Impacto del cambio climático local en la morbilidad de la población de la provincia de Trujillo

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(1)UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO ESCUELA DE POST GRADO DOCTORADO EN PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN. IMPACTO DEL CAMBIO CLIMÁTICO LOCAL EN LA MORBILIDAD DE LA POBLACIÓN DE LA PROVINCIA DE TRUJILLO TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE DOCTORA EN PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN. AUTORA :. Ms. CRUZ ROELIA RUÍZ SÁNCHEZ. ASESOR. Dr. CARLOS BOCANEGRA GARCÍA. :. TRUJILLO – PERÚ. 2011 REGISTRO Nº……………. i.

(2) JURADO DICTAMINADOR. ……………………………………………. Dra. VANESSA JOCELY ALZA SALVATIERRA PRESIDENTE. ……………………………………………. Dr. ROBERTO CAFFO MARRUFO SECRETARIO. ……………………………………………. Dr. CARLOS BOCANEGRA GARCIA MIEMBRO. ii 1.

(3) DEDICATORIAS. Esta tesis la dedico de todo corazón a mi madre que desde donde está, siempre está guiándome para seguir adelante y cumplir mis objetivos. A mis hijos: Luz Victoria y Luis Ángel, que con su inmenso amor me fortalecieron para que se realice esta tesis. A mis hermanos: Rita y Mariano, que con su amor y apoyo hicieron realidad esta tesis. iii.

(4) AGRADECIMIENTOS. Estos tres años ha sido para mí unos de los más importantes, intensos y fascinantes de mi trayectoria profesional, en este tiempo he tenido la enorme suerte y satisfacción de conocer y de trabajar con personas que me han ayudado de una y otra forma en la consecución de un esfuerzo de investigación que se recoge en el presente documento de tesis doctoral y a las que estoy profundamente agradecida, quisiera hacer mención a una persona al Dr. Carlos Bocanegra García por haberme dado la oportunidad y confianza para la elaboración de esta tesis, como un nuevo tema de investigación. En especial también a mi familia por ser mi gran apoyo moral y sentir su aliento continuado por transigir mis ausencias y falta de atención durante la investigación, demostrándome su gran cariño, amor y paciencia. A todos mis amigos que con su colaboración hicieron posible que este sueño se hiciera realidad.. iv.

(5) PRESENTACIÓN. SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO:. Cumpliendo con el reglamento de graduación de la Escuela de Post-Grado de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a vuestra consideración la tesis doctoral titulada: “Impacto del Cambio Climático Local en la Morbilidad de la población de la Provincia De Trujillo”. .. _____________________________________________ Ms. CRUZ ROELIA RUIZ SANCHEZ. v.

(6) ÍNDICE PAG. CARATULA ............................................................................................................. i JURADO DICTAMINADOR ............................................................................... ii DEDICATORIAS .................................................................................................iii AGRADECIMIENTOS ........................................................................................ iv PRESENTACIÓN ................................................................................................... v ÍNDICE ................................................................................................................. vi RESUMEN ............................................................................................................ vii ABSTRACT ..........................................................................................................viii I. INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1 II. MATERIAL Y MÉTODOS ............................................................................ 13 III. RESULTADOS ............................................................................................... 17 IV. DISCUSIÓN .................................................................................................... 65 V. PROPUESTA ................................................................................................... 70 VI. CONCLUSIÓN ............................................................................................. 105 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................... 106 VIII. ANEXO ...................................................................................................... 112. vi.

(7) RESUMEN. La investigación realizada ha permitido evaluar el impacto del cambio climático local en la morbilidad de la población de la Provincia de Trujillo, es una investigación de tipo observacional, descriptivo y retrospectivo. La muestra estuvo basada en los registros de temperatura, humedad relativa y precipitación de la Provincia de Trujillo; así como la información de morbilidad de la Provincia de Trujillo. Los datos de morbilidad se obtuvieron mediante el método histórico sistemáticamente de los registros epidemiológicos de la Gerencia Regional de Salud de cada caso por enfermedad de los servicios de Salud; así mismo las técnicas que se usaron fueron la documentaria o bibliográfica y la de fichaje. Se encontró que de los 3 099 699 casos de pacientes por enfermedades respiratorias, de la piel, parasitarias entre otras; de los cuales el mayor porcentaje se presentó en el Distrito de Trujillo con un 39%, seguido por La Esperanza (13%) y El Porvenir (12%); encontrándose que la infección de vías respiratorias superiores es la que representa el mayor número de casos, con un 45% en toda la provincia. Así mismo que el grado de asociación entre la morbilidad representada en enfermedades y cambio climático representado en temperatura (°C), humedad. (%) y precipitación (mm), fue no significativa. Se. concluyó que El impacto del cambio climático local afecta negativamente en la población la provincia de Trujillo, aumentado la morbilidad. Palabras claves: Impacto, Cambio climático, morbilidad, enfermedades respiratorias.. vii.

(8) ABSTRACT. The research allowed to evaluate the local impact of climate change in the morbidity of the population of the province of Trujillo, is a research observational, descriptive and retrospective. The sample was based on records of temperature, relative humidity and rainfall in the province of Trujillo, as well as information on disease in the province of Trujillo. Morbidity data were obtained by systematically the historical epidemiological records of the Regional Health Management of each disease case health services, so the same techniques used were the documentary or bibliographic and the signing. It found that of the 3,099,699 cases of respiratory disease patients, skin, parasitic and other, of which the largest percentage occurred in the District of Trujillo with 39%, followed by La Esperanza (13%) and El Porvenir (12%), we found that upper respiratory tract infection is one that represents the largest number of cases, with 45% across the province. Also the degree of association between morbidity represented by disease and climate change represented in temperature (° C), humidity (%) and precipitation (mm) was not significant. It was concluded that climate change impacts adversely affecting the local population in the province of Trujillo, increased morbidity. Keywords: Impact, Climate change, disease, respiratory disease.. viii.

(9) I.. 1.1.. INTRODUCCION. ANTECEDENTES. El cambio climático es la variación global del clima de la Tierra; es el. incremento de la temperatura promedio del planeta, por la emisión desmedida de los llamados gases de efecto invernadero, principalmente por la industrialización de los países más desarrollados. También por 'cambio climático' se entiende un cambio de clima atribuido directa o indirectamente a la actividad humana que altera la composición de la atmósfera mundial y que se suma a la variabilidad natural del clima observada durante períodos de tiempo comparables. El cambio climático ha sido un tema que desde hace varias décadas ha formado parte de las investigaciones del medio (CONAM, 2006). Los expertos tienen evidencias que el calentamiento global repercutirá en el clima mundial, provocando un aumento del nivel del mar, retroceso de hielos polares y glaciares y fenómenos climáticos más extremos, como tormentas e inundaciones más intensas. En los últimos 100 años, la temperatura media de la Tierra ha subido entre 0,3 ºC y 0,6 ºC, y los científicos esperan que continúe subiendo: es lo que se llama el "calentamiento global" (IPCC, 2001). El ser humano es hoy uno de los agentes climáticos de importancia, incorporándose a la lista hace relativamente poco tiempo. Su influencia comenzó con la deforestación de bosques para convertirlos en tierras de cultivo y pastoreo, Actualmente tanto las emisiones de gases como la deforestación se han incrementado.

(10) hasta tal nivel que parece difícil que se reduzcan a corto y mediano plazo (IPCC,2001; OMS & PNUMA, 2003;CONAM, 2006). El conocimiento cada vez mayor del cambio climático está transformando nuestra percepción de los límites de la salud humana y los factores que la determinan. Significa que, hoy día, estamos alterando los sistemas biofísicos y ecológicos de la Tierra a escala planetaria, como se evidencia por el agotamiento del ozono estratosférico, la reducción acelerada de la biodiversidad, las presiones sobre los sistemas terrestres y marinos productores de alimentos, el agotamiento de las reservas de agua dulce y la diseminación mundial de contaminantes orgánicos persistentes (CONAM, 2006; Anna, 2007). La quema de petróleo, carbón y gas natural ha causado un aumento del CO2 en la atmósfera que últimamente es de 1,4 ppm al año y produce el consiguiente aumento de la temperatura. Se estima que desde que el hombre mide la temperatura hace unos 150 años (siempre dentro de la época industrial) ésta ha aumentado 0,5ºC y se prevé un aumento de 1ºC en el 2020 y de 2ºC en el 2050 (Hidalgo, 2000). Se ha pronosticado que, por las alteraciones geográficas que genera en los patrones del clima, las precipitaciones y temperaturas, el cambio climático acentuará enormemente la magnitud y la persistencia de algunas enfermedades transmitidas por vectores, como el paludismo y el dengue. Además, las perturbaciones climáticas extremas pueden hacer a las poblaciones más vulnerables ante las enfermedades que se propagan por el agua, los alimentos o los contactos humanos, como el cólera y la disentería, e intensificar la mortalidad y morbilidad vinculadas al calor (Hidalgo, 2000; Sotillo, 2000)..

