Nivel de conocimiento sobre autocuidado en el paciente con Diabetes Mellitus

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA. IC. TESIS. IN. A. -U. NT. ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA. ED. Nivel de conocimiento sobre autocuidado en el paciente con Diabetes Mellitus. M. PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE. FA. CU. LT. AD. DE. MEDICO CIRUJANO. AUTOR:. Sigüenza Asmad John Dexter. ASESORES: Dra. Ocampo Rujel De Paz Norma Cecilia Mg. Trujillo Neciosup, Milagros Elizabeth. TRUJILLO, PERÚ 2019. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. AGRADECIMIENTOS. A Dios, por las bendiciones que me brinda día a día y por cuidar siempre de mí y de. -U. NT. mis seres queridos.. IN. A. A mis padres, Elmer y Jackeline, por ser siempre mi fortaleza en aquellos momentos de. IC. debilidad, porque gracias a ellos puedo formarme como médico y por todas las. M. ED. enseñanzas que me brindan día a día con su ejemplo.. DE. A mis hermanos, Angelo y Dilan, por ser siempre esas personas incondicionales en las que puedo confiar, por alegrarme día a día con sus ocurrencias en casa y, porque son. CU. LT. AD. mi motivación y maestros con su ejemplo.. FA. A mis abuelos, por acompañarme siempre en esta travesía sin fin y por sus sabios consejos que me ayudan a ser mejor persona cada día.. A mis asesoras, Dra. Milagros y Dra Cecilia, por brindarse su tiempo en ayudarme en la elaboración y orientanción en este trabajo de tesis.. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. ÍNDICE. RESUMEN…………………………………………………………….. Página II ABSTRACT………………………………………………..………….. Página III. NT. INTRODUCCIÓN……………………………………………………... Página 1 MATERIAL Y MÉTODO…………………………………................... Página 7. -U. RESULTADOS…………………………………………………........... Página 13. A. DISCUSIÓN……………………………………………………..…….. Página 18. IN. CONCLUSIONES………………………………………………..……. Página 22. IC. RECOMENDACIONES…………………………………...……..……. Página 23. ED. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..…………………………….…. Página 24. FA. CU. LT. AD. DE. M. ANEXOS……………………………………………………………..… Página 29. I Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. RESUMEN Objetivo: Identificar cuál es el nivel de conocimiento sobre autocuidado en el paciente con Diabetes Mellitus (DM), según edad, nivel de instrucción y tiempo de enfermedad. Identificarlo en las dimensiones de ejercicio físico, alimentación,. NT. cuidado de los pies y tratamiento farmacológico. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se aplicó un cuestionario a 206 pacientes. -U. con DM del Hospital Regional Docente de Trujillo en el periodo noviembre-2018. A. a marzo-2019. La prueba Chi Cuadrado e intervalos de confianza del 95% fueron. IN. utilizados para el análisis estadístico. Resultados: El 50.97% de pacientes tuvo. IC. nivel de conocimiento sobre autocuidado intermedio. No hubo diferencia. ED. significativa de esta según edad, nivel de instrucción o tiempo de enfermedad. M. (p>0.05). La dimensión alimentación fue dónde conocían menos y hubo diferencia. DE. significativa respecto al conocimiento sobre ejercicio físico, cuidado de los pies y tratamiento farmacológico, donde se encontró nivel de conocimiento alto (p<0.05).. AD. Conclusiones: El nivel de conocimiento sobre autocuidado en el paciente con DM. LT. es intermedio. No está asociado al nivel de instrucción, edad ni tiempo de enfermedad. El nivel de conocimiento sobre ejercicio físico es alto; sobre. CU. alimentación es intermedio; sobre cuidado de los pies es alto; y sobre tratamiento. FA. farmacológico es alto. Palabras clave: Diabetes mellitus, Conocimiento, Autocuidado. II Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. ABSTRACT Objective: To identify the level of knowledge about self-care in patients with diabetes mellitus (DM), according to age, level of education and time of disease. Identify it in the dimensions of physical exercise, diet, foot care and. NT. pharmacological treatment. Materials and methods: Observational, descriptive and cross-sectional study. A questionnaire was applied to 206 patients with DM of. -U. Hospital Regional Docente de Trujillo in the period November-2018 to March-. A. 2019. The Chi Square test and 95% confidence intervals were used for statistical. IN. analysis. Results: 50.97% of patients had an intermediate level of knowledge about. IC. self-care. There was no significant difference of this according to age, level of. ED. education and time of disease (p>0.05). Diet was the dimension where patients. M. knew less and there was a significant difference regarding knowledge about. DE. physical exercise, foot care and drug treatment, where a high level of knowledge was found (p <0.05). Conclusions: The level of knowledge about self-care in. AD. patients with DM is intermediate. It is not associated with the level of education,. LT. age or time of disease. The level of knowledge about physical exercise is high; about diet is intermediate; about foot care is high; and about pharmacological. CU. treatment is high.. FA. Keywords: Diabetes mellitus, Knowledge, Self-care. III Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. I. INTRODUCCIÓN: La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad metabólica, crónica y heterogénea caracterizada por la presencia de hiperglicemia, resultante de una disfunción en la secreción y/o acción de la insulina (1,2). La fisiopatología exacta de la enfermedad es poco conocida; sin embargo, se sabe que factores genéticos y ambientales conllevan. NT. a una pérdida progresiva de la masa de células beta y/o su función. El mecanismo. -U. fisiopatológico puede variar entre la presencia de autoanticuerpos frente a las células beta del páncreas hasta el déficit parcial o total de la secreción de insulina por parte. IN. A. de las células beta en un contexto de insulinorresistencia (2).. IC. Datos estadísticos arrojan que la prevalencia mundial de la DM casi se ha duplicado. ED. desde 1980 al 2014, incrementándose desde un 4.7% hasta 8.5% (3). En el año 2017, hubo 451 millones de personas con DM alrededor del mundo (Prevalencia: 8.6%); y. M. se espera que para el año 2045, esta cifra ascienda hasta 693 millones (Prevalencia:. DE. 9.9%). Además, aproximadamente 5 millones de personas fallecieron por causas. 