Consumo de ceftazidima 1g en pacientes del seguro integral de salud en el servicio de medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo 2010”

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. O. Q. UI M. IC A. ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA. AC. IA. Y. BI. TESIS I. RM. “CONSUMO DE CEFTAZIDIMA 1g EN PACIENTES DEL SEGURO INTEGRAL. FA. DE SALUD EN EL SERVICIO DE MEDICINA B DEL HOSPITAL REGIONAL. IO. Culquitante Martínez, Héctor Alfredo. BI BL. AUTORES:. TE. CA. DE. DOCENTE DE TRUJILLO-2010”.. ASESOR:. Q. F. Fanny Marín Cacho. TRUJILLO – PERU 2011. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA. A DIOS: Padre Celestial, por estar siempre a mi. lado,. especialmente. en. los. M IC. A. momentos más difíciles de mi vida, ayudándome a superar los obstáculos. Q. UI. y guiándome para seguir adelante y. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. lograr mis metas.. A MI PADRES:. DE. Ricardo y Lucina. TE CA. Por ser los pilares más importantes de mi vida, los que día a día me. BI BL IO. demuestran su amor, confianza y apoyo para seguir adelante. Por incentivarme a luchar por lo que quiero.. Héctor Alfredo Culquitante Martínez. i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTO. Mi gratitud y afecto sincero a mí querida asesora. A. Dra. Fanny Marín Cacho. M IC. Por su capacidad profesional, su. UI. incondicional apoyo, paciencia y. O. Q. sabios consejos para el desarrollo y. TE CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI. culminación del presente trabajo.. Agradecemos de manera especial a los. BI BL IO. miembros de jurado: Dr. Roberto Ybáñez Julca. Dra. Elena Mantilla Rodríguez Por el apoyo desinteresado para la culminación de este trabajo.. ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN. Señores miembros del Jurado Dando cumplimiento a lo establecido en por el reglamento de Grados y Títulos de la. M IC. A. Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo someto a vuestra consideración y elevado criterio profesional el presente Informe de Internado. UI. intitulado “CONSUMO DE CEFTAZIDIMA 1g EN PACIENTES DEL SEGURO. BI. Y. REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO-2010” .. O. Q. INTEGRAL DE SALUD EN EL SERVICIO DE MEDICINA B DEL HOSPITAL. A. Es propicia esta oportunidad para manifestar mi sincero reconocimiento a nuestra alma. AC I. mater y toda su plana docente, que con su capacidad y buena voluntad contribuyeron a mi. RM. formación profesional.. FA. Dejo a vuestro criterio señores miembros del jurado la calificación del presente trabajo de. DE. Investigación Científica. BI BL IO. TE CA. Trujillo, Agosto del 2011.. __________________________ Héctor Alfredo Culquitante Martínez. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. M IC. ___________________________. A. JURADO EVALUADOR. UI. Dra. ELENA MANTILLA RODRÍGUEZ. FA. RM. AC I. A. Y. BI. O. Q. PRESIDENTE. DE. _________________________________. MIEMBRO. BI BL IO. TE CA. Dr. ROBERTO YBÁÑEZ JULCA. ___________________________ Dra. FANNY MARÍN CACHO MIEMBRO. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN. El objetivo de la presente investigación fue determinar el consumo de Ceftazidima 1g. En el servicio de Medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo durante el periodo Enero-. M IC. A. Diciembre 2010. Para lo cual se realizó un estudio de tipo descriptivo-retrospectivo. Para la. Q. UI. determinación del consumo se utilizó la metodología de la Dosis Diaria Definida (DDD). El. BI. O. consumo de Ceftazidima 1g en el servicio de Medicina B del Hospital Regional Docente de. AC I. A. Y. Trujillo fue 1239 viales y el consumo promedio, expresado en DDD/ camas-día fue 2.88; así. RM. mismo la tendencia del consumo muestra una disminución y aumento respectivamente a través. FA. del tiempo. El costo generado del consumo de Ceftazidima 1g en el servicio de Medicina “B”. DE. del Hospital Regional Docente de Trujillo fue de 2589.51 nuevos soles y representa el 1.29%. BI BL IO. TE CA. del presupuesto asignado para la compra de medicamentos.. Palabras claves: Ceftazidima, Dosis Diaria Definida.. v Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT. The objective of this research was to determine the consumer of ceftazidime 1g. In the Service of Medicine B, of Hospital Regional Docente of Trujillo during the period Jenuary to. A. December 2010. For which there was realized a study of descriptive - retrospective type. For. UI. M IC. the determination of the consumer use the methodology of Defined Daily Doses (DDD). The. O. Q. use of ceftazidime 1g in the service of Medicine B, of Hospital Regional Docente of Trujillo. Y. BI. was1239 vials and average consumer expressed in DDD / bed-day was2.88, the trend of the. AC I. A. consumer shows a decrease and increase respectively over time. The cost generated from the. RM. consumption of ceftazidime 1g Medical service "B" Hospital Regional of Trujillo was 2589.51. DE. FA. new soles and represent the 1.29% of the presupposed assigned to medicaments for the. BI BL IO. TE CA. compare.. Keywords: Ceftazidime, Defined Daily Dose.. vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE. DEDICATORIA…………….……….…………………..……………i. IC A. AGRADECIMIENTO….…………….……..……………..…………ii. Q. UI M. PRESENTACIÓN………………...………....………………….........iii. BI. O. RESUMEN…...…………………...………..…………….……….…..v. AC. IA. Y. ABSTRACT……………………………...…………….…….....…....vi INTRODUCCIÓN…………….………….……….…….........1. II.. MATERIAL Y MÉTODO……………………..…………....11. III.. RESULTADOS………....……..……………...………….….15. IV.. DISCUSIÓN…………..…………...………..………………21. V.. CONCLUSIONES….………………..……………………...25. FA. DE. CA. TE. IO. BI BL. VI.. RM. I.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................26. ANEXOS………………………………………...………………..…31. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I. INTRODUCCIÓN Para desarrollar estrategias tendientes a mejorar el uso de los medicamentos es necesario realizar estudios de utilización que permitan cuantificar y valorar la calidad del consumo. Los estudios de utilización de medicamentos (EUM) constituyen el componente primario de la investigación farmacológica clínica y el instrumento. IC A. imprescindible para la evaluación del impacto que el uso de los medicamentos tiene en. UI M. la sociedad y en la medicina. Desarrollar investigaciones en el área para evaluar el consumo de los fármacos y cuantificar el uso racional de los mismos, siguiendo el. BI. O. Q. método científico, permitirá elaborar propuestas de intervención orientadas a la solución. Y. de los problemas detectados y posibilitara a las autoridades sanitarias una correcta toma. AC. IA. de decisiones en el área de manejo de los recursos terapéuticos farmacológicos. RM. disponibles, así como también el análisis de los beneficios, los efectos adversos y el. FA. costo económico1,2.. DE. Los EUM pueden clasificarse en función de si su objetivo es obtener información. CA. cuantitativa (cantidad de medicamento prescrito, dispensado o consumido) o cualitativa. IO. TE. (calidad terapéutica del medicamento prescrito, dispensado o consumido). También se. BI BL. pueden clasificar en función del elemento principal que pretenden describir en estudios de: 1) consumo: medicamentos que se utilizan y en qué cantidades; 2) prescripciónindicación: indicaciones en las que se utiliza un determinado fármaco o grupo de fármacos; 3) indicación-prescripción: fármacos utilizados en una determinada indicación o grupo de indicaciones; 4) pauta terapéutica (o esquema terapéutico): características de la utilización practica de los medicamentos; 5) factores que condicionan los hábitos de utilización (prescripción, dispensación, automedicación, etc.)1,2,3. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los estudios de utilización de medicamentos (EUM) aportan mucha información y múltiples respuestas, útiles para la mejora de la gestión de los medicamentos en el hospital, para lograr un uso racional, para reducir el costo de los tratamientos o para mejorar la manera como se tratan los problemas de salud. En definitiva, para mejorar la. IC A. salud de la población y para optimizar los recursos terapéuticos utilizados para este fin 3.. UI M. Entre otros muchos aportes, los EUM pueden dar respuesta a preguntas como: si se maneja o no una enfermedad de acuerdo con los estándares actuales y la realidad del. BI. O. Q. país, si se utilizan fármacos o pautas ineficaces, en qué proporción se prescriben dosis. Y. más bajas que las eficaces o cual es el grado de compresión del mensaje del prescriptor.. AC. IA. Además los EUM se llevan a cabo para obtener información sobre práctica terapéutica. RM. habitual, o sea, para saber cómo se utilizan los medicamentos fuera de las condiciones. FA. controladas y con pacientes seleccionados propios de los ensayos clínicos. Por tanto, el. DE. objetivo último de las condiciones de utilización de los medicamentos y del posterior. CA. diseño de intervenciones para solventar o corregir los problemas identificados. Sin. TE. embargo probablemente los primeros estudios de utilización de medicamentos que se. BI BL. IO. realizaron tuvieron interés claramente comercial: la industria farmacéutica tenía interés en una descripción exhaustiva de los hábitos de prescripción para identificar oportunidades de investigación, para monitorear sus ventas y para modificar la promoción de sus productos.4, 5.. Para llevar a cabo estos estudios es preciso usar indicadores adecuados que permitan realizar comparaciones de los resultados en el ámbito nacional e internacional. Por eso, para la realización de estudios de consumo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. recomienda basarse en la clasificación de la Anatomical Therapeutical Chemical Index (ATC) de los medicamentos y utilizar como unidad técnica internacional de medida del consumo, la dosis diaria definida (DDD). El objetivo del sistema ATC/DDD es servir como herramienta de comparación en la investigación de la utilización de. IC A. medicamentos 1,6.. UI M. Para evitar los problemas e inconvenientes de las unidades de medidas tradicionales, el Norwedian Medicinal Depot desarrolló una unidad técnica de medida. BI. O. Q. denominada dosis diaria definida (DDD), que se define como “la dosis promedio de. Y. mantenimiento en adultos para la indicación principal del principio activo. FA. RM. AC. IA. considerado”1,3.. DE. Debe quedar claro que la DDD es una unidad de medida que no refleja. CA. necesariamente la dosis diaria recomendada o prescrita, ya que estas deben basarse en. TE. características individuales (edad, peso) y en consideraciones farmacocinéticas. Los. IO. datos de consumo expresados en DDD sólo proporcionan una estimación aproximada, y. BI BL. no la utilización real. Las DDD constituyen una unidad de medida única, independiente del precio y de la forma farmacéutica, que permite evaluar las tendencias en el consumo de medicamentos y llevar a cabo comparaciones entre diferentes poblaciones1,3.. Los antimicrobianos constituyen uno de los grupos farmacológicos más importantes en el armamento terapéutico y son de amplia utilización tanto en el medio hospitalario como ambulatorio, teniendo además un alto porcentaje de automedicación, 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. por lo tanto generan un costo elevado (En España, más de un tercio de los pacientes hospitalizados reciben ATM). El impacto económico que produce la utilización de antimicrobianos (ATM) es considerable, especialmente en América donde se ha informado que el gasto de estos medicamentos es dos veces mayor que en Estados Unidos, debido entre otros factores a la influencia que ejerce la venta libre de ellos. A lo anterior se agrega que el gasto en ATM en los hospitales representa un 30%a 40% del. UI M. IC A. presupuesto destinado a la adquisición de medicamentos. 