CARTA DE AUTORIZACIÓN DE LOS AUTORES (Licencia de uso)
Bogotá, D.C., Junio - 2013.
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Factores de riesgo relacionados con el consumo de tabaco en escolares.
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ANEXO 3
BIBLIOTECA ALFONSO BORRERO CABAL, S.J.
DESCRIPCIÓN DE LA TESIS DOCTORAL O DEL TRABAJO DE GRADO FORMULARIO
TÍTULO COMPLETO DE LA TESIS DOCTORAL O TRABAJO DE GRADO
Factores de riesgo relacionados con el consumo de tabaco en escolares.
SUBTÍTULO, SI LO TIENE
AUTOR O AUTORES
Apellidos Completos Nombres Completos
CUERVO PULIDO MARCELA
DIRECTOR (ES) TESIS DOCTORAL O DEL TRABAJO DE GRADO
Apellidos Completos Nombres Completos
LOPEZ MALDONADO MARTHA CECILIA
FACULTAD
ENFERMERIA
PROGRAMA ACADÉMICO Tipo de programa (seleccione con “x”)
Pregrado Especialización Maestría Doctorado
X
Nombre del programa académico
ENFERMERIA
Nombres y apellidos del director del programa académico
HILDA MARÍA CAÑÓN ABUCHAR
TRABAJO PARA OPTAR AL TÍTULO DE:
ENFERMERA
PREMIO O DISTINCIÓN(En caso de ser LAUREADAS o tener una mención especial):
CIUDAD AÑO DE PRESENTACIÓN DE LA
TESIS O DEL TRABAJO DE GRADO NÚMERO DE PÁGINAS
BOGOTA 2013 80
TIPO DE ILUSTRACIONES (seleccione con “x”)
Dibujos Pinturas Tablas, gráficos y diagramas Planos Mapas Fotografías Partituras
X
SOFTWARE REQUERIDO O ESPECIALIZADO PARA LA LECTURA DEL DOCUMENTO
MATERIAL ACOMPAÑANTE
TIPO DURACIÓN (minutos) CANTIDAD FORMATO
CD DVD Otro ¿Cuál?
Vídeo X
Audio Multimedia Producción electrónica Otro ¿Cuál?
DESCRIPTORES O PALABRAS CLAVE EN ESPAÑOL E INGLÉS
Son los términos que definen los temas que identifican el contenido. (En caso de duda para designar estos descriptores, se recomienda consultar con la Sección de Desarrollo de Colecciones de la Biblioteca Alfonso
Borrero Cabal S.J en el correo [email protected], donde se les orientará).
ESPAÑOL INGLÉS
TABACO Cigarettes - Tobacco
ESCOLARES schoolchild ADOLESCENTES Teenager
RESUMEN DEL CONTENIDO EN ESPAÑOL E INGLÉS (Máximo 250 palabras-1530 caracteres)
FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE TABACO EN ESCOLARES
El consumo de tabaco es considerado como uno de los principales factores que contribuyen al aumento de la morbilidad - mortalidad en los seres humanos, por lo que la Organización Mundial de la Salud, señala que el consumo de tabaco es perjudicial para la salud de los consumidores, y de aquellas personas que están a su alrededor. Se estima que en el año 2000 alrededor de 4 millones de personas en todo el mundo murieron a causa de enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco y en el año 2030 esta cifra se elevará a 10 millones de personas que mueren anuales.
Es en la adolescencia cuando surgen preocupaciones, creando la necesidad de la autosuficiencia y la búsqueda de su propia identidad, aprendiendo de sus propias experiencias para encontrar sus propias respuestas, en esta etapa, donde se muestran las diferencias con los padres, rompiéndose el vínculo de la confianza y de la comunicación familiar.
la presión de grupo y el uso de los padres y de la familia (Torres LA, Moral R y espejo J 1998).
El objetivo general de este trabajo es describir los factores de riesgo relacionados con el inicio temprano del consumo de tabaco en escolares de 6 ° a 10 ° grado de un colegio público en la ciudad de Bogotá. El tipo de estudio fue descriptivo que busca saber cuál es la relación de los factores de riesgo para el consumo temprano de tabaco en escolares. Como instrumento se utilizó una encuesta diseñada por Sandra Milena Cristancho (2010), con un total de 25 preguntas, incluyendo 5-item de aspecto demográfico de la población de estudio, 5 ítems sobre los factores de riesgo familiares, 10 ítems sobre los factores de riesgo en las escuelas, y finalmente 5 ítems relacionados con los factores de riesgo en la comunidad.
Se encontró que el factor de riesgo familiar más relacionado con el consumo temprano de tabaco, es tener padres fumadores con un 40%, seguido por el 26% los conflictos familiares. De los factores de riesgo del medio escolar el factor de mayor relación es ser aceptado por un grupo de amigos con un 58%, seguido por la falta de programas de prevención en el colegio con un 41%, posteriormente el tiempo de ocio con amigos fumadores con un 34% y finalmente sentirse rechazado o ser ignorado por uno o varios compañeros con un 29%. Dentro de los factores de riesgo en la comunidad la población estudiantil manifestó que el factor más importante está relacionado al inicio temprano de consumo de tabaco es asistir a reuniones o fiestas con un 54%, seguido falta de actividades recreativas o de ocio con un 45%.
La investigación evidencio que los estudiantes consideran, que ser aceptado por el grupo de amigos es el mayor factor de riesgo para el consumo temprano de tabaco, seguido de asistir a las reuniones o fiestas y que los padres fuman.
RISK FACTORS RELATED TO THE USE OF TOBACCO IN SCHOOL
It is in adolescence when concerns arise, creating the need for self-sufficiency and finding your own identity, learning from their own experiences to find their own answers, in this stage, they showing the differences with parents, breaking the confidence with their families and communication.
Students are more vulnerable to socio-demographic, environmental and personal determinants that increase the risk of begin in tobacco consumption, as the low socioeconomic status, accessibility and availability to cigarettes, promotion and advertising of tobacco marks, as well as the price, and the social regulation influenced by parents and family or by the social group pressure (Torres LA, Moral R & Mirror J 1998).
The general objective of this paper is to describe the risk factors associated with early tobacco consumption in school students of 6th to 10th at city of Bogotá. The study was descriptive who seeks to know what is the relationship of risk factors for early consumption of tobacco in schoolchild. The research used a survey designed by Sandra Milena Cristancho (2010), compose for 25 questions, it include 5 demographic items of the study population, 5 family risk factors items, 10 risk factors items in schools, and 5 items related to risk factors in the community.
The results show the highest early tobacco consumption risk factor is the social regulation influenced by parents consumption 40%, followed by family conflicts 26%. In the scholar determinants the research identify the friends group pression as the highest factor 58% to early tobacco consumption, followed by lack of prevention programs at school 41%, spent the leisure time with friends who smoke 34%, and being rejected or being ignored by one or more partners 29%. Within the risk factors as the schoolchild community said like the most important factor related with early tobacco consumption is attending meetings or parties with friends 54%, followed by lack of recreational activities 45%.
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Nota de aceptación:
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Firma del Presidente del Jurado
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Firma del Jurado
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Firma del Jurado
DEDICATORIA
A Dios
Por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme dado salud para lograr mis objetivos; además por iluminar mi camino y hacer posible la culminación de mi carrera.
A mi familia
AGRADECIMIENTOS
El presente trabajo de investigación fue realizado bajo la supervisión de mi Directora de Trabajo de Grado la Licenciada Martha Cecilia López Maldonado, a quien expreso mi más profundo agradecimiento, por todo su esfuerzo y dedicación. Su conocimiento, orientación y paciencia han sido fundamentales para culminar este trabajo.
