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Regulación de la respiración y fisiopatología respiratoria Revisión general

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(1)

UNIVERSIDAD AUTONOMA

METROPOLITANA.

UNIDAD IZTAPALAPA.

c

@a

't_

PROYECTO

DESPLIEGUE DE VOLUMENES

INSPIRATOR10

Y

ESPIRATORIO DE

UN PNEUMOTACOMETRO

/

ALUMNOS

CAMACHOJUAREZ J SERGIO 91i24931

MARTINEZ ALMENDARES JUAN CARLOS 90327912

(2)

1

INTRODUCCION

Regulación de la respiración

y

fisiopatología respiratoria Revisión

general

El ritmo básico de la respiración depende del centro respiratorio localizado en le sustancia

reticular de bulbo raquídeo y protuberancia del tallo cerebral. Este centro. A su vez está

comprendido por tres grupos principales de neuronas que Queman I ) área inspiratoria. 2) área

respiratoria y 3 ) área neumotóxico.

Durante le respiración tranquila normal el área inspiratoria activa aproximadamente una vez

cada cinco segundos, y produce inspiración que dura cerco de dos segundos. Por tanto, la

respiración normal es causada casi por completo par contracción da los músculos inspiratorios

con poca contribución de los músculos espiratorios. Durante la respiración Intensa el dentro

inspíratorio se activa durante los períodos ubicados entre cada actividad inspiratoria y como consecuencia los músculos espiratorios contribuyen tanto como los músculos inspíratorios al

proceso de la respiración. El centro neomotáxico regula la profundidad de la. Respiración lo

mismo que el Intervalo entre respiraciones.

Durante la respiración normal la persona inspira en total 61, aproximadamente de aire por

minuto. Y esto se llama volumen respiratorio por minuto. Durante el ejercicio muy intenso esta

cantidad se pueda incrementar hasta 150 L por minuto.

Le frecuencia y la profundidad dé las respiraciones se encuentran bajo la regulación de cuatro

factores diferentes: 1) presión del dióxido de carbono (Pc02) en la sangre. 2) concentracih de los iones de hidrógeno (pH) de la sangre, 3) presión de oxigeno (P02) en la sangre.

AREA

INSPIRATORIA

El ritmo básico de la respiración en el área inspiratoria. Esta área se excita cada pocos nerviosas

hacia

los

músculos inspíratorios en especial el diafragma.

AI

principio de cada

ciclo de excitación las señales se inician

muy

débilmente, pero

su

intensidad

incrementa progresivamente durante el segundo o los dos segundos siguientes, y

(3)

2

súbitamente estas señales inspiratorias

y

se relajan de manera súbita todos

los

músculos inspíratorios. Durante la respiración normal; el rebote elástico de

los

pulmones

y

la jaula torácica hace que los pulmones se deshinchen durante dos a

tres segundos hasta llegar a su tamaño normal lo que fomenta la inspiración normal de aire Por

tanto, ha terminado el ciclo

HAPLEIJRAI

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respiratorio, que dura cerca de dos segundos para la inspiración

tres segundos para la' espiración. A continuación se excita de nuevo el centro inspíratorio y se

repite el ciclo fenómeno que ocurre durante toda la vida de la persona.

FUNCION DEL CENTRO NEUMOTAXICO PARA REGULAR LA

PROFUNDIDAD DEL

RITMO

DE LA RESPIRACION

La estimulación del centro neumotóxico incrementa el ritmo respiratorio, pero de manera

simultánea disminuye la profundidad de l a respiración en un grado casi igual. Por tanto, cambia muy poco el volumen total de aire respirado por minuto. Cabria preguntar: ¿Cuál es la finalidad

de cambiarla respiración superficial rápida? Recuérdese sin embargo, que en algunos animales

inferiores como el pero el método para conservar a l animal frío, en clima cálido es el "jadeo", que significa respirar con mucha rapidez y de manera superficial para evaporar cantidades'

máximas de humedad desde la superficie respiratoria superior, lo que enfría a todo el animal. El

centro neumotóxica está estrechamente relacionado con el llamado centro del jadeo, localizado

(4)

