UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
SECCIÓN DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
MENCIÓN CUIDADOS INTENSIVOS DEL ADULTO
CONOCIMIENTO Y ANSIEDAD DEL FAMILIAR DEL PACIENTE
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
AUTORA: Lic. Nataly Marita Reyes Carranza
ASESORA: Dra. Delly Sagástegui Lescano
TRUJILLO – PERÚ 2017
TESIS
PARA OPTAR EL TITULO DE ESPECIALISTA EN ENFERMERÍA
DEDICATORIA
A Dios por bendecirme y guiar mis pasos,
por haberme brindado la oportunidad de continuar estudios de especialidad.
A mi hijo Joaquín, quien es mi motivación y fuente de inspiración para ser cada día mejor. Gracias a su amor incondicional me brinda la fortaleza necesaria para salir adelante.
A mi querido esposo Ytalo, mi
compañero inseparable, mi mejor amigo, mi cómplice. Su apoyo y sus consejos me impulsaron a culminar con éxito mis estudios.
A mis padres Victor y Consuelo y mi hermano Diego, pilares fundamentales de mi vida, les dedico todo mi esfuerzo en reconocimiento a su dedicación y sacrificio.
A mi abuelita Tomasita que desde el cielo siempre guía mi camino y me cuida, estoy segura que donde ella se
AGRADECIMIENTO
Mi gratitud va dirigida a Dios por
regalarme la vida, por guiar mis pasos, colmarme de bendiciones y permitir que culmine con éxito mis estudios de Especialista.
A mi hermano Diego, quien continuamente me orientó durante el desarrollo de esta investigación.
ÍNDICE
RESUMEN ... i
ABSTRACT ... ii
I. INTRODUCCIÓN ... 1
II. MATERIAL Y MÉTODOS... 27
III. RESULTADOS ... 34
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN... 37
V. CONCLUSIONES ... 55
VI. RECOMENDACIONES ... 56
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 57
CONOCIMIENTO Y ANSIEDAD DEL FAMILIAR DEL PACIENTE
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
RESUMEN
Autora: Reyes Carranza Nataly Marita1
Asesora: Sagástegui Lezcano Delly2
La presente investigación de tipo descriptivo correlacional se realizó con la
finalidad de determinar la relación entre el nivel de conocimiento y el grado de
ansiedad del paciente en situación crítica de la Unidad de Cuidados Intensivos
Hospital Belén de Trujillo entre los meses de enero a abril 2016, para recoger la
información se utilizó dos instrumentos validados uno sobre Nivel de
conocimiento y el otro sobre Grado de ansiedad de Hamilton aplicándose a los
familiares de los pacientes en un tiempo de 20 minutos, respetando los
principios éticos para correlacionar las variables se utilizó para la prueba
estadística del Chi cuadrado llegando a las siguientes conclusiones: El 73.33
por ciento de los familiares tiene un nivel de conocimiento regular sobre la
situación crítica de su paciente el 16.67 por ciento bueno y solo el 10 por ciento
deficiente. El 73 por ciento de los familiares refieren un grado de ansiedad
moderado frente a la situación crítica de su paciente, el 14 por ciento leve y el
13 por ciento grave. La prueba refleja que existe evidencia estadísticamente
significativa entre el nivel de conocimiento y grado de ansiedad las dos
variables P= 0.001
PALABRA CLAVE: NIVEL DE CONOCIMIENTO – GRADO DE ANSIEDAD
_______________________
1
KNOWLEDGE AND ANXIETY OF THE PATIENT’S FAMILY OF
INTENSIVE CARE UNIT
ABSTRACT
Author: Reyes Carranza Nataly Marita1
Advisor: Sagastegui Lezcano Delly2
The present correlational and descriptive research was made with the purpose
of determining the relationship between the level of knowledge and the degree
of anxiety of the patient in critical situation in Intensive Care Unit of Belen
Hospital of Trujillo between January and April 2016. We used two instruments
validated to collect the information: one of these was about Knowledge Level
and the other was about Hamilton's Anxiety Level, applying to the relatives of
the patients in a time of 20 minutes and respecting the ethical principles. Chi-
square statistic was used to correlate the variables, and we obtained the
following conclusions: 73.33% of family members had a regular level of
knowledge about the critical situation of their patient, 16.67% had good level
and only 10% had deficient level. 73% of family members reported a moderate
degree of anxiety compared to their critical situation, 14 percent had mild
degree and 13% had severe degree. The test reflects that there is statistically
significant relationship between the level of knowledge and degree of anxiety
with P-value = 0.001.
KEY WORDS: LEVEL OF KNOWLEDGE, DEGREE OF ANXIETY
1
I. INTRODUCCIÓN
Los trastornos de ansiedad son, junto con los trastornos del ánimo, los
que más contribuyen a la morbi-mortalidad a través del sufrimiento que
generan y los que más repercuten en las economías nacionales (Chocron,
1995; Martin, 2003) La angustia- ansiedad patológica dificulta la funcionalidad
del sujeto allí donde se desenvuelve, limitándole su autonomía y dejándole
atrapado y amenazado por la misma angustia. En nuestro contexto, la mayoría
de los estudios sitúan la prevalencia de la enfermedad mental, en la población
general, entre el 10% y el 20%. (Haro, et al, 2006)
Los datos del eurobarómetro reportaron una prevalencia estimada para
cualquier trastorno mental en España del 17,6%, más alta en mujeres (20,8%)
que en varones (14,2%) (The European Opinion Research Group, 2003). Los
trastornos más frecuentes suelen ser los de ansiedad, seguidos por los
depresivos o viceversa, dependiendo de la clasificación que se haya utilizado y
de si en los análisis se incluyen o no las fobias. La prevalencia internacional de
los trastornos de ansiedad varía ampliamente entre los diferentes estudios
epidemiológicos publicados, aunque la variabilidad asociada con los trastornos
de ansiedad considerados de manera global es bastante más pequeña que la
asociada con los trastornos considerados individualmente. (Chocron, 1995;
Organización Panamericana de la Salud OPS., 2015)
Existen varios factores que explican la heterogeneidad de los porcentajes
porcentaje de respuesta. Los porcentajes estimados de prevalencia-año y
prevalencia-vida para los trastornos de ansiedad fueron de un 10,6% y un
16,6% respectivamente (Somers, Goldner, Waraich, 2006). Si los estudios se
realizan entre los usuarios que acuden a consultas de Atención Primaria, la
prevalencia aumenta, oscilando entre el 20% y 40%. (Systematic Review of the
Literature, 2006; Kroenke et al., 2007; OPS, 2015)
Los trastornos de ansiedad, en sí mismos o asociados a otras patologías,
son una de las causas más frecuentes de consulta en Atención Primaria y
representan uno de los principales problemas de salud en nuestro país. En
nuestro contexto, la prevalencia de los trastornos de ansiedad en la comunidad,
con las dificultades de precisión especificadas, varía en torno al 2,3% y 8,9%,
llegando a cifras entre el 9% y el 19,5%. (Martín, 2003; Systematic Review of
the Literature, 2006; OPS., 2015)
La Unidad de Cuidados Intensivos es un servicio sumamente
especializado en donde los pacientes que allí se atienden padecen
enfermedades graves que deben atenderse con capacidad técnica y prontitud,
así como con todo lo necesario para atender toda clase de padecimientos.
