Migración errática de Ascaris lumbricoides a escroto
&
$62&/Ì1,&2
5XEpQ0DUWtQÈOYDUH]6ROtV10DUFHOD9DUJDV9DOOHMR1*ULVHOGD2UR]FR%DUULHQWRV2$UPDQGR4XHUR +HUQiQGH]2*DEULHO*DUFtD+HUQiQGH]3 David Bulnes-Mendizábal4
1 División de Cirugía Pediátrica
2 6HYLFLRGH3HGLDWUtD+RVSLWDOGHO1LxR'U5RGROIR1LHWR3DGUyQ 3 6HUYLFLRGH*LQHFR2EVWHWULFLD+RVSLWDOGH$OWD(VSHFLDOLGDG
de la Mujer
4 6HUYLFLR GH 3DWRORJtD +RVSLWDO GHO 1LxR 'U 5RGROIR 1LHWR
Padrón
9LOODKHUPRVD7DEDVFR
México
Fecha de recepción: 17-02-12 Fecha de aceptación: 14-02-12
Erratic migration of Ascaris lumbricoides to scrotum
RESUMEN
Introducción. La ascaridiasis es una de las principales parasitosis
que afectan a los niños. El objetivo de este trabajo es dar a conocer el caso de un niño con migración errática de Ascaris lumbricoides
DGMXQWRDOWHVWtFXORHQODW~QLFDYDJLQDOLVVHFXQGDULRDGLYHUWtFXOR
de Meckel perforado.
Caso clínico. Se trató de un paciente masculino escolar con
cua-GURGHDEGRPHQDJXGR6HUHDOL]yODSDURWRPtDH[SORUDGRUD\VH
encontró divertículo de Meckel perforado con Ascaris lumbricoides
OLEUHVHQFDYLGDGDEGRPLQDO\FRQPLJUDFLyQDHVFURWRGHáscaris lumbricoides hembra adulto a través de hernia inguinal.
Conclusiones.6HGLVFXWLyDFHUFDGHODHSLGHPLRORJtD\ODSUH
-VHQWDFLyQ FOtQLFD GHO DEGRPHQ DJXGR GH OD DVFDULDVLV \ GH ORV
hallazgos transoperatorios.
Palabras clave:Ascaris lumbricoidesFRPSOLFDFLRQHVPLJUDFLyQ
HUUiWLFDGLYHUWtFXORGH0HFNHOHVFURWRDJXGR
INTRODUCCIÓN
El abdomen agudo en niños generalmente se acompaña
GHODWULDGDGHYyPLWRGLVWHQVLyQDEGRPLQDO\DXVHQFLD GHHYDFXDFLRQHV(OGLDJQyVWLFRHVFOtQLFR\ODVWpFQLFDV GHLPDJHQVHHPSOHDQSDUDFRQ¿UPDUOR\SDUDORFDOL]DU
OD]RQDGHREVWUXFFLyQ
La principal causa de abdomen agudo en niños es la apendicitis aguda.2 Sin embargo, existen otras patologías
ABSTRACT
Background. Ascaridiasis is one of the main parasitosis affecting
children. The main objective is to demonstrate the case of a child
ZLWK HUUDWLF PLJUDWLRQ RIAscaris lumbricoides found next to the
WHVWLVLQWKHYDJLQDOLVWXQLFVHFRQGDU\WRDSHUIRUDWLRQRI0HFNHO
diverticulum.
Case report.:HSUHVHQWWKHFDVHRIDVFKRRODJHPDOHSDWLHQW
ZKRZDVWUHDWHGDWRXUFOLQLFGXHWRDFXWHDEGRPHQ/DSDURWRP\ ZDVFDUULHGRXWUHYHDOLQJDSHUIRUDWLRQRI0HFNHOGLYHUWLFXOXPZLWK
Ascaris lumbricoidesIUHHLQWKHDEGRPLQDOFDYLW\DQGZLWKPLJUD -tion to scrotum of female adult Ascaris lumbricoidesE\ZD\RIDQ
inguinal hernia.
Conclusions.:HGLVFXVVWKHHSLGHPLRORJ\DQGFOLQLFDOSUHVHQWD
-WLRQRIDFXWHDEGRPHQRI$VFDULGLDVLVDQGLQWUDRSHUDWLYHVWXG\
Key words:Ascaris lumbricoidesFRPSOLFDWLRQVHUUDWLFPLJUDWLRQ
0HFNHOGLYHUWLFXOXPFRPSOLFDWLRQVDFXWHVFURWXP
TXHSXHGHQSURGXFLUVtQWRPDV\VLJQRVGHDEGRPHQDJXGR
como la invaginación intestinal, el divertículo de Meckel o la obstrucción intestinal por Ascaris lumbricoides.
