Consejeria adolescentes

Texto completo

(1)

Consejería

 

en

 

salud

 

sexual

 

y

 

Consejería

 

en

 

salud

 

sexual

 

y

 

d

d l

d

d l

reproductiva

 

para

 

Adolescentes

reproductiva

 

para

 

Adolescentes

Yohana Beltrán Herrera Yohana Beltrán Herrera

Matrona

(2)

Consideraciones éticas y aspectos legales

Consideraciones éticas y aspectos legales

Adolescentes tienen derechos propios son “sujetos de Adolescentes tienen derechos propios, son sujetos de derecho”, aunque en determinadas circunstancias no pueden obrar por sí mismos

Se les considera personas con “autonomía progresiva” Se les considera personas con autonomía progresiva

(3)

Consideraciones éticas y aspectos legales

Consideraciones éticas y aspectos legales

E d l d h l d “d h lí ”

Ejercicio del derecho en salud: “derecho personalísimo”, implícito en el derecho a la protección de la vida y a la integridad física y psíquica (no se puede negar)

Se consideran que no son plenamente capaces, por lo que otorgarles atención sin el consentimiento de los padres o otorgarles atención sin el consentimiento de los padres o representante legal podría atentar contra el derecho de éstos de orientar a sus hijos/as

(4)

Atención en salud sexual y reproductiva

Atención en salud sexual y reproductiva

La ley no establece La ley no establece 

nada explícitamente

S l i h ll

Funcionarios públicos

• Se les permite hacer aquello que la Ley establece

• No hay prohibición de atención confidencial para adolescentes

Artículo 12 C ió

• “Los niños/as deben ser escuchados cada vez que existan procedimientos administrativos o

Convención

A í l 10 d l

procedimientos administrativos o judiciales que los involucren”

“L fid i lid d

Artículo 10 del Código de Ética

(5)

Ley de delitos sexuales

Ley de delitos sexuales

D fi l 14 ñ d d í i ti

Define los 14 años como edad mínima para consentir relaciones sexuales

Menores de 14 años que solicitan consejería para evitar embarazo, recomendar comunicar situación a

l d i i i d ibl b

los padres, averiguar situaciones de posible abuso

Vi l ió t b l d í i ió

Violación, estupro, abuso sexual, sodomía, exposición de menores a actos de significación sexual, favorecimiento de la prostitución, producción de material pornográfico con menoresp g

Objeción de conciencia: derivar a otro profesional del i

(6)

Consideraciones éticas

Consideraciones éticas

Respeto

 

a

 

la

 

dignidad

 

de

 

las

 

personas

No

 

discriminación

Resguardo

 

por

 

sus

 

derechos

 

SSR

(7)

Sexta

 

encuesta

 

nacional

 

de

 

juventud:

j

 

capítulo

 

sexualidad

(8)

Relaciones sexuales coitales

Al menos una vez en tu vida, ¿has tenido relaciones

sexuales, es decir relaciones sexuales que impliquen penetración?

T t d l bl ió j hil d l t l t i i i d S b l

Tres cuartos de la población joven chilena declara estar sexualmente iniciada. Se observa una clara tendencia al alza conforme aumenta la edad, desde el 47,9% en el tramo de 15 a 19 años hasta casi duplicarse en el tramo de 25 a29 años (95,3%). No hay diferencias estadísticamente significativas ni por sexo, nivel socioeconómico, o localidad (no graficado).

No 23,2%

No responde 1,1%

76,2% 75,0%

86,9%

95,3%

76,2% 75,8% 78,1% 74,0% 74,9% 75,7%

S

75,7% 47,9%

To

ta

l

Ho

m

b

re

Mu

je

r

15-19 20-24 25-29 ABC

1

C2 C3 D E

(9)

La definición ABC1 corresponde a un documento que intenta definir, en términos cualitativos estos grupos, el que ha sido preparado y modificado en el tiempo, por las principales empresas dedicadas a los estudios de mercado que operan en nuestro medio, que son las principales usuarias de esta definición, para clasificar y estudiar

l d i d

las respuestas de sus entrevistados.

La definición da cuenta de aspectos sociales, educacionales, posesión de bienes durables, tipo de vivienda, ubicación, niveles de ingresos, número de autos, marcas,

años na serie de otros detalles

años y una serie de otros detalles.