Asimismo, las unidades de cuidados intensivos, suelen ser lugares en
donde la tecnología y la eficacia práctica predominan sobre las relaciones
personales y la calidad humana. La importancia de la terapia intensiva es
central si tenemos en cuenta que este es el espacio en el cual los enfermos o
en el estado de su salud, las enfermeras están al permanente cuidado de los
pacientes y son constantes también las visitas de médicos y otros
profesionales. (Al Mater Hospital, 2013)
En las unidades de cuidados intensivos (UCI), por diferentes razones se
ha mantenido a la familia alejada del paciente, muchas unidades han justificado
este hecho basándose en la idea de que los familiares son un riesgo añadido al
problema de infección de los pacientes, impiden el descanso e incluso
producen alteraciones fisiológicas. Por otra parte, las enfermeras han
argumentado esta restricción, alegando que la visita interfiere en los cuidados
y que la relación continua con la familia produce agotamiento emocional y
estrés al paciente. (Vásquez, 2010)
El ingreso del paciente en una UCI somete a los miembros del equipo de
salud a una situación difícil, separados físicamente de su medio habitual y del
apoyo afectivo de sus familiares, sufren y están angustiados, se considera a la
familia como un núcleo en donde cada miembro que lo integra se
interrelaciona, la hospitalización de uno de ellos origina una situación de crisis y
desestabilización que repercute en todos sus componentes.
Las Unidades de Cuidados Intensivos se inician en los años 1930 en
Alemania con la preparación de locales destinados al tratamiento y cuidado de
los pacientes recién operados. Posteriormente en los años 47 y 52 se dio
atención a los pacientes con parálisis respiratoria como consecuencia de las
epidemias de poliomielitis. Simultáneamente en los años 50 en USA., se
con el fin de combatir la epidemia de la poliomielitis. Estos centros, además de
lo asistencial, se dedicaron a la investigación, enseñanza y a la formación del
personal. (Astrid, 1999)
De esta manera se constituyeron, en forma primitiva, lo que hoy
conocemos hoy en día como Unidad de Cuidados Intensivos. Los cuidados
críticos en el Perú, a partir de 1969, se han desarrollado de manera similar a la
de otros países del mundo, han enfrentado dificultades parecidas y han ido
evolucionando superando obstáculos hasta ganar un espacio dentro del
contexto de las especialidades. La necesidad de contar con personal entrenado
en el manejo y estabilización de los sistemas vitales con el fin de preservar la
vida, es lo que dio origen a los cuidados intensivos como especialidad.
(Morales, 1999)
La Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Belén de Trujillo, desde su
funcionamiento viene proporcionando atención a pacientes críticos, donde se
observa que éstos cuidados son brindados con un enfoque biomédico,
centrados en el paciente, descuidando la consideración de los familiares, por lo
que surgen interrogantes para reorientar las políticas de atención del personal
de salud que incluya las relaciones con los familiares de pacientes críticos.
Esta atención en primer lugar, no constituye una simple intervención sino, que
conlleva a todo un cambio de filosofía en el equipo asistencial, que no siempre
es fácil de conseguir por los modelos de práctica profesional mecanicista,
rutinaria, fuertemente arraigados, y sustentado en paradigma positivista que
Con todo lo dicho anteriormente, el personal de enfermería tiene una
función relevante con el familiar del paciente, para aclarar dudas, aconsejarle,
orientarle respecto a la actitud que deben adoptar con el enfermo y animarles a
superar los miedos, para poder prestar una estrecha colaboración en los
cuidados que recibe. Para el paciente, la participación de la familia en estas
actividades supone, en la mayoría de las ocasiones, un alivio de su angustia,
sentimientos de impotencia, frustración y ansiedad superando su soledad y
desamparo.
El propósito del presente trabajo de investigación es valorar el grado de
satisfacción de los familiares de los pacientes ingresados a la UCI respecto a la
situación del paciente, gravedad y consecuencias sobre la atención ofrecida a
los familiares de los pacientes en la práctica clínica diaria, ya que en hospitales
de nuestra localidad la aplicación del enfoque biomédico hace ver al paciente
de manera individual y no como un sistema en el que debe ser tomado en
cuenta su entorno familiar y social que muchas veces es excluido por parte de
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
EXISTE RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO Y EL
GRADO DE ANSIEDAD DEL FAMILIAR DEL PACIENTE DE LA UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO 2016.
OBJETIVO GENERAL:
DETERMINAR LA RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO Y
EL GRADO DE ANSIEDAD DEL FAMILIAR DEL PACIENTE DE LA UNIDAD
DE CUIDADOS INTENSIVOS HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO 2016
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
IDENTIFICAR EL NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL FAMILIAR DEL
PACIENTE DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HOSPITAL BELÉN
DE TRUJILLO 2016.
IDENTIFICAR EL GRADO DE ANSIEDAD DEL FAMILIAR DEL
PACIENTE DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HOSPITAL BELÉN
MARCO TEÓRICO
El marco teórico sobre Nivel de conocimiento se fundamenta en Bunge,
(1978) y el grado de ansiedad por Hamilton (HAARS- 1999).
El conocimiento, ha sido históricamente tratado por filósofos y psicólogos
ya que es la piedra angular en la que descansa la ciencia y la tecnología, su
acertada comprensión depende de la concepción que se tenga del mundo. Al
respecto el conocimiento se define como un proceso en virtud del cual la
realidad se refleja y se reproduce en el pensamiento humano y condicionado
por las leyes del devenir social se halla indisolublemente unido a la actividad
práctica. (Cóndor et al., 2008).
Tal es así que implica una relación de dualidad el sujeto que conoce
(sujeto cognoscente) y el objeto conocido, en este proceso el sujeto se
empodera en cierta forma del objeto conocido, como lo hizo desde los inicios
de la existencia para garantizar los medios de su vida, tuvo que conocer las
características, los nexos y las relaciones entre los objetos, definiendo
entonces el conocimiento como: “acción de conocer y ello implica tener la idea
o la noción de una persona o cosa”. (Bunge, 1978)
Platón dice que cada vez que un hombre obtiene o encierra algún
conocimiento nuevo, se puede decir que ha aprendido o descubierto el
conocimiento. Desde los antiguos griegos ha surgido el concepto de
conocimiento, los filósofos occidentales están de acuerdo con Platón quien
Seca y Riverola (1997) define el conocimiento como la capacidad de
resolver un determinado conjunto de problemas con una efectividad
determinada. Davenport y Prusak en el (2001) define conocimiento como: una
mezcla fluida de experiencias estructurada, valores, información contextual e
internalización experta que proporciona un marco para la evaluación e
incorporación de nuevas experiencias e información. Se origina y es aplicada
en la mente de los conocedores. En las organizaciones con frecuencia no solo
se queda arraigado en documentos o base de datos, sino también en las
rutinas, procesos, prácticas y normas institucionales.
Así mismo la Organización Mundial de la Salud (OMS., 2009) refiere que
conocimiento es un proceso mental que refleja la realidad objetiva en la
conciencia del hombre, tiene carácter histórico y social porque está ligado a la
experiencia y sobre conocimientos la ciencia y el conocimiento nacen de la
intensa necesidad del ser humano desde su origen para explicar su propia
naturaleza y el mundo que lo rodea. Sólo con el tiempo ha podido separarse de
los conceptos mágico religiosos a través de la definición más sencilla nos dice
que conocer consiste en obtener una información acerca de un objeto. Conocer
es conseguir un dato o una noticia sobre algo.
