Consumo de meropenem en el hospital victor lazarte echegaray–essalud trujillo en el año 2011”

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO. FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. FA R. “CONSUMO DE MEROPENEM EN EL HOSPITAL VICTOR LAZARTE. CA. DE. ECHEGARAY–ESSALUD TRUJILLO EN EL AÑO 2011” TESIS II. IO. TE. PARA OPTAR GRADO ACADEMICO DE. BI. BL. BACHILLER EN FARMACIA Y BIOQUIMICA. AUTORA: Carranza Bocanegra, Liz Jakelyn. ASESORA: Mg. Q. F. Olga Caballero Aquiño TRUJILLO – PERÚ. 2012. 1. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTOS A DIOS:. Porque en su palabra encuentro mi refugio, en sus enseñanzas encuentro mi. IC. A. esperanza, en su obrar encuentro mi fe y. UI. M. en mi existencia encuentro su infinito. BI. O. Q. amor…. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. JEHOVA. A MIS PADRES. , HERMANAS, HERMANO. Y FAMILIA: Por ser mi guía y mi ejemplo a seguir, por su lucha constante frente a la adversidad por protegerme y alentarme en todo momento. Por su gran cariño y muestras de apoyo para seguir adelante….. LILA B .Y OSWALDO C. Eloy, Yessenia, Tania, Leyla, Julia, Lila y Kateryn. 2. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. A M I ASESORA: Por su. apoyo y dedicación para. llevar. a cabo este trabajo de. M. IC. A. investigación.. Q. UI. Mg. Q. F. Olga Caballero. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Aquiño. LOS SEÑORES MIEMBROS DEL. JURADO: Por su dedicación y ayuda en el proceso de elaboración de este trabajo de investigación.. BI. BL. IO. TE. CA. DE. A. Liz Jakelyn Carranza Bocanegra. 3. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UI. M. IC. A. JURADO DICTAMINADOR. Y. BI. O. Q. ______________________________. AC. IA. Mg. Q.F. Percy Cruzado Lescano. DE. FA R. M. PRESIDENTE. CA. ______________________________. MIEMBRO. BI. BL. IO. TE. Mg. Q. F. Olga Caballero Aquiño. Mg. Q. F. Fanny Marin Cacho. MIEMBRO. 4. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN. Señores miembros del jurado dictaminador:. IC. A. Dado cumplimiento lo establecido por el reglamento de grados y títulos de la facultad. Q. UI. M. de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, sometemos a vuestra. Y. BI. O. honorable consideración y elevado criterio el presente informe final de tesis II:. IA. “CONSUMO DE MEROPENEM EN EL HOSPITAL VICTOR LAZARTE. FA R. M. AC. ECHEGARAY–ESSALUD TRUJILLO EN EL AÑO 2011”. DE. Es propicia esta oportunidad para manifestarle nuestro más sincero reconocimiento a. CA. nuestra alma mater y toda su plana docente, que con su capacidad y buena voluntad. IO. TE. contribuyeron a nuestra formación profesional.. BI. BL. Dejo a vuestro criterio señores miembros del jurado dictaminador la calificación del presente trabajo de investigación científica.. Carranza Bocanegra, Liz Jakelyn. 5. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. INDICE. RESUMEN………………………………………….………………...i. 1.2. ABSTRACT……….………………………………...…….…………ii. I.. INTRODUCCIÓN……………………………………………….......Pág. 1. II.. MATERIAL Y MÉTODOS…………….…………………………...Pág. 6. III.. RESULTADOS ……………………………………………………..Pág. 10. IV.. DISCUSIÓN…………………………………………………………..Pág.. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. 1.1. CONCLUSIONES……………………………..….…….……………Pág.. BI. 23. BL. V.. IO. TE. CA. 17. VI.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………….……..Pág. 24. VII.. ANEXOS……………………………………………………………....Pág. 29. 6. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN Según la Organización Mundial de la Salud los Estudios de Utilización de Medicamentos. son los que tienen como objetivo de análisis: la comercialización,. distribución, prescripción y uso de medicamentos en la sociedad, con acento especial sobre las consecuencias médicas, sociales y económicas resultantes. El Meropenem es un antimicrobiano de reserva por lo cual surge la necesidad de conocer como se está utilizando este medicamento en el ámbito hospitalario. El presente trabajo es un estudio retrospectivo de corte transversal en el cual se realizo. IC. A. un análisis de evaluación temporal del consumo de Meropenem en el Hospital Victor. UI. M. Lazarte Echegaray-EsSalud (HVLE) en el año 2011. El cual tuvo como objetivo. Q. determinar las características del consumo de Meropenem 0,5g en el HVLE en el año. BI. O. 2011.. Y. Se incluyó a los servicios de Medicina, Cirugía, Unidad de cuidados intensivos y la. AC. IA. Unidad de cuidados intermedios, utilizándose como unidad de medida la DDD (dosis diaria definida) para lo cual se recopiló los consumos mensuales del Sistema de. FA R. M. Gestión Hospitalaria –módulo farmacia y los indices de ocupación de camas de la Oficina de estadística del HVLE. El consumo se expresó en DDD/100camas/día y para. DE. analizar las tendencias se utilizó el el coeficiente de correlación de Pearson.. CA. Tras el análisis de datos se observó que el Meropenem 0,5 gse consumió más en el. TE. servicio de medicina con 1.94 DDD/100camas/día con respecto a los demás servicios; en UCI y 0,22 para. IO. 0.30 DDD/100camas/día en cirugía, 1.53 DDD/100camas/día. BI. BL. UCIN. A su vez, los servicios médicos del HVL tienen una tendencia negativa y son estadísticamente no significativos; Medicina (r = -0.483, p=0.112>0.05), Cirugía (r = 0.567,. p=0.054>0.05),. UCI(r=. -0.145,. p=0.653>0.05). y. UCIN. (r=. 0.247,. p=0.440>0.05). así mismo, el costo anual del consumo de Meropenem 0,5 g en el HVLE durante el año 2011 fue S/. 48604 y tiene una tendencia negativa del costo anual de meropenem 0,5 en función del tiempo (r= -0.3879) siendo estadísticamente no significativo (p=0.213> 0.05).. Palabras clave: Consumo de antimicrobianos, Antimicrobianos de Reserva, DDD/100 camas-día.. 7. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT According to the World Health Organization's Drug Utilization Studies are aimed analyses: marketing, distribution, prescription and use of drugs in society, with special emphasis on the medical, social and economic consequences. The Meropenem is antimicrobial reserve which arises the need to know how you are using this medicine in. A. the hospital.. M. IC. This study is a retrospective cross-sectional study in which an analysis of temporal. UI. consumption evaluation Meropenem Hospital Victor Lazarte Echegaray-EsSalud. O. Q. (HVLE) in 2011. Which aimed to determine the characteristics of the consumption of. Y. BI. 0.5 g Meropenem in HVLE in 2011.. IA. We included the services of medicine, surgery, intensive care unit and intermediate care. AC. unit, unit of measurement used as the DDD (defined daily dose) for which it was. FA R. M. collected monthly consumption of-Hospital Management System module and pharmacy Occupancy rates of beds HVLE Statistics Office. Consumption is expressed in. CA. DE. DDD/100bed/days and to analyze trends was used the Pearson correlation coefficient.. medicine. with. 1.94. DDD/100camas/day. about. other. services,. surgery. IO. of. TE. After analysis of the data revealed that Meropenem 0.5 g consumed more in the service. BL. DDD/100bed/days 0.30, 1.53 DDD/100bed/days 0.22 for ICU and NICU. In turn, the. BI. HVL medical services have a negative trend and are statistically insignificant, Medicine (r = -0483, p = 0.112> 0.05), surgery (r = -0567, p = 0.054> 0.05), ICU (r = -0,145, p = 0.653 <0.05) and NICU (r = 0.247, p = 0.440> 0.05). Likewise, the annual consumption of Meropenem 0.5 g in HVLE in 2011 was S /. 48,604 and has a negative trend of the annual cost of Meropenem 0.5 g versus time (r = -0.3879) were statistically not significant (p = 0.213> 0.05). Keywords: Antimicrobial consumption, Antimicrobial Reserve, DDD/100 bed-days.. 8. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCIÓN. Los estudios de utilización de medicamentos (EUM) constituyen una herramienta utilizada para garantizar la calidad del tratamiento farmacológico, este control de calidad se fundamenta en la comparación del uso real de los medicamentos con respecto a unos criterios de utilización previamente fijados por consenso en función de los. A. conocimientos existentes sobre sí mismos 3,4.. M. IC. Los EUM permiten analizar el estado actual de los medicamentos, el perfil de uso en el. UI. tiempo y las tendencias de consumo, según la Organización Mundial de la Salud los. O. Q. EUM son los que tienen como objetivo de análisis: la comercialización, distribución,. BI. prescripción y uso de medicamentos en la sociedad, con acento especial sobre las. AC. IA. Y. consecuencias médicas, sociales y económicas resultantes 17.. permite. que los EUM cumplan con el objetivo de mejorar el uso de. FA R. (DDD). M. El uso del sistema Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) / Defined Daily Dose. medicamentos, especialmente de aquellos sobre los que se debe desarrollar una. CA. DE. importante labor de vigilancia epidemiológica 2.. TE. Este sistema de estandarización logra la agrupación de los medicamentos y de los. IO. métodos de medida de su utilización, para hacer posible la comparación del uso de los. BL. medicamentos entre países, regiones y ámbitos de atención sanitaria, así como examinar. BI. las tendencias en el uso de los medicamentos a lo largo del tiempo 3. En cuanto a las unidades de medida, la DDD es la técnica de medida universalmente aceptada para la evaluación del uso de los medicamentos. La DDD se define como la dosis diaria de mantenimiento de un medicamento, cuando se usa en su principal indicación, en adultos 17. Los estudios de utilización de los antimicrobianos se han convertido en una estrategia adoptada por muchos países para combatir la resistencia a estos medicamentos, utilizando como herramientas los sistemas ATC/DDD 9,12.. 9. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El uso inadecuado de los antimicrobianos ocurre en todos los países incrementando los costos por tratamiento de los pacientes infectados con bacterias resistentes, aumentando los gastos en los servicios de salud; la consecuencia del abuso de estos medicamentos es causa importante de morbilidad y mortalidad y se ha calculado que cuesta cada año entre US$ 4000 y US$ 5000 millones en los Estados Unidos de América y unos € 9000 millones en Europa. 1, 2,5,11. .. La estrategia mundial de la Organización Mundial de la Salud (OMS) define como uso. se obtiene el máximo efecto clínico-terapéutico y. M. antibacterianos con el cual. IC. A. racional de los antibacterianos el uso eficaz en relación con el costo de los. Q. UI. simultáneamente se minimiza la toxicidad del medicamento y el desarrollo de. BI. O. resistencia microbiana 13,14.. IA. Y. La OMS en su 60a reunión (2006), reconoció que no es posible aplicar resoluciones. AC. sobre resistencia antibacteriana sin abordar el problema más amplio del uso irracional. M. de medicamentos en los sectores público y privado. Se propuso entonces la inclusión de. FA R. la vigilancia de la resistencia a los antibacterianos, y la obligatoriedad del reporte sobre. DE. resistencia a estos fármacos en las revisiones de las regulaciones internacionales de la salud, para ello instó a los países miembros a invertir lo necesario en recursos humanos. TE. consecuencias de este uso irracional de los antibacterianos. IO. Las. CA. y financiamiento 15,16.. son fallas en la. BI. BL. respuesta al tratamiento (enfermedad prolongada y mayor riesgo de muerte), periodos más largos de inefectividad y rotación a drogas de segunda o tercera línea que son más caras y más tóxicas. por la resistencia bacteriana 5, 6,7.. El Meropenem es un antibacteriano -lactámico del grupo de los carbapenems, no es hidrolizado por la dehidropeptidasa tubular renal, esto es una ventaja frente al Imipenem ya que no es necesario combinarlo con un inhibidor; su mecanismo de acción es el mismo de otros β-lactámicos; se une a las peptidasas bacterianas, esto resulta en el desarreglo de la construcción de la pared celular, inhibición del crecimiento celular y frecuentemente en lisis y muerte bacteriana 19.. 10. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El Meropenem está indicado como monoterapia para el tratamiento de las infecciones complicadas de la piel y estructura de la piel por Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Estreptococos del grupo viridans, Enterococcus faecalis (excluyendo resistente a la vancomicina), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia. coli,. Proteus. mirabilis,. Bacteroides. fragilis,. y. Especies. de. Peptostreptococcus 23. Para apendicitis complicada y peritonitis causada por estreptococos del grupo viridans,. IC. A. Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides y meningitis. M. fragilis, B. thetaiotaomicron, y Especies de Peptostreptococcus. O. Q. UI. bacteriana23.. BI. Las dosis iniciales de Meropenem por vía intravenosa son de 1 g cada 8 h para pacientes. AC. IA. Y. adultos para el tratamiento empírico de infecciones complicadas intra-abdominal 23.. M. En el estudio sobre tendencias en el consumo de antimicrobianos en América Latina,. FA R. publicado en la Revista Panamericana de Salud Pública en el 2010, muestra que el consumo de antimicrobianos en ocho países de América Latina, aumentó casi 10%. DE. entre 1997 y 2007. Los autores analizaron cifras de venta de antibióticos con y sin. CA. prescripción médica en farmacias, clínicas privadas y hospitales de Argentina, Brasil,. TE. Chile, Colombia, México, Perú, Uruguay y Venezuela, como unidad de medida usaron. IO. la Dosis Diaria Definida (DDD) por 1.000 habitantes. Mientras en 1997 el consumo fue. BI. BL. de 10,92 DDD, en 2007 se elevó a 11,99 DDD, esto equivale a un aumento de 9,8 %. El consumo más alto de antimicrobianos. en 1997 lo registró México (15,69 DDD),. seguido de Argentina (14,37), Chile (14,07), Colombia (12,17) y Venezuela (11,18). El menor uso lo registraron Perú (7,91), Brasil (6,51) y Uruguay (5,43). Diez años más tarde, encabezaba la lista Argentina (16,64), seguida de Venezuela (15,99), Perú (13,50), México (13,26) y Chile (12,53). El consumo más bajo estuvo en Brasil (7,01), Colombia (8,07) y Uruguay (8,9). En el período analizado, Colombia mostró la mayor reducción en el uso de antibióticos (33,7 %) y Perú la mayor alza (70,6 %) 10.. 11. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. El Consumo de Antimicrobianos de uso controlado en adultos mayores en una institución prestadora de servicios de salud de Bogotá en el año 2010 muestra que durante los siete meses de estudio se consumieron en total 5983 DDD de antibióticos de uso controlado; la densidad de consumo fue de 18,63 DDD/100 camas-día y el antibiótico con mayor consumo fue un Carbapenem (Meropenem) con 4,59 DDD/100 camas-día, correspondiente a 24,6% del total de DDD/100 camas-día indicando que de cada 100 camas ocupadas por pacientes con edad igual o mayor a 60 años ;4 recibieron una DDD de meropenem. Aunque no fue el más prescrito; seguido de Cefepime con. IC. A. 3,25 DDD/100 camas-día (17,5%), Piperacilina /Tazobactam con 3,18 DDD/100 camas-. UI. M. día, al igual que Vancomicina con el mismo consumo en DDD/100 camas-día 7.. Q. El Químico Farmacéutico tiene como función asegurar el uso racional de los. BI. O. medicamentos, aplicando una política de manejo adecuado, por lo cual en el ámbito. Y. hospitalario, se deben realizar trabajos de investigación que permitan documentar y. AC. IA. analizar la calidad de prescripción y el uso de medicamentos, garantizando así que los. M. pacientes reciban un tratamiento de acuerdo a sus necesidades clínicas en las dosis. FA R. correspondientes a sus requisitos individuales ,durante un periodo de tiempo adecuado y. DE. al menor costo posible 20.. CA. El Meropenem es un antimicrobiano de reserva por lo cual surge la necesidad de. IO. Echegaray-EsSalud.. TE. conocer como se está utilizando este medicamento en el Hospital Víctor Lazarte. BI. BL. Este estudio permitirá realizar un análisis de evaluación temporal del consumo de meropenem el cual ayudará a realizar estudios posteriores para identificar los factores condicionaste e intervenir para promover su uso adecuado. Teniendo en consideración lo anteriormente dicho se planteó el siguiente problema:. 12. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ¿Cuál es el consumo de Meropenem en el Hospital Víctor Lazarte EchegarayEsSalud Trujillo en el año 2011? Para lo cual se consideraron los siguientes objetivos: Objetivo General: Determinar las características del consumo de Meropenem 0,5g en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray-EsSalud en el año 2011.. Objetivos Específicos:. IC. A. 1. Determinar el consumo de Meropenem 0,5g en los servicios médicos del. UI. M. Hospital Víctor Lazarte Echegaray-EsSalud en el año 2011; expresado en. BI. O. Q. DDD/100camas/día.. Y. 2. Determinar la tendencia de consumo de Meropenem 0,5g de los servicios. M. AC. IA. médicos del Hospital Víctor Lazarte Echegaray-EsSalud en el año 2011.. FA R. 3. Determinar la tendencia del costo de Meropenem 0,5g en el Hospital Víctor. BI. BL. IO. TE. CA. DE. Lazarte Echegaray-EsSalud en el año 2011.. 13. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. 1. -. MATERIAL Y METODO. MATERIAL Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria - Modulo Farmacia del Hospital Víctor Lazarte Echegaray-EsSalud.. -. Reporte de metas e indicadores mensuales de actividades de asegurados de la Gerencia. Departamental. La. –. Libertad. 