ÁREA ESPIRATORIA

Las neuronas espiratorias están en estado casi totalmente latente durante la respiración

tranquila normal, pues ésta se logra por contracción sólo de los músculos inspiratoríos, como ya

se señaló. Por otra parte, cuando el impulso respiratorio se vuelve mucho mayor que lo normal,

en especial durante el ejercicio intenso, llegan señales al área espiradora y producen excitación

intensa de los músculos espiratorios durante la fase espiratoria del ciclo respiratorio. Por tanto,

durante la ‘respiración muy Intensa no sólo se atrae aire hacia los pulmones por acción de los

músculos inspiratorios, sino que también

LIMITACION DEL LLENADO PULMONAR POR LOS

RECEPTORES DE ESTIRAMIENTO PULMONAR: REFLEJO

DE HERING-BREUER

-

En las paredes de los bronquios y los bronquiolos de todos los pulmones se encuentran

receptores nerviosos de estiramiento que se excitan cuando se hinchan demasiado los pulmones.

Estos receptores envían señales por los nervios vagos hacia el centro inspiratoria, que de manera

instantánea limita la inspiración ulterior. Este es el llamado

reflejo

de Hering-Breuer. Este reflejo

tiene el mismo efecto que ‘el centro neumotáxico para incrementar el ritmo respiratorio porque

disminuye la profundidad de las respiraciones, pero al mismo tiempo incrementa el ritmo para

compensar la diferencia.

-

.‘

La ‘finalidad del reflejo de HeringBreuer no es regular la respiración. Más bien se trata

de un mecanismo protector para ‘prevenir el hinchamiento pulmonar excesivo, lo que a su vez

evita la lesión pulmonar.

ÁREA ESPIRATORIA

Las neuronas espiratorias están’ en estado casi totalmente latente durante la respiración

tranquila normal, pues ésta se logra por contracción sólo de los músculos inspiratoríos, como ya

se señaló. Por otra parte, cuando el impulso respiratorio se vuelve mucho mayor que lo normal,

en especial durante el ejercicio intenso, llegan señales al área espiratoria y producen excitación

(5)

4

durante la ‘respiración muy intensa no sólo se atrae aire hacia los pulmones por acción de los

músculos inspíratorios, sino que también se expulsa por acción de los músculos espiratorios.

Reacción de las neuronas quimiosensitivas a los Iones hidrógeno. Él estimulo primario

para excitar las neuronas del área quimiosensitiva es la concentración de iones hidrógeno

dentro de los cuerpos celulares de estas neuronas. Por tanto, en todos los casos incrementa

por arriba de lo normal la concentración de iones hidrógeno en la sangre que riega el centro

respiratorio, también se produce aumento de la concentración de estos iones dentro de las

neuronas quimiosensitivas por tanto se excita la respiración.

Sin embargo, los iones hidrogeno de la sangre no son un estimulo tan poderoso de la

respiración como podría esperarse, por lo siguiente : Las membranas celulares de las neuronas sólo son ligeramente permeables a los iones hidrógeno. Por tanto, la’ concentración de estos

iones dentro de las células no cambia tanto como la concentración de los - mismos en la

sangre. Aún así, la reacción que se produce es suficiente para considerar que la concentración

sanguínea de iones de hidrógeno sea uno de los aspectos reguladores más importantes de la

respiración.

Efecto del dióxido de carbono para estimular el área’ quimiosensitiva. A diferencia de los

iones hidrógeno, el dióxido de carbono se difunde con mucha rapidez hacia las células

neuronas porque. Es muy soluble en las membranas celulares. Por tanto, en todos los casos en

que se incrementa la concentración sanguínea” del dióxido de carbono ocurre al mismo tiempo

lo mismo con esta concentración en las neuronas del área quimiosensitiva

.

Sin embargo, ¿de

qué manen excita a las neuronas este dióxido de carbono? La respuesta consiste en que el

dióxido de carbono reacciona con el agua dentro de las células para formar ácido carbónico, el

cual, a su vez, se disocia en iones hidrógeno y bicarbonato. Si recordamos que estos iones

hidrógeno son e l estimulo primario de las células neuronales, veremos fácilmente que el

exceso neto del dióxido de carbono consiste en estimular con gran intensidad estas neuronas.