ABC 1 $1 800 000 $8 000 000

 ABC 1:  $1.800.000 ‐ $8.000.000

 C 2:  $670.000 ‐ $1.800.000

 C 3: promedio ponderado $540 000

 C 3:  promedio ponderado $540.000

 D:  $245.000 ‐ $540.000

(10)

Promedio de edad de inicio de relaciones sexuales coitales

é d d i i l ió l?

El promedio de edad de iniciación sexual en Chile es de 16 años. Este promedio es levemente menor en los hombres (16,72) que en las mujeres (17,1). Los hombres de niveles socioeconómicos bajos y pobres se inician

¿A qué edad tuviste tu primera relación sexual?

(Muestra: Sólo iniciados sexualmente)

17 10 17,2

hombres (16,72) que en las mujeres (17,1). Los hombres de niveles socioeconómicos bajos y pobres se inician sexualmente más temprano. Las mujeres del nivel socioeconómico C2 son las que se inician más tardíamente.

17,10 16 8 17 17,22 17,45 17,17 17,50 18,00 Hombre Total Mujer 16,72 16,6 16,8 16,34 16,56 16,36 16,10 16,22 16,72 16,97 16,73 16,48 16,57 17,17 16,78 16,88 16 00 16,50 17,00 16,35 16,2 16,4 15,00 15,50 16,00 15,8 16

Hombres Mujeres Total

ABC1 C2 C3 D E

(11)

Relación con la pareja sexual de la primera relación

¿Qué relación tenías con esa primera pareja sexual?

(Muestra: Sólo iniciados sexualmente) (Muestra: Sólo iniciados sexualmente)

La gran mayoría de las mujeres define la relación que tenía con su primera pareja sexual como de “pololo” (83,7%), condición que sólo es descrita por el 57,4% de los hombres jóvenes.

La proporción de hombres que describe a su primera pareja sexual como “andante” duplica a la de mujeres.

En el caso de quienes definen la primera pareja sexual como “amigo/a” la proporción de hombres es 14 1 puntos porcentuales mayor

NSE Edad

Sexo

En el caso de quienes definen la primera pareja sexual como amigo/a , la proporción de hombres es 14,1 puntos porcentuales mayor. La proporción de hombres que dice que su primera pareja sexual fue un recién conocido/a (4,2%) es 8 veces mayor que la de mujeres (0,5%)

Total Hom bre Mujer ABC1 C2 C3 D E 15-19 20-24 25-29

Andante 12,4% 16,9% 7,8% 11,9% 11,0% 13,6% 13,4% 12,3% 14,7% 12,5% 11,1%

Pololo/a 70,3% 57,4% 83,7% 74,2% 71,2% 69,5% 69,2% 69,5% 70,6% 70,2% 70,3%

NSE Edad

Sexo

Am igo/a 11,3% 18,3% 4,2% 10,0% 13,6% 11,4% 10,2% 7,6% 10,3% 11,7% 11,5%

Esposo/a 0,5% 0,0% 1,0% 1,0% 0,3% 0,2% 0,9% 0,1% 0,0% 0,3% 1,1%

Conviviente 0,7% 0,4% 1,0% 0,0% 0,1% 0,7% 1,0% 2,3% 0,2% 0,6% 1,1%

Trabajador/a Trabajador/a

sexual 0,1% 0,1% 0,0% 0,0% 0,1% 0,0% 0,1% 0,0% 0,1% 0,0% 0,1%

Recién

conocido 2,4% 4,2% 0,5% 2,2% 1,9% 2,6% 2,4% 4,1% 2,5% 2,6% 2,1%

Agresor Agresor

sexual 0,1% 0,0% 0,3% 0,0% 0,1% 0,0% 0,3% 0,2% 0,3% 0,1% 0,2%

Fam iliar 0,6% 0,9% 0,2% 0,0% 0,3% 0,4% 0,8% 1,8% 0,4% 0,6% 0,7%

Otro 0,4% 0,8% 0,0% 0,2% 0,6% 0,3% 0,2% 1,1% 0,4% 0,4% 0,5%

N d 1 1% 0 9% 1 2% 0 4% 0 7% 1 3% 1 5% 0 8% 0 6% 1 0% 1 4%

No responde 1,1% 0,9% 1,2% 0,4% 0,7% 1,3% 1,5% 0,8% 0,6% 1,0% 1,4%

(12)

Uso de método anticonceptivo en primera relación sexual

Durante tu primera relación sexual ¿se usó algún método de prevención? Durante tu primera relación sexual ¿se usó algún método de prevención?