En todo conocimiento podemos distinguir cuatro elementos: El sujeto que
conoce, El objeto conocido, La operación misma de conocer, cuyo resultado
fue que la información recabada acerca del objeto. El sujeto se pone en
contacto con el objeto y obtiene una información acerca del mismo. Cuando
correspondiente, decimos que estamos en posesión de una verdad. (Arellano,
1980; Pinilla, 1981)
El conocimiento puede ser de diferentes clases: cotidiano, pre científico y
científico, empírico y teórico. El conocimiento científico y el empírico difieren de
varias maneras y las desigualdades giran en torno al control y sistematización
de su obtención. El primero utiliza esquemas conceptuales y de estructuras
teóricas, verifica su coherencia externa y somete a prueba empírica algunos de
sus aspectos teóricos o hipótesis. Los conocimientos cotidianos o empíricos se
limitan a la constancia de los hechos y a su descripción. Los conocimientos
científicos presuponen no sólo la constancia de los hechos, sin su explicación e
interpretación dentro del conjunto del sistema general de conceptos de
determinada ciencia. (Benítez, 2005)
El conocimiento ordinario generalmente es vago e inexacto, la ciencia
convierte en preciso lo que el sentido común conoce de manera nebulosa; la
ciencia es más que sentido común organizado, la ciencia procura la precisión;
nunca está libre por completo de vaguedad, pero siempre intenta mejorar la
exactitud, no está libre de error, pero posee técnicas para identificarlo y sacar
provecho de él. El conocimiento científico descarta conocimientos o hechos,
produce nuevos y los explica. Es decir, no se limita a los hechos observados;
sino que se analiza la realidad con el fin de ir más allá, rechazando algunos
hechos, selecciona los que se consideran relevantes, los contrasta y en la
medida de las posibilidades los reproduce. Los científicos no aceptan nuevos
compatibles con lo que se sabe en el momento. Los científicos no consideran
de valor solo su propia experiencia, se apoyan en la experiencia colectiva y en
la teoría. (Bunge, 1978)
El conocimiento para ser científico debe aprobar el examen de la
experiencia. Con la finalidad de explicar un fenómeno, hace conjeturas o
suposiciones fundadas en el saber adquirido. Estas pueden ser todo lo
audaces o complejas posibles, pero en todos los casos deben ser puestas a
prueba. La forma de hacerlo es por medio de la observación y experimentación
(Arellano, 1980). El proceso del Conocimiento, el análisis filosófico del proceso
de conocimiento y de sus productos constituye la esencia de la llamada teoría
del conocimiento. (Serpa, 2006; López, 2012)
Al analizar el proceso de conocimiento encontramos como partes
participantes al sujeto cognoscente, el objeto de conocimiento y el
conocimiento como producto del proceso cognoscitivo. El proceso de
conocimiento aparece, entonces, como una interacción específica entre el
sujeto cognoscente y el objeto del conocimiento, dando como resultado los
productos mentales que llamamos conocimientos. Por medio del conocimiento
el hombre trata de explicar los fenómenos que suceden ya sea en su interior
psico-biológico o en el ámbito de sus relaciones con los demás. Para alcanzar
el conocimiento es necesario elaborar una serie de operaciones lógicas que
permitan explicar las condiciones posibilitan y permiten la existencia de una
El primer paso en el conocimiento es la percepción mediante los sentidos
de un sujeto que puede conocer, de un objeto que puede ser conocido. Esta
percepción por sí misma no establece distinciones entre las diferentes
sensaciones percibidas, por lo que el hombre realiza operaciones que le
permitan organizar, codificar y reproducir las imágenes sensoriales que se han
almacenado en la memoria. La operación que intenta ordenar y jerarquizar los
datos que en un primer momento aparecían como de igual importancia es la
comprensión y es una operación regida por la lógica. Por medio de esta
operación se intenta seleccionar los datos que inciden en forma permanente en
el fenómeno y aparecen como absolutamente necesarios para la existencia del
mismo. (Bunge, 1978)
El proceso cognoscitivo es complejo y como veremos se relaciona con
nuestras percepciones y sensaciones. Se inicia cuando al enfrentarse con un
fenómeno (objeto de conocimiento) que no puede ser explicado dentro o desde
sus marcos de conocimientos anteriores, el ser humano cae en un estado de
incertidumbre que lo impulsa a buscar una solución. Todos poseemos un
conjunto de ideologías y conocimientos (pre científicos) a partir de los cuales
analizamos y juzgamos; así, parecería que podemos darles pronta respuesta.
Pero sí el fenómeno percibido no puede ser explicado desde nuestros marcos
previos, surge una pregunta o problema. Sí no se trata de aclarar la duda, no
se genera un conocimiento nuevo, pero si se trata de ir más allá de los marcos
previos surge la posibilidad de generar un nuevo conocimiento. (Pínilla, 1981;
Esto se enmarca dentro del conocimiento científico, cuando un
investigador se enfrenta a un fenómeno con el fin de explicar sus
determinantes y causas, organiza sus experiencias científicas relacionadas con
ese fenómeno particular y trata de dar una respuesta coherente al problema.
Esta respuesta puede ser, en un primer momento, una respuesta hipotética,
que podrá ser verdadera o falsa y que debe ser sometida a comprobación.
Cuando se verifica la hipótesis, es decir, se establece que las condiciones
propuestas son todas y las únicas que intervienen, el nuevo conocimiento se
sistematiza e integra al cuerpo de conocimientos científicos previos. (Bunge,
1978)
Intuir un objeto significa captarlo dentro de un amplio contexto, como
elemento de una totalidad, sin estructuras ni límites definidos con claridad. La
palabra holístico se refiere a esta totalidad percibida en el momento de la
intuición (holos significa totalidad en griego). La principal diferencia entre el
conocimiento holístico y conceptual reside en las estructuras. El primero carece
de estructuras, o por lo menos, tiende a prescindir de ellas. El concepto, en
cambio, es un conocimiento estructurado. Debido a esto, lo percibido a nivel
intuitivo no se puede definir (definir es delimitar), se capta como un elemento
de una totalidad, se tiene una vivencia de una presencia, pero sin poder
expresarla adecuadamente. Aquí está también la raíz de la dificultad para dar
ejemplos concretos de este conocimiento. Intuir un valor, por ejemplo, es tener
la vivencia o presencia de ese valor y apreciarlo como tal, pero con una escasa
captado en el conocimiento holístico, gracias a un momento de inspiración.