La ascaridiasis puede ser causa de abdomen agudo, cuando existe obstrucción intestinal por enmadejamiento de Ascaris lumbricoides. En ocasiones suele acompañarse
GH³YyOYXORV´GHOLQWHVWLQR'HQWURGHODVFRPSOLFDFLRQHV
TXLU~UJLFDVPiVIUHFXHQWHVGHODLQIHVWDFLyQSRUAscaris
lumbricoides se han descrito las siguientes: suboclusión intestinal, oclusión intestinal, vólvulos, apendicitis\ perforación intestinal. Sin embargo, otras complicaciones menos reportadas son los casos de la migración errática
KDFLD RWURV yUJDQRV \ WHMLGRV HQWUH ORV TXH GHVWDFDQ OD
vesícula biliar, páncreas, saco lagrimal\WyUD[ El objetivo de este trabajo fue presentar un caso inusual
de un niño escolar con migración errática de Áscaris
lumbricoidesDOHQFRQWUDUORGHQWURGHODW~QLFDYDJLQDOLV
DGMXQWRDOWHVWtFXORHQHOHVFURWRFX\DPLJUDFLyQVHIDFL
hernia inguinal indirecta del lado derecho, secundario a un abdomen agudo por divertículo de Meckel perforado por Ascaris lumbricoides.
CASO CLÍNICO
6HWUDWyGHSDFLHQWHPDVFXOLQRGHDxRVGHHGDGRULJL
-nario de Pichucalco, Chiapas, que presentó un cuadro de
KRUDVGHHYROXFLyQFDUDFWHUL]DGRSRUGRORUDEGRPLQDO
¿HEUHYyPLWRV\DXVHQFLDGHHYDFXDFLRQHV$ODH[SOR
-ración física, se apreciaba delgado, con facies de dolor. Cardiopulmonar sin compromiso. Abdomen con datos
GHDEGRPHQDJXGRFDUDFWHUL]DGRSRUSUHVHQFLDGHGRORU
abdominal difuso, rebote positivo e irritación abdominal,
VLJQRV GH 0F %XUQH\ 5RYVLQJ \ %OXPEHUJ SRVLWLYRV GLVWHQVLyQ DEGRPLQDO OHYH \ DXVHQFLD GH SHULVWDOWLVPR 3UHVHQWy HGHPD OHYH \ HULWHPD GH KHPLHVFURWR GHUHFKR )LJXUD/DELRPHWUtDKHPiWLFDUHSRUWyDQHPLDOHYH +EOHXFRFLWRVLVVHJPHQWDGRVFRQGH EDQGDVHRVLQR¿ORV6HUHDOL]yXQDUDGLRJUDItDVLPSOH
de abdomen, de pie, donde se apreció mala distribución de aire, niveles hidroaereos, ausencia de aire en hueco pélvico
\RSDFLGDGGLIXVDFHQWUDO1RVHREVHUYDURQFDOFL¿FDFLR
-QHVQLFROXPQDDQWLDOJLFDQLIHFDOLWRV)LJXUD&RQORV GDWRVDQWHULRUHV\DQWHHOFXDGURGHDEGRPHQDJXGRVH GHFLGLyUHDOL]DUODSDURWRPtDH[SORUDGRUDFRQGLDJQyVWLFR
preoperatorio de probable apendicitis complicada vs
abdo-PHQDJXGRVHFXQGDULRDKHUQLDLQFDUFHUDGD3RUHVWDUD]yQ VHUHDOL]yXQDLQFLVLyQWUDQVYHUVDLQIUDXPELOLFDOGHUHFKD WLSR 5RFN\'DYLV 6H HQFRQWUy DSpQGLFH ³QRUPDO´ FRQ KLSHUHPLDSRVWHULRUPHQWHVHUHYLVyHOLOHyQWHUPLQDO\VH ORFDOL]yGLYHUWtFXORGH0HFNHODFPGHODYiOYXOD6H HQFRQWUySHUIRUDGRHQVXSXQWD)LJXUDFRQSHULWRQLWLV OHYHSRUORTXHVHUHDOL]yUHVHFFLyQ\HQWHURDQDVWRPRVLV tOHRLOHDO$OUHDOL]DUHOODYDGRH[KDXVWLYRGHODFDYLGDG
DEGRPLQDOFRQVROXFLyQ¿VLROyJLFDVHHQFRQWUDURQVRUSUH
-sivamente, dos Ascaris lumbricoidesGHFPOLEUHVHQWUH
ODV DVDV LQWHVWLQDOHV 3RU HVWD UD]yQ VH GHFLGLy UHDOL]DU ³WD[LV´GHOFRQWHQLGRLQWHVWLQDO\H\XQRLOHDOPDGHMDGH