Me complace agradecer la acogida y el apoyo de la comunidad estudiantil del Colegio en el que realice el trabajo, gracias a su colaboración fue posible culminar con éxito.
NOTA DE ADVERTENCIA
“La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos en sus trabajos de grado. Solo velara que no se publique nada contrario al dogma y a la moral católica y porque los trabajos de grado no contengan ataques personales contra persona alguna, antes bien se vea en ellos el anhelo de buscar la verdad y la justicia”.
TABLA DE CONTENIDO
Pág.
INTRODUCCION………. 11
1. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION……… 15
1.1. Magnitud del problema………. 16
1.2. Factores de riesgo………. 25
2. PREGUNTA DE INVESTIGACION……… 29
3. DEFINICION DE TERMINOS……….. 30
4. OBJETIVOS……… 33
4.1. Objetivo General……….. 33
4.2. Objetivos Específicos……….. 33
5. PROPOSITOS……….. 34
6. MARCO TEORICO……….. 35
7. DISEÑO Y METODO DE INVESTIGACION……….. 43
7.1. Tipo de diseño………... 43
7.2. Población y muestra estudio………... 43
7.3. Instrumento……….. 43
7.4. Recolección de la información………...44
7.5. Plan de análisis………...45
7.5. Aspectos éticos de la investigación……… 46
8. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS………..48
8.1. Aspecto sociodemográficos………...48
8.3. Factores de riesgo del medio escolar………. 59
8.4. Factores de riesgo en la comunidad………. 63
CONCLUSIONES………65
RECOMENDACIONES……….. 66
LISTA DE GRAFICAS
Pág. Grafico 1.Distribución según edad, de la población participante de los grados
Sexto (6°) a Decimo (10°) de un colegio de la ciudad de Bogotá, 2013……48
Grafico 2. Distribución según genero……… 50
Grafico 3. Distribución según grado de escolaridad………52
Grafico 4: Describir de los factores de riesgos familiares……….. 56
Grafico 5: Describirlos factores de riesgo del medio escolar………. 59
LISTA DE TABLAS
Pág.
Tabla 1:Distribución de consumo de tabaco según género……… 53
LISTA DE ANEXOS
Pág.
Anexo N° 1. Consentimiento Informado……….. 68
INTRODUCCION
El consumo de tabaco es la principal causa evitable de morbilidad y mortalidad en el mundo, siendo de hecho, una de las más graves epidemias que requiere tomar acciones urgentes para su control. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, el tabaquismo es la segunda causa principal de muerte en el mundo con casi cinco millones de defunciones anuales. El tabaquismo es reconocido desde hace varios años como un problema de Salud Pública, debido a que los daños a la salud asociados al consumo del tabaco causan más de medio millón de muertes en el continente americano. En Colombia existe una masa poblacional cada vez mayor en los grupos de edad media y avanzada, en los cuales la tasa de morbi - mortalidades relacionadas con el inicio del tabaquismo en edades cada vez más tempranas son extremadamente altas.
Estos elementos introducen al tabaquismo en el escenario de las diez principales causas de mortalidad en Colombia y en un problema prioritario de Salud Pública. El tabaco es una de las drogas licitas más consumidas por los adolescentes. Estudios probabilísticos basados en las pautas de consumo actuales, señalan que para el año 2030 el tabaco será la causa de más de diez millones de muertes en el mundo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS): “Actualmente, más de 150 millones de adolescentes consumen tabaco, cifra que aumenta a escala mundial.”1
Cada vez son más los estudios e informes que están alertando el aumento sobre el inicio de consumo de tabaco en escolares, según las estadísticas de la Encuesta Nacional sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas en jóvenes de 10 a 24 años durante el año 20012, del programa presidencial Rumbos las poblaciones más susceptibles frente a esta situación son los jóvenes (escolares),
1 Organización mundial de la salud. Salud de los adolescentes. Datos y cifras. Informe de un grupo científico OMS. OMS; 2008. [Citado 22 Febrero., 2013]. Recuperado: <URL: http: //www.who.int/features/factfiles/adolescent_health/facts/es/index5.html.>
quienes están más predispuestos a los factores de riesgo social, personal y familiar. En este estudio realizado con 198.394 jóvenes llama también la atención que el 93% de la muestra ha probado alcohol alguna vez en la vida y cerca del 60% lo ha hecho con el cigarrillo.
En la realidad se encuentran numerosas investigaciones sobre los factores de riesgo relacionados al inicio temprano del consumo de tabaco; en diferentes grupos poblacionales y diferentes enfermedades producidas por el consumo de tabaco; la investigación titulada “Consumo de drogas y factores de riesgo en los jóvenes del municipio de Oviedo”3(2001) señala que el consumo de tabaco es la sustancia con la que los jóvenes tienen más contacto a temprana edad, situándose la edad de inicio de consumo en los 13 años.Otro estudio como el realizado por Medina Mora y Peña Corona, en el año 2004 en la ciudad de México titulado “Del tabaco al uso de otras drogas”, muestra una edad de inicio del tabaquismo entre los 13 y 14 años, y menciona que 61% de la población adulta fumadora inicia el consumo antes de alcanzar la mayoría de edad (18 años).
Adicionalmente, la autora Diana Alva Alonso, presenta en su investigación sobre “Factores de Riesgo para iniciar el consumo de tabaco” en el año 2007,que los factores individuales, familiar y escolar son una importante influencia para que los adolescentes inicien tempranamente el consumo de tabaco.
Los datos aportados por las encuestas realizadas por el Observatorio Español de Drogas y el Plan Nacional de Drogas (PNSD,2008) muestran que el consumo de drogas, principalmente el de alcohol y el tabaco, está ocupando cada vez más un espacio central y dominante en el mundo de los adolescentes y en el modo de vivir, el tiempo de ocio y los fines de semana (Arza,2000;Calafat, 2000; Comas,2001;Martínez,2003;Laespad, 2004; PND, 2006, 2007, 2008; Fernández Hermida y Secades, 2008;).La Comisión Interamericana para el control de abuso de drogas (CICAD) en el documento titulado“Lineamientos Hemisféricos de la CICAD en Prevención Escolar” señala que cada vezmás es progresiva
lanormalización del consumo de drogas ilegales como drogas legalesentre los adolescentes; por lo que forman parte del espacio recreativo de muchos jóvenes y constituyen un motivo de gran preocupación entre los diversos agentes sociales (familia, educadores, políticos, etc.), interpretando los factores de riesgo que se asocian al consumo y al tipo de interrelación que ocurre entre ellos. Adicionalmente,el informe sobre “Factores de Riesgo y de Protección frenteal Consumo de Drogas: Hacia un ModeloExplicativo del Consumo de Drogas enJóvenes de la CAPV (Comunidad Autónoma del País Vasco).(Elzo y cols.2000);4” define la naturaleza y la progresión desde el inicio del consumo logrando identificar las poblaciones más vulnerables al consumo y los factores asociados que contribuyen a esa vulnerabilidad.
La magnitud del problema y la investigación realizada sobre factores de riesgo, son razones que motivaron la realización de este estudio de tipo descriptivo con la finalidad de conocer los factores de riesgo que se relacionan con el inicio temprano del consumo de tabaco en los escolares de los grados Sexto (6°) a Decimo (10°) grado de un colegio público de la ciudad de Bogotá en el año 2013.