(López, 2012)
La ausencia del conocimiento o poca información sobre algo genera
ansiedad y más aún en situación es criticas como tener a un ser querido muy
enfermo, generando incertidumbre en el familiar, la ansiedad es una emoción
que surge cuando una persona se siente en peligro, sea real o imaginaria la
amenaza. Es una respuesta normal o adaptativa, que prepara al cuerpo para
reaccionar ante una situación de emergencia. Por lo tanto, tiene una función
muy importante relacionada con la supervivencia, junto con el miedo, la ira, la
tristeza o la felicidad. Para preservar su integridad física ante amenazas, el ser
humano ha tenido que poner en marcha respuestas eficaces y adaptativas
durante millones de años: la reacción de lucha o huida. (Hamilton, 1959)
La ansiedad (del latín anxietas, 'congoja, angustia, aflicción') es una
respuesta de anticipación involuntaria del organismo frente a estímulos que
pueden ser externos o internos, tales como pensamientos, ideas, imágenes,
etc., que son percibidos por el individuo como amenazantes y/o peligrosos
(Hamilton, 1959). También se considera como un estado de malestar
psicofísico, caracterizado por una sensación de inquietud, intranquilidad y se
acompaña de un sentimiento desagradable o de síntomas somáticos de
tensión. Se trata de una señal de alerta que advierte sobre un peligro inminente
y permite a la persona que adopte las medidas necesarias para enfrentarse a
Así mismo la ansiedad, se considera como un estado de malestar
psicofísico caracterizado por una sensación de inquietud, intranquilidad,
inseguridad o desasosiego ante lo que se vivencia como una amenaza
inminente y de causa indefinida. La diferencia básica entre la ansiedad normal
y patológica es que ésta última se basa en una valoración irreal o distorsionada
de la amenaza, cuando la ansiedad es muy severa y aguda puede llegar a
paralizar al individuo, transformándose en pánico. (López, 2012)
La ansiedad adaptativa o no patológica es una sensación o un estado
emocional normal ante determinadas situaciones y constituye una respuesta
habitual a diferentes situaciones cotidianas estresantes, por lo tanto, cierto
grado de ansiedad es incluso deseable para el manejo normal de las
exigencias o demandas del medio ambiente. Únicamente cuando sobrepasa
cierta intensidad desequilibrio de los sistemas de respuesta normal de
ansiedad o se supera la capacidad adaptativa entre el individuo y el medio
ambiente, es cuando la ansiedad se convierte en patológica, provocando un
malestar significativo con síntomas físicos, psicológicos y conductuales, la
mayoría de las veces muy específicos. (Tuesta, 2013)
Una amplia gama de enfermedades médicas puede producir síntomas de
ansiedad. Para aclarar si estos son la consecuencia fisiológica directa de una
enfermedad médica, se evalúa los datos de la historia clínica, la exploración
física, las pruebas de laboratorio y los estudios complementarios necesarios en
de neuroticismo aumenta el riesgo de desarrollar síntomas de ansiedad.
(Hamilton, 1959)
Ante una situación de alerta, el organismo pone a funcionar el sistema
adrenérgico, por ejemplo, cuando el organismo considera necesario
alimentarse, este sistema entra en funcionamiento y libera señales de alerta a
toso el sistema nervioso central. Cuando se detecta una fuente de alimento
para la cual se requiere actividad física, se disparan los mecanismos que
liberan adrenalina y se fuerza todo el organismo a aportar energías de reserva
para la consecución de una fuente energética muy superior a la que se está
invirtiendo para conseguirla y que normalizará los valores que han disparado
esa “alerta amarilla”, en estos momentos el organismo, gracias a la adrenalina
pasa a un estado de “alerta roja”, (Gutiérrez y Gutiérrez, 2006)
El sistema dopaminérgico también se activa cuando el organismo
considera que va a perder un bien preciado. En esta situación, el organismo
entra en alerta amarilla ante la posibilidad de la existencia de una amenaza que
no es lo mismo que cuando la amenaza pasa a ser real, pues en en ese caso lo
que se libera es adrenalina. Desde este punto de vista la ansiedad se
considera una señal positiva de salud que ayuda en la vida cotidiana, siempre
que sea una reacción frente a determinadas situaciones que tengan su cadena
de sucesos de forma correlativa: alerta amarilla, alerta roja y consecución del
objetivo. Si la cadena se rompe en algún momento y esas situaciones se
presentan con ansiedad entonces el organismo corre el riesgo de intoxicarse
organismo a resolver peligros o problemas puntuales de la vida cotidiana.
(Tuesta, 2013)
La ansiedad es una respuesta emocional que se presenta en el sujeto
ante situaciones que percibe o interpreta como amenazantes o peligrosas,
aunque en realidad no se pueden valorar como tal, esta manera de reaccionar
de forma no adaptativa, hace que la ansiedad sea nociva porque es excesiva y
frecuente. Es por esto que la ansiedad es considerada como un trastorno
mental prevalente en la actualidad, ya que engloba una serie de cuadros
clínicos que comparten como rasgo común, extrema de carácter patológico que
se manifiesta en múltiples disfunciones y desajustes a nivelo cognitivo,
conductual y psicofisiológico. Estos factores son expresados en diferentes
ámbitos como el familiar, social o bien el laboral. (OPS, 2015)
La ansiedad es una emoción normal que se experimenta en situaciones
en las que el sujeto se siente amenazado por el peligro externo e interno.
Habría que diferenciar entre miedo (el sujeto conoce el objeto externo y
delimitado que le amenaza y se prepara responder y ansiedad (el sujeto
desconoce el objeto siendo la amenaza interna y extendiéndose una dificultad
en la elaboración de la respuesta). La ansiedad es anormal cuando es
desproporcionada y demasiado prolongada en relación con el estímulo
desencadenante. (Asociación Psiquiátrica Americana, 2014)
Los trastornos de ansiedad son considerados en la actualidad como el
experimentará algún tipo de trastorno de ansiedad. Uno de cada ocho
norteamericanos entre 18 y 54 años de edad padecen algún tipo de trastorno
de ansiedad, este porcentaje de la población representa a más de 19 millones
de personas. (OPS, 2016)
La ansiedad es un fenómeno que puede ser caracterizado por
sentimientos de tensión, aprensión, nerviosismo y preocupación, y que son
experimentados por un individuo en un momento particular. Tal problema surge
a partir de la representación mental que supone un recuerdo o una expectativa
que genera incertidumbre ante situaciones que son anticipadas como
amenazantes. La ansiedad no siempre cumple un cometido de funcionalidad
biológica y humana, y deriva así en formas de conductas poco adaptativas,
disfuncionales, patológicas, no saludables que producen sufrimiento,
inadaptación e infelicidad en las personas. Por lo tanto, resulta indispensable
que la enfermera maneje las herramientas necesarias para identificar este tipo
de trastornos y tomar las medidas más pertinentes para cada caso en
particular. (Tobal y Cano, 1995; Virues, 2005)
La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es una compleja unidad
específica, situada en aquellos hospitales con la posibilidad de tecnología
avanzada, Los pacientes que ingresan en esta unidad, son aquellos que sufren
una o varias patologías avanzadas que ponen en riesgo su vida, este tipo de
pacientes requieren de una monitorización constante de sus signos vitales-
creadas ante la dificultad de atender a los pacientes gravemente enfermos, que
se concentran en un mismo ambiente con equipos de alta tecnología y personal
especializado, con experiencia en el manejo y cuidado del paciente grave. Es
necesario tener presente que el riesgo de enfermar e incluso de morir por una
infección, que no era el motivo de ingreso al hospital está estrechamente
vinculado a la calidad de atención en los hospitales. (Gómez y Gómez, 2015)
El ingreso hospitalario constituye un suceso vital estresante tanto para el
paciente como para las personas más allegadas a éste. Más aún si el ingreso
se produce en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en la que se
presupone la gravedad del enfermo, con todos los temores que este hecho
puede conllevar en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), donde se brinda
atención al paciente en estado crítico, es decir aquella persona cuyos órganos
se encuentran en el límite de su capacidad vital a consecuencia de
enfermedades agudas graves, intoxicaciones, intervenciones, accidentes y
complicaciones inesperadas, que alteran el funcionamiento de los órganos
vitales y conllevan a una inestabilidad hemodinámica, poniendo en riesgo su
vida, y no puede ser tratado en un marco hospitalario convencional sino
necesita de una observación estricta, monitoreo constante y un control
permanente mediante equipos especiales con personal altamente calificado
para su cuidado. (Pirad, 1994; Pardavila, 2011)
Asimismo el ingreso de una persona a la UCI, por el estado de salud en
que se encuentra, ocasiona una alteración en la rutina del paciente así como
también en su familia; implica un cambio brusco y radical del comportamiento
dependencia, acompañado de una situación de vida muy agresiva e inusual,
que genera una pérdida de autonomía casi absoluta, dependiendo de un
equipo de salud para cubrir o satisfacer la mayoría de sus necesidades.
