Efectividad de la Terapia Microinvasiva con dos resinas fluidas Tetric F e Icon en lesiones cariosas proximales en molares deciduos, estudio in vitro
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(2) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. DEDICATORIA. CA. A Dios, agradecerle cada instante de mi vida, sin Él. gracias a su fuerza es que pude realizar el propósito de ser Odontopediátra, con su ayuda pude logara. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. todos mis objetivos.. MA TI. no podría tener las cosas maravillosas que tengo,. A mi mamá Elba y ami papá Efraín quienes jamás dudaron que podría lograr este sueño tan anhelado. Siempre con la confianza incondicional para seguir con mi propósito y dándome el aliento necesario para la culminación de la especialidad.. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(3) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Agradecer a mi futuro esposo, amigo y compañero incondicional José Antonio,. CA. quien esta muy pendiente de mis avances. requiero para conseguir las. MA TI. y logros, dándome el apoyo que siempre metas. TE. MA S. E. IN. FO R. propuestas.. SI S. A mi tía Violeta, mis hermanos. DE. Marco, Paty, Diosmar, Andy quienes siempre me brindan su apoyo y su. OF. IC. IN. A. cariño.. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(4) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. MA TI. CA. AGRADECIMIENTO. A la Dra. Teresa E. Ríos Caro quien me apoyo e instruyó para la realización. FO R. de este presente investigación.. IN. A los docentes de la especialidad, tanto la Dr. Teresa Ríos como el Dr. Antonio Aguirre, que con su paciencia supieron brindarnos la orientación. MA S. E. necesaria para poder culminar con la especialidad y por sus grandes enseñanzas impartidas, de las cuales pudimos aprender mucho.. TE. Al Profesor Oswaldo Sánchez quien me brindo la orientación y apoyo para la. SI S. realización del presente estudio en los laboratorios de Física.. DE. A todos quienes de alguna manera me brindaron apoyo desinteresado para. OF. IC. IN. A. culminar la especialidad. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(5) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. RESUMEN. CA. Objetivo: El presente es un estudio de tipo experimental in vitro, tuvo como propósito. en lesiones de caries proximales en molares deciduos.. MA TI. determinar la efectividad de la terapia microinvasiva de 2 resinas fluidas Tetric F e ICON. FO R. Material y métodos: Evaluándose una muestra de 72 piezas con lesiones interproximales E1,E2,D1.. IN. La muestra la constituyeron 72 unidades de análisis distribuidas en: 24 muestras para la. E. medición de la microdureza antes de ser sometida al termociclado; 24 para realizar el. MA S. estudio de microdureza después del termociclado, y 24 muestras más para evaluar la. TE. microfiltración.. Resultados: En el presente estudio se obtuvo una mayor microdureza en la resina ICON en la. TETRIC FLOW (48HV),. SI S. (109HV). determinando. una diferencia altamente. DE. significativa (p< 0.001). Los valores de microfiltraciòn fueron, para ICON nivel 0 en el 66.7% de las muestras, nivel 1 25% y nivel 2 8.3% mientras que TETRIC FLOW presentó. IN. A. nivel 1 25%, nivel 2 25% , y nivel 3 50%. (p<0.001).. IC. Conclusión: Existe mayor microdureza de la resina ICON que en la TETRIC FLOW, con. OF. una diferencia altamente significativa. Ambas resinas presentaron microfiltración, siendo menor con ICON, con una diferencia altamente significativa (p<0.001).. Palabras claves: Terapia microinvasiva, microdureza, termociclado, microfiltración.. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(6) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. ABSTRACT. Aims: The present is a study of experimental in vitro ,type it had as intention. CA. determine the efficiency of the microinvasive therapy of 2 fluid resins Tetric F and. MA TI. ICON in injuries of caries proximales in molars deciduos, 25 % and level 2 8.3 % whereas TETRIC FLOW presented level 1 25 %, level 2 25 %, and level 3 50 %.. FO R. Material and methods: There being Evaluated a sample of 72 pieces by injuries. IN. interproximales E1, E2, D1. 72 units of analysis constituted the sample distributed in: 24 samples for the measurement of the microhardness before being submitted to the. E. termociclado; 24 to realize the study of microhardness after the termociclado, and 24. MA S. you show more to evaluate the microfiltration.. TE. Results: In the present study a major microhardness was obtained in the resin ICON. SI S. (109HV) in the TETRIC FLOW (48HV), determining a highly significant difference (p <0.001). The values of microfiltraciòn were, for ICON level 0 in 66.7 % of the. DE. samples, level 1 25 % and level 2 8.3 % whereas TETRIC FLOW presented level 1. A. 25 %, level 2 25 %, and level 3 50 %. (P <0.001). IC. IN. Conclusion: There exists major microhardness of the resin ICON that in the TETRIC. OF. FLOW, with a highly significant difference. Both resins presented microfiltration, being a minor with ICON, with a highly significant difference (p <0.001).. Key. words:. Microinvasive. therapy,. microhardness,. termociclado,. microfiltración.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(7) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CA. INDICE. MA TI. DEDICATORIA AGRADECIMIENTO RESUMEN. FO R. ABSTRACT. INTRODUCCION .................................................................................01. II.. MATERIAL Y MÉTODOS ..................................................................20. III.. RESULTADOS ......................................................................................31. IV.. DISCUSIÓN ...........................................................................................35. V.. CONCLUSIONES..................................................................................40. VI.. RECOMENDACIONES .......................................................................41. VII.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................42. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. I.. OF. IC. IN. A. ANEXOS. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(8) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. INTRODUCCION. CA. La meta tanto en odontología preventiva como restauradora, es prevenir la penetración. MA TI. de microorganismos. La microfiltración consiste en el paso de fluidos de un lugar a otro, en la cavidad oral esta se puede presentar a nivel de la interface diente-restauración llevando microorganismos y toxinas al interior del diente. Dado que una de las rutas de. FO R. acceso más común para el ingreso de bacterias es la porción coronal, la ausencia de sellado en el margen de la restauración es causa de filtración pudiendo producir,. E. IN. respuesta pulpar adversa, sensibilidad posoperatoria, caries y contaminación.1. MA S. La odontología moderna se orienta a la prevención de la patología de la caries en sectores vulnerables como el infantil, donde cobra gran relevancia la supervisión,. SI S. TE. asistencia y ejemplo de los padres durante la práctica de los hábitos de higiene bucal.2. DE. Existe una disminución sustancial de la caries y se ha observado que en las últimas décadas sigue siendo una de las enfermedades dentales más frecuentes. La. A. prevalencia de las medidas de prevención ha contribuido a frenar la formación de. IN. caries. Hoy en día las medidas preventivas como la fluorización dental están. OF. IC. orientadas a la inhibición en la formación de caries.3 Entre los métodos preventivos más importantes está una técnica correcta de cepillado con pasta dental complementada con flúor. Los niños deben aprender que el cepillado dental debe efectuarse tres veces al día haciendo énfasis en el cepillado antes de. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(9) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. dormir, ya que durante siete horas de sueño se desarrolla y crece la flora bacteriana productora de caries en el medio ácido bucal que no puede modificarse en las horas. CA. de reposo. Otro método es el uso del hilo dental para remover la placa bacteriana. MA TI. alojada en los espacios interdentales; esto evita el riesgo de la caries interproximal. El uso de enjuague bucal fluorado también es un método de prevención de caries.2 Se requiere supervisión adecuada de los niños, en quienes hay que evitar efectos. FO R. adversos, principalmente la irritación de los tejidos blandos, ya que entonces el niño rechaza este método cuya función es remineralizar las superficies dentales para. E. IN. reducir o evitar las caries de las superficies lisas en etapa inicial. 2. MA S. Las visitas al odontólogo deben hacerse dos veces por año; la revisión periódica permite ubicar los factores de riesgo y no sólo detectar una lesión o esperar que el. TE. niño refiera dolor, evitando así el costo de rehabilitaciones. 2. SI S. La caries dental depende de múltiples factores. Es una enfermedad crónica, característica de la infancia, las lesiones cariosas se desarrollan durante meses o años.. DE. Los estudios epidemiológicos señalan que alrededor del 18% de niños de dos y cuatro. A. años de edad han padecido esta enfermedad. Al 23% de los niños de ocho años se les. IN. ha aplicado un sellador dental en los molares; 18% de los adolescentes con promedio. IC. de 17 años ha desarrollado una caries dental y 7% de ellos ha perdido un diente. OF. permanente.2. La caries dental afecta al ser humano mientras tenga dientes en la cavidad oral. Es una enfermedad crónica de progreso lento, no es auto-limitante y en la ausencia de tratamiento puede destruir el diente afectado. Depende de la presencia de bacterias 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(10) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. como el S.mutans componente importante en la placa dento-bacteriana y de la sacarosa de la dieta. Ambos elementos son necesarios, pero no suficientes para. CA. explicar la enfermedad.Afecta el esmalte, el cemento y la dentina. 4. MA TI. La caries dental es una enfermedad multifactorial en la que intervienen muchos elementos en los cuales tres son factores básicos (Keyes), unos son del medio. FO R. ambiente interno como la saliva, la acumulación localizada de bacterias sobre la superficie del diente y componentes de la dieta como los azúcares; otros del medio. IN. ambiente externo como las condiciones socioeconómicas, los aspectos culturales y el. E. estilo de vida. Por ello se considera que la caries dental es una enfermedad bio-social.. MA S. A la triada de Keys , Newbrun agrego el cuarto factor , el tiempo. 4-6 Estos factores, cuando se integran generan la dolencia que se manifiesta a través de. TE. un síntoma (señal) clínico que es la lesión cariosa o simplemente caries.5. SI S. Los signos de la enfermedad se pueden organizar de manera progresiva, iniciando con la pérdida de minerales que ocurre a nivel ultraestructural, hasta llegar a la. DE. destrucción total del diente.4,6La lesión cariosa que se instala de afuera hacia adentro. IN. A. presenta aspectos indicativos de que la desmineralización precede de la proteólisis. 5. IC. El diagnóstico de la enfermedad caries dental, antes de la aparición de la primera. OF. evidencia clínica, la mancha blanca, tiene repercusiones en la forma como se enfoque su prevención y tratamiento. Hoy, el énfasis está en la intervención temprana con técnicas no invasivas orientadas a la inactivación del proceso, solamente cuando esto no es posible se recurre a las denominadas "técnicas restauradoras atraumáticas".4. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(11) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Se reserva el término de prevención para aquellas medidas que buscan evitar las manifestaciones clínicas visibles de la enfermedad: la mancha blanca o la lesión. CA. cavitada del esmalte. Algunas veces se ignora que un paciente aparentemente sano,. MA TI. porque no tiene cavidades clínicamente visibles, puede estar afectado por la enfermedad como lo evidenciaría cualquier prueba diagnóstica que permita detectar cambios en el esmalte a nivel ultra-estructural.No se puede clasificar como "sano" a. FO R. todos los pacientes que en el momento del examen no tengan lesiones clínicamente. IN. visibles. Para inactivar una mancha blanca o evitar que la mancha blanca progrese a una lesión cavitada en el esmalte, cuando se trata de una superficie lisa la manera más. E. sencilla de hacerlo es mediante la remoción, mecánica, profesional de los acúmulos. MA S. de placa dento-bacteriana y enseñanza al paciente de técnicas que diariamente le. TE. permitan controlar la formación de nuevos depósitos dento-bacterianos. El mismo procedimiento permite inactivar una lesión cavitada en esmalte. Diversos compuestos. SI S. del flúor aplicados tópicamente de manera frecuente, evitan que la mancha blanca. DE. progrese a cavidad o permiten inactivarlas cuando ya existen. La caries dental es un proceso dinámico que resulta de la pérdida del equilibrio entre los fluidos orales y la. A. estructura dental; esto, con el tiempo conlleva a la pérdida de minerales de la. IC. IN. superficie dental. El progreso de la lesión está relacionado con el efecto acumulativo. OF. de largos episodios de disolución mineral, mientras que la detención de la lesión se relaciona con la precipitación de minerales debido a un ambiente favorable y control de las poblaciones bacterianas. "La caries dental es una enfermedad localizada sobre. las superficies duras del diente, de naturaleza infecciosa, caracterizada por la pérdida de minerales causada por la acción intermitente de ácidos orgánicos resultantes del 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(12) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. metabolismo bacteriano de los carbohidratos de la dieta". El ácido láctico es uno de ellos, capaz de producir rápidamente caídas del pH al valor crítico de 5.4 requerido. CA. para causar la pérdida de minerales de la superficie del esmalte.4. MA TI. En este aspecto, su evolución tanto en esmalte como en dentina, presenta aspectos morfológicos que pueden ayudar al dentista a tratar las lesiones a través de procesos. FO R. de ameloplastia y remineralizacion cuando se sitúa en esmalte y de la terapia en masa y la observación cuando está situada en dentina.5. IN. De acuerdo a la morfología de las superficies de los dientes, existen sitios específicos. E. que favorecen la retención de placa dental y por lo tanto, se constituyen en nichos. MA S. ecológicos que propician la proclividad de la caries, favorecidos de igual forma por la capacidad de las superficies sólidas, como el esmalte, de coadyuvar en la formación. TE. de la biopelícula, la cual incrementará su retención con base a la rugosidad, el área y. SI S. las características topográficas de dicha superficie dental .Dentro de la variabilidad de la morfología dental de las superficie oclusales de los molares, se destacan la gran. DE. variabilidad de cúspides y la configuración del patrón de surcos principales y. A. accesorios que confluyen a una o varias fosas, lo que los constituye en sitios con alta. IN. frecuencia de proclividad de caries, al igual que las superficies proximales mesial y. IC. distal en el área de contacto interproximal 3. OF. Las piezas temporales son más pequeñas en todas sus dimensiones, a excepción de los molares, especialmente el segundo que tiene una dimensión mesiodistal mayor que la de su premolar sucesor. La forma de sus coronas es más achatada, mas contorneada a nivel del cuello. Las zonas de contacto forman mas bien una línea que 11. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(13) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. un punto, como ocurre en la dentición permanente, lo cual influye en el patrón del proceso de caries y en el diseño cavitario. Las piezas temporales presentan con mayor. CA. frecuencia una capa aprismática, factor que junto a un mayor volumen de poros y. MA TI. mayor contenido orgánico ayuda a explicar resultados diferentes en las técnicas de grabado acido; en realidad se encuentra en todas sus superficies zonas libres de prismas, de una profundidad de 20-80um, las cuales aparecen en las últimas etapas de. FO R. la amelogénesis. El espesor del esmalte temporal es de un milímetro, la mitad del. IN. espesor de las piezas permanentes.. La estructura básica de la dentina es también similar a la dentina de la formula. E. permanente, aunque de menor espesor tanto en la corona como en la raíz, es mas. MA S. blanda, sobre todo en su masa media. La permeabilidad de la dentina temporal es. TE. menor que la permanente con una densidad y diámetro de túbulos menor. 7 Es importante el conocimiento de la anatomía de los molares temporales para la. DE. SI S. planificación de restauraciones.7. Para la evaluación de la caries dental se deben tomar en consideración la del primer molar primario y la. A. susceptibilidad relativa de la superficie distal. IC. IN. superficie mesial del segundo molar primario adyacente. En la mayoría de los casos. OF. en que existe una lesión cariada en la superficie distal del primer molar primario podrá preverse una lesión en la superficie mesial del segundo molar en el plazo de un año.8. Aunque el primer molar brota generalmente dos o más meses antes que el segundo molar , parece probable que los factores que determinan la susceptibilidad a la caries 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(14) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. de sus superficies proximales las afecten de igual manera. En los segundos molares primarios , la superficie distal no presenta superficie dental próxima hasta los 6 años caries. de la. CA. de edad .Es importante conocer la susceptibilidad relativa a la. MA TI. superficies en diferentes condiciones de presencia de una pieza adyacente .Se ha demostrado que a los 6 años de edad existen diez veces más lesiones cariosas en las superficies mesiales de los segundos molares primarios que en las superficies distales. FO R. de estas mismas piezas . Sin embargo , a los 9 años hay casi la mitad de lesiones. IN. cariosas en las superficies distales que en las superficies mesiales.8. E. Estas características particularmente favorecen el acumulo, maduración y retención. MA S. de la placa dental, y dificultan su control mediante los diferentes métodos de higiene oral como son el cepillado y el uso de seda dental, en gran parte debido a la. TE. inaccesibilidad de estos agentes a los surcos y fosas, situación que ha permitido que a. SI S. la morfología dental se le clasifique dentro de los factores o determinantes biológicos asociados al desarrollo de caries .Dada la naturaleza de los rasgos morfológico como. DE. agente retenedor de placa dental, su manejo se debe realizar con técnicas conservadoras como son la aplicación de un agente sellador de resina o la colocación. IN. A. de una resina fluida previa odontotomía profiláctica y técnica adhesiva.3. IC. La caries interproximal son lesiones que se presentan en la zona de contacto. OF. interdental hasta la dentina, se produce con mayor rapidez en niños y jóvenes que en adultos. En los dientes temporales se puede observar esta progresión, sobre todo debido a que la capa de esmalte es más delgada , las lesiones en superficies. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(15) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. proximales son de base amplia y forma cónica y, al corte transversal, tiene la forma de una V, con el vértice dirigido hacia el límite amelodentinario .9,10. CA. Las lesiones de caries en las superficies proximales se ubican por debajo del punto de. MA TI. contacto de ,los dientes , y se observan como una interrupción de la continuidad del borde externo del esmalte.10. FO R. Convencionalmente se ha utilizado el examen clínico y la radiografía de mordida para realizar el diagnóstico de estas lesiones, pero la imposibilidad de realizar. IN. visualización directa de la lesión dificulta el proceso. Al examen clínico convencional. E. la mayoría de las lesiones proximales deja de detectarse (subestimación entre el 11 y. MA S. el 70% aproximadamente), lo que sugiere la utilización de otras ayudas diagnósticas.4 El diagnostico se hace con la ayuda de una sonda , hay que ir con cuidado para que la. TE. presión de sondeo no dañe las zonas del esmalte , que aunque desmineralizada y. SI S. blancas, aun están superficialmente intactas .Cuando la superficie de una lesión se rompe espontáneamente o por la presión realizada al sondar , se pierde la posibilidad. DE. de remineralización .9. A. Gran cantidad de lesiones incipientes interproximales no pueden ser detectadas con el. IN. espejo y el explorador usuales , y deben ser localizadas con radiografias .A causa de. IC. los amplios contactos, especialmente entre los molares primarios , la punta del. OF. explorador frecuentemente no puede penetrar en el área estrecha situada bajo el punto de contacto , para detectar alguna área áspera o la presencia de algún enganche definido. Si uno se basa totalmente en el explorador par encontrar cavidades , cuando. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(16) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. lleguen a ser detectables frecuentemente habrán crecido tanto y serán tan profundas que incluso llegaran a arriesgar la integridad de la pieza.8,9. CA. En una investigación Blayney y Greco hablo sobre el valor de las radiografías para. MA TI. revelar cavidades, entre 40 y 50 por 100 de todas las lesiones detectables habrían permanecido ocultas si se hubiera usado solo el explorador. Por lo cual es. FO R. indispensable en el diagnostico la toma de radiografías para detectar las lesiones cariosas proximales.8. IN. Este procedimiento complementa los exámenes visual y táctil , y es importante en la. E. detección de lesiones de caries en las superficies oclusales y principalmente en las. MA S. superficies proximales .Los exámenes visuales y táctil aisladamente son capaces de detectar menos del 50% de todas las lesiones proximales presentes , en cambio el. TE. examen radiográfico de manera aislada es capaz de detectar el 90% de las lesiones.6. SI S. Para el diagnostico de una caries en la superficie proximales cuando la dentadura. DE. esta cerrada, el método de elección es la radiografía de aleta de mordida .Con este tipo de radiografías se puede analizar y valorar, fisuras cariosas de molares y. IN. A. procesos patológicos de los molares temporales.9. IC. El diagnostico en las fases iniciales suele ser radiográfico, mediante radiográfias de. OF. aleta de mordida. El uso de radiografías de aleta de mordida se sugiere para todo nuevo paciente si las superficies proximales no pueden ser examinadas directamente. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que es común encontrar situaciones en las cuales lesiones radiolúcidas visibles en la radiografía no coinciden con presencia de cavidad. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(17) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. y viceversa; esto se presenta comúnmente en las lesiones que se observan radiográficamente a nivel de la línea amelodentinaria o más superficiales.4,5,11. CA. Se han propuesto algunos sistemas de clasificación en base a la profundidad. MA TI. radiográfica de las lesiones proximales , para tener una indicación de su actividad y permitir su control a travéz del tiempo.Una clasificación útil es la de Anusavise que. FO R. sugiere el uso de seis grados de severidad , dividiendo a la dentina en tercios. La elección del tratamiento dependerá en parte , en los índices de profundidad. IN. radiográfica utilizados.10. E. Las lesiones de superficie lisa de fácil acceso para el clínico y para el paciente se. MA S. pueden inactivar con higiene oral; las de fosas y fisuras con el uso de sellantes, preferencialmente los que liberan el ion flúor; las lesiones proximales son más. TE. difíciles de inactivar y en consecuencia la restauración con técnicas conservadoras es. SI S. lo más indicado.4. Una lesión de caries temprana se define como una lesión, que la progresión puede ser. DE. detenida por la caries o la terapia de control de micro-invasiva (infiltración). El. A. tratamiento microinvasivo para caries con infiltración de materiales modernos de. IN. resina pueden facilitar la restauración de cavidades en una alta calidad médica, así. IC. como el nivel estético. Es un tratamiento adecuado para lesiones tempranas de caries. OF. proximales y manchas blancas en superficies lisas.12. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(18) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. El tratamiento micro-invasiva de las lesiones de caries por la infiltración de resina puede retrasar los procedimientos invasivos de relleno más efectivo que otros. CA. métodos de prevención (higiene bucal, aplicación tópica de flúor).12. MA TI. Las resinas fluidas son materiales de baja viscosidad, que contienen partículas de relleno pequeñas, como las resinas híbridas, pero en las que se ha reducido el. FO R. contenido de relleno en volumen, lo que produce una mayor fluidez. Los compuestos fluidos, se adaptan exactamente a la estructura dental preparada, requiriendo mínima. IN. instrumentación. Su viscosidad, consistencia, características de manipulación y su. E. sistema de distribución hacen a las resinas fluidas, una atractiva opción en casos. MA S. seleccionados.13. Producen alta humectabilidad de la superficie dental, lo que se traduce en el. TE. aseguramiento de penetración en todas las irregularidades de la misma, puede formar. SI S. espesores de capa mínimos que mejora o elimina el atrapamiento o inclusiones de aire. Poseen a la flexibilidad por lo que tiene menos posibilidad de desalojo en áreas. DE. de concentración de estrés (abfracciones cervicales y áreas dentinales socavadas).14. IN. A. Las resinas fluidas presentan algunas desventajas como alta contracción de. IC. polimerización debido a la disminución del relleno lo que se controla por medio de la. OF. polimerización gradual a bajo espesor de capa del material.14. Características o propiedades mecánicas de moderadas a bajas: resistencia compresiva y flexural, dureza, afracción, por eso está contraindicada en zonas de alto impacto (áreas oclusales).14 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(19) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Un problema que ha llamado la atención en las restauraciones con resinas es la contracción de polimerización de estos materiales y la consecuente micro infiltración. CA. marginal .Estos materiales pueden ser indicados en las superficies proximales que. MA TI. presentan lesiones de caries pequeñas . Considerando que el material no ofrece una suficiente resistencia mecánica , pudiendo presentar un desgaste en la superficie oclusal. Una de las consideraciones para el uso de estos materias es la mancha blanca. FO R. .6. IN. La infiltración de material resinoso en las lesiones de caries es un novedoso y resina. E. prometedor enfoque para el tratamiento odontológico micro-invasivo. La. MA S. penetra en los sitios de microporos de la lesión y después de curar dificulta la progresión de la caries. La infiltración de material resinoso para caries podría servir. TE. como un tratamiento indoloro y barato y ahorro de sustancia dental método de. SI S. tratamiento. Puede ser más eficaz que los enfoques preventivos estándar (higiene bucal, aplicación de flúor local) y se puede posponer una terapia de llenado durante. DE. años.12. A. El objetivo de esta terapia microinvasiva es limitada para detener la progresión de. IN. caries en un entorno existente cariogénico por obturar las vías de difusión de los. IC. hidratos de carbono y ácidos orgánicos. La aplicación de resinas en la región. OF. proximal puede promover la formación de caries, debido al exceso de material secundario. También se puede esperar irritaciones periodontales posteriores.12. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(20) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Sebastián Paris, H. Meyer Lueckel, y Kielbassa, desarrollaron en Charité de Berlín y la Universidad de Kiel, Alemania 2007, un estudio denominado Tratamiento de caries , este estudio se realizó con el fin de. CA. microinvasiva con infiltración de resina. MA TI. solucionar la base de los problemas descritos de sellar las lesiones proximales y desarrollaron enfoques actuales para prevenir la progresión de caries. Los resultados son prometedores: para el método de infiltración. Los tejidos duros perdidos debido. FO R. a la desmineralización son sustituidos incluso a profundidades lesión importante. Kielbassa , desarrollaron en Charité de Berlín y la. E. Paris S, Meyer Lueckel, y. IN. (hasta 800 mm) con una resina de baja viscosidad.12. MA S. Universidad de Kiel, Alemania 2007.Obtuvieron resultados que consideran que este método de tratamiento de microinvasiva no crea una barrera de difusión dentro de la. TE. superficie de los tejidos duros y estabiliza así el bloqueo de la caries. Para las. SI S. aplicaciones de la infiltración de caries proximales se indica, hasta un máximo de progresión de la lesión radiológica en el tercio externo de la dentina.12. DE. El uso de las resinas fluidas para la infiltración de las lesiones proximales del esmalte. A. puede ser una alternativa prometedora a las comunes estrategias de remineralización. IN. y tratamiento quirúrgico. El sellado o la infiltración en las lesiones proximales y. IC. bucales con resinas podría ser una estrategia prometedora para dificultar aún más la. OF. desmineralización de las lesiones cariosas. La infiltración de las lesiones de caries no cavitadas con resinas fotopolimerizables podría conducir a una detención de la progresión de la lesión.12. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(21) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Paris S, Meyer Lückel H, Cölfen H, Kielbassa A. en el. Departamento de. Odontología Operativa y Periodontología, Charité - Medicina de la Universidad de. CA. Berlín, Alemania, en el año 2007 realizaron un estudio titulado Coeficientes de. MA TI. penetración de las resinas disponibles en el mercado y experimentales destinados a infiltrarse en las lesiones de caries del esmalte este estudio considera. que es. importante el conocimiento de la PC (coeficiente de penetración) de las resinas. FO R. siendo útil para el desarrollo de nuevos materiales optimizados para infiltrarse en las. IN. lesiones del esmalte.12. E. Paris S, Chatzidakis , Meyer Lückel , en el Departamento de Odontología Operativa. MA S. y Periodontología, Charité - Medicina de la Universidad de Berlín en el año 2007,. TE. realizaron un estudio titulado La infiltración de las lesiones de caries en la dentición primaria con infiltrantes experimentales in vitro, para demostrar que las resinas. SI S. pueden ser un tratamiento prometedor para la infiltración de esmalte cariado y de ese de cuatro resinas. DE. modo se detendría las lesiones .Compararon la penetración. infiltrantes experimentales con diferente composición y los coeficientes de. A. penetración Las lesiones escogidas fueron manchas blancas En el estudio llegaron a. IC. IN. la conclusión que en las lesiones no cavitadas de caries de esmalte en la dentición. OF. temporal casi puede ser completamente infiltrado in vitro. Y afirman que si el PK (coeficiente de penetración) es alto funcionara mejor el `proceso de infiltración en el diente. 12. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(22) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Schneider , Alemania 2007, realizo un estudio sobre infiltración de lesiones de caries natural con monómero en condiciones simuladas de la cavidad oral ,con el fin de las mejores condiciones para el. tratamiento de lesiones cariosas. CA. determinar. MA TI. proximales. En la cual realizo estudios simulando un medio con presencia de saliva y sangre , en la cual utilizo aislamiento absoluto y relativo, para hallar cual de los dos era el más recomendable para obtener los mejores resultados de la infiltración de. FO R. material resinoso. En la cual obtuvo un mejor resultado con aislamiento absoluto, menciona que puede funcionar la infiltración sin usar aislamiento absoluto siempre. E. IN. que se evite el contacto de la saliva y la sangre con el material resinoso. 12. de esmalte artificial en lesiones cariosas in situ en la. TE. Progresión en la infiltración. MA S. Paris, Meyer Lückel H desarrollaron un estudio en Hamburgo, Alemania 2007, sobre. cual llegaron a la conclusión que la infiltración de resina es eficaz en la prevención de. SI S. la desmineralización de las lesiones más caries de esmalte en condiciones. DE. cariogénicas in situ. 12. A. Paris S, Meyer, Lueckel Vergleich realizan el año 2007 un estudio en Hamburg,. IN. Alemania denominado Comparación de la progresión radiológica de la lesión caries. IC. proximal después de la infiltración o la norma de la terapia y se realiza un estudio. OF. clínico con 22 pacientes (11varones y 11 mujeres) en la cual se evaluaron a 18, 36, y 60 meses después de la infiltración, en la cual hasta la fecha se a obtenido resultados optimos a una evaluación de 18 meses en febrero del 2009 , este estudio aun se encuentra incompleto por el análisis clinico a 36 y 60 meses.12. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(23) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Paris S, Meyer Lückel ,desarrollaron en el Departamento de Odontología Operativa y Periodontología, Charité - Medicina de la Universidad de Berlín, Alemania en el evaluaron la. CA. 2008 un estudio denominado desarrollaron un estudio en el cual. MA TI. frecuencia de aplicación experimental de dos resinas de baja viscosidad (infiltrants) sobre la progresión de la lesión y microdureza de la resina artificial infiltrado en las lesiones del esmalte in vitro. Los. aplicados,la. y las pérdidas de minerales fueron evaluados por. FO R. profundidad de las lesiones. infiltrantes respectivos fueron. IN. microrradiografía, y dureza Vickers (VHN) fueron evaluados en las superficies.Los resultados mostraron que no hay diferencia significativa para la dureza Vickers. E. (VHN) entre los materiales (p>0,05). La infiltración obstaculiza la progresión de la. TE. MA S. lesión e incrementa microdureza en lesiones artificiales.12. Mendes Soviero desarrollo en Hamburg, Alemania 2009, realizarón un estudio. SI S. sobre La infiltración de las lesiones de caries proximales en molares primariosInfluencia del tiempo de aplicación, este estudio fue clínico y se pudo observar un. A. DE. buen nivel de penetración con un resultado estadístico significativo.12. IN. Sebastián Paris, H. Meyer Lueckel, y A. M. Kielbassa, desarrollaron la resina Icon,. IC. que sustituye al tejido duro perdido por la caries debido a desmineralización ósea. OF. (hasta 800 micras), sellando la región proximal. Esta terapia microinvasiva puede detener la progresión de la caries infiltrando y sellando la región problemática.15 La infiltración con la resina Icon crea una barrera de difusión, no en la superficie, sino en los tejidos duros, estabilizando y bloqueando la caries, que, en aplicaciones. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(24) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. irproximales está indicada para la progresión máxima de una lesión radiológica de la tercera parte exterior de la dentina.15. CA. La infiltración de la caries es un tratamiento recomendado para lesiones vestibulares. MA TI. en superficies lisas, observadas con frecuencia después de la extracción de los elementos fijos de aparatos de ortodoncia y en pacientes con mala higiene bucal.. FO R. Además, las lesiones tratadas con Icon pierden su color opaco y se asemejan al. IN. esmalte dental, produciendo una drástica mejoría estética.15. E. Wayne Flavin, Director de Asuntos Científicos de DMG, afirma que el Icon da por. MA S. primera vez una opción al dentista y llena el vacío existente entre la remineralización y la restauración, lo cual permite tratar (la caries) en el momento en el que es. TE. descubierta.15. SI S. Flavin explica que el Icon no se diferencia mucho de otras resinas restaurativas “que los odontólogos usan para grabar y fotocurar, excepto porque los materiales son. DE. revolucionaria en lo que pueden hacer. Es una resina que penetra muy profundamente. IN. A. en la lesión para sellar y detener la progresión de la caries.15. IC. Las restauraciones preventivas con resinas han evolucionado el tratamiento de las. OF. caries. Hoy los composites son los materiales de elección para tratar las caries precoces que afectan a los dientes. Es aplicado en molares deciduos con lesiones que afectan solo al esmalte y lesiones incipientes hasta el LAD. Se ha comprobado que las restauraciones preventivas de resina tienen una longevidad equiparable a la de las. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(25) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. restauraciones de amalgama, y se pueden conseguir suprimiendo mucho menos tejido dental sano.16. CA. Considerando que ahora, el manejo de la caries se sustenta sobre los principios de. MA TI. desmineralización y remineralización, con el propósito de controlar su avance la terapéutica utilizada en procesos iniciales son las resinas fluidas por su capacidad. FO R. para penetrar en las zonas afectadas, y siendo que en la actualidad se ha introducido al mercado un nueva resina como el ICON es necesario su evaluación, considerando el éxito de los tratamientos con este tipo de. IN. que una de las limitaciones para. es el control de la microfiltración, por lo que este estudio permitirá. E. matriales. MA S. determinar la efectividad de su aplicación y sirva esto para la toma de decisión mas acertada ya que es un producto de aplicación en zonas criticas como las superficies. TE. proximales de las piezas dentarias primarias.. SI S. El propósito para la realización del presente estudio es aplicar con éxito las resina fluidas. en lesiones cariosas proximales. en molares deciduos y. determinar la. DE. efectividad de la terapia microinviasiva con el fin de poder detener el avance de las. IC. IN. A. lesiones cariosas en un estadio temprano.. OF. 