JUAN CARLOS ABADÍA CAMPO GOBERNADOR PLAN DE DESARROLLO 2008 –2011

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GOBERNACION DEL VALLE DEL CAUCA

SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD

JUAN CARLOS ABADÍA CAMPO GOBERNADOR

PLAN DE DESARROLLO 2008 –2011

“

Buen Gobierno, con seguridad lo lograremos”

ANEXO 5

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GOBERNACION DEL VALLE DEL CAUCA SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD

PLAN DEPARTAMENTAL DE SALUD

2008 – 2011

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Gobernación Del Valle Del Cauca

Juan Carlos Abadía Campo

Gobernador

Héctor Fabio Useche de la Cruz

Secretario de Salud Departamental

Oscar López

Subsecretario Técnico

Adriana Rojas Giraldo

Subsecretaria de Gestión de Recursos

Documento elaborado por los equipos de trabajo de la Secretaria Departamental de Salud:

Grupo de Planeación

Grupo Gestión Integrada de Servicios Grupo Inspección Vigilancia y Control Subsecretaría de Gestión de Recursos

Directores y Asesores Técnicos

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DEPENDENCIAS Y ORGANIZACIONES QUE PARTICIPARON EN LA FORMULACIÓN DEL PLAN

Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud

Direcciones Locales de Salud de los 42 Municipios

Empresas Promotoras de Salud

Unidad Ejecutora de Saneamiento del Valle del Cauca UES VALLE

ORIENTACIÓN Y APOYO

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TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION

1. MARCO DE REFERENCIA

2. SITUACIÓN DE SALUD DEL DEPARTAMENTO

2.1 ASPECTOS GEOGRAFICOS

2.2 ASPECTOS DEMOGRAFICOS, SOCIOECONOMICOS 2.3. DETERMINANTES AMBIENTALES

2.4. DETERMINANTES RELACIONADOS CON LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD

2.5. PERFIL EPIDEMIOLOGICO. ESTADO DE SALUD 2.5.1. MORBILIDAD

2.5.2. EVENTOS DE NOTIFICACION 2.5.3. ZOONOSIS Y MEDIO AMBIENTE 2.5.4. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES 2.5.5. DISCAPACIDAD

2.5.6. MORTALIDAD

2.5.7. CARGA DE ENFERMEDAD AVPP Y AVAD

2.6. DIAGNOSTICO FINANCIERO

3. PRIORIZACION

4. COMPONENTE ESTRATEGICO DEL PLAN DE SALUD

4.1. VISIÓN 4.2. MISIÓN 4.3. PROPÓSITO 4.4. ENFOQUE 4.5. PRINCIPIOS

4.6. LÍNEAS DE POLÍTICA 4.7. EJES PROGRAMÁTICOS 4.7.1. EJE DE ASEGURAMIENTO

4.7.2. EJE DE PRESTACION Y DESARROLLO DE SERVICIOS 4.7.3. EJES DE SALUD PÚBLICA, PROMOCION SOCIAL

Y RIESGOS PROFESIONALES

4.7.4. EJE DE EMERGENCIAS Y DESASTRES 4.7.5. EJE DE GESTION TERRITORIAL

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I. MARCO DE REFERENCIA

1.1. MARCO CONTEXTUAL

La formulación del Plan Territorial de Salud del departamento del Valle del Cauca se enmarca dentro del ámbito establecido por cuatro líneas de acción.

La primera línea está relacionada con las políticas y directrices establecidas por el gobierno nacional en el Plan Nacional de desarrollo 2007-2010: Ley 1151 de Junio de 2007 y el Plan Nacional de Salud: Decreto 3039 de 2007

La segunda línea corresponde a los compromisos programáticos en salud, inscritos por el gobernador del departamento, ante la registraduría departamental, Programa de Gobierno: Por un Valle Seguro 2008-2011.

La tercera, está relacionada con las competencias territoriales establecidas en la legislación colombiana, área de la salud. Se fundamenta en Aseguramiento y garantía de la prestación de servicios de salud a la población del departamento, con énfasis en la más pobre y vulnerable, la vigilancia y control, la asistencia técnica a los integrantes del sistema y la rectoría y dirección del Sistema Departamental de Seguridad Social en Salud.

La cuarta tiene como referencia la “Situación de Salud del Departamento”, lo cual es el soporte para la priorización de los principales problemas de salud del departamento y el correspondiente establecimiento de metas de los programas.

1.2. MARCO CONCEPTUAL

PLAN DEPARTAMENTAL DE SALUD

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1.3. MARCO JURÍDICO

Ley 715 de 2001. Reforma la Ley 60 de 1993 – Establece la Distribución de competencias y recursos, incluyendo el sector salud.

Ley 1122 de 2007. Reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud

Ley 1151 de 2007. Plan Nacional de Desarrollo

Ley 152 del 15 de julio de 1994. Ley Orgánica del Plan de Desarrollo

Conpes Social 091 de 1991. Objetivos de Desarrollo del Milenio para todos los países

Documento técnico – Ministerio de la Protección Social: Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud, 2005

Decreto 3039 de 2007. Plan Nacional de Salud Pública

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2. SITUACION DE SALUD

2.1. ASPECTOS GEOGRAFICOS

El departamento del Valle del Cauca, situado en la región occidental del país, entre los 3° 05’ y 5° 01’ de latitud N, y los 75° 42’ y 77° 33’ de longitud O. El Valle del Cauca limita al norte con los departamentos de Chocó y Risaralda, al este con los de Quindío y Tolima, al sur con el departamento del Cauca, y al oeste con el océano Pacífico y el departamento del Chocó.

Tiene una extensión de 21.140 Km.² que constituye el 1.95% del territorio nacional y su temperatura oscila entre 16° C y 24° C.

Esta conformado por 42 municipios de los cuales los más importantes son: Cali, Buenaventura, Buga, Bugalagrande, Caicedonia, Cartago, La Cumbre, La Unión, Florida, Jamundí, Palmira, Tulúa, Yumbo y Zarzal.

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2.2. DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS Y SOCIOECONOMICOS

De acuerdo a proyecciones realizadas por el DANE basadas en el Censo 2005, la población total en el Departamento para el año 2008 está alrededor de 4.293.230 personas. El 86.8% de la población se concentra en los centros urbanos y el 13.2% en las áreas rurales.

Presenta una tasa de crecimiento para el período 2005-2010 de 1.04 la cual esta por debajo del promedio nacional (1.18). Índice de masculinidad de 94.6 que determina que nacen aproximadamente 95 hombres por cada 100 mujeres; edad mediana de 27 años, índice de envejecimiento de 24.6% y el índice de dependencia de 54.2%.