(11) Los cambios en la temperatura, la humedad, la pluviosidad y el aumento de los niveles marinos pueden afectar a la salud, lo que se manifiesta en la incidencia de aparición de enfermedades infecciosas, deberíamos reconocer que el cambio climático a largo plazo puede exacerbar los problemas de salud sensibles al clima. El cambio climático puede afectar a la distribución de un número de enfermedades infecciosas y a las infecciones emergentes, que deberían considerarse en el diagnóstico de pacientes con síntomas no explicados. También se debe preparar e informar a las comunidades sobre los impactos potenciales del cambio climático, la necesidad de mejorar las infraestructuras actuales de salud pública y participar en políticas para disminuir la dependencia de los combustibles fósiles (OMS, 2005). Las enfermedades trasmitidas por vectores son igualmente dependientes de otros muchos factores que interactúan, la malaria, actualmente se halla presente en 101 países, el 40% de la población mundial. vive en áreas con malaria. Esta. enfermedad afecta de 1 a2 millones de personas anualmente, la mayoría de los cuales son niños. En África, la distribución de la malaria está limitada fundamentalmente por el clima, excepto en la zona sur. En muchos lugares del mundo, los sistemas efectivos de salud pública aseguran que la transmisión de la enfermedad permanezca dentro de los límites climáticos de su distribución. El aumento de la incidencia de enfermedades respiratorias puede deberse al hacinamiento de la población y al sobrecrecimiento de hongos. A menudo se produce un incremento de enfermedades psiquiátricas, como la ansiedad y la depresión, lo cual probablemente se relacione con el daño sobre el medio ambiente doméstico y las pérdidas económicas, también se han comunicado aumentos en la tasa de suicidios,.

(12) en la edad infantil, puede incrementarse el número de enfermedades conductuales, por otro lado, los aumentos en los niveles marinos puede traer consigo un aumento del riesgo para las comunidades costeras (Fagan, 1999; OMS, 2005). El cambio climático global ya está teniendo consecuencias importantes en la región Asia-Pacífico. Según datos dados a conocer por la Organización Mundial de la Salud (OMS), unas 10 000 personas de esta parte del planeta podrían fallecer cada año como resultado de los factores asociados al calentamiento global, este número podría incrementarse entre los próximos 50 y 100 años (OMS, 2002). La OMS (2002) indica en su Informe sobre la salud en el mundo, que el cambio climático en el año 2000, fue responsable de aproximadamente el 2,4% de los casos de diarrea en todo el mundo y del 6% de los casos de paludismo en algunos países de ingresos medios, aunque esto nos puede parecer exagerado, en Francia en el verano de 2003, murieron más de 2 000 personas, debido al agravamiento de enfermedades producido por el calor. En ciertos lugares del mundo ha tomado por sorpresa a miles de enfermos crónicos y ancianos cuyo nivel de vida está por encima de la media mundial (Martens, 1997; Desojo, 2004; Vasallo, 2007). Los años 90 fueron los más calurosos y la tendencia de incremento mundial de la temperatura no parece disminuir. El último verano en Europa, unas 20 000 personas fallecieron por las temperaturas extremadamente calurosas. El aumento de la lluvia produce estancamientos de agua, lo que proporciona alimento adicional para mosquitos y otros insectos que transmiten enfermedades como la malaria y el dengue. Es probable que los primeros cambios detectables en la salud humana consistan en modificaciones de los límites geográficos (latitud y altitud) y la estacionalidad de.

(13) ciertas enfermedades infecciosas, en particular de las transmitidas por vectores (La malaria y el dengue) y por alimentos (La salmonelosis), cuya frecuencia es máxima en los meses más cálidos; tanto en verano como en primavera. Los cambios en temperaturas medias altas, combinadas con una mayor variabilidad climática, alterarían el patrón de exposición a temperaturas extremas y las consiguientes repercusiones en la salud (IPCC, 1996; IPCC, 2001). El cambio climático puede afectar a la salud de manera directa (consecuencias de temperaturas demasiado altas o bajas, pérdida de vidas y lesiones en inundaciones y tormentas) e indirecta, alterando el alcance de los vectores de enfermedades, como los mosquitos, y de los patógenos transmitidos por el agua, así como, la calidad del agua, la calidad del aire, y la calidad y disponibilidad de los alimentos. El impacto real en la salud dependerá mucho de las condiciones ambientales locales y las circunstancias socioeconómicas, así como de las diversas adaptaciones sociales, institucionales y tecnológicas orientadas a reducir todo el conjunto de amenazas para la salud (Pittock et al., 1994; McMichael, 1997) Todos los sistemas ecológicos y socioeconómicos indispensables para el desarrolloy bienestar del ser humano, incluso para la salud, son sensibles a la velocidad y magnitud del cambio climático. Un Grupo de Trabajo Interinstitucional establecido para evaluar los posibles efectos sanitarios del cambio climático reconoció que esa evaluación debe hacerse contra el telón de fondo de muchos cambios ambientales a escala mundial, no todos relacionados con el clima (Parry, 1993; Pittock, 1994).

(14) Se prevén cambios en la distribución de las enfermedades infecciosas y una mayor frecuencia de infecciones nuevas y reemergentes en todos los marcos hipotéticos de cambio climático aceptados por. Un Grupo de Trabajo. Interinstitucional (CONAM, 2007; PROCLIM, 2007). En el Perú, las condiciones de vulnerabilidad ante los efectos de este fenómeno son sumamente altas, situación que se refleja en una constante recurrencia de desastres naturales, en un crecimiento constante de las emergencias de origen climático declaradas en nuestro territorio, indicando que de 250 emergencias en 1995, hemos pasado a 1300 en el 2003; 72% de las mismas son de origen climático.El incremento de pérdidas materiales, de vidas humanas y población afectada, asociadas a estos desastres, el Perú, podría ser el tercer país más riesgoso en relación a eventos climáticos, luego de Honduras y laIndia, según se pronostica, los efectos del fenómeno “El Niño”, será más intenso y frecuente como resultado del Cambio Climático en un mediano plazo, un claro ejemplo es,. cómoafecta la. variabilidad climática en la capacidad de los países para lograr un desarrollo sostenible si es que no se toman medidas para reducir la vulnerabilidad (PROCLIM, 2007). El Fenómeno “El Niño” antes se presentaba cada 60 años y ahora hemos tenido dos eventos fuertes en un lapso de 15 años (1982-83 y 1997-98). Nuestros glaciares están retrocediendo, lo cual es un impacto fuerte en el abastecimiento de agua, y la generación de energía, porque más del 60% de nuestra potencia instalada de energía es de origen hidráulico. En los próximos 20 años, vamos a tener problemas de desastres naturales por mucha agua (por el derretimiento de los hielos), y después.

(15) menos disponibilidad de agua para abastecimiento de consumo humano (Lazaro, 2002). El programa de fortalecimiento de capacidades nacionales para manejar el impacto del cambio climático (PROCLIM), se constituye en el Perú como una de las respuestas para disminuir los impactos adversos del cambio climático, dado que es un país muy vulnerable al cambio climático y con presencia de altos niveles de contaminación atmosférica que afectan la salud de la población, en las zonas urbanas principalmente. Los grupos que son más afectados por estos problemas y con menor capacidad de hacer frente a impactos negativos corresponde a la población más pobre del Perú (IPGH, 2002) En 1998, la ocurrencia del Fenómeno “El Niño” causó pérdidas y daños estimados en US $ 3,800 millones (datos de la CAF) equivalente al 4,5% del PBI nacional. Estas pérdidas podrían ser aún mayores en el futuro, si es que no se toman medidas para reducir la vulnerabilidad y propiciar medidas estratégicas de adaptación. El Perú, que posee 20 cordilleras con presencia de glaciares, ha perdido en los últimos 27 a 35 años el 22% de superficie glaciar, con pérdidas de recursos hídricos equivalentes a 7000 MMC, con la consecuente pérdida de capacidad de generación de energía hidroeléctrica (no contaminante) que se constituye en cerca del 60% de la energía generada en el país y de uso del recurso para consumo humano y desarrollo agrícola (Bocanegra, 2005) La Región La Libertad no es ajena a la variabilidad climática, se caracteriza por estar ubicada en la costa norte del Perú, tiene una superficie territorial de 25569,67 Km2 y una población de estimada de 1 573 106 habitantes. Está Región está.