Como instrumento se utilizó una encuesta que fue diseñado por Sandra Milena Cristancho, en Junio del año 2010; en el Trabajo de Grado: “Factores de riesgo para el consumo de tabaco en adolescentes, de la Pontificia Universidad Javeriana”. Con un total de 25 preguntas, que incluye 5 ítems de aspecto sociodemográfico de la población estudio, 5 ítems sobre los factores de riesgo familiares, 10 ítems acerca de los factores de riesgo en el medio escolar, 5 ítems relacionadas con factores de riesgo en la comunidad.
Se encontró que el factor de riesgo familiar con mayor relación con el consumo de tabaco; señala que el 40% es tener padres fumadores, seguido de un 26% que señalan los conflictos familiares, dentro de los factores de riesgo del medio escolar
1. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION
El tabaco es un producto de la agricultura procedente de América y fue procesado a partir de la recolección de varias hojas de plantas del género Nicotiana Tabacum que ha sido manipulado por el ser humano para su consumo, siendo las principales formas la ingestión en infusiones, inhalaciones y exhalaciones del humo, el tabaco se aspiraba por la nariz, se masticaba, se comía, se bebía, se untaban sobre el cuerpo, y en polvo (rapé). Además se usaba en ritos en el rostro de los guerreros antes de ir a la lucha, también se esparcía en los campos antes de sembrar como símbolo de abundancia, se utilizaba en ceremonias de paz y purificación del espíritu, pues para ellos el uso del tabaco poseía poderes mágicos y agradaba a los dioses; el tabaco era considerado como un elixir ya que se utilizaba como un fármaco para curar el asma, fiebre, convulsiones, trastornos nerviosos o intestinales y también mordedura de animales, siendo su particular contenido la nicotina la cual lo hace muy adictivo.
la Primera Guerra Mundial (1914 – 1918) y en la Segunda Guerra Mundial (1939 – 1945) aumento notablemente su consumo por lo que los jefes de las tropas determinaron“el tabaco es tan indispensable como la ración diaria: necesitamos miles de toneladas de él sin demora”5.
En los siglos XVII y XVIII el mundo civilizado estaba invadido por el humo de la “planta maldita” como la denomino Oliver Cromwell (1658), que hizo destruir todo cultivo de tabaco en el país. En el siglo XVIII España comenzó a fabricar tabaco en papel, mientras los demás países utilizaban el tabaco en polvo o lo fumaban en pipas. En 1868 se fundó la “Association Francaise contre I¨Abus du Tabac” que trato de crear conciencia del daño del tabaquismo. Durante el siglo XX numerosos estudios médicos demostraron los perjuicios del tabaco y así contrarrestando la utilidad terapéutica; sin embargo el consumo pasa de ser exclusivamente masculino a un mayor equilibro entre sexos. A comienzos de la década de 1930, la Organización Mundial de la Salud (OMS) anuncioque es la primera causa de invalidez y muerte prematura del mundo. El consumo de tabaco es considerado como uno de los principales factores de riesgo que contribuye al aumento de la morbi-mortalidad en el ser humano. Las principales alteraciones se encuentran en el sistema respiratorio, dañando gravemente bronquios y pulmones, llegando a producir bronquitis crónicas, enfisema pulmonar, enfermedades coronarias, aneurismas, ulceras de estómago y duodeno, diversos tipos de cáncer (pulmonar, bucal, laringe, faringe, esófago, estómago, páncreas, hígado, colón).
1.1. Magnitud del problema:
El consumo de tabaco es considerado como uno de los principales factores de riesgo que contribuye al aumento de la morbimortalidad en el ser humano; es así, que la Organización Mundial de la Salud (OMS), destaca que el consumo de tabaco es nocivo para la salud no solo del consumidor si no de aquellos
fumadores pasivos que inhalan el humo. Se estima que en el año 2000 aproximadamente 4 millones de personas murieron en todo el mundo debido a enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco y en el año 2030 esta cifra se elevará hasta los 10 millones anuales.Muchos estudios en el mundo muestran la prevalencia y edades cada vez más precoces en el inicio temprano del hábito de fumar en los adolescentes, siendo esto un problema de salud pública preocupante el cual genera graves consecuencias en la salud individual, familiar y colectiva.
El consumo de tabaco mata a más de 5 millones de personas al año, siendo el responsable de la muerte de 1 de cada 10 adultos. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS)6entre los cinco principales factores de riesgo de mortalidad, es la causa de muerte más prevenible. El 11% de las muertes por cardiopatía isquémica, la principal causa mundial de muerte, son atribuibles al consumo de tabaco. Más del 70% de las muertes por cáncer de pulmón, bronquios y tráquea son atribuibles al consumo de tabaco.El consumo de drogas legales generalmente se inicia en épocas tempranas del desarrollo humano. Si se mantienen las tendencias actuales, el consumo de tabaco matará a más de 8 millones de personas en el año 2030. La mitad de los más de 1000 millones de fumadores morirán prematuramente de una enfermedad relacionada con el tabaco.
Según la Encuesta Mundial en jóvenes propuesta por la Organización Mundial de la Salud, (EMTAJOVEN 2003),el 30% de los estudiantes entre los grados sexto y noveno consumieron en el último mes algún producto derivado del tabaco en su mayoría el cigarrillo y se calcula que en Colombia anualmente se producen 17.473 muertes asociadas al consumo del tabaco7. La etapa escolar es una de las más
6 Organización Mundial de la Salud (OMS). Publicación ¿Por qué el tabaco es una prioridad de salud pública? [Online].
[Citado, 14 Marzo, 2013]. Recuperado: URL:<http://www.colefarmbegui.com/Atencion%20farmaceutica/AtencionTabobesidad/TABAQUISMO.htm>.
importantes del hombre en ella se alcanza la maduración de muchas de sus funciones, así mismo se inicia el proceso que le permite integrarse a la sociedad y compartir valores en su entorno familiar y extra-familiar (Frenk et al. 2001).
Siguiendo con la Organización Mundial de Salud (Estimaciones para el año 2020) señala que el consumo de tabaco es causa directa o indirecta de cerca de 8.242 muertes por día y cuatro millones al año en el mundo, en la actualidad más de 1000 millones de personas fuman tabaco en todo el mundo, de las cuales aproximadamente la cuarta parte son adultos; el consumo de tabaco sigue aumentando en los países en desarrollo debido al incremento de la población, ya que la falta de información sobre el consumo de tabaco en jóvenes y adultos. Por otro lado en las Estadísticas Sanitarias Mundiales 20078;el consumo de tabaco comienza durante la infancia y la adolescencia, de hecho el 80% de los fumadores comienzan a fumar antes de los 18 años, en donde prevalece el consumo de tabaco cada vez a más temprana edad, por lo que hay mayor riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con su consumo.
En Europa el tabaquismo ocasionó más de 675 mil muertes en el año 2000 (4 veces más muertes que el alcoholismo y las drogas ilegales juntos). Estos datos se pueden reafirmar con “cifras mostradas en el año 2001 donde 49.072 personas murieron en España por enfermedades debidas al consumo de tabaco, de ellas 44.682 (91.1%) ocurrieron en varones y 4.390 (8.9%) en mujeres, la mortalidad atribuible al consumo de tabaco es muy elevada, sobre todo en los varones ya que 1 de cada 4 varones fallecidos en España lo son por enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco.
