Consumo de levonorgestrel en boticas inkafarma del centro cívico de la ciudad de trujillo – región la libertad, 2013

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. BI. O. Q. UI. M. IC A. ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMÍCA. Y. Consumo de Levonorgestrel en Boticas Inkafarma del centro cívico. AC. IA. de la ciudad de Trujillo – región La Libertad, 2013. RM. INFORME DE PRÁCTICAS PRE - PROFESIONALES PARA OPTAR EL. FA. TÍTULO DE:. QUÍMICO FARMACÉUTICO. DE. AUTOR:. CA. RODRIGUEZ GARCIA, JUAN CARLOS. TE. Bachiller en Farmacia y Bioquímica. BI. BL. IO. ASESORA:. Mg. CABALLERO AQUINO, OLGA ELIZABETH. Trujillo - Perú 2014 i. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. DEDICATORIA. IC. A mis Padres:. UI M. Juan Carlos y Verónica, por todo el apoyo incondicional que me han brindado en toda mi vida. Q. universitaria y por ser la razón. O. de mi esfuerzo…Juan Carlos. BI. A mi Abuelita:. Y. Consuelo, por todo lo que me dio,. IA. me dijo y me apoyo en vida y aunque no está a mi lado, sé que. AC. toda. mi. vida. estará. en. mi. RM. corazón…Juan Carlos. A mis Hermanos:. FA. Gary y Carla, por ser ellos mi. modelo a seguir y por el apoyo. A Cindy y Kira: Por su apoyo, consideración al final de mi. carrera. y. por. enseñarme. el. significado de amor verdadero. BL. IO. TE. CA. universitaria.. DE. que siempre recibí en toda mi vida. BI. J.C.R.G. 1. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. AGRADECIMIENTOS. UI M. IC. En primer lugar a Dios por regalarme la vida.. A mis profesores y futuros colegas, que hoy pueden ver un reflejo de lo que han. Q. formado y que sin duda han calado hondo en mi persona.. BI. O. A mi asesor y maestro Mg. Olga Caballero Aquiño, por la paciencia que tuvo, el. Y. apoyo y la dedicación que demostró durante la realización del presente trabajo.. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. A todas aquellas personas que hicieron posible el desarrollo del presente informe.. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. JURADO DICTAMINADOR. UI M. WILLIAM SAGASTEGUI GUARNIZ. Y. BI. O. Q. (PRESIDENTE). IC. …………………………………………………………... IA. ………………………………………………………………... AC. OLGA CABALLERO AQUINO. DE. FA. RM. (MIEMBRO). MAYER GANOZA YUPANQUI (MIEMBRO). BI. BL. IO. TE. CA. ……………………………………………………….. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. PRESENTACIÓN. IC. Señores miembros del jurado:. UI M. Dando cumplimiento a lo establecido por los reglamentos de Grados y Títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a vuestra. Q. consideración y elevado criterio profesional el presente informe de Investigación “Consumo. O. de Levonorgestrel en Boticas Inkafarma del centro Cívico de la ciudad de Trujillo – región La Libertad, 2013”. Es propicia esta oportunidad para manifestar mi más sincero reconocimiento. BI. a mi alma Máter y su plana docente, que con su conocimiento, capacidad y buena voluntad. Y. contribuyeron con mi formación profesional.. IA. Dejo a criterio, señores miembros del jurado la calificación del presente trabajo de. Trujillo, Julio 2014. Rodríguez García, Juan Carlos. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. Investigación.. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. RESUMEN. IC. El presente trabajo es un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo que tuvo. UI M. como objetivo determinar las características del consumo de levonorgestrel en total y mes a mes en el centro cívico de la ciudad de Trujillo – región La Libertad en el año. Q. 2013, a fin de contribuir al uso racional y eficiente de este medicamento. Se utilizó la. O. base de datos del SBI (Sistema Boticas Inkafarma) para obtener el consumo de. BI. Levonorgestrel para su consumo en ocho boticas de Inkafarma ubicadas en diferentes puntos del centro cívico de la ciudad de Trujillo. Se determinó el consumo de. Y. Levonorgestrel mes a mes en términos de cajas expendidas en diferentes. IA. concentraciones, LNG 1.5mcg y LNG 0.75mcg según la Organización Mundial de la Salud. La concentración más expendida de LNG fue la de 1.5mcg con un consumo de. RM. AC. 16484 cajas.. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. Palabras claves: Levonorgestrel, Tendencia, GUPIL, SAFEX.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC. A. ABSTRACT. UI M. This study is a descriptive, cross-sectional and retrospective study was to determine the. Q. characteristics of the total consumption of levonorgestrel and month in the civic center of the. O. city of Trujillo - La Libertad region in 2013, in order to contribute the rational and efficient. BI. use of this medicine. Database SBI (System Drugstores Inkafarma) was used to obtain. Y. Levonorgestrel consumption for consumption in eight Inkafarma drugstores located in. IA. different parts of the civic center of the city of Trujillo. Levonorgestrel month consumption in. AC. terms of boxes you expended in different concentrations, LNG and LNG 1.5mcg 0.75mcg month was determined according to the World Health Organization. The LNG expended. FA. RM. concentration was to 1.5mcg with boxes 16484 consumption.. BI. BL. IO. TE. CA. DE. Keywords: Levonorgestrel, Trend, GUPIL, SAFEX.. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Introducción…………………………………………………………………………………………….1. II.. Material y método………………………………………………………………………………...19. III.. Resultados…………………………………………………………………………………………….21. IV.. Discusión…………………………………………………………..…………………………………..26. V.. Conclusiones…………………………………………………………………………………………29. VI.. Referencias bibliográficas………………………………..