(Gómez y Gómez, 2015)
El paciente crítico hospitalizado en UCI está consciente,
comprensiblemente está ansioso y desconcertado por la carga emocional y
sensorial, que experimenta debido a numerosos estímulos de alta densidad,
como la luz, el ruido, que no comprende ni puede controlar o cambiar; esta
situación conlleva a que el paciente se desoriente a medida que pierde el
contacto con el exterior, e incluso perder a noción del tiempo debido a la
actividad e iluminación ininterrumpida de la unidad. Desde esta perspectiva, el
contacto del paciente con sus familiares en esta unidad es muy limitado; sin
embargo, unos minutos adicionales de su presencia va servir de gran ayuda
emocional para su recuperación. (Torres, 2004)
La Organización Mundial de la Salud OMS (2010) define familia como "los
miembros del hogar emparentados entre sí, hasta un grado determinado por
sangre, adopción y matrimonio. El funcionamiento familiar consiste en la
capacidad del sistema familiar para cumplir con sus funciones esenciales
enfrentando y superando cada una de las etapas del ciclo vital, las crisis por las
que atraviesa, dando lugar a patrones que permiten ver la dinámica interna en
función del medio en que ella se desenvuelve.
A lo largo de la vida, las familias atraviesan distintos tipos de crisis que
evolutivas o inesperadas. Las crisis evolutivas a aquellos cambios esperables
por los cuales atraviesan la mayoría de las personas. Dichos cambios
requieren un tiempo de adaptación para enfrentar nuevos desafíos, que forman
parte del desarrollo de la vida normal. Las crisis inesperadas a aquellas que
sobrevienen bruscamente, que no están en la línea evolutiva habitual (muerte
temprana de un padre, pérdida del empleo, enfermedad u hospitalización de un
miembro de la familia, etc.).Tanto las crisis evolutivas como las crisis
inesperadas pueden ser atravesadas por las personas/familias de distintas
maneras dependiendo de los recursos que tengan y de las experiencias previas
(adaptación a crisis anteriores).Teniendo en cuenta esto, habrá familias que
puedan pasar por estos períodos de cambios con mayor facilidad y capacidad
de adaptación y otras no tanto. (Vargas, 2012)
El familiar necesita informarse sobre el estado de salud de su paciente, su
evolución, procedimientos que le están realizando, equipos utilizados,
respuesta al tratamiento, satisfacción de sus necesidades, normas del servicio,
horario de visita, todo lo cual contribuirá a tranquilizar sus temores y ansiedad.
Es esta información la que mejora actitudes, conocimientos y prácticas para el
autocuidado de la salud de las personas, disminuyendo complicaciones.
(Smeltzer, 2010)
Desde esta perspectiva, la información es una necesidad que la
enfermera necesita satisfacer, como parte de los cuidados que debe prestar, a
los familiares de un paciente ingresado en una UCI, haciendo énfasis en las
los demás y expresión de sus emociones, necesidades, temores y opiniones”,
teniendo siempre presente la concepción holística del paciente. En el ejercicio
de nuestra profesión no podemos olvidar que, además de la competencia
exigible a un profesional sanitario, está este derecho del enfermo, derecho que
estamos ética y legalmente obligados a preservar. Así, pues tenemos como
receptor principal al paciente y en un segundo término al familiar que goza de
un derecho derivado. (Torres, 2004)
El conocimiento brindado al paciente y sus familiares en relación a su
estado de salud, desde el punto de vista médico y sobre los cuidados de
Enfermería, tiene una gran importancia, en general durante la hospitalización, y
especialmente durante el ingreso en la Unidad de cuidados Intensivos (UCI).
Una de las principales necesidades de los familiares, en general, es recibir una
adecuada información; normalmente se concibe la información como
información médica y no de enfermería. Ambas son complementarias y no
excluyentes, por lo que se hace indispensable una adecuada coordinación de
la misma por parte de todos los profesionales implicados en el proceso.
Asimismo, al término del ingreso en la UCI, tanto el paciente como el familiar y
los profesionales sanitarios, deben quedar satisfechos con la atención
prestada; las claves para lograrlo pasa por conocer, comunicar y atender y es
el personal de enfermería el que juega un papel fundamental en el logro de
este objetivo, ya que posee el conocimiento, desarrolla su labor asistencial a
través de los cuidados y con la comunicación se propone establecer una
MARCO EMPÍRICO
Pérez (2010), realizó un estudio sobre La familia de los pacientes en la
Unidad de Cuidados Intensivos reportando que los referentes a constantes
vitales (TA, Féc., T°) fueron en un 19%; sobre la monitorización (alarmas,
aparataje, respirador, monitor...) en un 18%. Los horarios de visita en un 17%,
15% sobre los cuidados de enfermería, 14% evolución y complicaciones del
paciente, la fecha de alta en un 9%, sobre pruebas diagnósticas el 3% y un
porcentaje inferior al 8% sobre información médica y otras cuestiones.
Gómez y Gómez (2015), reportaron en su investigación sobre Paciente
crítico en la UCI Saber comunicarse con él y su familia Cataluña España
concluyeron que las habilidades de comunicación son básicas para ejercer
correctamente cualquier actividad sanitaria. La escucha activa es uno de los
recursos mejor utilizados parta mejorar esas habilidades. La enfermera de
cuidados intensivos destaca en comunicarse de manera eficaz con el paciente
y familia, característica de la Unidad y horarios de visita. La familia necesita
cuidadosas explicaciones, tiempo para procesar la información y apoyo
profesional coherente para afrontar los retos y así tener capacidad para tomar
decisiones.
Pérez et al. (2012), reportaron en su investigación sobre Comunicación:
Una necesidad para el Paciente-Familia. Una competencia de Enfermería
familiares en relación a su estado de salud, desde el punto de vista médico y
sobre los cuidados de Enfermería, tiene una gran importancia, en general
durante la hospitalización, y especialmente durante el ingreso en la Unidad de
cuidados Intensivos (UCI). Una de las principales necesidades de los
familiares, fue recibir una adecuada información. Así mismo concebían a la
información como una información médica y no de Enfermería. Planteando que
las dos son complementarias y no excluyentes, por lo que refieren que se hace
indispensable una adecuada coordinación de la misma por parte de todos los
profesionales implicados en el cuidado del paciente. Comunicación (NANDA
00157); Comunicación (NOC 0902); Cuidados de Enfermería al ingreso. Plan
acogido usuario/ Familia, (NIC 7310). Facilitar el aprendizaje - Plan acogida
profesionales de nueva incorporación (5520 NIC). Por lo que es imperativo que
la enfermera utilice algunos mecanismos de comunicación efectiva.