(16) dividida en 12 provincias y un total de 83 distritos; la altitud oscila entre 0 m. s.n.m. hasta los 4 008 m.s.n.m., tiene un clima muy variado y complejo como su relieve mismo,no presenta características extremas de calor, frío o precipitaciones, la temperatura varia de 18ºC a más en la costa y en la sierra entre 8ºC a 15ºC como promedio en los valles interandinos. La costa Liberteña tiene un clima considerado como semitropical, sus temperaturas son superiores a los 8ºC en promedio, sus precipitaciones inferiores a 20 ó50 mm anuales y la humedad superior al 75%, los vientos dominantes son del sur este y su límite superior es de 1500 m de altitud. La situación de salud de la población de la región La Libertad, permite identificar indicadores que a través de un análisis son priorizados, este análisis, es la resultante de la interacción de diversos factores demográficos, ecológicos, sociales, económicos y otros a los que las personas estamos expuestos durante nuestra vida (Bocanegra, 2006) En la provincia de Trujillo se han evidenciado cambios climáticos que se atribuye a la puesta en marcha de proyecto de irrigación como el proyecto Chavimochic; de un clima seco y templado pasará a ser de clima tropical con una mezcla de lloviznas y días calurosos. A partir de 1991 existe una mayor variabilidad climática con respecto a otros años; definitivamente se modificará muchos hábitos en la vida de los trujillanos, traerá cambios diversos entre ellos la Industria del calzado, el vestido y la alimentación, las enfermedades no estarán ausentes y reaparecerán nuevas especies a causa de la humedad, temperatura, charcos de agua; Chavimochic ha traído impactos positivos como mano de obra y la agroexportacion, pero hay otros factores que hasta ahora habían pasado desapercibidos, Trujillo antes tenía 70 mil.

(17) hectáreas que eran un desierto y ahora es vegetación, y en el desierto no se da evaporación ni menos lloviznas pero ocurrió lo contrario al aumentarse la cobertura vegetal y el espejo de agua, cuando confluyeron estos dos factores sucedió la evaporación y las precipitaciones, en todo proceso donde existe vegetación hay un proceso de evotranspiración, que consiste en que las plantas acumulan agua y luego transpiran este líquido genera el 99 % de la humedad de Trujillo. Por otro lado también se evidencia un nivel del mar irregular y se podrían generar posibles maremotos debido a esta elevación, las temperaturas subieron a 1,6 ºC en el mar. Se conoce que el clima se origina en el mar, y este soporta cada día mayor cantidad de desechos industriales y materiales y lo que la gente desconoce es que al igual que las personas el mar es un organismo vivo y se enferma ( Bocanegra 2007a y 2007b). La temperatura ambiental en Trujillo, llegó a una máxima de 28º C y la temperatura del mar entre 23 a 24ºC; si la temperatura ambiental es alta, por naturaleza la temperatura del mar también sube lo que significa el ingreso de las aguas cálidas y eso es síntoma de un fenómeno del “El Niño”, y cuando hay días de viento y corre aire por las tardes, el mar está caliente (DIGESA, 2003). Martens (1995a) indica que el cambio climático local, se da debido a la transformación que el hombre realiza en los ecosistemas naturales, manipula y modifica a su antojo la naturaleza. DIGESA (2003) señala que, en su encuesta sobre si ha habido un cambio del clima en Trujillo, el 100% de los encuestados respondió que si se está produciendo un cambio climático, esta respuesta se sustenta en evidencias científicas como la data de temperaturas máximas,mínimas, y promedio desde 1950 al 2005..

(18) A fines de la década del 70 la temperatura máxima alcanzó 24ºC y la mínima 15ºC; a partir de la década de los 80 se observa que la máxima llegó a 28º C y la mínima a 13ºC aumentando en ambos casos con la presencia de los eventos de “El Niño”; las precipitaciones o lluvias fueron más frecuentes en los eventos de “El Niño”, pero en los últimos años están presentes casi todos los días del año, la humedad alcanzó valores de hasta 90% y lo que confirma. este cambio es la. evapotranspiracion de los vegetales que eran de máximo 80 mm/mes hasta la década de los 90, aumentó a 130 mm/mes en los últimos años, esta definición contrasta con la definición del clima de Trujillo de temperatura estable, los vientos son moderados, y las lluvias son escasas, aunque pueden tornarse en copiosos cuando el llamado fenómeno de “El Niño” descarga sus fuerzas. Trujillo como desierto desecado subtropical y de clima templado, con temperaturas máximas de 24ºC y mínimas de 15ºC excepto cuando ocurre el evento “El Niño”. Sea Subtropical y Húmedo, con lloviznas y lluvias poco intensas, que se incrementan con los eventos “El Niño”, con temperaturas ambientales de 13 a 28ºC; desde la década del 90 la ciudad de Trujillo, está entrando a un proceso de tropicalización, que no tendremos definidas las estaciones como en años anteriores, y no se tiene en cuenta las consecuencias que ocurrirán, a corto, mediano y largo plazo (DIGESA, 2003) El cambio climático local también estaría influyendo en la morbilidad de la población, está bien documentada la asociación entre temperaturas ambientales elevadas y el desarrollo de enfermedades. Antes de que se presentara “El Niño” en el periodo 1997 a 1998, la incidencia de la malaria se mantenía estable, por otro lado durante el periodo 1994 a 1997, el cólera se convirtió en una enfermedad endémica y.

(19) en una causa más entre los patógenos que causan enfermedad diarreica aguda. Como evidencia también se puede tomar la aparición del vector del dengue en 1999, en los distritos de Trujillo y La Esperanza, a fines del año 2000 se registro el primer brote de dengue clásico en zonas urbanas de la provincia de Trujillo, con un total de 1349 casos, por otro lado la Malaria enfermedad endémica en nuestro país, es cíclico y estacional y está asociado a zonas tropicales, en el año 2006 se tuvo un brote de Malaria en la campiña de Moche (Ministerio de Salud, 2008). La. morbilidad es el estudio de los efectos de una enfermedad en una. población en el sentido de la proporción de personas que enferman en un sitio. El conjunto de condiciones que determina la situación enfermedad son desde luego los determinantes biológicos que incluyen factores internos, así como otros que provienen del ambiente físico y social en el que el hombre vive. Las enfermedades que demandaron la atención en los servicios de salud agrupados por grandes grupos de causas, son las enfermedades infecciosas y parasitarias, los principales problemas que demandan la consulta externa en los servicios son las enfermedades del aparato respiratorio,. en. segundo. lugar. las. enfermedades. infecciosas. intestinales,. enfermedades del aparato digestivo entre otras. También cuenta las enfermedades emergentes como las metaxénicas (Ministerio de salud, 2008). La provincia de Trujillo está formada por 11 distritos, dentro de las primeras causas de morbilidad se encuentran las enfermedades respiratorias agudas y enfermedades diarreicas con respecto a cambio climático no existen estudios retrospectivos ni prospectivos sobre la asociación entre cambio climático y.

(20) morbilidad de la población de Trujillo es por eso que se propone a realizar el presente estudio.. 1.2. PROBLEMA ¿Cuál es el Impacto del Cambio Climático local en la Morbilidad de la población de La Provincia de Trujillo?. 1.3. OBJETIVOS. 1.3.1. Objetivo General: Determinar el Impacto del Cambio Climático local en la Morbilidad de la población de la Provincia de Trujillo en los años 1995-2008. 1.3.2. Objetivos Específicos: Analizar el Cambio Climático local. referido a temperatura humedad y. precipitaciones registradas en la Provincia de Trujillo en los años 1995-2008. Analizar los Índices de Morbilidad vulnerable a los cambios climáticos dentro de las 10 primeras causas registradas en los Servicios de Salud de los diferentes distritos de la provincia de Trujillo en los años 1995-2008. Establecer la asociación entre los parámetros de Cambio Climático y los índices de morbilidad de la provincia de Trujillo en los años 1995-2008..