(Muestra: Sólo iniciados sexualmente)

Sobre el uso de anticonceptivos en la primera relación sexual, se observan dos tendencias: la proporción que usó baja conforme lo hace el nivel socioeconómico Por otro lado a mayor edad de proporción que usó baja conforme lo hace el nivel socioeconómico. Por otro lado, a mayor edad de los encuestados, menor es la proporción que usó algún método anticonceptivo en su primera relación sexual.

Llama la atención también que la proporción de uso para la primera relación en localidades rurales

76,1%

q p p p p

es al menos 10 puntos menor que en sectores urbanos.

51,4% 52,9% 49,8%

58,6% 49,0% 43,0% 39 3% 58,3% 54,6% 44,0% 52,8% 41,5% 39,3% o ta l b re jer C 1

C2 C3 D E 19 24 29 no ral

T o Ho m b Mu j AB

C C C

(13)

Tipo de métodos de anticoncepción usados en las relaciones sexuales

(Muestra: Sólo iniciados sexualmente)

Al comparar los métodos utilizados en la primera y última relación sexual, se observa una disminución en el uso  del condón y un aumento en los métodos propiamente femeninos como el DIU o la píldora anticonceptiva.

7% Método usado en la

y p p p p

85, 4 4, 2% 4 4, 2%

primera relación sexual

Método usado en la última relación sexual

8 % 19, 1% 4 % 8

% 3%

5 % 0 % 3 % % 4 12, 6 % 4 % 5 % 6 % ,3% 5

% 4%

3 % 4 0, 8 0, 4 0, 8 1, 3 0, 5 0, 0 0, 3 0, 1 0, 4 0, 5 0,

6 4,

0, 5 1, 4 0, 3 d

ón o vat

iv

o

DIU

o

ra ept

iv a d el dí a u és tabl es o ito mp id o é

todos ura

le s z ac ió n n in a Ot ro p onde Co n d pr es er v Pí ld o ant ic onc e P íldor a d des p u In y e c C o in te

rru Mé nat

(14)

Métodos de anticoncepción usados en las relaciones sexuales

¿Dónde conseguiste el método que usaron en dicha relación?

(Muestra: quienes utilizaron método de prevención en la primera relación sexual)

Mientras más vulnerable el nivel socioeconómico, mayor es la proporción de jóvenes que consiguen sus métodos anticonceptivos en consultorios.

Por otro lado a mayor edad mayor es la proporción de jóvenes que obtiene sus métodos en las farmacias

Edad NSE

Por otro lado, a mayor edad, mayor es la proporción de jóvenes que obtiene sus métodos en las farmacias.

Total ABC1 C2 C3 D E 15-19 20-24 25-29

Farm acia 70,0% 77,3% 71,9% 69,3% 64,8% 69,7% 63,7% 70,6% 74,1%

Consultorio 11,4% 2,5% 6,9% 14,2% 18,1% 16,5% 13,6% 10,8% 10,4%

Consultorio 11,4% 2,5% 6,9% 14,2% 18,1% 16,5% 13,6% 10,8% 10,4%

Hospital o

clínica 2,6% 1,2% 2,5% 2,5% 3,4% 1,9% 2,3% 3,5% 1,6%

Colegio, liceo

o escuela 0,2% 0,0% 0,3% 0,1% 0,2% 0,0% 0,6% 0,1% 0,0%

Am igo/a 4,3% 2,9% 4,7% 3,2% 4,7% 6,9% 7,6% 3,3% 3,1%

Fam ilia 2,1% 3,2% 2,5% 2,2% 1,6% 0,4% 3,5% 1,6% 1,8%

Conocido/a 0,5% 0,6% 0,9% 0,3% 0,4% 0,0% 0,7% 0,4% 0,6%

L j

La pareja proporcionó el m étodo

10,0% 11,6% 11,0% 10,2% 7,9% 10,1% 10,8% 10,4% 9,0%

Otro 1,4% 0,7% 2,0% 1,0% 1,0% 0,9% 0,8% 1,3% 1,9%

No re sponde

1 4% 0 6% 1 8% 1 3% 1 4% 0 8% 1 3% 1 5% 1 4%

No re sponde

1,4% 0,6% 1,8% 1,3% 1,4% 0,8% 1,3% 1,5% 1,4%

(15)