Márquez y Carrillo (2012), en su investigación sobre La experiencia del
familiar de la persona hospitalizada en la unidad de cuidados intensivos Bogotá
Colombia utilizando 214 códigos descriptores, organizados en 30 códigos
nominales y consolidados en 6 categorías reflejando de forma exhaustiva el
fenómeno: sentimientos, modificación de hábitos, afrontamiento, soportes,
transformación y necesidades, concluyendo que la experiencia expone
variedad de estados afectivos del ánimo, sometiendo al familiar a una
modificación de los hábitos donde experimentaban una crisis y desarrollaron
estrategias que favorecen su adaptación al escenario y aceptación de su
Cerna, Timáis y Honores (2017), en su investigación sobre Nivel de
información y grado de ansiedad del familiar del adulto sometido a cirugía
abdominal. Hospital Belén de Trujillo con respecto a la ansiedad reportaron que
el 3% presentaban un grado leve, el 39% un grado moderado y el 58% un
grado grave de ansiedad.
Así mismo con Delgadillo y Cuba (2016), en su investigación sobre Nivel
de ansiedad del paciente en el pre quirúrgico en el servicio de cirugía de
emergencia en el Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena Ayacucho,
realizado en una población conformada por 30 pacientes programados para
cirugía de emergencia en el Hospital Regional de Ayacucho, utilizando la
técnica de la entrevista y el instrumento la escala de ansiedad de Zung llegaron
a los siguientes resultados: Del 100% (40) de pacientes entrevistados, el 45%
(18) presentaban ansiedad de nivel marcado, el 35% (14) presentaban nivel
intenso y el 20% (8) nivel mínimo. Concluyendo que existió un alto porcentaje
de pacientes con nivel marcado e intenso de ansiedad lo cual debe ser tomado
en cuenta para mejorar la calidad del cuidado de enfermería.
De Castro Rodríguez y Madrigal (2016), en la investigación sobre la
Ansiedad en el paciente pre quirúrgico y visita pre quirúrgica: programa de
enfermería para la disminución de los niveles de ansiedad Valladolid España
cuyo objetivo principal fue facilitar unos instrumentos para medir y controlar la
ansiedad en el paciente que se sometía a una operación, así como pretendió
comparar la disminución del grado de ansiedad preoperatoria con una visita
ansiedad de los distintos pacientes. Para ello llevaron a cabo un ensayo clínico
aleatorizado simple ciego, en el que intervinieron entre 450 y 460 pacientes
pertenecientes al Hospital de Medina del Campo; quienes fueron distribuidos
aleatoriamente en dos grupos, uno con el que realizaron la visita pre quirúrgica
(grupo intervención) y otro al que no les dieron más información que la habitual
(grupo control). Este estudio tuvo una duración de un año y los resultados
fueran positivos, la visita pre quirúrgica fue extrapolada a otro tipo de
intervenciones.
La investigación de Romero y Cruzado (2016), sobre Duelo, Ansiedad y
Depresión en familiares de pacientes en una Unidad de Cuidados Paliativos
(UCP) a los dos meses de la pérdida, del Hospital San Cecilio de Granada
España, llegaron a los siguientes resultados que el 30,3% y 21,21% de los
dolientes presentaban puntuaciones de depresión y ansiedad clínica a los dos
meses del fallecimiento. La prevalencia de diagnósticos de duelo prolongado,
según el PG-12, fue de 10,6%, y el 53,03% de los participantes, presentaban
sintomatología de duelo complicado según el IDC. La situación económica
familiar fue asocia a la presencia de sintomatología ansioso-depresiva y duelo
complicado, siendo la variable más determinante del riesgo de duelo, la mayor
edad del fallecido y más tiempo de asistencia en la UCP fue asociadas a
menores síntomas de duelo.
Hamester et al. (2016), reportaron en su investigación sobre Efectividad
de intervención de la enfermería en los niveles de ansiedad en familiares de
recuperación pos anestésica realizado con familiares abordados en la sala de
espera, antes de la primera visita en el posoperatorio inmediato. Los familiares
designados para el grupo de intervención recibieron orientaciones
audiovisuales sobre las condiciones en que el paciente se encontraba en aquel
momento, y el grupo control recibió las orientaciones de rutina de la unidad. El
resultado de ansiedad fue evaluado por el inventario IDATE, la evaluación de la
ansiedad, el puntaje promedio para el grupo intervención fue de 41,3±8,6
puntos y, para el grupo control, 50,6±9,4 puntos.
Montalbán (2015), en la investigación sobre Relación de la Ansiedad y la
dinámica Familiar realizado en el Centro de Salud de Carranque Málaga
España, los hallazgos mostraron asociación de ansiedad-sexo femenino,
coeficiente beta=6,2172 con nivel de confianza (10,2044/2,0342). También encontraron asociación entre tamaño familiar y dinámica familiar alterada, coeficiente beta= 0,2437 con nivel de confianza (0,4706/0,0168). Concluyendo
que: a) Existió una correlación entre ansiedad y dinámica familiar alterada; b) el sexo femenino fue un factor de riesgo a considerar, ante pacientes con
ansiedad, para detectar una dinámica familiar alterada; c) el tamaño familiar fue un factor de riesgo a considerar, ante paciente con ansiedad, para detectar una
II. MATERIAL Y MÉTODOS
2.1 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
El presente trabajo de investigación de tipo descriptivo correlacional
de corte transversal (Polit, 2005), se realizó con los familiares del paciente
de la Unidad de Cuidados del Hospital Belén de Trujillo entre los meses
de enero a abril 2016.
2.2 POBLACIÓN MUESTRAL:
La población muestral estuvo conformada por un total de 30
familiares del paciente de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital
Belén de Trujillo, entre los meses de enero a abril 2016, que cumplieron
con los criterios de inclusión.
UNIDAD DE ANÁLISIS:
La unidad de análisis estuvo constituida por cada uno de los
familiares del adulto en situación crítica de la Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital Belén de Trujillo que cumplieron con los criterios
de inclusión establecidos.
2.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Familiares
Entre las edades de 20 a 60 años
Alfabetos
Que permanezca mayor tiempo en el hospital.
Orientados en tiempo, espacio y persona.
2.4 INSTRUMENTOS PARA DE RECOLECCIÓN DE DATOS:
Para la recolección de datos de la presente investigación se utilizó
dos instrumentos: un instrumento tipo cuestionario para medir el NIVEL
DE CONOCIMIENTO del familiar del paciente de la Unidad de Cuidados
Intensivos y una escala para medir el GRADO DE ANSIEDAD del familiar
del paciente en la unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Belén de
Trujillo.
2.4.1 CUESTIONARIO PARA MEDIR EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS:
Instrumento elaborado por Molter (1979) y validado por la autora,
consta de 10 afirmaciones declarativas que expresan un punto de vista
sobre la satisfacción de las necesidades del familiar paciente en la UCI.,
con alternativas de respuesta de SIEMPRE 3 puntos, A VECES dos
puntos, y NUNCA 1 punto, categorizando la variable (ANEXO 01).