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. ¿Cual es la efectividad in vitro de la terapia microinvasiva de 2 resinas fluidas Tetric F e ICON en lesiones de caries proximales en molares deciduos. Estudio in vitro?. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(26) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 1.2 HIPOTESIS La resina fluida ICON es más efectiva que Tetric F en la terapia microinvasiva en. MA TI. CA. lesiones cariosas proximales en molares deciduos .. 1.3 OBJETIVOS. FO R. 1.3.1 OBJETIVO GENERAL:. Determinar y comparar la efectividad de la terapia microinvasiva con resina. IN. fluida en lesiones de caries proximales in vitro. 1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. MA S. E. Determinar la microdureza de las resinas fluidas in vitro Determinar el nivel de microfiltración de la resina fluida ICON en molares. TE. deciduos con lesión cariosa in vitro. Determinar el nivel de microfiltración de la resinas fluida tetric flow en molares. OF. IC. IN. A. DE. SI S. deciduos con lesión cariosa in vitro. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(27) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. II. MATERIAL Y METODO. CA. 2.1 Tipo y Área de Estudio. con lesiones cariosas según Mount y Hume 2,1; 2,217. FO R. 2.2 Definición de la población muestral. MA TI. El presente es un estudio de tipo experimental in vitro, y se realizó en molares deciduos. IN. El universo muestral estuvo constituido por primeros y segundos molares deciduos que. E. presenten lesiones cariosas según Mount y Hume 2,1;2,2. 2.3.1Criterios de inclusión. MA S. 2.3 Criterios de selección. TE. Primeros molares deciduos que presentarón lesiones cariosas según Mount y. SI S. Hume 2,1;Anusavic E1,E2. DE. Primeros molares deciduos que presentarón lesiones cariosas según Mount y Hume 2,2; Anusavic D1. A. Segundos molares deciduos que presentarón lesiones cariosas según. IN. Mount y Hume 2,1; Anusavic E1,E2. OF. IC. Segundos molares deciduos que presentarón lesiones cariosas según Mount y Hume 2,2 ;Anusavic D1. 2.3.2 Criterios de exclusión Molares deciduos con hipoplasia de esmalte y/o dentina.. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(28) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Molares deciduos con restauraciones previas .. CA. Molares con fluorosis. MA TI. 2.4 Consideraciones Éticas. Para la ejecución de la presente investigación , se siguió los principios de la Declaración de Helsinki, adoptada por la 18º Asamblea Médica Mundial(Helsinki,1964),revisada por. FO R. la 29º Asamblea Médica Mundial(Tokio, 1975) y enmendada por la Asamblea Médica. IN. Mundial (Tokio 2004).. E. El Proyecto constó con la revisión y aprobación del Comité Permanente de Investigación. TE. MA S. de la Facultad de Medicina.. 2.5 Diseño Estadístico del Muestreo. SI S. (a) Unidad de análisis. A. 2,1;2,2. DE. Primer y segundo molar deciduos con lesión cariosa según Hume y Mount. IN. (b) Marco muestreo. IC. Se determinó un tamaño de muestra experimental con 36 dientes deciduos entre. OF. primeros y segundos molares con lesiones cariosas proximales. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(29) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. (c) Tamaño de la muestra. CA. n = (Zα/2+ Zβ)22S2. FO R. MA TI. (X1-X2). IN. Donde :. MA S. Zβ=0.84 para un β=0.20. E. Zα/2=1.96 para un α=0.05. TE. S=0.85(X1-X2) valor asumido por mo haber estudios previos .. SI S. Con estos datos se determino una muestra de 12 dientes para cada grupo n=(1.96+ 0.84)22S2. DE. (X1-X2)2. OF. IC. IN. A. n=(2.8)2x2(0.85)2=11.32. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(30) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 2.6 Metodo de Selección Se utilizó el muestreo aleatorio simple. CA. 2.6.1. Método. MA TI. 2.6.1.1 Limpieza y almacenamiento del las piezas dentarias. Se recolectó una muestra total de 36 molares deciduos, las cuales cumplierón con los parámetros de lesión cariosa según Anusavic (E1,E2,D1) se hizo una. FO R. distribución aleatoria a los dos sistemas a experimentarse, con una muestra. IN. de 36 molares por grupo.. Inmediatamente después de seleccionar. los molares, se le realizó. una. E. limpieza usando una cureta tipo Grace Nº 14-15 para eliminar tártaro o tejido. MA S. blando; almacenándolos luego en una solución de suero fisiológico para su. TE. utilización.. SI S. 2.6.1.2. Restauración. todas cavidades se desinfectarón con. DE. Al momento de la restauración. gluconato de clorhexidina al 2% durante 60 segundos.. A. Primero se procedio a restaurar las muestras del grupo I con Icon , siguiendo. IC. IN. el protocolo establecido por los fabricantes: Se aplicó el autograbador (acido. OF. clorhídrico(HCL) en gel 15%) durante 2 minutos , de inmediato se procedio a enjuagar con abundante agua por lo menos 30 segundos , aplicó el Icon Dry y dejo reposar 30 segundos, luego se aplicó la resina Icon y se dejó reposar el material 3 minutos , posteriorente se procede a fotocuró el material. por 40 segundos según lo establecido por el fabricante. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(31) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Para restaurar las muestras del grupo II, primero se aplicó el. autograbador. (acido fosforico en gel al 37% (H3PO4 ) durante 2 minutos , luego se lavó. CA. con agua a chorro por 30 segundos, se seco la cavidad con gasa y perilla de. MA TI. aire, luego se aplicó el adhesivo excite generosamente a la estructura dentaria frotando la superficie por 10 segundos luego se aplicó aire gentilmente por. FO R. tres segundos para evaporar el solvente y se procedio a Fotopolimerizar por 20 segundos, finalmente se colocó la resina Tetric flow y se procedio a la. IN. fotopolimerización.. E. 2.6.1.3. Pulido. MA S. Todas las muestras restauradas se pulierón utilizando fresas de grano fino,. TE. extrafino y gomas astropool.. SI S. 2.6.1.4. Manejo de las muestras restauradas: Se utilizó para este proyecto, la técnica descrita por Silami y Raphael Pilo, la más usada en trabajos de. DE. investigación de este tipo.. Se almacenarón los dientes restaurados a una temperatura constante de 37º. IN. A. en agua destilada por una semana , se encapasularón en acrílico 12 muestras. IC. de cada grupo , haciendo un total de 24 muestras , para realización de la. OF. prueba de microdureza, las 48 muestras restantes se termociclarón, a 500 ciclos en agua entre temperaturas de 5º y 50, con un tiempo de transferencia de temperaturas de 30 segundos.Luego 12 muestras de cada grupo se encapsularón para medir la micrudureza después de la aplicación del. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(32) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. termociclado. En las 24 muestras restantes , los ápices de los dientes fuerón sellados con acrílico de curado rápido y se aplicarón dos capas de barniz de. de las preparaciones. Posteriormente. los dientes fuerón. MA TI. superficiales. CA. uñas, hasta una distancia aproximada de 1 mm fuera de los márgenes cavo. sumergidos en una solución colorante de azul de metileno al 0.5 % durante 24 horas a 37ºC, luego se lavarón con agua corriente.. FO R. Los dientes se cortarón longitudinalmente en sentido mesio distal dirigido. IN. hacia el centro de la restauración utilizando un disco de diamante delgado y fino, montado en un motor de baja velocidad (micromotor), luego se lavarón. E. con agua destilada para eliminar el polvo.. MA S. La microfiltración se midio mediante la observación de la muestra seccionada. la restauración.. TE. en un estereoscopio, valorando la penetración del colorante entre el diente y. SI S. La dureza es la resistencia superficial de una sustancia a ser rayada o a sufrir. DE. deformaciones permanentes de cualquier índole, motivadas por presiones ; o capacidad que tiene la superficie de la sustancia para resistir la penetración de. A. una punta bajo determinada carga.La dureza del material se medira empleando. IC. IN. el método Vickers. Para la prueba Vickers se utilizó un diamante en forma de. OF. pirámide de base cuadrada. El ángulo entre las caras de la pirámide fue de 136°.Para calcular el número de dureza Vickeres se dividio la carga por la superficie de indentación las longitudes de las diagonales se calcularón y promediarón.Estos valores se trasladarón a una tabla donde se obtuvo el número de dureza. 31. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(33) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Se utilizó el método de dureza Vickers mediante un microdurometro que fue programado para aplicar una carga de 25gF en un tiempo de 15 segundos.Con. CA. el microscopio incorporado al microdurometro se busco un área donde se. MA TI. realizo la indentación, se medio sus diagonales , se promedio y sera trasladado el valor a una tabla.18. FO R. 2.7. PROCEDIMIENTO E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS. IN. 2.7.1 Del Proceso de Captación de Información. La recolección de la muestra se realizó en la Unidad de Segunda. E. Especialidad de Estomatología de la Universidada Nacional de Trujillo. La. MA S. preparación de cavidades y la restauración de las mismas se llevarón a cabo. TE. en el laboratorio de práctica de la Clínica de Unida de Seguda Especialización de Estomatológía de la Universidad Nacional de Trujillo.. SI S. Luego las muestras se procesarón en la facultad de física para la obtención de microdureza , en el Centro de Investigación en Genética y Biología. DE. Molecular “Gen-Mol” se realizó el termociclado.La obtención de los datos Microbiología y. A. de microfiltración se realizarón en el laboratorio de. OF. IC. IN. Parasitología de la Universidad Nacional de Trujillo.. 2.7.2 Instrumentos Para el registro de la Información se diseñó una hoja de recolección de datos y que estuvo diseñada para el estudio.. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(34) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. 2.8. VARIABLES Y ESCALAS DE MEDICIÓN. Indicadores. Tipo. No efectiva. -Tetric F. 0. Nivel de microfiltración. Nominal. Cualitativa. Ordinal. Numerica. Razón. Numérica. Nominal. E. IN. 1 2. Categórica. FO R. -Icon. MA TI. Efectiva. Terapia microinvasiava. Escala de Medición. CA. VARIABLES. MA S. 3. <1.961(Vickers)). TE. Dureza. 2.2. DE. SI S. Lesión cariosa proximal. 2.1. IN. A. Definiciones Operacionales. IC. Terapia microinvasiva. OF. Conceptual: Es el tratamiento en el cual la resina infiltra las microporosidades y. crea una barrera de difusión dentro de los tejidos duros que estabiliza y bloquea el. avance de la caries.19. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(35) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Operacional: Se consideró para la terapia microinvasiva dos materiales de resina fluida de baja viscosidad el cual infiltrarón las microporosidades.. CA. Tetric Flow. MA TI. Conceptual: Es un composite híbrido de partícula fina, fluido, radiopaco y fotopolimerizable para el tratamiento de obturaciones .Gracias a su baja viscosidad,. FO R. Tetric Flow logran una excepcional humectación del diente.20. Operacional: Se colocó la resina después de la desmineralizacion del esmalte para la. IN. infiltración del material. MA S. E. Icon:. Conceptual:Es una resina que penetra muy profundamente en la lesión para sellar y. TE. detener la progresión de la caries. 15. Operacional: Se colocó la resina después de la desmineralización del esmalte para la. SI S. infiltración del material.. DE. Nivel de microfiltración :. Conceptual: Es el paso de bacterias, fluídos, moléculas y/o iones entre la pared. IC. IN. A. cavitaria y el material restaurador colocado en ella. 21. OF. Operacional: Para determinar el grado de microfiltración se utilizó una escala de valores comúnmente empleada, por autores como Sidhu y Puckett entre otros, en este tipo de estudios: • Grado 0: No existe filtración.. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(36) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. • Grado 1: Sólo hay filtración en la mitad exterior de la restauración.. CA. • Grado 2: Existe filtración en toda la restauración.. MA TI. • Grado 3: La filtración sobrepasaba la restauración.21. FO R. Dureza. Conceptual: La dureza es la resistencia de una sustancia a ser rayada o a sufrir. IN. deformaciones permanates de cualquier índole motivada por presiones; o capacidad que tiene la superficie de la sustancia para resistir la penetración de una punta de. MA S. E. determinada carga .18. Operacional: Se evaluó mediante la prueba de Vickers donde se utilizó un diamante. TE. en forma de pirámide de base cuadrada . El ángulo entre las caras de la pirámide es de. SI S. 136°. Para calcular el número de dureza vickers se dividió la carga por la superficie de la indentacion . La longitudes de las diagonales se calcularón y promediarón .. DE. Estos valores se trasladarón a un atabla donde se obtuvo el número de dureza.. IC. IN. A. Formula es:. OF. Donde :. HV:Dureza Vickers F:Carga(kgf). 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(37) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. d:Media de las diagonales de la indentación(mm) ө:ángulo entre las caras opuestas en el vértice de la pirámide del indentador de. MA TI. CA. diamante.. Lesiones cariosas proximales. FO R. Conceptual: Las lesiones cariosas en interproximal son lesiones cariosas que se presentan en la zona de contacto interdental hasta la dentina. 9. MA S. cariosas en grado 1 y grado 2 siendo:. E. IN. Operacional: Se evaluó mediante una radiografía en la cual se clasificó las lesiones. Grado 1 :E1: Radiolucidez limita a la mitad externa del esmalte;E2. Radiolucidez en. TE. la mitad interna de las lesiones del esmalte incluida la ampliación de hasta, pero no. SI S. más allá de la unión esmalte – dentina. Grado 2 : D1: Radiolucidez en la dentina; unión esmalte-dentina. hasta el tercio. DE. externo de la dentina.. IN. A. 2.9. Análisis estadistico e interpretación de la información. IC. Para analizar la información se construyerón cuadros de distribución de frecuencia de. OF. una entrada con sus valores absolutos y relativos. Para determinar si hay diferencias entre los resultados de la microfiltración entre las dos resinas se emplearón la prueba de comparación de proporciones utilizando la distribución normal con un nivel de significancia de 5%. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(38) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Para la microfiltración se utilizó la prueba de comparación de medias utilizando la prueba de T student con un nivel de significancia de 5%. CA. Para la dureza Vickers se realizó mediente la prueba de T student con un nivel de. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. MA S. E. IN. FO R. MA TI. significancia de 5%. 