Por tanto, aunque los iones hidrógeno es él estimulo primario de las neuronas

quimiosensitivas, de manera extraña el dióxido de carbono tiene un efecto aproximadamente.

(6)

Presión parcial de un gas es la presión dada por cada tipo de gas en una mezcla dada, por

ejemplo, asumamos que tenemos una mezcla una mezcla de 50 % de oxigeno 50% de nitrógeno, la presión total es I O0 torr causada por los SO torr de oxigeno, y los SO torr de nitrógeno, por lo

tanto se dice que la presión parcial de cada uno de estos gases es de SO torr. Sin embargo

asumamos que cada uno de estos cambia a 25% nitrógeno, 75% oxigeno que la presión total

cambia a 100 torr la presión parcial ejercida por el nitrógeno será 750 torr, y la producida por el

oxigeno de 250 torr.

Por lo tanto la presión parcial de un gas se deriva de la presión total de un gas de la

presi6n que cada gas ejerce por si solo contra las paredes, que así pues el poder de penetración de

una membrana, como la de los alvéolos también es proporcional directament4ea la presión

parcial. esto es, cuanto mayor es la presión parcial de un gas mayor es l a tendencia del mismo a pasar las paredes pulmonares hacia el torrente sanguíneo las presiones parciales más importantes

(7)

6

nitrógeno oxigeno

dióxido de carbono vapor de agua

composición del aire alveolar

En el siguiente cuadro se representan las presiones parciales y las concentraciones

parciales de nitrógeno, oxigeno, dióxido de carbono y vapor de agua en el aire

atmosférico, y el aire alveolar al nivel del mar. En este cuadro se observa que el aire

atmosférico normal esta compuesto de casi por completo por dos gases nada mas, casi

cuatro quintas partes de nitrógeno y solo una de oxigeno, con cantidades insignificantes

de dióxido de carbono y vapor de agua. En contraste, el aire alveolar contiene cantidades

importantes de dióxido de carbono como de vapor de agua, en tanto la concentración de

oxigeno es mucho menor que el aire atmosférico. Estas diferencias pueden identificarse

como sigue.

Presiones parciales (torr)

y

concentraciOones de

los

gases respiratorios en la

atmósfera y los alvéolos

aire atmosférico aire alveolar

H2o 3.85 47.0

humedecimiento del aire por las vías respiratorias

Cuando se inspira el aire se humedece de inmediato con la humedad de las tónicas con las

tónicas de las vías respiratorias. A temperatura corporal normal la presión parcial de

agua en los pulmones es de 40 torr, y en tanto se conserve constante la temperatura del

(8)

La mezcla de vapor de agua con el aire atmosférico que entra en las vías respiratorias

diluye el aire, de modo que disminuye la presión de los otros gases esto explica por que la

presión de los alvéolos es ligeramente menor que su presión parcial en el aire

atmosférico.

Presiones Parciales De Oxigeno Y Dióxido De Carbono En Los

Alvéolos

El aire alveolar pierde en forma continua oxigeno hacia la sangre, y este oxigeno

es substituido por dióxido de carbono que

se

difunde desde la sangre hacia los alvéolos.

Esto explica por que la presión de oxigeno del aire alveolar es mucho menor que la del

atmosférico, y también porque la presión de dióxido de carbono es considerablemente

mayor en el aire alveolar aunque en realidad casi no exista en el aire atmosférico.

La presión normal parcial de oxigeno en los alvéolos es de unos 104 torr, en

comparación con los 159 en la atmósfera. Sin embargo, estos valores cambian en gran medida de cuando en cuando según la intensidad de

la

ventilación alveolar y el grado de

transferencia de oxigeno y dióxido de carbono hacia la sangre y desde la misma. Por

ejemplo, la ventilación alveolar elevada brinda mayores cantidades de oxigeno en los

alvéolos incrementa su presión alveolar además la ventilación alveolar elimina los restos

(9)

8

distribuye la presión de dióxido de carbono.