Desde hace varios años gracias a los diferentes estudios se ha logrado identificar al consumo de tabaco como una de las principales causas prevenibles de enfermedades y muertes en el mundo; numerosas investigaciones realizadas han reportado un aumento en las tasas de consumo de tabaco; según Henríquez y Villa (2002),“En las poblaciones más consumidoras de cigarrillos, desde hace
varios decenios son atribuibles al tabaco el 90-95% del cáncer pulmonar, el 80-85% de la bronquitis crónica y enfisema pulmonar, y el 20-25% de las defunciones por cardiopatías y accidentes cerebro vascular (OMS.1998).9”Sin embargo el aumento en el consumo de tabaco ha conllevado que cada año mueran prematuramente, como lo mencionan Montes, Pérez y Gestal (2004), en el estudio titulado “Monografía Tabaco – Impacto del tabaquismo de mortalidad en España” en donde muestran una perspectiva del impacto que el consumo de tabaco tiene en la mortalidad mundial y española; “Se estima que en el año 2000 aproximadamente 4millones de personas murieron en todo el mundo debidoa enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco,y que en el año 2030 esta cifra se elevará hasta los 10millones anuales”.10Miguel A. Pérez y Helda Pinzón-Pérez (2005) señalan que “El incremento en el índice del uso del tabaco y sus derivados entre los jóvenes representa un llamado para los especialistas en saludpública para que consideren el control deltabaco una prioridad en el área de prevención”11.
En Latinoamérica, hoy en día es preocupante para la Salud Publica el consumo de tabaco en la población, como lo demuestran los resultados realizados en el estudio realizado por Valdés, Hernández y Sepúlveda titulado “El consumo de tabaco en la Región Americana: elementos para un programa de acción” (2002) muestran que el consumo de tabaco es uno de los retos de salud pública más importantes en la Región de las Américas, ya que provoca al menos 845.000 defunciones por año. Además, considera que el consumo de tabaco es causa o causa probable de más de 25 enfermedades discapacitantes.Las enfermedades vinculadas estrechamente con el tabaquismo, como los cánceres de bronquios, de pulmón y de laringe, las enfermedades cardiovasculares y el enfisema, representan aproximadamente 54% de la carga total de enfermedad en la región.
9 Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias. [Online]. Control del tabaquismo en Chile. Declaración de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias (Enero 26, 2006) (Chile). [Citado 01 Marzo., 2012].Recuperado: URL:<http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-95532002000200004&script=sci_arttex>.
10Martínez Montes Agustín, Rio Pérez Mónica, Otero Gestal Jesús Juan. Impacto del tabaquismo sobre la mortalidad en España. [Online]. [Citado 01 Marzo,. 2013]. Recuperado: URL:< http://www.adicciones.es/files/3.1%29.pdf>.
11Uso del tabaco entre los jóvenes colombianos. Retos para los profesionales en salud pública. Volumen 21, Mayo de 2005.
ISSN 0120-4442. [Citado 27 Febrero., 2013]. Recuperado: URL:<http://ciruelo.uninorte.edu.co/pdf/salud_uninorte/21/7_Uso%20del%20tabaco%20entre%20los%20jovenes%20colomb
No obstante, las enfermedades y muertes han ido avanzado por todo el mundo, en donde se producirá más del 80% de las defunciones relacionadas con el consumo de tabaco; todo esto se debe gracias a las estrategias comercializadoras de las industrias tabacaleras, que permiten llegar más fácilmente a los jóvenes de los países en desarrollo.
La adolescencia es un periodo en el desarrollo biológico, psicológico así como de adquisición de nuevas habilidades sociales, cognitivas y emocionales. Además la autoestima, autonomía, valores e identidad se van afirmando en este periodo inmediatamente posterior a la niñez, que comienza con la pubertad. La OMS (Organización Mundial de la Salud) define "la adolescencia como la etapa que transcurre entre los 10 y 19 años, considerándose dos fases, la adolescencia temprana entre los 10 a 14 años y la adolescencia tardía entre los 15 a 19 años". Debido a que la adolescencia es una de las etapas con las que hay mayor riesgo para el inicio temprano del consumo de sustancias que pueden producir dependencia ya que el consumo diario de cigarrillo generalmente se inicia y se establece en etapas tempranas de la adolescencia.
En la población joven hay mayor prevalencia en el consumo de tabaco en los países del Sur que en América Central. “En América del Norte la diferencia es mínima, en Estados Unidos es de un 40% menor en los jóvenes, en México de 30%. La mayor proporción de personas que inician tempranamente el consumo de tabaco esta entre los 12 y 18 años. Aproximadamente el 75% de aquellos que han consumido alguna vez tabaco se habrán iniciado antes de alcanzar los 19 años de edad. En aquellos países de prevalencia de vida elevadas, tal como Chile y Estados Unidos, se evidencia un inicio más temprano al consumo de tabaco.”12Entre los estudiantes de 14 años de edad o menos la prevalencia de vida más alta de tabaco se observa en Chile con el 54.07%, y en Ecuador con el 40.59%, entre los estudiantes chilenos1de cada 2 han consumido antes de cumplir los 15 años, es decir, cada vez la precocidad del consumo de tabaco en los
adolescentes se convertiría en un factor de riesgo para el país. Sin embargo, la Encuesta Mundial de tabaquismo en jóvenes, en Chile (2003)13, señala la edad de inicio del consumo enciende una luz de alerta dado que un porcentaje cercano al 17% fumó por primera vez antes de cumplir 10 años de edad, con todas las implicaciones que esto tendría en la carga de enfermedades a mediano y largo plazo. Los jóvenes suelen empezar a fumar porque creen que es un comportamiento adulto, sofisticado y atractivo, que la publicidad refuerza. Según la autora Luz Helena Alba en su artículo” Factores de riesgo para iniciar el consumo de tabaco14” en el año 2007, “Se estima que, aproximadamente, 16,6 millones de adolescentes serán fumadores en su vida adulta, de estos adolescentes se estima que cerca de una tercera parte morirá prematuramente como consecuencia de su exposición al tabaco”.
El tabaquismo en el escenario de las diez principales causas de mortalidad en Colombia y en un problema prioritario de Salud Pública. El tabaco es una de las drogas licitas más consumidas por los adolescentes. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS): basados en las pautas de consumo actuales, señalan que para el año 2030 el tabaco será la causa de más de diez millones de muertes en el mundo. “Actualmente, más de 150 millones de adolescentes consumen tabaco, cifra que aumenta a escala mundial.”
En Colombia, el control del consumo de tabaco ha estado a cargo de varias organizaciones gubernamentales y no gubernamentales como son el Instituto Nacional de Cancerología, el Ministerio de Salud y la Liga Colombiana de Lucha contra el Cáncer. Desde la década de los 80¨s se han realizado en nuestro país varias encuestas sobre la prevalencia de consumo de tabaco. En la población adulta los datos encontrados muestran una prevalencia cercana al 20% (Encuesta Nacional de Salud, 2007), la prevalencia de tabaquismo en Colombia es de 19,7% en población general mayor de 18 años. Con relación al sexo ha sido variable, sin
13Ministerio de salud. [Online]. Encuesta Mundial de tabaquismo en Chile (2003). [Citado 01 Marzo., 2013]. Recuperado: URL:< http://epi.minsal.cl/epi/html/invest/EMTA/EMTA%202003.pdf>.