NIVEL DE CONOCIMIENTO BUENO: de 24 30 puntos
NIVEL DE CONOCIMIENTO REGULAR: de 17 a 23 puntos
NIVEL DE CONOCIMIENTO DEFICIENTE: de 10 a 16 puntos
2.4.2 ESCALA PARA MEDIR EL GRADO DE ANSIEDAD:
Esta escala fue elaborada por Hamilton (HARS-1999) y validado por
la autora, que permitió medir la intensidad de la ansiedad, consta de 13
ítems. Evaluó los aspectos físicos, psíquicos y conductuales de la
SIEMPRE con un valor de 4 puntos, CASI SIEMPRE con 3 puntos, CASI
NUNCA dos puntos y NUNCA un punto (ANEXO 02).
Categorizando la ansiedad como:
GRADO DE ANSIEDAD LEVE : 13 – 25 puntos
GRADO DE ANSIEDAD MODERADO 26 – 39 puntos
GRADO DE ANSIEDAD GRAVE 40 – 52 puntos
2.5 CONTROL DE CALIDAD DE LOS INSTRUMENTOS
Los instrumentos nivel de conocimiento y grado de ansiedad fueron
aplicados a 10 familiares que tenían paciente en situación crítica en el
Hospital Belén de Trujillo, (familiares que no participaron del estudio, con
el propósito de mejorar la redacción de los ítems y evaluar la confiabilidad
y validez de los mismos.
Validez: Para determinar la validez del instrumento se utilizó la prueba
estadística de correlación de Pearson.
Test Número de casos
Valor de Correlación de Pearson Probabilidad (p) Cuestionario/ Escala Nivel de
conocimiento 10 0.792 0.000 10 Grado de
ansiedad 10 0.699 0.000 13
Confiabilidad: Se determinó a través de la prueba estadística del
coeficiente de Alfa de Cronbach, obteniéndose los siguientes resultados:
Test Valor de Alpha de
Cronbach
Número de casos
Número de ítems
2.6 PROCEDIMIENTO
Para la ejecución del presente trabajo de investigación se coordinó
con la Dirección del Hospital Belén de Trujillo para la obtención del
permiso correspondiente, así mismo con la enfermera jefe del Dpto. de
Enfermería y las enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos para
disponer del ambiente de sala de reuniones de la UCI, donde fueron
aplicadas los instrumentos a los familiares de los pacientes.
Luego se procedió a aplicar los instrumentos de manera personal
haciendo uso de la técnica de la entrevista en un tiempo en un promedio
de duración de 20 minutos, a cada familiar de paciente que se acercaban
a la UCI a recoger las recetas para el tratamiento del día e informarse de
su evolución.
Así mismo en todo momento se respetaron los principios de
confidencialidad, privacidad y libre participación, cumpliendo así con los
criterios establecidos para el presente estudio.
2.7 PROCESAMIENTO DE DATOS:
Los datos obtenidos después de aplicar los instrumentos fueron
procesados y analizados mediante el software (The Statiscal
Pachageforthe Social Sciences) versión 20 previa codificación de los
datos obtenidos, los resultados se organizaron y se presentan en tablas
simples y de doble entrada, utilizando frecuencias absolutas y relativas.
2.8 DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES:
2.8.1 VARIABLE INDEPENDIENTE:
NIVEL DE CONOCIMIENTOS
Definición conceptual
Es la percepción mediante los sentidos de un sujeto que puede
conocer, de un objeto que puede ser conocido. Esta percepción por sí
misma no establece distinciones entre las diferentes sensaciones
percibidas, por lo que el hombre realiza operaciones que le permitan
organizar, codificar y reproducir las imágenes sensoriales que se han
almacenado en la memoria (Bunge, 1978).
Definición Operacional:
Se categorizó de la siguiente manera:
NIVEL DE CONOCIMIENTO PUNTUACIÓN
NIVEL DE CONOCIMIENTO BUENO de 24 30 puntos
NIVEL DE CONOCIMIENTO REGULAR de 17 a 23 puntos
NIVEL DE CONOCIMIENTO DEFICIENTE de 10 a 16 puntos
VARIABLE DEPENDIENTE: GRADO DE ANSIEDAD: Definición
Conceptual:
La ansiedad es una emoción que surge cuando una persona se
siente en peligro, sea real o imaginaria la amenaza. Es una respuesta
normal o adaptativa, que prepara al cuerpo para reaccionar ante una
la felicidad. Para preservar su integridad física ante amenazas, el ser
humano ha tenido que poner en marcha respuestas eficaces y
adaptativas durante millones de años: la reacción de lucha o huida.
(Hamilton, 1999)
Definición Operacional:
El nivel de ansiedad del familiar del paciente atendiendo en la UCI
del Hospital Belén de Trujillo se categoriza:
NIVEL DE ANSIEDAD PUNTUACIÓN
GRADO DE ANSIEDAD LEVE
Cuando el familiar obtiene un puntaje total de 13 – 25 puntos
GRADO DE ANSIEDAD
MODERADA
Cuando el familiar obtiene un puntaje total de 26 – 39 puntos.
GRADO DE ANSIEDAD GRAVE
Cuando el familiar obtiene un puntaje total de 40 – 52 puntos
2.9 CONSIDERACIONES ÉTICAS
Se tuvieron en cuenta principios éticos del reporte Belmont, citado
por Polit y Hungler (2005).
Principio de Beneficencia: Los sujetos de la investigación no fueron
expuestos a situaciones y experiencias con las cuales pudieran resultar
perjudicados.
Principio de Respeto a la Dignidad: Cada familiar decidió de manera
facultad para rehusarse en cualquier momento a continuar dicha
participación.
Principio de Justicia: La información recolectada en el transcurso de la
investigación se mantiene en estricta confidencia. Además, se consideró
en todo momento, un trato justo, respetuoso, equitativo y cortés hacia los
III. RESULTADOS
TABLA 01
CONOCIMIENTO DEL FAMILIAR DEL PACIENTE DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO 2016
NIVEL DE CONOCIMIENTO FRECUENCIA PORCENTAJE
DEFICIENTE 3 10%
REGULAR 22 73.33%
BUENO 5 16.67%
TOTAL 30 100
FUENTE: Cuestionario: Conocimiento del familiar del paciente UCI del H.B.T. 2016
GRÁFICO 0 1
NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL FAMILIAR DEL PACIENTE
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HOSPITAL BELÉN
DE TRUJILLO 2016
NIVEL DE CONOCIMIENTO
10.00% 16.67%
MALO
REGULAR
BUENO
TABLA 02
GRADO DE ANSIEDAD DEL FAMILIARES DEL PACIENTE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO 2016
GRADO DE ANSIEDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
LEVE 4 14%
MODERADO 22 73.00%
GRAVE 4 13.00%
TOTAL 30 100%
FUENTE: Escala para medir el grado de ansiedad del familiar del paciente UCI del H.B.T. 2016
GRÁFICO 02
GRADO DE ANSIEDAD DE LOS FAMILIARES DEL PACIENTE EN SITUACIÓN CRÍTICA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HOSPÍTAL BELÉN DE TRUJILLO 2016
FUENTE: Escala para medir el grado de ansiedad del familiar del paciente UCI del H.B.T.
