuidado Humanizado, vivencias de pacientes con tratamiento de hemodiálisis 1Enfermera Especialista en Nefrología. Universidad Nacional de Trujillo. Enfermera asistencial de la Unidad de Hemodiálisis del Hospital Víctor Lazarte Echegaray Es salud Trujillo 2 Doctor en Enfermería Profesor principal D.E. adscrito al Departamento Académico de Salud Familiar y Comunitaria de la Facultad de Enfermería, Universidad Nacional de Trujillo. ix Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Experiences of the hemodialysis patient from the perspective of humanized care. Víctor Lazarte Echegaray Hospital. It's health –Trujillo. Author: Francisca Yovana Trujillo Luján 1 Advisor: Carlos Alberto Tello Pompa 2. -U. NT. ABSTRACT. BI. BL IO. TE CA. DE. PO SG. RA. DO. The present research work is of a qualitative type with a phenomenological approach, whose objective was to study the experiences of the hemodialysis patient from the perspective of humanized care. The stage was the Víctor Lazarte Echegaray Hospital It is health of the city of Trujillo, having as a study population 19 patients with hemodialysis treatment that met the inclusion criteria. An interview was used to collect the information (Annex N ° 1). The speeches obtained were classified into six units of meaning: fearful reaction due to fear of the daily change procedure and adaptation despite the time, family social support networks and Spiritually, patients perceive carelessness in the care provided, versus between humanized care and dehumanized care and caring expression of dedication and commitment to care by nurses. Having as a conclusion that the experiences of patients on hemodialysis is a phenomenon of perceptions and feelings towards the care of nurses due to their coexistence with technology where the patient is afraid of death disguised in the fear of needles, feeling which sensitizes the patient in such a way that he easily perceives carelessness in care as well as visualizing with greater emphasis the dehumanized care before the humanized, which in turn nurses decrease, either by routine care, by the decrease in sensitivity, due to occupational stress or health institutions. Finally, the request of the patients of a greater dedication and commitment on the part of the nurses becomes important since the coexistence with the dialysis machine is difficult; for the traumatic, risky nature and why the everyday fit KEY WORDS : Humanized Care, experiences, patients with hemodialysis treatment 1 Nephrology Nursing Specialist. National University of Trujillo. Nursing nurse of the Hemodialysis Unit of the Víctor Lazarte Echegaray Hospital It is Trujillo health 2 Doctor of Nursing Senior Professor DE assigned to the Academic Department of Family and Community Health of the School of Nursing, National University of Trujillo.. x Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I. INTRODUCCIÓN El aumento de la incidencia y prevalencia de enfermedades crónicas como la insuficiencia renal crónica y su complejidad constituyen un desafío económico , político y social, con implicaciones individuales y colectivas en términos de salud física y mental. La enfermedad crónica renal se ha convertido en uno de los mayores obstáculos para que la población pueda tener una mejor calidad de vida. En la actualidad constituye un problema de salud pública por la magnitud y trascendencia de sus complicaciones.. NT. (Soriano, 2004). -U. Las enfermedades crónicas no transmisibles, entre ellas la insuficiencia renal,. DO. constituye la primera causa de muerte en los países desarrollados y representan una enorme carga para los países de América Latina que todavía no han podido controlar las. RA. enfermedades crónicas como la diabetes, la hipertensión y la insuficiencia renal crónica,. PO SG. por tanto es poco probable que puedan hacerlo en el futuro inmediato; así tenemos que la prevalencia ha crecido en 6.8% anualmente en los últimos 5 años ( Revista Panamericana de Salud Pública, 2008). DE. La Epidemia de enfermedades crónicas amenaza el desarrollo social y económico, la. TE CA. vida y la salud de millones de personas, las que se caracterizan por su evolución lenta . pero su característica más importante es que el organismo, a diferencia de lo que pasa con muchas enfermedades agudas, no puede curarse de forma definitiva, la enfermedad se. BL IO. instala y convive con el individuo y va dejando una cantidad de secuelas.( Correa,2008). La Sociedad Peruana de Nefrológica ( 2009), refiere que por ser una dolencia. BI. silenciosa , la insuficiencia renal casi siempre es diagnósticada en etapa avanzada, es decir cuando la perdida de la función renal supera el 85% ( etapa terminal) y requiere necesariamente de terapia de sustitución como la hemodiálisis o diálisis peritoneal para seguir con vida . La prevalencia de la Insuficiencia Renal Crónica Terminal en nuestro país para los diferentes estadios evolutivos se sitúa alrededor de los 3000 enfermos por millón de habitantes por año. En este sentido se ha calculado que aproximadamente 120 de ellos, evolucionaran a la etapa final y requieren entonces el tratamiento dialítico: hemodiálisis o diálisis peritoneal, para sobrevivir o esperar el trasplante renal (Hernández, 2003) 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Dentro de las terapias de reemplazo renal se tiene a la Hemodiálisis, que es una técnica de depuración extracorpórea de la sangre que suple parcialmente la función renal. En la hemodiálisis se utiliza una membrana artificial para dar paso al agua y toxinas desde la sangre al líquido de diálisis. Si la diálisis está bien adaptada a las necesidades del paciente, hay poca posibilidad de complicaciones como hipotensión o calambres. La pauta estándar es de tres sesiones semanales, de tres a cuatro horas cada sesión. (Lorenzo 2010).. NT. El mismo autor refiere que la Enfermera Nefrológica, es una profesional capacitada que brinda apoyo al paciente crónico, realizando el procedimiento del tratamiento de. -U. reeplazo, realizando la educación sanitaria, soporte psicológico o rehabilitación terapéutica. En la unidad de diálisis sus funciones están escritas en protocolos o manuales. DO. que se revizan anualmente. Realiza la entrevista individual y personalizada, que fomenta. PO SG. la independencia en el autocuidado.. RA. la educación programada y a demanda, garantizando cuidados de calidad y promoviendo. Cuando empecé a brindar cuidado de enfermería a pacientes que se hemodializan hace. DE. 11 años, lo