Requisitos de los Gerentes de Baja y Mediana Complejidad de las Empresas Sociales del Estado

UNIVERSIDAD SANTO TOMAS. ESPECIALIZACION EN DERECHO ADMINISTRATIVO. TRABAJO DE GRADO:. REQUISITOS DE LOS GERENTES DE BAJA Y MEDIANA. COMPLEJIDAD DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO.. ELABORADO POR: . EDWIN NICOLAS RAMIREZ LAYOS, Cedula 98.453.538. TUTORA: . DOCTORA DIANA ELIZABETH ZULUAGA. MEDELLIN, 2014. 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.. Es necesario determinar que el Decreto 785 de 2005 “por medio del cual se. establece el sistema de nomenclatura y clasificación y de funciones y. requisitos generales de los empleos de las entidades territoriales que se. regulan por las disposiciones de la Ley 909 de 2004”, es quien reglamenta los. requisitos para ser nombrado gerente de un Hospital de Baja y Mediana. Complejidad, situación que a mi modo de ver, contradice el Principio "QUIEN. PUEDE LO MAS PUEDE LO MENOS" toda vez que, para ser gerente de una. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL de primer nivel de atención o de. baja complejidad, se requiere de título profesional en el área de la salud y un. año de experiencia en el sector salud, y para ser gerente de una ESE de. Mediana complejidad o segundo nivel de atención, se requiere ser profesional. de las áreas de la salud, económicas, contable, administrativa y jurídica y. postgrado en auditoria de la salud o sistema general de seguridad social.. La Ley 1122 de 2007, en su artículo 28, no permite que una persona que. reúna los requisitos para ser nombrado gerente de una ESE de segundo nivel,. sea nombrado como gerente de una ESE de primer nivel de atención, siendo. el segundo nivel una entidad de salud de mayor categoría y con servicios. especializados, situación que repito vulnera el principio en derecho “QUIN. PUEDE LO MAS PUEDE LO MENOS”.. 2. JUSTIFICACION DEL PROBLEMA.. Es importante desarrollar el problema planteado, toda vez que, en cierta. medida se está dejando de lado aquellas personas que se encuentran sobre. perfiladas para ser gerentes de una Empresa Social del Estado de baja. complejidad o de primer nivel de atención y en cierto modo se está dando un. beneficio al profesional del área de la salud, que tiene un campo de acción o. de trabajo mucho más estable que las otras profesiones, además se está. dejando de lado la especialidad profesional de acuerdo a las funciones que. debe tener un gerente de una Empresa Social del Estado, que de acuerdo a. como lo preceptúa el Decreto 0139 de 1994, reglamentario de la Ley 100 de. 1993, éstas profesiones cumplen con un pensum académico a la altura para. desempeñar una gerencia de primer nivel de atención. . Por tal motivo considero que un profesional del área económica,. administrativa, contable y jurídica, con el postgrado establecido en la norma,. no debería ser rechazado para ejercer el cargo de gerente de una ESE de. baja complejidad o de primer nivel de atención, a razón que, es la misma. norma que determina que si es competente para dirigir una ESE de segundo. nivel, con la complejidad que ésta tiene, comparándola con un primer nivel.. 3. OBJETIVO GENERAL.. Determinar el alcance y la justificación que la norma le quiso dar a los. requisitos para ser gerente de una EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO de. primer nivel de atención, y porque quien cumple con los requisitos para ser. gerente de un nivel de mayor complejidad no puede ser gerente de un primer. nivel.. 4. OBJETIVOS ESPECIFICOS:. 4.1 Realizar un análisis normativo de la naturaleza, régimen jurídico y. contractual de las EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO.. 4.2 Determinar cuáles son los niveles de complejidad de una EMPRESA. SOCIALES DEL ESTADO, al igual que los requisitos de escolaridad,. competencias laborales y funciones que cumplen los gerentes, de acuerdo a. lo establecido en la norma.. 4.3 Investigar sobre cómo se realiza un proceso de selección de los gerentes. de las EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO.. 4.4 Analizar el principio general del derecho “Quien puede lo más, Puede lo. menos”, dentro de los requisitos de los gerentes de las Empresas Sociales del. Estado de primer y segundo nivel de complejidad.. 