(21) II. MATERIAL Y METODOS.. 2.1. Material de Estudio 2.1.1.Área de estudio. El estudio se realizó en la Provincia de Trujillo, capital de La Libertad, se encuentra ubicada en la costa Nor-Oeste del Litoral Peruano, en la margen derecha del río Moche, se encuentra a 47 m.s.n.m., dista del océano pacífico en línea recta por la Av. Larco 4,400 m, está ubicada dentro de las coordenadas geográficas de Latitud Sur a 8º06'67'' de la línea Ecuatorial, longitud Oeste de 79º02'05'' del Mediano de Greenwich. La corriente fría de Humbolt que baña estas costas da lugar a esa condición de desierto apenas cubierto por escasa área (Figura 1). El continuo urbano es el componente mayor y núcleo urbano central del área metropolitana de Trujillo, comprende los distritos de Trujillo, Víctor Larco Herrera, El Porvenir, Florencia de Mora, La Esperanza con una extensión superficial de 7000 ha. El área central o baja de Trujillo con los distritos de Trujillo, Víctor Larco Herrera y el área urbana periférica o alto Trujillo desarrollado a partir de los años 40 sobre terrenos eriazos ubicados sobre la acequia Mochica, formando los distritos de El Porvenir, Florencia de Mora, La Esperanza, hasta el sector El. Milagro. Trujillo. Metropolitano, comprende los distritos de Laredo, Huanchaco, Salaverry y Moche. El área metropolitana de Trujillo soporta una población que bordea los 700 000 habitantes y abarca un variado territorio de 40 000 Ha (MPT, 2002)..

(22) Figura 1. Mapa de ubicación de la Provincia de Trujillo y sus distritos..

(23) 2.1.2. Muestra. El estudio se realizó teniendo como muestra todos los casos de morbilidad registrados en la Gerencia Regional de Salud reportado en los 11 distritos de la provincia de Trujillo, en el período 1995 al 2008; teniendo en cuenta el impacto del cambio climático local de la provincia de Trujillo (Temperatura, humedad y precipitaciones).. 2.2. Metodología. Se utilizó el método histórico – sistemáticamente para la obtención de los datos de morbilidad de los Registros de epidemiológicos de la Gerencia Regional de Salud de cada caso por enfermedad de los servicios de Salud, lo que reflejará, los casos evaluados clínica, epidemiológica y de laboratorio, en el servicio de salud del periodo de estudio de 1995 al 2008. El muestreo se realizó en forma mensual durante el periodo de estudio. Del mismo modo la información meteorológica se obtuvo de la Corporación Peruana de Aeropuertos y Aviación Comercial (CORPAC) y del Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología del Perú (SENAMHI), en forma mensual. 2.2.1. Técnicas de investigación a) Técnica documental o bibliográfica: Se seleccionaron libros, artículos de investigaciones relacionadas con el objeto de investigación. Revisando los documentos de las siguientes instituciones con respecto al tema: Gerencia Regional de Salud (DIRESA). Corporación Peruana de Aeropuertos y Aviación Comercial (CORPAC). Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología del Perú (SENAMHI)..

(24) b) Fichaje: esta técnica permitió ordenar y sistematizar las fuentes consultadas. Para la cual se utilizó dos tipos de fichas: Para el caso de reportes de morbilidad (Anexo 1). Para los reportes meteorológicos (Anexo 2).. 2.2.2. Procesamiento y Tabulación de datos. La información recolectada de la Dirección Regional de Salud (DIRESA) de la Morbilidad; así como la información recolectada sobre las variable Impacto del Cambio Climático (Temperatura, Humedad y precipitaciones) de la CORPAC y SENAMHI; se analizaron con el paquete Excel, se presentan en tablas estadísticas descriptivas simples y además de realizar la Prueba de Hipótesis para medir la asociación entre Cambio Climático y la Morbilidad. También se utilizó la regresión lineal para determinar el grado de asociación entre el cambio climático y el incremento en casos de morbilidad en la provincia de Trujillo y así determinar el impacto del cambio climático local en la Morbilidad de la población de la Provincia de Trujillo en los años 1995-2008..

(25) III. RESULTADOS. Los efectos del cambio climático son “una nueva fuente de preocupación” en la región por su impacto en la morbilidad y el incremento de las enfermedades. Se observan efectos negativos sobre la salud de la población, daños en zonas costeras por aumento de la morbilidad y mortalidad por eventos extremos.. 3.1. VARIABILIDAD CLIMÁTICA EN LA PROVINCIA DE TRUJILLO.. En las variables ambientales registradas en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995 al 2008, se observó que las temperaturas más altas se presentaron en los periodos 1997 a 1998, 2001 a 2002 y los años 2006 y 2008 con un rango entre 20,00 a 22,74 °C. Mientras la humedad relativa fue constante, con un rango de variación entre 74,91 a 84,25% y la precipitación presentó el mayor valor en 1998 que fue de 7,65; con un rango de variación entre 0,10 a 7,65 durante todo el periodo de estudio (Tabla N°1 y figura 2)..

(26) Tabla Nº 1. Variabilidad Climática en la Provincia de Trujillo Durante los Años 1995-2008. Años. Temperatura. Humedad. Precipitación. (°C). (%). (mm). 1995. 19,71. 83,00. 0,10. 1996. 18,16. 83,83. 0,70. 1997. 22,74. 74,91. 1,90. 1998. 22,00. 81,41. 7,65. 1999. 18,33. 82,33. 1,87. 2000. 19,13. 81,66. 1,80. 2001. 20,00. 84,25. 3,07. 2002. 20,50. 80,16. 0,50. 2003. 19,51. 81,25. 0,83. 2004. 19,92. 81,58. 0,70. 2005. 19,88. 81,33. 0,40. 2006. 20,55. 81,50. 3,30. 2007. 18,73. 84,00. 0,45. 2008. 20,05. 84,00. 0,60. Fuente: CORPAC (2009) y SENAMHI (2010)..

(27) Figura 2. Variabilidad Climática en la Provincia de Trujillo Durante los Años 19952008.. 3.2. DISTRIBUCION DE LAS ENFERMEDADES EN LA PROVINCIA DE TRUJILLO. En la Provincia de Trujillo, durante el periodo 1995 al 2008 se han reportado 3 099 699 casos de pacientes por enfermedades respiratorias, de la piel, parasitarias entre otras; de los cuales el mayor porcentaje se presentó en el Distrito de Trujillo con un 35,94%, seguido por La Esperanza (13,58%) y El Porvenir (12,97%); el 37,51% se encontró en los distritos de Víctor Larco Herrera, Florencia de Mora, Huanchaco, Moche, Salaverry, Simbal, Poroto y Laredo (Figura 3)..

(28) Figura 3. Distribución Porcentual de casos de enfermedades por Distrito de la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. Las causas de morbilidad más frecuentes en la provincia de Trujillo se presentan en tres grupos que fueron las enfermedades respiratorias entre las que se encontraron las infecciones de las vías respiratorias superiores (A), inferiores(B) y el asma (C); después estuvieron las enfermedades del sistema digestivo que fueron la de los parásitos intestinales (D), diarrea (E) y enfermedades de la pulpa y tejidos periapicales (F); y finalmente se encuentra las enfermedades de la piel, entre las cuales se encontró la infecciones de la piel y tejido de la células subcutáneas (G) (Tabla N° 2). La infección de vías respiratorias superiores es la que representa el mayor número de casos con el 44,89%, seguido de las infecciones de las vías.

(29) respiratorias inferiores (14,70%) y infecciones de la pulpa y tejido periapicales (14,48%); mientras que el 25,93% restante estuvo formada por las otras cinco enfermadas restantes (Figura4).. Tabla Nº 2. Número de casos por enfermedad en los distrito de la Provincia de Trujillo, periodo 1995-2008. ENFERMEDADES. DISTRITOS. A. B. C. D. E. F. G. TRUJILLO. 364686 144616. 71499. 38175 133851 146834. 69942. PORVENIR. 162484. 45752. 20996. 14553. 70955. 18903. 16396. FLCIA.MORA. 53779. 20020. 10729. 4630. 20654. 9852. 4662. HUANCHACO. 68104. 34644. 13560. 13120. 33149. 13780. 7661. 193539. 45593. 17619. 24152. 37921. 14530. 32951. LAREDO. 71308. 24893. 7335. 6648. 16731. 9752. 6184. MOCHE. 88439. 26021. 11177. 8868. 29607. 0. 5853. POROTO. 15951. 2388. 734. 1080. 3760. 182. 649. SALAVERRY. 52859. 8313. 6537. 3890. 17894. 8871. 4086. SIMBAL. 32907. 21368. 0. 3926. 3975. 0. 1940. 107065. 22913. 10410. 10752. 22110. 17135. 9384. ESPERANZA. VICTOR LARCO. A= Infecciones de las vías respiratorias superiores, B= Infecciones de las vías respiratorias inferiores, C= Asma, D=parásitos intestinales, E=Diarrea, F=enfermedades de la pulpa y tejidos periapicales, G=infecciones de la piel y tejido de la células subcutáneas. Fuente: DIRESA (2010)..