primero que me impacto fue el rostro de cada uno de los pacientes, el cual era de temor para algunos, otros de alerta, otros de tristeza o ansiedad: así como también sus. TE CA. expresiones de:” No quiero más dializarme “porque a mí me pasa esto” esto no es vida “yo tengo la culpa” o la expresión más impresionante “ya no quiero vivir”. Mientras que. BL IO. muy pocos expresaban:” sentirse bien con el tratamiento” “hay que seguir adelante” “ya me acostumbré” “al inicio fue difícil” o que sus rostros eran de aceptación, resignación, agradecimiento al tratamiento o agradecimiento a la enfermera que lo cuidaba. Comencé. BI. a preguntarme por qué sus rostros y sus expresiones , acaso es muy difícil acoplar el tratamiento de hemodiálisis a sus estilos de vida , tuvo experiencias negativas con el tratamiento o el hecho de saber que el tratamiento es dependiente y de por vida.. Por su parte Aniorte (2002) refiere que la hemodiálisis, ocasiona un gran impacto en la vida del paciente. Este deberá enfrentarse no sólo al hecho de padecer una enfermedad incurable, sino también a la necesidad de conectarse a una máquina para seguir viviendo, que repercutirá sobre el paciente y su entorno familiar en tres planos. En el plano 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. somático aparecerán complicaciones tales como la sobrehidratación, anemia, osteoporosis, hipotensión e hipertensión. En el plano psicológico la personalidad del paciente matizará el contexto de la enfermedad, sus complicaciones y tratamientos. Así se evidenciará su capacidad para hacer frente a las dificultades de la vida, su vulnerabilidad al estrés, sentimientos de inferioridad y mecanismos defensivos frente a la angustia. En el aspecto social, la enfermedad repercutirá en el entorno familiar y social del individuo, pues se producirá cambios familiares y profesionales y sufrirá sentimientos de pérdida en diferentes áreas como: profesional, del status social, de las. -U. NT. actividades del ocio, deportes favoritos.. Así también éste autor, menciona que el paciente sometido a Hemodiálisis se. DO. encuentra ante una situación especial tanto frente a la vida como a la muerte. Es evidente que su incorporación a “la máquina” supone una muerte evitada y a la vez un continuo. RA. renacimiento. Pero ésta incorporación se convierte en traumática y punitiva por el. PO SG. constante recuerdo de su fracaso personal, de su falta de futuro y de su salud, así como también de su muerte anunciada. De este modo la relación del paciente con la máquina. DE. es una relación ambivalente de sentimiento de dependencia y a la vez de amistad.. Entonces comencé a entender sus actitudes y comportamientos, pero luego me. TE CA. pregunte cual es el rol de la enfermera en este proceso y que impacto tiene su cuidado para que el paciente asuma las diferentes emociones. Que el cuidado que brindamos día a. BL IO. día será el adecuado y preciso para el tipo de pacientes o que talvez nos falta entender la fenomenología y vivencias de los pacientes que recibe tratamiento de hemodiálisis o que presionadas por el tiempo en iniciar el tratamiento e impedir el retraso del siguiente turno. BI. pocas veces conversamos, tocamos o le sonreímos al paciente. Así mismo influenciadas por el cambio en el contexto social, tecnológico, económico y las normas y paradigmas en las instituciones de salud; son determinantes para que los pacientes no sean tratados en toda su dimensión humana. Es decir que exista poca sensibilidad y actitud para brindar un cuidado humanizado que complemente al cuidado científico y tener como resultado una atención con calidad y calidez que cubran las expectativas del paciente de las instituciones de salud y principalmente personales que proporciona una satisfacción por el deber cumplido con expresiones como: “Muchas gracias señorita”, “Que Dios la bendiga”, “Ojalá nunca cambie”como lo mencionaron 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. algunos pacientes de la unidad de hemodiálisis del Hospital Víctor Lazarte Echegaray Essalud Trujillo Así tenemos a la tecnología avanzada que muy bien trajo consigo bondades a la humanidad, pero también inició un proceso de deshumanización donde la comunicación se traduce en incomunicación con la presencia de celulares, televisores, computadoras y otros, que limitan a una comunicación incompleta donde los miembros de una entidad laboral no tienen una comunicación no verbal que es muy importante para expresar. NT. sentimientos y afectos a través de gestos miradas sonrisas y por supuesto de toques físicos que fortalecen el cariño o estimación entre los seres humanos y así cultivar el. -U. amor que es el centro y motivación para que los seres humanos alcancen el objetivo máximo que es la felicidad , así como también el amor fortalece el alma y el espíritu para. DO. hacer frente a las dificultades de cualquier tipo y superar los obstáculos logrando el. RA. deseado equilibrio funcional y emocional (Boff, 1999).. PO SG. Es decir que si una persona no cuenta con un equilibrio físico mental, social e inclusive espiritual no podrá desenvolverse con actitudes de bondad, equidad, solidaridad, respeto, sensibilidad, identificación, disposición, paciencia, empatía dentro. DE. su ambiente familiar y laboral.. Se percibe también que los cuidadores de la salud se centran en la urgencia de. TE CA. asistir la enfermedad convirtiéndose en una actividad reparadora que obedece a las demandas de curar con medicamentos para mantener y fortalecer la salud. Por otra parte,. BL IO. en esta institucionalización de la salud, los enfermeros deben actuar bajo órdenes médicas y su quehacer debe ser guiado sólo por las teorías científicas y la técnica médica, perdiendo así la capacidad y el interés de articular las habilidades y los conocimientos. BI. técnicos, con la sabiduría y la ternura, situación que ha creado en el enfermero un grado de dependencia muy alto de la teoría y la práctica médica. Probablemente la ,tecnología los fenómenos de la comunicación no verbal debilitada, y la institucionalización de los servicios de salud observados durante mi desempeño laboral se vieron reflejados en los pacientes con rostros gestos y actitudes de temor, ansiedad, frustración así como despolarización en el cuidado a los pacientes desde manifestaciones que la enfermera parece que no quiere hablar que es muy seria, que no les hace caso , hasta que no los entiende o que no lo tiene paciencia. También recordé que al realizar cuidados de enfermería