2030 (3,4).. AD. relacionadas a la DM y será la sétima causa de muerte a nivel mundial para el año. LT. En Perú, según el estudio de Seclén y cols, publicado en el año 2015, la prevalencia. CU. de DM es del 7%, siendo mayor en las regiones costeras con un 8.2%; además, la prevalencia de prediabetes fue del 22.4% (5).. FA. Entre las consecuencias agudas y potencialmente mortales de la DM tenemos a la cetoacidosis diabética, al estado hiperosmolar hiperglicémico y a la hipoglicemia. Entre las complicaciones crónicas se encuentran las microvasculares: neuropatía, nefropatía y retinopatía; y a las macrovasculares: enfermedad cardiovascular, cerebrovascular y arterial periférica. (6). . La Asociación Latinoamericana de Diabetes. estima que la DM se encuentra entre las cinco primeras causas de mortalidad, siendo las causas más frecuentes de muerte entre las personas con DM la cardiopatía 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. isquémica y las enfermedades cerebrovasculares. Además, la DM es la primera causa de ceguera, insuficiencia renal, amputaciones no traumáticas e incapacidad prematura; y, se encuentra entre las diez primeras causas de hospitalización y solicitud de atención médica (7). Estudios económicos han demostrado que la presencia de complicaciones eleva. NT. sustancialmente tanto la mortalidad como los costes asociados al manejo de la. -U. enfermedad, ya que aumentan los recursos sanitarios utilizados, elevan el riesgo de hospitalizaciones y producen estancias más largas. Además, genera importantes. IN. A. pérdidas laborales como consecuencia de la morbimortalidad generada. Se calcula. IC. que un paciente con DM consume entre 2 y 6 veces más recursos sanitarios que los. ED. pacientes del mismo sexo y edades, pero con otras enfermedades crónicas (8). A nivel mundial, se estima que los costes sanitarios debidos a la DM ascienden a 850 billones. M. de dólares, y para el año 2045, se proyecta a 958 billones de dólares (3,4).. DE. El autocuidado se define como la práctica de actividades que los individuos realizan a favor de sí mismos para mantener la vida, la salud y mejorar el entendimiento sobre. AD. la enfermedad y sus secuelas. (9). . Específicamente, el autocuidado en la DM es un. LT. elemento crítico dentro de la atención a los pacientes ya que previene y/o retrasa las. CU. complicaciones de la enfermedad. Además, debido a que gran parte de la atención diaria en la DM es manejada por los pacientes y/o sus familiares, existe una. FA. importante necesidad de brindarles medidas fiables y válidas para el autocuidado de su enfermedad (9,10). Hay siete comportamientos esenciales de autocuidado en personas con DM que predicen buenos resultados. Estos son: alimentación saludable, actividad física, control de glucosa en sangre, apego a los medicamentos, buenas habilidades para resolver problemas, habilidades para sobrellevar la salud y conductas de reducción de riesgos, los cuales pueden ser sintetizados en 4 dimensiones:. ejercicio físico. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. adecuado, alimentación saludable, cuidado de los pies y tratamiento farmacológico (11). .. Se ha demostrado que el autocuidado mejora los resultados de salud en personas con DM. Influye positivamente en el control de la glicemia y dan lugar a menos complicaciones cardiovasculares. (12–14). . Además, también, influye positivamente en. NT. la calidad de vida, los costos de atención médica y la salud percibida (15–18).. -U. Saleh y cols, en el año 2012 realizaron un estudio descriptivo, transversal para evaluar el nivel de conocimiento sobre la diabetes y las prácticas de autocuidado a 508. IN. A. pacientes con DM2 de Bangladesh, recién diagnosticados. Se les aplicó el. IC. cuestionario Diabetes Knowledge Test (DKT) modificado por los autores que incluía. ED. preguntas sobre la diabetes, los análisis de sangre, la hiperglicemia y los principios generales del cuidado de la enfermedad. Se encontró que el 18% de pacientes tenían. M. conocimientos deficientes, el 66%, tenía conocimiento promedio; y, el 16% tenía. DE. conocimiento bueno (19).. Jackson y cols, en el año 2014 realizaron un estudio descriptivo, transversal para. AD. evaluar el conocimiento de las prácticas de autocuidado y los factores responsables.. LT. Se realizó a pacientes ambulatorios con DM2 atendidos en hospitales de los estados. CU. de Uyo y Calabar en Nigeria entre junio del 2012 y febrero del 2013. Se les aplicó el cuestionario DSCK-30 y se obtuvo información sociodemográfica. Se encontró que,. FA. el 79,5% de la muestra tenía un alto nivel de conocimiento sobre cuidado personal. El conocimiento de autocuidado se asoció con el nivel de educación (p<0.001), el ingreso mensual (p<0.001) y la duración de la diabetes (p=0.008) (20). Kassahun y cols, en el año 2016 realizaron un estudio descriptivo y transversal con 309 adultos para medir el nivel de conocimiento, comportamientos de autocuidado y adherencia a la medicación entre pacientes diabéticos de Etiopía. Para esto, se utilizó el Diabetes Knowledge Test (DKT), la versión expandida del sumario de actividades 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. de autocuidado de diabetes y el test de Moriski de 8 ítems, respectivamente. Se encontró que 44.9%, 20.1% y 34.9% tenían un nivel de conocimiento sobre DM bajo, medio y alto, respectivamente. Ser analfabeto, tener un IMC<18 kg/m2 y una duración de la DM<5 años estuvieron significativamente asociados a un nivel bajo de conocimiento sobre DM. 157 pacientes (50.8%) tenían pobres prácticas de. NT. autocuidado y esto estuvo asociado con el nivel de educación y la adherencia a la. -U. medicación. La proporción de pacientes con adherencia a la medicación baja, media y alta fue de 24.9%, 37.9% y 37.2%, respectivamente. Se concluyó que era necesario. IN. A. capacitar a los pacientes sobre conocimiento de DM, comportamientos de. IC. autocuidado y adherencia a la medicación. Esto garantizaría un manejo efectivo de la. ED. DM (21).. En Perú, en el año 2011, se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional,. M. transversal y prospectivo, para determinar la relación que existe entre el nivel de. DE. conocimiento sobre autocuidado del paciente con DM y algunas características sociodemográficas y de morbilidad. Participaron 150 pacientes que acudieron al. AD. consultorio externo de Endocrinología del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión.. LT. La técnica utilizada fue la encuesta y el instrumento, un cuestionario. Se encontró que. CU. el 53.3% de pacientes tuvo un nivel de conocimiento bajo. Hubo relación significativa entre el grado de instrucción y el nivel de conocimiento. Además, el nivel de. FA. conocimiento fue independiente de las características de morbilidad del paciente (22). En el año 2015, en Perú, se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal para determinar los conocimientos sobre medidas de autocuidado en DM 2. Participaron 35 pacientes que se atendían en la Institución Prestadora de salud Zárate. Se encontró que el 51% conoce y el 49% no conoce. Además, el 63%, 57%, 77% y 60% de participantes conocían sobre las dimensiones de ejercicio físico, alimentación, cuidado de los pies y tratamiento farmacológico, respectivamente (23). 