5. REFERENTE CONCEPTUAL.. Desde el año 1994, una vez se dio la obligatoriedad de cumplir con lo. establecido en la Ley 100 de 1993 para el sector salud, se prestó inicio a la. creación de las EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO (ESE), situación que. obligo a los jefes de las entidades territoriales a nombrar a los gerentes de. estas instituciones con el único profesional del área de la salud que se. encontraba prestando su servicio social obligatorio (médico u odontólogo) en. el Municipio en la mayoría de los casos. Nombramiento que obedecía a lo. establecido en el Decreto reglamentario 1876 de 1994 y así ha venido. ocurriendo hasta la fecha, con paupérrimas modificaciones en el proceso,. hasta llegar al nombramiento por meritocracia, pero con los requisitos. incólumes que trae el Decreto reglamentario 0139 de 1994, que a mi modo. muy personal está violando flagrantemente el principio de "quien puede lo. más puede lo menos" por no tener en cuenta a aquellos profesionales que. cumplen con los requisitos para un segundo nivel de atención y no pueden. acceder ni por concurso para el cargo de gerente de primer nivel de atención o. complejidad.. 6. PALABRAS CLAVES.. ESE: Empresa Social del Estado.. Baja Complejidad: Institución de salud que se dedica a realizar actividades. del primer nivel de atención.. Mediana Complejidad: Institución de salud que se dedica a realizar. actividades de segundo y tercer nivel de atención.. Gerente: Representante Legal, Nominador en las ESE.. 7. NATURALEZA DE UNA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO.. Las Empresas Sociales del Estado, se constituyen en una categoría especial. de entidad pública descentralizada, con personería jurídica, patrimonio propio. y autonomía administrativa, creadas por la Ley o por las asambleas o. concejos, según el caso, sometidas al régimen jurídico previsto en la Ley 100. de 1993, de lo cual adjunto un acto administrativo de conformación de una. Empresa Social del Estado. (Ver Anexo 1).. 8. RÉGIMEN JURÍDICO PARA LAS EMPRESAS SOCIALES DEL. ESTADO.. El artículo 195 de la Ley 100 de 1993 reza: Régimen jurídico. Las Empresas. Sociales de Salud se someterán al siguiente régimen jurídico: . 1. El nombre deberá mencionar siempre la expresión "Empresa Social del. Estado”. 2. El objeto debe ser la prestación de los servicios de salud, como servicio. público a cargo del Estado o como parte del servicio público de seguridad. social.. 3. La junta o consejo directivo estará integrada de la misma forma dispuesta en. el artículo 19 de la ley 10 de 1990 . 4. El director o representante legal será designado según lo dispone el artículo. 192 de la presente Ley.. 5. Las personas vinculadas a la empresa tendrán el carácter de empleados. públicos y trabajadores oficiales, conforme a las reglas del capítulo IV de la Ley. 10 de 1990.. 6. En materia contractual se regirá por el derecho privado, pero podrá. discrecionalmente utilizar las cláusulas exorbitantes previstas en el estatuto. general de contratación de la administración pública.. 7. El régimen presupuestal será el que se prevea, en función de su. especialidad, en la ley orgánica de presupuesto, de forma que se adopte un. régimen de presupuestación con base en el sistema de reembolso contra. prestación de servicios, en los términos previstos en la presente ley.. 8. Por tratarse de una entidad pública podrá recibir transferencias directas de. los presupuestos de la Nación o de las entidades territoriales.. 9. Para efectos de tributos nacionales, se someterán al régimen previsto para. los establecimientos públicos.. La ley 489 de 1998, en su artículo 83 establece: Las empresas Sociales del. Estado, creadas por la Nación o por las entidades territoriales para la. prestación en forma directa de servicios de salud se sujetan al régimen. previsto en la Ley 100 de 1993, la Ley 344 de 1996 y en la presente ley en los. aspectos no regulados por dichas leyes y a las normas que las complementen,. sustituyan o adicionen.. 