Para el período 2005-2010 la Esperanza de vida al nacer estará alrededor de 73.7 años, muy similar al promedio nacional que corresponde a 74 años con un diferencial para hombres y mujeres de 69.2 y 78.4 años, respectivamente

La pirámide poblacional del Departamento es Constrictiva, lo que indica un comportamiento estable de la tasa de bruta de mortalidad, una tendencia a la disminución de la mortalidad infantil, la natalidad, la fecundidad y un aumento de la esperanza de vida al nacer. Al comparar con la nación, todos los indicadores, excepto de la tasa de mortalidad general, reflejan mejores condiciones de vida.

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La población afro-descendiente representa el 27.2% de la población del Departamento, muy superior al de la Nación.

La población en condiciones de desplazamiento, según “Acción Social” de la Presidencia de la república, a Octubre del 2007 correspondía a 131.013 personas, convirtiendo al departamento en el cuarto receptor de población desplazada y ocupando el décimo lugar en expulsión.

En cuanto al producto interno Bruto PIB, a finales del 2005 el crecimiento se debió básicamente a la reactivación de la industria, las obras civiles, la construcción, el sector financiero, el comercio, el transporte, los servicios sociales y la administración publica.

2.3. DETERMINANTES AMBIENTALES

El acceso y cobertura a los servicios básicos presenta indicadores favorables con respecto a la nación y otras zonas.

La cobertura de viviendas con acueducto urbano esta alrededor del 99% y la cobertura en la zona rural con el 67.8%. En el cumplimiento de las normas de calidad del agua en los parámetros físico-químicos y microbiológicos, para el año 2007, se encontró que el agua urbana para consumo presenta un cumplimiento de aceptabilidad del 95% y 98% respectivamente.

La cobertura de viviendas con alcantarillado esta alrededor del 90%.

Con relación al manejo de residuos sólidos el cubrimiento en recolección y transporte es del 86%. Con relación a la disposición final solo dieciséis (16) municipios que corresponden al 38%, lo hacen adecuadamente.

2.4. DETERMINANTES RELACIONADOS CON LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD

El 53% del recurso humano para prestación de servicios de salud se encuentra en la región del Sur, lo cual está acorde con la distribución de la población. El pacifico solo tiene un 3% de funcionarios de salud.

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La oferta de prestadores públicos de servicios de salud del Departamento del Valle está constituida por 44 IPS de baja complejidad, 10 de complejidad media-baja, 2 de complejidad Alta –Media, 3 Instituciones Especializadas y 1 IPS del Seguro Social. En su gran mayoría cuentan con una red primaria ambulatoria conformada por 60 Centros de salud y 417 Puestos de salud, distribuidos en todas las áreas de influencia de los municipios, facilitando de esta manera el acceso a los servicios de salud para la población más dispersa.

En el año 2.007 se encontraban habilitados 4337 Prestadores de Servicios de Salud en el valle del cauca, distribuidos así: 1433 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS, 2.856 profesionales independientes y 48 con objeto social diferente (transportes especiales y otros).

Aseguramiento y Afiliación al sistema

Según proyecciones de población del Censo DANE 2005, la cobertura de aseguramiento para el departamento, al 2 de enero de 2007, fue del 91.1% de los cuales 52.3% pertenecían a régimen contributivo y 38.8% al régimen subsidiado (31.8 con subsidios plenos y 7 % con subsidios parciales). La distribución de la cobertura para el período 2002-2007. Para el 2006 el número de desplazados, afiliados al Régimen Subsidiado aumentó a 19.665. Para el año 2007 fueron atendidos en la Red Pública de Hospitales 18760 que representan el 14.3% de los 131.013 desplazados.

Tabla. 2. Afiliación al Sistema General De Seguridad Social en el Valle Del Cauca (2001-2007).

Afiliación al SGSS 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Afiliados Régimen

Contributivo 1951746 1926122 1854835 1957519 2188112 2222381

Afiliados Régimen

Subsidiado 719237 754237 1201802 1288484 1423543 1648276

Total Afiliados 2670983 2680359 3056637 3246003 3611655 3870657 Población Total 4318191* 4389486* 4460850* 4161425** 4204972** 4248913** Población

Descubierta 1647208 1709127 1404213 915422 593317 378256

% Población

Cubierta 61,9 61,1 68,5 78,0 85,9 91,1

%Población

Descubierta 38,1 38,9 31,5 22,0 14,1 8,9

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Gráfico No. 2

Comportamiento de la cobertura de afiliación al SGSSS, Valle del Cauca, peíodo 2002-2007

% Pob lac ión Cu b ier ta; 61,9 % Pob lac ión Cu b ier ta; 61,1 % Pob lac ión Cu b ier ta; 68,5 % Pob lac ión Cu b ier ta; 78,0 % Pob lac ión Cu b ier ta; 85,9 % Pob lac ión Cu b ier ta; 91,1 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0

%Población Descubierta 38,1 38,9 31,5 22,0 14,1 8,9 % Población Cubierta 61,9 61,1 68,5 78,0 85,9 91,1

2002 2003 2004 2005 2006 2007

Fuente: Grupo aseguramiento, Secretaría Departamental de Salud

Enfermedades prevenibles por vacunación - Coberturas

Aunque el departamento presenta coberturas útiles de vacunación en población menor de un año, municipios tienen dificultades en la gestión del PAI (en cuanto a población, cadena de frío y falta de capacitación de recurso humano) para obtener coberturas útiles.

Gráfico No. 3

Coberturas de Vacunación en población menor de un año, Valle del Cauca, año 2007

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 Biológico Cob e rtu ra

Cobertura 96,1 107,4 107,1 107,1 107,1 17,9 101,7 110,2 BCG A- POLIO DPT Hepatitis B HIB SAR F. AMAR SRP

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Gráfico No. 4

.

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Cob

e

rtu

ra

Año

Cobertura de Vacunación Antirábica, Valle del Cauca, período 2000-2007

Cobertura 38 48 47 65 56 57 69,9 68

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Fuente: UES Valle

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2.5 PERFIL EPIDEMIOLOGICO - ESTADO DE SALUD

2.5.1. Morbilidad

Las primeras causas de morbilidad están relacionadas con la hipertensión, seguida de los problemas dentarios, la parasitosis intestinal, trastornos del sistema urinario, infecciones virales y rinofaringitis aguda. Como primera causa de consulta esta la visita al médico para valoración médica. El comportamiento, según género para la consulta total no presenta diferencias significativas.

Las primeras causas de morbilidad en mujeres están representadas la hipertensión, problemas dentarios, parasitosis, problemas del sistema urinario, infecciones virales

Las causas de morbilidad más importantes en los hombres son la hipertensión y los problemas dentarios.