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. En el año 2016, en Perú, se realizó un estudio descriptivo y transversal para evaluar el nivel de conocimiento de autocuidado del paciente diabético tipo 2. Participaron 196 pacientes con DM 2 adscritos a la Unidad de Medicina Familiar N.º 8 de Aguascalientes. La técnica utilizada fue la encuesta y el instrumento, un cuestionario. Se encontró que el nivel de conocimiento de los participantes no es adecuado, con una. NT. calificación promedio de 16.4 puntos de un total de 25 puntos. Se obtuvo que el. -U. tiempo de evolución de la DM tuvo asociación significativa con el nivel de conocimiento de autocuidado (24).. IN. A. Las enfermedades infecciosas han cedido su protagonismo, respecto a la morbilidad. IC. y mortalidad, a las enfermedades crónicas, debido al incremento de estilos de vida. ED. inadecuados, un ejemplo muy representativo es la DM. Es necesario que el paciente interiorice lo que significa ser portador de la enfermedad y las potenciales. M. complicaciones a las que está expuesto, con la única intención de prevenir el daño. DE. potencial de la evolución de la enfermedad. Por lo expuesto anteriormente y, dado que, el autocuidado ha demostrado mejorar el. AD. control glucémico, y por ende sus complicaciones, el objetivo del presente trabajo es. LT. conocer cuál es el nivel de conocimiento sobre autocuidado en el paciente con. CU. Diabetes Mellitus, con el propósito de tener información local que servirá como base para que, en el futuro, se diseñen estrategias para educar a los pacientes y en. FA. consecuencia mejorar el control glucémico para retrasar o evitar la aparición de complicaciones de la enfermedad.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. PROBLEMA ¿Cuál es el nivel de conocimiento sobre autocuidado en el paciente con Diabetes Mellitus? HIPÓTESIS El nivel de conocimiento sobre autocuidado en el paciente con Diabetes Mellitus es. -U. NT. bajo.. OBJETIVOS:. IN. Identificar cuál es el nivel de conocimiento sobre autocuidado en el paciente con. IC. -. A. OBJETIVO GENERAL. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. Identificar cuál es el nivel de conocimiento sobre autocuidado en el paciente con. M. -. ED. Diabetes Mellitus.. -. DE. Diabetes Mellitus, según nivel de instrucción. Identificar cuál es el nivel de conocimiento sobre autocuidado en el paciente con Diabetes Mellitus, según edad.. Identificar cuál es el nivel de conocimiento sobre autocuidado en el paciente con. AD. -. -. LT. Diabetes Mellitus, según tiempo de enfermedad. Identificar cuál es el nivel de conocimiento sobre ejercicio físico adecuado en el. -. CU. paciente con Diabetes Mellitus. Identificar cuál es el nivel de conocimiento sobre alimentación saludable en el. FA. paciente con Diabetes Mellitus.. -. Identificar cuál es el nivel de conocimiento sobre cuidado de los pies en el paciente con Diabetes Mellitus.. -. Identificar cuál es el nivel de conocimiento sobre tratamiento farmacológico en el paciente con Diabetes Mellitus.. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. II. MATERIAL Y MÉTODO: TIPO DE ESTUDIO Estudio observacional, descriptivo y transversal.. POBLACIÓN DIANA O UNIVERSO. NT. Constituida por los pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus que acudieron a los. -U. consultorios externos de medicina interna del Hospital Regional Docente de Trujillo. IN. A. (HRDT) en el periodo noviembre del 2018 a marzo del 2019. IC. POBLACIÓN DE ESTUDIO. ED. Constituida por todos los pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus que acudieron a los consultorios externos de medicina interna del Hospital Regional Docente de. M. Trujillo (HRDT) en el periodo noviembre del 2018 a marzo del 2019, y que cumplieron. DE. con los siguientes criterios de selección: CRITERIOS DE INCLUSIÓN:. AD. - Pacientes entre 30 y 80 años de edad con o sin complicaciones de DM(25).. LT. - Pacientes de cualquier género.. CU. -Pacientes con tiempo diagnóstico de DM mayor a 1 año (26). -Pacientes que puedan leer y escribir.. FA. -Pacientes que desearon participar en el estudio.. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN - Pacientes con discapacidad mental y enfermedades neurológicas o cualquier otra enfermedad que impidan la comunicación (22). -Pacientes con diagnóstico de Diabetes gestacional (22). -Pacientes que no completaron la encuesta.. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. TAMAÑO MUESTRAL Para determinar el tamaño de muestra se hará uso de la siguiente fórmula 𝑍𝛼2⁄ . 𝑃. 𝑄 2. 𝑛=. 𝑦. 𝐸2. 𝑛𝑓 =. 𝑛 𝑛 1+𝑁. Donde:. NT. 𝑛 es la muestra preliminar. 𝑍𝛼⁄2 = 0.96 para una confianza del 95%. -U. 𝑛𝑓 es la muestra reajustada. A. P=0.55, proporción de pacientes con nivel de conocimiento bajo. IN. sobre autocuidado en el paciente con DM (26). IC. Q=1-P=0.45 E=0.05, error de tolerancia. Reemplazando. M. 1.962 (0.55)(0.45) 0.052. =380 pacientes. DE. 𝑛=. ED. N=450 pacientes, población estimada. 380 = 206 pacientes 380 1+ 450. AD. nf =. FA. CU. LT. Luego, la muestra estará conformada por 206 pacientes seleccionados aleatoriamente. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. VARIABLES Y ESCALA DE MEDICIÓN Variable. Tipo. de Escala. variable. de Indicador. medición. Nivel de conocimiento Cualitativo. Ordinal. Nivel bajo: De 0-6 puntos. sobre autocuidado en. Nivel intermedio: 7-13. el. puntos. paciente. con. Nivel alto: 14-20 puntos. NT. Diabetes Mellitus Covariables. 30-45 años. -U. Cuantitativo De intervalo. Edad. 46-60 años. Ordinal. ED. de Cuantitativo De intervalo. Tiempo. Secundaria Superior 1-10 años 11-20 años Más de 20 años. DE. M. enfermedad. Primaria. IN. Cualitativo. IC. Nivel de instrucción. A. 61-80 años. AD. DEFINICIONES OPERACIONALES. LT. - Paciente con Diabetes Mellitus: Es aquel paciente diagnosticado por un profesional (27). . Se. CU. médico en base a criterios clínicos, de laboratorio y antecedentes de tratamiento. considera paciente con DM a aquel paciente que fue diagnosticado previamente como. FA. diabético y recibe tratamiento con hipoglicemiantes, aunque tenga valores de glicemia menores a los puntos de corte para el diagnóstico de Diabetes Mellitus. (27). . Los valores. puntos de corte para el diagnóstico de DM son los siguientes:. -Paciente con síntomas clínicos (poliuria, polifagia, polidipsia y pérdida de peso) y una medida casual de glicemia en plasma venoso mayor o igual a 200 mg/dl. Casual se define como cualquier hora del día sin relación con el tiempo 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. transcurrido desde la última comida (2,7). -Glicemia de ayuno medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 126 mg/dl. Ayuno se define como un periodo sin ingesta calórica de por lo menos ocho horas (2,7). .. -Glicemia medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dl dos horas. NT. después de