UNIDAD II
CONCEPTOS Y LEYES DE LA PRÓTESIS DENTAL PARCIAL FIJA Y
REMOVIBLE
Elaborado por el Cuerpo Colegiado de la Materia de Prótesis Dental Parcial Fija y Removible
Coordinador. C.D. Fernando Manuel Rodríguez Ortíz
I.
OBJETIVO
El alumno aplicará los conceptos básicos de la prótesis dental parcial fija y removible para valorar en qué casos ésta debe realizarse.
El alumno identificará los principios básicos de la prótesis parcial fija y removible. El alumno aplicará las leyes y clasificación de la prótesis dental parcial fija y removible.
II.
INSTRUCCIONES
En esta unidad debes aplicar los conceptos básicos para valorar en qué casos debe realizarse la prótesis dental parcial fija y removible; recuerda no pasar a otra actividad si no has contestado lo que se te pide.
• Total de horas teóricas 4
• Total de horas prácticas 6
• Total de prácticas 2
III.
INTRODUCCIÓN
La Prótesis parcial fija es el arte y la ciencia de restaurar los dientes dañados o destruidos mediante restauraciones coladas de metal, metal-cerámica, metal- acrílico y totalmente cerámica, la cual está diseñada para que el paciente no pueda retirarla por sí mismo, devolviendo su anatomía y fisiología
IV.
MAPA
CONCEPTUAL
CONCEPTOS Y LEYES DE LA PRÓTESIS DENTAL PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE
sus la por su material
sus las ubicación los GENERALIDADES DE
LA PRÓTESIS DENTAL PARCIAL FIJA Y
REMOVIBLE INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES VENTAJAS Y DESVENTAJAS
FACTORES EN LA CREACIÓN Y
DISTRIBUCIÓN DE LAS FUERZAS
CUADRO COMPARATIVO DE LAS ÁREAS DE LAS
SUPERFICIES RADICULAES Y ZONAS
DESDENTADAS
CLASIFICACIÓN DE KENNEDY
DIFERENTES SISTEMAS DE RESINAS Y/O PORCELANAS
SISTEMAS DE ADHESIÓN
DE LA PRÓTESIS MARYLAND Y PROTESIS SIN
METAL CLASIFICACIÓN DE LA
PRÓTESIS DENTAL PARCIAL REMOVIBLE
CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS PARCIAL FIJA
SIN METAL
ACRÍLICAS, METÁLICAS, COMBINADAS Y SIN
METAL
SKINNER BEILING
REGLAS DE APPLE GATE
ANTERIORES Y
POSTERIORES
(CLASF. KENNEDY)
[image:2.612.16.590.124.709.2]
V. ACTIVID
Lee el capítulo 1 del libro fundamentos de prostodoncia fija de Shillingburg y el libro de prótesis parcial removible de McCraken en su capítulo 1 y contesta lo que se te pide.
1.-Desarrolla por escrito cuáles son las indicaciones y contraindicaciones de la prótesis
dental parcial fija y removible
Prótesis Dental Parcial Removible
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Espacios edéntulos mayores de dos dientes posteriores
Pacientes con boca séptica
Espacios anteriores mayores de cuatro incisivos o espacios que incluyan un canino y dos dientes
contiguos
Presencia de inflamación en los tejidos
Un espacio edéntulo sin pilares distales
Presencia de torus o exostosis que impidan la rehabilitación protésica
inmediata
Espacios edéntulos bilaterales con la ausencia de más de dos
dientes en un solo lado
Presencia de neoplasias malignas
Higiene bucal aceptable
Pacientes con limitaciones económicas
B. RELACIÓN DE LA PRÓTESIS
DENTAL CON OTRAS DISCIPLINAS
Prótesis Dental Parcial Fija
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Espacio posterior: dos o menos dientes faltantes
Pacientes con boca seca
Incisivos: cuatro o menos Mucha pérdida de tejido en la cresta residual
Buen soporte del hueso alveolar
Pilares insuficientes
Proporción corona raíz mínima de 1:1 o mayor
Espacios edéntulos múltiples o bilaterales
Dientes sin movilidad Pacientes con enfermedad periodontal avanzada
Preferentemente con pilar distal Presencia de movilidad dentaria
Morfología radicular favorable Soporte óseo inadecuado
Los dientes no vitales pueden emplearse si tienen sufriente
estructura coronal
Caries muy extensa en los pilares
2.- Menciona cuáles son las ventajas y desventajas de la prótesis dental parcial fija.
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Biológicas: menor retención de placa bactriana, menor problema
periodontal, etc.