Áscaris) que hasta el momento había pasado inadvertido
KDFLDHOFRORQ6HUHDOL]yODOLPSLH]DGHODFDYLGDGFRQOD
-YDGRSURIXVRFRQOLWURVGHVROXFLyQ¿VLROyJLFD\DQWHV GHFHUUDUSDUHGDEGRPLQDOSRUSODQRVVHWRFy\H[SORUy HOKHPLHVFURWRGHUHFKR6HSDOSyWXPHIDFWR\FUHSLWDQWH SRU OR TXH VH GHFLGLy UHDOL]DU OD H[SORUDFLyQ GHO FDQDO
inguinal derecho. Se encontró un Ascaris lumbricoides
KHPEUDDGXOWDGHFPHQURVFDGDHQODW~QLFDYDJLQDOLV GHOWHVWtFXORGHUHFKR)LJXUD6HH[WUDMR\VHUHDOL]y
la plastia inguinal, lavándose en forma exhaustiva. Se
Figura 1.$EGRPHQ\JHQLWDOHVGHOSDFLHQWHDQWHVGHODFLUXJtD
²HOFXDGURFOtQLFRSXHGHVHUPRGL¿FDGRFXDQGRVH KDQXWLOL]DGRDQDOJpVLFRVRDQWLELyWLFRVSUHYLRVHQWRQFHV SXHGHVXUJLUODGXGDGLDJQyVWLFD\VXEVHFXHQWHPHQWHOD
necesidad de hacer diagnósticos diferenciales.
La invaginación intestinal, uno de los diagnósticos
GLIHUHQFLDOHVGHDEGRPHQDJXGRVHSUHVHQWDFRQPD\RU
frecuencia en menores de un año de edad. Los síntomas
FDUGLQDOHVVRQYyPLWRGRORU³FyOLFR´LQWHUPLWHQWH\HYD
-cuaciones características en “jalea de grosella”.
2WURGLDJQyVWLFRGLIHUHQFLDOHVHOGLYHUWtFXORGH0HFNHO TXHHVODIRUPDPiVFRP~QGHPDOIRUPDFLyQFRQJpQLWD GHOLQWHVWLQRGHOJDGR6HSUHVHQWDHQGHODSREODFLyQ \ RFXUUH FRPR UHVXOWDGR GH OD REOLWHUDFLyQ LQFRPSOHWD
del conducto onfalomesentérico o vitelino, que se puede
SUHVHQWDUDFXDOTXLHUHGDGDXQTXHVHUHSRUWDFRQPD\RU
frecuencia a los 2 años de edad.El fallo de la involución de este conducto da origen a varias estructuras residuales. Este divertículo solitario se encuentra en el borde
antime-VHQWpULFRGHOLQWHVWLQRJHQHUDOPHQWHHQORV~OWLPRVFP
del íleon anteriores a la válvula ileocecal. Es un divertículo
YHUGDGHUR\DTXHSRVHHODVWUHVFDSDVGHODSDUHGLQWHVWLQDO
normal. En la mitad de los casos se encuentran restos
he-terotópicos de mucosa gástrica o de tejido pancreático.
La presentación clínica puede ser por sangrado o por obstrucción intestinal. En pediatría, la presentación clínica
TXHRFXUUHFRQPD\RUIUHFXHQFLDHVSRUVDQJUDGR
Por las características de este paciente, el cuadro clínico de abdomen agudo sugiere, en primer lugar, apendicitis aguda complicada, por ser la causa más frecuente de
urgencia abdominal en niños. Sin embargo, el cuadro
clínico del paciente sugiere varios diagnósticos diferen-ciales con otras patologías, como perforación intestinal por Salmonella, hernia inguinal derecha estrangulada, vólvulos o probable obstrucción por divertículo de Mec-kel, entre otros. En el preoperatorio, no se sospechó de
FRPSOLFDFLRQHV TXLU~UJLFDV SRU DVFDULGLDVLV \D TXH QR
se contaba con antecedentes de expulsión de Áscaris por
WXERGLJHVWLYR\ODUDGLRJUDItDQRGHPRVWUDEDHOFOiVLFR
“migajón de pan” de la ascaridiasis.