una carga de 75g de glucosa anhidra disuelta en agua durante una. -U. prueba de tolerancia a la glucosa (2,7).. -Una hemoglobina glicosilada (HbA1c) mayor o igual a 6.5%, empleando una y. trazable. al. estándar. A. estandarizada. NGSP. (National. IN. metodología. IC. Glycohemoglobin Standarization Program) (2,7).. ED. - Nivel de conocimiento sobre autocuidado en el paciente con DM: Es la respuesta expresada del usuario diabético sobre toda aquella información que refiere poseer acerca. M. de la DM y de las medidas de autocuidado en relación al ejercicio físico, alimentación,. DE. cuidado de los pies y tratamiento farmacológico. Estará definido según un cuestionario modificado del trabajo de Amaya. (23). , previamente validado mediante opinión de juicio. AD. de expertos y cuya confiabilidad fue determinada mediante el coeficiente de Kuder. LT. Richardson con un valor de 0.86 (23).. CU. El cuestionario consta de 20 preguntas y evalúa 4 dimensiones, cada una estimada mediante 5 preguntas: ejercicio físico, alimentación, cuidado de los pies y tratamiento. FA. farmacológico. Cada respuesta correcta, otorgará a la pregunta un puntaje de 1; de lo contrario, un puntaje de 0 (23). El nivel de conocimiento sobre autocuidado se distribuirá en 3 categorías, según el puntaje obtenido: 0-6: nivel de conocimiento bajo 7-13: nivel de conocimiento intermedio 14-20: nivel de conocimiento alto 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. El nivel de conocimiento sobre cada dimensión se distribuirá de la siguiente manera: 0-1: nivel de conocimiento bajo 2-3: nivel de conocimiento intermedio 4-5: nivel de conocimiento alto. Para implementar el estudio, se llevó a cabo el trámite administrativo correspondiente,. -U. -. NT. PROCEDIMIENTO. a través de una solicitud dirigida al Comité de Apoyo a la Docencia e Investigación. IN. A. del Hospital Regional Docente de Trujillo, a fin de obtener la autorización respectiva. Se elaboró la Tabla de Códigos (Anexo 3) y la Tabla de Matriz de Datos (Anexo 4),. ED. -. IC. para realizar el estudio.. a fin de organizar y facilitar la interpretación de los resultados. Se identificó a los pacientes con DM que acudieron a los consultorios externos de. M. -. DE. medicina interna del HRDT que cumplieron con los criterios de selección. Se entregó un consentimiento informado a cada paciente seleccionado (Anexo 2). -. Los datos se recogieron mediante un cuestionario previamente validado mediante. AD. -. LT. opinión de juicio de expertos y cuya confiabilidad fue determinada mediante el. CU. coeficiente de Kuder Richardson con un valor de 0.86 (23).. FA. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN Para analizar la información, se construyeron tablas de frecuencia de una y doble entrada con sus valores absolutos y relativos. Para generalizar los resultados se construyeron intervalos de confianza de 95%.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Para determinar si existe diferencia de nivel de conocimiento según edad, nivel de instrucción y tiempo de enfermedad se empleó la prueba no paramétrica de independencia de criterios, utilizando la distribución chi cuadrado con un nivel de significancia del 5%.. ASPECTOS ÉTICOS. NT. Para la ejecución del estudio, se contó con la autorización de la institución y el. -U. consentimiento informado (Anexo 2), expresándoles que es de carácter anónimo y. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. confidencial y que la información obtenida será de uso exclusivo para el presente estudio.. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. III. RESULTADOS:. Tabla N.º 01. Alto. 101. 49.03. Intermedio. 105. 50.97. Bajo. 0. 0.00. Total. 206. -U. I.C. 95%. 41.96 - 56.10. A. %. 43.90 - 58.04 -. IC. IN. n. 100.0. ED. Nivel de Conocimiento. NT. Nivel de Conocimiento sobre Autocuidado en pacientes con Diabetes Mellitus del HRDT. Noviembre 2018 - Marzo 2019. M. Fuente: Cuestionario aplicado a los pacientes atendidos en el consultorio externo de. FA. CU. LT. AD. DE. medicina interna del HRDT Noviembre 2018-Marzo 2019. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Tabla N.º 02. Nivel de Conocimiento sobre Autocuidado en pacientes con Diabetes Mellitus según Edad. HRDT Noviembre 2018 - Marzo 2019. Nivel de Conocimiento Total Intermedio %. n. %. N. %. 30 – 45. 20. 60.6. 13. 39.4. 33. 16.0. 46 – 60. 46. 48.4. 49. 51.6. 95. 46.1. > 60. 35. 44.9. 43. 55.1. 78. 37.9. Total. 101. IN. 206. IC. X2 = 2.3233. 105. A. n. -U. Alto. NT. Edad (años). ED. p = 0.3130. Fuente: Cuestionario aplicado a los pacientes atendidos en el consultorio externo de. FA. CU. LT. AD. DE. M. medicina interna del HRDT Noviembre 2018-Marzo 2019. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Tabla N.º 03 Nivel de Conocimiento sobre Autocuidado en pacientes con Diabetes Mellitus según Nivel de Instrucción. HRDT Noviembre 2018 - Marzo 2019 Nivel de Conocimiento Total Intermedio. N. %. N. %. Primaria. 26. 41.9. 36. 58.1. Secundaria. 54. 52.9. 48. 47.1. Superior. 21. 50.0. 21. 50.0. Total. 101. %. 62. 30.1. 102. 49.5. 42. 20.4. A. 206. IN. X2 = 1.8889. 105. N. NT. Alto. -U. Nivel de Instrucción. p = 0.3889. IC. Fuente: Cuestionario aplicado a los pacientes atendidos en el consultorio externo de. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. medicina interna del HRDT Noviembre 2018-Marzo 2019. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Tabla N.º 04 Nivel de Conocimiento sobre Autocuidado en pacientes con Diabetes Mellitus según Tiempo de Enfermedad. HRDT Noviembre 2018 - Marzo 2019 Nivel de Conocimiento Total Intermedio %. n. %. 1 – 10. 68. 52.7. 61. 47.3. 11 – 20. 25. 43.1. 33. 56.9. > 20. 8. 42.1. 11. Total. 101. 129. 62.6. 58. 28.2. 57.9. 19. 9.2. 206. IC. p = 0.3906. %. IN. X2 = 1.8800. 105. N. -U. N. NT. Alto. A. Tiempo de Enfermedad (años). ED. Fuente: Cuestionario aplicado a los pacientes atendidos en el consultorio externo de. FA. CU. LT. AD. DE. M. medicina interna del HRDT Noviembre 2018-Marzo 2019. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Tabla N.º 05 Nivel de Conocimiento sobre Autocuidado en pacientes con Diabetes Mellitus respecto a: Ejercicio Físico, alimentación, cuidado de pies y Tratamiento farmacológico. HRDT Noviembre 2018 - Marzo 2019. Nivel de Conocimiento. Ejercicio Físico adecuado. Alimentación saludable. Cuidado de pies. %. N. %. n. %. Alto. 104. 50.5. 34. 16.5. 99. 48.1. Intermedio. 96. 46.6. 138. 67.0. 94. Bajo. 6. 2.9. 34. 16.5. 13. Total. 206. 100.0. 206. 100.0. 206. %. 143. 69.4. 45.6. 62. 30.1. 6.3. 1. 0.5. 206. 100.0. -U. A. 100.0. IN. X2 = 141.2284. n. NT. N. Tratamiento Farmacológico. IC. p = 0.0000. ED. Fuente: Cuestionario aplicado a los pacientes atendidos en el consultorio externo de. FA. CU. LT. AD. DE. M. medicina interna del HRDT Noviembre 2018-Marzo 2019. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. IV. DISCUSIÓN: Los resultados de la presente investigación muestran que la mayoría de pacientes con Diabetes mellitus tienen un nivel de conocimiento intermedio sobre autocuidado. Hallazgos similares se encontraron en diversos estudios procedentes de Estados (19,25,26,28–31). Unidos, Arabia Saudita, México, Bangladesh, Trinidad y Perú. . Sin. (21,22,32–35). NT. embargo, estudios de otros lugares revelan resultados contrastadores. . La. -U. consistencia de nuestros hallazgos con algunos estudios e inconsistencia con otros puede explicarse debido a las diferencias en las características demográficas de los (28). . Además, existen. IN. A. pacientes o a la herramienta utilizada para recolectar los datos. IC. factores que explican la variación del nivel de conocimiento interindividual sobre. ED. autocuidado, entre ellos tenemos, factores internos y externos. Los primeros son vistos de manera individual, se refieren al modo en que cada paciente diabético es. M. consciente y siente la necesidad de informarse, preguntar y acatar todo lo relacionado. DE. con la enfermedad desde el primer momento del diagnóstico. Los segundos, tienen que ver con la labor que realizan los profesionales involucrados en esta atención, qué. AD. actividades, estrategias y acciones se desarrollan no solo al incremento de. LT. conocimientos sobre esta enfermedad, sino al desarrollo de habilidades que. CU. favorezcan la obtención de estilos de vida saludables en dichos pacientes (35).. FA. Respecto a la influencia de las covariables sobre el nivel de conocimiento sobre autocuidado en el paciente diabético, se encontró que no hubo relación con la edad, nivel de instrucción, ni con el tiempo de enfermedad (p-valor de Chi cuadrado >0.05). Estos resultados son muy variados con respecto a otras investigaciones; por ejemplo, respecto a la edad, un estudio realizado en Iquitos-Perú encontró resultados similares respecto a la falta de asociación entre la edad y el nivel de conocimiento sobre autocuidado en el paciente con Diabetes Mellitus. (36). ; sin embargo, otros autores. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. señalan resultados opuestos. (22,37). . Esta variación de los resultados entre autores y. respecto a la presente investigación podría explicarse debido a que aparte de la edad, existen otros factores relacionados con la adquisición de conocimientos respecto al autocuidado, como son el entorno familiar y laboral, y las costumbres propias del paciente (22). Respecto al grado de instrucción, muchos estudios muestran resultados. NT. distintos a los hallados en esta investigación, ya que reportan que existe una relación. (21,24,38,39). -U. directa entre el nivel de conocimiento sobre autocuidado y el nivel de instrucción , Sería lógico pensar que esto sería así debido a que los pacientes con nivel. habilidades de lectura, escritura o. IC. limitaciones en el uso de la tecnología,. IN. A. bajo de instrucción podrían tener limitaciones al acceso de información debido a. ED. comprensión; y de esta forma, se reduciría el acceso a las oportunidades de aprendizaje relacionado a su enfermedad y a su autocuidado(40,41). Sin embargo, en el. M. presente estudio, una condición para que el paciente participe en la investigación es. DE. que sepa leer y escribir; posiblemente debido a este factor es que se hayan encontrado resultados opuestos a los que reportan la de mayoría de autores. A pesar de esto, es. AD. importante enfatizar en la enseñanza de las prácticas de autocuidado a los pacientes. LT. con bajo nivel de instrucción, ya que es este grupo de personas quienes tienden a no. CU. valorar las acciones preventivas de las enfermedades, retrasando así la búsqueda de atención médica, situación que representa el empeoramiento de la salud (23). Respecto. FA. al tiempo de enfermedad, Baca, et al. expuso resultados similares al de esta investigación al no encontrar relación con el nivel de conocimiento sobre autocuidado (42). . Sin embargo, otros autores reportan resultados diferentes ya que manifiestan que. existe una relación directa con el nivel de conocimiento sobre autocuidado (21,24,36,43,44). . Ellos sostienen que los diabéticos con menos de 10 años de evolución de. la enfermedad muestran escasos conocimientos, lo que denota pobre preocupación por la adquisición de información en los primeros años de padecer la enfermedad, y 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. este interés por aprender sobre autocuidado suele aparecer y consolidarse recién cuando aparecen las primeras complicaciones (36,44). Respecto a las dimensiones evaluadas, el área en la que hubo el menor nivel de conocimiento fue en la alimentación saludable y hubo una diferencia significativa respecto al conocimiento sobre ejercicio físico adecuado, cuidado de los pies y. NT. tratamiento farmacológico, en las que se encontró un nivel de conocimiento alto (p-. (22,23,42). . Estos hallazgos resaltan la importancia de educar a los pacientes. A. trabajos. -U. valor de Chi cuadrado <0.05). Estos resultados son similares a los reportados en otros. IN. principalmente en el ámbito nutricional. El individuo con Diabetes Mellitus es el. IC. ejemplo claro de un paciente que necesita una atención interdisciplinaria (45). Requiere. ED. la intervención conjunta de varios actores y/o servicios para brindarles la mejor atención y brindarles la mayor cantidad de información necesaria para la resolución. M. de sus problemas. En este caso, sería óptimo el abordaje por un nutricionista o una. DE. enfermera especializada en el área de nutrición para que así se le brinde al paciente (45). . Sería. AD. con Diabetes mellitus el mejor conocimiento respecto a su autocuidado. pertinente incluso, estudiar una posible relación entre el estado nutricional del. CU. de este (22).. LT. paciente y su nivel de conocimiento sobre autocuidado, para enfatizar en el cuidado. FA. Los resultados de la presente investigación son muy reveladores y demuestra una carencia de información sobre el autocuidado en los pacientes con Diabetes Mellitus de nuestra localidad, probablemente debido a falta de comunicación o uso de estrategias de comunicación e información deficientes. Por lo tanto, es urgente modificar la estrategia educativa con los pacientes para mejorar la adherencia al tratamiento, evitar descompensaciones y las complicaciones de la enfermedad (31).. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. La educación en diabetes es uno de los soportes más importantes en el tratamiento de la patología (35). Esto involucra no solo el contenido y el conocimiento que el paciente tiene que incorporar y entender, sino que se enfoca principalmente en lograr un cambio de actitud y comportamiento sostenido a lo largo de su vida para obtener un control de la enfermedad y retrasar al máximo las complicaciones, las repercusiones y. los. gastos. que. estas. traen. consigo. NT. funcionales. (31,35). .. -U. La diabetes es una condición crónica con muchas complicaciones, y su manejo integral necesitaría niveles suficientes de conocimiento, conductas de autocuidado y. IN. A. adherencia a los medicamentos (21).. IC. Se ha demostrado ya que existe una relación directa entre el nivel de conocimiento. ED. sobre autocuidado en el paciente con diabetes mellitus y el retraso en la aparición de complicaciones relacionadas a su enfermedad. Esto indica que poner mayor énfasis. M. en la enseñanza de los pacientes sobre su autocuidado conllevaría a mejores resultados. DE. en sus tratamientos (12–14). El personal de salud desempeña un rol importante en esta. AD. tarea. Es importante que el médico trabaje en conjunto tanto con el paciente como con sus familiares y su entorno ya que son ellos quienes al salir de la atención médica. LT. guiarán el accionar del paciente hacia la adopción de estilos de vida saludable. Por. CU. ende, es necesario que se realicen programas educativos para lograr un tratamiento. FA. integral de estos pacientes, de esta forma se favorecerá un autocuidado más óptimo (35). .. La principal limitación de este estudio es que solo se cuenta con información de pacientes del Hospital Regional Docente de Trujillo. Estudios posteriores deben considerar recolectar datos de pacientes de otros centros de salud, incluyendo hospitales del Ministerio de Salud y de EsSalud.. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. V. CONCLUSIONES:  El nivel de conocimiento sobre autocuidado en el paciente con Diabetes Mellitus es intermedio.  El nivel de conocimiento sobre autocuidado en el paciente con Diabetes Mellitus no está asociado al nivel de instrucción, a la edad ni al tiempo de enfermedad.. NT.  El nivel de conocimiento sobre ejercicio físico adecuado en el paciente con Diabetes. -U. Mellitus es alto..  El nivel de conocimiento sobre alimentación saludable en el paciente con Diabetes. IN. A. Mellitus es intermedio.. IC.  El nivel de conocimiento sobre cuidado de los pies en el paciente con Diabetes. ED. Mellitus es alto.. FA. CU. LT. AD. DE. Diabetes Mellitus es alto.. M.  El nivel de conocimiento sobre tratamiento farmacológico en el paciente con. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. VI. RECOMENDACIONES:  Recolectar datos de pacientes de hospitales de MINSA, EsSalud y privados en futuras investigaciones con el fin de obtener una muestra de características sociodemográficas más variadas.  Implementar programas educativos dirigidos tanto a los pacientes con Diabetes. NT. Mellitus como a sus familiares y su entorno más cercano con el objetivo de que. -U. mediante una acción conjunta mejorar la calidad de vida de los pacientes y disminuir el riesgo de complicaciones.. IN. A.  Realizar una evaluación de los pacientes con Diabetes Mellitus respecto a su nivel. IC. de conocimiento y sus prácticas de autocuidado después de haber sido orientados. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. mediante los programas educativos implementados.. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 1.. Punthakee Z, Goldenberg R, Katz P. 2018 Clinical Practice Guidelines: Definition, Classification and Diagnosis of Diabetes, Prediabetes and Metabolic Syndrome. Can J Diabetes. 2018;42:10–5.. 2.. Dorsey J, Becker M, Al E. Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes. NT. Care. 2018;41(Supplement 1):S55–64.. World Health Organization. Global Report on Diabetes. 2016;. 4.. Cho N, Shaw J, Karuranga S, Huang Y, Da Rocha J, Ohlrogge A, et al. IDF. -U. 3.. IN. A. Diabetes Atlas: Global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections. IC. for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2018;138:271–81.. Seclen S, Rosas M, Arias A, Huayta E, Medina C. Prevalence of diabetes and. ED. 5.. impaired fasting glucose in Peru: report from PERUDIAB, a national urban longitudinal. study.. M. population-based. Open. Diabetes. Res. Care.. DE. 2015;3(1):e000110.. BMJ. 6.. Papatheodorou K, Banach M, Bekiari E, Rizzo M, Edmonds M. Complications of. AD. Diabetes 2017. J Diabetes Res. 2018;2018:3086167. ALAD. Guías ALAD sobre diagnóstico, control y tratamiento de la Diabetes. LT. 7.. CU. Mellitus Tipo 2 con Medicina Basada en Evidencia. Rev Asoc Latinoam Diabetes. 2013;17–128.. Zozaya N, Villoro R, Hidalgo Á, Oliva J, Rubio M, García S. Estudios De Coste. FA. 8.. De La Diabetes Tipo 2 : Una revisión de la literatura. Instituto de Salud Carlos III, editor. Madrid: Ministerio de Economía y Competitividad; 2015.. 9.. Srivastava S, Srivastava P, Ramasamy J. Role of self-care in Management of Diabetes Mellitus. J Diabetes Metab Disord. 2013;12:1–5.. 10.. Beck J, Greenwood DA, Blanton L, Bollinger S, Butcher M, Condon J, et al. 2017 National Standards for Diabetes Self-management Education and Support. 24. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Diabetes Educ. 2017;43(5):449–64. 11.. American Association of Diabetes Educators. AADE7 Self-Care Behaviors. Diabetes Educ. 2008;34(3):445–9.. 12.. Cherrington A, Wallston K, Rothman R. Exploring the relationship between. women with type 2 diabetes. J Behav Med. 2010;33(1):81–9.. Sousa V, Zauszniewski J, Musil C, Price P, Davis S. Relationships among self-. -U. 13.. NT. diabetes self-efficacy, depressive symptoms, and glycemic control among men and. care agency, self-efficacy, self-care, and glycemic control. Res Theory Nurs Pract.. IN. Skelly A, Leeman J, Carlson J, Soward A, Burns D, Skelly A, et al. Conceptual. IC. 14.. A. 2005;19(3):217–30.. ED. model of symptom-focused diabetes care for African Americans. J Nurs Sch. 2009;40(3):261–7.. Balkrishnan R, Rajagopalan R, Camacho F, Huston S, Murray F, Anderson R.. M. 15.. DE. Predictors of Medication Adherence and Associated Health Care Costs in an Older Population with Type 2 Diabetes Mellitus: A Longitudinal Cohort Study. Clin. Martin S, Schneider B, Heinemann L, Lodwig V, Kurth H, Kolb H, et al. Self-. LT. 16.. AD. Ther. 2003;25(11):2958–71.. CU. monitoring of blood glucose in type 2 diabetes and long-term outcome: An epidemiological cohort study. Diabetologia. 2006;49(2):271–8. Gurková E, Čáp J, Žiaková K. Quality of life and treatment satisfaction in the. FA. 17.. context of diabetes self-management education. Int J Nurs Pract. 2009;15(2):91– 8.. 18.. Shrader S, Martin A, Cogdill B. Effect of Group Diabetes Self-Management Education Classes on Clinical Outcomes and Patient Satisfaction in a Family Medicine. J Pharm Technol. 2013;29(1):35–9.. 19.. Saleh F, Mumu S, Ara F, Begum H, Ali L. Knowledge and self-care practices 25. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. regarding diabetes among newly diagnosed type 2 diabetics in Bangladesh : a cross-sectional study. BMC Public Health. 