Participación en actividades relacionadas al contrafalme en la unidad funcional de regulación de medicamentos, insumos y drogas, enero 2015 – enero 2016

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. Q U. IM. IC A. ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. AC IA. Y. BI. O. PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES RELACIONADAS AL CONTRAFALME EN LA UNIDAD FUNCIONAL DE REGULACIÓN DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS, ENERO 2015 – ENERO 2016. R M. INFORME DE PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES. FA. PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE. TE. C. A. D E. QUÍMICO FARMACÉUTICO : GERENCIA REGIONAL DE SALUD - UFREMID. LI. O. INSTITUCIÓN. : Br. PAZOS PALACIOS, NATALIE RAQUEL. ASESOR. : Dr. JULIO VÍCTOR CAMPOS FLORIÁN. BI B. AUTOR. TRUJILLO – PERÚ 2016. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Q U. IM. A mi madre, Betty Palacios Lozano, por su amor y sacrificio constante, y por haber sido. O. mi mayor motivación y empuje, tal vez no podamos celebrar este logro juntas, pero. Y. BI. estoy segura que desde el cielo estarás sonriendo de satisfacción. Te amo mamá, por. R M. AC IA. siempre gracias.. FA. Y gracias también a mi padre, Eduardo Pazos Elías por tanto cariño, por su apoyo. D E. incondicional, comprensión y motivación que me sirvieron de aliento para seguir. BI B. LI. O. TE. C. A. adelante. También te quiero papá.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTOS. Quiero agradecer en gran manera a: Dios por permitirme llegar a dar este gran paso en mi carrera, por ser mi guía y luz en medio de las dificultades, y por las bendiciones que siempre me brinda. En especial por concederme la dicha de tener unos padres que son mi mayor ejemplo y. IC A. darían todo por verme feliz.. Q U. IM. Mis hermanas, Liliana y Lizbeth Pazos, por su cariño, confianza y. O. preocupación por mí, y sobre todo a Liz por haber sido mi fortaleza en el tiempo. Y. BI. difícil que nos tocó vivir, gracias porque a pesar de nuestras diferencias eres la mejor. AC IA. hermana.. R M. Augusto, Aldair y Dalía, mis pequeños sobrinos, por ser mi “tempestad” y a la. FA. vez mi calma, por contagiarme con su inocencia, alegría y ser el chispazo de luz que a. D E. veces necesito.. C. A. Mi maravillosa familia por su cariño, en especial Demetrio y Raquel, gracias. O. TE. abuelitos, por el amor y confianza que siempre me brindan; de igual forma agradezco. BI B. LI. a mi tío, Walter Palacios, por su apoyo desinteresado y ser un gran ejemplo de lucha y perseverancia; también a mi tía Anita y a su gran familia, por su estima, compañía y consideración, porque durante estos años me hicieron sentir como parte de su familia. Y a Azucena Pazos, tía chano, gracias por su cariño, bondad y por ser de gran apoyo cuando más lo necesité. Agradezco también a mis maestros por sus enseñanzas y valiosas orientaciones, en especial agradecer y resaltar la admiración por mis asesores de Tesis I y II, Mg. Marilú Soto Vásquez y Dr. Julio Campos Florián, grandes maestros e investigadores, que me. I Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. brindaron su tiempo, conocimientos y experiencias para poder culminar los distintos trabajos de investigación. Mis amigas, Alejandra, Deysi, Janeth, Ross, Ruth, Sally, Sheyla, Shaaron, sin ustedes mis días en la universidad hubiesen sido una verdadera rutina, cada una con su forma de ser, con sus defectos y virtudes hacían en conjunto la mejor banda de amigas que he podido tener, gracias por permanecer junto a mí a pesar de todo, y sobre todo. IC A. por estar ahí brindándome su apoyo cuando más lo necesité, las estimo en gran. IM. manera, y aunque el futuro sea incierto y la distancia sea traicionera, siempre las. O. Q U. recordaré.. BI. No puedo dejar de resaltar el agradecimiento a mi amiga Ross Mery, hemos. AC IA. Y. compartido muchas anécdotas juntas, no sólo somos amigas, sino también compañeras. R M. de Tesis, de internado y de trabajo; ahora nuestras amanecidas estudiando o armando. FA. los informes están dando fruto y eso me enorgullece. Gracias Ross por tu confianza,. D E. comprensión y por siempre brindarme tu apoyo.. C. A. Todas las personas que de una u otra manera me han ayudado, me han. TE. brindado su amistad e indirectamente han sido mi inspiración o apoyo para lograr mis. LI. O. objetivos, Dios es tan grande que puso en mi camino gente buena, servicial, amable,. BI B. que han estado pendientes de mí aún a la distancia, gracias tíos Taly y Samuel Dávila, por apoyarnos cuando más lo necesitábamos, desde ya tienen un lugar en mi mente y corazón.. Gracias y que Dios los bendiga siempre.. II Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN El presente trabajo tiene como finalidad informar sobre las actividades que desempeñé como practicante pre profesional de Farmacia y Bioquímica en la Unidad Funcional de Regulación de Medicamentos, Insumos y Drogas (UFREMID), durante el Periodo de Enero del 2015 a Enero del 2016. Así mismo resaltar el importante trabajo que se realiza en cada una de las áreas de dicha institución y los resultados obtenidos en cada. IC A. una de ellas durante ese tiempo. También la manera en que se pudo contribuir a la. Q U. IM. optimización del trabajo que se realiza día a día en las distintas áreas de la UFREMID.. O. Sobre todo el trabajo que se realiza en conjunto con el Grupo Técnico Multisectorial. Y. BI. CONTRAFALME, un grupo peruano conformado por instituciones públicas y. AC IA. privadas, para la prevención y combate al contrabando, comercio ilegal y falsificación. R M. de medicamentos que es una realidad que afecta a nuestro país a nivel Nacional; y la. FA. Región La Libertad no está ajena a ello, como se puede observar más adelante en los. D E. resultados obtenidos en el Área contra el Comercio Ilegal, de las Inspecciones. C. A. realizadas durante el mes de Diciembre del 2015, el 88.9% se debe por atención a. O. TE. denuncias que muchas veces son hechas por la misma población, y durante ese mismo. BI B. LI. mes se verificaron productos falsificados y de contrabando que eran comercializados en Establecimientos Farmacéuticos, los cuales fueron cerrados como medida de seguridad.. III Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÍNDICE Página AGRADECIMIENTOS -------------------------------------------------------------- i RESUMEN ---------------------------------------------------------------------------- iii ÍNDICE ---------------------------------------------------------------------------------- iv. IM. IC A. PRÓLOGO ----------------------------------------------------------------------------- v. INTRODUCCIÓN -------------------------------------------------------. Q U. I.. 07. BI. O. Objetivos -------------------------------------------------------------------. 01. AC IA. Y. Descripción del Informe ------------------------------------------------ 08 II.. GERENCIA REGIONAL DE SALUD------------------------------- 09. R M. Unidad Funcional de Medicamentos, Insumos y Drogas --------- 16 ACTIVIDADES DESARROLLADAS ------------------------------- 25. IV.. RESULTADOS ----------------------------------------------------------- 31. V.. CONCLUSIONES. VI.. RECOMENDACIONES ------------------------------------------------ 47. VII.