7, 8,9.. BI. O. Q. Los antimicrobianos constituyen un grupo denominado “problema”, no solo por los. Y. riesgos inherentes asociados a su uso, sino por el modo en que son prescritos y. AC. IA. utilizados. Datos de Canadá, Suecia, Estados Unidos, Alemania y otros países,. DE. FA. RM. demuestran el uso irracional al que son sometidos estos fármacos. 10. CA. En América Latina la situación es más alarmante que en los países industrializados,. TE. debido a que en la región hay una mayor frecuencia de uso inadecuado de. IO. antimicrobianos en pacientes hospitalizados y ambulatorios; se aprecia también una. BI BL. elevada y constante tasa de crecimiento de resistencia bacteriana a antimicrobianos tradicionales y nuevos, en infecciones adquiridas tanto en la comunidad como en el hospital y además existe un exagerado entusiasmo por el uso de antimicrobianos nuevos. 8, 9.. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La prevalencia de la prescripción antimicrobiana alcanza el 36.64%. Por otro lado, se estima que el costo de este grupo puede llegar a superar el 30% del coste total de medicamentos en el medio hospitalario. 8, 9. Por otro lado, el gran número de antimicrobianos disponibles hace factible combatir. IC A. cuadros infecciosos que determinan fracasos terapéuticos; pero su uso no está exento de. UI M. problemas, como se menciono; y ha sido motivo de diversas investigaciones con la finalidad de evaluar los patrones de utilización y su uso inapropiado, generando esta. BI. O. Q. realidad una serie de inconvenientes como: exposición innecesaria a efectos adversos,. Y. incremento injustificado de costos de la atención de salud, alta incidencia de infecciones. AC. IA. nosocomiales, y una fuerte presión sobre la ecología bacteriana que origina la aparición. DE. FA. RM. de cepas resistentes. 9, 10.. CA. La repercusión ecológica de la utilización de los antimicrobianos es múltiple y a. TE. diferentes niveles. Los antimicrobianos alteran la microflora comensal del paciente que. IO. los recibe. Se produce un cambio de las especies habituales de un determinado nicho. BI BL. ecológico, encargadas de la resistencia a la colonización, por otros microorganismos denominados oportunistas. Este fenómeno acontece fundamentalmente en el ámbito hospitalario tras tratamientos antimicrobianos prolongados, sobre todo amplio espectro, y en enfermos inmunodeprimidos. La consecuencia más inmediata es la pérdida o reducción de la resistencia a la colonización, que disminuye el riesgo de aparición y diseminación de cepas resistentes entre las especies bacterianas que forman la flora habitual del ser humano, así como aquellos que en un momento determinado lo colonizan o infectan. Streptococus pneumoniae, comensal de la flora bacteriana y 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. principal agente causal de la neumonía comunitaria, y Escherinchia coli que forma parte de la flora intestinal y es el patógeno más habitual de las infecciones urinarias no complicadas, son considerados los dos mejores microorganismos para medir el impacto ecológico de los antimicrobianos.. 9, 10, 11. IC A. La aparición de resistencias bacterianas es un proceso biológico evolutivo, natural e. UI M. inevitable, según la teoría darwiniana. En efecto, el incremento de las resistencias bacterianas, tanto de naturaleza intrínseca como adquirida, mediadas por diversos. BI. O. Q. mecanismos (enzimáticos, modificación de dianas, alteraciones en la permeabilidad de. Y. la pared y bombas de flujo) es un hecho palpable en la actualidad. Se detectan. AC. IA. fundamentalmente en el ámbito hospitalario, aunque cada vez son más habituales en la. RM. comunidad; y la estrecha interrelación entre ambos medios permite la transmisión del. FA. uno al otro, pero en los últimos años se están describiendo microorganismos resistentes. DE. en la comunidad que parecen tener una codificación genética diferente a las observadas. IO. TE. CA. en el hospital. 11.. BI BL. Dentro de la amplia variedad de antimicrobianos encontramos los B-lactamicos y bajo esta denominación se agrupa un número continuamente creciente de antimicrobianos: las cefalosporinas cuyo origen se remonta a 1945, cuando el doctor Giusseppe Brotzu relaciono la buena salud de los bañistas de las aguas contaminadas del golfo de Cagliari en la costa sur de Cerdeña con la acción de ciertos microorganismos productores de antimicrobianos, posteriormente (1948) aisló el hongo Cephalosporium Acremonium, el cual constituyo la fuente de 3 cefalosporinas: cefalosporina C, P y N respectivamente. 10, 11, 12. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Desde la comercialización de la cefalotina en el año 1962 las cefalosporinas han ascendido a una posición de distinción en el mundo de los antimicrobianos. La modificación de las cadenas laterales fijas al núcleo de las cefalosporina ha producido una extraordinaria proliferación de nuevos compuestos para uso clínico, y ha llegado a adquirir gran importancia en el tratamiento de las infecciones bacterianas por su relativa baja toxicidad, amplio espectro antibacteriano, actividad bactericida y actividad frente a. UI M. IC A. betalactamasas. 12, 13.. BI. O. Q. Las cefalosporinas de tercera generación poseen indudables ventajas sobre las de. Y. primera y segunda generación, aunque en su estructura bioquímica se diferencian poco. AC. IA. pues poseen el mismo núcleo cefalosporinico que las antes mencionadas. Es un error. RM. pensar que por ser de generaciones más recientes son mejores que las anteriores; más. FA. bien se concidera que cada una de ellas se encuentran recomendadas en una línea. TE. CA. DE. específica de acción. 