……………………………………..30. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC. I.. A. ÍNDICE. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCION. IC. A. El término anticoncepción de emergencia (AE), o anticoncepción poscoital, se. UI M. refiere a métodos anticonceptivos que se pueden utilizar para prevenir embarazos. en los días inmediatamente posteriores a la relación sexual. Se estableció para. Q. situaciones de emergencia creadas por una relación sexual sin protección, la falla. O. o el uso incorrecto de otros anticonceptivos (como la omisión de una píldora. BI. anticonceptiva o la rotura de un preservativo) y para casos de violación o. Y. relaciones sexuales forzadas. (1)(2). IA. La anticoncepción de emergencia solo es eficaz en los primeros días posteriores. AC. a la relación sexual, antes de la salida del óvulo y antes de que ocurra la. RM. fertilización por un espermatozoide. Las píldoras anticonceptivas de emergencia no pueden interrumpir un embarazo establecido ni dañar al embrión en desarrollo.. FA. Según definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la AE es un. DE. método de prevención de embarazos que funciona dentro del plazo de varias horas o pocos días después de haber mantenido una relación sexual sin. CA. protección. Básicamente hay dos tipos de anticoncepción de emergencia: tabletas. TE. de anticoncepción orales teniendo principio activo al levonorgestrel (LNG) solo o. IO. combinado con etinilestradiol (método yuzpe); y el dispositivo intrauterino liberador. BL. de cobre (DIU). (3)(4). BI. Las raíces de la AE utilizando hormonas se remontan a la década de los años 20, los veterinarios fueron los primeros en aplicar los frutos de este hallazgo y comenzaron a usar estrógenos en perros y caballos que se habían apareado 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. cuando el dueño no quería que lo hicieran. No obstante a los informes que circulaban sobre el uso clínico de estrógeno post-coito en seres humanos en la. IC. A. década de los años 40, el primer caso no se publicó hasta mediados de la década. UI M. de los años 60 cuando médicos de los países bajos aplicaron la practica veterinaria de tratamientos de estrógenos después del coito a una niña de 13 años. Q. que había sido violada en la mitad del ciclo menstrual. Más o menos al mismo. O. tiempo, expertos de los Estados Unidos investigaban la eficacia de altas dosis de. BI. estrógenos y hacia finales de la década de los 60, esas preparaciones se. Y. convirtieron en el tratamiento estándar. Sin embargo, los protocolos de provisión. IA. del servicio no estaban estandarizados, muchos proveedores no sabían de la. AC. existencia de este método y el acceso a éste era limitado. (2)(4)(5). RM. Las píldoras anticonceptivas, conocidas popularmente como “píldoras del día. FA. después”, han estado disponibles en Europa y los Estados Unidos desde hace bastante tiempo, pero ha sido recientemente, en los últimos cinco años, que han. DE. tenido más publicidad y se ha regulado su venta. Se trata, sobre todo, del uso de. CA. altas dosis de estrógenos y progestágenos, los mismos que se usan como anticonceptivos normales en dosis menores. En Francia y en Inglaterra. TE. recientemente se ha comenzado a vender sin receta, y se ha empezado a dar. IO. permiso a las enfermeras escolares para que la suministren a menores sin. BL. permiso paterno, con el afán de reducir el número de embarazos no deseados,. BI. que ha aumentado alarmantemente entre los adolescentes. Particularmente, hay un gran interés a nivel mundial en la comercialización del progestágeno Levonorgestrel por tener menos efectos secundarios que otras píldoras y ser 9. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. altamente efectivo. Se toma en dosis de 0,75 mg dentro de 72 horas después de una relación sexual desprotegida. El 28 de Julio de 1999, la Food and Drug. IC. A. Administration (FDA) aprobó el primer anticonceptivo de emergencia específico de. UI M. solo progestina.(4)(5). El LNG es un derivado de la 19-nortestosterona que actuando a través del. O. Q. receptor de la progesterona imita los efectos de la hormona natural por lo que se. BI. clasifica como hormona agonista progestina. Como toda progestina, mantiene el. Y. embarazo en animales ovariectomizados, convierte al endometrio proliferativo en. IA. receptivo e inhibe la ovulación cuando se administra en la fase folicular. (5)(6). AC. Para poder entender el mecanismo de acción de LNG es necesario saber el. RM. proceso de ovulación. El ciclo menstrual está regulado por hormonas. Las hormonas luteinizane (LH) y foliculoestimulante (FSH), producidas por la glándula. FA. hipófisis, promueven la ovulación y estimulan los ovarios para producir estrógenos. DE. y progesterona. Los estrógenos y progesterona estimulan el útero y las mamas para prepararse para una posible fecundación. El ciclo tiene tres fases: folicular. CA. (antes de la liberación del óvulo), ovulatoria (liberación del óvulo) y luteinica. TE. (después de la liberación del óvulo). La fase folicular empieza el primer día de la perdida menstrual (día 1). Pero el acontecimiento principal de esta fase es el. IO. desarrollo de los folículos en los ovarios. Al principio de la fase folicular, el. BL. revestimiento interno del útero (endometrio) está lleno de líquido y nutrientes. BI. destinados al futuro embrión. Si ningún óvulo ha fertilizado, los niveles de estrógeno y progesterona son bajos. Como resultado las capas superiores del endometrio se desprenden y sobreviene la menstruación. En ese momento, la 10. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. glándula hipófisis aumenta ligeramente su producción de hormona FSH. Esta hormona estimula el crecimiento de 3 a 30 folículos, cada uno de los cuales. IC. A. contiene un ovulo. Más tarde, en esa misma fase, a medida que los niveles de. UI M. esta hormona disminuyen, solo uno de dichos folículos, conocido como folículo dominante, continúa creciendo. Tras este proceso comienza la producción de. Q. estrógenos, y los demás folículos estimulados inician su descomposición. Por. O. término medio, la fase folicular dura aproximadamente 13º 14 días. De las tres. BI. fases, esta es la que puede variar más en duración. Tiende a ser más corta cerca. Y. de la menopausia. La fase acaba cuando el nivel de LH aumenta de modo muy. IA. acusado (pico). La subida culmina con la liberación del óvulo (ovulación). Luego. AC. en la fase ovulatoria, la LH estimula el folículo dominante que se aproxima a la. RM. superficie del ovario para finalmente romperse y liberar el óvulo. El nivel de la FSH aumenta en menor grado, la función de esta hormona no se encuentra aún bien. FA. definida. La fase ovulatoria dura habitualmente entre 16 y 32 horas. Termina. DE. cuando el óvulo es liberado. (7)(8). CA. El aumento de la LH se puede detectar aproximadamente 12 a 24 horas después. Por último la fase luteínica, el folículo roto cicatriza después de liberar el óvulo y. TE. forma una estructura denominada cuerpo lúteo, que secreta progresivamente una. IO. cantidad mayor de progesterona. El cuerpo lúteo prepara al útero en caso de. BL. producirse fertilización. La progesterona producida por el cuerpo lúteo hace que el. BI. endometrio se engrose y acumule líquido y nutrientes para alimentar a un feto potencial. La progesterona produce también el espesamiento de la mucosidad en el cuello uterino y dificulta la entrada de esperma o bacterias en el mismo. Dicha 11. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. hormona también provoca un ligero aumento de la temperatura corporal durante la fase luteínica y hace que continúe elevada hasta que se inicie el periodo. IC. A. menstrual. Este momento de temperatura puede servir para estimar si la ovulación. UI M. ha tenido lugar. Durante la mayor parte de la fase luteínica, el nivel de estrógeno es alto, el cual también estimula el engrosamiento del endometrio. Si el ovulo no. Q. es fertilizado, el cuerpo lúteo degenera al cabo de 14 días y comienza un nuevo. O. ciclo menstrual. Si el óvulo resulta fecundado, las células que rodean el embrión. BI. en desarrollo comienzan a producir una hormona denominada gonadotropina. Y. coriónica humana ésta hormona contiene al cuerpo lúteo, el cual continúa. IA. produciendo progesterona hasta que el feto en crecimiento pueda producir sus. AC. propias hormonas. (7)(8)(9). RM. Un coito único puede producir un embarazo solamente si tiene lugar en el día en. FA. que ocurre la ovulación o en los 5 días que la preceden y en cualquiera de estos días la probabilidad de que ocurra un embarazo reconocible clínicamente no. DE. supera el 27%. Estos seis constituyen, el periodo fértil del ciclo menstrual y su. CA. distribución asimétrica en torno al día de la ovulación se debe a dos factores. Por una parte los espermatozoides pueden conservar su viabilidad y capacidad. TE. fecundante hasta cinco días en las criptas del cuello uterino. Allí se forma un. IO. reservorio. que. surte. continuamente. a. la. trompa. de. Falopio. nuevos. BL. espermatozoides durante varios días hasta que se produce la ovulación. Por otra. BI. parte, el óvulo necesita ser fecundado pocas horas después de la ovulación para generar un zigoto sano que sea viable más allá de la implantación. El 83% de los dias del periodo fértil están antes de la ovulación, y cuando ocurre en alguno de 12. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. estos días, los espermatozoides tienen que esperar 1 y 5 días en el tracto genital de la mujer hasta que ocurra la ovulación. Esta circunstancia ofrece una. IC. A. posibilidad real y concreta de que en la mayoría de los casos el LNG pueda actuar. UI M. sobre la migración o vitalidad de los espermatozoides o sobre el proceso ovulatorio o sobre ambos y de ese modo prevenir la fecundación. En el régimen de. Q. dos dosis de LNG cada una de 0.75 mg. para la AE; la primera dosis debe usarse. O. dentro de las primeras 72 horas después de un contacto sexual sin protección y la. BI. segunda se administra 12 horas después de la primera. Este régimen evita. Y. aproximadamente 85% de los embarazos. En cuanto al régimen de una dosis 1.5. IA. mg de LNG, es eficaz hasta 5 días después de un contacto sexual sin protección. AC. aunque al igual que el resto de los métodos de anticoncepción de emergencia su. RM. eficacia aumenta con la disminución del intervalo de inicio de tratamiento. (8)(9). FA. Debido a que posee un mecanismo de acción múltiple, el efecto del levonorgestrel es dependiente de la dosis y el calendario de consumo, en relación con el ciclo. DE. menstrual femenino; en el contexto de anticoncepción modifica la función ovárica,. CA. inhibiendo la ovulación al reducir la secreción de FSH Y LH, inhibe la implantación y produce un aumento de la densidad del moco cervical y, en consecuencia, evita. TE. el paso de los espermatozoides hacia el útero. También suprime la actividad. IO. cíclica endometrial. Oscila desde la ausencia de actividad luteínica y folicular hasta. BL. el patrón ovulatorio normal pasando por una actividad folicular normal a una. BI. función luteínica deficiente. (7)(9)(10). 