9. RÉGIMEN DE CONTRATACIÓN PARA LAS EMPRESAS SOCIALES. DEL ESTADO.. Como hemos visto en el artículo 195 de la Ley 100 de 1993, en su numeral 6º. establece el régimen privado como aquel aplicable a las Empresas Sociales. del Estado. El decreto 1876 de 1994, en su artículo 16, ratifica el régimen. jurídico de los contratos, afirmando que se aplicarán las normas del Derecho. Privado, sujetándose a la jurisdicción ordinaria conforme a las normas sobre la. materia y que podrán discrecionalmente utilizar las cláusulas exorbitantes. previstas en el estatuto general de contratación de la administración pública (. Ley 80 de 1993).. Teniendo en cuenta que el Estatuto General de Contratación de la. administración pública, Ley 80 de 1993 , se publicó el 28 de octubre del mismo. año en el Diario oficial N° 41.094, no era posible que previera dentro de las. entidades estatales sujetas a su reglamentación a las empresas sociales del. Estado, creadas por la Ley 100. Sin embargo, y a pesar de no existir duda. acerca de su naturaleza pública, ellas no están sujetas en el cumplimiento del. objeto a tal estatuto, pues el numeral 6° del artículo 195 de la Ley 100,. publicada el 23 de diciembre de 1993 - Diario Oficial N° 41.148 -, únicamente. remitió al mismo para efectos de la aplicación discrecional de las cláusulas. exorbitantes.. En principio, por ser las Empresas Sociales del Estado entidades estatales y. constituir la Ley 80 de 1993 un estatuto denominado "general de contratación. de la administración pública", pudiera concluirse que su aplicación es universal. para toda clase de entes públicos; sin embargo, tal apreciación no se. compadece con la potestad del legislador para establecer excepciones a tal. régimen, como lo hizo en el caso de estas empresas.. El carácter excepcional de la regulación, se refleja inequívocamente en la. locución "discrecionalmente", ya que mientras los demás contratos estatales. deben, de manera general, contener tales cláusulas, en los sometidos al. régimen de las empresas sociales sólo se pactarán cuando así estas lo. dispongan. Además, si con dicha expresión al Estado se le otorga la facultad. para pactar o imponer las referidas cláusulas, sin distinguir su razón, es porque. a él se reserva el privilegio de incluirlas cuando lo estime conveniente, esto es,. cuando las reglas de derecho privado no le otorguen la garantía para la. prestación del servicio público correspondiente.. Por lo demás, dicha discrecionalidad encuentra su fundamento en la. multiplicidad de objetos contractuales que pueden incidir o no en la prestación. del servicio público, circunstancia que la administración deberá tener presente. al momento de determinar si incluye o no las cláusulas excepcionales.. De esta manera, al disponer la Ley 100 de 1993 en el numeral 6° del artículo. 195, la utilización discrecional de las cláusulas excepcionales, excluyó la. aplicación general y común de las normas de la Ley 80 de 1993 .. El régimen de derecho privado de la contratación propio de las demás. entidades estatales, aparece consagrado en el artículo 13 de la Ley 80 de. 1993, conforme al cual "los contratos que celebren las entidades a que se. refiere el artículo 2° del presente estatuto se regirán por las disposiciones. comerciales y civiles pertinentes".. En consecuencia, por voluntad del legislador, ni los principios de la. contratación estatal, ni normas distintas a las que regulan las cláusulas. exorbitantes, deben aplicarse obligatoriamente por las empresas sociales del. Estado. . Es forzoso concluir entonces, que el régimen de contratación de estas. empresas es de derecho privado, con aplicación excepcional de las cláusulas. mencionadas.. 10. NIVELES DE COMPLEJIDAD DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL. ESTADO.. Las Instituciones prestadoras de salud (IPS) son los hospitales, clínicas,. laboratorios, consultorios, etc. que prestan el servicio de salud. Pueden ser. públicas o privadas. Para efectos de clasificación en niveles de complejidad y. de atención se caracterizan según el tipo de servicios que habiliten y acreditan,. es decir su capacidad instalada, tecnología y personal y según los. procedimientos e intervenciones que están en capacidad de realizar así:. Baja Complejidad: Son aquellas instituciones de salud, que habilitan y. acreditan en su mayoría servicios considerados de baja complejidad y se. dedican a realizar intervenciones y actividades de promoción de la salud y. prevención de la enfermedad como en el primer nivel de atención como:. -Consulta Médica General. -Atención Inicial, estabilización, resolución o remisión del paciente