(30) Figura4. Distribución Porcentual de casos de enfermedades en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. 3.2.1. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS El cambio climático es probable que se ha asociado con un aumento de enfermedades respiratorias. En la provincia de Trujillo, se produjo un aumento de las enfermedades respiratorias, siendo las principales las infecciones de las vías respiratorias superiores e inferiores, y asma. Estas se presentaron en un 68,11% , seguidas por las infecciones de las vías respiratorias inferiores con 22,30% y el asma con 9,59% (Figura 5)..

(31) Figura 5. Distribución Porcentual de casos de enfermedades respiratorias en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. a.. Infecciones de las vías respiratorias superiores.. En el periodo 1995 al 2008 se han reportado 1 211 121 casos de pacientes por infecciones de las vías respiratorias superiores; de los cuales el mayor porcentaje se presento en el Distrito de Trujillo con un 30,11%, seguido por La Esperanza (15,98%) y El Porvenir (13,42%) y el 40,49% se encontró en los distritos de Víctor Larco Herrera, Florencia de Mora, Huanchaco, Moche, Salaverry, Simbal, Poroto y Laredo (Figura 6)..

(32) Figura 6. Distribución Porcentual de casos infecciones de las vías respiratorias superiores en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. La infección de vías respiratorias superiores representó valores que variaron de acuerdo al lugar. En el caso de los distritos más cercanos a la línea costera se encontró que los valores oscilaron entre 1 266 casos en 1995 a 15 590 casos en el 2008. En el periodo de 1995 al 2008, el mayor número de casos se presentó en el distrito de Víctor Larco Herrera, varió de 3 380 a 15 590 casos, seguida por Moche con valores que variaron entre 1 266 a 13 158 casos, después se encontraron Huanchaco que varió de 1 418 a 7 859 casos y finalmente Salaverry, que fue el distrito que menor número de casos presentó, de 1 838 a 5 881 casos (Figura 7)..

(33) Figura7. Distribución Porcentual de casos de infecciones de las vías respiratorias superiores para los distritos de Huanchaco, Víctor Larco Herrera, Moche y Salaverry en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. En la zona urbana de la Provincia de Trujillo, se encontró que los casos de infecciones de las vías respiratorias superiores fue mayor; encontrándose valores que variaron de 149 casos en 1995 a 33 660 casos en 2008. Encontrándose que en el periodo de estudios,. el distrito que presentó mayor número de casos fue La. Esperanza, que osciló entre 3 237 a 33 660 casos, seguido por Trujillo con una variación de 5 340 a 32 410 casos (Figura 8). Así mismo se encontró que los sitios menos afectados fueron El Porvenir, donde el número de casos varió de 1 259 a 14 471 casos y Florencia de Mora, en donde los casos oscilaron entre 149 a 14 451 (Figura 8)..

(34) Figura 8. Distribución Porcentual de casos de infecciones de las vías respiratorias superiores para los distritos de Trujillo, El Porvenir, Florencia de Mora y La Esperanza en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. Finalmente, los distritos menos afectados por infecciones de las vías respiratorias superiores, fueron los de Laredo, Simbal y Poroto; donde se encontró que varió de 48 a 16 935 casos en el periodo de estudio. El distrito más afectado fue Laredo, donde los valores oscilaron entre 48 a 16 935 casos, seguida por Simbal, donde osciló entre 295 a 15 791 casos y el distrito que presentó menor número fue Poroto, donde los valores oscilaron entre 317 a 2 589 casos (Figura 9)..

(35) Figura 9. Distribución Porcentual de casos de infecciones de las vías respiratorias superiores para los distritos de Laredo, Simbal y Poroto en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. b.. Infecciones de las vías respiratorias inferiores. Las infecciones de las vías respiratorias inferiores presentaron 396 521 casos en la Provincia de Trujillo, siendo el distrito más afectado por esta enfermedad el de Trujillo con un 36,47% de los casos reportados, seguido por El Porvenir (11,54%) y La Esperanza (11,50%). El 40,49% de los casos se presentaron en los distritos de Víctor Larco Herrera, Florencia de Mora, Huanchaco, Moche, Salaverry, Simbal, Poroto y Laredo (Figura 10)..

(36) Figura 10. Distribución Porcentual de casos infecciones de las vías respiratorias inferiores en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. En los distritos colindantes a la Línea costera, el que presentó mayor número de casos fue Moche con valores que oscilaron de 624 a 3 454 casos de esta infección en todo el periodo de estudio, seguido Víctor Larco Herrera, con valores entre 142 a 2 939 casos y Huanchaco, donde varió entre 574 a 2 152 casos. Siendo el distrito de Salaverry el que presentó menor número de casos, variando de 84 a 1 128 (Figura 11)..

(37) Figura 11. Distribución Porcentual de casos de infecciones de las vías respiratorias inferiores para los distritos de Huanchaco, Víctor Larco Herrera, Moche y Salaverry en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. Así mismo se encontró que en la zona urbana, el distrito menor número de casos fue el de Florencia de Mora con un rango de 419 a 6 729 casos y el que presentó mayor número de casos fue Trujillo, donde los valores oscilaron entre 2 326 a 38 126 casos. En El Porvenir se encontró que los casos variaron entre 2 316 a 4 644 y en La Esperanza fue de 975 a 10 630 casos (Figura 12)..

(38) Figura 12. Distribución Porcentual de casos de infecciones de las vías respiratorias inferiores para los distritos de Trujillo, El Porvenir, Florencia de mora y La Esperanza en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. Entre los distritos que se encuentran más alejadas de la línea costera, la que presentó mayor número de casos fue Laredo, que oscilaron entre 529 a 4 341, seguida de Simbal, donde variaron de 158 a 13 712 casos y Poroto que fue el distrito en el que se presentaron menor número de casos, variando de 0 a 1 214 (Figura 13)..

(39) Figura 13. Distribución Porcentual de casos de infecciones de las vías respiratorias inferiores para los distritos de Laredo, Simbal y Poroto en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. c.. Asma El número de casos de asma en la Provincia de Trujillo fueron de 170 596. El. distrito más afectado por casos de asma fue el de Trujillo con un valor de 41,91%, seguido de El Porvenir (12,13%) y La Esperanza (10,33%). El 35,63% de casos estuvo repartido entre los distritos de Víctor Larco Herrera, Florencia de Mora, Huanchaco, Moche, Salaverry, Simbal, Poroto y Laredo (figura 14)..

(40) Figura 14. Distribución Porcentual de casos de asma en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008. Los distritos que presentaron mayor número de casos de asma fueron en el Distrito de Trujillo con valores de 331 a 8 127 casos y La Esperanza con valores de 642 a 2 228 casos en la zona urbana (Figura 15); seguidos por los distritos que están cerca a la línea costera; como Víctor Larco Herera, con valores que oscilaron entre 60 a 1 959 casos y Moche con valores entre 121 a 1 834 casos (Figura 16). Así mismo, en los distritos más alejados de la línea costera se presentaron el menor número de casos de asma encontrándose valores que oscilaron entre 107 a 1 826 casos para el distrito de Laredo y de 6 a 225 casos en el distrito de Poroto; mientras que Simbal no reportó casos de asma (Figura 17)..

(41) Figura 15. Distribución Porcentual de casos asma para los distritos de Huanchaco, Víctor Larco Herrera, Moche y Salaverry en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. Figura 16. Distribución Porcentual de casos de asma para los distritos de Trujillo, El Porvenir, Florencia de mora y La Esperanza en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008..

(42) Figura 17. Distribución Porcentual de casos asma para los distritos de Laredo y Poroto en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. 3.2.2. ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO. El aumento de enfermedades del sistema digestivo se ha visto influenciado por el cambio climático. En la provincia de Trujillo, se produjo un aumento de las enfermedades del sistema digestivo, que fueron. parásitos intestinales, diarrea e. infecciones de la pulpa y tejidos periapicales. Estas se presentaron en un 68,11% para diarrea, seguidas por infecciones de la pulpa y tejidos periapicales con 31,5% y parásitos intestinales con 17,07% (Figura 18)..