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. EFECTOS SOBRE LA OVULACIÓN. A. Fueron diez artículos los que evaluaron el efecto del LNG sobre la ovulación. Los. IC. estudios apoyan la hipótesis que la efectividad del LNG depende del momento de. UI M. la administración con respecto a la ovulación. Cuando es administrado antes de la ovulación logra reducir la probabilidad de embarazos. Su mecanismo de acción. O. Q. está relacionado con la reducción de los niveles séricos de LH y FSH antes de la. BI. ovulación causando una ausencia de ovulación o su postergación. La efectividad. Y. en evitar la ruptura folicular también está relacionada con el tamaño del folículo. IA. Los estudios realizados en animales también muestran que el LNG administrado. AC. tempranamente en el período preovulatorio es efectivo en suprimir o atrasar la ovulación. La efectividad parece ser dependiente solo del momento de aplicación. RM. con respecto a la ovulación. Al igual que en humanos, se observa que si se. DE. grupo control. (6)(7). FA. administra muy cerca de la ovulación, la tasa de embarazo es igual que en el. EFECTOS SOBRE EL ENDOMETRIO. CA. El efecto del LNG sobre la ovulación ha sido ampliamente documentado y los. TE. investigadores no tienen mayor discusión al respecto. Son los efectos sobre el. IO. endometrio los que han generado más discusión, principalmente por el riesgo que. BL. pueda perturbar la implantación del embrión. Para resolver este problema se han. BI. realizado estudios en humanos y animales. (7)(8)(10) Los estudios realizados para evaluar si hay variación en los receptores endometriales posterior a la medicación con LNG no han demostrado diferencias 14. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. con respecto a los grupos control. Los principales receptores están relacionados con la progesterona. Otros receptores evaluados son los relacionados con los. IC. A. estrógenos, andrógenos, factor inhibidor de leucemia, interleukina 1β, factor de. UI M. crecimiento endometrial vascular, ciclooxigenasa 1 y 2, y otros marcadores. (7)(8)(9)(10). O. Q. Con respecto al grupo control, no observó diferencias en la adhesión de los. BI. blastocistos a las células. Dos estudios experimentales en ratas también evaluaron. Y. el efecto del LNG en la implantación de los blastocistos. Para ello les. IA. administraron LNG, las aparearon y posterior a las fechas probables de. AC. implantación sacrificaron a los animales de experimentación. Los dos estudios no observaron diferencias en el número de implantaciones en el endometrio con. RM. relación al control. Sin embargo, (8)(9). FA. EFECTOS SOBRE LOS ESPERMATOZOIDES. DE. Tres artículos refieren resultados explícitos sobre efectos en los espermatozoides. Un artículo reporta evidencia de la disminución del número de espermatozoides. CA. con el uso de levonorgestrel. Un estudio in vitro encontró que el LNG afecta. TE. directamente la velocidad curvilínea y lineal de los espermatozoides a dosis de 10. IO. y de 100 ng. La velocidad promedio y lineal sólo fue afectada por 100 ng/mL de. BL. LNG. También se ha reportado que no hay diferencias significativas en la cantidad de espermatozoides recuperados del útero en las 24 y 48 horas después del uso. BI. de LNG y no se evidencian cambios en la reacción acrosómica (capacidad del espermatozoide en penetrar el ovulo). (10)(11). 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los efectos secundarios atribuibles a la toma de 1.5 mg. de Levonorgestrel como “anticoncepción de emergencia” incluyen: sangrado vaginal irregular, retraso de la. IC. A. menstruación, hipermenorrea, aumento de la sensibilidad mamaria, cefalea,. UI M. mareos, dolor hipogástrico, náuseas, vómitos, diarrea y fatiga. (9)(10)(11). Si se produjera un embarazo tras la toma de Levonorgestrel 1.5 mg. se debe. O. Q. considerar la posibilidad de un embarazo ectópico. Por ello, no se recomienda su. BI. toma a mujeres con riesgo de sufrir un embarazo ectópico (con antecedentes de. Y. salpingitis o de embarazo ectópico). (11). IA. Los estudios científicos sobre la seguridad de la “píldora del día después” no han. AC. valorado los efectos a largo plazo de la toma repetida de la píldora del día. RM. después. Sin embargo, sí se conocen los efectos adversos del uso continuado del levonorgestrel, puesto que es el preparado hormonal utilizado en implantes. FA. subcutáneos anticonceptivos. Entre estos efectos destacan: modificaciones del. DE. estado de ánimo y libido, depresión; migrañas; palpitaciones, dolor torácico; hipertensión, venas varicosas; disnea; molestias abdominales; acné, dermatitis de. CA. contacto, alopecia, hipertricosis, exantema, prurito, cambios de pigmentación;. TE. síntomas urinarios; vaginitis, quistes ováricos, nódulos mamarios benignos, secreción mamaria; dolor de espalda y pérdida de peso. (12). IO. Dentro de los criterios de elegibilidad de la OMS para el uso de AE, se sabe que. BL. las pastillas para la AE no tienen contraindicaciones médicas de acuerdo a la. BI. evaluación hecha por el panel de expertos convocado por la OMS. (1)(2). 