en. urgencias.. http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Instituci%C3%B3n_prestadora_de_salud&action=edit&redlink=1. -Atención Odontológica. -Laboratorio Clínico Básico. -Radiología Básica. -Medicamentos Esenciales. -Citologías. -Acciones intra y extramurales de Promoción, Prevención y Control.. Mediana complejidad: Son instituciones de salud, que cuentan con atención de. los mismos servicios de la baja complejidad y se adicionan las especialidades. básicas como:. -Pediatría.. -Cirugía general, . -Medicina interna, . -Ortopedia . -Ginecobstetricia . Lo anterior con disponibilidad las 24 horas en internación y valoración de. urgencias, además ofrecen servicios de consulta externa por especialista y. laboratorio de mayor complejidad, en lo que es el segundo nivel de atención.. 11. PROCESO DE NOMBRAMIENTO DEL GERENTE DE LAS. EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO.. El concurso de mérito público y abierto que se adelante en cumplimiento de lo. dispuesto en la Ley 1122 de 2007 y el Decreto 800 de 2008, para nombrar a. los gerentes de las Empresas Sociales del Estado, se efectuará bajo los. principios de igualdad, moralidad, eficacia, objetividad, transparencia,. imparcialidad y publicidad y bajo los estándares mínimos que establezca el. Departamento Administrativo de la Función Pública.. El artículo 28 de la Ley 1122 de 2007, dispuso que los Gerentes de las. Empresas Sociales del Estado serán nombrados por períodos institucionales. de cuatro (4) años, mediante concurso de méritos que deberá realizarse. dentro de los tres meses, contados desde el inicio del período del Presidente. de la República o del Jefe de la Entidad Territorial respectiva, según el caso. . Para lo anterior, la Junta Directiva conformará una terna, previo proceso de. selección de la cual, el nominador, según estatutos, tendrá que nombrar el. respectivo Gerente. . Los Gerentes de las Empresas Sociales del Estado podrán ser reelegidos por. una sola vez, cuando la Junta Directiva así lo proponga al nominador, siempre. y cuando cumpla con los indicadores de evaluación conforme lo señale el. Reglamento, o previo concurso de méritos.. En caso de vacancia absoluta del gerente, deberá adelantarse el mismo. proceso de selección y el período del gerente seleccionado culminará al. vencimiento del período institucional. Cuando la vacancia se produzca a. menos de doce meses de terminar el respectivo período, el Presidente de la. República o el jefe de la administración Territorial a la que pertenece la ESE,. designará gerente.. 12. REQUISITOS PARA EL DESEMPEÑO DEL CARGO DE GERENTE. DE UNA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO.. Los requisitos para desempeñar el cargo de Gerente o Director de Empresa. Social del Estado del nivel territorial están definidos en el artículo 22 del. Decreto 785 de 2005, y son estos los que deben cumplir quienes vayan a. participar en el concurso de méritos, para Director o Gerente de una Empresa. Social del Estado.. El empleo de Gerente o Director de Empresa Social del Estado o Institución. Prestadora de Servicio de Salud será de dedicación exclusiva y de. disponibilidad permanente; y por otra parte, el título de postgrado, no podrá. ser compensado por experiencia de cualquier naturaleza.. 1. Empresa Social del Estado de Baja Complejidad: Para el desempeño del. cargo de Gerente de una Empresa Social del Estado o de Director de. Institución Prestadora de Servicios de Salud, del primer nivel de atención, se. exigirán los siguientes requisitos, establecidos de acuerdo con la. categorización de los departamentos y municipios regulada por la Ley 617 de. 2000 y demás normas que la modifiquen o adicionen así:. Para la categoría especial y primera se exigirá como requisitos, título. profesional en áreas de la salud, económicas, administrativas o jurídicas; título. de posgrado en salud pública, administración o gerencia hospitalaria,. administración en salud; y experiencia profesional de dos (2) años en el sector. salud.. Para la categoría segunda se exigirá como requisitos, título profesional en. áreas de la salud, económicas, administrativas o jurídicas; título de postgrado. en salud pública, administración o gerencia hospitalaria, administración en. salud; y experiencia profesional de un (1) año en el sector salud.. Para las categorías tercera, cuarta, quinta y sexta se exigirá como requisitos,. título profesional en el área de la salud y experiencia profesional de un (1) año,. en el sector salud.. 