El Ascaris lumbricoides es el segundo parásito que se
REVHUYDFRQPD\RUIUHFXHQFLDHQORVFRSURSDUDVLWRVFySLFRV
de la consulta externa de pediatría del Hospital del Niño. Siempre se acompaña de diferente presentación clínica que varía desde formas banales, como el dolor abdominal
FUyQLFR\GLDUUHDKDVWDFXDGURVPiVVHULRVTXHUHTXLHUHQ KRVSLWDOL]DFLyQFRPRODVXERFOXVLyQSRUÁscaris. En otras
LQGLFDURQDQWLELyWLFRVLQWUDYHQRVRV\D\XQRSRUGtDV6H
inició la vía oral al séptimo día. Se observó una evolución
VDWLVIDFWRULD\VHGLRGHDOWDVLQSUHVHQWDUFRPSOLFDFLRQHV
con controles periódicos a 2 años de la cirugía.
DISCUSIÓN
En el abordaje del abdomen agudo en niños, la
anamne-VLV\ODH[SORUDFLyQItVLFDVRQHVHQFLDOHVSDUDUHDOL]DUHO
diagnóstico de apendicitis aguda. Los exámenes de
labo-UDWRULR\GHJDELQHWHFRPRODUDGLRJUDItDGHDEGRPHQ VXHOHQFRQ¿UPDUODVRVSHFKDGLDJQyVWLFDGHDSHQGLFLWLV DJXGD6LQHPEDUJRHQDOJXQRVFDVRV²TXHYDQGHDO
Figura 3. Divertículo de Meckel perforado.
Figura 4.Ascaris lumbricoides KHPEUD DG\DFHQWH DO WHVWtFXOR
RFDVLRQHVHVQHFHVDULDODLQWHUYHQFLyQTXLU~UJLFDFXDQGR
se trata de un vólvulo de intestino delgado o apendicitis
DJXGDSRUHQFRQWUDUVHHQODOX]GHODSpQGLFH
La ascaridiasis es una helmintiasis ampliamente
GLVHPLQDGDHQWRGRHOPXQGR\VHKDFDOFXODGRTXHDSUR[L
-madamente una cuarta parte de la población la padece. En México, las parasitosis intestinales son endémicas con elevada incidencia en edades pediátricas. Se encuentra en
PiVGHGHORVSUHHVFRODUHVGHODViUHDVVXEXUEDQDVGH OD&LXGDGGH0p[LFR\FHUFDGHHQDOJXQRVHVWDGRV GH OD 5HS~EOLFD 0H[LFDQD FRPR 7DEDVFR 9HUDFUX] \
Yucatán.6HFDOFXODTXHGHODSREODFLyQODSDGHFH
\VXIUHDVFDULGLDVLVPDVLYD
La ascaridiasis es una infestación asintomática. La
PD\RUtDGHFRPSOLFDFLRQHVRFXUUHSRUODUHSURGXFFLyQUi
-pida en el tracto gastrointestinal que ocasiona obstrucción mecánica. La presentación clínica depende del mecanismo
GHREVWUXFFLyQ\SXHGHVHUDJXGDRVXEDJXGDTXHUHTXLHUH
WUDWDPLHQWRPpGLFRRTXLU~UJLFR
Los parásitos de Ascaris lumbricoides hembras miden de
DFPGHODUJR\SURGXFHQPLOKXHYHFLOORVSRUGtD /RVKXHYRVIHFXQGDGRVVHH[FUHWDQSRUODVKHFHV\GHEHQ
PDGXUDUHQODWLHUUDGHDGtDVDQWHVGHTXHVHGHVD
-rrollen las larvas de la primera etapa, que son infecciosas.