Transporte

De

Gases

Por

La Membrana Respiratoria

Membrana Respiratoria

La membrana respiratoria llamada también membrana pulmonar esta compuesta

por dos superficies impermeables que permiten la difusión de los gases de ella

hacia la sangre pulmonía, esta constituida como se ilustra en la figura por el

revestimiento interticial de los bronquiolos respiratorios, conductos alveolares,

conductos,

o

atrios, sacos alveolares.

Invaginaciones de estos sacos, los alvéolos. La superficie total de la membrana

respiratoria es de unos 70 mm, lo que casi mide la superficie de

un

salón de clases de tamaño moderado. En los capilares entra en un momento dado una cantidad menor de

100ml. de sangre si pensamos la manera en que se difundirá esta cantidad de sangren

todo el suelo de un salón de clases, podemos comprender con rapidez como, en una

fracción de segundo se intercambian grandes cantidades de gases entre el espacio alveolar

y la sangre.

En

la figura se ilustra la manera esquemática una micrografía electrónica de lado

transverso de la membrana respiratoria en la que también se observa un eritrocito capilar

muy cerca de la membrana. Esta membrana esta cubierta por varias capas, son : - 1) una

tónica delgada de liquido en la superficie del alvéolo, que contiene la sustancia llamada

agente tensoactivo, 2)una tónica de células epiteliales que es una superficie del alvéolo,

3)un pequeño espacio intersticial que contiene cantidades pequeñas de tejido conectivo

en la membrana basal, y,4) una capa de células endoteliales capilares que constituye la

pared del capilar. sin embargo, todas las capas de estas membranas son

exiraordinariamente delgadas, al grado que en la mayor parte de la membrana tiene

(10)

delgadez de la membrana permite la pronta difusión del oxigeno y dióxido de carbono

entre el aire alveolar y la sangre intraveolar de la membrana respiratoria

Solución Y Difusión De Gases En Agua

Para comprender el transporte de gases por la membrana pulmonar debemos

familiarizarnos primero con los principios físicos de la solución y la difusión de gases en

agua. El la figura se ilustra una figura que contiene agua entre el fondo y el aire normal

en la parte de arriba. Las moléculas de nitrógeno y oxigeno chocan continuamente con la

superficie del agua

y

algunas entran y se disuelven en ella. Las moléculas disueltas

chocan a continuación con las moléculas de agua en todas direcciones, y algunas llegan a

la superficie otra vez para abrirse paso hacia el espacio gaseoso. Una vez que el aire a

estado en contacto durante largo tiempo, él número de moléculas que pasa hacia el

exterior de la solución es igual al numera de moléculas que entran. Cuando se ha llegado

a este estado se dice que los gases en la fase gaseosa se encuentran en equilibrio con los

gases disuelto.

En estado de equilibrio la presión parcial que tiende a forzar las moléculas de nitrógeno

hacia el agua es de 564 torr, y la presión de moléculas de nitrógeno hacia el exterior

desde el agua también es de 564 torr. Si la presión de nitrógeno se vuelve menor en la

fase gaseosa que en la fase de disolución, pasaran mas moléculas de nitrógeno hacia la

solución que hacia el exterior de la misma. Si la presión se vuelve menor en el gas que en

la solución, saldrán mas moléculas de nitrógeno de la solución que las que entraran en

(11)

I O

ella. En otras palabras, la presión de un gas es la fuerza que lo impulsa a moverse y salir del medio que lo rodea. En todos los casos en los que la presión es mayor en un punto

que en otro, sea esta la solución o una mezcla de gases, pasaran mas moléculas hacia la

zona de presión baja, que a la de presión alta.

Difusión De Los Gases Por Los Sólidos Y Los Líquidos

En la figura se muestra una solución que contiene gas y que esta en un extremo del

a de la cámara hay una conexión elevada de moléculas de gas diluido en tanto en el

extremo b la concentración es bájalas moléculas chocan entre sí en todas direcciones a

causa de su energía cinética. Desde luego, desde luego debido a la mayor concentración

en a que en b es más fácil que pasen moléculas desde a hacia b que en dirección opuesta

con forme pase el tiempo sé volver a aproximadamente iguales las cantidades de

moléculas en las dos partes de la cámara el paso de moléculas de esta manera de

concentración elevada hacia concentración baja se llama difusión.