2. Empresa Social del Estado de Mediana Complejidad: Los requisitos que se. deberán acreditar para ocupar estos cargos son: Título profesional en áreas. de la salud, económicas, administrativas o jurídicas; título de posgrado en. salud pública, administración o gerencia hospitalaria, administración en salud. u otro en el área de la administración en salud; y experiencia profesional de. tres (3) años en el sector salud. . Sin perjuicio de la experiencia que se exija para el cargo, el título de posgrado. podrá ser compensado por dos (2) años de experiencia en cargos del nivel. directivo, asesor o profesional en Organismos o Entidades públicas o privadas. que conforman el Sistema General de Seguridad Social en Salud.. 3. Empresa Social del Estado de Mediana Complejidad (tercer nivel de. atención): Los requisitos que se deberán acreditar para el desempeño de. estos cargos son: Título profesional en áreas de la salud, económicas,. administrativas o jurídicas; título de posgrado en salud pública, administración. o gerencia hospitalaria, administración en salud o en áreas económicas,. administrativas o jurídicas; y experiencia profesional de cuatro (4) años en el. sector salud.. 13. FUNCIONES DE LOS GERENTES DE BAJA Y MEDIANA. COMPLEJIDAD.. De acuerdo a lo establecido en el artículo 4, del Decreto 0139 de 1996, las. funciones de los gerentes de las Empresas Sociales del Estado del primer. nivel de complejidad, son las siguientes:. 1. Detectar la presencia de todas aquellas situaciones que sean factor de. riesgo epidemiológico, y adoptar las medidas conducentes a aminorar sus. efectos. . 2. Identificar el diagnóstico de la situación de salud del área de influencia de la. entidad, interpretar sus resultados y definir los planes, programas, proyectos y. estrategias de atención. . 3. Desarrollar planes, programas y proyectos de salud conforme a la realidad. socioeconómica y cultural de la región. . 4. Participar en el diseño, elaboración y ejecución del plan local de salud, de. los proyectos especiales y de los programas de prevención de la enfermedad y. promoción de la salud y adecuar el trabajo institucional a dichas orientaciones. . 5. Planear, organizar y evaluar las actividades de la entidad y velar por la. aplicación de las normas y reglamentos que regulan el Sistema General de. Seguridad Social en Salud. . 6. Promover la adaptación, adopción de las normas técnicas y modelos. orientados a mejorar la calidad y eficiencia en la prestación de los servicios de. salud y velar por la validez y científica y técnica de los procedimientos. utilizados en el diagnóstico y tratamiento. . 7. Velar por la utilización eficiente de los recursos humanos, técnicos y. financieros de la entidad y por el cumplimiento de las metas y programas. aprobados por la Junta Directiva. . 8. Presentar para aprobación de la Junta Directiva del plan trianual, los. programas anuales de desarrollo de la entidad y el presupuesto prospectivo,. de acuerdo con la Ley Orgánica de Presupuesto y las normas reglamentarias. . 9. Adaptar la entidad a las nuevas condiciones empresariales establecidas en. el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud, garantizando. tanto la eficiencia social como económico de la entidad, así como la. competitividad de la institución. . 10. Organizar el sistema contable y de costos de los servicios y propender por. la eficiencia utilización del recurso financiero. . 11. Garantizar el establecimiento del sistema de acreditación hospitalaria, de. auditoría en salud y control interno que propicien la garantía de la calidad en la. prestación del servicio. . 12. Establecer el sistema de referencia y contra referencia de pacientes y. contribuir a la organización de la red de servicios en el nivel local. . 13. Diseñar y poner en marcha un sistema de información en salud, según las. normas técnicas que expida el Ministerio de Salud, y adoptar los. procedimientos para la programación, ejecución, evaluación, control y. seguimiento físico y financiero de los programas. . 14. Fomentar el trabajo interdisciplinario y la coordinación intra e intersectorial. . 