escuché referencias de descontento en los pacientes al 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. manifestar un trato desagradable por algunas enfermeras como: realizar el procedimiento de canulación con mucho dolor, el no acudir inmediatamente cuando presentaban una complicación como calambres o malestares por la hipo e hipertensión; mientras que otras si son sensibles y se identifican con nuestro dolor o enfermedad. Teniendo en cuenta que el cuidado a través de la historia ha tenido diferentes variaciones en cuanto a su conceptualización, interpretación y aplicación en la práctica, es prioritario conocer si se ha interiorizado en los profesionales de enfermería para. NT. brindarlo de forma integral y humanizada. Cabe destacar que cada acción, llámese procedimiento, manejo de protocolo o de equipos de alta tecnología, utilización de. -U. habilidades, destrezas y aplicación de conocimientos científicos, se lleva a cabo en el ejercicio profesional sin desconocer que se está trabajando con personas que merecen. DO. afecto, amor, dedicación, comprensión y muchas otras características que implican. RA. brindar cuidado humanizado. PO SG. Es importante comprender que este concepto ha ido evolucionando desde la época prehistórica hasta nuestros días, rumbo a la posmodernidad y hacia el tercer milenio. El hombre prehistórico trató en todo momento de satisfacer sus necesidades. DE. básicas para subsistir: alimentación, vivienda, protección, recreación, confort, transporte etc. El cuidar es una actividad que ha existido desde el inicio de la humanidad,. TE CA. pues es algo innato y fundamental en la vida de las personas. Desde los inicios cuidar es un acto de vida dirigido a mantener la misma , permitir la continuidad y la reproducción.. BL IO. Desde el siglo XIX, la profesión de Enfermería comienza a tener una interrelación con la práctica médica; desde este punto de la historia el cuerpo del ser. BI. humano pasó a ser objeto del médico y el ambiente del enfermo a la práctica de Enfermería. A partir de allí se desarrollaron los conceptos dominantes de la disciplina: persona entorno, salud y la disciplina de Enfermería. Es cuando las teóricas en enfermería, proponen el concepto de cuidado como aquella relación existente entre el cuidador- como la persona que entrega cuidado- y la persona cuidada, componentes claves de esta interacción. (Wade, 2006).. Como vemos el cuidado ha ido evolucionado en su conceptualización y aplicación por ello es importante actualizar estos cambios en el personal de Enfermería 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. para mejorar el cuidado en el paciente familia y comunidad. Nos preocupamos por mejorar un cuidado con tecnología avanzada para acelerar y aumentar el número de atenciones. y también por realizar procedimientos correctos para disminuir. complicaciones para restituir la salud física; pero no nos preocupamos por conocer y reflexionar por lo que el paciente siente, vive y percibe en el proceso del tratamiento de hemodiálisis, el cual nos va permitir en primer lugar informarnos de la vivencias de los pacientes de la unidad de hemodiálisis luego sensibilizar al personal de Enfermería para brindar un cuidado holístico científico – humano que nos permita mejora la calidad del. NT. servicio con un reconocimiento del paciente y una satisfacción del profesional de. -U. Enfermería; en otras palabras estamos colocando la tecnología dura del cuidado vs. La tecnología blanda del cuidado.. DO. A la vez estamos viviendo en un mundo cambiante y dinámico reflejado en los. RA. cambios de naturaleza, de la economía y de la sociedad que a su vez conlleva a cambios de la conducta humana, para tal efecto es importante realizar investigaciones que nos. PO SG. permita identificar las causas y analizar los fenómenos para poder comprenderlos y poder determinar posibles alternativas de solución acordes con dichos cambios, especialmente en el cuidado de la salud y la vida para que de alguna manera disminuya. DE. el costo social y económico; lo cual. nos va conducir a un reconocimiento e. TE CA. identificación social y a la vez una satisfacción profesional. Por consiguiente es importante que la Enfermera brinde un cuidado integral de carácter científico, tecnológico y humano en todas la instituciones de salud ,en cualquier. BL IO. nivel de atención y en pacientes con cualquier tipo de enfermedad; pero especialmente con los de Insuficiencia Renal Crónica Terminal que reciben tratamiento de. BI. hemodiálisis por ser un procedimiento traumático con una duración considerable de 3 a 4h y una frecuencia seguida de 3 veces por semana haciendo que el paciente altere su vida cotidiana y sus estilos vida donde el paciente está sometido a un estrés, ansiedad sufrimiento, depresión o cualquier sentimientos de acuerdo a la percepción de su medio que lo rodea, del apoyo que tenga en la familia y especialmente del cuidado que brinde el personal de salud, especialmente de Enfermería durante el transcurso de su tratamiento. (Saludhoy,2003).. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Por todo el contexto descrito durante mi desempeño laboral ,surge la inquietud de investigar este fenómeno que me permita comprender ,internalizar y por ende sensibilizar al personal de Enfermería que brinda cuidado a pacientes que reciben tratamiento de hemodiálisis para enfatizar en la práctica del cuidado humanizado como prioridad para mejorar las vivencias del paciente aceptando su tratamiento de manera positiva dentro de su estilo de vida personal, familiar y social ya que son también los entes afectados por el tratamiento a través de la respuesta al problema planteado:. NT. 1.1 OBJETO DE ESTUDIO. -U. Vivencias del paciente hemodializado acerca del cuidado humanizado. DO. 1.2 PREGUNTA NORTEADORA. ¿Cómo son las vivencias del paciente hemodializado acerca del cuidado. PO SG. RA. humanizado en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray?. 1.3 OBJETIVO. DE. Analizar comprehensivamente las vivencias del paciente hemodializado acerca del. BI. BL IO. TE CA. cuidado humanizado del Hospital Víctor Lazarte Echegaray Es salud –Trujillo. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II ABORDAJE TEÓRICO – EMPÍRICO. El presente trabajo de investigación de abordaje cualitativo, considero las bases teóricas de las resonancias del cuidado de Boff, del cuidado humanizado de Watson, así como la filosofía de vivencia de Heidegger entre otros. Se realizará el análisis de los conceptos Cuidado humano/Vivencias de pacientes con tratamiento de hemodiálisis. NT. La vivencia supone la posibilidad de adquirir conocimientos y también habilidades que sin dudas enriquecerán a la persona, porque siempre tras una vivencia. -U. quedará registrada una información que en el futuro, de repetirse, permitirá no. DO. solamente saber cómo actuar ante tal o cual situación similar a la de la vivencia pasada, sino que además nos dejará un aprendizaje revelador, que será decisivo para no repetir. RA. una mala actitud, comportamiento. Porque hay algo que si bien no es una ley escrita sí. PO SG. se produce con frecuencia, cuando alguien tiene una vivencia favorable que le produjo placer y gusto, con el tiempo, la recordará como positiva, aprenderá de ella y tratará de repetirla, sin embargo, cuando por el contrario la vivencia haya sido desagradable nada. DE. de eso sucederá y todo aquello que la evoque se considerará como un mal recuerdo. Por otra parte, las vivencias de una persona, aunque no sean las mismas de otra. TE CA. persona, sin dudas son importantes de conocer, porque de alguna manera enriquecerán a quien no haya vivido algo similar y en el caso que una situación similar se le presente en el futuro tendrá herramientas para resolverla, o en su defecto, si en lo inmediato no. BL IO. suponen aprendizaje, seguramente satisfacen los deseos de curiosidad que tenemos de por si los seres humanos respecto de algunas situaciones, profesiones, entre otras. BI. posibilidades.. En el presente trabajo de investigación estamos trabajando con el concepto de vivencias, tenemos que dejar bien en claro cómo es que este concepto se va a manejar. Rocher (2006), refiere que el termino vivencias proviene del latín “viviré” que significa tener “vida o existir”. En este orden de ideas vivencias alude a la experiencia de vida, al modo de vivir. Husserl definía a la vivencia como la propia experiencia de lo vivido. De este modo, la vivencia es un hecho de experiencias que, con participación consciente o inconsciente del sujeto o del grupo, se incorpora a su personalidad.. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Heidegger (2001), discípulo de Husserl, refiere que las vivencias son fenómenos “interiores”, entidades “subjetivas”, donde el ser humano es un ser el mundo y vive indisociable de la existencia en su cotidiano, mediante los niveles de experiencias que abarcan a la conciencia, el modo de vivir en el mundo y el propio estado de Cuidado. El hombre como sujeto en el mundo presenta vivencias de la existencia como cuidado, manifestación y comprensión y en esa experiencia puede trascender a las condiciones de la existencia cotidiana, ya que el hombre además de existir para sí (conciencia de sí). El mismo autor también. NT. también existe para los otros (conciencia de las conciencias de los otros) define vivencias como el conocimiento del mundo. -U. circundante siendo su fuente principal una situación comprendedora hermenéutica: “en lugar de conocer cosas, hay que comprender mirando y mirar comprendiendo”. Del. DO. mismo modo recalca que vivencia es el resultado de la aplicación de la actitud a teorética. RA. y hermenéutica que interpreta las vivencias en su darse inmediato desde lo absoluto. PO SG. primario del mundo de la vida.. Ferrater (2002), define a la vivencia como la experiencia que alguien vive y que de alguna manera entra a formar parte de su carácter, también como el proceso de cuidar,. DE. como la forma de ser, de vivir, de expresarse en un comportamiento de estar con el. TE CA. mundo y contribuir al bienestar general, tanto en la dimensión subjetiva como objetiva. Para Larrosa (2003) lo que importa de la vivencia no es cualquier suceso o acontecimiento sino “algo así como una superficie de sensibilidad en la que lo que pasa. BL IO. afecta de algún modo, produce algunos efectos, inscribe algunas marcas, deja algunas. BI. huellas, algunos efectos”. Husserl define la vivencia como la propia experiencia de lo vivido, la vivencia. es un hecho de experiencia que, con participación consciente del sujeto o del grupo, se incorpora a su personalidad. Las vivencias suponen las experiencias de lo que se vive en el cotidiano con un sujeto en una determinada realidad, siendo esta peculiar en su género (Rocher, 2006). Díaz (2007), señala que las vivencias son fenómenos interiores, que transcurren en la inminencia del propio ser, por eso no son susceptibles de ser miradas en sí mismas desde un punto de observación externo; debido a su carácter interior y su vinculación 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. con la susceptibilidad de estos seres, por ello las vivencias de estas madres se consideran entidades subjetivas, pero sin dejar de ser entidades objetivas. Cada persona tiene una distinta capacidad vivencial. Algunos las reaccionan fácilmente ante cualquier suceso o estimulo externo, todo les emociona, todo les afecta; mientras que a otros parece que nada les impresiona, que no sienten nunca nada, que nada les afecta. Las vivencias familiares son aquellas que se experimentan en el seno familiar de acuerdo a las distintas circunstancias que pueden existir en el vivir cotidiano. NT. (Molina, 2011).. -U. Una vivencia es toda experiencia que deja una huella en la personalidad, es decir, que tiene relevancia en la vida psicológica. La vivencia, además, supone la posibilidad. DO. de adquirir conocimientos y también habilidades que sin duda enriquecen a la persona. RA. porque siempre tras una vivencia quedará registrada una información que, en el futuro, de repetirse, permitirá no solamente saber cómo actuar ante tal o cual situación similar. PO SG. a la de la vivencia pasada, sino que además nos dejará un aprendizaje revelador, que será decisivo para no repetir una mala actitud o comportamiento (Florencia, 2008).. DE. Vivir con una enfermedad de larga duración (crónica) plantea nuevos retos a la persona. Aprender a afrontar esos retos es un proceso largo, no es algo que se consiga. TE CA. de la noche a la mañana. Pero entender lo que ocurre y participar activamente en el cuidado de la salud , ayudará a afrontar esos retos. Mucha gente descubre que el hecho de. BL IO. adoptar un papel activo en el tratamiento de un problema de salud crónica le ayudará a sentirse más fuerte y más preparado para enfrentar a mucgas dificultades y pruebas que. BI. les depara la vida (Lyness, 2013).. Los diagnósticos de las enfermedades crónicas suponen sufrimiento mayor o. menor grado. A pesar del