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El Ministerio de Salud del Perú (MINSA) establece que la “Salud reproductiva incluye la capacidad de las personas para tener una vida sexual segura y. IC. A. satisfactoria, para reproducirse y, la libertad para decidir cuándo, cómo y con qué. UI M. frecuencia hacerlo”. En el año 2009, las mujeres peruanas en unión tenían en promedio 1.1 hijos más de los deseados. El 31% de los nacimientos ocurridos en. Q. los últimos tres años no fueron deseados y el 69.9% de las mujeres no usan. O. métodos anticonceptivos. Cualquier intervención para superar la pobreza debiera. BI. considerar que muchas veces un embarazo no deseado a edades tempranas. Y. inicia el ciclo de transmisión intergeneracional de la pobreza y, por lo tanto, debe. AC. IA. incluir la provisión de métodos anticonceptivos seguros y eficaces. (10)(11) El MINSA en el marco de lineamientos de los derechos de la salud sexual y pone. a. disposición. de. RM. reproductiva,. la. población. diversos. métodos. FA. anticonceptivos. Esta entidad mediante Resolución Ministerial N°399-2001-SA/DM del 13 de Julio del 2001, incorporo el uso de la Anticoncepción Oral de. DE. Emergencia (AOE) dentro de la Norma de Planificación Familiar en concordancia. CA. con el objetivo de reducción de mortalidad materna del Plan Nacional Concertado de Salud. En el Perú, la AOE es un tema de actualidad y ha generado debates y. TE. oposiciones sobre su uso. En el año 2003 mediante Resolución Suprema N°003-. IO. 2003 S.A. el MINSA nombra a una comisión de alto nivel encargada de analizar y. BL. emitir un informe científico, médico y jurídico sobre la AOE, que concluyó con la. BI. recomendación de su uso en todo el país al no poderse “asignar efecto abortificante”.. En Agosto 2006 la FDA aprobó la venta sin receta médica del. anticonceptivo de emergencia para las mujeres mayores de 18 años, y con receta 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. médica para las mujeres menores de 18 años. En noviembre del 2008, la Segunda sala Civil de la Corte Superior de Lima fallo que la píldora del día siguiente no es. IC. A. abortiva y que, por tanto, puede ser distribuida en el país. Recientemente la FDA. receta médica en mujeres mayores de 15 años de edad. (11). UI M. ha aprobado el uso de anticonceptivos de emergencia en régimen de una dosis sin. O. Q. Los embarazos no deseados, los abortos en condiciones de riesgo para la mujer y. BI. los embarazos a edades muy tempranas se presentan con elevada frecuencia en. Y. la actualidad, y afectan la salud y la vida de miles de mujeres, especialmente en. IA. las adolescentes de los estratos sociales más desfavorecidos las cuales forman. AC. parte de las razones más aducidas para solicitar el aborto; acarreando graves consecuencias psicológicas y sociales para los grupos familiares. Representan un. RM. grave problema de salud pública que no ha sido resuelto a pesar de los. FA. anticonceptivos modernos y de la disponibilidad de servicios de planificación familiar. Es así que hoy estima que cada año se practican entre 40 y 60 millones. DE. de abortos, de los cuales unos 20 tienen lugar sin garantías de seguridad. Dentro. CA. de los regímenes anticonceptivos que se utilizan, la AE, puede contribuir a superar esta situación negativa, además se servir para su uso original, que fue prevenir el. TE. embarazo después de una violación a través de la utilización del LNG. IO. medicamento eficaz cuya incidencia de efectos secundarios es baja. (11)(12). BL. Los datos de consumo por cliente fueron adquiridos por medio de 08 diferentes. BI. Boticas catalogadas como: T1 (Trujillo 1), T2 (Trujillo 2), T3 (Trujillo 4), T15 (Trujillo 15), T16 (Trujillo 16), T18 (Trujillo 18), T23 (Trujillo 23), T24 (Trujillo 24); la. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. denominación numérica asignada se rige mediante la apertura del establecimiento. A. farmacéutico.. IC. Estas 08 Boticas se encuentran ubicadas en el Centro Cívico de Trujillo; se eligió. UI M. esta ubicación porque aproximadamente ¼ de la población Trujillana transita por el centro de la Ciudad, por la existencia de una diversidad de entidades; también. O. Q. se tomó en cuenta a los clientes que visitan por día cada Botica, los cuales son. BI. más elevados en comparación con los establecimientos ubicado en los. Y. alrededores de Trujillo y por último se rescató los niveles socioeconómicos de los. IA. clientes.. AC. Por todo lo expuesto anteriormente, y siendo conscientes del aumento del. RM. consumo de los métodos anticonceptivos en general, siendo parte de estos el LNG (método anticonceptivo de emergencia), usado indiscriminadamente por la. FA. población en edad fértil, lo cual es muy perjudicial para su salud por los efectos. DE. adversos que este ocasiona en su uso continuo, mencionados con anterioridad, se presenta la necesidad de determinar en este informe el consumo que se realiza en. CA. el Centro Cívico de la ciudad de Trujillo – La Libertad 2013 como muestra de lo. TE. que pasa en nuestra realidad; para que con esta información los profesionales Químicos Farmacéuticos podamos aportar con nuestros conocimientos en la. BI. BL. IO. orientación de la población para evitar problemas de salud futuros.