embargo, los hombres se caracterizan por tener las mayores prevalencias. Entre 1977 y 2007 el consumo de tabaco en hombres ha oscilado entre el 52,4% al 19,5% y el de las mujeres entre 26,2% al 7,4%. “El consumo de tabaco entre los más jóvenes la situación es alarmante, de acuerdo a la última Encuesta Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas realizada en el año 2008, la prevalencia de consumo de tabaco entre jóvenes de 12 a 17 años es del 5,93%, entre los de 18 a 24 años de 20,85% y entre los de 25 a 34 años de 19,19%, además del total de los estudiantes encuestados el 30.9% presentaba tabaquismo paterno, 19.9 % tabaquismo materno, 29.4% tabaquismo en hermanos, 40.8% tabaquismo en amigos Según las estadísticas la media en la edad de inicio para el consumo regular de tabaco es de 17 años y se conoce además que, el 50% de los fumadores ha probado el cigarrillo antes de los 16 años y el 25% lo ha hecho antes de los 14 años.”15
Los datos reportados por la Encuesta de tabaquismo escolar (Colombia)16realizada en 370 instituciones educativas del país reporta que 6 de cada 10 adolescentes han estado expuestos al consumo de cigarrillo donde las ciudades que presentaron mayor consumo fueron Bogotá y Medellín. Así mismo presenta que la edad de inicio se encuentra entre los 11 y los 13 años de edad.De acuerdo con la última Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) realizada en nuestro país por la Secretaría de Salud (2002), el 12% de la población de 12 a 17 años son fumadores activos; de ellos más de la mitad inició antes de los 14 años.
En Colombia el Ministerio de Protección Social y la Organización Panamericana de salud, muestran el consumo de tabaquismo como un fenómeno creciente entre adolescentes y jóvenes17. Lo cual corrobora la Consulta Nacional del observatorio
15Encuesta Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas realizada en el año 2008.
16 Gabriel Giraldo, Rodolfo Benis, encuesta de tabaquismo escolar Colombia 2006. [Citado, 12, Abril, 2013]. Recuperado: URL:http://www.elcolombiano.com/BancoConocimiento/L/los_jovenes_creen_que_crecen_con_el_cigarrillo/los_jovenes_cre en_que_crecen_con_el_cigarrillo.asp>.
de drogas en Colombia que reportó en el 200518, como sustancias de mayor consumo es el cigarrillo, y como su consumo inicia alrededor de los 12 años.
En Bogotá, los resultados de la Encuesta Mundial de Tabaquismo (2001), describen los conocimientos, actitudes y comportamientos de los estudiantes de los colegios Públicos de Bogotá, en relación al uso del tabaco, en una muestra de 3.599 estudiantes de grado 6 hasta el grado 9. Los resultados muestran: la prevalencia total de consumo de tabaco fue de 29.8%; 30.2 para niños y 28.7% para niñas, el 61.6% alguna vez probó el cigarrillo al menos una o dos aspiradas, los estudiantes que nunca han fumado 22.9% se consideran susceptibles de iniciar el consumo, ya que con el aumento del tabaquismo entre adolescentes estaba directamente asociado a la edad, la practica entre los amigos y familiares. Pérez en un análisis secundario de un estudio nacional de uso de SPAs incluyendo el tabaco entre poblaciones no institucionalizadas en Colombia en 1992 y replicado en 1996 nos da una idea del uso de tabaco y otras SPAs en los jóvenes colombianos entre las edades de 12-19 años. No solo es preocupante el inicio temprano del consumo de tabaco en adolescentes, sino cuales llegan a ser los factores de riesgo que están relacionados a los jóvenes a iniciar el consumo de tabaco. La adolescencia es una de las etapas en donde hay mayor riesgo para el consumo temprano de tabaco, ya que el consumo diario de cigarrillo generalmente se inicia y se establece en etapas tempranas de la adolescencia. La adolescencia es una etapa en la vida de un ser humano entre la niñez y la adultez, en esta etapa es en la que se manifiestan más cambios que en cualquier otra.
Los estudiantes de los grados sexto, séptimo, octavo y noveno tienen mayor riesgo frente al uso ocasional de tabaco entre el 19.8% en relación con los estudiantes de los grados noveno, decimo y once quienes tienen un menor riesgo entre el 11.8%. Debido al aumento en el índice de consumo de cigarrillo en adolescentes y estudiantes, en Colombia se ha creado una política pública, la ley 1335 del 2009, la cual para muchos de los jóvenes representara un factor
protector, ya que ayuda a contribuir y garantizar el derecho a la salud, especialmente de los menores de 18 años de edad y la población no fumadora, a través de la “regulación del consumo, venta, publicidad y promoción de los cigarrillos, tabaco y sus derivados; y a la creación de programas de salud y educación tendientes a contribuir a la disminución de su consumo y el abandono de la dependencia del tabaco del fumador”19. “En Bogotá, actualmente el 30% de los adolescentes entre 13 y 15 años de los colegios públicos y privados son fumadores, en este grupo, la gran mayoría de ellos (75%), se ha planteado dejar de fumar.”20. “Un estudio realizado por el Ministerio de Protección Social (2009)
entre estudiantes del 10°grado en Bogotá encontró que un 77% de los estudiantes había fumado al menos una vez en su vida. Asimismo, un 60% de los estudiantes reportó haber fumado en los 30 días antes del estudio. De mayor interés es el hecho de que una tercera parte (33%) de los casi 2.000 estudiantes que participaron en el estudio dijo haber comenzado a fumar entre los 9 y los 13 años de edad. Este estudio también encontró que un 9% de los estudiantes masticó tabaco durante en los 30 días antes del estudio”21.
Cada día más jóvenes consumen drogas licitas e ilícitas y cada vez a menor edad. En la búsqueda de un mejor desarrollo físico y emocional de los jóvenes, cobra importancia determinar mecanismos sociales para combatir estos problemas y para estimular los potenciales del adolescente, de manera que le sea posible enfrentar apropiadamente los conflictos de la sociedad actual. Una conducta de riesgo frecuentemente asociada a la problemática de la adolescencia es el consumo de tabaco, ya que estos productos se inician usualmente en la adolescencia, éste es un período de gran inseguridad, y, ante la capacidad adictiva de las mismas, es imprescindible la acción inmediata.
19Congreso de la Republica. Diario Oficial N° 47.417 de 21 de Julio de 2009. Ley 1335 -2009. [Online]. [Citado 01 Marzo,
2012]. Recuperado: URL: <http://odc.dne.gov.co/docs/publicaciones_nacionales/Estudio%20Sustancias%20Psicoactivas%20en%20Escolares%20201
1.pdf.
20República de Colombia. Ministerio de Protección Social. [2009, Septiembre]. Consumo de tabaco en niños, niñas y
adolescentes colombianos. [Online]. Recuperado: URL: <http://www.cancer.gov.co/documentos/Boletines%20de%20Prensa/Control_de_tabaco_ni%C3%B1os.pdf>
1.2. Factores de riesgo:
La evidencia empírica ha demostrado que las conductas de uso y abuso de drogas no dependen de un factor aislado, sino que están originadas y mantenidas por diversos factores de naturaleza multidimensional. Existen diferentes tipos de factores de riesgo que afectan a los jóvenes, los cuales han sido agrupados, tradicionalmente, en factores de riesgos individuales, contextuales e interpersonales (Hawkins, Catalano y Miler, 1992; Moncada, 1997; Peterson, Hawkins y Catalano, 1992).