2012;12:1–8. 20.. Jackson I, Adibe M, Okonta M, Ukwe C. Knowledge of self-care among type 2 diabetes patients in two states of Nigeria. Pharm Pr. 2014;12(3):1–10.. 21.. Kassahun T, Gesesew H, Mwanri L, Eshetie T. Diabetes related knowledge , self-. Ethiopia :. a. cross-sectional. survey.. 2016;16(28):1–11.. Endocr. Disord.. A. Valencia F. Conocimiento sobre autocuidado y su relación con las características. IN. 22.. BMC. -U. Southwest. NT. care behaviours and adherence to medications among diabetic patients in. IC. sociodemográficas y morbilidad en pacientes con Diabetes, Hospital Daniel. 23.. ED. Alcides Carrión. Rev Per Obs Enf. 2011;7(1):43–9.. Amaya Y. Conocimiento sobre las medidas de autocuidado en diabetes mellitus. M. tipo 2 en los usuarios que se atienden en la Institución Prestadora de Salud Zarate. 24.. DE. 2015. Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2017. Pousa M. Nivel de Conocimiento de Autocuidado en el paciente diabético tipo 2. Romero I, Antonio M, Aparecida T, Lúcia M. Autocuidado de personas con. CU. 25.. LT. 2017.. AD. de la UMF NO.8 de Aguascalientes. Universidad autónoma de Aguascalientes;. Diabetes Mellitus atendidas en un servicio de urgencia en México. Rev Latino-. FA. Am Enferm. 2010;18(6):1–9.. 26.. Cabrera R, Motta I, Rodríguez C, Velásquez D. Nivel de conocimiento sobre autocuidado en la prevención de complicaciones diabéticas en usuarios del Policlínico Chincha – EsSalud -2009. Rev enferm Hered. 2010;3(1):29–36.. 27.. Ministerio de Salud del Perú. Directiva Sanitaria N.o060-MINSA/DGE-V.01 para la vigilancia epidemiológica de Diabetes Mellitus en establecimientos de salud. 2015; 26. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 28.. Alhaik S, Anshasi HA, Alkhawaldeh J, Soh KL, Naji AM. An assessment of selfcare knowledge among patients with diabetes mellitus. Vol. 13, Diabetes and Metabolic Syndrome: Clinical Research and Reviews. 2019.. 29.. Suliman I, Azmi M, Akmal A. Knowledge, attitudes, and quality of life of type 2 diabetes patients in Riyadh, Saudi Arabia. J Pharm Bioallied Sci. 2016;8(3):195–. Ouoha P, Vincent R, Boochoon D, Duke V, Ramsingh S. Knowledge and Practice. -U. 30.. NT. 202.. of Self-Care Management of Persons With Type Ii Diabetes At a Health Centre in. 31.. IN. A. East Trinidad. Int J Dev Res. 2017;07(2013):15530–9.. Noda Milla JR, Perez Lu JE, Malaga Rodriguez G, Aphang Lam MR.. ED. IC. Conocimientos sobre “su enfermedad” en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que acuden a hospitales generales. Rev Medica Hered. 2012;19(2):68. Gonzalez A, Alvara E, Martínez R, Ponce R. Nivel de conocimientos sobre su. M. 32.. DE. enfermedad en pacientes diabéticos tipo 2 del primer nivel de atención médica. Gac Méd Méx. 2007;143(6):453–62. Shah VN, Kamdar PK, Shah N. Assessing the knowledge, attitudes and practice of. AD. 33.. LT. type 2 diabetes among patients of Saurashtra region, Gujarat. Int J Diabetes Dev. 34.. CU. Ctries. 2009 Jul;29(3):118–22. Kiberenge MW, Ndegwa ZM, Njenga EW, Muchemi EW. Knowledge, attitude. FA. and practices related to diabetes among community members in four provinces in Kenya: a cross-sectional study. Pan Afr Med J. 2010;7:2.. 35.. Soler Y, Pérez E, López M, Quezada D. Conocimientos y autocuidado en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Arch Médico Camagüey. 2016;20(3):244–52.. 36.. Pasache J. Nivel de Conocimientos sobre la Diabetes Mellitus en pacientes diabéticos tipo 2 atendidos en el Hospital III Iquitos– EsSalud. Universidad Nacional de la Amazonía Peruana; 2016. 27. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 37.. Missiriya S. Knowledge and practice of self care management on diabetes mellitus among urban people. Int J Pharm Sci Rev Res. 2016;41(1):237–41.. 38.. Islam SMS, Niessen LW, Seissler J, Ferrari U, Biswas T, Islam A, et al. Diabetes knowledge and glycemic control among patients with type 2 diabetes in Bangladesh. Springerplus. 2015;4(1). Al-Maskari F, El-Sadig M, Al-Kaabi JM, Afandi B, Nagelkerke N, Yeatts KB.. NT. 39.. -U. Knowledge, Attitude and Practices of Diabetic Patients in the United Arab Emirates. PLoS One. 2013;8(1):1–8.. A. Morales M, Aragón O, Noa S, Arias M. Evaluación del nivel educativo en la. IN. 40.. Pace AE, Ochoa-Vigo K, Caliri MHL, Fernandes APM. O conhecimento sobre. ED. 41.. IC. Atención Primaria de Salud. Mediciego. 2006;12(2):1029–35.. diabetes mellitus no processo de autocuidado. Rev Lat Am Enfermagem.. Baca B, Bastidas M, Aguilar M, Cruz M, Gonzáles M, Uriarte S, et al. Nivel de. DE. 42.. M. 2006;14(5):728–34.. conocimientos del diabético sobre su auto cuidado. Enfermería Glob Rev. Jordán T, Oramas R, González L. Evaluación del efecto de una intervención. LT. 43.. AD. electrónica Semest enfermería. 2008;7(2):5–13.. CU. educativa en los pacientes diabéticos de cuatro consultorios. Rev Cuba Med Gen Integr. 2007;23(2). Pérez A, Alonso L, García A, Garrote I, González S, Morales J. Intervención. FA. 44.. educativa en diabéticos tipo 2. Rev Cuba Med Gen Integr. 2009;25(4).. 45.. Soto A. Barreras para una atención eficaz en los hospitales de referencia del Ministerio de Salud del Perú: atendiendo pacientes en el siglo XXI con recursos del siglo XX. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2019;36(2):304.. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. VIII. ANEXOS ANEXO 01 NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE AUTOCUIDADO EN EL PACIENTE CON DIABETES MELLITUS INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS PRESENTACIÓN. NT. Estimado señor (a), buenos días. Mi nombre es John Dexter Sigüenza Asmad, estoy. -U. realizando un estudio en coordinación con la institución. Para lo cual se solicita su colaboración a través de respuestas sinceras y veraces, expresándoles que es de carácter. A. anónimo y confidencial. Agradezco anticipadamente su participación. IN. DATOS GENERALES - Edad:. IC. a) 30-45años. ED. b) 46-60 años c) 61-80 años. M. - Nivel de instrucción:. DE. a) Primaria b) Secundaria c) Superior. AD. - Tiempo de Enfermedad:. b) 11-20 años. LT. a) 1-10 años. CU. c) Más de 20 años. INSTRUCCIONES:. FA. A continuación, se le presenta una serie de enunciados, los cuales deberá leer y marcar la respuesta que considera correcta encerrando la letra correspondiente dentro de un círculo.. DATOS ESPECÍFICOS 1.- Realiza ejercicios durante 30 minutos al día, con qué frecuencia: a) 1 vez a la semana b) 2 veces a la semana c) 3 veces a la semana d) Me da flojera 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. 2.- El ejercicio que realiza es: a) deporte b) caminatas c) baile d) yoga 3.- El beneficio que le proporciona el ejercicio físico es: a) Aumenta la ansiedad. NT. b) Baja los niveles de azúcar. -U. c) Aumenta el peso d) Aumenta los niveles de azúcar en sangre. A. 4.