Desgaste (en caso de pilares sanos)
Anatómica: permite restaurar conservando el contorno biológico
No se puede utilizar en brechas amplias
Funcionales: soportan el esfuerzo masticatorio disociando fuerzas por
vía dentaria al hueso
Si se fractura se tiene que volver a hacer
Estabilizan dientes vecinos (prevención de la migración) y la de los antagonistas (prevención de la
extrusion)
Es mucho más costoso
Más higiénica Mayor retención
3.- Menciona cuáles son las ventajas y desventajas de la prótesis dental parcial removible.
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Mejora la función masticatoria Con el tiempo se desajustan porque se pierde reborde residual
Más económica Pueden causa sensibilidad, eritema y/o ulceraciones en la mucosa el
acrílico de la prótesis
Mejora la estética Menos higiénica
Si se fractura es fácil y económico restaurarla
Menor retención
Los ganchos pueden desgastar a los dientes remanentes
4.- Define la ley de Ante.
La superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual que el de las piezas a sustituir con pónticos.
5.- Indica en qué tipo de rehabilitación protésica se utiliza la ley de Ante.
Da varios ejemplos.
Cuando se observen pilares con un buen soporte óseo y un buen estado periodontal, el tipo de rehabilitación protésica es: Dento- soportada, las prótesis parciales fijas con pónticos cortos tienen un mejor pronóstico que aquellas cuyos pónticos son excesivamente largos.
6.- ¿Cómo se seleccionan los pilares?
Antes de realizar cualquier prótesis, los tejidos de soporte alrededor de los dientes pilares deben estar sanos y libres de inflamación. Los dientes pilares no deberán presentar movilidad, puesto que habrán de soportar una carga adicional. Es preciso evaluar tres factores de las raíces y sus tejidos de soporte:
1. Proporción corona-raíz. 2. Configuración de la raíz. 3. Zona del ligamento periodontal
La porción de la corona-raíz: Va a ser la medida desde la cresta ósea alveolar, de la longitud del
diente, hacia oclusal, comparada con la raíz incluida en el hueso. La porción ideal de corona-raíz en un diente pilar es de 1:2 y de 2:3, esta última medida es muy difícil de encontrar pero es la mejor. Y la mínima aceptable es 1:1.
Configuración de la raíz: Los dientes que son uniradiculares, con raíz cónica y sin curvatura en el
tercio apical, pueden usarse pero en puentes cortos, cumpliendo los requisitos antes mencionados.
Área de la superficie periodontal: Las raíces que son más amplias vestíbulo-lingual que
mesio-distal y que son multirradiculares, darán mejor soporte periodontal.
B.- CUADRO COMPARATIVO DE LAS ÁREAS DE LAS
SUPERFICIES RADICULARES Y ZONAS
Utilizando la bibliografía de la actividad anterior realiza lo siguiente:
1.- Menciona la clasificación de Kennedy
La clasificación de Kennedy hace referencia a distintas posibilidades de edentación parcial.
•
Zonas
desdentadas
bilaterales
localizadas
posteriormente
a
los
dientes naturales remanentes
• Zona
desdentada
unilateral,
localizada
posteriormente
a
los
dientes naturales remanentes
Clase
II:
• Zona desdentada unilateral con
dientes
naturales
remanentes,
anterior y posteriormente a ella
.- Menciona las reglas de Apple Gate
9 Regla1: La clasificación, más que preceder, debe seguir toda extracción dentaria que pueda
alterar la clasificación final.
9 Regla 2: Si falta el tercer molar y no será reemplazado, no deberá ser considerado en la
clasificación.
9 Regla 3: Si un tercer molar está presente y será usado como pilar, debe ser considerado en
la clasificación.
9 Regla 4: Si un segundo molar está ausente, y no será reemplazado, no debe ser
considerado en la clasificación.
9 Regla 5: La zona o zonas más posteriores siempre son la base determinante de la
clasificación.
9 Regla 6: Las zonas desdentadas que no sean las determinantes de la clasificación son
denominadas modificaciones y son designadas por su número.
9 Regla 7: La extensión de la modificación no debe ser considerada; sólo será la cantidad de
las zonas desdentadas adicionales.
9 Regla 8: No pueden existir zonas modificadoras en los arcos de clase IV.
• Ausencia
del
grupo
anterior
únicamente, pero bilateral que
cruza la línea media
Clase
IV:
• Solo existen los incisivos centrales
Clase
V:
La clasificación de Kennedy sería difícil de aplicar a cada caso sin la existencia de las reglas de Apple Gate que permiten visualizar y diferenciar inmediatamente el tipo de arco parcialmente desdentado que está siendo considerado en la clasificación.
4.-Ejemplos de modificaciones que se le añadieron a la clasificación de Kennedy de acuerdo a los dos autores que se recomiendan.