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(39) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. III. RESULTADOS. El presente estudio fue realizado con la finalidad de determinar la microdureza de. CA. las resinas fluidas in vitro, así como el nivel de microfiltración de la resina fluida Icon. MA TI. y Tetric Flow en molares deciduos con lesión cariosa in vitro. Siguiendo los criterios de inclusión y exclusión, se trabajó con 72 muestras recolectadas y tratadas según los. FO R. procedimientos establecidos, despúes de las pruebas efectuadas en las respectivas muestras se obtuvo los siguientes resultados:. IN. Al evaluar la microdureza antes de ser sometida al termociclado obtuvo una media de. E. 186,81 HV y una desviación estándar de 33.55 para la resina ICON,y una media de. MA S. 60,45 HV para TETRIC FLOW ,con una desviación estándar de 21.60 , presentando una diferencia altamente significativa. (p< 0.001) Tabla N°1. TE. Posterior al termociclado,la microdureza para la resina ICON fué de 109,98HV ,. SI S. mientras que para la resina TETRIC FLOW fue de 42,27 HV con una desviación estándar para la resina ICON de 40,42HV y 9.26 HV para la resina TETRIC FLOW ;. DE. presentando una diferencia altamente significativa(p< 0.001) Tabla N° 2. IN. A. La resina ICON presentó un nivel 0 en el 66.7% de las muestras, nivel 1 25% y nivel. IC. 2 8.3% mientras que TETRIC FLOW presentó nivel 1 25%, nivel 2 25% , y nivel 3. OF. 50%.Tabla 3. Al realizar la prueba de independencia de criterios utilizando la distribución Chi cuadrado se encontró que existe una diferencia en el nivel de microfiltración altamente significativa entre la resina ICON y la resina TETRIC FLOW. Tabla 3. 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(40) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. CA. TABLA 1. Resina. ICON. TETRIC. T. P. 10.969. < 0.001. IN. Resina. E. Parámetros. FO R. resina Tetric F.. MA TI. Comparación de la microdureza antes del termociclado entre la resina Icon y. Muestra. 12. MA S. FLOW 12. 186.81. Desv. Estándar. 33.5554. 60.45. 21.602. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. Media. 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(41) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. MA TI. CA. TABLA 2. Comparación de la microdureza despues del termociclado entre la resina Icon y. Muestra. Resina. ICON. TETRIC. 12. 12. 109.98. Desv. Estándar. 40.424. P. 5.656. < 0.001. E. T. 42.27 9.2 63. OF. IC. IN. A. DE. SI S. TE. Media. IN. Resina. MA S. Parámetros. FO R. resina Tetric F.. 40 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(42) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. MA TI. CA. TABLA III. Comparación del Nivel de Microfiltración entre la resina Icon y la resina Tetric. Nivel de. Resina. microfiltración. ICON. IN. N. %. 0. 0.0. 3. 25.0. 3. 25.0. 1. 8.3. 3. 25.0. 0.0. 6. 50.0. 0. SI S. 3. 66.7. MA S. 2. %. TE. 1. 8. Resina. TETRIC F. E. n 0. FO R. F.. p < 0.001. OF. IC. IN. A. DE. x² = 15.00. 41 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(43) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. IV. DISCUSION. la efectividad in vitro de la terapia. MA TI. de 72 piezas con el propósito de determinar. CA. El presente es un estudio de tipo experimental in vitro que fue realizado en una muestra. microinvasiva de 2 resinas fluidas Tetric F e ICON en lesiones de caries proximales en. FO R. molares deciduos.. La remineralización constituye un proceso natural de reparación de las lesiones. IN. producidas por desequilibrio entre la pérdida de minerales y su posterior. E. recuperación. Este proceso se conoce desde hace más de 100 años, pero sólo en las. MA S. recientes décadas se ha aceptado su rol terapéutico en el control de la caries dental. Las estrategias de remineralización se centran en la posibilidad de revertir procesos. TE. iniciales de la enfermedad como son las manchas blancas y constituyen la opción. DE. mineral del diente19. SI S. terapéutica más preventiva por la que se puede optar ante una caries o pérdida. La infiltración de material resinoso en las lesiones de caries es un novedoso y. IN. A. prometedor enfoque para el tratamiento odontológico micro-invasivo. El tratamiento. IC. micro-invasiva de las lesiones de caries por la infiltración de resina puede retrasar los. OF. procedimientos invasivos de relleno más efectivo que otros métodos de prevención (higiene bucal, aplicación tópica de flúor).12. La pruebas de microdureza son empleadas para determinar. la dureza de los. materiales, todas ellas basadas en la capacidad del material para resistir la penetración. 42 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(44) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. de una punta de diamante con una carga específica y un tiempo predeterminado. El término más exacto es prueba de dureza de micro indentación, debido a las bajas. CA. cargas que los indentadores transportan. Las pruebas de dureza pueden ser de macro y. MA TI. micro indentación. Las micro indentaciones (Vickers y Knoop) son adecuadas para medir la dureza de la estructura del diente por su capacidad para medir la dureza de. FO R. materiales muy finos y de regiones pequeñas así como de los materiales.23 En el presente estudio , las muestras fuerón sometidas a la prueba de microdureza. IN. Vickers, evidenciando ambos una diferencia altamente significativa, en la cual la. someter. al proceso de termociclado. su microdureza disminuyo,. MA S. embargo al. E. resina ICON presentaba una mayor microdureza que la resina TETRIC FLOW,sin. evidenciando en ICON una microdureza mayor que la resina TETRIC FLOW.. evaluaron in vitro la progresión de la lesión y la. TE. Paris S, Meyer Lückel ,. SI S. microdureza en dos resinas de baja viscosidad (infiltrants). Evaluando la profundidad. DE. de la infiltración de las lesiones y las pérdidas de minerales fueron evaluadas por microrradiografía, y la dureza Vickers (VHN) . Encontraron diferencia altamente. A. significativa en la profundidad de la infiltración y la microdureza en aquellos que. IN. recibieron una aplicación respecto del control ( p <0.05), mostrando una pérdida. OF. IC. minima mineral (SD) de 15.205 (1.820) % de vol. ×µ m y una profundidad de lesión de 357 (32) µ m.; no existiendo variación en aquellas con doble aplicación.. 43 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
(45) Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT. Las lesiones que fuerón infiltradas dos veces mostraron considerablemente una VHN más alta comparada con aquellas infiltradas una sola vez (p <0.05).. (p> 0.05). 12. CA. diferencias significativas de la microdureza entre los materiales. No existiò. MA TI. Estos resultados son coincidentes con los del presente estudio respecto a la microdureza, lo que corroboraría que la técnica de doble aplicación es la mas. FO R. indicada con la resina ICON.. Asi mismo, es conocido que las resina fluidas presentan una menor cantidad de. IN. material inorgánico lo cual hace que presente una menor microdureza frente a las. E. resina compuestas.24 evidenciando esto con los resultados obtenidos con TETRIC. MA S. FLOW. No obstante, se desconoce los porcentajes de la cantidad de materiale inorgánico en la resina ICON, lo que no permite relacionar esta propiedad con la. SI S. TE. concentración de material inorgánico.. El uso de las resinas fluidas para la infiltración de las lesiones proximales del esmalte. DE. puede ser una alternativa prometedora a las comunes estrategias de remineralización y tratamiento quirúrgico. El sellado o la infiltración en las lesiones proximales y. IN. A. bucales con resinas podría ser una estrategia prometedora para dificultar aún más la. IC. desmineralización de las lesiones cariosas y en lesiones de caries no cavitadas las. OF. resinas infiltrantes podría conducir a una detención de la progresión de la lesión.12. La microfiltración es un problema considerable del uso de resinas y constituye el paso de bacterias, fluídos, moléculas y/o iones entre la pared cavitaria y el material restaurador colocado en ella, y el grado de microfiltración se determina mediante una 44. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/.
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