2011.. (indicadores. generales. IC. A. intrahospitalario: número de cama promedio, índice de ocupación de camas,. del. Hospital. Víctor. UI. Farmacológico. Lazarte. Q. Petitorio. Echegaray-EsSalud. O. -. M. número de pacientes hospitalizados/día promedio).. IA. METODO. AC. 2.. Y. BI. (actualizado al 14/02/11) Trujillo – La Libertad – Perú.. M. 2.1 Tipo y Diseño de Estudio. FA R. El presente trabajo de investigación es un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo. DE. de utilización de medicamentos de tipo consumo.. CA. 2.2 Población. TE. La población objetivo lo conforman el total de unidades de prescriptas de. IO. antimicrobianos de reserva incluidos en el Petitorio Farmacológico dispensados para los. BL. servicios de Medicina, Cirugía, Unidad de cuidados intensivos y Unidad de cuidados. BI. intermedios del Hospital Víctor Lazarte Echegaray-EsSalud en el año 2011. 2.3 Muestra. Estuvo conformada por las unidades de Meropenem 0,5 g dispensadas. mediante el. Sistema de Gestión Hospitalaria - Módulo Farmacia para los pacientes hospitalizados en los servicios de Medicina, Cirugía, Unidad de cuidados intensivos y Unidad de cuidados intermedios del Hospital Víctor Lazarte Echegaray en el año 2011.. 2.3.1 Criterios de Inclusión:. 14. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Se consideró para el estudio las unidades de Meropenem 0,5g dispensadas para los. pacientes hospitalizados mayores de 17 años. y de ambos sexos que. recibieron tratamiento durante el periodo de estudio. 2.3.2 Criterios de Exclusión: Unidades de Meropenem 0,5g dispensadas para los servicios de Emergencia, Consulta Externa (ambulatorios),. Pediatría, Ginecología, Obstetricia y. Neonatología.. A. 2.4 Recolección de datos:. M. IC. Los datos del consumo de Meropenem 0,5g fueron extraídos del Sistema de Gestión. Q. UI. Hospitalaria-Módulo Farmacia del Hospital Víctor Lazarte Echegaray-EsSalud de. BI. O. Trujillo, los cuales fueron transferidos a una hoja de cálculo prediseñada en Microsoft. IA. Y. Excel Office 2007.. AC. 2.4.1 Fuentes de información. Base de datos del Sistema de Gestión Hospitalaria del HVLE.. -. Índices de ocupación, número de camas ocupadas en el año 2011.. FA R. M. -. DE. 2.4.2 Técnica de recolección. CA. Observación estructurada.. IO. información se obtuvo del Sistema de Gestión Hospitalaria-Módulo. BL. La. TE. 2.4.3 Procedimiento de recolección de datos. BI. Farmacia para el año 2011, el cual muestra un informe mensual de las unidades dispensadas de Meropenem 0,5g en Farmacia de Hospitalización mediante el Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU) en cada uno de los servicios médicos. 2.5 Procesamiento y Análisis de Datos 2.5.1 Determinación del consumo: Para el presente estudio se utilizó el sistema de clasificación ATC recomendado por los expertos del Drug Utilization Research Group (DURG) de la OMS .Para determinar el perfil de consumo de meropenem de 0,5g, se utilizó como unidad. 15. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. de medida técnica la DDD, este valor es asignado por el Consejo Nórdico de Medicamentos, en colaboración con la Oficina Regional de Europa de la OMS. Cálculo de la Dosis Diaria Definida:. La cantidad total del consumo se expresó en DDD/100 camas-día; para la cual. UI. M. IC. A. se aplicó la siguiente fórmula:. Q. Donde:. BI. O. U = Número de unidades físicas dispensadas en el periodo de estudio.. Y. G = Concentración del principio activo en la forma farmacéutica de estudio (g).. IA. D = Dosis Diaria Definida estándar de Meropenem 0,5 g. AC. T = Tiempo en días del periodo de estudio.. FA R. M. C = Número de camas disponibles por servicio.. TE. CA. DE. I = Índice de ocupación de camas.. IO. 2.5.2 Determinación del costo:. BI. BL. El costo por consumo de las unidades dispensadas de meropenem 0,5g se calculará de acuerdo a la siguiente fórmula, expresándose los resultados en nuevos soles.. Donde: C. A. = Costo absoluto de cada medicamento (en soles) U = Número de unidades dispensadas durante el periodo de estudio. P = Precio Unitario en nuevos soles, según licitación. 2.5.3 Análisis de Datos. 16. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Los datos obtenidos fueron introducidos y procesados en la hoja de cálculo del programa Microsoft Excel 2007, los resultados. fueron expresados en. DDD/100 camas/día durante el periodo de estudio y presentados en tablas y figuras. Finalmente, las tendencias de consumo fueron sometidos a análisis de a sus correspondientes pruebas de significancia estadística (p‹. correlación y. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. 0.05) mediante el programa estadístico SPSS v. 17.. 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. RESULTADOS. Tabla Nº 01: Distribución numérica del consumo mensual de Meropenem 0,5 g expresadas en DDD/100 camas/día en los servicios de Medicina, Cirugía, Unidad de cuidados intensivos y Unidad de cuidados intermedios en el HVLE en el año 2011.. A IC. UI. Q. O. BI. Y. IA. AC. M. UCIN 0.00 0.61 0.00 0.00 0.00 0.36 0.00 0.00 0.00 0.00 1.81 0.00. BI. BL. IO. TE. CA. DE. Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre. FA R. Medicina 5.84 3.19 0.94 0.00 2.38 0.65 1.08 2.30 1.19 0.03 1.37 1.77. SERVICIOS Cirugía UCI 1.06 3.36 1.02 0.00 0.00 0.00 0.00 2.48 1.29 0.00 0.11 2.78 0.03 4.80 0.00 1.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.17 1.02 0.09 1.51. M. MESES. 18. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 10. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) DE CA TE BL. IO. y = -0,077x + 0,820 R= -0.567 P=0.054>0.05. BI. DDD/100 camas - día. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. MESES Figura 4: Tendencia y coeficiente de correlación del consumo mensual de Meropenem 0,5g expresada en DDD/100camas/día en el servicio de Cirugía del HVLE en el año 2011.. 11. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.