14. IO. Sin embargo, aun cuando lo mencionado es cierto, no cabe duda señalar que las. BI BL. cefalosporinas de esta llamada tercera generación constituyen una verdadera revolución dentro del arsenal terapéutico de estos últimos años, sus propiedades farmacocinéticas y su espectro antibacteriano así lo confirman, su vida media prolongada de hasta 36h con concentraciones optimas en sangre, la posibilidad de administración por vía parenteral (EV o IM), así como su amplio poder bactericida (más activo frente a cocos grampositivos, mayor acción frente a bacterias gramnegativas y acción contra gérmenes anaerobios) son características que ofrecen al médico una nueva alternativa terapéutica. 15. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Es importante destacar la capacidad de difusión de estas drogas, tanto en tejidos blandos como óseos, interactuando además, a nivel de la barrera hematoencefálica en caso de sepsis de sistema nerviosos central. Son muy activas y útiles en las infecciones nosocomiales y septicemias, sobre todo contra gérmenes del tipo de la Klebsiella pneumoniae; se utilizan ampliamente en pacientes postoperatorios; también se utilizan con frecuencia y aun con buenos resultados en cirugía cardiovascular e infecciones. UI M. IC A. producidas por cateterización venocentral. 16, 17. BI. O. Q. Ceftazidima es una cefalosporina de tercera generación, que actúa inhibiendo la. Y. síntesis del peptidoglucano por su unión a las PBPs, impidiendo el crecimiento. AC. IA. bacteriano y produciendo la lisis celular. Es un fármaco efectivo en el tratamiento de las. RM. infecciones graves, particularmente cuando se trata de infecciones nosocomiales. FA. producidas por gramnegativos, así como en infecciones del tracto respiratorio en. DE. pacientes con fibrosis quística. Es además una buena opción en la terapia empírica de. CA. episodios febriles en pacientes neutropénicos. La Ceftazidima es considerada por. TE. algunos como antimicrobianos estratégico, pues es de los que se protegen del uso. BI BL. IO. indiscriminado en el medio hospitalario. Se usa de forma controlada y se recomienda cuando se han transitado otros pasos en la política de antimicrobianos, y no se ha obtenido una respuesta adecuada. Los organismo sensibles a este fármaco son: Streptococus, Stafilococus, E. Coli, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Proteus y enterobacterias (especialmente Pseudomona sp) y Bacteroides.. 11, 16, 17.. La dosificación más usual de Ceftazidima es de 3 a 6 g/día, dividida en intervalos de ocho a doce horas, pudiendo aumentarse la dosis hasta 9g/dia17. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En el Hospital Regional Docente de Trujillo no existe aún un protocolo de uso de antimicrobianos de uso general, solamente se adoptó la decisión de reservar el uso de alguno de ellos, para lograr una disminución en su empleo. Actualmente son considerados de reserva en el hospital: Imipenem + cilastatina, Meropenem,. IC A. Ceftazidima, Vancomicina, y Ciprofloxacino, inyectables18.. UI M. De todo lo expuesto anteriormente, es pues de importancia la realización de un estudio de utilización para desarrollar estrategias tendientes a mejorar el uso de. IA. Y. BI. O. Q. Ceftazidima que permitan cuantificar y valorara la calidad del consumo.. RM. AC. De acuerdo a lo expuesto, se planteó la siguiente interrogante:. FA. ¿Cuál es el consumo de Cefazidima 1g en pacientes del Seguro Integral de Salud en el. TE. CA. DE. Servicio de Medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo - 2010?. BI BL. IO. El presente trabajo pretende alcanzar los siguientes objetivos: OBJETIVO GENERAL: Determina las características del consumo de Ceftazidima 1g en pacientes del Seguro Integral de Salud en el servicio de Medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo - 2010.. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:. Determinar el número y porcentaje de Ceftazidima 1g consumidas por los pacientes del Seguro Integral de Salud en el servicio de Medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo - 2010.. IC A. Determinar el consumo mensual promedio de Ceftazidima 1g, expresado en Dosis. UI M. Diaria Definida (DDD) por 100 camas-día del Seguro Integral de Salud en el. Q. servicio de Medicina “B” del Hospital Regional Docente de Trujillo - 2010.. BI. O. Determinar la tendencia del consumo mensual de Ceftazidima 1g en pacientes del. IA. Y. Seguro Integral de Salud en el servicio de Medicina B del Hospital Regional. AC. Docente de Trujillo - 2010.. RM. Determinar el costo generado por el consumo de Ceftazidima 1g del Seguro. FA. Integral de Salud en el servicio de Medicina “B” del Hospital Regional Docente de. DE. Trujillo - 2010.. CA. Determinar la tendencia del costo generado del consumo mensual de Ceftazidima. IO. TE. 1g en pacientes del Seguro Integral de Salud en el servicio de Medicina B del. BI BL. Hospital Regional Docente de Trujillo - 2010. Comparar el costo generado por el consumo de Ceftazidima, con el presupuesto asignado para medicamentos en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante el año 2010.. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II. MATERIAL Y MÉTODO. 2.1. TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO2,3,18 El estudio está diseñado como un trabajo de investigación de tipo descriptivo,. POBLACIÓN. UI M. 2.2. IC A. longitudinal y retrospectivo.. BI. O. Q. La población estuvo conformada por las unidades de Ceftazidima prescrita a los. Y. pacientes del Seguro Integral de Salud (SIS) del Hospital Regional Docente de. AC. IA. Trujillo en el Servicio de Medicina B Enero-Diciembre del 2010.. FA. RM. Criterios de Inclusión:. DE. Unidades de Ceftazidima prescritas a los pacientes hospitalizadas por SIS y. CA. atendidas por el sistema de Dosis Unitaria, con fecha de ingreso desde el 1 °. 