(43) Figura 18. Distribución Porcentual de casos de enfermedades del sistema digestivo en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. a. Parásitos intestinales:. El número de casos de parásitos intestinales en la provincia de Trujillo fue de 129 794, durante el periodo de estudio. El distrito más afectado fue el de Trujillo con 29,41, seguido por La Esperanza con 18,61% y con porcentaje menores se encontró a El Porvenir (11,21%) y Florencia de Mora (10,11%); mientras que el 30,66% se encontró en los distritos de Huanchaco, Víctor Larco Herrera, Moche, Salaverry, Laredo, Simbal y Poroto (Figura 19)..

(44) Figura 19. Distribución Porcentual de casos de parásitos intestinales en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. Los distritos que presentaron mayor número de casos de parásitos fueron el de Trujillo con valores de 807 a 9 641 casos y La Esperanza con valores de 981 a 2 491 casos en la zona urbana (Figura 20); seguidos por los distritos que están cerca a la línea costera; como Víctor Larco Herrera, con valores que oscilaron entre 327 a 1 264 casos y Moche con valores entre 102 a 1 111 casos (Figura 21). Así mismo, en los distritos más alejados de la línea costera se presentaron el menor número de casos de parásitos encontrándose valores que oscilaron entre 68 a 1 959 casos en el distrito de Laredo (Figura 22)..

(45) Figura 20. Distribución Porcentual de casos de parásitos intestinales para los distritos de Huanchaco, Víctor Larco Herrera, Moche y Salaverry en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. Figura 21. Distribución Porcentual de casos de parásitos intestinales para los distritos de Trujillo, El Porvenir, Florencia de Mora y La Esperanza en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008..

(46) Figura 22. Distribución Porcentual de casos parásitos intestinales para los distritos de Laredo, Simbal y Poroto en la Provincia de Trujillo en el periodo 19952008.. b. Diarrea. El distrito de Trujillo fue el más afectado por los casos de diarrea, presentando el 34,27% de todos los casos, el 18,17% fue para El Porvenir y el 47,56% de los casos estuvo distribuido entre los distritos de Huanchaco, Víctor Larco Herrera, Salaverry, Moche, La Esperanza, Florencia de Mora, Laredo, Simbal y Poroto (Figura 23)..

(47) Figura 23. Distribución Porcentual de casos de parásitos intestinales en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. En la Provincia de Trujillo, la zona urbana presentó el mayor número de casos; siendo el distrito de Trujillo el que presentó más casos, oscilando entre 448 a 35 556 casos de diarrea (Figura 24). En la zona costera los distritos más afectados fueron el de Víctor Larco Herrera, con una variación de casos entre 142 a 2 948 y Salaverry, que presentó entre 731 a 1 814 (Figura 25). Finalmente en la zona más alejada de la costa, el distrito de Laredo fue el más afectado por los casos de diarrea, presentándose de 92 a 2 018 casos y los menos afectados fue Simbal, con una variación entre 51 a 659 y Poroto con un número de casos que varia de 85 a 731 casos (Figura 26)..

(48) Figura 24. Distribución Porcentual de casos diarrea para los distritos de Huanchaco, Víctor Larco Herrera, Moche y Salaverry en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. Figura 25. Distribución Porcentual de casos diarrea para los distritos de Trujillo, El Porvenir, Florencia de Mora y La Esperanza en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008..

(49) Figura 26. Distribución Porcentual de casos diarrea para los distritos de Laredo, Simbal y Poroto en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. c. Infecciones de la pulpa y tejidos periapicales. Los casos infecciones de la pulpa y tejidos periapicales fueron de 390 607 en la Provincia de Trujillo. El distrito menos afectado fueron los de Moche y Simbal, donde no se reportaron casos de infecciones de la pulpa y tejidos periapicales por parte de los centro de salud. El distrito de Trujillo fue el más afectado con un 61,22% de todos los casos y el 38,78% de los casos estuvo repartido entre los distritos de Huanchaco, Víctor Larco Herrera, Salaverry, La Esperanza, El Porvenir, Florencia de Mora y Poroto (Figura 27)..

(50) Figura 27. Distribución Porcentual de casos de Infecciones de la pulpa y tejido periapicales en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. En la zona urbana, Trujillo fue el distrito más afectado, encontrándose un número de casos desde 1 695 a 56 598 (Figura 28). En la zona costera el distrito más afectado fue el de Víctor Larco Herrera con un valor que fue de 127 a 2 054 casos (Figura 29). En la zona más alejada de la costa, el distrito de Poroto fue el que presentó el menor número de casos de infecciones de la pulpa y tejidos periapicales, variando de 0 a 33 casos y el más afectado fue el de Laredo, presentando una oscilación entre 11 a 3 367 casos (Figura 30)..

(51) Figura 28. Distribución Porcentual de casos Infecciones de la pulpa y tejidos periapicales para los distritos de Huanchaco, Víctor Larco Herrera, Moche y Salaverry en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. Figura 29. Distribución Porcentual de casos Infecciones de la pulpa y tejidos periapicales para los distritos de Trujillo, El Porvenir, Florencia de Mora y La Esperanza en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008..

(52) Figura 30. Distribución Porcentual de casos Infecciones de la pulpa y tejidos periapicales para los distritos de Laredo, Simbal y Poroto en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. 3.2.3. ENFERMEDADES DE LA PIEL. Los casos de Enfermedades de la piel y tejidos subcutáneos han tenido un aumento progresivo en el periodo de estudio variando de 2 748 a 29 713 casos; siendo el distrito más afectado el de Trujillo, con 43,79% de todos los casos; seguidos por La Esperanza con 20,63% y El Porvenir con 10,27%. Mientras que el 25,31% de los casos estuvo distribuido entre los distritos de Huanchaco, Víctor Larco Herrera, Moche, Salaverry, Florencia de Mora, Laredo, Simbal y Poroto (Figura 31)..

(53) Figura 31. Distribución Porcentual de casos de Enfermedades de la piel y tejidos subcutáneos en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. En la Provincia de Trujillo la zona que presentó mayor número de casos de enfermedades de la piel y tejidos subcutáneos fue la zona urbana, siendo el distrito de Trujillo el más afectado, encontrándose una variación de 522 a 14 179 casos (Figura 32); la seguida por la zona costera, en donde el distrito más afectado fue el de Víctor Larco Herrera, con una variación de 89 a 1 989 casos (Figura 33). Finalmente, la zona menos afectadas fueron las más alejadas de línea costera, siendo el distrito de Laredo el más afectado, con un valor entre 145 a 1 707 casos (Figura 34)..

(54) Figura 32. Distribución Porcentual de casos enfermedades de la piel y tejidos subcutáneos para los distritos de Huanchaco, Víctor Larco herrera, Moche y Salaverry en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. Figura 33. Distribución Porcentual de casos enfermedades de la piel y tejidos subcutáneos para los distritos de Trujillo, El Porvenir, Florencia de Mora y La Esperanza en la Provincia de Trujillo en el periodo 19952008..

(55) Figura 34. Distribución Porcentual de casos enfermedades de la piel y tejidos subcutáneos para los distritos de Laredo, Simbal y Poroto en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. 3.2.4. OTRAS ENFERMEDADES. Otras causantes de morbilidad en la Provincia de Trujillo fueron enfermedades como la otitis, dermatitis, micosis y trastornos del sistema urinario. El número de casos de otitis fue de 0 a 12 058, presentados en dos distritos; mientras que para dermatitis varió de 0 a 13 604 casos en siete distritos y la micosis presentó un rango entre 0 a 599 en cuatro distritos; finalmente la que presento menor número de casos fueron los trastornos del sistema urinario que vario entre 107 y 588 casos en un solo distrito (Tabla 6)..