- Para realizar un adecuado ejercicio físico se debe utilizar:. c) Ropa holgada y zapatos cómodos. ED. d) Zapatos cómodos. IC. b) Ropa holgada. IN. a) Ropa y zapatos incómodos. 5.- Considera importante mantenerse en su peso ideal (no tener kilos de más),. M. porque:. DE. a) Un peso inadecuado favorece la buena figura b) Un peso adecuado facilita el control de la diabetes c) Un peso inadecuado mejora las actividades diarias. AD. d) Un peso inadecuado facilita el control de la diabetes. LT. 6.- Cuántas veces al día consume alimentos: a) Tres: desayuno, almuerzo y cena. CU. b) Cinco: desayuno, media mañana, almuerzo, media tarde y cena c) Cuatro: desayuno, comida, almuerzo y cena. FA. d) Como siempre que tengo hambre. 7.- Los alimentos que debe consumir con más frecuencia son: a) Harinas, embutidos b) Verduras, harinas c) Verduras, frutas d) Embutidos, legumbres 8.- Los vasos de agua que toma al día son: a) 2 vasos al día b) 4 vasos al día 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. c) 6 vasos al día d) 8 vasos al día 9.-Los alimentos que debe consumir poco son: a) pan, postres, harinas b) verduras, frutas, galleta integral c) frutas, postres, pan d) galleta integral, harinas, verduras. NT. 10.- Las frutas que no debe consumir en exceso son:. -U. a) mango, uva, plátano, higo b) pera, naranja, manzana, durazno. A. c) durazno, manzana, granadilla, naranja. 11.- La frecuencia con que se lava los pies es:. IC. a) todos los días. M. d) dos veces a la semana. ED. b) una vez a la semana c) dejando un día. IN. d) sandía, durazno, naranja, pera. DE. 12.- La forma más adecuada del secado de los pies es: a) Forma suave, secando los espacios entre los dedos b) Forma brusca, secando los espacios entre los dedos. AD. c) Sobando la piel, secando los espacios entre los dedos. LT. d) Forma rápida, secando los espacios entre los dedos 13.- La forma correcta del corte de uñas de los pies es:. CU. a) Forma circular. b) Forma de punta. FA. c) Forma cuadrada d) Forma que siga la curva natural del dedo. 14.- Los zapatos que debe utilizar deben ser: a) cómodos b) incómodos c) estrechos d) abiertos 15.- La frecuencia con que revisa sus pies en busca de callos, uñeros, hongos, heridas es: 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. a) todos los días b)) una vez a la semana c) dejando un día d) dos veces a la semana 16.-El control de glucosa debe ser: a) una vez al año b) una vez al mes. NT. c) una vez a la semana. -U. d) cuando estoy mal 17.- El valor de glucosa (azúcar) en sangre es:. A. a) 60-80 mg/dl. IN. b) 70-110 mg/dl c) 80-150 mg/dl. IC. d) 100-250 mg/dl. ED. 18.- Antes de tomar el medicamento indicado por el médico, lo que usted debe realizar es:. M. a) lavarse la cara. c) lavarse las manos. DE. b) bañarse. d) cepillarse los dientes. AD. 19.- Toma los medicamentos según horarios y dosis indicada por el médico. LT. a) Sí, porque no quiero complicarme b) Cada vez que me acuerdo. CU. c) A veces. d) Me olvido. FA. 20.- En caso de que no cumpla con el tratamiento indicado por el médico, qué le puede producir u ocasionar: a) Desaparecen las complicaciones b) Se alteran los niveles de azúcar c) Se cura la Diabetes d) Mejoran los niveles de azúcar. 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. El nivel de conocimiento sobre autocuidado se distribuirá en 3 categorías, según el puntaje obtenido: 0-6: nivel de conocimiento bajo 7-13: nivel de conocimiento intermedio 14-20: nivel de conocimiento alto. NT. El nivel de conocimiento sobre cada dimensión, se distribuirá de la siguiente. -U. manera: 0-1: nivel de conocimiento bajo. A. 2-3: nivel de conocimiento intermedio. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. 4-5: nivel de conocimiento alto. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. ANEXO 02 CONSENTIMIENTO INFORMADO POR ESCRITO PARA PARTICIPACIÓN EN PROYECTO DE INVESTIGACIÓN. NT. EXPONGO: Que habiendo sido debidamente informado (a) por el responsable de la. -U. investigación titulada “NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE AUTOCUIDADO EN EL PACIENTE CON DIABETES MELLITUS”; y, siendo importante la participación de. A. mi persona, se me aplique una encuesta para contribuir con el trabajo de investigación. IC. IN. señalado.. ED. Manifiesto que tras haber leído este documento me considero adecuadamente. M. informado(a) y que se han aclarado mis dudas con el investigador.. DE. MANIFIESTO:. Que he entendido y estoy satisfecho (a) Y OTORGO MI CONSENTIMIENTO PARA. FA. CU. LT. AD. QUE SEA REALIZADA LA ENCUESTA A MI PERSONA.. ___________________________ Firma del participante. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. ANEXO 03 TABLA DE CÓDIGOS. GENERALES. PREGUNTA. A. EDAD. CATEGORÍA. CÓDIGO. 30-45 AÑOS. 1. 46-60 AÑOS. 2. 61-80 AÑOS. 2. SUPERIOR. 3. 1-10 AÑOS. 1. C. 11-20 AÑOS. 2. MÁS DE 20 AÑOS. 3. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. ENFERMEDAD. IC. TIEMPO DE. 1. SECUNDARIA. A. INSTRUCCIÓN. 3. IN. B. -U. PRIMARIA NIVEL DE. NT. CÓDIGO DATOS. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) 1. 0. 0. 1. 0. 2. 0. 1. 0. 0. 3. 0. 1. 0. 0. 4. 0. 0. 1. 0. 5. 0. 1. 0. 0. 6. 0. 1. 0. 0. 7. 0. 0. 1. 0. 8. 0. 0. 0. 1. 9. 1. 0. 0. 0. 10. 1. 0. 0. 0. 11. 1. 0. 0. 0. 12. 1. 0. 0. 13. 0. 0. 0. 1. 14. 1. 0. 0. 1. 0. 0. 0. 0. 0. 0. 1. 0. 0. 18. 0. 0. 1. 0. 19. 1. 0. 0. 0. AD. IC. ED 1. 0. 1. 0. 0. DE. 17. M 0. 16. CU. LT. 20. No conoce: 0. 0. 0. 15. -U. C D. A. B. IN. ITEMS A. NT. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. FA. Conoce: 1. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. ALIMENTACIÓN. C=1. 2. B=1. 3. B=1. 4. C=1. 5. B=1. 6. B=1. 7. C=1. 8. D=1. 9. A=1. 10. A=1. -U. EJERCICIO FÍSICO. 1. M DE. TRATAMIENTO. IC. D=1. 14. A=1. 15. A=1. 16. B=1. 17. B=1. 18. C=1. 19. A=1. 20. B=1. FA. CU. LT. AD. FARMACOLÓGICO. A=1. 13. ED. PIES. 12. A=1. IN. 11 CUIDADO DE LOS. NT. ITEMS CÓDIGO. A. DIMENSIONES. 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. ANEXO 04 MATRIZ DE DATOS DIMENSIÓ DIMENSIÓN. DIMENSIÓN. DIMENSIÓN. Alimentación. Cuidado de Pies. N Ejercicio. Farmacológico. 1. 1. 1. 1. 1. 0. 1. 2. 3. 4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9. 1. 1. 1. 2. 5. 6. 7. 8. 9. 0. IC. 2. ED. 3. M. 4. DE. 5 6. AD. 7. LT. 8. FA. CU. 9. 11. 1. IN. 1. 10. 1. A. N.º. físico. -U. TE. Tratamiento. NT. PACIEN. 12 …. 206. 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. DATOS GENERALES Nivel de. Edad. Total. conocimiento. Nivel de. Tiempo de. instrucción. enfermedad. FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. -U. NT. Suma. 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) FA. CU. LT. AD. DE. M. ED. IC. IN. A. -U. NT. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNT. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.