2.3. BI BL. IO. TE. Enero al 31 de Diciembre 2010 en el servicio de Medicina “B” del HRDT.. RECOLECCIÓN DE DATOS 2.3.1 Fuentes de Información Registro Actualizado de los pacientes del SIS del Hospital Regional Docente de Trujillo que recibieron Ceftazidima en el Servicio de Medicina B, con fecha de ingreso desde el 1 de Enero al 31 de Diciembre del 2010. Sistema de gestión hospitalaria del Hospital Regional Docente de Trujillo.. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 2.3.2 Técnica de Recolección24 Observación estructurada. 2.3.3 Instrumento de Recolección Se utilizó la “Hoja de recolección de datos”, diseñada para el presente estudio (Anexo nro. 1). UI M. IC A. 2.3.4 Procedimiento de Recolección. Q. Se recogieron los datos de consumo de Ceftazidima 1g de las prescripciones. BI. O. médicas de los pacientes del SIS en el servicio de medicina B del Hospital. Y. Regional Docente de Trujillo-2010. Dichos datos fueron transferidos a la. AC. IA. “Hoja de recolección de datos”. Luego los datos fueron transferidos a una. FA. PROCEDIMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS. DE. 2.4. RM. hoja de Microsoft Excel.. CA. Para determinar el perfil de consumo de Ceftazidima y su variación en cada mes. TE. se usó como unidad de medida la Dosis Diaria Definida (DDD) por cada 100. BI BL. IO. camas – día (DDD/100 camas-día). Esto da una idea de la fracción de pacientes expuestos a un determinado medicamento y permite establecer comparaciones entre diversos estudios de consumo hospitalarios.19 La cantidad total de consumo, en los meses de estudio se expreso en el número de DDD/100 camas-día para lo cual se aplicó la siguiente fórmula:. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Donde: U = Número de unidades físicas dispensadas en el periodo de estudio. G = Concentración del principio activo en la forma farmacéutica en estudio (g).(1g). D =. DDD de cada antimicrobiano, establecido por el Nordic Council on. IC A. Medicines.(4g). Q. UI M. T = Tiempo en días del periodo de estudio.. Y. IA. I = Índice de ocupación de camas. (0.96). BI. O. C = Número de camas disponibles en el servicio de estudio.(32 camas). RM. AC. Los resultados obtenidos y expresados en DDD/100 camas-día se presentan en. FA. cuadros y gráficos para evidenciar la magnitud del consumo y su evolución. DE. temporal.. CA. Los costos absolutos se calcularon de acuerdo a la siguiente formula,. BI BL. IO. TE. expresándose los resultados en nuevos soles.. C.A = U x P. Donde: C.A. = Costo Absoluto de cada antibacteriano (S/.). U = Número de unidades dispensadas durante el periodo de estudio. P = Precio Unitario en nuevos soles, según licitación. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El costo obtenido del consumo de Ceftazidima se empleó para determinar el porcentaje que representa el gasto de este fármaco en el servicio de medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo – 2010. Para obtener el porcentaje que representa el costo generado por el consumo de Ceftazidima 1g, del presupuesto asignado para medicamentos en el Hospital regional de Trujillo. Se sometieron los datos (costo de consumo anual de y. presupuesto. general. de. Seguro. Q. ANÁLISIS ESTADÍSTICO. Y. IA. Para el análisis estadístico se utilizaron:. BI. O. 2.5. del. UI M. integral de salud) a una regla de tres simple.. medicamentos. IC A. Ceftazidima. RM. AC. Medidas estadísticas descriptivas (promedio y porcentaje).. FA. Para calcular la tendencia de consumo y de costo, se sometió los valores. DE. mensuales a un análisis de correlación y a su correspondiente prueba. BI BL. IO. TE. CA. significativa estadística con un α = 0.05.. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III. RESULTADOS Tabla N°1: Número y Porcentaje de Ceftazidima 1 gr.. Consumidas en los. pacientes del S.I.S. en el servicio de Medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo - 2010. MEDICINA B. Enero. 141. Febrero. 105. Marzo. 90. Abril. 80. Porcentaje (%). IC A. Número (N°). 11.3 8.4 7.2. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. Meses. 8.4. 124. 10. 89. 7.1. 92. 7.4. 108. 8.7. Setiembre. 141. 11.3. Octubre. 69. 5.5. Noviembre. 80. 8.4. Diciembre. 120. 9.6. TOTAL. 1 239. 100. FA. RM. Mayo. DE. Junio. TE. BI BL. IO. Agosto. CA. Julio. FUENTE: Servicio de Medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo, Enero – Diciembre del 2010.. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N° 2: Consumo de Ceftazidima 1g expresado en DDD/100 camas-día, por mes en los pacientes del S.I.S. en el servicio de Medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo - 2010.. DDD/100 Camas-día. Enero. 3.82. IC A. Mes. 2.84. UI M. Febrero. 2.44. Q. Marzo. BI. O. Abril. IA. Y. Mayo. RM. AC. Junio. FA. Julio. 2.41 2.5. 3.82. CA. Setiembre. 3.36. 2.93. DE. Agosto. 2.17. 1.87. IO. TE. Octubre. 2.17. BI BL. Noviembre Diciembre. 3.26. Promedio. 2.88. FUENTE: Servicio de Medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo, Enero – Diciembre del 2010.. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfico N°1: Tendencia en el Consumo de Ceftazidima 1g expresado en DDD/100 camas-día, por mes en pacientes del seguro integral de salud en el servicio de Medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo-. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. 2010.. Fuente: Tabla Nº 2.. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N°3: Costo del consumo de Ceftazidima en los pacientes del S.I.S. en el servicio de Medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo 2010.. UNITARIO S/.. COSTO S/. PORCENTAJE % 11.4. 2.09. 294.69. Febrero. 2.09. 219.45. Marzo. 2.09. 188.1. Abril. 2.09. Mayo. 2.09. Junio. 2.09. BI. O. Q. UI M. Enero. IC A. PRECIO. MES. 8.5 7.3 6.5. 