(22) BIDDD/100 camas - día BL IO TE CA DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. y = 0,036x - 0,006 R= 0.247 P=0.440>0.05. MES. Figura 8. Tendencia y coeficiente de correlación del consumo mensual de Meropenem 0,5 g expresadas en DDD/100camas/día en el servicio de UCIN del HVLE en el año 2011.. 13. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.


(24) UCI. 1.94. 0.30. 1.53. IC. CIRUGÍA. UCIN 0.22. Q. UI. M. MEDICINA DDD/100 CAMAS - DIA MEROPENEM ANUAL. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Figura 11. Consumo anual de Meropenem 0,5 g expresada en DDD/100 camas/dia en los servicios de Medicina, Cirugía, UCI y UCIN en el HVLE en el año 2011.. 15. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSIÓN. Aumentos en el consumo de antimicrobianos han sido asociados a aumentos en la resistencia bacteriana comunitaria y hospitalaria; este fenómeno ha sido descrito en países y continentes, abarcando microorganismos grampositivos y gramnegativas; por lo cual las infecciones nosocomiales son un problema importante, ya que aumentan los. A. días de estancia hospitalaria, la morbilidad, mortalidad y los costos en la institución 30.. IC. En este estudio se determino la tendencia de consumo y costo de Meropenem 0,5 g en Unidad de. UI. M. los servicios de Medicina, Cirugía, Unidad de cuidados intensivos y. O. Q. cuidados intermedios del Hospital Víctor Lazarte Echegaray en el año 2011, utilizando. BI. como unidad de medida la DDD.. Y. El Hospital Víctor Lazarte Echegaray-EsSalud dentro de los servicios de. AC. IA. hospitalización, en el servicio de Medicina, reúne las principales especialidades medicas. M. de dicho hospital como son la Unidad de Cuidados Especiales (UCE), Neumología,. FA R. Nefrología, Infectología, Cardiología, Gastroenterología, Neurología entre otras. Así mismo, muestra el mayor número de camas (93 camas para el año 2011) dentro de los. DE. servicio de hospitalización lo cual condicionaría a que sea el servicio con mayor número. CA. dispensaciones. Parte de esto, se puede reflejar en la figura 11 observándose que el. TE. servicio de Medicina tuvo un consumo anual de 1.94 DDD/100cama/día frente a los. BL. IO. servicios de la UCI, cirugía y UCIN quienes presentaron un consumo anual de 1.53,. BI. 0.33 y 0.22 DDD/100cama/día respectivamente. Por otro lado, tras el análisis detallado del consumo mensual de Meropenem 0.5g en el servicio de Medicina se observó un máximo consumo en el mes de Enero con 5.84 DDD/100cama/día. y. mínimos. para. los. meses. de. Marzo. y. Junio. (0.94. DDD/100cama/día y 0.65 DDD/100cama/día respectivamente); ha de considerarse que en el mes de Abril el servicio no presente consumo alguno de Meropenem 18,27. Al realizar en análisis de regresión lineal el servicio de Medicina muestra una tendencia negativa de consumo el cual presenta un coeficiente de correlación de r= -0.4830, lo que indica una disminución en el consumo de Meropenem con el paso del tiempo. Sin embargo el grado de significancia se muestra estadísticamente no. significativo. 16. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. (p=0.112>0.05); por lo tanto esta disminución no está en relación con el transcurrir de los meses y las variaciones serian debidas al azar. Se entiende que una tendencia negativa representa una disminución del consumo con el paso del tiempo, que en el caso que no existiera una variación en el índice de ocupación de camas por razones epidemiológicas que lo justifiquen, seria evidente el uso inadecuado del fármaco en estudio 28. (Figura 02) Por lo cual el coeficiente de correlación de Pearson encontrado muestra que la elección de Meropenem depende de factores que influyan directamente en la prescripción.. IC. A. como diagnósticos que ameriten el uso de este fármaco, hábitos en la prescripción de. UI. M. mismo, la presencia de cepas resistentes a fármacos de menor espectro, entre otros.. Q. En el informe de tesis realizado por Meza Flores Rosa Melissa, titulado:. BI. O. “Características de consumo de Meropenem 500mg en pacientes Hospitalizados en el. Y. servicio de Medicina Interna 6C del Hospital Nacional Eduardo Rebagliati Martins. AC. IA. EsSalud, durante el año 2010” obtuvo que el mes de mayor consumo fue en diciembre. M. (19.66%) con 4.70 DDD/100 camas/día representando un gasto de S/.4510.8 y el generando un gasto. FA R. consumo anual de Meropenem con 1.56 DDD/100 camas/día anual de S /.2294.37 durante el año 2010 22.. DE. Como observamos el consumo anual de Meropenem del servicio de Medicina Interna. CA. 6C del Hospital Nacional Eduardo Rebagliati Martins EsSalud, durante el año 2010 y el. TE. consumo anual de Meropenem en el servicio de medicina Hospital Víctor Lazarte. IO. Echegaray en el año 2011 observamos que ambos hospitales por cada 100 camas. BI. BL. ocupadas por pacientes , 1 paciente recibe una DDD de Meropenem . Comparando. el consumo de Meropenem en. Hospital Víctor Lazarte Echegaray-. EsSalud en el año 2009 (0.93 DDD/100 camas/día) con el año 2011. Se observa un incremento en el consumo de Meropenem en el año 2011 (1.94 DDD/100 camas/día); probablemente el incremento en diagnósticos de infecciones justifican el incremento en el uso de este fármaco 18,23. La mayor actividad de Meropenem frente Pseudomonas spp, determina que sea el fármaco de elección en la fibrosis quística y en el paciente neutropénico febril; en infecciones de vías urinarias y como segunda opción en el caso en que el paciente se encuentre séptico únicamente con hospitalización reciente, vejiga neurogénica, diabetes. 17. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. mellitus, inmunosupresión o cateterización del tracto urinario y infecciones del sistema nervioso central como meningitis 19, 25. En cuanto a las sepsis se recomienda el uso de dicho antimicrobiano para aquellos pacientes que han recibido tratamiento antibacteriano previo durante varios días, en particular si padecen enfermedades debilitantes y han permanecido en el hospital durante más de cinco días, y cuando se tenga sospecha de sepsis por Enterobacter spp., Proteus spp, Critrobacter spp., Serratia spp. o P. aeruginosa 19.(Anexo N°03). Cabe destacar que en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray-EsSalud la utilización del. IC. A. Meropenem es menor frente a Imipnem, en el Informe de Internado realizado por Diana. UI. M. Paola Guevara Ñique, titulado: “Consumo y Costos de Imipenem 500 mg y Meropenem. Q. 500 mg en los servicios de Hospitalización del Hospital Victor Lazarte Echegaray,. BI. O. Enero-Diciembre 2008” se observó que el consumo de Meropenem fue de 0.84. Y. DDD/100cama/día frente a un consumo de Imipenem de 6.45 DDD/100cama/día. Datos. AC. IA. similares se encuentran en otros estudios realizados para dicha institución. 21,23. M. Un estudio realizado en Chile muestra que el consumo de carbapenems en diferentes. FA R. hospitales de Chile para el año 2005, evidencia que el consumo de Meropenem fue tres veces menos que el de Imipenem-cilastana 27.. DE. Por el amplio espectro de actividad y especiales características farmacocinéticas,. CA. Meropenem e Imipenem están indicados en el tratamiento de infecciones nosocomiales. TE. graves. Son los antimicrobianos de elección en el tratamiento empírico de infecciones. IO. en las que se sospecha la implicación de microorganismos productores de BLEE (β-. BI. BL. lactamasas de espectro extendido) que desarrollan resistencia a las cefalosporinas de tercera generación, y en pacientes que han recibido previamente antimicrobianos de amplio espectro por la posibilidad de haber seleccionado cepas multirresistentes, también son de elección en infecciones de etiología polimicrobiana o mixta 25. Algunos trabajos han demostrado la eficacia del Meropenem en meningitis por S. pneumoniae resistentes a penicilina y cefalosporinas de tercera generación por tanto, este potente antimicrobiano debe reservarse para pacientes que no respondan a terapias convencionales, evitando de esta manera incremento de la resistencia bacteriana, por lo cual no deben utilizarse en profilaxis quirúrgica al haber otras alternativas con menor espectro, igual eficacia y más económicas. Por tanto Meropenem debe ser utilizado en. 18. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. infecciones graves con alta sospecha de ser causadas por bacilos gramnegativos o de resistencia documentada; y en el caso de convulsiones donde este presenta un menor porcentaje de riesgo de generar un efecto adverso 25,31. En las figuras 3 y 11 se observa que el servicio de cirugía tuvo un máximo consumo en el mes de mayo con. 1.29. DDD/100cama/día. DDD/100cama/día respectivamente;. y un consumo. anual. de. 0.30. en este servicio se encuentran diversas. especialidades entre ellas Cirugía general, Cirugía Plástica, Cirugía Torácica entre otras, la cual según el compendio del perfil epidemiológico tiene como principales patologías:. IC. A. apendicitis aguda, y en menor porcentaje apendicitis aguda con peritonitis generalizada,. Q. UI. M. septicemia no especificada 18.. BI. O. En la figura 4 se muestra la tendencia de consumo en este servicio cuyo coeficiente. Y. de correlación (r= -0.567) indica una disminución en el consumo de Meropenem. AC. IA. siendo estadísticamente no significativo (p=0.054>0.05), por lo tanto esta disminución. M. no estaría relacionada con el transcurrir de los meses.. FA R. Está demostrado también que las infecciones adquiridas en las Unidades de Cuidados Intensivos, tienen una mayor probabilidad de ser causadas por bacterias resistentes. Las. DE. consecuencias de estas infecciones son fallas en la respuesta al tratamiento (enfermedad. CA. prolongada y mayor riesgo de muerte), periodos más largos de infectividad y rotación a. IO. TE. drogas de segunda o tercera línea que son más caras y más tóxicas26.. BL. En el Perú en el año 2007 el Instituto Nacional de Salud informó que las infecciones. BI. adquiridas en las Unidades de Cuidados Intensivos, tienen una mayor probabilidad de ser. causadas por bacterias resistentes a los antibacterianos. Es de particular. preocupación la resistencia a carbapenems; la resistencia a meropenem es de 43.2%. Esta resistencia puede llegar a 55.9% en los aislamientos procedentes de pacientes de UCI 8. En el informe de tesis realizado por Alayo Aguilar Cynthia Yelitza, titulado:”Estudio de utilización de Imipenem /cilastatina 500mg. y Meropenem. en el Hospital Víctor. Lazarte Echegaray en el año 2009” muestra que el servicio de mayor consumo fue UCI. 19. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. con 1.15 DDD/100 camas /día y medicina con 0.93 DDD/100 camas día de meropenem, generándose un costo anual de este medicamento por los servicios de hospitalización de S/.53,934.39. 