/DVORPEULFHVDGXOWDVYLYHQHQHO\H\XQR\HOtOHRQ/D
obstrucción mecánica ocurre cuando su población aumenta
\OOHJDQDVHUGHDORPEULFHVTXHIRUPDQXQD PDVDVyOLGDTXHFDXVDREVWUXFFLyQLQÀDPDFLyQLVTXHPLD QHFURVLV \ KDVWD SHUIRUDFLyQ LQWHVWLQDO El adulto de A.
lumbricoides puede presentar migración errática, es decir,
ODVDOLGDGHOSDUiVLWRDRWURVyUJDQRV\FRQGXFWRVODFXDO HVWiIDYRUHFLGDSRUP~OWLSOHVIDFWRUHVFRPR¿HEUHGLDUUHD FRQVXPRGHDOLPHQWRVFRQGLPHQWDGRVD\XQRSURORQJDGR
anestesia, estrés e incluso antiparasitarios.
En el caso que se describe, el cuadro clínico de abdomen agudo fue secundario a la perforación del divertículo de
Meckel causada por Ascaris lumbricoides.
En otros casos, la migración errática puede presentarse
DFROpGRFRYHVtFXODSiQFUHDV\ERFDLos Áscaris
pue-GHQSDVDUDOHVWyPDJR\VHUH[SXOVDGRVFRQHOYyPLWRR HQWUDUDORVEURQTXLRV\DOSXOPyQSRUVXPLVPDPRWLOLGDG
Por la faringe pueden entrar a la trompa de Eustaquio, a
ODQDUL]DORtGRH[WHUQRSRUSHUIRUDFLyQGHOWtPSDQRDO
FDQDO ODFULPDO \ D OD WUiTXHD El parásito también
SXHGHSHQHWUDUHQHODSpQGLFH\FDXVDUDSHQGLFLWLVDJX
-da o dolor transitorio que desaparece al salir el parásito
DGXOWRWDPELpQSXHGHSHQHWUDUDOFROpGRFR\DOFRQGXFWR
GH:LUVXQJ Por medio de la formación de abscesos o
fístulas los Áscaris pueden pasar a la cavidad peritoneal, a la pleura, al pulmón, a la vagina, a la vejiga, a la uretra
\DORVJDQJOLRVOLQIiWLFRVVXSHU¿FLDOHV Recientemente,
'LDJR&DEDOOHUR\FRODERUDGRUHVSXEOLFDURQHOFDVRGHOD
PLJUDFLyQHUUiWLFDDOFRUD]yQGHXQDJHVWDQWH22
En este caso particular, se considera que el parásito hembra adulto, posiblemente, migró a la cavidad
peri-WRQHDO GHVSXpV GH SHUIRUDU HO GLYHUWtFXOR GH 0HFNHO \
posteriormente encontró el conducto peritoneovaginal o hernia inguinal indirecta derecha introduciéndose en el
KDVWDDORMDUVH\HQUROODUVHMXQWRDOWHVWtFXORHQHOHVFURWR
Se encontraron, además, Ascaris lumbricoides en cavidad
DEGRPLQDO OR TXH DSR\D HO GLDJQyVWLFR GH DVFDULGLDVLV
masiva o crónica no tratada.
Se han reportado casos en los que se han depositado huevos en la lámina serosa apendicular, de la trompa
ute-ULQD\HQHOPHVRViOSLQ[FDXVDQGRSDUDVLWLVPRWLVXODUH
LQÀDPDWRULRVXJHVWLYRGHFURQLFLGDG La migración a la
vía biliar es la más frecuentemente reportada. Se produce
SRUYtDFDQDOLFXODUVDQJXtQHDROLQIiWLFD\SRVLEOHPHQWH
por la vía peritoneal. Sin embargo, hasta la fecha, no existen reportes de casos de migración errática de Áscaris
hacia el escroto en niños.
Los pacientes afectados por ascaridiasis errática hacia
DSpQGLFH \ DQH[RV IHPHQLQRV SXHGHQ SUHVHQWDU GRORU DEGRPLQDO ORFDOL]DGR HQ IRVD LOtDFD GHUHFKD FRQ SXQWR GH0F%XUQH\SRVLWLYRVLJQRGH5RYVLQJ\GH%OXPEHUJ 6LSURJUHVDHOSURFHVRLQÀDPDWRULRVHSXHGHHQFRQWUDU GHIHQVDRULJLGH]DEGRPLQDOORTXHOOHYDDSHQVDUHQXQ
cuadro de abdomen agudo, como fue interpretado en un principio el cuadro del paciente aquí referido.