Las causas de consulta en urgencias, tiene un comportamiento similar a las de consulta externa: enfermedades virales, diarreas, infecciones y problemas dentarios. El comportamiento de la consulta de urgencias en hombres es muy similar a la morbilidad en mujeres a excepción de causas relacionadas con “heridas de la cabeza” la cual ocupa el sexto puesto.

La primera causa de egreso hospitalario es el parto único espontáneo; la neumonía aparece como primera causa de morbilidad hospitalaria, el dolor abdominal como indicativo de mala clasificación del diagnóstico médico, la apendicitis aguda, las diarreas y otras enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas EPOC ocupan las principales causas de hospitalización.

En mujeres, la primera causa de egreso hospitalario es parto único espontáneo; la neumonía aparece como primera causa de morbilidad hospitalaria, el dolor abdominal, la colelitiasis, trastornos del sistema urinario, la hipertensión gestacional.

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2.5.2. Eventos de Notificación

Para el 2007 los eventos reportados con mayor frecuencia de notificación fueron: la Infección Respiratoria Aguda IRA, la Enfermedad Diarreica Aguda EDA, la Varicela, el Dengue Clásico y Exposición a Rabia.

Los eventos con mayores casos de notificación fueron la Infección Respiratoria Aguda IRA y la Enfermedad Diarreica Aguda con 3440 y 1915 casos por cada 100.000 habitantes respectivamente. Existe un alto diferencial del reporte de IRA según municipio de residencia habitual, los municipios con mayores tasas son Ansermanuevo, Toro, Dagua, Zarzal, Pradera y Versalles. Los municipios con menos reporte son: Bugalagrande, Vijes y Andalucía. Con relación a la EDA, los municipios con mayor reporte son Pradera, Zarzal, Dagua, La Victoria y Toro. Los municipios con menor reporte son: Cali, Bugalagrande, Candelaria y Andalucía.

La varicela como la primera causa de notificación, generó una tasa de 168 casos por cada 100.000 habitantes ligeramente superior a la tasa presentada en el 2006 la cual fue de 157 por 100.000 habitantes. El referente nacional se encuentra en 77.5 por 100.000 habitantes, es decir el Valle del Cauca genera un riesgo aproximado 2.0 veces el nacional.

2.5.3. Zoonosis y Medio ambiente

En los eventos relacionados con zoonosis y el medio ambiente, se presentó una tasa de notificación de Leptospirosis de 13.3 casos por cada 100.000 habitantes, ligeramente superior a la del 2006 la cual fue de 8.1 100.000 habitantes. Los municipios con tasas más altas fueron Versalles, Vijes y Riofrío. Los municipios con menos casos reportados fueron Candelaria, Andalucía y Guacarí.

Para el año 2007, se notificaron alrededor de 69 exposiciones rábicas por cada 100.000 habitantes.; de la misma forma a pesar la ocurrencia de mordeduras de caninos y de murciélagos, el Departamento del Valle tiene un silencio epidemiológico de rabia canina y rabia humana de mas de diecisiete años (17), el cual es necesario mantener.

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Para el año 2007 se obtuvo una tasa de 20 casos de Malaria por Vivax por 100.000 habitantes, muy similar a la presentada en año 2006 la cual fue de 19.7, las cuales presentan una disminución significativa con respecto al 2005. Los municipios con mayores casos reportados en el año 2007 fueron Bolívar, Buenaventura, El Dovio y Cartago. Los municipios que no reportaron casos fueron Obando, La Cumbre, Vijes, Argelia, San Pedro, Jamundí, La Cumbre y Ulloa.

2.5.4. Enfermedades Transmisibles

La tuberculosis en su forma pulmonar, para el 2007, presentó una tasa de 30 casos por 100.000 habitantes, ligeramente superior a la del 2006 que fue 26,6 por cien mil habitantes. Se estima en el departamento un 12% de abandono de tratamiento, un 52% de curación y la presencia de resistencia a medicamentos antituberculosos en 15 municipios y multiresistencia en cuatro, la detección temprana de sintomáticos respiratorios ha mejorado y se mantiene el porcentaje de detección por baciloscopia BK en un 70% y en cuanto a curación no se logró la meta esperada de 80% al período 2007. Los municipios con tasas de notificación más altas fueron Ansermanuevo, El Águila, Buenaventura y el Dovio. Los municipios con más bajas tasas son: La Cumbre, Argelia, Ulloa, Yotoco y Calima Darien.

En cuanto a la Lepra, aunque no parece entre los primeros 10 eventos, sigue siendo un problema de interés en salud pública. en el 2007 se notificó alrededor un caso (1) por cada 100.000 habitantes ligeramente superior a los años 2005 y 2006 que fueron de 0.9 a 0.5 por 100.000 habitantes; no obstante se debe continuar la búsqueda activa de sintomáticos de piel, pues esta estrategia ha demostrado la existencia de transmisión activa del bacilo en la población.

En cuanto al VIH SIDA, para el 2007 la tasa de notificación de eventos fue de alrededor de 23 casos por cada 100.000 habitantes ligeramente inferior a la presentada en el 2003 con 29 por 100.000 habitantes, en el 2004 fue de 15, en el 2005 descendió a 14.2 por 100.000 habitantes y para el 2006 ascendió a 21.5. Lo anterior muestra el avance de la epidemia en la población. Los municipios con mayores tasas de notificación son Caicedonia, El Águila, Tulúa, Sevilla y Cali. Los municipios con menores tasas son La Cumbre, Argelia, Ulloa, La victoria, Guacarí, San Pedro, Alcalá, Versalles, Obando y Ansermanuevo.

2.5.5. Discapacidad

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2.5.6. Mortalidad

Para el departamento del Valle del Cauca, durante el 2007 se reportaron 22.949 muertes de residentes en el Valle del Cauca para una tasa de mortalidad general registrada de 5.4 muertes por cada 1000 habitantes, comparada por la reportada por los indicadores básicos de Colombia de 2005, con información de mortalidad de 2002, se encuentra un punto por encima (4.38 por 1000 habitantes). Para hombres fue 6 por 1000 (Colombia 2002: 5.4 por 1000 hombres) y para mujeres 4.1 por 1000 (Colombia 2002: 3.44 por 1000 mujeres).

Según edad y género la mayor mortalidad se observa en los primeros años de la vida y la población mayor, sin embargo por género se encuentra una mayor mortalidad en hombres jóvenes donde las causas externas por violencia son la principal explicación al fenómeno.