Razones para el uso del condón

¿Por qué razón se usó este método?q

(Muestra: Sólo iniciados sexualmente que han utilizado condón)

En el caso de quienes han utilizado el condón como método anticonceptivo tanto en la primera como en la última relación sexual, casi no 

se observan variaciones en las razones esgrimidas para usarlo.

6% 6%

Poco más del 90% dice haberlo utilizado para prevenir un embarazo, mientras que en proporciones  que no alcanzan el 40% se argumenta 

el protegerse del VIH/SIDA u otras infecciones de transmisión sexual.

90, 90,

39,4% 37,

8%

39,7% 38,

3%

2,

3%

0,7%

2,

6%

0,7%

Prevenir un embarazo

Proteger del VIH/SIDA

Proteger de otras infecciones de

transmisión

Otra No responde

Primera

sexual Primera

(16)

Razones para el no uso de método de prevención

¿Por qué razón no se usó algún método? ¿Por qué razón no se usó algún método?

(Muestra: quienes no usaron método de prevención en la última relación sexual)

En el caso de quienes no utilizaron ningún método de prevención en la última relación sexual, se asume por el 23,4% que fue por irresponsabilidad. 

El 15,3% dice que no le gusta usar ninguno de los métodos que conoce. El 10,6% dijo que era porque deliberadamente deseaba un embarazo y el 9,6% no pudo 

conseguir un método. El 19,7% dijo que sus razones no eran ninguna de las estipuladas en la encuesta.

10,6%

15,3%

23,4%

Quería tener un/a hijo/a - quedar embarazada No le gusta usar ninguno de los métodos que conoce Por irresponsabilidad

5,9%

9,1% 9,6%

No se atrevió a sugerirlo Su pareja no quería usar ningún método No pudo conseguir un método

2 0% 2,1%

2,9% 4,2%

No conoce o no sabe usar ningún método No supo donde conseguirlos No se atrevió a preguntar si su pareja usaba alguno No tuvo dinero para comprarlo

1,0% 1,0%

1,7% 2,0%

Le da vergüenza pedir anticonceptivos en el consultorio Lo solicitó en un consultorio y no se lo dieron Le da vergüenza pedir anticonceptivos a su f amilia No conoce o no sabe usar ningún método

0,0%

0,0% 0,7%

Porque es ilegal a su edad usar métodos Porque su religión no le permite usarlos Su f amilia se enteraría que tiene relaciones sexuales

19,7% 8,4%

(17)

Relaciones sexuales en los últimos 12 meses

El 91% d l j d hil h b id l i l l úl i

¿Tuviste relaciones sexuales en los

últi 12 ?

¿Cuántas parejas sexuales has tenido en los últimos 12 meses?

El 91% de la juventud chilena reconoce haber tenido relaciones sexuales en los últimos meses.

El 4,7% de los hombres admite haberlas tenido sólo con hombres y el 1,7% de las mujeres sólo con mujeres. En general, los hombres dicen tener más parejas sexuales que las mujeres.

últimos 12 meses?

8% 1% 90,2% 12 meses? No 67,8% Hombre Mujer 91% No responde

Las relaciones que has tenido los últim os

12 h id

Hom bre Mujer Sólo con

hom bres 4,7% 97,6% Sólo con

94 5% 1 7%

12 m eses han sido

14,5%

8,4%

2,8% 5,9% 6,5%

2,2% 0,4% 0,7%

Sólo con

m ujeres 94,5% 1,7% Con

hom bres y m ujeres

0,6% 0,6%

1 2 3 4 5 ó más

No responde 0,3% 0,0%

(18)

Test del SIDA

¿T h li d l l t t d l SIDA?

¿Te has realizado alguna vez el test del SIDA?

El 31,4% se ha realizado el test del SIDA. Al caracterizar las proporciones de los que se han hecho el test, se observa que la proporción de mujeres duplica a la de hombres, no hay mayores diferencias por nivel socioeconómica y aumenta la proporción conforme lo hace la edad

% 0,3%

aumenta la proporción conforme lo hace la edad.