(QODOLWHUDWXUDVHUH¿HUHHQODELRPHWUtDKHPiWLFDGH
pacientes con ascaridiasis se observa leucocitosis eosin-ofílica. Es usualmente notoria durante la fase migratoria
ODUYDULD\ODPLJUDFLyQHUUiWLFDGHOSDUiVLWRDGXOWRSHUR WLHQGHDGLVPLQXLU\DYHFHVDGHVDSDUHFHUGXUDQWHODIDVH
intestinal crónica de la infección. En este caso, el paciente
LQJUHVyDOVHUYLFLRGHXUJHQFLDVFRQGRORUDEGRPLQDO\VH UHDOL]y HO GLDJQyVWLFR GH DSHQGLFLWLV DJXGD SRU OR FXDO
fue llevado a cirugía. Se observaron valores anormales de
HRVLQy¿ORVHQHOPRPHQWRGHVXLQJUHVRDOKRVSLWDOORTXH
sugiere infección por geohelmintos. Esto pudo orientar, desde un principio, al diagnóstico de parasitismo intestinal
/RV KDOOD]JRV SDWROyJLFRV GH ORV SDFLHQWHV FRQ DV -caridiasis errática están directamente relacionados con
HO SURFHVR LQÀDPDWRULR GXUDQWH OD PLJUDFLyQ HUUiWLFD 0DFURVFySLFDPHQWHVHSXHGHQREVHUYDUP~OWLSOHVPDVDV DPDULOODVQRGXODUHVGHWHMLGR¿EURVRELHQGHOLPLWDGDVHQ
los órganos afectados que, como en otras lesiones
granu-ORPDWRVDVPLGHQHQWUHFP\FP6HSXHGHQREVHUYDU HQHOPHVHQWHULRHQHOSHULWRQHRYLVFHUDO\HQHOSDULHWDO
semejando tuberculosis.
/RVKDOOD]JRVKLVWRSDWROyJLFRVFRQVLVWHQHQXQSURFHVR LQÀDPDWRULR JUDQXORPDWRVR FRQ UHDFFLyQ ¿EUREOiVWLFD
Los granulomas están compuestos por células epitelioi-des, linfocitos, células gigantes a cuerpo extraño que
DOJXQDV YHFHV IDJRFLWDQ KXHYRV DEXQGDQWHV HRVLQy¿ORV \ RFDVLRQDOPHQWH FULVWDOHV GH &KDUFRW/H\GHQ Los macrófagos reconocen la presencia del parásito e intentan destruirlo antes de que se dé una respuesta inmunológica
FHOXODU\KXPRUDO7DQWRORVPDFUyIDJRVFRPRORVJUDQX
-ORFLWRVJHQHUDQLQWHUPHGLDULRVUHDFWLYRVGH22 que llevan a la destrucción del parásito. La respuesta eosinofílica se activa cuando el parásito es demasiado grande para ser fagocitado, aunque su capacidad de fagocitosis es menor
TXHODGHORVQHXWUy¿ORV
En las lesiones hepáticas se han encontrado Áscaris en diferentes estados del ciclo de vida.
Para el diagnóstico de ascaridiasis en un paciente es necesaria la presencia del parásito en cualquiera de sus formas en tejido, materia fecal u otro tipo de muestras.
(Q 0p[LFR 9DUJDV \ FRODERUDGRUHV GHVFULELHURQ OD
perforación del divertículo de Meckel por Ascaris
lum-bricoides como una complicación infrecuente que suele
RFXUULU \ VL QR VH GHWHFWD D WLHPSR VXV FRQVHFXHQFLDV
suelen ser fatales.
En el presente caso se describió la forma en que se
abor-GyDOSDFLHQWHGHDFXHUGRFRQORVKDOOD]JRVHQFRQWUDGRV \GHODIRUPDTXHSDUHFLyPiVDGHFXDGDHQVXPRPHQWR $XQTXH SXGLHUD FDXVDU SROpPLFD HO UHDOL]DU SULPHUR OD H[SORUDFLyQ GHO FDQDO LQJXLQDO \ SRVWHULRUPHQWH OD
laparotomía exploradora, lo cual estamos totalmente de acuerdo, sentimos que lo importante fue la resolución de ambos problemas: por una parte, el abdomen agudo del
SDFLHQWH\SRURWURODGRODH[WUDFFLyQGHOÁscaris en el
escroto, secundario a hernia inguinal indirecta.
Se presentó un caso infrecuente de migración errática de Ascaris lumbricoidesFDUDFWHUL]DGRSRUXQFXDGURGH
abdomen agudo secundario a perforación de divertículo
de Meckel por Áscaris\PLJUDFLyQGHHVWHKDFLDODW~QLFD
vaginalis del testículo derecho a través de un conducto peritoneo vaginal permeable o hernia inguinal indirecta.