Grafico No. 5. DEFUNCIONES POR EDAD Y GÉNERO. VALLE DEL CAUCA 2007 Ed ad de la def unc ión 100 80 60 40 20 0 Frecuencia

1,500 1,000 500 00 500 1,000 1,500

Ed ad de la def unc ión 100 80 60 40 20 0

1,500 1,000 500 0

sexo

Indeterminado Mujer

Hombre

Fuente: Base de datos de mortalidad, Secretaría Departamental de Salud

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100.000 habitantes y en el 2007 se mantiene la cifra de 65 muertes por cada 100.000 habitantes. También en este subgrupo de lesiones o causa externa aparecen las muertes por agresión con objeto cortante con una tasa de 2.3 muertes por 100.000 habitantes, menor que en el 2005 que fue de 7 por cada 100.000 habitantes, desapareciendo dentro de las primeras causas de mortalidad para el 2005, para el año 2007 representó una tasa de 9 muertes por cada 100.000 habitantes.

Las enfermedades respiratorias crónicas, EPOC con una tasa de 20 por 100.000 habitantes en el 2006 y de 23 en el 2007. La Neumonía con 19 por 100.000 habitantes y la misma cifra para el 2007; mantiene un comportamiento estable con relación a años anteriores.

La diabetes presentaba una tasa de 14 muertes por cada 100.000 habitantes mantiene un comportamiento estable con relación al 2006 que fue de 15 muertes por cada 100.000 habitantes.

Cuatro causas relacionadas con el subgrupo de neoplasias malignas aparecen entre las veinte primeras causas de muerte. Tumor maligno del estómago, de bronquios y pulmón, tumor de mama y de próstata. También aparecen las enfermedades renales y el SIDA. Según género, los hombres predomina las lesiones de causa externa, cerebro vasculares, EPOC, Neumonía, Cáncer de Pulmón estomago y próstata. En mujeres las enfermedades cardiovasculares, Diabetes tipo 2, Cáncer de Estomago y mama.

En las primeras causas de muerte el riesgo es diferencial según género, se observa que en violencias el riesgo de morir por disparo es 10 veces mayor en hombres con relación a mujeres. En enfermedades cardiovasculares es mayor el riesgo en mujeres, la relación es aproximadamente 2 a 1. Similar situación se presenta con la diabetes donde el riesgo de morir por esta enfermedad es 2 a 1 en hombres y mujeres. En el resto de eventos el comportamiento con relación al riesgo según género, es similar.

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Gráfico No. 6. PORCENTAJE DE DEFUNCIONES POR CAUSA SEGÚN GÉNERO. VALLE DEL CAUCA 2007

25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 5,00 10,00

X95 Agresión Con Disparo De Otras Armas Fuego Y Las No Especificadas I21 Infarto Agudo Del Miocardio J44 Otras Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas I67 Otras Enfermedades Cerebro vasculares R99 Otras Causas Mal Definidas Y Las No Especificadas De Mortalidad I11 Enfermedad Cardiaca Hipertensiva J18 Neumonía Organismo No Especificado E14 Diabetes Mellitus No Especificada I10 Hipertensión Esencial (Primaria) C16 Tumor Maligno Del Estomago C34 Tumor Maligno De Los Bronquios Y Del Pulmón I25 Enfermedad Isquémica Crónica Del Corazón I50 Insuficiencia Cardiaca I64 Accidente Vascular Encefálico Agudo No Especificado Como Hemorrágico O

Isquémico

A41 Otras Septicemias N18 Insuficiencia Renal Crónica

Porcentaje

% Hombres % Mujeres

En hombres entre 15 a 14 años predominan muertes por lesiones de causa externa y enfermedades infecciosas tipo VIH y neumonía. En mujeres entre 15 a 14 años también aparecen las muertes por lesiones de causa externa, cáncer de mama y Cáncer de Cérvix y VIH-SIDA, neumonía. En personas entre 45 a 69 años aparecen las muertes por lesiones de causa externa, enfermedades cardiacas y cerebro vasculares, cáncer de estomago, mama, pulmón, VIH-SIDA, neumonía y Diabetes. En personas mayores de 60 años aparecen las muertes por enfermedades cardiacas, cerebro vasculares e hipertensivas, neumonía, Diabetes cáncer de estomago y pulmón.

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permanecen estables excepto de cáncer de cervix que presenta un 54% de aumento en el período evaluado y cáncer de próstata que presenta una incremento poco significativo con relación a años anteriores. Las muertes relacionadas con las principales enfermedades cardiovasculares, han permanecido ligeramente estables durante el periodo evaluado, a excepción de cardiopatía isquémica que para el año 2007 presentó in un incremento en tasa relativamente del 18% al comparar el 2007 con el año 1998. Se presenta una tendencia a la disminución de las tasas de mortalidad para los principales eventos en población menor de cinco años como son Meningitis, EDA y Desnutrición, a excepción de la neumonía la cual permanece estable Con relación a la mortalidad materna, las tasas se recalcularon teniendo en cuenta los numeradores entregados a través de las fuentes de Estadísticas Vitales y SIVIGILA y los denominadores de población menor de un año suministradas por el DANE y cifras de mortalidad infantil obtenida a través del Sistema de Estadísticas Vitales los cuales presenta una correlación del 54% indicando diferencias significativas entre los dos sistemas de registro. Según estos ajustes, la Razón de Mortalidad Materna RMM obtenida a través del SIVIGILA ha presentado una disminución del 47% por ciento con relación al año 1998, es decir, pasó de 106 muertes maternas evitables por cada 100.000 nacimientos en 1998 a 56 en el 2007.

Las tasas de mortalidad en población general relacionados con muertes por malaria, muertes por dengue hemorrágico y SIDA, no obstante, esta última ya aparece en las principales causas de mortalidad en los grupos de población jóvenes, permanecen estables durante el periodo evaluado.

2.5.7. Carga de la enfermedad AVPP y AVAD: La carga de mortalidad por género muestra una mayor carga de mortalidad para hombres relacionadas con lesiones intencionales, mientras que es mayor para mujeres en enfermedades cardiovasculares, neoplasias malignas y diabetes.

La distribución porcentual de AVPP por grupo de causas muestra como las intencionales tiene el mayor y significativo peso del 43% de las muertes, seguidas de lejos por causas de neoplasias malignas, cardiovasculares e infecciosas.