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PROBLEMA ¿Cuáles son las demandas del consumo de Levonorgestrel 1.5 mg. y 0.75 mg. en. IC. A. Boticas Inkafarma del Centro Cívico de la ciudad de Trujillo – región La Libertad,. UI M. 2013?. O. Q. Objetivo General:. BI. 1. Identificar la Tendencia de consumo de Levonorgestrel en Boticas. Y. Inkafarma en el Centro Cívico de la ciudad de Trujillo – Región La. IA. Libertad 2013, a fin de contribuir al uso racional y eficiente de este. RM. AC. medicamento.. FA. Objetivos específicos:. DE. 1. Determinar la tendencia de consumo mes a mes del Levonorgestrel en Boticas Inkafarma del Centro Cívico de la ciudad de Trujillo – Región La. CA. Libertad 2013.. TE. 2. Determinar la concentración de Levonorgestrel de mayor consumo en Boticas Inkafarma del centro cívico de la ciudad de Trujillo – región La. BI. BL. IO. Libertad 2013.. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II. MATERIAL. IC. A. 2.1. MATERIAL Y MÉTODO. UI M. Base de datos obtenida del sistema SBI (Sistema Boticas Inkafarma). O. MÉTODO. Y. BI. 2.2. Q. versión 7.6.5. IA. 2.2.1 Tipo de investigación. AC. Estudio transversal, retrospectivo y descriptivo.. RM. 2.2.2 Población. FA. La población estuvo constituida por todas las unidades de Levonorgestrel dispensadas en boticas Inkafarma (GUPIL 1.5mcg, GUPIL 0.75mcg y SAFEX. DE. 0.75mcg) del Centro Cívico de la ciudad de Trujillo – Región La Libertad 2013.. CA. 2.2.3 Recolección de datos. TE. Para el análisis del perfil de consumo por parte de los habitantes del centro Cívico. IO. de la ciudad de Trujillo – Región La Libertad 2013 que adquirieron Levonorgestrel. BL. expendidos y/o dispensados en Boticas Inkafarma, se utilizaron los registros del. BI. sistema SBI versión 7.6.5.. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.2.4 Procesamiento y Análisis de Datos. A. El procesamiento y análisis de datos de datos se basó en el cálculo de la cantidad. IC. de Levonorgestrel (expresado en cajas) expendido desde Enero 2013 a Diciembre. UI M. 2013 en los establecimientos del Centro Cívico de Trujillo Región La Libertad 2013 de la Botica Inkafarma procesada en MS Excel 2010. Se evaluó de manera. O. Q. retrospectiva el expendio y por consiguiente la tendencia de consumo de LNG,. BI. según concentración. Con los resultados se crearon gráficos de barra y de. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. sectores para un mejor análisis de los resultados.. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. RESULTADOS. A. TABLA N°1: Este cuadro nos indica los valores anuales de cajas de LNG. IC. expendidas en 08 diferentes Boticas del Centro Cívico de Trujillo - Región La. Nombre Comercial. UI M. Libertad 2013. GUPIL. SAFEX. de 1 tab.. De 2 tab.. de 2 tab.. T-1. 2026cja.. 188cja.. T-2. 3358cja.. 145cja.. 452cja.. T-4. 3876cja.. 130cja.. 476cja.. T-15. 2138cja.. 190cja.. 263cja.. T-16. 2354cja.. 206cja.. 286cja.. T-18. 798cja.. 132cja.. 207cja.. T-23. 656cja.. 118cja.. 218cja.. 54cja.. 96cja.. RM. IA. Y. BI. O. Unidades de Dosificación. AC. Q. 1.5mcg x cja. 0.75mcg x cja. 0.75mcg x cja.. 1278cja.. FA. T-24. 308cja.. GRÁFICO N°1: Observamos las diferencias de consumo anuales de cajas de. CA. DE. LNG, en diferentes concentraciones y presentaciones.. 4000 3000 2500. Gupil 1.5 Gupil 0.75. IO. 2000. TE. 3500. 1500. Safex 0.75. BL. 1000. BI. 500. 0. T-1. T-2. T-4. T-15. T-16. T-18. T-23. T-24. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Cívico de Trujillo - Región La Libertad 2013. FEBRERO. MARZO. ABRIL. MAYO. JUNIO. JULIO. AGOSTO. SETIEMBRE. OCTUBRE. 128 316 293 126 245 66 55 99. 116 293 321 98 222 51 58 123. 175 203 255 135 153 89 81 87. 178 256 283 187 184 61 34 65. 126 205 303 199 199 73 66 98. 131 287 275 114 156 44 53 143. 176 236 388 61 220 58 64 87. 103 282 346 187 302 63 77 99. 122 320 326 297 175 72 41 165. 249 308 289 222 168 63 32 75. NOVIEMBRE DICIEMBRE 266 298 385 289 196 63 56 103. 256 354 412 223 134 95 39 134. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. ENERO. GRAFICO N°2: Las diferencias de la tendencia de consumo mes a mes de GUPIL 1.5mcg expendidas en 08 diferentes. A. T1. TE C. T2 T4 T15 T16. LI O. 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0. DE. Boticas del Centro Cívico de Trujillo - Región La Libertad 2013.. T18 T23. BI B. T1 T2 T4 T15 T16 T18 T23 T24. UI M. IC. TABLA N°2: La tendencia de consumo mes a mes de GUPIL 1.5mcg expendidas en 08 diferentes Boticas del Centro. T24. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC. CUADRO N°3: La tendencia de consumo mes a mes de GUPIL 0.75mcg expendidas en 08 diferentes Boticas del Centro. MARZO. ABRIL. MAYO. JUNIO. JULIO. 24 8 2 12 8 9 11 6. 12 11 8 14 15 3 14 9. 17 8 12 5 24 11 15 4. 14 17 13 16 21 5 9 5. 11 19 10 24 12 15 6 1. 28 12 9 9 8 19 8 3. 15 5 13 29 9 16 5 2. AGOSTO. Q. FEBRERO. OCTUBRE. 9 13 11 11 26 14 5 4. 12 14 15 9 25 18 13 3. NOVIEMBRE DICIEMBRE 6 12 12 14 14 8 11 8. FA RM. AC IA. Y. BI. O. 15 9 6 31 21 2 8 6. SETIEMBRE. GRAFICO N°3: Las diferencias de la tendencia de consumo mes a mes de GUPIL 0.75mcg expendidas en 08 diferentes. DE. Boticas del Centro Cívico de Trujillo - Región La Libertad 2013. 35. 20. 0. T4 T15. LI O. 15. 5. T2. TE C. 25. 10. T1. A. 30. T16 T18. BI B. T1 T2 T4 T15 T16 T18 T23 T24. ENERO. UI M. Cívico de Trujillo - Región La Libertad 2013.. T23 T24. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/. 25 17 19 16 23 12 13 3.