Las investigaciones realizadas por la Comisión Nacional contra las Adicciones (2002), han determinado como comienza y avanza el abuso de drogas licitas e ilícitas, debido a que la conducta asociada al consumo obedece a múltiples factores que puede aumentar el riesgo que una personas consuma; los factores de riesgo son aquellos agentes interpersonales, sociales o individuales que están presentes en los ambientes en los que se desarrollan las personas y que pueden incrementar las posibilidades de que se dé un procesó adictivo. Ya que en los adolescentes en cada etapa se enfrentan a diferentes riesgos conllevando a comportamientos negativos tales como conducta agresiva, fracaso académico y problemas sociales aumentando la posibilidades que abuse de las drogas en un futuro.
estadísticas muestran que 70% de los fumadores de los países del área se iniciaron en el consumo antes de los 18 años”22.
La prevalencia de los factores de riesgo para el consumo de tabaco en los adolescentes segúnel artículo: “Factores protectores y de riesgos familiares relacionados al fenómeno de drogas”, presentes en familias de adolescentes tempranos de Valparaíso, Chile (2003)23, mostro que el aumento del tabaquismo entre adolescentes estaba directamente asociado a la edad. Mediante este metanálisis se demostró que el Odds ratio para tabaquismo fue de 9.9 en los grupos de 14-16 años y de 28.7 en los de 17-19 años. Otro factor de riesgo para adolescentes, según este estudio, es la práctica del tabaquismo entre amigos y familiares, que demostró un OR de 2.4 en esta asociación, de 4.0 para adolescentes con dos amigos fumadores y de 17.5 para aquellos con tres o más amigos fumadores. Es importante tener en cuenta la edad de inicio ya que la literatura refiere que "la temprana iniciación del consumo de tabaco se comporta como predictor de consumo problemático, y está asociado con problemas de policonsumo y violencia juvenil"24. Una serie de cambios hacen a los adolescentes más vulnerables a las conductas problemáticas, ya que les sitúan más cerca de la influencia a los principales de factores de riesgo.
Diferentes estudios demuestran que el consumo de tabaco se presenta cada vez a edades más tempranas, siendo foco principal la población escolar. La encuesta Mundial de tabaquismo en jóvenes, Chile (2003)25, reporta que la edad de inicio deconsumo se encuentra entre los 10 y 12 años de edad. Así mismo
22Valdés S. Raydel, Sepúlveda A. Jaime. El consumo de tabaco en la Región Americana: Elementos para un programa de acción. Revista Salud Pública. [Online]. (México) vol.44. [Citado 01 Octubre,. 2012] Recuperado: URL: < http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342002000700018. Cuernavaca 2002.>.
23Revista Latino-Americana deEnfermagem. [Online].versión impresa ISSN 0104-1169. Rev. Latino-Am. Enfermagem vol.19. Ribeirão Preto mayo/jun. 2011 Factores protectores y de riesgo familiar relacionados al fenómeno de drogas, presentes en familias de adolescentes tempranos de Valparaíso, Chile. Recuperado: URL: < http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692011000700017 >.
24Ministerio de Salud de Colombia. Segundo Estudio Nacional de Salud Mental y Consumo de Sustancias Psicoactivas en Colombia. [Online]. Santafé de Bogotá; 1997. [Citado 01 Octubre,. 2012] Recuperado: URL: < http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872002000500007>.
unainvestigación de la unión europea presenta que el mayor índice de consumo de cigarrillos se presenta entre los estudiantes con un 19.2%26.
Musayón Oblitas Yesenia, Deza Torres Clara y colaboradores mostraron en su artículo “Factores de riesgo del consumo de bebidas alcohólicas en escolares de educación secundaria”(2005)27,que las etapas de transición son las de mayor riesgo para iniciar en el consumo de sustancias; siendo la primera etapa cuando los jóvenes dejan la seguridad de la familia e ingresan al colegio y de la misma manera cuando dejan la primaria ypasan a la secundaria, conllevando a los jóvenes a enfrentarse a los desafíos sociales, psicológicos y educacionales vinculados a su preparaciónpara el futuro. En la adolescencia los factores de riesgo están relacionados con el consumo de sustancias dadas por la presión del grupo, disminución en la autoestima (autoconcepto yautoeficacia), desintegración familiar, la crecientenecesidad de autonomía, rechazo a la protección adulta,estrés, cambios asociados al desarrollo, entre otros.
La investigación referente al tema de factores que contribuyen al inicio temprano del consumo de tabaco durante la adolescencia muestra quediversos factores ambientales, familiares, sociales y estados anímicos podrían estar asociados a la práctica temprana de consumo, (Morales, García y otros colaboradores 2006)28, los escolares y adolescentes desconocen los riesgos del inicio del consumo de tabaco a temprana edad, existen factores en el entorno familiar como padres y hermanos fumadores, que se asocian directamente con tabaquismo en adolescentes. Existen factores sociales como imitación, aceptación grupal, como necesidad, asociados al inicio de tabaquismo en la adolescencia. Otros factores asociados son el concepto de fumar por estar alegres o por nervios.
26 Campaing for tabacco-free kids, Los daños que provoca el tabaco en los adolescentes. S,f .[Citado, 20, Marzo, 2013]. Recuperado: URL: <http://www.tobaccofreecenter.org/files/pdfs/es/APS_youth_harms_es.pdf>.
27Musayón Oblitas Yesenia, Deza Torres Clara, Díaz Sánchez Elvira, Cachay Chávez Esther. Factores de riesgo del consumo de bebidas alcohólicas en escolares de educación secundaria. [Online]. [Citado, 14 Marzo., 2013]. Recuperado: URL: < http://www.scielo.org.co/pdf/iee/v23n1/v23n1a05.pdf>.
En la investigación sobre los “Factores asociados al consumo de tabaco en adolescentes en la ciudad de Alcabate y ciudad real, España29” concluyó que elconsumo de tabaco entre las personas que constituyen el entorno próximo de losparticipantes (familiares, amigos y profesores), representa un porcentajeconsiderable. El 61,5% de los escolares fumadores aseguraban que el padrefumaba habitualmente, la madre en un 52.7%, el 55.4% manifestó tener hermanofumador, el 64.4% de los fumadores además refirió haber visto fumar a algúnprofesor y el 96.4% de los jóvenes manifestaron tener amigos fumadores. Un aporte del presente estudio, es identificar en los escolares cuales son los factores de riesgo relacionados en el consumo temprano de tabaco, con el fin de fundamentar las intervenciones y brindar educación. La promoción y prevención de la enfermedad es unos de los pilares de la carrera de enfermería, por lo cual el tema de este estudio es de gran importancia dado que los resultados reportados en estudios nacionales y locales recientes sobre consumo de drogas en escolares muestran que este tipo de comportamientos es por su naturaleza, magnitud y consecuencias sobre la salud convirtiéndose en un problema de salud pública que requiere de intervenciones que permitan identificar la situación y promover acciones para el cuidado de la comunidad, desarrollando e implementando estrategias, que sirvan para disminuir la prevalencia del consumo de tabaco a temprana edad, promoviendo estilos de vida saludables.
2. PLANTEAMIENTO DE LA PREGUNTA:
De acuerdo con lo anterior se planteó la siguiente pregunta de investigación:
3. DEFINICION DE TERMINOS
FACTORES DE RIESGO: Un factor de riesgo es un atributo y/o característica individual, condición situacional y/o contexto ambiental que incrementa la probabilidad del uso y/o abuso de drogas (inicio) o una transición en el nivel de implicación con las mismas (mantenimiento). (Elisardo Becoña Iglesias 2007).
Como señalan Cava, Mugui y Musitu (2008), inicialmente los planteamientos sobre factores de riesgo y protección fueron unicausales, pero en la actualidad se considera que los factores de riesgo y protección son multicausales; pudiendo ser intrapersonales, interpersonales y del contexto familiar, escolar y comunitario.