259.16. 10. 186.01. 7.2. 2.09. 192.28. 7.4. 2.09. 225.72. 8.7. 2.09. 294.69. 11.4. Octubre. 2.09. 144.21. 5.6. Noviembre. 2.09. 167.2. 6.4. Diciembre. 2.09. 250.8. 9.6. 2589.51. 100.0. FA. RM. AC. IA. Y. 167.2. DE. Julio. BI BL. IO. Setiembre. TE. CA. Agosto. TOTAL. FUENTE: Servicio de Medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo, Enero – Diciembre del 2010.. 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfico N°2: Tendencia lineal del Costo del consumo de Ceftazidima 1g en los pacientes del S.I.S. en el servicio de Medicina B del Hospital. Fuente: Tabla Nº 3. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Regional Docente de Trujillo - 2010.. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla N°4: Costo generado por el consumo de Ceftazidima 1g comparado del presupuesto asignado para los medicamentos del Seguro Integral de Salud en el servicio de Medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo-2010.. COSTO ANUAL DE. MEDICAMENTOS. CEFTAZIDIMA 1g. S/.. %. S/.. 200 000.0. 100.00. 2 589.51. % 1.29. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. IC A. PRESUPUESTO DE. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.- DISCUSIÓN. En los últimos 20 años el uso de Ceftazidima se ha incrementado notablemente debido al aumento de neumonías Intrahospitalarias. 27. . Es por ello que en este trabajo de. investigación se centramos en el estudio de su consumo dando a conocer algunas. UI M. IC A. características de su uso en el Hospital Regional Docente de Trujillo.. O. Q. En la Tabla N°1, se muestra el número y porcentaje de Ceftazidima 1g consumida. BI. mensualmente por los pacientes de Seguro Integral de Salud en el servicio de Medicina. IA. Y. B del HRDT durante el año 2010. En lo que respecta al mes de enero se obtuvo un. AC. 11.3%(141 unidades),en febrero 8.4%(105),en Marzo 7.2%(90),en abril 8.4%(80),en. RM. mayo 10%(24),en junio 7.1%(89) en julio 7.4% (92 unidades), en agosto un 8.7% (108. DE. FA. unidades), en setiembre y octubre 11.3% y 5.5% respectivamente (141 y 69 unidades),. CA. en el mes de noviembre 8.4% (80 unidades) y el mes de diciembre un 9.6% (120. TE. unidades) esto quiere decir que en los meses de enero y setiembre hubo consumo de este. IO. ATM, esto se debió a que los pacientes que ingresaron al servicio por un diagnostico. BI BL. determinado luego presentaron una de las complicaciones más comunes a nivel intrahospitalario como es la neumonía, patología para la cual se requiere como fármaco de elección a la Ceftazidima, la misma que se encuentra en el protocolo manejado en este servicio del HRDT21.. En la Tabla N°2, se observa el consumo promedio de ceftazidima en los pacientes del Seguro Integral de Salud en el Hospital Regional Docente de Trujillo - 2010 fue de 2.88. 21 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DDD/100 Camas-día esto significa que de cada 100 camas del hospital, cualquier día del año 3 pacientes consumieron 1 DDD de ceftazidima 22.. Según el estudio de ROMERO A. El consumo de Ceftazidima para el servicio de medicina fue mayor en el año 2007(6.98) en comparación con el año 2006 (5.92), al analizar el perfil epidemiológico y el mapa microbiológico de ambos años se observa. IC A. que el número de infecciones y microorganismos (Pseudomonas) en el año 2006 es. UI M. mayor que el año 2007, sin embargo en el año 2007 hubo un mayor consumo, el cual no. Q. estaría justificado, pensándose entonces en un mal uso del medicamento en este. BI. O. servicio. Diferentes especialidades se agrupan en este servicio, así tenemos, medicina. IA. Y. interna, nefrología, Infectologia, etc. Y una de las patologías más frecuente es la. AC. infección de vías urinarias la cual agrupa a dos patologías especificas que son las cistitis. RM. y la pielonefritis, en ambos casos se puede utilizar cefalosporinas de tercera generación,. FA. siempre y cuando sepresencia una resistencia a medicamentos como ciprofloxacino y. DE. norfloxacino, ya que son de primera línea para esta infección; además , la Ceftazidima. CA. se debe emplear cuando hay una infección que va de moderada a severa. La septicemia. IO. TE. es otra infección encontrada en este servicio y uno de los microorganismos causales es. BI BL. la Pseudomona, la cual presenta resistencia a varios tipos de fármacos pero que se encuentra bien tratada con Ceftazidima sugiriéndose una terapia combinada en este caso de Ceftazidima- Amikacina.22, 23. En el Gráfico N°1, se muestra la tendencia del consumo de ceftazidima 1g. en pacientes del Seguro Integral de Salud del servicio de Medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo año 2010 visualizándose un coeficiente de correlación (r) positivo igual a 0.031, pero con un valor para p>0.05 (0.582) que es estadísticamente no 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. significativo, esto explica que hay una tendencia muy baja a aumentar el consumo de este medicamento con el transcurso del tiempo pero que las variaciones presentadas son debidas al azar o a otros factores como: falta de stock de otros ATM. 24. En la Tabla N°3, se muestra el costo generado por el consumo de Ceftazidima durante el año 2010, obteniéndose un total de 2589.51 nuevos soles siendo el mes de enero y. IC A. setiembre donde se genero mayores costos (294.69 nuevos soles) debido a su mayor. UI M. consumo en estos meses, mostrándonos así que la relación es directamente proporcional. AC. IA. Y. BI. que hubo una mayor cantidad de casos atendidos. 