31,4% Sí No 68,3% No No responde 42,2% 11,6% 49,8% 33,0% 32,8% 28,5% 31,6% 30,4% 31,5% 31,0% 20,9% 31,4% 35,7% , To ta l H om br e Mu je r 15-1 9 20-2 4 25-2 9 ABC 1

C2 C3 D E

(19)

Formas de transmisión del SIDA

¿Có d t iti l VIH/SIDA?

¿Cómo crees que se puede transmitir el VIH/SIDA?

Casi la totalidad de la juventud encuestada cree que el SIDA se transmite teniendo relaciones sexuales sin condón y a través de transfusiones de sangre.

98,5% Teniendo relaciones sexuales sin usar condón

89,0% 98,2%

Compartiendo objetos cortantes con personas /S

A través de una transfusión de sangre

51,5%

89,0%

Compartiendo baños públicos con personas Compartiendo objetos de higiene personal con

personas que viven con VIH/SIDA que viven con VIH/SIDA

7,3%

22,7%

Bañándose en piscinas públicas Compartiendo baños públicos con personas homosexuales o con personas que viven con

5,7% Compartiendo comida con personas que viven

(20)

Embarazo no planificado

¿Te ha sucedido alguna vez que tú o tu pareja haya quedado embarazada sin g q p j y q

planificarlo? (%Sí) (Muestra: iniciados sexualmente)

Los embarazos no planificados son admitidos por el 41,8% de las jóvenes iniciadas sexualmente, mientras que sólo por el 18,4%

d l h b ( j )

41,8% de los hombres (sus parejas).

Esta proporción aumenta conforme el nivel socioeconómico se hace más vulnerable.

Esta proporción aumenta también con la edad. Y es mayor en zonas rurales que urbanas.

29 9%

,

38,5%

31,4%

34,2% 35,3% 35,6%

29,9% 28,8% 26,5% 29,1% 18,4% 17,1% 15,9% To ta l Ho m b re Mu je r 15-19 20-24 25-29 ABC 1

C2 C3 D E

(21)

Consejería

j

 

en

 

salud

 

sexual

 

y

y

 

reproductiva

p

(22)

Definición

Definición

 Atención individual proporcionada a la población o grupos específicos con

el fin de entregar información clara, completa y oportuna, que les permita

tomar sus propias decisiones en relación a la salud sexual y reproductiva,p p y p ,

(23)

Objetivos

Objetivos

 Informar y orientar mediante técnicas de participación activa, acerca de

salud reproductiva planificación familiar y métodos anticonceptivos salud reproductiva, planificación familiar y métodos anticonceptivos

 Considerar la exposición al riesgo de VIH/SIDA para la elección del método

más adecuado y su correcto uso

 Orientar acerca de cómo acceder a los servicios de regulación de fecundidad

disponibles

C t ib i l ió d l b d d ibl

 Contribuir a la prevención del embarazo no deseado y sus posibles

consecuencias

 Contribuir a la prevención de reincidencia abortiva en mujeres con sospechap j p

y/o antecedente de aborto provocado

 Pesquisar y referir alteraciones de fertilidad

/ f l d l f d l l d d

 Pesquisar, tratar y/o referir alteraciones de la esfera de la sexualidad

(24)

Características

Características

Recurso reflexivo en situaciones de toma de decisiones

Promueve la reflexión y el aprendizaje significativo para la toma de decisiones

Fortalece la dimensión sicosocial de la atención en salud, que junto a la dimensión clínica, procura que la persona se constituya en sujeto de salud

Permite reducir la inequidad, en la medida en que

compensa la falta de información que afecta a un sector importante de adolescentes

importante de adolescentes

Se articula estrechamente con las familias, ya que ellas

(25)

Rol profesional

Rol profesional

Asegurar confidencialidad

Demostrar competencias

generales y específicas

Tener interés y motivación para

trabajar con jóvenes

específicas jóvenes

Consejería acorde Establecer empatía Realizar historia bio sicosocial

completa

Consejería acorde a etapa del desarrollo de las y

los adolescentes

Educación basada Sexo de

en abstinencia (cuando no haya

IAS)

Respetar principios

de bioética profesional no debe ser

(26)