(27) A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IC. CUADRO N°4: La tendencia de consumo mes a mes de SAFEX 0.75mcg expendidas en 08 diferentes Boticas del Centro. JULIO 18 41 39 29 19 29 25 12. AGOSTO 31 37 41 8 29 15 18 6. SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE 27 35 41 49 41 36 42 49 38 45 43 51 36 21 32 23 23 17 26 20 11 14 16 11 20 14 12 11 3 11 7 8. Q. JUNIO 10 39 31 32 16 31 31 10. O. MAYO 9 33 38 17 38 16 19 9. BI. ABRIL 21 21 45 17 25 22 9 9. Y. MARZO 31 39 35 15 22 10 12 9. AC IA. T1 T2 T4 T15 T16 T18 T23 T24. FEBRERO 14 41 38 21 18 14 14 4. FA RM. ENERO 22 33 32 12 33 18 33 8. UI M. Cívico de Trujillo - Región La Libertad 2013.. GRAFICO N°4: Las diferencias de la tendencia de consumo mes a mes de SAFX 0.75mcg expendidas en 08 diferentes Boticas del Centro Cívico de Trujillo - Región La Libertad 2013.. DE. 60 50. T4. TE C. 30 20. T15 T16 T18. LI O. 10. T23 T24. BI B. 0. T2. A. 40. T1. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CUADRO N°5: Observamos la venta total mes a mes de unidades de LNG en sus diferentes concentraciones y presentaciones expendidas en 08 diferentes Boticas. UI M. Q. O. BI. IA. AC. 1328 1282 1178 1248 1269 1203 1290 1459 1518 1406 1656 1647. SAFEX 0.75 191 164 173 169 179 200 212 185 199 193 219 222. RM. ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE. GUPIL 0.75 80 86 96 100 98 96 94 98 93 109 85 128. Y. GUPIL 1.5. IC. A. del Centro Cívico de Trujillo - Región La Libertad 2013.. GRAFICO N°5: En este grafico observamos la tendencia ocurrida de LNG. FA. expendidas en 08 diferentes Boticas del Centro Cívico de Trujillo - Región La. CA. TE. 1800 1700 1600 1500 1400 1300 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0. TENDENCIA. IO. Título del eje. DE. Libertad 2013.. GUPIL 1.5. BI. BL. GUPIL 0.75 SAFEX 0.75. xxvii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSION. A. En este estudio se presenta el consumo de LNG desde Enero 2013 hasta. IC. Diciembre 2013 en el Centro Cívico de Trujillo como un indicativo de la tasa de. UI M. personas que utilizan este anticonceptivo de emergencia como un método de. Q. control recomendado en situaciones de emergencia principalmente.. O. En la Tabla N°1 nos muestra el consumo de LNG mediante las cajas expendidas. BI. en el año 2013 en las 08 Boticas del Centro Cívico de Trujillo – Región La Libertad. Y. 2013. Siendo Gupil de 1.5mcg la más expendida, esto es debido a que su. IA. consumo es mucho más práctico que la de un 0.75mcg; ya que si hablamos de. AC. eficacia existen estudios que nos indican que la concentración no altera en ningún. RM. momento la eficacia siempre y cuando se siga el procedimiento adecuado, el cual consiste en que LNG de 1.5mcg de una sola dosis debe ser ingerido antes de las. FA. 72 horas y LNG de 0.75mcg en 2 dosis, debe ser administrada en un intervalo de. DE. 12 horas antes de las 72 horas. Según estudios realizados una vez depositados los espermatozoides en la vagina, estos demoran en llegar a las trompas de. CA. Falopio unas 3 a 4 horas y se encuentran alojados hay unas 48 – 72 horas, por. TE. eso se habla de poder ingerir la píldora del día siguiente antes de las 72 horas.. IO. (13)(14)(15)(16). BL. En el Grafico N°1 nos muestra los consumos anuales de cajas de LNG en las 08. BI. Boticas del centro Cívico de Trujillo – Región La Libertad, observamos que T-4 es el local como más cajas de Gupil 1.5mcg expendidas (3876 cjs.), esto se debe a. que esta botica es una de las más antiguas en este rubro y por quedar localizado xxviii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. en un paradero apoyando la afluencia de clientes, también debemos considerar que sus ventas superan los S/.20 000 diarios, similar pasa con T2 el cual es el. IC. A. segundo local que fue inaugurado en esta ciudad, y aunque T2 es un local 24. UI M. horas y por consiguientes sus ventas son muchos más elevadas no superan las cajas expendidas (3358 cjs.) a T4 y en comparación con GUPIL 0.75mcg y. Q. SAFEX 0.75mcg donde observamos una venta más pareja debido a que mucho. O. clientes esperan hasta el segundo día para poder administrar la píldora a su. IA. eficacia al ser de una sola toma. (15)(16). Y. BI. paciente o simplemente porque piensan que la píldora de emergencia tiene más. AC. En ela tabla N°02 nos detalla la tendencia de consumo existente mes a mes de Gupil 1.5mcg en las 08 diferentes Boticas del Centro Cívico de Trujillo - Región La. RM. Libertad 2013, donde observamos un consumo constante de LNG siendo los. FA. meses mas altos Julio, Agosto, Noviembre y Diciembre,desde el punto de vista economico se podria indicar que en estas temporadas del año la economia se. DE. encuentra aumentada por el “aguinaldo” que se entrega y por consecuencia el. CA. consumo de gupil1.5 , y no solo en ese producto si no que repercute en la venta total del establecimiento farmaceutico, aproximadamente un 15%, y mientras en. TE. el punto de vista social los meses Julio, Agosto, Noviembre y Diciembre, son. IO. fechas no apropiadas para la concepcion de un hijo, ya que ahora por una. BL. Resolucion Ministerial N°348-2010, publicada el 26 de Noviembre de 2010 nos. BI. dice que, la matricula en Educacion inicial sea en las instituciones educativas y/o programas no escolarizados de los niños y niñas, considerando los años cumplidos hasta el 31 de Marzo. Por ejemplo, si un niños cumple 3 años el 5 de xxix. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Abril debera ser matriculado en el aula de 2 años y no en el aula de 3 años y es por ende el aumento de consumo de GUPIL 1.5mcg, se observa ligermante. IC. A. aumentada. (15)(16)(17)(18)(19). UI M. En el Cuadro N°03 y N°4 observamos a SAFEX 0.75mcg y GUPIL 0.75mcg, donde se observa una tendencia de consumo muy variada aunque cabe resaltar. O. Q. que al igual que GUPIL 1.5mcg se puede observar un aumento mas significativo. BI. en los meses de Julio, Agosto y Setiembre, con respecto a GUPIL1.5mcg,. Y. mientras conSAFEX 0.75mcg su tendencia de consumo es mas sostenida, aunque. IA. el consumo en esta concentración es alta casi 5 cajas diarias no se iguala con. aunque. mediante. estudios. esta. AC. LNG de 1.5mcg y esto es debido a que mucho clientes difieren de su eficacia, comprobado. que. las. dos. diferentes. RM. presentaciones de concentraciones son eficaces siempre y cuando estos sean. FA. consumidos con los procedimientos anteriormente. (18)(19). DE. Cabe mencionar que la AE es metodo de uso racional; en ningun caso, debe sustituir a un metodo anticonceptivo de uso convencional; ya que estos cuentan. TE. (20)(21)(22). CA. con mayor evidencia cientifica sobre sus efectos y tambien mayor eficacia.. IO. En el Peru, la tasa de natalidad (nacimiento por mil habitantes) disminuyo desde el. BL. año 2000 de 24.48/1000 a 19.13/1000 en el año 2013. Según estimacion, el empleo consiente de la AE podria evitar 50% de los embarazos no deseados y. BI. hasta 70% de los abortos inducidos, por los cual el libre acceso a la AE se ha planteado como un tema de derechos humanos. Por otro lado una encuesta. xxx Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. demográfica y de Salud familiar ejecutada por el Instituto Nacional de estadistica e Informatica (INEI), a 24mil mujeres de 15 a 49 años de edad residentes en 24. IC. A. departamentos del país, nos dice que la tasa de fecundidad en el Perúcayó en. UI M. 39.5% en los últimos 26 añoshijos por mujer, cifra que tienen relacion con el aumento del uso de anticonceptivos, que llega al 75.5% de la poblacion femenina. Q. sexualmente activa. Los resultados del estudio indican que mientras las mujeres. O. residentes en Lima, Callao, Moquegua y Tacna tienen en promedio 2.1 hijos, los. BI. residentes en Loreto tienen el promedio mas alto con 4.3 hijos. Por lo que el. Y. estudio advierte el nivel de fecundidad no es uniforme el país, pues se observan. IA. diferencias según el nivel educativo y la situación socioeconómica de la mujer, de. AC. continuar los niveles actuales de reproducción, las mujeres sin educacion tendrian. RM. al final de su vida reproductiva 2.5 veces mas en numero de hijos que aquellas con educacion superior. Actualmente el 75.5% de las mujeres en edad fértil. FA. utilizan algún método anticonceptivo, lo que representa un incremento en 6.6% en. DE. comparacion con la encuesta del año 2000 (ENDES 2012). Es asi que teniendo en cuenta las diferencias en el nivel de conocimiento del uso adecuado de este. CA. medicamento por parte de las consumidoras, los quimicos farmaceutico como. TE. profesionales de la Salud tenemos el deber de orientar a la poblacion y contribuir a. IO. evitar problemas futuros ya que es bien sabido que la prevencion es la clave para. BL. una vida saludable. (23)(24). BI. Frente a este aumento de consumo de LNG debemos informarnos y tener en cuenta que se debe evitar utilizar el LNG mas de tres veces al año ya que provoca daños en los ovarios, lo cual es muy importante tomar en cuenta porque en la xxxi. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. actualidad esta siendo utilizada por muchos adolescentes, lo que en un futuro no. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC. A. muy lejano puede traerles problemas de salud considerables.. xxxii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V.. CONCLUSIONES. IC. A. 1. El consumo total de Levonorgestrel en las 08 Boticas de Inkafarma del. UI M. centro Cívico de la ciudad de Trujillo – región La Libertad en el año 2013 fue de 16484 cjs. de LNG con concentración 1.5mcg y de 3469 cjs. de LNG. Q. con concentración de 0.75mcg.. O. 2. En la Tendencia de Consumo mes a mes se observó un aumento en los. BI. meses de Julio, Agosto, Noviembre y Diciembre con respecto a GUPIL. Y. 1.5mcg y Junio, Julio, Agosto, Noviembre y Diciembre para GUPIL. IA. O.75mcg y SAFEZ 0.75mcg.. AC. 3. La concentración de Levonorgestrel de mayor consumo en Botica. RM. Inkafarma del Centro Cívico de la Ciudad de Trujillo – La Libertad 2013 fue. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA. de Levonorgestrel 1.5mcg.. . xxxiii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. N°244.. Julio. 2012.. [en. [consulta:. 2014]. línea]. 07. julio. O. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs244/es/. Q. descriptiva. UI M. IC. 1. Organización Mundial de la salud. Anticoncepción de emergencia. Nota. de. la. Salud.. Y. Profesionales. BI. 2. Anticoncepción Hormonal de Emergencia. Guía de Procedimientos para [en. línea]. AC. pdf [consulta: 07 de Julio 2014]. IA. http://www.msal.gov.ar/saludsexual/downloads/AHE_guia_profesionales[2].. RM. 3. Organización Mundial de la Salud. Levonorgestrel para anticoncepción de emergencia. “Bulletin of the World Health Organization. 2005 pp: 1,2 Mundial. de. FA. 4. Organización. la. Salud.. Seguridad. de. las. Píldoras. DE. Anticonceptivas de Emergencia de Levonorgestrel solo (PAE-LNG). “Bulletin of the World Health Organization. 2005 pp: 1-4. CA. 5. Saint-Feliz, F.: “Anticoncepción de Emergencia” Instituto Superior de Médicas.. 2006. [en. línea]. TE. Ciencias. http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol10_1_06/san10106.htm [consulta: 07. IO. de Julio 2014]. BI. BL. 6. Anticoncepción. de. Emergencia.. Composición. Química.. [en. línea]. http://pastillasdeldiadespuees.blogspot.com/p/composicion-quimica.html. [consulta: 08 de Julio 2014]. xxxiv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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