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ------------------------------- 48. -------------------------------------------------. 46. BI B. LI. O. TE. C. A. D E. FA. III.. ANEXOS ------------------------------------------------------------------- 50. IV Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRÓLOGO El estudiante nunca deja de serlo, ya sea en las aulas universitarias o en el ámbito laboral siempre está en constante aprendizaje, y el deseo por ser mejor, cada día lo motiva a buscar la fuente que lo enriquezca más del conocimiento y de sabiduría. Es así que después de un año de aprendizaje como practicante pre profesional de Farmacia y Bioquímica en las instalaciones de la Unidad Funcional de Regulación de. IC A. Medicamentos, Insumos y Drogas (UFREMID); perteneciente a la Sub Gerencia de. Q U. IM. Regulación Sectorial de la Gerencia Regional de Salud – La Libertad, pongo a. O. disposición la información necesaria que permita dar a conocer el trabajo realizado. Y. BI. durante ese tiempo; precisando las funciones de cada área donde se trabajó, y los. AC IA. resultados finales obtenidos.. R M. Cabe destacar el respeto y reconocimiento a cada uno de los profesionales Químicos. FA. Farmacéuticos que laboran en la mencionada institución, que con su capacidad y. BI B. LI. O. TE. C. A. D E. orientación desinteresada contribuyeron a enriquecer mi formación profesional.. V Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCIÓN. Los medicamentos constituyen elementos indispensables para gran parte de las acciones de salud, sin embargo, en Perú, como en muchos países del mundo, existe inequidad en el acceso a medicamentos y aun cuando la población accede a ellos, existe un uso inadecuado de los mismos, trayendo consigo consecuencias médicas, sociales y económicas1.. IM. IC A. Ante esta problemática los gobiernos reconocen que la atención de salud es un derecho. Q U. fundamental del individuo y la población, es así que el 24 de diciembre del 2004 en. BI. O. Perú, el Ministerio de Salud, máxima autoridad sanitaria en el país, mediante RM Nº. Y. 1240-2004/MINSA aprobó la Política Nacional de Medicamentos (PNM). Presentando. AC IA. como objetivos el asegurar el acceso universal a medicamentos esenciales como. R M. componente fundamental de la atención integral en salud; garantizar la seguridad,. FA. eficacia y calidad de todos los medicamentos que se comercializan en el mercado. D E. nacional mediante el fortalecimiento de la Autoridad Reguladora; y fomentar una. TE. C. A. cultura de uso racional de medicamentos en el ámbito nacional2.. O. Así mismo, el Ministerio de Salud, a través de la Dirección General de Medicamentos,. BI B. LI. Insumos y Drogas (DIGEMID) tiene como misión garantizar la comercialización de medicamentos eficaces, seguros y de calidad en el mercado nacional, acorde a lo establecido en el segundo lineamiento de la Política Nacional de Medicamentos en nuestro país2. La DIGEMID, es el órgano técnico-normativo en los aspectos relacionados a las autorizaciones sanitarias de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, la certificación, el control y vigilancia de los procesos relacionados con la producción, importación, distribución, almacenamiento,. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. comercialización, promoción, publicidad, dispensación y expendio de los mismos, así como contribuye al acceso equitativo de los productos que son de interés para la salud, garantizando su eficacia, seguridad, calidad y uso racional. La DIGEMID es el ente normativo en materia de medicamentos y tiene a su cargo la conducción de la implementación de la política nacional. Por tal motivo, en garantía de la calidad desarrolla actividades en coordinación con todas las Direcciones. IC A. Regionales de Medicamentos (DIREMID) de las distintas Direcciones de Salud.. IM. A nivel de la DIGEMID, la Dirección Ejecutiva de Control y Vigilancia Sanitaria a. O. Q U. través del Equipo conformado contra el Comercio Ilegal de Productos Farmacéuticos,. BI. es la responsable de impulsar las actividades de control y vigilancia sanitaria en el país. AC IA. Y. en coordinación con las Direcciones de Control y Vigilancia Sanitaria de las. R M. DISAS/DIREMID en el país.. FA. En la región La Libertad, es la Sub Gerencia de Regulación Sectorial, a través de la. D E. Unidad Funcional de Medicamentos Insumos y Drogas (UFREMID), como órgano de. C. A. línea de la Gerencia Regional de Salud La Libertad, la encargada de dar cumplimiento. TE. a la Normatividad Sanitaria Vigente referida a la producción, distribución,. LI. O. dispensación y expendio de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y. BI B. productos sanitarios. La UFREMID actualmente está conformada por 4 Equipos: de Buenas Prácticas, de Control de Drogas, de Control y Vigilancia de la Publicidad, y el Equipo Contra el Comercio Ilegal los cuales están a cargo de Químicos Farmacéuticos,. y cuenta. también con el apoyo del Área de Asesoría legal, que está conformado por abogados capacitados, los cuales se encargan de dar Inicio al Procedimiento Administrativo. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Sancionador, o realizar Resoluciones de Sanción a aquellos establecimientos que han sido inspeccionados y cuentan con irregularidades7. El equipo de Buena Prácticas es el encargado de realizar las Inspecciones para otorgar autorización sanitaria para funcionamiento, Reinicio de Actividades, Traslado de Almacén y Ampliación de Almacén a Droguerías, Oficinas Farmacéuticas (Farmacias, Boticas), Botiquines y Farmacias de Establecimientos de Salud público y privados,. IC A. como lo establece la Ley Nº 29459, Ley de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos. IM. Médicos y Productos Sanitarios y su D.S. Nº 014-2011 SA, Reglamento de. O. Q U. Establecimientos Farmacéuticos. También realiza inspecciones de rutina y pesquisas,. BI. y es el encargado de otorgar la certificación de Buenas Prácticas de Almacenamiento o. AC IA. Y. de Dispensación3,4.. R M. El equipo de Control de Drogas es el encargado de supervisar y controlar que los. FA. establecimientos Farmacéuticos de dispensación (farmacias, boticas y farmacias de los. D E. establecimientos de salud) públicos y privados, droguerías y almacenes especializados. C. A. que manejan estupefacientes, psicotrópicos y sustancias sujetas a fiscalización. TE. sanitaria cumplan con lo establecido en la Ley 29459, en el D.S. Nº 014-2011 SA,. LI. O. Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos y en el Decreto Supremo 023-2001-. BI B. SA, Reglamento de Estupefacientes Psicotrópicos, Precursores y otras sustancias sujetas a Fiscalización Sanitaria4,6. El equipo de Control y Vigilancia de la Publicidad es el encargado de informar y educar a la población, para que pueda ejercer adecuadamente su derecho a elegir sus medicamentos, lo cual lo realiza mediante campañas y emisión de boletines de control publicitario. También es el encargado de la Inspección Publicitaria a Establecimientos Farmacéuticos Públicos y Privados, captación, pesquisa y evaluar que los anuncios. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. publicitarios de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios cumplan con lo especificado en el Capítulo X de la Ley 294593. Y el equipo Contra el Comercio Ilegal se encarga de programar operativos en conjunto destinados a cumplir las actividades del plan de trabajo del CONTRAFALME, mediantes operativos de control y atención a denuncias, también de evaluar productos incautados basándose en el D.S. Nº 014-2011 SA, Reglamento de Establecimientos. IC A. Farmacéuticos y en el D.S. Nº 016-11-SA, Reglamento para el Registro, Control y. IM. Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos. O. Q U. Sanitarios. Organiza también actividades de proyección a la comunidad para informar. BI. a la población sobre el trabajo que realiza CONTRAFALME y su importancia en la. AC IA. Y. sociedad, además todos los años realiza una campaña sostenida de sensibilización a la. R M. comunidad que lleva como frase “La Medicina Bamba Mata”, para que la población. FA. pueda tomar conciencia sobre la necesidad e importancia de adquirir medicamentos en. D E. establecimientos farmacéuticos seguros8,4,6.. C. A. El CONTRAFALME es un grupo multisectorial conformado por instituciones que bajo los lineamientos de la Política Nacional de. TE. públicas y privadas,. LI. O. Medicamentos, se conformó para la prevención y combate al contrabando, comercio. BI B. ilegal y falsificación de productos farmacéuticos y afines. Es presidido por el Ministerio de Salud, a través de la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas – DIGEMID y a nivel descentralizado, en la Libertad por la Sub Gerencia de Regulación Sectorial a través de la UFREMID8. La UFREMID viene trabajando en forma conjunta con instituciones de la Región desde el año 2002, y actualmente está conformada por la Gerencia Regional de SaludSGRS (Presidencia), Ministerio Público, SUNAT-ADUANAS, PNP-Policía Fiscal. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. (DEPOLFIS), Facultad de Farmacia y Bioquímica-UNT, Municipalidad Provincial de Trujillo, Red Asistencia ESSALUD La Libertad, Colegio Químico-Farmacéutico La Libertad, INDECOPI, Colegio Médico del Perú-C.R. La Libertad, Gerencia Regional de Trabajo, Ministerio de Justicia-Defensoría de Oficio y la Cámara de Comercio La Libertad, la Gerencia Regional de Educación, el Colegio de Enfermeros, el Colegio de Periodistas y el Colegio Odontólogos.. IC A. El comercio ilegal de medicamentos comprende aquellos productos con fecha de. IM. expiración vencida, sustraídos de instituciones públicas, con rotulado adulterado o. O. Q U. borrado, sin registro sanitario (contrabando), muestras médicas, mal estado de. BI. conservación, falsificados y de procedencia desconocida. La presencia. y. AC IA. Y. comercialización de estos productos en general representan un serio riesgo para la. R M. salud pública, ya que el consumo habitual de los mismos conduce al fracaso. FA. terapéutico, complicación de la enfermedad y en algunos casos pueden provocar la. D E. muerte del paciente8.. C. A. El problema de la falsificación de medicamentos es el fenómeno que constituye el. TE. problema más crítico a nivel mundial, regional, nacional y local, por tal motivo cada. LI. O. vez cobra mayor importancia la existencia del grupo CONTRAFALME, ya que. BI B. gracias al trabajo en conjunto de las instituciones que lo conforman y el apoyo de la población a través de sus denuncias por teléfono o a través de la página web, son más los establecimientos farmacéuticos que han sido cerrados por contar con productos falsificados o por funcionar de manera ilegal, así como se han encontrado locales clandestinos donde se preparaban o vendían productos falsificados o de contrabando, los cuales han sido destruidos, resguardando así la salud de la población.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Se han realizado trabajos de investigación en base a la ardua labor que realiza la UFREMID como el realizado por Liliann Turpo (2015), sobre el Nivel de Cumplimiento de la Normatividad de los Productos Farmacéuticos Sujetos a Fiscalización Sanitaria de los Establecimientos Farmacéuticos de la Región La Libertad-2013, llegando a concluir que sólo el 10% de los establecimientos farmacéuticos inspeccionados dispensan o comercializan estupefacientes, de los cuales. IC A. sólo el 80% cuenta con el libro oficial para el control de estupefacientes o. IM. medicamentos que las contienen y el 100% de los mismos sí archivan las recetas. O. Q U. especiales; además solo el 14% de los establecimientos dispensan o comercializan. BI. sustancias psicotrópicas, de los cuales sólo el 91 % cuenta con el libro oficial de. AC IA. Y. psicotrópicos y de estos solo el 44% lo mantienen actualizado. Con respecto al cumplimiento de Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA) sólo el 46% de los. FA. R M. establecimientos farmacéuticos no las cumplen9.. D E. Así como el trabajo realizado por Luz Castañeda (2015), titulado Características de los. C. A. Productos Farmacéuticos Falsificados y Comercializados Ilegalmente en La Región La. TE. Libertad, Marzo 2014-2015, teniendo como resultados que el 48.95% de los productos. LI. O. incautados tienen la observación sanitaria de Otros: productos incautados en. BI B. Establecimientos no Farmacéuticos, no Autorizados y Alertas DIGEMID; el 28.55% tenían fecha de expiración vencida, el 14.85% sin Registro Sanitario y el 3.04% estaban en mal estado de conservación. La forma farmacéutica más comercializada ilegalmente fue en tabletas con un 62.27%, y el porcentaje de productos farmacéuticos falsificados fue de 77%10.. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. OBJETIVOS: 2.1 Objetivo general Adquirir experiencias y conocimientos nuevos que permitan enriquecer nuestra formación académica, y aportar con actividades que ayuden en la optimización del trabajo que se realiza en las distintas áreas de la Unidad Funcional de Regulación en Medicamentos Insumos y Drogas UFREMID - Gerencia. IM. IC A. Regional de Salud La Libertad.. Q U. 2.2 Objetivos específicos. BI. O. 1. Conocer y analizar la Normatividad actual que rige la labor del Químico. AC IA. Y. Farmacéutico relacionado al medicamento como la Ley Nº 29459, Ley De Los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios,. FA. R M. y sus reglamentos.. D E. 2. Realizar diligente y eficientemente las actividades asignadas por el Químico. A. Farmacéutico de cada área.. TE. C. 3. Participar en las actividades realizadas por el grupo multisectorial. LI. O. CONTRAFALME, elaborando y difundiendo material visual que permita. BI B. dar a conocer la importancia de su trabajo en la comunidad.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DESCRIPCIÓN DEL INFORME: El presente informe se realizó en base a las prácticas realizadas durante un año en la Unidad Funcional de Regulación de Medicamentos, Insumos y drogas para lo cual se han considerado los siguientes puntos: La Reseña histórica de la institución donde se realizaron las prácticas preprofesionales, la misión, visión y los objetivos trazados como institución.. IC A. También se puede visualizar el Organigrama detallado de la institución, el que permite. IM. conocer a detalle las distintas áreas que la conforman.. O. Q U. Seguidamente se muestran los fundamentos de cada área donde rotó el practicante pre. BI. profesional de Farmacia y bioquímica y las funciones que se desempeñan en cada una. AC IA. Y. de ellas.. R M. Luego pasamos a las actividades que realizó el practicante pre profesional durante el. FA. periodo que estuvo en la institución y a los resultados que se obtuvo en cada una de las. BI B. LI. O. TE. C. A. D E. áreas donde rotó.. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. GERENCIA REGIONAL DE SALUD.  LOCALIZACION: Cal. Las Esmeraldas Nro. 403 Urb. Santa Ines, Trujillo - La Libertad. ANEXO (En la cual se desarrollaron las Prácticas Pre-Profesionales):. IC A. Av. Teodoro Valcárcel N° 1195 – Urb. Santa Leonor - Trujillo.. Q U. IM.  RAZÓN SOCIAL:. BI. O. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD (GERESA LL).. AC IA. Y.  RESEÑA HISTÓRICA DE LA GERESA Y REDES DE SALUD. R M. La Gerencia Regional de Salud La Libertad se crea el 22 de Julio de 1955 como. FA. Centro de Protección Materno Infantil, teniendo a su cargo los Programas de. D E. Gota de Leche, Control de Tuberculosis y Control de Enfermedades Venéreas. En. C. A. 1958 cambia de denominación a Servicio Cooperativo Interamericano de Salud,. O. TE. en 1959 pasa a ser Unidad Sanitaria. En el año 2007 el Gobierno Regional La. BI B. LI. Libertad con Ordenanza Regional Nro. 030-2007-GRLL/CR aprueba la nueva denominación constituyéndose en Gerencia de Salud. (AA) Finalmente a partir del 14 de Julio del 2008 mediante Ordenanza Regional Nº 0232008-GR-LL/CR el Consejo Regional del Gobierno Regional La Libertad aprueba la modificatoria de la estructura orgánica del Gobierno Regional cambiando de denominación a la Gerencia de Salud por el de Gerencia Regional de Salud La Libertad. (AA). 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación.  MISIÓN: La Gerencia Regional de Salud es el órgano técnico de línea del gobierno regional de La Libertad, responsable de la implementación de las políticas nacionales y regionales de salud, en su ámbito territorial; para mejorar la salud de la población; está encargada de generar las condiciones adecuadas a través del cuidado integral de las personas y el ambiente, el aseguramiento universal, la conducción sectorial,. IC A. la promoción de los derechos y deberes ciudadanos en salud con énfasis en la salud. Q U O. VISIÓN:. Y. BI. . IM. del hogar y la comunidad.. AC IA. La Gerencia Regional de Salud La Libertad contribuye al desarrollo humano con. R M. justicia social generando ambientes saludables, un mejor estado de salud de la. FA. población, políticas intersectoriales de estado y descentralizadas en salud e. A. D E. incrementando el ejercicio de los derechos y deberes de los ciudadanos en salud.. O. TE. C.  OBJETIVOS GENERALES INSTITUCIONALES:. BI B. LI. 1. Fortalecer el cuidado integral, universal de la salud individual y colectiva en función de las prioridades Nacionales y Regionales. 2. Fortalecer la movilización y concertación social a nivel regional y local, para un abordaje de la salud con enfoque inclusivo y transectorial. 3. Fortalecer la promoción, prevención y control de daños con enfoque de riesgo según perfiles epidemiológicos.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 4. Fortalecer el acceso de la población a los Servicios de Salud a través de Aseguramiento Universal y la gestión eficiente de los servicios. . ESTRUCTURA: Según el Reglamento de Organización y Funciones (ROF), modificada en el año 2012, la estructura orgánica de la Dirección Regional de Salud La Libertad, se. IC A. establece hasta el tercer nivel organizacional y es la siguiente:. Q U. Dirección General.. BI. O. 1.. IM. ÓRGANO DE DIRECCIÓN. FA. ÓRGANOS DE ASESORÍA. AC IA. Oficina de Control Interno.. R M. 2.. Y. ÓRGANO DE CONTROL. Oficina de Planificación.. 4.. Oficina de Epidemiología e Información.. 5.. Oficina de Desarrollo, Innovación e investigación.. 6.. Oficina de Asesoría Jurídica.. BI B. LI. O. TE. C. A. D E. 3.. ÓRGANOS DE APOYO 7.. Oficina de Administración.. 8.. Oficina de Estadística e Informática.. ÓRGANOS DE LÍNEA 9.. Subgerencia de Promoción de la Gestión Territorial.. 10. Subgerencia de Cuidado Integral. 11. Subgerencia de Regulación Sectorial. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÓRGANOS DESCONCENTRADOS 12. Hospital Regional Docente de Trujillo. 13. Hospital Belén de Trujillo. 14. Instituto Regional de Oftalmología. 15. Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Norte “Luis Pinillos Ganoza” - IREN Norte.. IC A. 16. Direcciones de Red de Salud. IM. − Red de Salud Trujillo. O. Q U. − Red de Salud Ascope. BI. − Red de Salud Gran Chimú. AC IA. Y. − Red de Salud Virú. R M. − Red de Salud Chepén. FA. − Red de Salud Pacasmayo. D E. − Red de Salud Otuzco. C. A. − Red de Salud Julcán. TE. − Red de Salud Santiago de Chuco. LI. O. − Red de Salud Sánchez Carrión. BI B. − Red de Salud Bolívar − Red de Salud Pataz. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) BI BL. IO TE. C. A. D E. FA. R M. AC IA. Y. BI O. Q. U. IM. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) BI BL. IO TE. C. A. D E. FA. R M. AC IA. Y. BI O. Q. U. IM. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. FUNDAMENTOS DE LAS ÁREAS DE ROTACIÓN ALMACEN ESPECIALIZADO DE MEDICAMENTOS El objetivo del área de almacén especializado de medicamentos es conservar y mantener los medicamentos, dispositivos médicos y productos sanitarios en óptimas condiciones de almacenamiento y el control de bioseguridad para el personal,. IC A. Mantener las dimensiones apropiadas que permitan una organización correcta de los. IM. productos, evitando confusiones y riesgos de contaminación, logrando una rotación. O BI. ÁREA DE RECEPCIÓN. AC IA. Y. . Q U. correcta de las existencias.. R M. En esta área se realiza la verificación de los productos que ingresan al almacén, los. FA. cuales deben cumplir con un embalaje adecuado, los envases deben estar limpios, no. D E. arrugados, quebrados, sellos intactos, no húmedos y que no se encuentren abiertos, el. C. A. rotulado debe ser legible y bien adherido al envase, debe de indicar nombre del. O. TE. producto, concentración, forma farmacéutica, forma de presentación, número de lote,. BI B. LI. fecha de expiración, Registro Sanitario, fabricante o importador, y condiciones de almacenamiento.. . ÁREA DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS En esta área se debe asegurar que la distribución se realice estableciendo un sistema que asegure una adecuada rotación de los productos, dando prioridad en la distribución a lo que ingresa primero (sistema FIFO) y respetando el orden de las fechas de vencimiento (sistema FEFO). La distribución medicamentos se realiza las Guías de Remisión y pecosas emitidas a los establecimientos de salud. 15. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIDAD FUNCIONAL DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS. La Unidad Funcional de Medicamentos, Insumos y Drogas es un órgano descentralizado de línea con el Ministerio de Salud, que tiene como objetivo fundamental, lograr que la población tenga acceso a medicamentos seguros, eficaces y de calidad, y que estos sean usados racionalmente.  