Bibliografía

Bibliografía

MINSAL, 1997. Programa Salud de la Mujer. Santiago, Chile. Pp:38‐39

_______, 2001. Hacia una sexualidad responsable: orientaciones para la

acción.<http://www.injuv.gob.cl/cedoc_archivos/Orientaciones%20para% 20la%20Accio%F3n.pdf> (03 Oct 2005)

_______, 2006. Normas técnicas y guías clínicas sobre regulación de fecundidad. Santiago,

Chile. Pp: 121:131

_______, 2007. Propuesta de normas para la consejería en la atención en salud sexual y

reproductiva de los y las adolescentes

reproductiva de los y las adolescentes.

<http://www.minsal.cl/ici/propuesta_normas_consejeria_adolescentes.ht ml> (Octubre 2007)

Zubarew,T. Curso Salud y Desarrollo del Adolescente.

<http://escuela.med.puc.cl/paginas/OPS/Curso/Lecciones/Leccion15/M3L 15Leccion.html> (03 Oct 2005)

López, C. 2004. Atención amigable para adolescente en establecimientos de atención

(27)

Violación

Violación

Acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal, mediando alguna de las siguientes

circunstancias: circunstancias:

• Fuerza o intimidación por parte del que accede carnalmente

• Que lo haga cuando la víctima está privada de sentidos

• Aprovechándose que la víctima no puede oponer resistencia

• Cuando se abusa del trastorno mental o enajenación mental de la víctima

VIOLACION PROPIA: Con una persona mayor de 14 años

VIOLACION PROPIA: Con una persona mayor de 14 años

VIOLACION IMPROPIA: En una persona menor de 14 años aún si no ocurren

(28)

Estupro

Estupro

El estupro, delito cuya conducta consiste en el acceder carnalmente a una persona

entre 14 y 18 años entre 14 y 18 años.

 La diferencia del estupro con la violación es que la víctima consciente en la

relación, pero dicho consentimiento esta “viciado” porque la víctima carece de la

madurez o del conocimiento para entender la significación del acto sexual madurez o del conocimiento para entender la significación del acto sexual.

En el fondo se trata de un “engaño” del que es objeto la víctima por su ignorancia o

inexperiencia. Se entiende que comete estupro un hombre que accede

l t d 14 d 18 l d l i i t

carnalmente a un mayor de 14 pero menor de 18, en alguna de las siguientes circunstancias:

• Abusando de una anomalía o perturbación mental (retardo leve, por ejemplo)

• Abusando de su relación de dependencia ya sea afectiva o laboral (el empleador

que mantiene relaciones con empleadas);

• Aprovechándose del desamparo en que se encuentra la víctima(niños de la calleAprovechándose del desamparo en que se encuentra la víctima(niños de la calle

abusados)

(29)

Abusos sexuales

Abusos sexuales

Esta figura penal castiga al que abusivamente realizare una acción distinta

al acceso carnal, entendiéndose que lo es cualquier acto de significación y

relevancia sexual realizado mediante el contacto con la víctima o que haya

afectado los genitales o boca de la víctima, aún cuando no hay contacto

corporal con ella. Cuando se comete este delito contra un menor de 14 corporal con ella. Cuando se comete este delito contra un menor de 14

años, hablamos de Abuso Sexual Impropio y en este caso la pena va desde

(30)

Sodomía

Sodomía

 La Sodomía se considera como delito cuando se accede carnalmente a un

varón menor de 18 años sin que medien las circunstancias de la violación o varón menor de 18 años sin que medien las circunstancias de la violación o del estupro. Además se incorporó un nuevo artículo el que castiga el acto sexual de introducir objetos de cualquier índole vía vaginal, anal o bucal, y

l fili i l f l d di l

(31)

Trabajo grupal

Trabajo grupal

 En grupos leer el documento: PROTECCIÓN, RIESGO Y VULNERABILIDAD

SUS POSIBLES APLICACIONES EN LA PROMOCIÓN PREVENCIÓN

SUS POSIBLES APLICACIONES EN LA PROMOCIÓN, PREVENCIÓN,

TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN DE LA SALUD INTEGRAL DE LOS/LAS ADOLESCENTES (DONAS, 1998).

 Realizar las actividades que se señalan en la guía Nº6

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