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Tabla No. 2. Tasas de mortalidad de las principales causas, Valle del Cauca, período 1998-2007

INDICADOR 1.998 1.999 2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007

Variación 1988-2007

Mortalidad por hipertensión arterial en

población > 20 años 21,7 26,6 26,5 29,9 31,3 27,6 25,9 23,0 26,6 24,6 13%

Mortalidad por cardiopatia isquemica en

población > 20 años 97,4 114,4 117,3 125,3 112,9 106,9 123,0 129,2 120,0 114,9 18%

Mortalidad por enfemedades cerebrovasculares

en población > de 20 años 37,1 40,3 43,5 40,8 41,3 36,8 39,7 38,4 36,5 38,1 3%

Mortalidad cáncer Pulmonar en población

general 9,2 11,1 10,3 11,2 11,1 11,2 13,0 13,0 12,3 11,5 25%

Mortalidad por diabetes mellitus en población

> 20 años 46,5 56,3 42,2 45,0 42,5 44,7 38,8 41,0 38,9 39,5 -15%

Mortalidad cáncer de cervix en mujeres > 20

años 14,4 18,7 19,3 20,4 20,3 19,7 20,9 18,5 20,7 22,2 54%

Mortalidad cáncer de mama en mujeres >20

años 19,7 23,2 22,4 23,7 20,3 20,1 21,7 22,9 21,9 22,3 13%

Mortalidad por Cancer de prostata en hombres

>40 años 49,1 57,1 54,3 56,7 48,1 47,1 50,2 52,4 49,7 50,2 2%

Mortalidad en < 5 años 338,2 362,6 359,7 369,3 351,9 327,4 322,6 302,9 302,4 276,4 -18%

Mortalidad por neumonia en población < 5

años 12,4 12,1 9,1 9,5 8,7 12,8 10,3 13,9 11,3 12,2 -2%

Mortalidad por meningitis en < 5 años x

100000 4,9 6,2 6,8 3,9 5,0 3,7 4,6 2,7 3,0 2,8 -43%

Mortalidad por enfermedad diarreica aguda

EDA en población < 5 años 30,2 23,3 24,5 18,1 12,9 8,8 11,1 10,1 10,4 9,1 -70%

Mortalidad por desnutrición en población

menor de 5 años 6,6 11,4 16,2 13,9 8,7 8,3 8,4 10,1 3,3 3,3 -49%

Mortalidad por infección respiratoria aguda

IRA en población < 5 años 33,1 29,0 26,0 26,8 22,6 23,0 22,7 17,7 19,2 15,5 -53%

Mortalidad por Hepatitis B en población

general 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,1 0,1 -9%

Mortalidad por SIDA en población general 6,0 8,0 8,6 8,3 8,6 8,9 9,3 9,4 9,2 9,3 54%

Mortalidad infantil registrada * 12,1 13,9 13,5 14,0 12,4 11,2 12,4 11,0 10,8 9,6 -21%

Mortalidad materna evitable registrada en el

SIVIGILA** 106,3 89,6 78,7 91,1 81,9 51,2 44,6 86,2 68,9 56,3 -47%

Mortalidad por malaria en población general 1,2 0,4 0,4 0,9 0,7 0,5 0,5 0,3 0,3 0,2 -80%

Mortalidad dengue hemorrágico en población

general 0,5 0,2 0,1 0,5 0,6 0,3 0,1 0,3 0,1 0,2 -60%

Mortalidad homicidios en población general 91,7 108,8 115,3 116,9 117,2 99,8 110,8 90,6 81,4 81,4 -11%

Mortalidad accidente transito en población general 11,1 12,3 12,2 12,8 11,1 11,5 11,3 10,1 10,2 11,9 8%

Fuente: Sistema de Estadísticas Vitales; SIVIGILA; Proyecciones de población DANE 1985-2220

*Tasas por mil nacidos vivos; los nacimientos se calcularon con base en la población menor de un año y la mortalidad infantil ** Tasas por 100,000 nacidos vivos

(22)

Gráfico No. 7 CAUSAS DE DEFUNCIÓN POR GRUPOS DE CAUSAS (GBD)

SEGÚN GENERO VALLE DEL CAUCA 2001 - 2004

Fuente: Certificado de Defunción, Base de datos de la Secretaría Departamental

La carga de enfermedad (AVAD) según la morbilidad presentan un peso alto (68.4%) respecto a la mortalidad (31.6%), principalmente debido a enfermedades maternas y deficiencias de la nutrición en el primer grupo; enfermedades neurosiquiátricas, enfermedades de los órganos de los sentidos, enfermedades de la piel y enfermedades músculo esqueléticas que generan discapacidad, sin ser causas fuertes en la mortalidad. Las enfermedades crónicas no transmisibles presenta el aporte más alto (85.4%) a la carga de enfermedad en la componente de morbilidad.

-20,00 -15,00 -10,00 -5,00 - 5,00 10,00 15,00 20,00

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES LESIONES INTENCIONALES NEOPLASIAS MALIGNAS

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRONICAS LESIONES NO INTENCIONALES ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

DIABETES MELLITUS ENFERMEDADES DIGESTIVAS

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ENFERMEDADES APARATO GENITOURINARIO AFECCIONES PERINATALES

ANOMALIAS CONGENITAS DEFICIENCIAS DE LA NUTRICION MAL DEFINIDAS

ENFERMEDADES NEUROPSIQUIATRICAS ENFERMEDADES DE LA PIEL OTRAS ENFERMEDADES ENDOCRINAS

ENFERMEDADES MUSCULOESQUELETICAS OTRAS NEOPLASIAS

ENFERMEDADES MATERNA

Porcentaje

(23)

Grafico. No. 8 DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE AVPP SEGUN GRUPOS DE CAUSAS (GBD) VALLE DEL CAUCA, 2004

T

TaabbllaaNNoo..33 AAVVAADDppaarraaeellDDeeppaarrttaammeennttooeenneellppeerriiooddoo22000011aa22000044

Evento 2001 1002 2003 2004

AVAD % AVAD AVAD %

AVAD

AVAD %

AVAD

AVAD %

AVAD

Morbilidad 21278 9.1 102005 31.3 227381 51.9 479810 68.4

Mortalidad 212248 90.9 223394 68.7 210470 48.1 221672 31.6

Total 223526 100% 325399 100% 437851 100% 7014482 100%

F

Fuueennttee::BBaasseeddaattoosscceerrttiiffiiccaaddoossddeeffuunncciióónnSSeeccrreettaarrííaaDDeeppaarrttaammeennttaallddeeSSaalluudd

INTENCIONALES 43%

NO INTENCIONALES 9% ENFERMEDADES

CARDIOVASCULARES 8% AFECCIONES

PERINATALES 8% Neoplasias Malignas

9%

Resto 17% ENFERMEDADES

INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

(24)

Tabla No. 4 AVAD por Componente y Grupos de Causas según GBD para el Valle del Cauca año 2004