MISIÓN:. IM. IC A. “Proteger y promover la salud, garantizando la seguridad sanitaria de los productos. Q U. farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, así como de los. Y. VISIÓN:. AC IA. . BI. O. establecimientos que los comercializan, dispensan y expenden”. R M. “Ser agente de transformación del sistema descentralizado de vigilancia sanitaria,. FA. ocupando un espacio diferenciado y legitimado por la población, como entidad. D E. reguladora y promotora de bienestar social”. TE. C. A.  OBJETIVOS GENERALES FUNCIONALES:. LI. O. 1. Cumplir y hacer cumplir las normas referidas al Control y Vigilancia Sanitaria de. BI B. Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios. 2. Fiscalizar, controlar y vigilar el cumplimiento de las condiciones sanitarias de farmacias y boticas regionales, en coordinación con los gobiernos locales de su ámbito. 3. Fiscalizar, vigilar y controlar el cumplimiento de las condiciones sanitarias de droguerías regionales, en coordinación con los gobiernos locales de su ámbito.. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 4. Proponer normas complementarias en concordancia con la Política Regional de Salud, adecuar, difundir y controlar la aplicación de normas nacionales de Productos Farmacéuticos, dispositivos Médicos y Productos Sanitarios. 5. Promover y controlar la aplicación de las normas de Buenas Prácticas de Almacenamiento, en los establecimientos farmacéuticos públicos y privados de la región, en coordinación con los Gobiernos Locales.. IC A. 6. Aplicar las medidas de seguridad sanitaria y las sanciones que correspondan, en. Q U. IM. coordinación con los Gobiernos Locales.. BI. O. 7. Controlar, vigilar y promover una adecuada promoción y publicidad de Productos. AC IA. Y. Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios. 8. Convocar y coordinar la participación multisectorial (GTM CONTRAFALME) para la. R M. lucha conjunta contra la falsificación, adulteración, contrabando y comercio ilegal de. D E. FA. productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, mediante. a. los. TE. 9. Certificar. C. A. operativos de control y en atención a denuncias. establecimientos. farmacéuticos. en. Buenas. Prácticas. de. LI. O. Almacenamiento, de distribución, de dispensación, de Farmacovigilancia y de Atención. BI B. Farmacéutica.. 10. Ejecutar las pesquisas programadas según el Plan Nacional de Pesquisas. 11. Fiscalizar el suministro, dispensación, uso y tenencia de las sustancias estupefacientes, psicotrópicos y otras sustancias sujetas a fiscalización sanitaria, en los establecimientos de dispensación públicos y privados, en el marco de las normas pertinentes.. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 12. Brindar asistencia técnica para la formulación y ejecución de planes, estrategias y acciones para promover el uso racional de medicamentos y Farmacovigilancia en los establecimientos públicos y privados. 13. Apoyar en la gestión sectorial de los recursos humanos en la Región y en el desarrollo de capacidades de los órganos desconcentrados, en lo que corresponde al área de su competencia.. IC A. 14. Participar en la supervisión, monitoreo y evaluación de procesos organizacionales y de. IM. gestión de la Gerencia Regional de Salud y sus órganos desconcentrados, en lo que. BI. O. Q U. corresponde al área de su competencia.. Y. 15. Fiscalizar la aplicación y cumplimiento de otras Normas Complementarias Nacionales y. R M. FUNCIONES DE CADA ÁREA DONDE SE DESARROLLÓ LA PRÁCTICA:. FA. . AC IA. Regionales.. D E. 1. EQUIPO CONTRA EL COMERCIO ILEGAL. LI. Convocatoria y coordinación de la participación multisectorial (GTM. BI B. . O. TE. encargado de:. C. A. El Químico Farmacéutico Responsable del Equipo Contra el Comercio Ilegal es el. CONTRAFALME) en coordinación con el Jefe de UFREMID.. . Ejecución de operativos programados, destinados a cumplir con las actividades del Plan de Trabajo del GTM/CONTRAFALME, mediante operativos de control y en atención a denuncias.. . Elaboración del Plan de Actividades, en coordinación con el Jefe de UFREMID, donde se proponen las acciones a seguir durante la realización de los operativos.. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. . Elaboración de oficios, en coordinación con el Jefe de UFREMID, a las diferentes instituciones solicitando su participación en el operativo y una reunión previa para coordinar el Plan de Operaciones del mismo.. . Aplicación de medidas de seguridad en los procesos de inspecciones: incautación, destrucción o inmovilización de productos, cierre temporal o definitivo de establecimientos farmacéuticos. Evaluación de productos incautados.. . Elaboración de Informes Técnicos.. . Actividades de proyección a la comunidad.. Q U. IM. IC A. . BI. O. 2. EQUIPO DE BUENAS PRÁCTICAS:. AC IA. Y. El Químico Farmacéutico Responsable del Equipo de las Buenas Prácticas es el encargado de:. R M. Programación y ejecución de inspecciones a establecimientos farmacéuticos. FA. . Inspecciones por autorización sanitaria (para funcionamiento, Reinicio de. A. . D E. que almacenan, distribuyen, dispensan y expenden.. TE. C. Actividades, Traslado de Almacén, Ampliación de Almacén) a Droguerías,. LI. O. Oficina Farmacéutica (Farmacias, Boticas), Botiquines y Farmacia de. BI B. Establecimientos de Salud público y privados.. . Aplicación de medidas de seguridad en los procesos de inspecciones: incautación, destrucción o inmovilización de productos, cierre temporal o definitivo de establecimientos farmacéuticos, cierre temporal o definitivo de establecimientos farmacéuticos como sanción.. . Verificación y evaluación de donaciones extranjeras: producto farmacéutico, dispositivo médico y producto sanitario, por usuarios.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. . Inmovilización y levantamiento de inmovilización de producto farmacéutico, dispositivo médico y producto sanitario como consecuencia de las acciones de control y vigilancia sanitaria o a solicitud de la DIGEMID.. . Ejecución de pesquisas de producto farmacéutico, dispositivo médico y producto sanitario reglamentarias, seguimiento, por RAM, incidencia adversa, denuncia y/o calidad. Retiro de contramuestra solicitado por la DIGEMID.. . Verificación de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos. IM. IC A. . Verificación de documentos o productos (por queja de un usuario, verificar. BI. O. . Q U. sanitarios (críticos, por alertas, suspendidos o cancelados).. Certificación de establecimientos farmacéuticos a droguerías, oficina. AC IA. . Y. documentos o seguimiento de productos críticos, registro cancelado, etc). R M. farmacéutica (farmacias, boticas), botiquines y farmacia de establecimientos de. Actividades de capacitación y/o reuniones técnicas para fomentar el. D E. . FA. salud público y privados (establecimientos registrados).. TE. C. A. cumplimiento de las buenas prácticas y la normatividad vigentes a propietarios,. O. directores técnicos, profesionales y sensibilización a las autoridades sobre las. BI B. LI. actividades de control y vigilancia sanitaria. . Actividades de difusión, capacitación y sensibilización a la población sobre las normas de control y vigilancia sanitaria de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios.. 3. EQUIPO DE CONTROL Y VIGILANCIA DE LA PUBLICIDAD El Químico Farmacéutico Responsable del Equipo de Control y Vigilancia de la Publicidad es el encargado de Inspección Publicitaria a Establecimientos Farmacéuticos Públicos y Privados, captación, pesquisa y evaluación de anuncios. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. publicitarios de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios, actividades de proyección a la comunidad así como ejecutar y cumplir con las disposiciones y normativas especificadas en los Procedimientos. 4. EQUIPO DE CONTROL DE DROGAS: El Químico Farmacéutico Responsable del Equipo de Drogas es el encargado de: Elaboración del Consolidado Regional de los Balances Trimestrales.. . Registro de profesionales prescriptores de Estupefacientes y Psicotrópicos.. . Supervisión a Establecimientos Farmacéuticos de dispensación (farmacias,. IM. IC A. . almacenes. especializados. que. O. y. manejan. estupefacientes,. BI. droguerías. Q U. boticas y farmacias de los establecimientos de salud) públicos y privados,. . AC IA. Y. psicotrópicos y sustancias sujetas a fiscalización sanitaria. Control de la eliminación de sustancias y/o medicamentos con contenido. Actividades de capacitación para fomentar el cumplimiento de la normatividad. LI. O. . TE. esta área.. A. Supervisar y controlar el cumplimiento de los procedimientos competentes a. C. . D E. FA. a fiscalización sanitaria. R M. estupefaciente, psicotrópico, precursor de uso médico o de otra sustancia sujeta. BI B. vigente a propietarios, directores técnicos, profesionales prescriptores de Estupefacientes y Psicotrópicos y sustancias sujetas a fiscalización sanitaria.. 5. ASESORÍA LEGAL. Los Abogados Responsables del Área legal son los encargados de:. − Proyección de resoluciones de apertura de proceso sancionador y de sanción administrativa.. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. − Resolución de los recursos de reconsideración y elevar los de apelación al órgano competente. − Elaboración de resoluciones correspondientes para el cumplimiento de pago de multas. − Elaboración de oficios dando respuesta a los administrados. − Realización de informes técnicos legales. − Seguimiento de los procesos penales por denuncia en agravio en la salud. IM. IC A. pública.. O BI. POLÍTICA DE LA ORGANIZACIÓN.. Y. . Q U. − Elaboración y notificación de las resoluciones impuestas.. AC IA. La salud es una condición indispensable para el desarrollo humano y un medio. R M. fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo. Por tanto la Gerencia. FA. Regional de Salud de la Libertad, a través de sus unidades orgánicas, viene. D E. desarrollando un conjunto de procesos organizacionales para lograrlo y dentro de ellos. TE. C. A. la inversión en salud, es el medio que a través de proyectos viene permitiendo mejorar. O. los niveles de salud de la Región, fortaleciendo sus desarrollo social y elevando su. BI B. LI. calidad de vida. Así mismo se pretende consolidar los procesos que conllevan al aseguramiento y garantías de la calidad de la atención en el marco del desarrollo de la Política Regional de Salud de La Libertad6. Siendo cinco ejes en los cuales se basa, éstos son los siguientes: 1 Aseguramiento Universal en Salud 2 Evaluación Participativa de Servicios de Salud 3 Calidad y Eficiencia de la Atención de Salud 4 Configuración del Modelo de Cuidado Integral de la Salud.. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 5 Descentralización y Movilización Social para la Equidad7. . PRODUCTOS Y SERVICIOS DE LA ORGANIZACIÓN. La Gerencia Regional de Salud La Libertad, es un órgano desconcentrado del Gobierno Regional La Libertad y que por delegación de la Alta Dirección del Ministerio de Salud y del Gobierno Regional La Libertad ejerce la autoridad de salud en el ámbito de la Región La Libertad y sobre todas las personas jurídicas y naturales que prestan. IC A. atención de salud o cuyas actividades afecten directa o indirectamente a la salud de la. Q U. IM. población en el marco de las normas vigentes8.. BI. O. Es la Sub Gerencia de Regulación Sectorial, a través de la Unidad Funcional de. AC IA. Y. Medicamentos Insumos y Drogas, como órgano de línea de la Gerencia Regional de Salud La Libertad, la encargada de dar cumplimiento a la Normatividad Sanitaria. FA. R M. Vigente referida a la producción, distribución, dispensación y expendio de productos. D E. farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, en el marco del proceso de. A. descentralización de funciones a los Gobiernos Regionales, y el cumplimiento de la. O. TE. C. Legislación Farmacéutica Vigente8.. BI B. LI. Es así que ejercen por delegación del Ministerio de Salud el control y vigilancia sanitaria. de. los. procesos. relacionados. con. la. importación,. distribución,. almacenamiento, comercialización, promoción, publicidad, dispensación y expendio de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios, a los laboratorios farmacéuticos, las droguerías, las secciones droguería de las importadoras y distribuidoras, las farmacias o boticas, los botiquines y los servicios de farmacia de los establecimientos de salud públicos y privados9.. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INFRAESTRUCTURA. ADMINISTRATIVA. Y/O. PRODUCTIVA. DE. UFREMID. a) Documentación Administrativa: -. Manual. de. Procedimientos. Operativos. (MAPRO). que. describe. los. procedimientos a seguir en la planificación, desarrollo, informe y seguimiento de las acciones de control y vigilancia sanitaria de productos farmacéuticos y. IC A. afines. Reglamento de Organización y Funciones (ROF). -. Manual de Organización y Funciones (MOF).. -. Plan Operativo Institucional (POI).. -. Documentación impresa de trámites administrativos. -. Flujogramas y procedimientos intra e inter-institucionales.. FA. b) Equipamiento y Logística:. R M. AC IA. Y. BI. O. Q U. IM. -. Movilidad para las distintas actividades.. -. Equipos de cómputo.. -. Apoyo logístico por la DIRESA: servicios, viáticos, otros.. LI. O. TE. C. A. D E. -. BI B. c) Infraestructura: -. Oficinas administrativas.. d) Recursos Humanos -. Químicos Farmacéuticos responsables de área.. -. Se establecieron alianzas estratégicas con gobiernos locales, redes y microredes de salud, universidades, empresas privadas, propietarios de medios de comunicación, instituciones públicas y privadas que conforman el GTM CONTRAFALME. 24. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. ACTIVIDADES DESARROLLADAS. A continuación se presenta en orden cronológico el desarrollo de las prácticas preprofesionales:. ROTACIÓN DE ÁREA. 26 DE ENERO 2015. Almacén Especializado de Medicamentos – área de Distribución. FEBRERO. Almacén Especializado de Medicamentos – área de Distribución. Q U. Área Contra el Comercio Ilegal. BI. O. Almacén Especializado de Medicamentos – área de Distribución. MARZO. IM. IC A. MES. Área Contra el Comercio Ilegal. MAYO. Área de Contra el Comercio Ilegal. R M. AC IA. Y. ABRIL. Área de Buenas Prácticas. FA. JUNIO. Área de Buenas Prácticas. O. TE. C. AGOSTO. Área de Buenas Prácticas. A. D E. JULIO. BI B. LI. SEPTIEMBRE. Área de Control y Vigilancia de la Publicidad. OCTUBRE. Área de Control de Drogas. NOVIEMBRE. Área Contra el Comercio Ilegal. DICIEMBRE. 