Clase III, modificación 3 Clase I, modificación 1
Lee el capítulo 1 del libro de Prótesis parcial removible de McCraken y contesta lo que se te pide
1.- Por su ubicación cómo se clasifica la prótesis dental parcial removible.
• Dento soportada
• Dento-muco-soportada
• Mucosoportada
2.- ¿Qué relación tiene la clasificación de la prótesis dental parcial removible por su ubicación y extensión con la clasificación de Kennedy?
La clasificación de la prótesis dental parcial removible por su ubicación y extensión nos da los principios de diseño y las técnicas empleadas en su construcción que varían en caso, según el tipo
icación de Kennedy; ésta relación nos da las pautas en:
• El modo en que la prótesis está soportada.
• Métodos de impresión requeridos para cada una.
• Tipos de retenedores directos apropiados para cada una.
• Material de base que mejor se adapta a cada una.
• Necesidad de retención indirecta.
.- Elabora un cuadro sinóptico del material utili
on ejemplos de la combinación de los materiale
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
C.-CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS DENTALque corresponda a la clasif
3 zado para prótesis dental parcial removible
s. c
M
E
T
A
L
liza lo siguiente:
cial fija sin metal, metálica y combinada, o en qué casos y dientes se puede utilizar cada una D.- CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS
DENTAL
Utilizando la bibliografía de las actividades anteriores rea
t 1.- Elabora un cuadro sinóptico de la pró
etal porcelana, metal acrílico, indicandesis dental par m
tomando en cuenta la estética y la función.
RESTAURACIÓN
ESTÉTICA
RETENCIÓN
Metal -
Porcelana
El tamaño de la lesión puede ser
grande Puede utilizarse como retenedor.
Buena Buena
Sin Metal
En dientes donde no hay mucha carga masticatoria(anteriores)
Buena Adecuada
Metálica
dientes con múltiples Para restaurar superficies axialesdefectuosas, con gran carga masticatoria
Pobre Máxima Retención
Combinada
En dientes con gran carga masticatoria,
el
metal va en donde hay riesgo de desgaste, puede ser en dientes anteriores
o posteriores
Corona metal porcelana (
)
Corona sin metal (Canino)
Corona combinada (Molar)
Corona de metal
Corona de cerámica (Premolar)
2.- ¿Qué es el sistema de adhesión de la prótesis?
El sistema de adhesión de la prótesis consiste en el conjunto de elementos necesarios para que la prótesis se adhiera a la superficie dentaria, consta de: el o los dientes sobre los cuales se ha de
a corona debe estar limpia, grabada y silanizada. Las coronas cerámicas que se han grabado ternamente y se han adherido con un cemento de resina de
ato de zinc.
3.- ¿Qué es una prótesis Maryland?
Molar
colocar la prótesis, el cemento, y la prótesis. L
in
Es una prótesis parcial fija adherida con resina que se realiza por la ausencia de un diente y cuando se desea conservar la mayor cantidad de tejido dentario.
En su superficie interna de los retenedores de metal base sólido se graba (con ácido nítrico al 3.5% durante 5 minutos seguida de la inmersión de ácido clorhídrico al 18%) para las prótesis parciales fijas adheri s con resina
CA No.2
Aplicación de la ley de Ante
da
PRÁCTI
VI.
ACTIVIDADES
INTEGRADORAS
Objetivo:
El alumno aplicará los conceptos básicos sobre generalidades de la prótesis dental parcial fija y removible así como los de la ley de Ante, utilizando los factores para la creación y distribución de las fuerzas en casos clínicos.
Actividades.
Modelos de yeso parcialmente desdentados.
PRÁCTICA No. 3
Clasificación de Kennedy y reglas de Apple Gate
Objetivo:
- El alumno aplicará la clasificación de Kennedy y sus modificaciones.
Seleccionar las prótesis dentales parciales removibles de acuerdo a su material en relación con diferentes casos clínicos figurados.
Material Instruccional:
icos figurados para prótesis dental parcial removible.
sis Parcial Removible. 3a Ed. Panamericana, S.A.
. Procedimientos Clínicos y de
•
Tylman¨s .Teoría y Práctica en Prostodoncia Fija. 3ª Ed. W.F.P. Malone. D.L.,
Koth. Actualidades
•
Rosenstiel, Stephen F. Prótesis Fija Contemporánea 4ta Ed Editorial Elsevier
Mosby, 2009
-- Modelos de yeso parcialmente desdentados. - Fichas de casos clín
VII.
EVALUACIÓN
DE
APRENDIZAJE
Para evaluarte puedes tomar como base el mapa conceptual y explicar cada uno de los elementos indicados en él.
Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o alguno de los que aparecen nombrados al principio de esta guía.