24. O. Q. entre el consumo y el costo de este antimicrobiano. Estos costos elevados se explica a. RM. En el Gráfico N°2: La tendencia del costo consumo de Ceftazidima 1g. en pacientes. FA. del Seguro Integral de Salud del servicio de Medicina B del Hospital Regional Docente. DE. de Trujillo-2010, presenta un coeficiente de correlación (r) positivo igual a 0.032, pero. CA. con un valor para p>0.05 (0.576) el que es estadísticamente no significativo, esto. IO. TE. explica que no hay una tendencia a aumentar o disminuir el costo en el consumo de este. BI BL. medicamento con el transcurso del tiempo y que las variaciones presentadas, son debidas al consumo del mismo, ya que el costo generado depende directamente del número de unidades dispensadas de Ceftazidima 1g. 25. En la Tabla N°4: se observa que el costo generado por el consumo de Ceftazidima en los pacientes del seguro integral de salud en el servicio de Medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo en el año 2010, representa el 1.29 % del presupuesto asignado para la compra de medicamentos 25. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Finalmente, a pesar de las limitaciones que comporta un estudio como el que se ha realizado, se considera necesario establecer y mantener un sistema periódico de vigilancia con el fin de obtener más información sobre el consumo de los antibióticos de usos restringido como el presentado y valorar la necesidad de intervención para su control ya que la promoción y vigilancia del uso racional de los medicamentos. IC A. constituye un componente esencial de la política farmacéutica de una institución. En. UI M. este sentido, la integración de los diferentes departamentos en el ámbito hospitalario. O. Q. puede facilitar el establecimiento de sistemas de programas de control de las infecciones. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. y de uso racional de antimicrobianos24, 25.. 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V.- CONCLUSIONES:. 1. El consumo de Ceftazidima 1gr en los pacientes del Seguro Integral de Salud En el servicio de Medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo - 2010 fue 1239 viales.. IC A. 2. El consumo mensual promedio de Ceftazidima 1gr, en los pacientes del Seguro. Q. Y. BI. O. de Trujillo - 2010 fue 2.88 DDD/100 camas-día.. UI M. Integral de Salud en el servicio de Medicina “B” del Hospital Regional Docente. AC. IA. 3. La tendencia del consumo de Ceftazidima 1gr es variable a través del tiempo,. FA. RM. siendo estadísticamente no significativo por presentar un valor p0.05. DE. 4. El costo generado del consumo de Ceftazidima 1 gr en los pacientes del Seguro. CA. Integral de Salud en el servicio de Medicina “B” del Hospital Regional Docente. BI BL. IO. TE. de Trujillo - 2010 fue de 2589.51 nuevos soles.. 5. La Tendencia del costo generado por el consumo de Ceftazidima 1g, es variable a través del tiempo, siendo estadísticamente no significativo (p>0.05).. 6. El costo generado por el consumo de Ceftazidima 1gr, representa el 1.29% del presupuesto asignado para los medicamentos en el Hospital Regional Docente de Trujillo-2010.. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1.. APARICI, J; TABOADA, C. Estudio de la utilización de antibióticos de un Hospital Comarcal. 2004. [En línea] [Consultada: 05 de Julio del 2011].. GONZALES, B.. Estudios de utilización de medicamentos y registro de. UI M. 2.. IC A. Disponible en: http://www.sefh.es/fh/24_4.pdf. datos en Atención Primaria. España. 2005. [En línea] [Consultada 05 Julio Disponible. Q. 2011].. en:. BI. O. del. IA. FIGUEIRAS, A.; CAAMAÑO, F. Y GESTAL, J. Metodología de los. AC. 3.. Y. http://www.econ.upf.es/docs/papers/downloads/809.pdf. RM. estudios de utilización de medicamentos en atención primaria. 2000. [En. FA. línea] [Consultada 05 de Julio del 2011]. Disponible en: http://www.cipf-. LAPORTE, J; TOGNONI, G. Estudios de utilización de medicamentos y. CA. 4.. DE. es.org/sft/vol-02/129-136.pdf. TE. farmacovigilancia. In: Laporte JR, Tognoni G. Principios de epidemiologia. 5.. BI BL. IO. del medicamento. 2ª ed. Barcelona: Masson-Savat, 1993: 1-8. ARNAU, A. Estudio de utilización de medicamentos. Universidad Autonoma de Barcelona. 2006. [En línea] [Consultada 05 de Julio del. 2011].. Disponible. en:. http://www.femeba.org.ar/fundacion/quienessomos/novedades/medicament osysalud/mysv3n27277.pdf 6.. PASTOR, E. Y MAYO, A. 2002. Análisis comparativo de indicadores en los estudios de utilización de medicamentos. España. [Fecha de acceso 23. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. de. Marzo. del. 2011].. Disponible. en:. http://scielo.isciii.es/pdf/medif/v12n1/original1.pdf 7.. CORDIÉS, L; MACHADO, A; y HAMILTON, M. Principios generales de la terapéutica antimicrobiana. 2004. [En línea] [Consultada: 05 de Julio del. 2011].. Disponible. en:. http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol8_1_98/act03198.pdf PISONERO, J; PARDO, G; y col. Política de Antibióticos. Hospital. IC A. 8.. 05. de. Julio. del. 2011].. Disponible. en:. Q. [Consultada:. UI M. Clínico quirúrgico Docente "Joaquín Albarrán" 2002. [En línea]. MACHADO, J; GONZÁLEZ, G. Dispensación de antibióticos de uso. IA. Y. 9.. BI. O. http://scielo.sld.cu/pdf/cir/v37n3/cir02398.pdf. AC. ambulatorio en una población colombiana. Departamento de Farmaco-. RM. epidemiología. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Tecnológica. FA. de Pereira. 2009. [En línea] [Consultada: 06 de Juilo del 2011]. Disponible. MAGUIÑA, C; UGARTE, C; MONTIEL, M. Uso adecuado y racional de. CA. 10.. DE. en: http://www.scielosp.org/pdf/rsap/v11n5/v11n5a06.pdf. IO. TE. los antibióticos. 2006. [En línea] [Consultada: 05 de Julio del 2011].. 11.. BI BL. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v23n1/a04v23n1.pdf ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Promoción del uso racional de medicamentos: componentes centrales. Ginebra septiembre 2002. [En línea] [Consultada: 06 de Julio del 2011]. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_EDM_2002.3_spa.pdf 12.. LLANOS, F; MAYCA, J; CONTRERAS, C. Características de la prescripción Antibiótica en los consultorios de Medicina del Hospital Cayetano Heredia de Lima, PERÚ. Universidad Peruana Cayetano Heredia. 27. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Mayo- Junio 2002. [En línea] [Consultada: 06 de Julio del 2011]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/resp/v76n3/10235.pdf 13.. JOSOVICH, A. El control de los antibióticos: ¿hasta donde duela? Rev. Chil. Infect. Vol. 20, Nº 1. Chile, 2003. 63-69. [En línea] [Consultada: 06 de. Julio. del. 2011].. Disponible. en:. http://www.scielo.cl/pdf/rci/v20s1/art11.pdf TÄGER, M; BURGOS, R. Guía clínica Antibióticos de uso restringido. IC A. 14.. UI M. hospital Clínico Regional Valdivia Servicio de Pediatría. Valdivia,. Q. Septiembre 2004. [En línea] [Consultado el 11 de Julio de 2011].. SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ, D. C. Dirección. IA. Y. 15.. BI. O. Disponible en: http://www.ssvaldivia.cl/hospital/acredita/normas/. AC. de Salud Pública. Uso prudente de antibióticos en Instituciones prestadoras. 05. FA. [Consultada. RM. de servicios de salud. Primera edición Bogotá, mayo de 2008. [En línea] de. Julio. del. 2011].. DE. Disponiblen:http://www.saludcapital.gov.co/ListasVsp/IIH/Guias/USO%20. TE. GIACHETTO, G; ÁLVAREZ, C; y col. Uso de antibióticos en servicios de. IO. 16.. CA. PRUDENTE%20DE%20ANTIBIOTICOS.pdf.. BI BL. internación pediátrica. Rev Med Uruguay 2001; 17: 55-6.1. [En línea] [Consultada. 05. de. Julio. del. 2011].. Disponible. en:. http://www.smu.org.uy/publicaciones/rmu/2001v1/art8.pdf 17.. INSTITUTO UNIVERSITARIO ISALUD. Características del Consumo de Antibióticos y de la Resistencia Bacteriana en la Ciudad de Santa Fe. Estimación del gasto en Antibióticos en un Servicio de Salud. Argentina, 2004. [En línea] [Consultada: 06 de Julio del 2011]. Disponible en: http://www.isalud.org/htm/pdf/tesis-gonzalez.pdf 28. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 18.. MINISTERIO DE SALUD (Perú). Sistema de Dispensación de medicamentos en Dosis Unitaria para los establecimientos del Sector Salud. NTS Nº 057- MINSA/DIGEMIND-V.01. Indicadores del Sistema de dispensación de medicamentos de Dosis Unitaria. Ministerio de Salud Perú, 2010.. 19.. ORGANIZACIÓN. MUNDIAL DE LA SALUD. Promoción del uso. IC A. racional de medicamentos: componentes actuales. Perspectivas políticas. UI M. sobre medicamentos de la OMS, 2002. [En línea] [Consultada: 06 de Julio. Q. del 2011]. Disponible en: http://www.who.int/medicines/library/edm-. BI. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Amenaza al bien. IA. Y. 20.. O. general/6pagers/ppm05sp.pdf. AC. público. [En línea]. Vol.7, Nº1. 2002. [Consultada: 06 de Julio del 2011].. [Fecha. de. FA. SOLANO, R. Y SERON, P. 2005 Diseños de Investigación Clínica. Chile. acceso. DE. 21.. RM. Disponible en: http://www.paho.org/Spanish/DPI/Numero13_first.htm. 23. de. Marzo. del. 2011].. Disponible. en:. CA. http://www.med.ufro.cl/Recursos/GISIII/linkeddocuments/dise%F1os%20c. PITA, S. 2001.Tipos de estudios clínicos epidemiológicos. España. [Fecha. BI BL. 22.. IO. TE. uantitativos.Pdf. de. acceso. 23. de. junio. del. 2011]. Disponible. en:. http://www.fisterra.com/mbe/investiga/6tipos_estudios/6tipos_estudios2.pd f 23.. ROMERO A. Consumo de Ceftazidima 1g en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray – 2006 y 2007 . Tesis para optar el Grado de Bachiller en Farmacia y Bioquímica. UNT. Trujillo (Perú) 2007. Pp. 39-41. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 24.. JIMÉNEZ, E.2009.Observacion. España. [Fecha de acceso 25 de junio del 2011].. Disponible. en:. http://proyectoempresarial.files.wordpress.com/2009/10/obervacion.pdf 25.. RODRÍGUEZ, B. Y LOPEZ,J.2009.Uso de antibióticos parenterales en el servicio de medicina interna de un hospital de tercer nivel de la ciudad de Bogotá. Colombia[Fecha de acceso 16 de Julio del 2011]. Disponible en:. IC A. http://www.ciencias.unal.edu.co/unciencias/datafile/farmacia/revista/V38N. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI M. 2_02_antibiotico.pdf. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Y. BI. O. Q. UI M. IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. CA. DE. FA. RM. AC. IA. ANEXO. 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Anexo no 1: Hoja de Recolección de Datos. EDAD:. MEDICAMENTO. FECHA:. SEXO:. NHC:. DIAGNÓSTICO:. DOSIS. F.F. VIA. FREC.. Y. NOMBRE. BI. O. Q. UI. M. IC. A. NOMBRES Y APELLIDOS:. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. (DCI). 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Anexo no 2: Porcentaje de unidades consumidas de Ceftazidima 1g en pacientes del Seguro Integral de Salud en el servicio de Medicina B del. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. Hospital Regional Docente de Trujillo - 2010.. FUENTE: Servicio de Medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo, Enero – Diciembre del 2010.. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Anexo no 3: Consumo de Ceftazidimaa expresado en DDD/100 camas-día, por mes en pacientes del seguro integral de salud en el servicio de. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. Medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo-2010.. FUENTE: Servicio de Medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo, Enero – Diciembre del 2010.. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Gráfico N°3: Costo del consumo de Ceftriaxona 1g en pacientes del seguro integral de salud en el servicio de Medicina B del Hospital. BI B. LI O. TE CA. DE. FA RM. AC IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. Regional Docente de Trujillo-2010.. FUENTE: Servicio de Medicina B del Hospital Regional Docente de Trujillo, Enero – Diciembre. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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