23. .. En las figuras 5 y 11 se observa que el servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) posee un máximo consumo en el mes de julio con 4,80 DDD/100cama/día y un consumo anual de 1.53 DDD/100cama/día respectivamente; evidenciando un similar consumo en el 2011 respecto al año 2009 .. IC. A. En la figura 6 la tendencia de consumo presenta un coeficiente de correlación (r= -. UI. M. 0.145), que indica una disminución en el uso del medicamento siendo estadísticamente. Q. no significativo (p=0.653>0.05), por lo tanto esta disminución no estaría relacionada. septicemia. no. especificada,. insuficiencia. patologías. respiratoria. más aguda,. Y. frecuentes:. BI. O. con el transcurrir de los meses; este servicio presenta entre las. AC. IA. bronconeumonía no especificada 18.. M. En el caso de la neumonía nosocomial el uso de Meropenem es adecuado solamente en. FA R. aquellos pacientes con neumonía grave tardía y con factores de riesgo como estancia prolongada en UCI y comorbilidades como diabetes e insuficiencia renal crónica 19.. DE. En las figuras 7 y 11 se observa que el servicio de la Unidad de Cuidados Intermedios. y un consumo anual. TE. DDD/100cama/día. CA. (UCIN) posee un máximo consumo en el mes de noviembre con 1,81 0.22 DDD/100cama/día;. este servicio. IO. presenta entre las patologías frecuentes: septicemia no especificada, insuficiencia. BI. BL. respiratoria aguda, bronconeumonía no especificada 18. En la figura 8 la. tendencia. (r=0.247) indicando una. de consumo presenta un coeficiente de correlación disminución en el uso del medicamento siendo. estadísticamente no significativo (p=0.440>0.05), por lo tanto esta disminución no estaría relacionada con el transcurrir de los meses. En la figura 9 nos muestra que el gasto realizado para cubrir la demanda de meropenem 0,5 g fue de S/48604.00 para el 2011, en la figura 10 muestra la tendencia de consumo anual valorizado durante en el año 2011 con un coeficiente de correlación (r= -0.3879), lo que indica una disminución del costo estadísticamente no significativo. 20. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. (p=0.213>0.05), por lo tanto esta disminución no está relación con el transcurrir de los meses. Por lo tanto tras el análisis de tendencia de consumo realizado en el presente estudio, considerando que para el año 2011 no existen factores que influyan directamente en la dispensación de Meropenem como es el caso de paras laborales dentro del Servicio de Farmacia y desabastecimiento para el fármaco en estudio; a su vez observando los coeficientes de correlación de Pearson para los distintos servicios de hospitalización evaluados se constata que los factores que influyen en el tiempo no condicionan el. IC. A. consumo de Meropenem, para lo cual se recomienda realizar estudios cualitativos de. UI. M. utilización de medicamentos para así conocer los principales aspectos de utilización de. Q. meropenem en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray-EsSalud y de esta forma contribuir. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. con el uso adecuado de este medicamento.. 21. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V.. CONCLUSIONES. 1. El consumo anual de Meropenem 0,5 g expresado en DDD/100camas/día en los servicios médicos de Hospital Victor Lazarte Echegaray-EsSalud fue de 1.94 para Medicina, 0.30 en Cirugía, 1.53 en la UCI y 0.22 para la UCIN. 2. El consumo de Meropenem 0.5 g en los servicios médicos del Hospital Víctor lazarte Echegaray-EsSalud en el año 2011 tienen una tendencia negativa y son. A. estadísticamente no significativas; Medicina (r =-0.483, p=0.112>0.05), Cirugía. M. IC. (r =-0.567, p=0.054>0.05), UCI(r= -0.145, p=0.653>0.05) y UCIN (r= 0.247,. Q. UI. p=0.440>0.05).. BI. O. 3. El costo anual del consumo de Meropenem 0,5 g prescritos en el Hospital. Y. Victor Lazarte Echegaray-EsSalud en el año 2011 fue S/. 48604 y tiene una. AC. IA. tendencia negativa del costo anual de meropenem 0,5g en función del tiempo. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA R. M. (r= -0.3879) siendo estadísticamente no significativo (p=0.213>0.05).. 22. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. REFERENCIAS BIBILIOGRAFICAS. 1. Basualdo W, Allende I, Gamarra G, Delagracia G. Estudio sobre los factores determinantes del uso de antibacterianos entre consumidores de Asunción, Gran Asunción y Ciudad del Este, Paraguay. Iniciativa de Enfermedades Infecciosas en América del Sur (SAIDI). [en línea]. Paraguay. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social del Paraguay. 2006. [acceso: 10 agosto 2012]. Disponible en: http://www4.ensp.fiocruz.br/parcerias/redsalud/bibliografias/par_consumidores.. M. IC. A. pdf. UI. 2. Díaz J. Consumo de Antibacterianos en el Hospital Nacional Eduardo Rebagliati. Y. BI. Faculta de Farmacia y Bioquímica. 2010.pag:3. O. Q. Martins-ESSALUD en el periodo 2007-2009. [Tesis de titulación]. Perú. UNT,. AC. IA. 3. Junes T. “Consumo de Antimicrobianos en el servicio de 2C unidad de Unidad. M. de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Eduardo Rebagliati Martins-. FA R. ESSALUD durante meses de Enero-Junio del 2008. [Informe de internado].. DE. Trujillo-Perú. UNT, Faculta de Farmacia y Bioquímica. 2009.pag:1-4. CA. 4. Valsecia M, Aguirre J, Roitter C, Malgor L., Comba A. Estudio Multicéntrico de. TE. utilización de antibacterianos en hospitales de la Región Nordeste y central de Argentina. Rev. Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias Unidad de. BI. 311.. BL. IO. Cuidados Intensivos. Instituto Superior de Medicina Militar. 2006; 5(1): 302 –. 5. Castro J. Uso apropiado de antibacterianos. Laboratorios Abeefe Bristol-Myers Squibb.. Perú.. 2008.. [acceso:. 20. agosto. 