CAUSAS SEGÚN CLASIFICACIÓN GBD % % TOTAL

MORB MORT AVAD

GRUPO I: Enfermedades Transmisibles, Maternas de la

Nutrición y Perinatales

Total Sub 1-1 Enfermedades Infecciosas Parasitarias 43,5 56,5 24687,5

Total Sub 1-2 Enfermedades respiratorias Agudas 9,0 91,0 8460,2

Total Sub 1-3 Enfermedades Maternas 90,3 9,7 4152,2

Total Sub 1-4 Afecciones Perinatales 16,9 83,1 14636,7

Total Sub 1-5 Deficiencias de la Nutrición 88,2 11,8 16543,2

Total Grupo I 47,2 52,8 68479,9

GRUPO II ENFERMEDADES CRONICAS NO

TRANSMISIBLES

Total Sub 2-1 Neoplasias Malignas 44,4 55,6 42852,1

Total Sub 2.2 Otras Neoplasias 95,2 4,8 10348,3

Total Sub 2.3 Diabetes Mellitus Otras Neoplasias 84,5 15,5 33331,6

Total Sub 2.4 Otras Enfermedades Endocrinas 0,0 0,0 0,0

Total Sub 2.5 Enfermedades Neurosiquiatricas 98,9 1,1 37007,7

Total Sub 2.6 Enfermedades Órganos sentidos 100,0 0,0 59352,4

Total Subgrupo 2-7 Enfermedades Cardiovasculares 77,1 22,9 125660,5

Total Subgrupo 2-8 Enfermedades Respiratorias crónicas 93,9 6,1 88720,9

Total Subgrupo 2-9 Enfermedades Digestivas 60,1 39,9 7470,3

Total Subgrupo 2-10 Enfermedades Aparato genitourinario 82,0 18,0 12528,8

Total Subgrupo 2-11 Enfermedades de la piel 100,0 0,0 221,0

Total Subgrupo 2-12 Enfermedades Musculoesqueléticas 99,9 0,1 64108,8

Total Subgrupo 2-13 Anomalías Congénitas 83,0 17,0 41053,6

Total Subgrupo 2-14 Afecciones de Cavidad Bucal 0,0 0,0 0,0

Total Grupo II 85,4 14,6 522656,0

GRUPO III LESIONES

Total Subgrupo 3-1 Lesiones no Intencionales 23,8 76,2 4610,4

Total Subgrupo 3-2 Lesiones Intencionales 0,1 99,9 105735,4

Total Grupo III 1,1 98,9 110345,8

GRUPO IV MAL DEFINIDAS

Total Subgrupo 3-2 Lesiones Intencionales 0,0 0,0 0,0

Total Grupo IV 0,0 0,0 0,0

GRAN TOTAL 479809,7 221672,0 701481,7

F

(25)

2.6. DIAGNOSTICO FINANCIERO

HOSPITALES Superávit o Déficit _{fiscal 2007} Superávit o Déficit _acumulado

NIVEL III DE ATENCION

EVARISTO GARCIA - CALI 16.980.430 17.703.481

SUB TOTAL NIVEL III DE ATENCION 16.980.430 17.703.481

NIVEL II DE ATENCION

H DEPARTAMENTAL-B/VTURA -2.743.220 -7.744.565

SAN JOSE- BUGA - -

H SAN JUAN DE DIOS-CALI -439.114 -1.373.177

MARIO CORREA- CALI -1.114.700 -5.862.404

HOSPITAL DPTAL DE CARTAGO 932.583 936.346

CLUB NOEL CALI -185.393 201.838

SAN VICENTE DE PAUL- PALMIRA -276.127 -1.844.951

SAN ANTONIO- ROLDANILLO 91.906 -50.219

CENTENARIO- SEVILLA 76.040 562.198

ISAIAS DUARTE CANCINO -CALI 176.623 -573.668

TOMAS URIBE URIBE- TULUA -378.561 -9.938.594

PSIQUIATRICO- CALI - -

SAN RAFAEL ZARZAL -195.741 -1.991.066

SUB TOTAL NIVEL II SUPERAVIT 1.277.152 1.700.382

SUB TOTAL NIVEL II DEFICIT -5.332.856 -29.378.644

NIVEL I DE ATENCION

SAN VICENTE DE PAUL- ALCALA 33.201 68.291

SAN RAFAEL -DEL AGUILA 387.139 977.034

SAN VICENTE FERRER- ANDALUCÍA 142.853 303.227

STA ANA CABALLEROS ANSERMA N. 367.624 636.950

PIO XII -ARGELIA 85.856 85.856

SANTA ANA- BOLIVAR - -

SAN AGUSTIN - PUERTO MERIZALDE 216.044 190.249

SAN BERNABE- BUGALAGRANDE 42.772 66.184

SANTANDER- CAICEDONIA 995.061 1.078.497

SAN JORGE- CALIMA - DARIEN 261.242 248.193

LOCAL- CANDELARIA 1.890.976 2.021.761

(26)

HOSPITALES Superávit o Déficit _{fiscal 2007} Superávit o Déficit _acumulado

SANTA CATALINA - EL CAIRO 14.145 22.680

SAN RAFAEL - EL CERRITO 305.484 305.484

SANTA LUCIA- EL DOVIO 69.539 34.376

BENJAMIN BARNEY GASCA-FLORIDA 2.266.163 2.260.902

EL ROSARIO- GINEBRA 123.292 57.488

SAN ROQUE- GUACARÍ 5.829 18.686

PILOTO- JAMUNDÍ 28.181 -1.068.236

SANTA MARGARITA- LA CUMBRE 103.791 131.228

SAN ESTEBAN - LA UNIÓN 1.194.589 1.194.589

SEÑO DE LOS SANTOS-LA VICTORIA 383.744 412.838

LOCAL- OBANDO 231.651 231.651

SAN ROQUE- PRADERA 523.105 518.976

SAN JOSE- RESTREPO -102.269 17.563

KENEDDY- RIOFRIO -1.857 10.489

ULPIANO TASCON- SAN PEDRO 163.923 142.742

SAGRADA FAMILIA- TORO 80.203 -254.246

SANTA CRUZ- TRUJILLO 73.828 38.831

PEDRO SAENZ DIAZ- ULLOA 93.138 43.620

SAN NICOLAS- VERSALLES 125.048 527.784

LOCAL- VIJES 43.218 63.372

LOCAL- YOTOCO 102.400 180.218

LOCAL- YUMBO -15.517 -262.501

SUB TOTAL NIVEL I SUPERAVIT 12.549.476 13.695.506

SUB TOTAL NIVEL I DEFICIT -119.643 -1.584.983

GRAN TOTAL SUPERAVIT/2007 30.807.058 33.099.369

GRAN TOTAL DEFICIT/2007 -5.452.499 -30.963.627

(27)

3. PRIORIZACIÒN

En este proceso de planificación, la priorización se realizó a partir de diferentes estrategias. La primera consistió en solicitar a los actores del SGSSS EPS, ARS, DLS y todas las instituciones que conforman el Consejo Territorial de Seguridad Social que identificaran cuales eran sus necesidades o problemas frentes a los ejes programáticos. Este procedimiento se complementó con la realización de diferentes reuniones semanales con representantes de municipios, EPS y ARS, en las cuales se presentaban los avances en la formulación del Plan Territorial de Salud, se realimentaba el proceso y se realizaba el proceso de priorización. En el proceso de priorización se consideraron dos metodologías: a) método de consenso para la identificación de problemas o dificultades según eje programático y b) método de priorización por criterios para identificar los eventos de salud en términos de morbilidad y mortalidad.