$XQTXHODHRVLQR¿OLDHQQXHVWURFDVRQRIXHWDQVLJ
-QL¿FDWLYDHVQHFHVDULRYDORUDUODVLHPSUHFRPRFDXVDGH
helmintiasis en áreas endémicas.
Ascaris lumbricoidesHVXQKHOPLQWRFDSD]GHPLJUDU
HUUiWLFDPHQWHSUiFWLFDPHQWHDFXDOTXLHUyUJDQR\SXHGH
SUHVHQWDUVLQWRPDWRORJtDPX\GLYHUVDLQFOX\HQGRODOR
-FDOL]DFLyQHQSHULWRQHROLEUH\EROVDHVFURWDO
El cuadro de abdomen agudo en niños, que viven en
]RQDVHQGpPLFDVGHDVFDULGLDVLVSXHGHVHUXQDFRPSOL
-cación a considerar producida por Ascaris lumbricoides.
Autor de correspondencia:'U5XEpQ0DUWtQ
ÈOYDUH]6ROtV &RUUHRHOHFWUyQLFRUXEHQDOVRO#KRWPDLOFRP
REFERENCIAS
1. 5HEROODU*5*DUFtD$-7UHMR75$SHQGLFLWLVDJXGDUHYLVLyQ GHODOLWHUDWXUD5HY+RVS-XD0H[
2. %DUDKRQD-/:LOGW5'$SHQGLFLWLVDJXGD¢VHURQRVHU"5HYL
-VLyQELEOLRJUi¿FDSHGLiWULFD5HY0HG+RQGXU
3. ÈOYDUH]6ROtV 50 5H\HV0DJDxD -* 9DUJDV9DOOHMR 03 8OORD3DWLxR3%XOQHV0HQGL]iEDO''LYHUWtFXORGH0HFNHO
Salud Tabasco 2002;8:51-57.
4. (UGHQHU$2]RN*+HUHN2$ULNDQ$$EGRPLQDOFRPSOLFD -tions of Ascaris lumbricoides LQ FKLOGUHQ - 3DN 0HG$VVRF
1992;42:73-74.
5. 5RGUtJXH] *$ %HOPDUHV 7- +HUQiQGH] 6- )DFWRUHV GH ULHVJR SDUD RFOXVLyQ \ VXERFOXVLyQ LQWHVWLQDO SRUÁscaris lumbricoides. Cir Ciruj 2004;72:37-40.
6. ÈOYDUH]6ROtV50*XWLpUUH]/XFDWHUR69DUJDV9DOOHMR03 4XHUR+HUQiQGH]$ %XOQHV0HQGL]iEDO ' +HUQiQGH] 6-'LIHUHQFLDVFOtQLFDVHQWUHRFOXVLyQ\VXERFOXVLyQLQWHVWLQDOSRU
Áscaris que puedan sugerir cirugía. Pediatr Mex 2010;12:11-17.
7. :DQL , 0DTERRO 0$PLQ$ 6KDK ) .HHPD$ 6LQJK
-et al. Appendiceal ascariasis in children. Ann Saudi Med 2010;30:63-66.
8. ÈOYDUH]6ROtV 50 *UDKDP=DSDWD /) 0RQWDOYR0DUtQ$ 8OORD3DWLxR 3 9DUJDV9DOOHMR 03$SHQGLFLWLV DJXGD DVR -ciada a parásitos en el apéndice. Bol Med Hosp Infant Mex 1999;56:10-17.
9. &KDZOD$3DWZDUGKDQ90DKHVKZDUL0:DVQLN$3ULPDU\
ascaridial perforation of the small intestine: sonographic
diag-QRVLV-&OLQ8OWUDVRXQG
10. 'HOD)XHQWH/LUD00RORWOD;RODOSD&5RFKD*XHYDUD(5 %LOLDU\DVFDULDVLV&DVHUHSRUWDQGUHYLHZRIWKHOLWHUDWXUH&LU
11. .HQDPRQG&$:DUVKDXHU'0*ULPP,6$VFDULVSDQFUHDWLWLV
Radiographics 2006;26:1567-1570.
12. .XPDU93DUDVLWLFLQYDVLRQRIWKHODFULPDOVDF9HVWQ2IWDOPRO
2003;119:45-46.