La magnitud de la difusión de las moléculas de gas en los líquidos y los tejidos del

órgano depende de las diferencias de presionen los distintos puntos. En la figura se

observa que se encuentran mucho mas moléculas de gas en el punto a que en el punto b.

por lo tanto la presión de gas en el punto a también es mucho mayor que en el punto la

diferencia entre ambas presiones se llama simplemente gradiente o diferencia de presión,

la magnitud neta de la diferencia de presión es directamente proporcional a este

gradiente.

Difusión De Los Gases Por La Membrana Respiratoria

Con la información básica podemos hablar ahora de los factores de los que

depéndela magnitud de la presión de gas a través de la pared pulmonar. estos factores son

los siguientes:

(12)

11

Circulación Pulmonar

La circulación pulmonar esta constituida por el sistema bascular del pulmón. Su

función es transportar sangre a traves de los capilares pulmonares, en los que se absorbe

oxigeno a través de la sangre del aire alveolar y se encuentra dióxido de carbono desde la

sangre hasta los alvéolos.

La anatomía fisiológica de la circulación pulmonar, que se ilustra en la figura es

muy simple el ventrículo derecho propulsa sangre hacia la arteria pulmonar. Desde aquí

la sangre circula por los capilares pulmonares hacia las venas pulmonares, y finalmente

hacia la aurícula izquierda como todas las partes de los pulmones tienen la misma función, esto es, airear la sangre, la distribución de los vasos en escencia es la misma en

todas las zonas de la circulación pulmonar.

Los capilares pulmonares sobresalen contra las tónicas epiteliales de los alvéolos, y la

membrana entre la sangre de los capilares

y

el aire de los alvéolos es una membrana

respiratoria cuyo espesor total es de 1 micro, los poros de esta membrana son de tamaño

(13)

12

Aun así, son lo suficientemente pequeños para que no escape liquido por ellos desde la

sangre hacia los alvéolos.

Circulación de sangre por los pulmones como la sangre circula por un circuito continuo en

el cuerpo, debe pasar la misma sangre por los pulmones que por la circulación general vasos pulmonares son muy ampliables, de modo que en todos los casos que se incrementa la

sangre y esta entra en los pulmones los vasos pulmonares se estiran automáticamente para

permitir el paso rápido exigido por la circulación pulmonar. Esto permite que se transporte

sangre por los pulmones en condiciones muy variables.

Regulación De L a Circulación De L a Sangre Por Los Pulmones

Como todas las partes de os pulmones efectúan en escencia la misma función no

hay necesidad de regular en manera amplia los vasos sanguíneos pulmonares. Sin

embargo un aspecto de la regulación de la sangre en los pulmones distintos a lo que

ocurre en el resto del cuerpo es muy importante que la sangre circule solo por las partes

de los pulmones ventiladas adecuadamente y no por las que no están aireadas en estudios

de investigación efectuados en los Últimos años se ha demostrado que la concentración

baja de oxigeno dura mas de un minuto en cualquier parte de los pulmones hace que entre

automáticamente en constricción los vasos de la misma. Por lo tanto cuando se habrá los bronquios de una parte de

os

pulmones consume con rapidez

él

oxigeno alveolar, y en

consecuencia los vasos entran en constricción y por ello hace que la sangre fluya hacia

(14)

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El

problema consiste en desplegar los volúmenes inspirados y espirados de

fácil t rápida de anotar y medir, por lo que se desea hacer la una manera

construcción de un pneumotacometro.

Las medidas de los volúmenes de aire en los pulmones son para la realización

de pruebas experimentales en el laboratorio de fisiología de la uam iztapalapa. El

instrumento a desarrollar además de mostrar el volumen de aire, debe de poder

ayudar al investigador a mostrarle al sujeto de prueba la frecuencia con la cual

quiere que inspire y aspire el aire.

Por lo tanto el instrumento debe de cubrir 3 necesidades.

1

.-

Un despliegue rápido y sencillo de leer por el investigador (para hacer las

anotaciones rápidamente y sin complicaciones).

2.- Ayudar al investigador a indicador la frecuencia o ritmo con la cual desea

que el sujeto de prueba deba de inspirar y espirar el aire.