Uno de los modelos multicausales es el Modelo de Desarrollo Social (SDM por el acrónimo inglés) (Catalanoy Hawkins, 1996; Hawkins y Weis, 1985). Hawkins y colaboradores(Hawkins, Catalano y Arthur, 2002; Hawkins, Catalano y Miller, 1992), a partir de investigaciones que iniciaron en los 80 y otras igualmente contrastadas, concluyeron que el consumo de drogas se relacionaba con factores de riesgo en la comunidad, la familia, la escuela, el individuo y los iguales.
Para este trabajo se asumieron los factores de Riesco en la comunidad, la familia y la escuela.
Son factores escolares el fracaso escolar y escaso compromiso con la escuela. Para este trabajo se reconocieron los factores de riesgo escolar a través de la aplicación de 10 preguntas del cuestionario que buscaron reconocer el rechazo y el sentirse ignorado por parte de profesores y de algunos compañeros, el bajo rendimiento escolar, sufrir violencia o maltrato, la presión del grupo de amigos y su aceptación, la repitencia escolar, reunirse en el tiempo libre con amigos fumadores y la ausencia de programas de prevención en la escuela.
Son factores de riesgo de la comunidad las transiciones y movilidad personal y en la comunidad. Para este trabajo, se reconocieron los factores de riesgo de la comunidad a través de la aplicación de 5 preguntas del cuestionario que busco reconocer la participación en reuniones y fiestas, falta de actividades lúdicas, el uso inadecuado del tiempo y el sentirse importante en el grupo comunitario.
INICIO TEMPRANO DEL CONSUMO DE TABACO: Aunque el consumo temprano a cualquier edad puede llevar a la adicción, las investigaciones muestran que cuanto más temprano se comienza a consumir alguna sustancia, mayor es la probabilidad de progresar al abuso más serio; también puede resultar de una variedad de factores tempranos de vulnerabilidad, tanto biológica como social, incluyendo susceptibilidad genética, enfermedad mental, relaciones familiares inestables. Aun así, el hecho es que el uso temprano es un indicador fuerte de problemas futuros, entre ellos, el abuso de sustancias y la adicción. (OMS).
De acuerdo con la encuesta de Drogas a la Población Escolar en España(Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas)30la edad media deinicio del consumo de tabaco se sitúa entre los 13.1 años y cada vez menos. Para este trabajo, se consideró el inicio temprano del consumo de tabaco a partir de los 11 años.
30 Delegación del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas, encuesta sobre Drogas en la Población
CONSUMO DE TABACO: Para este trabajo, se consideró consumo de tabaco el consumo semanal de uno o más cigarrillosdurante el último mes.
4. OBJETIVOS
4.1. OBJETIVO GENERAL:
Describir los factores de riesgo relacionados con el inicio temprano de consumo de tabaco en escolares de 6° a 10° grado de un colegio público de la ciudad de Bogotá en el año 2013.
4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Identificar en un grupo de escolares los factores de riesgo familiares relacionados con el inicio temprano del consumo de tabaco.
Identificar en un grupo de escolares los factores de riesgo escolares relacionados con el inicio temprano del consumo de tabaco.
5. PROPOSITO
6. MARCO TEORICO:
Es en la adolescencia donde surgen las mayores inquietudes del individuo; generando la necesidad de autosuficiencia y la búsqueda de su propia identidad, aprendiendo de sus propias experiencias para buscar así sus propias respuestas, es en esta etapa, en donde se muestran las diferencias con los padres, rompiéndose el vínculo de la confianza y la comunicación familiar. En este periodo de la vida empieza la búsqueda de la independencia enfrentándose a la inseguridad de sus decisiones frente a muchos factores de riesgo;en donde muchos toman caminos equivocados y en donde surge el querer probar cosas nuevas, junto a una impulsividad que pueden, llevar al consumo de drogas ilícitas o licitas como el tabaco.
El consumo de tabaco es la principal causa de muertes evitables, enfermedades y discapacidades en el mundo. El primer acercamiento al tabaco suele ser desagradable, muchos adolescentes insisten en el consumo porque han construido creencias y expectativas acerca del cigarrillo y su función, que los motiva a probar y a experimentar, usualmente dentro del grupo de amigos, hasta que se genera la adicción y la dependencia asociadas al consumo habitual.
No solo es preocupante el inicio temprano del consumo del tabaco, si no cuales tienden a ser los agentes que impulsan a estos jóvenes a iniciar su consumo de tabaco. Entre las situaciones que define el inicio del consumo de tabaco está la publicidad de las industrias tabacaleras que es la principal arma que tienen para reclutar nuevos consumidores. Los jóvenes suelen empezar a fumar porque creen que es un comportamiento adulto, sofisticado y atractivo, que la publicidad refuerza mostrando jóvenes atractivos haciendo actividades placenteras o relacionan este con la belleza de la naturaleza, los deportes y el sexo”31.
Teniendo en cuenta la magnitud de la problemática, se han realizado estudios que han tenido como objetivo determinar factores de riesgo que predisponen a los 13 adolescentes al inicio temprano del consumo de tabaco. Kandel y Andrews (1987) encontraron que factores como la ausencia de implicación maternal, la ausencia o inconsistencia de la disciplina parental y las bajas aspiraciones de los padres sobre la educación de sus hijos, predecían su iniciación en el uso de drogas licitas o ilícitas. Por otro lado se han señalado que tanto la ausencia de uno de los padres del seno familiar como el hecho de que uno de los padres vuelva a casarse, podrían conceptualizarse como factores de riesgo que permitirían predecir el consumo futuro de tóxicos por parte de los hijos. (Needle, y Dohert y, 1990; Comas, 1990; Polaino, 1991; Ruiz, Lozano y Polaino, 1994).
Según Sola Valdés, (2000)32, los factores de riesgo que conllevan a que la persona se sumerja en el mundo de las drogas lícitas son: individuales, familiares, sociales, culturales, publicitarios y hasta políticos o religiosos. “Los problemas de origen individual, están determinados por aspectos emocionales, por la personalidad y hasta por la cultura y educación, porque el modo de actuar de cada persona depende no solamente de cómo nos sentimos, sino también de los valores que tenemos”33.
De acuerdo con las investigaciones llevadas a cabo por el National Institute on Drug Abuse (NIDA)34de Estados Unidos (2001), los factores de riesgo pueden influenciar el abuso de drogas de varias maneras. Mientras más son los riesgos a los que está expuesto un niño, mayor es la probabilidad de que el niño abuse de las drogas. Algunos de los factores de riesgo pueden ser más poderosos que otros, durante ciertas etapas del desarrollo, como la presión de los compañeros durante los años de la adolescencia; además hay factores biológicos, personales y
32 Sola Valdés, Bertha. El origen de las adicciones es muy complejo ya que son muchos los factores de riesgo que conllevan a desarrollarlas. Fuente: esmas.com, 2009.