(56) 73. HUANCHACO. 13. 165 300 289. PORVENIR. 23. 0. 122 107 115 115 114 345. 69. TRASTORNO DEL SISTEMA URINARIO SIMBAL. Fuente: DIRESA (2010). 23. 6. 3. 124 310 330. 72. 95. 95. 72. 97. 97. 62. 132 280 492 132. 73. 486 486 281. 408 101. 345 272 309 292 269 256 588. 40. 40. 428 184 184 234 361. 16. 138 205 306 596 599 181. 44. 23. 26. VICTOR LARCO. 42. 97. 25. 40. 17. 810. 315. 358. 865. 433. 149. 382. 227. 757. 145 190 176 115 160 152 417 455 13604. POROTO. 71. 132 121 210 129 137 579 145 663 688 164 297 842 455. 60. VICTOR LARCO. 40. 18. SIMBAL. 54. 147 170 139 167 154 258 197 435 685 762 738 776 194. MOCHE. 133 185 234 1083 897 314 221 202 142 260. 151 194 604 604 576 310 319 251 210 230. 356 337 400 545 609. 147. 88. 78. 70. LAREDO. 80. FLORENCIA DE MORA 174 253. 164 236 309 228 264 264. 1617. 201. 673 280 268 348 337 501 501 513 590 1175 1181 2557 268. 105 105 132 154 201 354. PORVENIR. 40. 120. SALAVERRY. 108 144 110 154. 2886 3054 2979 5052 5171 5049 4426 4456 4441 4577 4509 6375 6227 12058. TRUJILLO 90. 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008. DISTRITO. SIMBAL. MICOSIS. DERMATITIS. OTITIS. ENFERMEDAD. 2008. Tabla 3. Número de casos por enfermedad menos comunes en los distrito de la Provincia de Trujillo, periodo 1995-.

(57) 3.3. RELACION. ENTRE. EL. CAMBIO. CLIMATICO. Y. LAS. ENFERMEDADES. Se conoce que en la provincia de Trujillo el perfil epidemiológico ha sufrido modificaciones sustanciales explicables por la transformación económica, social demográfica caracterizada por la coexistencia de viejos y nuevos problemas epidemiológicos, existen grandes diferencias en la distribución de daños entre diferentes. grupos de población relacionado con los cambios climáticos y los. principales problemas de salud; sobre todo relacionadas con el sistemas respiratorio, digestivo y enfermedades de la piel.. 3.3.1. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS. Las enfermedades respiratorias no son afectadas significativamente por el cambio climático, representado por los parámetros temperatura, con un grado de asociación de 10,63%, seguidos por la humedad, con un valor de 17,89% y finalmente precipitación con un valor de 4,12% (Tabla 4 y figura 35, 36 y 37)..

(58) Tabla 4. Grado de asociación entre los parámetros ambientales de temperatura (°C), humedad (H%) y precipitación (mm) y la enfermedades respiratorias, en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008. PARAMETRO. R2. R. %. +/-. T°C. 0,0113. 0,11. 10,63. P. H%. 0,0320. 0,18. 17,89. P. P (mm). 0,0017. 0,04. 4,12. N. R= Pendiente; R2=Grado de asociación; P=Curva positiva; N=Curva negativa Fuente: Cuadro estadistico de asociacion (Elaboración propia). Figura 35. Grado de asociación entre el número de casos de enfermedades de las vías respiratorias vs temperatura de la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008..

(59) Figura 36. Grado de asociación entre el número de casos de enfermedades de las vías respiratorias vs humedad (%) de la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. Figura 36. Grado de asociación entre el número de casos de enfermedades de las vías respiratorias vs humedad (%) de la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008..

(60) Figura 37. Grado de asociación entre el número de casos de enfermedades de las vías respiratorias vs precipitación (mm) de la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. 3.3.2. ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO La relación entre las enfermedades del sistema digestivo y el cambio climático. representado por la temperatura, humedad y precipitación, donde el grado de asociación entre cada uno de los parámetros y la enfermedades del sistema digestivo fueron de 15,46%, 13,49% y 7,87% respectiva (Tabla 5 y Figuras 38, 39 y 40); indicado que el cambio climático no afecta significativamente a las enfermedades del sistema digestivo..

(61) Tabla 5. Grado de asociación entre los parámetros ambientales de temperatura (°C), humedad (H%) y precipitación (mm) y la enfermedades del sistema digestivo, en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008. PARAMETRO. R2. R. %. ´+/-. T°C. 0,0239. 0,15. 15,46. P. H%. 0,0182. 0,13. 13,49. P. P (mm). 0,0062. 0,08. 7,87. P. R= Pendiente; R2=Grado de asociación; P=Curva positiva; N=Curva negativa Fuente: Cuadro estadistico de asociacion (Elaboración propia). Figura 38. Grado de asociación entre el número de casos de enfermedades del sistema digestivas vs temperatura (°C)en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008..

(62) Figura 39. Grado de asociación entre el número de casos de enfermedades del sistema digestivo vs humedad (%) en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. Figura 40. Grado de asociación entre el número de casos de enfermedades del sistema digestivo vs precipitación (mm) en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008..

(63) 3.3.3. ENFERMEDADES DE LA PIEL. En la provincia de Trujillo, el grado de asociación entre las enfermedades de la piel y el cambio climático representado por la temperatura, humedad y precipitación, fue significativo; encontrándose que la relación entre los parámetro y las enfermedades de la piel fue, para la temperatura de 24,33%, para la humedad de 16,91% y para la precipitación de 55,06% (Tabla 6 y figuras 41, 42 y 43).. Tabla 6. Grado de asociación entre los parámetros ambientales de temperatura (°C), humedad (H%) y precipitación (mm) y la enfermedades del sistema digestivo, en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008. PARAMETRO. R2. R. %. ´+/-. T°C. 0,0592. 0,24. 24,33. P. H%. 0,0286. 0,17. 16,91. N. P (mm). 0,3132. 0,56. 55,96. P. R= Pendiente; R2=Grado de asociación; P=Curva positiva; N=Curva negativa Fuente: Cuadro estadistico de asociacion (Elaboración propia).

(64) Figura 41. Grado de asociación entre el número de casos de enfermedades de la piel vs temperatura (°C) en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. Figura 42. Grado de asociación entre el número de casos de enfermedades de la piel vs humedad (%) en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008..

(65) Figura 43. Grado de asociación entre el número de casos de enfermedades de la piel vs precipitación (mm) en la Provincia de Trujillo en el periodo 19952008.. 3.3.4. OTRAS ENFERMEDADES. Al determinar la asociación entre el total de las enfermedades que se encuentra en menor número (otitis, dermatitis, micosis y trastornos del sistema urinario) de casos y el cambio climático representado por los parámetros ambientales de temperatura (°C), humedad (%) y precipitación (mm), indicando que el único parámetro que afecta en forma significativa a las enfermedades fue la humedad, con grado de asociación del 31,11% (Figura 44); mientras que los otros parámetros no afectaron significativamente a las enfermedades (Tabla 7 y figuras 25 y 46).. Tabla 7. Grado de asociación entre los parámetros ambientales de temperatura (°C), humedad (H%) y precipitación (mm) y otras enfermedades (otitis,.

(66) dermatitis, micosis y trastornos del sistema urinario), en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008. PARAMETRO. R2. R. %. +/-. T°C. 0,0030. 0,054. 5,47. P. H%. 0,0968. 0,311. 31,11. P. P (mm). 0,0144. 0,120. 12,00. N. R= Pendiente; R2=Grado de asociación; P=Curva positiva; N=Curva negativa Fuente: Cuadro estadistico de asociacion (Elaboración propia). Figura 44. Grado de asociación entre el número de casos de otras enfermedades vs temperatura (°C) en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008..

(67) Figura 45. Grado de asociación entre el número de casos de otras enfermedades vs humedad (%) en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. Figura 46. Grado de asociación entre el número de casos de otras enfermedades vs precipitación (mm) en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008..

(68) 3.3.5. RELACIÓN ENTRE EL CAMBIO CLIMATICO Y NUMERO TOTAL DE ENFERMEDADES.. Se conoce que en la provincia de Trujillo el perfil epidemiológico ha sufrido modificaciones sustanciales explicables por la transformación económica, social demográfica caracterizada por la coexistencia epidemiológicos, existen grandes diferencias diferentes. de viejos y nuevos problemas en la distribución de daños entre. grupos de población relacionado con los cambios climáticos y los. principales problemas de salud. Se destaca que durante el periodo de estudio de 1995 al 2008, los parámetros ambientales (temperaturas, humedad, precipitación) presentaron variaciones las cuales no afectaron en forma significativa a las enfermedades causantes de la morbilidad. Esto permite observar que el cambio climático anual. no afecta. significativamente a la morbilidad; esto se demuestra al relacionar a los parámetros de la temperatura, con la morbilidad, la que presentó un grado de asociación fue de 70,7%, en el caso de la humedad fue de 14,56% y de precipitaciónfue de 0,54% (Tabla 8 y figura 47, 48 y 49)..