3.1 Priorización de problemas o necesidades

En la priorización de problemas y necesidades, cada participante distribuye 100 puntos en los problemas identificados para cada eje programático, en este proceso debió apropiar la información necesaria que justificara la ponderación realizada. En cada caso se disponía de la lista de necesidades y problemas identificados según los siguientes criterios:

 Importancia: Motivo por el cual se planteó y que se busca satisfacer. Debe identificarse si es imprescindible o no, es urgente o no, es coyuntural o estructural, a corto o a largo plazo.

 Viabilidad: se deben identificar las formas de solución posible. No es necesario que todo el grupo de trabajo coincida sobre una única forma de solución; es posible que más bien se tengan varios criterios de viabilidad.  Beneficiarios directos y afectados: se deben señalar los grupos sociales que

serán beneficiarios directamente, los que serán afectados y cómo serán afectados en caso de producirse la intervención.

 Efectos sobre el Ecosistema: se deben identificar y analizar los efectos positivos, negativos y neutros de la intervención sobre los recursos naturales: impacto ambiental y la salud de las personas.

 Efectos sobre la organización: se deben identificar y analizar los efectos positivos, negativos y neutros sobre las organizaciones comunitarias, sobre las instituciones, el municipio.

(28)

Aseguramiento

Problemas o dificultades Punt.

Insuficiente vigilancia y control del aseguramiento 290

Inadecuada administración de las bases de datos de aseguramiento 275 Existe multifiliación a los diferentes regímenes de salud 230 Existe diferencias entre planes de beneficio lo que evidencia inequidad

en la atención de salud

205

Prestación de servicios

Insuficiente recurso humano y financiero y deficiente desarrollo tecnológico para garantizar la prestación de servicios en salud

285

Dificultades en la operación y funcionamiento de la referencia y contrarreferencia de pacientes

230

Se esta generando limitación en el acceso a los servicios a los pacientes con cobertura limitada por carencias

165

Limitaciones en el acceso a servicios a la prestación de servicios de salud

160

Dificultades en el gerenciamiento de los Sistemas de Información * 160 * Conjunto de elementos interrelacionados que operando sobre una colección de datos estructurada, Registran, Colecciona, Procesan, Almacenan, Distribuyen Información para soportar la Operación, las Decisiones, el Control, las Funciones y los procesos del negocio (Rafael Andrew).

Salud Pública

Débil articulación y coordinación por parte de los actores para las

intervenciones y programas de salud publica 210 Insuficiente cultura educativa de la población en el auto cuidado de la salud 207

Débil acompañamiento y asistencias a los actores del SGGGS por parte de la

Dirección Departamental de Salud 160

Débil implementación de políticas públicas de salud a nivel municipal para

participación social 123

No continuidad en la entrega de medicamentos para programas especiales. 115

Discontinuidad de los programas de saneamiento ambiental de competencia

del departamento. 95

(29)

Promoción social

Problemas o dificultades Puntaje

Débil Articulación y unificación de mensajes de promoción y prevención

hacia la población en general por parte de los actores del SGSSS 200 Ausencia de redes locales de apoyo debido a apatía de comunidad ,

desconfianza en las instituciones del estado, fomento limitado de la participación comunitaria

175

Falta de conciencia de los usuarios en el adecuado uso de los servicios de

salud. 165

Falta de participación activa de la comunidad en los eventos de salud 135

Desconocimiento de la población en estado de vulnerabilidad 125

Riesgos Profesionales

Débil articulación entre EPS y ARP para promoción prevención de riesgos

profesionales 180

No hay información disponible en riesgos profesionales 165

Evasión y elusión de la ley en lo relacionado con la afiliación ARP y EPS 95

Falta de sensibilización de la población frente a los riesgos 90

Ausencia de coordinación intersectorial en cuanto a riesgos profesionales

se refiere. 90

DLS sin competencia con relaciona riesgos profesionales 80

Emergencias y desastres

Recursos económicos deficientes para fortalecer las unidades de socorro 215

Falta de articulación entre los actores responsable s de las emergencias y

desastres 200

Ausencia de Sistema de Información Georeferenciado 160

(30)

3.1 Priorización de eventos de salud

A partir del análisis de situación de salud del Valle del Cauca se analizó la información de los eventos de salud y sus determinantes de salud; y la carga de la enfermedad en la población Vallecaucana. Esta fase se realizó con los actores del SGSSS en mesas de trabajo que se realizaron con frecuencia semanal y permitió identificar los principales eventos de salud que afectan a la población.

Cada uno de los actores procedió a registrar en el cuadro de problemas de salud y según la clasificación de eventos dada en la tabla anterior, los eventos que más afectan a su población objetivo. Luego procedieron con la priorización según los criterios que se describen a continuación. En esta priorización se tuvieron en cuenta eventos de salud cuya magnitud es baja pero que su impacto en la población es alta, como por ejemplo: la rabia y los eventos contemplados en el Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI (Tétanos, sarampión, entre otros). Los criterios de priorización para cada problema identificado fueron:

Magnitud: Se determina mediante el volumen de población afectada, medida en términos de morbilidad y mortalidad e incapacidad, complementada con las características de la población afectada: nivel socio-económico, grupos etáreos. Con el área de influencia territorial de la necesidad o problema.

Vulnerabilidad: Determinar si la necesidad o el problema es erradicable, reducible o controlable.

Costo: Se refiere al esfuerzo económico que representa el desarrollo de planes y proyectos para erradicar una necesidad o problema.

Percepción social: La comunidad manifiesta en qué medida la necesidad o el problema le afecta.

Trascendencia: Qué importancia tiene la necesidad o el problema considerando los grupos de edad que afecta, la pérdida económica por incapacidad y la participación de la comunidad en la solución.

Estructuralidad: Efecto multicausal, se den identificar las necesidades y problemas que tienen mayores relaciones con otros, ya que su priorización y su posterior solución permite un efecto en cadena.

(31)

Los resultados de la priorización se disponen en el siguiente cuadro, en el cual se presenta los eventos identificados y el resultado de la consolidación de la priorización. A mayor puntaje mayor será la priorización a tener en cuenta.

Tabla No. 6. Priorización de problemas de salud según grupos de causas GBD.