33 Cristancho Sandra, Factores de riesgo para el consumo de tabaco en adolescentes. Bogotá, 2010 54 h.
trabajo de grado (Enfermera). Pontificia universidad javeriana. Facultad de enfermería. [Citado, 01, Marzo, 2013]. Recuperado: URL: < http://www.javeriana.edu.co/biblos/tesis/enfermeria/2010/definitiva//tesis05.pdf>.
sociales en este proceso; como la baja autoestima, el estrés, la depresión, la presión del grupo de amigos, así como un entorno de legitimidad, disponibilidad, fácil acceso y legalidad del tabaco, en el que padres y amigos fuman, los cigarrillos son vendidos a muy asequible precio, en donde la publicidad incita a su uso bajo una falsa imagen de libertad e independencia, ayudando a la propagación del consumo de tabaco. Gladys Magdalena R. Funes35 en el artículo plantea según el Instituto Nacional sobre el Abuso de drogas (licitas e ilícitas), enfatiza que los factores están relacionados con "características sicológicas, sociales, familiares y de conducta"36y dentro de los factores de riesgo refiere un ambiente familiar inapropiado, una paternidad irresponsable, la falta de cariño, una actitud agresiva a temprana edad, la falta de supervisión de los hijos por parte de los padres, los antecedentes de drogadicción, la disponibilidad de la droga, y, la pobreza, lo que pueden suceder dentro del dominio individual, familiar, de las amistades, en la escuela o en la comunidad.
Diferentes investigaciones, realizadas en España (2001)37 para conocer los hábitos de la población juvenil en relación con las drogas, señalan que un elevado porcentaje de los adolescentes y jóvenes ha tenido contacto con estas sustancias, especialmente con el tabaco, alcohol y cannabis. Estos consumos son mayoritariamente ocasionales, se concentran en el fin de semana, son realizados en grupo y en espacios públicos. En cualquier caso, este tipo de prácticas por parte de los adolescentes se vinculan cada vez con mayor intensidad con problemas personales, familiares y sociales.
Según los autores Muñoz-Rivas y Graña López, (2001) en un estudio titulado “Factores familiares de riesgo y de protección para el consumo de drogas en adolescentes”, encontraron que la ausencia de normas familiares sobre el uso de
35Factores de riesgo relacionados al uso de drogas ilegales: perspectiva crítica de familiares y personas cercanas en un centro de salud público en San Pedro Sula, Honduras.Gladys Magdalena Rodríguez Funes; Bruna Brands; Edward Adlaf, Norman Giesbrecht, Laura Simich, María da Gloria Miotto Wright.Revista Latino-Americana de EnfermagemPrint versión ISSN 0104-1169. vol.17 no.spe Ribeirão Preto 2009.
drogas, los conflictos entre los padres y el adolescente y el consumo de alcohol por parte del padre, son los factores que más inciden en el consumo de drogas legales en adolescentes, en sentido opuesto, los factores de protección reportados por estos autores fueron: acostarse a una hora fija por la noche y tener una buena relación de vínculo con los padres.
Las investigaciones muestran que existen serias limitaciones para predecir un consumo problemático de drogas licitas desde el punto de vista de la personalidad en formación del adolescente, sin valorar el contexto en que se está desarrollando. La dimensión que más atención merece es aquella que reúne variables de la interacción individuo / ambiente, como consecuencia los principales factores de mantenimiento y refuerzo de las prácticas de consumo.38(Moreno.G.2002).Es decir, desde una perspectiva ambiental se incorporan aspectos fundamentales como el medio físico, social, familiar, educativo y las relacionesen el grupo de iguales.
Luisa G. Henríquez y Kareen B. Vila (2002)39,investigaron sobre los factores de riesgo y factores de protección tanto individuales, como familiares y socioculturales en el inicio temprano del consumo de tabaco en un grupo de jóvenes entre edades de 12 y 13 años; según los resultados la mayoría de los adolescentes inician el consumo a los 12 y 13 años, se evidenciaron los factores de riesgo como: baja autoestima, falta de actividad deportiva, alta concurrencia a fiestas, tener amigos que fumen y en especial su mejor amigo, como también padres y/o familiares fumadores que viven permanentemente con ellos.
Duvicq, Pereira, Carvalho (2004)40, realizaron una investigación con el objetivo principal de identificar los factores de riesgo y protección en donde identificaron conductas de riesgo, entendidas como acciones o actitudes que pueden facilitar
38 Guía de intervención: Menores y consumo de drogas. [Online]. Carmen Arbex Sánchez. (2002). [Citado, 14 Marzo, 2013]. Recuperado: URL:< http://pendientedemigracion.ucm.es/info/indrogas/menoresyconsumos.pdf>.
39 Luisa González Henríquez, Kareen Berger Vila. [Online]. Consumo de tabaco en adolescentes: factores de riesgo y
mayor inclinación al consumo de drogas lícitas o ilícitas y poner la salud del adolescente en dificultades a corto, mediano o largo plazo, a nivel personal y micro social en los escolares consumidores. Así, entre aquellos que han consumido drogas lícitas las conductas de riesgo más frecuentes fueron aquellas que hacían referencia a factores de riesgo personales”
Estudios como el realizado por Martínez (2004), en la ciudad de Bucaramanga titulado “Factores asociados con el consumo diario de cigarrillo en adolescentes estudiantes de básica secundaria”, determina la prevalencia y los factores asociados al consumo diario de cigarrillo en adolescentes estudiantes de sexto a noveno grado, con una muestra de 2.586 estudiantes en edades entre los 10 y 19 años, reportó como factores de riesgo en el consumo de alcohol y cigarrillo con un (68.2%) el uso de alcohol y cigarrillo por parte de un hermano u otro familiar y el mejor amigo (31.8%); se destaca cómo el rendimiento escolar se presenta como factor de riesgo para los estudiantes, mostrando que el estudiante cuando obtiene excelente rendimiento académico (1.6%) de los estudiantes fuma, cuando se tiene rendimiento académico bueno (3.9%), rendimiento académico regular (4.1%) y los que anotaron rendimiento académico malo (9.4%). Tener un mejor amigo fumador es el factor más fuertemente asociado para los estudiantes en el inicio temprano del consumo de tabaco.
lo rodea.
Según los datos del Estudio Nacional de sustancias psicoactivas en adolescentes (2006)41dentro de los principales factores de riesgo están relacionados con el abuso y dependencia a las drogas son: la edad, trastorno parenteral (padres poco involucrados y/o con problemas de drogas), influencia de los pares ( amigos cercanos que consumen sustancias) ya que la dependencia además está altamente asociada con trastornos psicológicos tales como ansiedad, daño cognitivo, depresión y trastornos de personalidad como temeridad e irritabilidad. Así mismo, hay un mayor índice de deserción escolar, problemas de violencia previos en el contexto educativo.
En el año 2007 Varela Arévalo, Salazar Torres, Cáceres de Rodríguez y Tovar Cuevas realizaron una investigación en la Ciudad de Cali, los resultados muestran que “Entre todos los factores psicosociales evaluados, los comportamientos perturbadores, las habilidades de autocontrol, los preconceptos y valoración de las drogas ilícitas y la relación con personas consumidoras, presentan una asociación significativa elevada con relación a los factores de riesgo incidentes en el consumo”.42
The National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2008, indicó como factores de riesgo la importancia de la situación familiar ya que aumenta el riesgo del adolescente para el abuso de drogas en el futuro, cuando existe: la falta de cariño y respaldo por parte de los padres o de los cuidadores, una crianza ineficiente y un cuidador que abusa de las drogas. Asimismo las familias pueden proveer protección contra un futuro abuso de drogas cuando hay: un vínculo fuerte entre los hijos y los padres, participación de los padres en la vida del niño, límites claros y una disciplina aplicada consistentemente.
41 Pontificia Universidad Católica de Chile y Servicio Nacional de Menores (SENAME). Estudio de prevalencia y factores asociados en adolescentes infractores de ley. Santiago de Chile, enero de 2007. Pág. 5.