(15)

RESOLUCION

DEL

PROBLEMA

Para cubrir los puntos anteriores, decidimos construir el instrumento con una

combinación de elementos digital -analógicos, los cuales consistirán en dos partes,

Una para el despliegue del volumen y la frecuencia de inspirar-exhalar del

paciente con componentes digitales y otra, analógica para la selección de diferentes

escalas de volumen medible (los cuales son variables y a selección del investigador),

que van de 0.7 1 a los 2 1 para las diferentes pruebas realizadas. En esta misma etapa

se toma la señal de entrada la cual proviene de

un

transductor el cual convierte el

volumen en una señal eléctrica de fácil manejo.

No

se realiza el instrumento con una interfaz de computadora pues su

contracción resultaría costosa, y también, no cumpliría los puntos de ser de fácil

manejo para el investigador (para lo que se necesita diseñar un programa para el tratamiento

y

despliegue de la señal el cual requiere un tiempo amplio de

(16)
(17)
(18)

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(19)

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(23)

PRUEBAS

Las pruebas que se realizaron fueron las siguientes

Para el despliegue en frecuencia:

En este circuito las únicas pruebas que se pudieron realizar fueron de

amplitud y frecuencia, debido a la sencillez de este circuito, y a la alta manejabilidad

del integrado 80186 el cuál es un generador de funciones y maneja la ganancia con

una sola resistencia, si a esto aunamos que el circuito es totalmente autónomo (que

no depende del pnaumotacometro para funcionar) las pruebas fueron exclusivamente

hechas en el laboratorio de electrónica.

Para la ganancia únicamente la primera ocasión

fué

necesario calibrarla

debido a que esta no varia con la frecuencia. Incluso en el despliegue se puede ver la

amplitud de la señal triangular.

Para la frecuencia fue un poco más difícil debido a que sé tenia que calibrar

con el osciloscopio y en los primeros valores la resolución con respecto al número

de vueltas del potenciómetro era mucho menor.

Para el segundo circuito, el cual no es autónomo pues sus valores dependen

de los valores entregados en el pneumotacometro primero se realizaron pruebas en el laboratorio de electrónica y después en el laboratorio de fisiología, y estas pruebas

fueron las siguientes:

En el laboratorio de electrónica se realizaron la calibración de las diez ganancias de los amplificadores así como la implementación (calibración) de

circuitos de offset debido a que la señal que el pneumotacometro nos estaba

entregando tenia un offset negativo. Este problema se resolvió con un offset

(24)

En el laboratorio de electrónica únicamente se les dio una ganancia la cual

fue calibrada por medio del osciloscopio y después corroborada por medio del

despliegue en leds que se tenia. La señal de entrada fue simulada por medio de un

generador de funciones. El cual nos entregaba distintas ganancias y frecuencias.

Las puebas que se tenían que realizar en el laboratorio de fisiología no se

realizaron debido a que los valores que se nos habían dado en un principio saturaban

nuestros amplificadores, debido a esto se tuvieron que volver a calcular las

(25)

Conclusiones

1.

-

El instrumento fue diseñado adecuadamente debido

a

que su diseño

y

su

bajo costo lo hacen viable comparandolo con

los

que actualmente existen en el

mercado.

2.

-

Con respecto al diseño del instrumento, se puede verificar que es

un

instrumento viable debido a la factibilidad para adquirir

los

componentes con

los

cuales fue elaborado. Las etapas del instrumento son

de

fácil

mantenimiento.

3. -

Con respecto a las pruebas echas en el laboratorio de electrónica se puede

decir, que el instrumento es confiable

y de fácil operación.

4.-

El instrumento tiene la capacidad de aumentarse la resolución, con un

incremento en las barras de leds, con otra etapa de despliegue en cascada con

las etapas que cuenta actualmente

sin

necesidad de cambiarle nada al diseño.

5.

-

E1 inskumento debe ser realizado en un circuito impreso para su mejor

operación.

6.

-

El instrumento con un blindaje adecuado podría ser utilizado en pruebas

de buceo, unicamente seria posible

si

se le añade un transductor de flujo.

Referencias

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