26 DE ENERO 2016. Área Contra el Comercio Ilegal. Área de Asesoría Legal. Área de Asesoría Legal. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Almacén Especializado de Medicamentos: En el Almacén Especializado de Medicamentos la participación del practicante de Farmacia y Bioquímica se centró en el Área de Distribución, lo que consistía en hacer los descargos en los kardex de los productos que habían sido sacados con anterioridad por el personal técnico, corroborando de este modo, que la cantidad del productos que había en físico coincida con lo que indicaba en la tarjeta visible de ingresos y salidas. Otra de las funciones fue el de verificar que los productos sacados por el personal técnico tenga el. IM. IC A. mismo nombre (DCI), concentración, fecha, lote y cantidad que indicaba en la guía de. Q U. remisión, para que luego sean embalados por el personal correspondiente. Una vez. BI. O. embalados los productos, se registraba en el Libro de atención a Establecimientos la hora y. Y. nombre de la persona que sacó, verificó y embaló el producto, además la cantidad de cajas. AC IA. o bultos obtenidos del embalaje.. FA. D E. la realización de inventarios.. R M. Además cada fin de mes el practicante de Farmacia y Bioquímica participaba y apoyaba en. TE. C. A. Área contra el Comercio Ilegal:. O. Una de funciones del practicante dentro de esta área fue el veedor en las inspecciones u. BI B. LI. operativos programados con el CONTRAFALME, ayudando a revisar minuciosamente en los establecimientos inspeccionados la presencia de productos falsificados, sin Registro Sanitario o vencidos y de encontrarse alguno, se comunicaba al Químico farmacéutico responsable para su posterior incautación. Para los productos vencidos, en mal estado de conservación, sin Registro Sanitario o con otra observación sanitaria que no fuese el de posiblemente falsificados, se realizaba el Formulario Ininterrumpido de Cadena de Custodia, que consiste en una lista donde se especifica el número de Acta de Inspección, el nombre del establecimiento, y los nombres, lotes, fechas y cantidades de los productos. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. incautados, luego los productos se colocaban en una caja, se sellaba y encima se pegaba el formulario de cadena de custodia. En caso se hubiesen incautado medicamentos presuntamente falsificados, el practicante pre profesional se encargaba de realizar la evaluación y verificación de los productos, también apoyaba en la redacción y elaboración de los Informes Técnicos que luego eran revisados y corregidos por el Químico Farmacéutico responsable del área. Asimismo el practicante de Farmacia y Bioquímica acompañaba al químico farmacéutico. IM. IC A. responsable a las reuniones mensuales de CONTRAFALME, donde se encargaba de pasar. Q U. lista a los asistentes y de tomar nota cuando era preciso. También participó en actividades. BI. O. de proyección a la comunidad, entregando trípticos o dípticos para que la población. Y. conozca sobre la labor del CONTRAFALME y tomen conciencia de lo importante que es. R M. AC IA. comprar medicamentos en un lugar seguro y no automedicarse.. FA. Área de Buenas Prácticas:. D E. En esta área el practicante también tuvo la función de veedor en las Inspecciones. farmacéuticos. O. establecimientos. TE. C. A. Reglamentarias o por Certificación realizadas, ayudando a revisar minuciosamente en los. de. encontrarse. la. alguno,. presencia se. de. productos. comunicaba. al. con. Químico. BI B. LI. observaciones sanitarias, y. inspeccionados. farmacéutico responsable para su posterior incautación. Luego estos productos eran derivados al área contra el Comercio ilegal para que sean evaluados siguiendo los procedimientos antes mencionados. También se revisaba que el establecimiento farmacéutico no cuente con publicidad de medicamentos bajo receta médica u otro material que pudiese incentivar en el consumidor la automedicación; de ser así el material publicitario se pesquisaba y se entregaba al equipo de Control y Vigilancia de la Publicidad para su respectiva evaluación.. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. También el practicante de Farmacia y Bioquímica apoyaba en la verificación de establecimientos farmacéuticos autorizados, para ello junto al responsable del área visitaba a aquellos establecimientos que no figuraban en la base de datos de DIGEMID como establecimientos empadronados, y al comprobar que ya no funcionaban en la dirección correspondiente, se realizaba una Acta de Verificación donde se describía el día, y hora de la verificación, las condiciones en la que se encontraba el local y el nombre de la persona. IM. IC A. que nos atendió.. Q U. Área de Control y Vigilancia de la Publicidad:. BI. O. En esta área el practicante acompañó al Químico Farmacéutico responsable, a las. Y. Inspecciones Publicitarias en Establecimientos Farmacéuticos Públicos o Privados,. AC IA. encargándose de revisar que la publicidad que tiene a la vista el establecimiento. R M. farmacéutico este acorde a las normas establecidas, y de verificar que no cuente con. FA. publicidad de medicamentos bajo receta médica, de ser así o al encontrar publicidad de. D E. medicamentos con observaciones, estos se pesquisaban para su posterior evaluación.. TE. C. A. También el practicante pre profesional fue el encargado de realizar las captaciones de. O. anuncios publicitarios de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos. BI B. LI. Sanitarios, que eran presentados en los comerciales de distintos programas de televisión, o en páginas sociales como Facebook, estos eran evaluados por el mismo practicante considerando las normas establecidas, y luego el informe realizado era revisado por el Químico Farmacéutico responsable.. Área de Control de Drogas: En esta área el practicante de Farmacia y Bioquímica colaboró en la Consolidación de los Balances Trimestrales de Estupefacientes y Psicotrópicos que son expendidos en. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Establecimientos Farmacéuticos públicos y privados. Cada tres meses los establecimientos farmacéuticos públicos y privados hacen llegar sus balances de estupefacientes y psicotrópicos, el practicante pre profesional es quien se encarga de contabilizar y verificar que lo que sustenta cada establecimiento en sus informes, coincida con la sumatoria de la cantidad del medicamento entregado según las recetas. Si no coincide se llama al Químico farmacéutico responsable del establecimiento para que se acerque a hacer su rectificación, del mismo modo procede si en las recetas presentadas no está la firma ni sello del Químico. IM. IC A. farmacéutico. Una vez con la información rectificada, en orden y las cantidades exactas de. Q U. los ingresos, egresos y saldos de cada establecimiento, se procede a ingresar esta. Y. BI. O. información en la base de datos.. AC IA. Área de Asesoría Legal:. R M. En esta área el practicante pre profesional de Farmacia y Bioquímica apoyó a los abogados. FA. revisando los expedientes de los establecimiento, si encontraba que en alguno de estos se. D E. había cometido alguna infracción y el representante legal del establecimiento no ha había. TE. C. A. hecho su descargo respectivo o lo que sustenta en su descargo no justificaba la infracción. O. cometida, el practicante pre profesional procedía a realizar el Inicio del Procedimiento. BI B. LI. Administrativo Sancionador para dicho establecimiento y seguidamente el abogado responsable lo revisaba para luego notificarlo. También el practicante pre profesional ayudó en la elaboración de Resoluciones de sanción, guiándose de las Actas de Inspección e Informes Técnicos realizados por los químicos farmacéuticos encargados, para luego imponer el monto de multa que debería pagar como sanción el establecimiento, este informe también era revisado por el abogado capacitado en la materia, para que pueda luego ser notificado al representante legal del establecimiento.. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Actividades de investigación o desarrollo: Durante el tiempo que duró las prácticas pre-profesionales el practicante pre profesional de Farmacia y Bioquímica participó en la optimización de las actividades que se realizaban en cada área donde le tocaba rotar, sobre todo en el área Contra el comercio ilegal, donde está el equipo que trabaja en conjunto con el CONTRAFALME, en esta área el practicante pre profesional trabajó mes a mes, yendo a las calles a concientizar a la población sobre el uso. IC A. adecuado del medicamento y lo importante que es denunciar a los establecimientos donde. IM. se venden medicamentos de dudosa procedencia o en mal estado. También en octubre,. Q U. como cada año CONTRAFALME hizo una gran campaña a nivel nacional que llevó como. BI. O. título “La Medicina Bamba Mata”, el aporte del practicante de Farmacia y Bioquímica fue. AC IA. Y. el de elaborar material didáctico (trípticos, pancartas) que pueda ser entendible por la población y que pueda captar la idea central de la campaña, utilizando material reciclable,. BI B. LI. O. TE. C. A. D E. FA. R M. cartulinas, etc.. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV. RESULTADOS ALMACÉN ESPECIALIZADO DE MEDICAMENTOS Gráfico 1. Disponibilidad de medicamentos en el almacén especializado de la Gerencia Regional de Salud – La Libertad a Marzo del 2015. IC A. DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS. Q U. IM. SR, 4.00%. NORMO STOCK, 28.89%. D E. FA. R M. AC IA. Y. BI. O. SUB - Critica, 24.89%. SOB - No Acep, 28.89%. BI B. LI. O. TE. C. A. TOTAL DE DISPONIBILIDAD DEL ALMACEN ESPECIALIZADO 61.78 %. NORMO STOCK. SOB - No Acep. SUB - Critica. SR. FUENTE: base de datos del Almacén especializado de Medicamentos de la Gerencia Regional de Salud – La Libertad. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfico 2. Medicamentos con mayor rotación a Marzo del 2015 en el Almacén especializado de Medicamentos de la Gerencia Regional de Salud – La Libertad. MEDICAMENTOS CON MAYOR ROTACION A MARZO 2015 5.77%. AMOXICILINA 500 mg TABLET. 19.49%. IC A. OTRAS COMBINACIONES DE MULTIVITAMINAS 1 g. 17.90%. Q U. IM. PARACETAMOL 500 mg. 22.14%. BI. O. NAPROXENO 500 mg 4.50%. GLIBENCLAMIDA 5 mg TABLET. 4.24% 6.85%. FA. R M. ACIDO FOLICO 400 ug + FERROSO SULFATO 60 mg. AC IA. Y. CLORFENAMINA MALEATO 4 mg TABLET. 8.00%. D E. ENALAPRIL MALEATO 10 mg TABLET. 4.83%. C. A. CIPROFLOXACINO 500 mg. 6.28%. 0.00%. 5.00%. 10.00%. 15.00%. 20.00%. 25.00%. BI B. LI. O. TE. ACIDO FOLICO 500 ug (0.5 mg). FUENTE: base de datos del Almacén especializado de Medicamentos de la Gerencia Regional de Salud – La Libertad. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÁREA CONTRA EL COMERCIO ILEGAL Gráfico 3: Inspecciones por Denuncias, de Oficio o a Solicitud realizadas por el equipo contra el comercio Ilegal en Abril-Mayo y Noviembre-Diciembre 2015. 88.89%. 90% 80% 66.67%. 66.67%. IC A. 70%. IM. 60%. Q U. INSPECCIONES POR OPERATIVOS DE OFICIO. 40%. 33.33%. AC IA. 33.33%. 30%. INSPECCIONES POR ATENCION A DENUNCIAS INSPECCIONES POR OPERATIVOS A SOLICITUD. R M. 20%. FA. 20%. 0%. % NOVIEMBRE. 0% % DICIEMBRE. TE. C. % MAYO. A. 0% % ABRIL. 11.11%. D E. 10%. LI. O. FUENTE: Base de datos del Área contra el comercio Ilegal de los meses de Abril, Mayo, Noviembre y Diciembre 2015.. BI B. 0%. BI. 40%. Y. 40%. O. 50%. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfico 4: Evaluación de productos incautados y Verificación de productos presuntamente falsos en Abril-Mayo y Noviembre-Diciembre 2015. IM. IC A. ACTIVIDADES. Q BI O. 54.55%. 60.00%. AC IA. Y. 50.00% 40.00%. 31.25% 27.27%. R M. 30.00%. FA. 20.00%. 9.09%. 6.25%. 9.09%. D E. 10.00%. A. 0.00%. C. ABRIL. MAYO. NOVIEMBRE. IO TE. 0.00%. 62.50%. U. 70.00%. VERIFICACIÓN DE PRODUCTOS. BI BL. EVALUACIÓN DE PRODUCTOS. DICIEMBRE. FUENTE: Base de datos del Área contra el comercio Ilegal de los meses de Abril, Mayo, Noviembre y Diciembre 2015.. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfico 5: Observaciones sanitarias que presentan los productos incautados en Abril-Mayo y Noviembre-Diciembre 2015. IC A. OBSERVACIONES SANITARIAS 100.00%. IM. 100.00%. 80.00%. 68.97%. 70.00%. 50.00% 40.00%. 20.00%. 0.00%. D E. 6.90%. 0.00%. 0.00%. ABRIL. 0%. MAYO. SIN REGISTRO SANITARIO. BI BL. PRESUNTAMENTE FALSO. 6.11%. 11.45% 0%. A. 0.00%. 17.24%. C. 10.00%. FA. 20.69%. R M. 31.03%. NOVIEMBRE. IO TE. 30.00%. 57.25%. Y. 55.17%. AC IA. 60.00%. BI O. Q. U. 90.00%. 4.58% 5.34% DICIEMBRE. MUESTRAS MEDICAS. PARA VERIFICAR ROTULADO. ROTULADO ADULTERADO/BORRADO. FECHA DE EXPIRACIÓN VENCIDA. FUENTE: Base de datos del Área contra el comercio Ilegal de los meses de Abril, Mayo, Noviembre y Diciembre 2015.. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. 15.27%.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÁREA DE BUENAS PRÁCTICAS. IM. IC A. Gráfico 6: Inspecciones Reglamentarias a Droguerías y Oficinas Farmacéuticas realizadas por el Equipo de Buenas Prácticas en Junio, Julio y Agosto 2015. Q. U. 100%. 100%. BI O. 91.67%. 100%. Y. 90%. AC IA. 80%. R M. 70%. FA. 60% 50%. D E. 40%. C. A. 30%. 10%. 0%. BI BL. 0%. 8.33%. IO TE. 20%. 0%. % JUNIO. % JULIO. Inspección a Droguerías. FUENTE:. Base. de. datos. del. Área. de. %AGOSTO. Inspección a Oficinas Farmacéuticas. Buenas. Prácticas. de. los. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. meses. de. Junio,. Julio. y. Agosto. 2015..

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfico 7: Certificación de Establecimientos Farmacéuticos en los meses de Junio, Julio y Agosto 2015. CERTIFICACIONES 100%. IM Q U. AUTOMATICA. BI. O. 10%. RECERTIFICACIÓN. JUNIO. Y. 0%. 0%. AC IA. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%. 100%. IC A. 90%. JULIO. FA. R M. AGOSTO. BI B. LI. O. TE. C. A. D E. FUENTE: Base de datos del Área de Buenas Prácticas de los meses de Junio, Julio y Agosto 2015.. 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfico 8: Verificación de funcionamiento a Establecimientos Farmacéuticos en los meses de Junio, Julio y Agosto 2015. VERIFICACION DE FUNCIONAMIENTO 73.68%. 80.00% 70.00%. IC A. 60.00%. IM. 50.00%. 15.35%. BI. 10.96%. O. 30.00%. Q U. 40.00%. Y. 20.00%. 0.00%. AC IA. 10.00%. JULIO. AGOSTO. D E. FA. R M. JUNIO. BI B. LI. O. TE. C. A. FUENTE: Base de datos del Área de Buenas Prácticas de los meses de Junio, Julio y Agosto 2015.. 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.