tiempo psicológico que genera esta situación, el curso de la vida de los pacientes, y en cierto modo, el curso de la enfermedad, estará relacionada con el tipo de estrategia de afrontamiento ante los miedos, las preocupaciones, los recuerdos negativos, los pensamientos y las sensaciones ante el tratamiento. (Oblitas, 2006). La mayoría de las personas atraviesan varias fases en el proceso de asumir que padecen de una enfermedad crónica y de aprender a vivir con ella. Cuando a una persona 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. le diagnostican una enfermedad crónica en concreto, puede sentir muchas cosas. Algunas personas se sienten vulnerables, confundidas y preocupadas por su salud y su futuro, otras se decepcionan y se auto-compadecen. Otros encuentran injusto lo que les pasa y se enfadan consigo mismo y con la gente a quien los quiere. Estos sentimientos forman parte del principio del proceso de afrontamiento. Cada persona reacciones de una forma diferente (Lyness, 2013). Además, el mismo autor, señala que el proceso de afrontamiento consiste en. NT. aprender cosas sobre la enfermedad, la mayoría de gente que vive con una enfermedad. -U. crónica, descubre que el conocimiento es poder, cuanto más sabe sobre su enfermedad, más sienten que controlan la situación y menos les asusta. Es allí que la persona decide. DO. tomar las riendas de la situación, y se siente cómoda con los tratamientos para llevar una vida normal.. RA. El impacto de vivir con la hemodiálisis varía en cada individuo, algunos. PO SG. experimentan dificultad en sentir que el tratamiento amenaza su estilo de vida, convirtiéndose así en un instrumento de manipulación, afectando sus relaciones personales, entre los miembros de la familia o con los amigos; provocando frustración.. DE. Hay una tendencia a asumir que los cambios de humor están relacionados con los niveles de creatinina, urea en sangre y alguna vez disminuyen los sentimientos legítimos (Antuña,. TE CA. 2012). Una herramienta puede contribuir afrontar la realidad de convivir con la. BL IO. hemodiálisis, es reconocer los sentimientos: Las emociones no pueden ser fáciles de identificar. Por ejemplo, dormir mucho, llorar mucho o estar de mal humor pueden ser. BI. signos de tristeza o depresión. También es bastante habitual que las personas que padecen una enfermedad crónica se sientan estresadas al sopesar las realidades que conlleva tal padecimiento, por un lado y de tener que cumplir los compromisos sociales y otros aspectos de la vida cotidiana (Lyness, 2013) Los pacientes sometidos a hemodiálisis presentan unas características que la hacen sumamente adversa; Mok y Tam (2001), señalan que estos pacientes se encuentran sujetos a múltiples estresores fisiológicos y psicosociales y a cambios potenciales en su estilo de vida. Además, sugieren que la enfermedad renal crónica produce problemas en los cuales la amenaza constante de muerte y el carácter restrictivo del tratamiento se hacen presentes; los pacientes deben enfrentarse a interrupciones potenciales en el estilo de vida 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. y cambios psicosociales, efectos sobre el concepto y confianza en sí mismo, así como cambios en los roles de la familia (Contretas,2007).. En la dimensión psicológica algunas de las problemáticas más comunes que afectan la calidad de vida relacionada con la salud en el paciente con ERC son la depresión, la ansiedad y la incertidumbre acerca del futuro, lo que se ha asociado con una mayor tasa de mortalidad en estos pacientes. Otras reacciones frecuentes en los pacientes con insuficiencia renal en tratamiento son la hostilidad y la ira, dirigidas hacía el personal. NT. asistencial y el régimen terapéutico, como respuesta a las limitaciones. El apoyo y el. -U. cuidado de enfermería que se brinde son fundamentales en la vida de estos pacientes ya que son ellos quienes pasan la mayor parte del tiempo durante la etapa de su tratamiento.. DO. Ya que la calidad de la atención implica conocer las necesidades de los usuarios y superar sus expectativas, por lo que si no se conoce desde la perspectiva del paciente cuáles son. PO SG. RA. sus necesidades y lo que éstas podrán ser superadas (Contreras,2007).. Con relación a cuidado Boff refiere que está llena de significados existenciales, de filosofía y que tiene su origen en el latín cura y más antigua COERA que significa. DE. contexto de amor o de amistad, expresado como una actitud de desvelo, preocupación y de inquietud por la persona amada o por alguien que nos necesita. El cuidado surge. TE CA. solamente cuando la existencia de alguien tiene importancia para uno; dedicándole disposición para participar de su destino, de sus sufrimientos, sucesos y de su vida que. BL IO. va a favorecer el cambio de las personas. El cuidado constituye la existencia humana, una energía que surge en cada momento y circunstancia, fue con cuidado que Cuidado idóneo al ser humano, empero ahí existe. BI. dedicación, ternura, devoción, sentimiento y corazón. La ternura vital es sinónimo del cuidado esencial, es el afecto que consagra a las personas y el cuidado que aplicamos a las situaciones existenciales. El cuidado humano es la inclusión del otro como compañero, viabilizando el crecimiento y la armonía, es un acto consciente de amor, ayuda; es educar para la libertad, es respetado por la individualidad como ser único y ser del mundo, que tiene una historia y que hace su historia empleando sus conocimientos, su arte al servicio de quien. necesita de él. Quien brinda el cuidar realiza un acto consciente por lo tanto. intencional y que incluye amar, y este amor es en el sentido de lo ayudar al otro ser libre de crecer y realizarse (Boff, 1999). 