2012].. Disponible. en:. http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/libros/2008/uso_racion/a14.pdf 6. Organización Mundial de la Salud (OMS). Medicamentos: Uso racional de los medicamentos: Nota descriptiva N.° 338. Mayo de 2010 WHO Media centre. [acceso:. 11. agosto. 2012].. Disponible. en:. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs338/es/index.html. 23. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 20. Organización Mundial de la Salud (OMS). Uso racional de los medicamentos: progresos realizados en la aplicación de la estrategia farmacéutica de la Organización Mundial de la Salud. [en línea]. Boletín Mundial. 2006. [acceso: 11. agosto. 2012].. Disponible. en:. http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB118/B118_6-sp.pdf 21. Guevara D. Consumo de y costos de Imipenem 500 mg y Meropenem 500 mg en los servicios de Hospitalización del Hospital Victor Lazarte Echegaray,. IC. UI. M. y Bioquímica. Informe de Internado. Trujillo. Perú. 2009.. A. enero-Diciembre 2008. Universidad Nacional de Trujillo. Facultad de Farmacia. Q. 22. Meza R. Características de consumo de Meropenem 500mg en pacientes. BI. O. Hospitalizados en el servicio de Medicina Interna 6c del Hospital Nacional de. Y. Eduardo Rebagliati Martins EsSalud, durante el año 2010. [Informe. AC. IA. titulación]. Perú. UNT, Faculta de Farmacia y Bioquímica. pp 22-24. M. 23. Alaya C. Estudio de utilización de Imipenem /cilastatina 500mg y Meropenem. FA R. en el hospital Víctor Lazarte Echegaray en el año 2009. Universidad Nacional de. DE. Trujillo. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Informe de Practicas Pre. CA. profesionales. Trujillo. Perú. 2010.. TE. 24. Food and Drug Administration (FDA). [acceso: 16 julio 2012]. Disponible en:. BL. IO. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/050706s022lbl.pdf. BI. 25. Fresnadillo M. Los carbapenems disponibles: propiedades y diferencia.Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010; 28(Supl 2):53-64.Elsevier España [acceso: 16 julio 2012], S.L. Todos los derechos reservados. Disponible en: www.elsevier.es/eimc SCOPUS 26. Cabezas C. Boletín Semanal .Instituto Nacional de Salud .Año 6. Nº 10 .13 de Marzo de 2009. . [acceso: 2 de octubre 2012]. Disponible en: www.ins.gob.pe 27. Fica A. Consumo de antimicrobianos parenterales en diferentes hospitales de Chile durante el año 2005. Comité Consultivo de Antimicrobianos de la. 26. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Sociedad Chilena de Infectología. Revista Chilena de Infectologia 2008; 25 (6): 419-427. [acceso:. 10. agosto. 2012].. Disponible. en:http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S102049892011001200009&script=sci_arttext pdf 28. Caballero O. Evolución del consumo de medicamentos antimicrobianos en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray. Universidad Nacional de Trujillo. Facultad de Farmacia y bioquímica. Trabajo de Habilitación para Promoción Docente.. IC. A. Trujillo. Perú. 2006. Pp. 31-34.. UI. M. 29. Anton Y. Adquiridas en hospitales Infecciones por bacterias gramnegativas.. Q. New England Journal Medice. 2010; 362:1804-1813 13 de mayo 2010. BI. O. .Disponible en: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra0904124. Y. Fica C, Cabello M., Juliet L. Consumo de antimicrobianos parenterales. IA. 30.. AC. en diferentes hospitales de Chile durante el año 2005. Revista Chilena de. M. Infectologia. 2008; 25 (6): 419-427. [Acceso: 16 julio 2012]. Disponible. FA R. en:file:///I:/meropenem/Revista%20chilena%20de%20infectolog%C3%ADa%2. DE. 0%20Consumo%20de%20antimicrobianos%20parenterales.htm. BI. BL. IO. TE. CA. 31. Martindale.(2008)3ª ed.Barcelona.Pharma Editores.S.L.Pag387-388. 27. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 01. Distribución por servicio y/o especialidad del Hospital Víctor Lazarte Echegaray. SERVICIO MEDICINA INTERNA (93 CAMAS). IA. Y. BI. O. Q. UI. M. IC. A. CIRUGÍAGENERAL (65 CAMAS). ESPECIALIDAD Neurología Neumología Gastroenterología Nefrología Cardiología Hematología Oncología Traumatología Neurocirugía Cirugía De Tórax Cirugía Oncológica Cirugía Plástica Cirugía De Cabeza Y Cuello Urología Otorrino Oftalmología. BI. BL. IO. TE. CA. DE. FA R. M. AC. UCI (10 CAMAS) UCIN (23 CAMAS). 28. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 02: ANTIMICROBIANO DE RESERVA. ANTIMICROBIANOS DE RESERVA. 1. 010250003. Aciclovir 250mg. 2. 010250009. Aminopenicilina/Sulbactam 1000 mg/200-500. 3. 010250021. Anfotericina B 50mg p/infusion IV. 4. 010250023. Aztreonam 1g. 5. 010250036. Cefepime 1g. 6. 010250037. Cefotaxime 0.5mg. 7. 010250041. Ceftazidima 1g. 8. 010250042. Ceftriaxona 1g. 9. 010250043. Cefuroxime 750mg. 10. 010250045. Ciprofloxacino 200mg. 11. 010250080. Fluconazol 100mg. 12. 010250089. Imipenem 500mg + cilastatin 500mg. 13. 010250178. Linezolid 60mg. 14. 010250145. 15. 010250103. 16. 010250190. 17. 010250133. IC A. CODIGO. IO TE. CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI O Q. UI. M. N°. Meropenem 500mg. (DDD :2 g). BI. BL. Metronidazol 500mg/100ml Piperacilina/Tazobactan 4g/500mg Sulfametoxazol 400mg + Trimetropin 80mg. 29. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 03. VIGILANCIA MICROBIOLOGICA: MICROORGANISMOS ENCONTRADOS EN LOS SERVICIOS DE HOPSITALIZACION DEL HOPSITAL. BI. BL. IO TE. CA. DE. FA. RM. AC I. A. Y. BI O Q. UI. M. IC A. VICTOR LAZARTE ECHEGARAY ,2011. Fuente: Archivo de datos del Departamento de Epidemiología del Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray.. 30. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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