GRADO DE ANSIEDAD
13% 14%
LEVE
MODERADO
GRAVE
TABLA 03
NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACIÓN CON EL GRADO DE ANSIEDAD DEL FAMILIAR DEL PACIENTE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO 2016
GRADO DE
ANSIEDAD
NIVEL DE CONOCIMIENTO
DEFICIENTE REGULAR BUENO TOTAL %
N°
%
N°
%
N°
%
LEVE
0
0
1
3.25
3
9.75
4
13
MODERADO
1
3.3
20
66.4
1
3.3
22
73
GRAVE
2
7
1
3.5
1
3.5
4
14
TOTAL
3
10
22
73
5
17
30
100
FUENTE: Cuestionario nivel de conocimiento y escala de medición de grado de ansiedad familiar del paciente UCI HBT 2016
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
TABLA 01
Muestra la distribución de 30 familiares de los pacientes en la Unidad de
cuidados intensivos del hospital Belén de Trujillo según nivel de conocimiento,
encontrando que el 73.33 por ciento de los familiares tiene un nivel de
conocimiento regular sobre la situación crítica de sus pacientes, el 16.67 por
ciento bueno y solo el 10 por ciento deficiente.
Resultados que no coinciden con los reportados por Cerna, Timáis y
Honores (2017), en su investigación sobre Nivel de información y grado de
ansiedad del familiar del adulto sometido a cirugía abdominal. Hospital Belén
de Trujillo, reportaron que el 31% de familiares presentan un buen nivel de
información, el 34% presenta un nivel de información regular y el 35% un nivel
malo de información, probablemente por las condiciones de intervención
quirúrgica.
Sin embargo, las variables estudiadas Pérez et al. (2012), reportaron en
su investigación sobre Comunicación: Una necesidad para el Paciente-Familia.
Una competencia de Enfermería Enfermero/a Unidad Cuidados Intensivos
Hospital Nuestra Señora del Prado. Talavera de la Reina, España que la
información facilitada a los pacientes y sus familiares en relación a su estado
de salud, desde el punto de vista médico y sobre los cuidados de Enfermería,
tiene una gran importancia, en general durante la hospitalización, y
Una de las principales necesidades de los familiares, fue recibir una adecuada
información. Así mismo concebían a la información como una información
médica y no de Enfermería. Planteando que las dos son complementarias y no
excluyentes, por lo que refieren que se hace indispensable una adecuada
coordinación de la misma por parte de todos los profesionales implicados en el
cuidado del paciente. Comunicación (NANDA 00157); Comunicación (NOC
0902); Cuidados de Enfermería al ingreso. Plan acogido usuario/ Familia, (NIC
7310). Facilitar el aprendizaje - Plan acogida profesionales de nueva
incorporación (5520 NIC).Por lo que es imperativo que la enfermera utilice
algunos mecanismos de comunicación efectiva.
Márquez y Carrillo (2012), en su investigación sobre La experiencia del
familiar de la persona hospitalizada en la unidad de cuidados intensivos Bogotá
Colombia utilizando 214 códigos descriptores, organizados en 30 códigos
nominales y consolidados en 6 categorías reflejando de forma exhaustiva el
fenómeno: sentimientos, modificación de hábitos, afrontamiento, soportes,
transformación y necesidades, concluyendo que la experiencia expone
variedad de estados afectivos del ánimo, sometiendo al familiar a una
modificación de los hábitos donde experimentaban una crisis y desarrollaron
estrategias que favorecen su adaptación al escenario y aceptación de su
situación.
La experiencia de cuidar involucra una gran responsabilidad y un enorme
esfuerzo, provoca un aumento en la carga del cuidador, la cual si no se logra
socioeconómicas y, por lo tanto, comprometer la vida, la salud, el bienestar, el
cuidado y autocuidado no sólo del cuidador, sino también de la persona
dependiente de cuidados, por lo que se requiere de un soporte social más
global (Díaz, 2005). Cuidar a una persona con discapacidad o enfermedad
crónica o en situación de riesgo "implica ver la vida de una manera diferente,
modificar las funciones a las que se está acostumbrado, tomar decisiones en
medio de alternativas complicadas, asumir responsabilidades o realizar tareas
y acciones de cuidado físico, social, psicológico y religioso para atender las
necesidades cambiantes de la persona cuidada". (Sánchez, 2005)
De acuerdo con Zaider y Kissane (2009), la familia del paciente en UCI
requiere apoyo en cinco dominios de tipo psicosocial: 1) toma de decisiones; 2)
comunicación sin la familia y el equipo de salud y entre la familia y el equipo de
salud; 3) mantenimiento de creencias culturales y espirituales; 4) preparación
para la muerte y recepción de continuidad en el cuidado.
Precisamente, la toma de decisiones es un evento estresante debido a
que implica que la familia decida sobre el tratamiento del paciente a expensas
de sus propios deseos y necesidades; de hecho, la mayoría de las decisiones
al final de la vida dependen de los sustitutos, usualmente miembros de la
familia, excepto en situaciones inusuales donde no haya un cuidador
disponible. Este proceso lo desarrollan los cuidadores, pero para hacer este
proceso es necesario en primer lugar, si se saben las preferencias del paciente
cuidador puede elegir lo que el paciente elegiría si tuviera capacidad para
hacerlo. (Siegel, 2009)
Concluyendo que al ingresar a la UCI no es una experiencia exclusiva del
paciente, sino que también involucra directamente a la familia, en aspectos
generadores de estrés, estrategias de afrontamiento, temores, actitudes y
expectativas, la participación de la familia en el cuidado y el rol de la enfermera
es relevante.
La comprensión de los temores de la familia puede facilitar la relación con
el personal y por lo tanto brindar apoyo a la familia en esta situación es
fundamental para un afrontamiento adecuado de la misma, lo que a la vez
permite disminuir el impacto emocional de la situación y así mismo el impacto
sobre los cuidadores en cuanto a su propio bienestar.
La apertura de espacios en los que se le permita a la familia conocer en
detalle el diagnóstico actual de su familiar, es un evento que permite el
desarrollo de estrategias de afrontamiento, ya que hace que la familia se sienta
involucrada en el cuidado, los orienta a indagar sobre la enfermedad y a ser
realistas con lo que se espera del tratamiento; además que les brinda
herramientas para tomar decisiones en el caso de que el paciente esté en una
condición crítica. Se debe permitir dentro de la UCI que la familia esté
involucrada en el cuidado del paciente; es benéfico para el paciente que se
siente apoyado por personas de su confianza, favorece la apropiación de roles
La falta de una comunicación efectiva con las familias del paciente en UCI
precipita en los familiares sentimientos de preocupación, ansiedad, frustración,
soledad, desánimo, enfado, tristeza y miedo. Para aliviar el sufrimiento de las
familias, se reivindica la importancia de proporcionar una información clara,
oportuna y consistente que brinde guía y orientación para mantener la
confianza en la recuperación del paciente. Además, el mensaje debe ser
esperanzador, siempre y cuando no cree falsas expectativas.
La ausencia del conocimiento o poca información sobre algo genera
ansiedad y más aún en situación es criticas como tener a un ser querido muy
enfermo, generando incertidumbre en el familiar.
TABLA 02
Muestra la distribución de 30 familiares de los pacientes en la Unidad de
cuidados intensivos del hospital Belén de Trujillo según grado de ansiedad
encontrando que el 73 por ciento de los familiares refieren un grado de
ansiedad moderado, el 14 por ciento leve y el 13 por ciento grave.
La ansiedad es una de las reacciones más conocidas que se dan en el
paciente al enfrentarse a un acto quirúrgico. Numerosos estudios demuestran
que el estado psicológico antes de la operación, en especial la ansiedad, incide
en la recuperación postoperatoria, y que la educación y el suministro de
información en forma de visita pre quirúrgica tienen múltiples efectos