13. =DPRUD$OPHLGD 2 /RFDOL]DWLRQ RIAscaris lumbricoides in
WKHWKRUDFLFFDYLW\5HSRUWRIDFDVH5HY&XEDQD0HG7URS
1976;28:71-75.
14. 1DGOHU (3 5HEORFN .. 9DXJKDQ .* 0H]D 03 )RUG +5 *DLQHV%$3UHGLFWRUVRIRXWFRPHIRUFKLOGUHQZLWKSHUIRUDWHG DSSHQGLFLWLVLQLWLDOO\WUHDWHGZLWKQRQRSHUDWLYHPDQDJHPHQW
Surg Infect (Larchmt) 2004;5:349-356.
15. 1HZPDQ.3RQVN\7.LWWOH.'\N/7KURRS&*HLVHNHU. HWDO$SSHQGLFLWLVYDULDELOLW\LQSUDFWLFHRXWFRPHVDQG UHVRXUFHXWLOL]DWLRQDWWKLUW\SHGLDWULFKRVSLWDOV-3HGLDWU6XUJ
2003;38:372-379.
16. Ibrahim-Ibrahim A. Prolapsed ileocolic intussuception. Ann Pediatr Surg 2011;7:76-78.
17. 9DQH'::HVW.:*URVIHOG-/9LWHOOLQHGXFWDQRPDOLHV([
-SHULHQFHZLWKFKLOGKRRGFDVHV$UFK6XUJ
547.
18. 3DUN--:ROII%*7ROOHIVRQ0.:DOVK((/DUVRQ'50HFNHO GLYHUWLFXOXPWKH0D\R&OLQLFH[SHULHQFHZLWKSDWLHQWV
(1950-2002). Ann Surg 2005;241:529-533.
19. +ROODQG&93UHGLVSRVLWLRQWRDVFDULDVLVSDWWHUQVPHFKDQLVPV DQGLPSOLFDWLRQV3DUDVLWRORJ\
20. *R\DO$9LVKZDNDUPD6..XPDU5$EQRUPDOPLJUDWLRQRI DVFDULVWRWKHPLGGOHHDU,QGLDQ-3HGLDWU
21. %DH]D+&*RGR\($6iQFKH])/*DUFtD&/1iMHUD*+
Coledocoascariasis. Bol Med Hosp Infant Mex 2002;59:786-791.
22. 'LDJR&DEDOOHUR'*DUFtD9DOGpV56DODEDUULD)HUQiQGH]
M. Áscaris lumbricoides en el corazón de una gestante. Rev Cubana Obstet Ginecol 2011;37:243-250.
23. &iFHUHV =$UUHGRQGR & *RQ]iOH] , /DQGDHWD 1 0RUHQR ( /ySH] & HW DO$EVFHVR KHSiWLFR DVFDUGLDQR HQ OD PL -gración errática de Áscaris lumbricoides en niños. Rev GEN 2007;61:262-265.
24. *RQ]iOH]$+ 5HJDODGR 9& 9DQ GHQ (QGH 1RQLQYDVLYH
management of Ascaris lumbricoidesELOLDU\WUDFWPLJUDWLRQD SURVSHFWLYHVWXG\LQSDWLHQWVIURP(FXDGRU7URS0HG,QW
Health 2001;6:146-150.
25. 9DUJDV*RQ]iOH]5&DPDFKR*RQ]iOH]&*DUFtD*DOLFLD$ &OLQLFDOLPDJHVLQJDVWURHQWHURORJ\3HUIRUDWLRQRI0HFNHO¶V GLYHUWLFXOXPE\Ascaris lumbricoides. Rev Gastroenterol Mex 2005;70:324.
26. +RSNLQ-,PPXQHDQGJHQHWLFDVSHFWVRIDVWKPDDOOHUJ\DQG SDUDVLWLFZRUPLQIHFWLRQVHYROXWLRQDU\OLQNV3DUDVLWH,PPXQRO
2009;31:267-273.
27. .HLVHU - 8W]LQJHU - (I¿FDF\ RI FXUUHQW GUXJV DJDLQVW VRLO WUDQVPLWWHGKHOPLQWKLQIHFWLRQVV\VWHPDWLFUHYLHZDQGPHWD DQDO\VLV-$0$
28. /ORS+HUQiQGH] $ 9DOGp]'DSHQD 90 =XD]R6LOYD -/
Ascaris0LFURELRORJtD\3DUDVLWRORJtD0pGLFDV/D+DEDQD