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Leonardo Boff, manifiesta que la caricia esencial, es una de las expresiones máximas del cuidado, esta se trasforma en una actitud, en un modo de ser que califica a la persona en su totalidad, en su psique, en su pensamiento, en si interior y en las relaciones que establece. El en su pensamiento, en su interior y en las relaciones que establece. El órgano de la caricia fundamental es la mano, la mano que toca, la mano que establece relación, la mano que caliente, la mano revela un modo de ser cariñoso, la caricia toca lo profundo del ser humano, donde se sitúa su centro personal que confiere reposo, integración y. NT. confianza.. -U. El afecto no existe sin la caricia, la ternura sin el cuidado; así como la estrella precisa de aura para brillar, así el afecto precisa de la caricia para sobrevivir, eso vale también para. DO. la cordialidad que supone la capacidad de sentir el corazón del otro y el corazón secreto de todas las cosas, el corazón a su vez define el modo de ser y el carácter de las personas,. RA. el principio vital de donde provienen todas sus acciones, el cuidado con esta corte de. PO SG. dimensiones es el artesano de nuestra humanidad ( Boff, 1999). Para Leonardo Boff el gran desafió para el ser humano es combinar el trabajo con el. DE. cuidado, juntos constituyen la integridad de la experiencia humana, por un lado, ligado a lo material y por otro a la espiritualidad, los dos constituyen una sola dimensión. Por. TE CA. eso es importante la recuperación del cuidado, la cual no tiene lugar a costa del trabajo, sino mediante una forma diferente de entender y de realizar el trabajo. Para ello el ser humano necesita volver sobre sí mismo y descubrir su modo-de-ser-cuidado siendo. BL IO. necesario reflexionar sobre la naturaleza del cuidado esencial. La puerta de entrada no puede ser la razón calculadora, analítica y objetiva, que nos lleva al trabajo-. BI. intervención-producción que nos convierte en prisioneros. Las máquinas y los ordenadores son más eficaces que nosotros en la utilización de este tipo de razóntrabajo; pero hay algo en los seres humanos que no se encuentra en las máquinas, algo que surgió hace millones de años en el proceso evolutivo, cuando aparecieron los mamíferos a cuya especie pertenecemos como es: el sentimiento, la capacidad de emocionarse, de implicarse, de afectar y de sentirse afectado. Un ordenador y un robot no son capaces de cuidar del medio ambiente, de llorar las desgracias de los otros y de alegrarse con la alegría del amigo. Un ordenador no tiene corazón. Sólo nosotros los humanos, podemos sentarnos a la mesa con el amigo frustrado, ponerle la mano en el hombro, tomar con él un vaso de cerveza y darle consuelo y esperanza, construyendo el 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. mundo a partir de lazos afectivos. Estos lazos hacen que las personas y las situaciones se vuelvan preciosas, portadoras de valor. Nos preocupamos por ellas, les dedicamos tiempo, sentimos responsabilidad por el vínculo que se ha establecido entre nosotros y los demás.. Para Marques (2002),Morse(2002), Quintero(2000) ,el cuidado. es la acción. encaminada a hacer algo por alguien, rasgo humano, imperativo moral, afecto, interacción personal e intervención terapéutica, forma de amor, de expresión de. NT. sentimientos volcados en un hacer, el cuidado ayuda al otro a crecer, a realizarse y a. -U. enfrentar dificultades propias de la vida”, es decir, el cuidado es un proceso recíproco, interactivo e interpersonal que involucra el bienestar tanto del que recibe como del que. DO. otorga el cuidado, pues permite la preservación de la especie en la historia y espacio.. RA. Por su parte Watson (1985; 1988) propone que la enfermera crea un ideal de. PO SG. cuidado cuando es de carácter científico y a la vez humano, es decir que el aspecto curativo de las actividades de la enfermera no es un fin en sí mismo, pero forma parte del cuidado. Postula que el amor incondicional y el cuidado son esenciales para la. DE. supervivencia y desarrollo de la humanidad. Así mismo que el cuidado y el amor hacia uno mismo precede al amor y cuidado hacia los demás. Para lo cual considera a 10. TE CA. elementos fundamentales del cuidado que son: Formación de un sistema. valores. humanísticos altruistas ; Infundir fe y esperanza ;Cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los demás; Desarrollo de una relación ayuda- confianza; Promoción y. BL IO. aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y negativos; Utilización sistemática del método de resolución de problemas para la toma de decisiones;. BI. Promoción de la enseñanza- aprendizaje interpersonal; Provisión de un entorno de apoyo de protección y/o corrección mental, física, sociocultural y espiritual; Asistencia de la Satisfacción de las necesidades humanas y Tolerancia con las fuerzas fenomenológicas.. Así mismo esta teorista, sostiene que el cuidado humano es considerado como una relación terapéutica básica entre los seres humanos que tiene carácter relacional, transpersonal e intersubjetivo. La relación transpersonal de cuidado es una relación humana particular en la que las dos personas, en tanto que coparticipantes en un proceso se respetan y se permiten evolucionar hacia una mejor auto comprensión y una gran armonía. La enfermera promueve en la persona la comprensión de sí mismo y de sus 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. zonas de sufrimiento o de agitación; favorece en la persona la elección, el control y la autodeterminación para preservar.. Watson también ha estudiado el cuidado de enfermería con enfoques filosóficos (existencial – fenomenológico) y con base espiritual, y ve el cuidado como un ideal moral y ético de la enfermería, en otras palabras, el cuidado humano como relación terapéutica básica entre los seres humanos; es relacional, transpersonal e intersubjetivo. La enfermería debe sostenerse sobe un sólido sistema de valores humanísticos, que tiene. NT. que cultivar a lo largo de la vida profesional y además integrar los conocimientos. -U. científicos para guiar la actividad diaria. Esta asociación humanística – científica constituye la esencia de la disciplina enfermería a partir de los factores curativos. DO. relacionados con la ciencia de cuidar que está centrada en las relaciones de cuidado transpersonal. Afirma que la enfermería es un arte cuando la enfermera comprende los. PO SG. la experiencia de la otra persona.. RA. sentimientos del otro, es capaz de detectar y sentir estos sentimientos y expresarlos como. Watson define la enfermería como ciencia humana y artística que estudia la. DE. experiencia salud – enfermedad mediante una relación profesional, personal, científica, estética y ética. Las metas de la enfermería están asociadas con el crecimiento espiritual. TE CA. de las personas, el cual surge de la interacción, la búsqueda del significado de las experiencias de cada uno, el descubrimiento del poder interno, la trascendencia y la. BL IO. autocuración. Cohen (1991). Existen pocos estudios relacionados al cuidado humano brindado por el personal. BI. de enfermería los cuales mencionamos algunos.. El estudio realizado por Riemer referido por Waldow(1998) acerca de la percepción de los pacientes sobre el cuidado y no cuidado, concluyo que en la mayoría de veces los pacientes refieren más las situaciones de no cuidado , el lenguaje corporal de la Enfermera según la percepción de los pacientes muchas veces demuestra desinterés de ls persona. En el transcurso de esas percepciones se observó que los pacientes se sentían frustrados, amedrentados, deprimidos, con rabia y otros sentimientos de despersonalización y destrucción de la autoestima. En relación con el cuidado percibido. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. como tal, proporcionado por la enfermera, los pacientes resaltaron sentimientos de interacción y complicidad.( Waldow,1998). Iglesia y Villalobos (2002), realizaron una investigación de tipo cualitativo, trayectoria fenomenológica y modalidad fenómeno situado donde muestra el fenómeno “El cuidado de la enfermera según la percepción familiar del paciente hospitalizado”, con el propósito de contribuir a brindar atención de enfermería humanizada y personalizada al paciente y su familia en su proceso de vida y hospitalización , las. NT. categorías extraídas en el trabajo son: satisfacción, insatisfacción, buen trato; cuidado. -U. con vocación y cuidado insensible e indiferente entre las categorías más significativas .Entonces se evidencia que el cuidado de enfermería es percibido en sus dos polos es. DO. decir el positivo y negativo siendo este último el más resaltante.. RA. En un estudio realizado por Bermúdez & Infantes (2009),acerca de las vivencias. PO SG. de los portadores de Diabetes Melitus tipo 2, los resultados. mostraron que los. comportamientos de las personas están asociados a una serie de sentimientos, reacciones emocionales que necesitan ser comprendidos por le equipo de saluda. El vivir con esta. DE. enfermedad suscita una variada gama de respuestas emocionales que demandan la capacidad de acogimiento de los profesionales de la salud para auxiliar a las personas. TE CA. con diabetes a lidiar adecuadamente con los aspectos subjetivos de la enfermedad, buscando así mayor eficacia de adaptación.. BL IO. En otro estudio, realizado por Caramantin & Chavéz (2006), titulado “. Cotidianeidad de los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica sometidos a. BI. hemodiálisis”. Se encontraron que el cotidiano vivir de estos de estos pacientes se modifica al ingresar la enfermedad crónica en sus vidas, generando en su inicio angustia y malestar. Sin embargo la experiencia de vivir con esta enfermedad permite que el paciente estructure y reorganice su vida.. Gonzáles (2009), en su investigación realizado en Bogotá sobre la percepción del cuidado humanizado en pacientes que ingresan al servicio de hospitalización de urgencias ginecobstetricias, concluye que el 73% de las mujeres hospitalizadas en el servicio de ginecoobstetricia siempre percibieron el cuidado humanizado, el 11% casi. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. siempre percibieron el cuidado humanizado y el 12% algunas veces; mientras que el 4% nunca percibió cuidado humanizado por parte del personal de enfermería. En otro estudio titulado “ Los sentimientos de las mujeres después del diagnóstico de Diabetes tipo 2”. Se mostró que los comportamientos de las pacientes frente al diagnóstico de la diabetes están asociados a una serie de sentimientos y reacciones emocionales como fueron: rabia,tristeza,miedo, sin embargo con el pasar del tiempo. -U. NT. acabaron acostumbrándose con la enfermedad ( Pérez, 2005). En un estudio realizado en Bogotá, sobre la percepción de comportamientos de. DO. cuidado humanizado de Enfermería en la Clínica del country, muestra que el 86.7% de las personas hospitalizadas percibió siempre un cuidado humanizado de la enfermera;. RA. 12.04% de las personas casi siempre perciben un cuidado humanizado de enfermería y. PO SG. el 1.09% de las personas hospitalizadas, sólo algunas veces percibieron ese cuidado. (Rivera 2007),. DE. Mera (2008), en su estudio cualitativo, sobre el cuidado de enfermería a la familia y paciente moribundo: una perspectiva de los internos de enfermería de la Universidad. TE CA. Nacional Mayor de San Marcos, concluye que el cuidado humanizado que viene dando el personal de enfermería a la familia y paciente moribundo es indiferente, discriminante. BL IO. e insolente.. El cuidado enfocado por Boff y propuesto por Watson debería ser aplicado. en la atención de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal como es la. BI. Hemodiálisis puesto que aunado a complicaciones fisiológicas durante el desarrollo del tratamiento también afloran sentimientos de culpa, negación, rabia, depresión frustración que son difícilmente comprendidos y aceptados por los pacientes .Es evidente que su incorporación a la “máquina” supone una muerte evitada y a la vez un continuo renacimiento. Pero no es menos cierto que esta incorporación se convierte en traumática y punitiva por el constante recuerdo de su fracaso personal, de su falta de futuro y de su salud, de su muerte anunciada. De éste modo la relación del paciente con la máquina en una relación ambivalente donde se pone en juego por un lado sentimientos de atadura y dependencia. Y por el otro lado surgen deseos de conseguir la máxima 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. autonomía personal que sus condiciones le puedan permitir, rechazando la máquina y la dependencia a ella (Aniorte, 2002).. Para observar comprobar analizar la aplicación de los conceptos de los antecedentes mencionados en la práctica diaria del cuidado de enfermería en la unidad de hemodiálisis del HVLE a los pacientes con tratamiento de hemodiálisis se considera necesario recolectar información acerca de las vivencias de estos pacientes donde nos narren sus experiencias con relación al cuidado humanizado o de otras que se. NT. desencadenan durante su cotidiano de su tratamiento y por consiguiente analizar los. -U. efectos en el cuidado integral de Enfermería en esta vivencias. así como evaluar la realidad del cuidado brindado por las enfermeras de dicha unidad. considerando que la. DO. vivencia según el enfoque de Heidegger. RA. Frente a lo sustentado se deduce que los pacientes de hemodiálisis presentan. PO SG. vivencias en cada sesión de su tratamiento los cuales debería ser considerados por el personal de enfermería para brindar el tratamiento con un cuidado humanizado donde una vivencia es lo que cada uno experimenta, en su cotidianeidad, simplemente por. DE. existir, siendo estas experiencias transformadoras de su esencia, y a su vez reconociendo que cada hecho vivenciado lo es un modo particular por el que lo vive o experimenta,. TE CA. lo que hace que el propio sujeto lo modifique en su percepción. Por medio de las vivencias el sujeto aprende conceptos y habilidades, conoce el mundo que lo rodea,. BI. BL IO. siente su influencia, lo analiza y cuestiona, y forma parte de la red de la vida.. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.ABORDAJE METODOLÓGOCO. 3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN. La presente investigación es de abordaje cualitativo fenomenológico en la perspectiva de Martin Heidegger la cual permitió develar el fenómeno a partir de la experiencia individuales subjetivas humanamente vividas de los participantes a fin de descubrir el fenómeno de interés y comprender los comportamientos de los sujetos de. NT. investigación a partir de la dimensión subjetiva, favoreciendo el estudio del fenómeno en. -U. su integridad y en su contexto natural.. DO. El método fenomenológico busca descubrir el significado de los fenómenos experimentados para los seres humanos a través del análisis de las descripciones del. RA. sujeto, pues para que el fenómeno se muestre, no basta estar inmerso en él. La. PO SG. comprensión exige, trascender esta perspectiva e interpretar en diferentes posibilidades, observando en diferentes sentidos.. DE. La investigación cualitativa permite comprender el complejo mundo de la experiencia vivida desde el punto de vista de las personas que las viven. La cual. TE CA. enfatiza el estudio de los procesos y de los significados, es decir que se interesa por los fenómenos y experiencia humanas, con enfoque integral desde la experiencia. BL IO. cotidiana de los actores sociales que intervienen. Para la comprensión del presente estudio de utilizará el método fenomenológico, donde el principal objetivo es develar la existencia, el ser de ese existente que es el hombre y que siempre se nos revela en. BI. el sentido del ser – ahí: Dasein está centrada en el hombre, aquel ser que posibilita que el ser esté presente y pueda ser interpretado en un poder – ser, porque está condicionado por la facticidad, el ser- ahí es existencia, ya que está arrojado al mundo. (Heidegger, 2003).. La enfermería, debido al contacto permanente con el paciente, está cerca de la experiencia humana, es por ello que enfermería requiere un esfuerzo incesante de mutua comprensión tanto para entender como para entender como para actuar, a medida que va emergiendo progresivamente significados, diagnósticos y objetivos 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. comunes, los intereses y las visiones individuales son visualizados desde una perspectiva diferente (Carrizo, 2001).. De esta manera, con el propósito de buscar una mejor comprensión del ser humano, en su cotidiano vivencial, se buscó como el camino más adecuado y coherente para la realización de este estudio, el referencial teórico – filosófico. La fenomenología, uno de los movimientos más decisivos del siglo XX que nace de las. NT. investigaciones lógicas como una refutación a un psicologismo, teniendo sus orígenes en el pensamiento del filósofo alemán Husserl, quien propuso una nueva. -U. corriente de pensamiento, buscando estudiar el fenómeno y su significado ( Peré,. DO. 1997). RA. Así mismo el principal objetivo de la fenomenología heideggeriana es. PO SG. develar radicalmente la existencia, el ser de ese existente que es el hombre y que siempre se nos revela en el sentido del ser – ahí: Dasein. El Dasein está centrada en el hombre, aquel ser que posibilita que el ser esté presente y pueda ser interpretado. DE. en un poder – ser, porque está condicionado por la facticidad, el ser ahí es existencia, ya que está arrojado al mundo, un mundo donde el existe proyectándose, el hombre. TE CA. es un yo responsable de lo que hace, un todo de preocupaciones e intereses ( se angustia, teme, ama, se ríe, etc), es decir su cotidianidad, donde reside la existencia. BL IO. misma. Entonces, ponerse en contacto con el Dasein no responde a qué es el ser humano, sino cómo se relaciona con ciertos fenómenos fundamentales que lo constituyen como tal, de este modo entendemos como los sujetos de la investigación. BI. viven su experiencia (Heidegger), 2001). Por esta razón el sentido del ser – ahí de la presente investigación está dirigido a develar y comprender la vivencia del ser paciente hemodializado frente al cuidado humanizado, permitiendo así acercarnos al mundo vivido por el sujeto de estudio.. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. MOMENTOS DE LA TRAYECTORIA FENOMENOLÓGICA SEGÚN HEIDEGGER.. Descripción Fenomenológica. Es el primer momento y constituye el resultado de una relación dialógica que se da en un sujeto con otro a través del discurso de los participantes que representan. NT. las percepciones de la persona que definen la vivencia del fenómeno. A medida que se van comprendiendo el fenómeno van apareciendo los significados. Las. -U. descripciones obtenidas van a mostrar las estructuras de los fenómenos, buscando la. DO. esencia del fenómeno. La tarea del investigador es dejar que el mundo de aquel, se devele en la descripción y así llegar a la “esencia del fenómeno, que debe mostrarse. PO SG. RA. necesariamente en la descripción. ( Andrés, 2009). Este primer momento se inició identificando a los sujetos de investigación, previa selección de los participantes según criterios de selección, respetando las. DE. consideraciones éticas, luego se procedió a la entrevista semiestructurada que fue grabada. Se dejó que los pacientes con tratamiento de hemodiálisis se expresen. TE CA. libremente, manifestados en su lenguaje natural. Al familiarizarse con cada uno de los discursos se obtuvo una visión total del fenómeno y luego se procedió al siguiente. BL IO. momento.. BI. Reducción Fenomenológica.. Es el segundo momento de la trayectoria fenomenológica, que tiene como. objetivo identificar los significados que le permiten comprender lo esencial del fenómeno en estudio a partir de los sujetos de investigación. Permitió determinar, seleccionar las partes de la descripción que son consideradas esenciales de las que no lo son, sin cambiar el sentido de lo expresado. Para el análisis de los discursos, este momento se utilizó en tres oportunidades, la primera vez fue la transcripción fidedigna, la segunda la identificación de las 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.