15. Desarrollar objetivos, estrategias y actividades conducentes a mejorar las. condiciones laborales, el clima organizacional, la salud ocupacional y el nivel. de capacitación y entrenamiento, y en especial ejecutar un proceso de. educación continua para todos los funcionarios de la entidad. . 16. Presentar a la Junta Directiva el proyecto de planta de personal y las. reformas necesarias para su adecuado funcionamiento y someterlos a la. aprobación de la autoridad competente. . 17. Nombrar y remover los funcionarios bajo su dependencia de acuerdo con. las normas de administración de personal que rigen para las diferentes. categorías de empleo, en Sistema General de Seguridad Social en Salud. . 18. Diseñar modelos y metodologías para estimular y garantizar la. participación ciudadana y propender por la eficiencia de las actividades. extramurales en las acciones tendientes a lograr metas de salud y el. mejoramiento de la calidad de vida de la población. . 19. Diseñar mecanismos de fácil acceso a la comunidad, que permitan evaluar. la satisfacción de los usuarios, atender las quejas y sugerencias y diseñar en. consecuencia, políticas y correctivos orientados al mejoramiento continuo del. servicio. . 20. Representar legalmente a la entidad judicial y extrajudicialmente y ser. ordenador del gasto. . 21. Firmar las convenciones colectivas con los trabajadores oficiales de. acuerdo con la disponibilidad presupuestal. . 22. Contratar con las Empresas Promotoras de Salud públicas o privadas la. realización de las actividades del Plan Obligatorio de Salud, que esté en. capacidad de ofrecer. . 23. Las demás que establezcan la Ley y los reglamentos y las Juntas. Directivas de las Entidades. . Para los gerentes de segundo y tercer nivel de complejidad son las definidas. en el artículo 7 del citado Decreto 0139 de 1996, agregando además de las. definidas en el artículo 4, así:. 1. Propiciar y desarrollar investigaciones científicas-tecnológicas con el fin de. establecer las causas y soluciones a los problemas de salud en su área de. influencia. . 2. Adelantar actividades de transferencia tecnológica y promover las. realizaciones de pasantías con el fin de ampliar los conocimientos científicos y. tecnológicos de los funcionarios de las entidades hospitalarias. . 3. Participar y contribuir al desarrollo del sistema de red de urgencias en su. área de influencia. . 4. Promocionar el concepto de gestión de calidad y de acreditación que. implique contar con estrategias coherentes de desarrollo organizacional. . 14. VIOLACION DEL PRINCIPIO EN DERECHO “QUIEN PUEDE LO. MAS, PUEDE LO MENOS” - “QUI POTEST PLUS, POTEST. MINUS”.. Una vez realizadas las anotaciones frente a la constitución de las Empresas. Sociales del Estado, su regulación jurídica y contractual, y además. conociendo como se ha venido manejando normativamente los procesos de. selección, concurso de méritos y nombramiento de estos gerentes, pasamos a. resaltar que se ha estado violando de forma sistemática el principio “quien. puede lo más, puede lo menos”, estando claros que hemos usado, el ejemplo. por tomar uno cualquiera del ordenamiento jurídico vigente actual, dejando. por un instante de lado, nuestras consideraciones personales en torno a la. Inconstitucionalidad de las normas contenidas en el aludido Decreto 785 de. 2005, más específicamente en su artículo 22.. Los principios generales del Derecho son los enunciados normativos más. generales, que a pesar de no haber sido integrados formalmente en el. ordenamiento jurídico, se entiende que son parte de él, porque sirven de. fundamento a otros enunciados normativos particulares, o bien recogen de. manera abstracta el contenido de un grupo de ellos. Son conceptos o. proposiciones de naturaleza axiológica o técnica que informan la estructura, la. forma de operación y el contenido mismo de las normas, grupos normativos,. conjuntos normativos y del propio Derecho como totalidad.. El derecho reconoce ciertos principios generales que informan el. ordenamiento jurídico y con base en los cuales debe ser éste interpretado y. aplicado por el operador jurídico; conforme a uno de esos principios, la. atribución de un poder jurídico específico a una persona, no implica. necesariamente para ésta una obligación o deber de ejercicio in totum, sino. que ésta se hallaría