(69) Tabla 8. Grado de asociación entre los parámetros ambientales de temperatura (°C), humedad (H%) y precipitación (mm) y total de casos de enfermedades, en la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008. PARAMETRO. R2. T°C. R. %. +/-. 0,005. 0,0707. 7,07. P. H%. 0,0212. 0,1456. 14,56. P. P mm. 0,00003. 0,0054. 0,54. N. R= Pendiente; R2=Grado de asociación; P=Curva positiva; N=Curva negativa Fuente: Cuadro estadistico de asociacion (Elaboración propia). Figura 47. Grado de asociación entre el número de casos de enfermedades vs temperatura de la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008..

(70) Figura 48. Grado de asociación entre el número de casos de enfermedades vs humedad de la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. Figura 49. Grado de asociación entre el número de casos de enfermedades vs precipitación de la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008..

(71) 3.4. TASA DE MORBILIDAD EN LA PROVINCIA DE TRUJILLO. La tasa de morbilidad a nivel de la provincia de Trujillo ha sufrido un aumento progresivo, llegando a ser el 30,30% de la población total. Los años que presentaron una menor tasa de morbilidad fueron 1995 y 1996, con un rango de 9,45 a 9,54%, seguidos por 1997, 2001, 2004, 2006 y 2007; donde osciló la tasa de morbilidad entre 10,95 y 13,93% y en el 2000, 2002, 2003 y 2005 el rango fue de 15,97 a 16,51%. Finalmente los años que presentaron mayor tasa de morbilidad fueron en 1998, 1999 y 2008, donde oscilo entre 19,43 a 30,30% (Tabla 9 y Figura50) Tabla 8. Tasa de morbilidad y proyección de la población la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008.. AÑOS. PROYECCIÓN. MORBILIDAD. TASA DE MORBILIDAD. DE LA. (Número de casos). (%). POBLACIÓN (INEI). ER. 1995. 643473. 20842. 27915. 12741. 61498. 3,24. 4,34. 1,98. 9,56. 1996. 657314. 19056. 35695. 7217. 61968. 2,90. 5,43. 1,10. 9,43. 1997. 670356. 26280. 45394. 16789. 88463. 3,92. 6,77. 2,50. 13,20. 1998. 682947. 40963. 67292. 29713. 137968. 6,00. 9,85. 4,35. 20,20. 1999. 695402. 50340. 63177. 21592. 135109. 7,24. 9,08. 3,10. 19,43. 2000. 708062. 45758. 51036. 17083. 113877. 6,46. 7,21. 2,41. 16,08. 2001. 720911. 42221. 41123. 3851. 87195. 5,86. 5,70. 0,53. 12,10. 2002. 733722. 59659. 51781. 6519. 117959. 8,13. 7,06. 0,89. 16,08. 2003. 746526. 64288. 52641. 6312. 123241. 8,61. 7,05. 0,85. 16,51. 2004. 759337. 41780. 47947. 2748. 92475. 5,50. 6,31. 0,36. 12,18. 2005. 772184. 61013. 57149. 5141. 123303. 7,90. 7,40. 0,67. 15,97. 2006. 785007. 58978. 45904. 4436. 109318. 7,51. 5,85. 0,57. 13,93. 2007. 797836. 41483. 40043. 5799. 87325. 5,20. 5,02. 0,73. 10,95. 2008. 810665. 98399. 128121. 19118. 245638. 12,14. 15,80. 2,36. 30,30. Fuente: INEI (2010).. ESG. EP. TOTAL. ER. ESG. EP. TOTAL.

(72) Figura 50. Comparación entre la tasa de morbilidad y proyección de la población la Provincia de Trujillo en el periodo 1995-2008..

(73) IV. DISCUSION.. El cambio climático puede exacerbar muchas de las amenazas que enfrentan las poblaciones humanas, particularmente en los países de pocos recursos. Estas amenazas incluyen: escasez de agua y de alimentos debido a eventos climáticos extremos, ondas de calor, propagación de enfermedades transmitidas por vectores y por el agua (Ize, 2007). Bocanegra (2005) indicó que la atmósfera es un elemento esencial de la biósfera y por ello una parte fundamental de cualquier ecosistema terrestre, por tal motivo se debe tener siempre presente los factores determinantes de ella cuando se quiere estudiar cualquier tipo de patología en el ser humano. La relación entre el clima y las enfermedades del hombre es una situación cada vez más establecida: Estudios encuentran relación entre caída de la temperatura del aire y aumento en las admisiones por urgencia (Fagan, 1999) y atención ambulatoria (OMS, 2002), debido a enfermedades respiratorias, cardiovasculares y nerviosas, esta asociación se ha estudiado más. en relación a enfermedades respiratorias, es así que numerosos. estudios reportan la asociación entre factores climáticos, polución ambiental y enfermedades respiratorias. El cambio climático acentuará enormemente la magnitud y la persistencia de algunas enfermedades transmitidas por vectores, como el paludismo y el dengue. Además, las perturbaciones climáticas extremas pueden hacer a las poblaciones más vulnerables ante las enfermedades que se propagan por el agua, los alimentos o los.

(74) contactos humanos, e intensificar la mortalidad y morbilidad vinculadas al calor (Hidalgo, 2000; Sotillo, 2000). Durante la época fría, la gripe o influenza, catarros, amigdalitis, bronquitis, sinusitis, neumonía, laringitis o machas rojas en la piel, son algunos padecimientos que tienen mayor incidencia durante la temporada fría y en primavera es frecuente el aparecimiento de asma, afecciones de la piel, etc.; provocadas por el polvo, la resequedad, el polen de las flores y otro tipo de contaminantes (Del Castillo, 2010). Esto coincide con lo encontrado en el trabajo, donde se encuentra que en los años más fríos se presentaron el mayor número de enfermedades del sistema respiratorio; indicando que los los mayores índices de morbilidad estuvieron representado por las infecciones respiratorias y el asma. Del Castillo (2010) indica que el aumento de temperatura, favorece la reproducción de bacterias, lo cual propicia el desarrollo de otro tipo de enfermedades, como el cólera, la hepatitis “A”, la fiebre tifoidea, entre otras; esto no coincide con lo encontrado por en la investigación, debido a que las principales causas de morbilidad en Trujillo son infecciones de la vías respiratorias superiores e inferiores, asma, parásitos intestinales, diarrea, enfermedades de la pulpa y tejidos periapicales y infecciones de la piel y tejido de la células subcutáneas. Al analizar los resultados, observamos que el número de casos de infecciones respiratorias superiores (faringitis aguda, infecciones de las vías respiratorias superiores no neumonía, otras faringoamigdalitis, rinofaringitis aguda, amigdalitis aguda)presentan un claro aumento en los 11 distritos de la provincia de Trujillo y constituye una de las primeras causas de morbilidad, los datos se basan en los.

(75) reportes de consulta ambulatoria o admisiones hospitalarias, esta investigación recoge la información de todos los niveles de atención de salud de los diferentes sistemas de salud de la provincia de Trujillo, constituido por sus 11 distritos . Al realizar el análisis de correlación para las diferentes causas de morbilidad en los diferentes distritos de la provincia de Trujillo, encontramos que, hay una correlación del factor climático precipitación con los casos de infección de piel y tejido subcutáneo, observados en los distritos de Víctor Larco Herrera, La Esperanza, Huanchaco, Florencia de Mora, El Porvenir. Los cambios en la temperatura, la humedad y precipitación pueden afectar a la salud, lo que se manifiesta en la incidencia de aparición de enfermedades infecciosas, deberíamos reconocer que el cambio climático a largo plazo puede exacerbar los problemas de salud sensibles al clima. El cambio climático puede afectar a la distribución de un número de enfermedades infecciosas y a las infecciones emergentes, que deberían considerarse en el diagnóstico de pacientes con síntomas no explicados (OMS, 2005) esto no concuerdan con lo encontrado en la investigación en donde se encontró que el grado de asociación no significativo entes los parámetros ambientales la morbilidad. Así mismo también se observa la correlación de temperatura, humedad relativa y precipitación con la desnutrición, en Víctor Larco, Moche y La Esperanza , respectivamente, en las próximas décadas, el calentamiento global agravará la desnutrición e incrementará el número de muertes, enfermedades y lesiones provocadas por ondas de calor, inundaciones, tormentas, incendios y sequías. McMichael (1997) indica que en sus cálculos elaborados en la Universidad Nacional.