habilitado para ejercerlo, por así decirlo. . El aludido principio, que se conoce bajo el apotegma jurídico qui potest plus,. potest minus, consiste entonces, en tener por ordenado o permitido de. manera implícita, que se haga algo menor o de rango inferior de lo que está. ordenado o permitido expresamente por la ley, este principio se fundamenta,. finalmente, en el argumento de la lógica jurídica a maiore ad minus, que como. algunos autores han apuntado, no se limita únicamente a ser un argumento de. la lógica formal. . De acuerdo a la concepción del derecho como jurisprudencia, los principios. generales del derecho, son una parte muy importante, de la ciencia jurídica o. jurisprudencia. El que estén o no incorporados en una legislación determinada,. es decir el que estén o no reconocidos por la voluntad política, no tiene. relevancia alguna, así como el que un determinado gobierno desarrolle una. http://es.wikipedia.org/wiki/Norma http://es.wikipedia.org/wiki/Ordenamiento_jur%C3%ADdico http://es.wikipedia.org/wiki/Derecho. política que acepta o rechaza un principio de economía política, no hace que. tal principio sea parte o no de la ciencia económica. La interrogante sobre si este principio puede aplicarse a la Administración. Publica en el ejercicio de su potestad, a la luz del principio general del. poder-deber, debe responderse de manera afirmativa, y no sólo puede, sino. que además, para garantizar la vigencia y eficacia de la Constitución, los. Principios, Valores superiores y Derechos Fundamentales que sirvieron de. base a nuestra argumentación, debe contar con la posibilidad de imponer los. requisitos determinados para los gerentes de las instituciones de segundo. nivel a los de primer nivel de atención, en aquellos casos en que las. circunstancias por ella ponderadas, hagan de esa tramitación la decisión justa.. 15. CONSIDERACIONES FINALES.. Una vez analizados los ítems anteriormente expuestos, es necesario de forma. objetiva determinar que, si bien es cierto que una vez que comenzó a operar. la Ley 10 de 1990, la cual estableció la descentralización de la salud en los. entes territoriales y otorgo facultades a los alcaldes y gobernadores para. nominar a los representantes legales de estas instituciones, no tenían otra. potestad que nombrar al profesional del área de la Salud, que se encontraba. realizando su servicio social obligatorio, toda vez que no existía en los. municipios profesionales de la salud suficientes para otórgales esta. responsabilidad, además el espíritu de la norma que reglamentaba los. requisitos de éstos gerentes, pretendía que no solamente se dedicaran a. dirigir las empresas sociales del Estado, si no que además se dedicaran al. desarrollo de sus actividades liberales como profesionales de la salud y. colaboraran con las prestación del servicio. . Ahora bien, en la actualidad esta situación no se presenta toda vez que, como. mínimo en los municipios de categorías 5 y 6, se encuentran por lo menos 3. galenos, un odontólogo y una enfermera jefe, realizando su servicio social. obligatorio y por lo complejo de la prestación de los servicios de salud de los. Hospitales, se hace necesario que exista la figura de Gerente de tiempo. completo en sus actividades administrativas, donde dicho empleo será de. dedicación exclusiva y de disponibilidad permanente para ejecutar las. actividades contempladas en su manual de funciones tal y como lo establece. el Decreto 785 de 2005, razón por la cual se encuentra contradictorio lo. establecido en el decreto en mención, con los cambios actuales en el sistema. general de seguridad social en salud, violando flagrantemente el derecho a la. igualdad de oportunidades laborales para los profesionales de las áreas. administrativas, económicas, contables o jurídicas y quebrantando el Principio. general del Derecho “quien puede lo más, puede lo menos”.. 16. BIBLIOGRAFIA.. LEYES: Ley 10 de 1990, Ley 100 de 1993, Ley 1122 de 2007. DECRETOS: Reglamentarios de la Ley 100 de 1993, Decreto 785 de 2005.. DOCUMENTOS: Manual de funciones y requisitos gerentes, Proceso de. selección del cargo de gerente del DAFP.. LIBRO: JAÑEZ BARRIO, TARSICIO, Lógica Jurídica, Editorial Universidad. Católica Andrés Bello, Caracas, 1999 . ANEXO 1.

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