Problema de salud

Puntaje promedio

de los participantes

Orden

Grupo I :Transmisibles, Maternas, De La Nutrición Y Perinatales

27,0 1

Problema maternos - Sífilis 21,0 13

Enfermedades maternas en general 24,5 2 Problema maternos - Hemorragias postparto 23,0 4 Problema maternos – Precampsia, Eclampsia 21,0 14 Problema maternos - Parto prematuro 19,0 21

Afecciones Perinatales 22,5 7

Mortalidad perinatal 23,0 5

Sífilis congénita 21,0 15

Enfermedades respiratorias 20,3 17

Tuberculosis TBC 20,0 19

Infección Respiratoria Aguda - IRA 17,0 25

Deficiencias nutricionales 21,3 10

GRUPO II : NO TRANSMISIBLES

Neoplasias malignas. 21,3 11

Cáncer gástrico 13,0 27

Cáncer de mama 20,0 20

Cáncer de Cervix 22,0 8

Salud Oral: Caries, Gingivitis 23,0 6

Diabetes mellitus. 18,6 23

Enfermedades Cardio vasculares. 20,3 18

Hipertensión - HTA 17,3 24

Enfermedades Respiratorias de la vías bajas 19,0 22 Enfermedad Obstructiva Pulmonar EPOC 16,0 26

GRUPO III: LESIONES

Lesiones no intencionales. 21,3 12

Lesiones intencionales. 23,5 3

Riesgos profesionales 22,0 9

(32)

4. COMPONENTE ESTRATEGICO DEL PLAN

4.1. Visión del Plan Territorial de Salud

Se ha alcanzado un mayor desarrollo del Sistema Departamental de Seguridad Social en Salud 2011, con la inclusión de todos los habitantes el Valle del Cauca, brindándoles servicios de fomento de la salud y de la atención integral con oportunidad, equidad y calidad.

4.2. Misión del Plan Territorial de Salud

Gestionar, evaluar y controlar los programas, subprogramas y proyectos establecidos en el Plan Territorial de Salud para mejorar la situación y las condiciones de salud de la población del Departamento, del habitad, y de los ecosistemas; para cumplir con las competencias territoriales de dirección, vigilancia, control, asesoría, y asistencia técnica a los integrantes del Sistema Departamental de Seguridad Social en Salud.

4.3. Propósito del Plan Territorial de Salud

Son propósitos del Plan Departamental de Salud Pública del Departamento del Valle del Cauca los siguientes:

1. Mejorar el estado de salud de la población vallecaucana.

2. Evitar la progresión y los desenlaces adversos de la enfermedad.

3. Enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transición demográfica.

4. Disminuir las inequidades en salud de la población vallecaucana.

4.4. Enfoques del Plan Territorial de Salud

El Plan Departamental de Salud Pública integra el mandato constitucional sobre el derecho a la salud bajo diversos enfoques conceptuales, enmarcados en el artículo 33 de la Ley 1122 de 2007 con el objetivo de mejorar las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida de la población residente en el territorio Vallecaucano. En este sentido, el Plan Territorial de Salud Pública debe entenderse como el producto de la movilización social de actores y la concertación y articulación de las acciones sectoriales e intersectoriales.

(33)

Enfoque poblacional

Se entiende por enfoque poblacional, las intervenciones en salud simples o combinadas dirigidas a la población en general que buscan modificar los riesgos acumulados en cada uno de los momentos del ciclo vital, que incrementan la carga de morbilidad, mortalidad y discapacidad.

Enfoque de determinantes

Los determinantes son un conjunto de factores que inciden de forma directa en el estado de salud de los individuos y de las poblaciones. El enfoque de determinantes plantea que los resultados en salud de los individuos, grupos y colectividades, dependen de la interacción de cuatro grupos de factores: ambientales, del comportamiento humano, de la herencia y de las respuestas de los servicios de salud. Este abordaje pretende intervenir aquellos factores de riesgo que sean modificables.

Enfoque de gestión social del riesgo

El enfoque de gestión social del riesgo se plantea como un proceso dinámico, creativo en el cual se construyen soluciones a partir de un abordaje causal de los riesgos de salud en poblaciones específicas, buscando la identificación y modificación de estos, para evitar desenlaces adversos, teniendo en cuenta que muchos de los eventos de salud no ocurren al azar sino que son predecibles y modificables con el concurso de los actores de salud, otros sectores comprometidos y la comunidad.

4.5. Principios del Plan Territorial de Salud

Los principios que guían el Plan Departamental de Salud Pública son los siguientes:

Universalidad

(34)

Equidad

La equidad en salud se logra cuando todas las personas alcancen su potencial de salud y por lo tanto, ninguna persona sea afectada en su capacidad de alcanzar ese potencial debido a su condición social o por circunstancias socialmente determinadas y evitables.

Calidad

Es la provisión de servicios individuales y colectivos accesibles y equitativos, con un nivel profesional óptimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra la adhesión y satisfacción del usuario.

Eficiencia

Es la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros del Estado y los particulares para garantizar el derecho a la salud y al acceso de los servicios integrales de promoción de la salud y la calidad de vida, prevención de los riesgos y recuperación de la salud con oportunidad, calidad y suficiencia.

Responsabilidad

Es la garantía del acceso a las acciones individuales y colectivas en salud pública con oportunidad, calidad, eficiencia y equidad. La responsabilidad implica que los actores asuman consecuencias administrativas, penales, civiles y éticas por acciones inadecuadas u omisiones que atenten contra la salud o la calidad de vida.

Respeto por la diversidad cultural y étnica

Es la garantía del respeto, del entendimiento de la cosmovisión, usos, costumbres, territorio ancestral, sitios sagrados y creencias de los grupos étnicos frente a la promoción, prevención, protección y recuperación de la salud, bajo el ejercicio de la consulta y concertación con las comunidades, garantizando su participación en la formulación, seguimiento y evaluación de los planes de salud en concordancia con las disposiciones de la autoridad de salud y la Ley 691 de 2001.

Participación social

(35)

necesidades sentidas de los grupos sociales, y que estas se concreten en los planes de salud territoriales.

Intersectorialidad

Es la interrelación y articulación de los distintos actores intra y extrasectoriales con el fin de lograr resultados de salud de manera más eficaz, eficiente y sostenible, orientadas a alcanzar las metas comunes en salud.

4.6. LINEAS DE POLITICA.

Se definen las siguientes líneas para el desarrollo de la política en salud:

1. La promoción de la salud y la calidad de vida.

2. La prevención de los riesgos.

3. La recuperación y superación de los daños en la salud.

4. La vigilancia en salud y gestión del conocimiento.

5. La gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Departamental de Salud Pública.

4.7. EJES PROGRAMÁTICOS

El Plan Departamental de Salud del Valle del Cauca está integrado por los siguientes ejes programáticos:

 Aseguramiento

 Prestación y desarrollo de servicios en salud.  Salud publica.

 Promoción Social.

 Prevención, vigilancia y control de riesgos profesionales.  Emergencias y Desastres

(36)

4.7.1. EJE DE ASEGURAMIENTO

Objetivo Específico: Garantizar la ampliación y continuidad de las coberturas de afiliación al Régimen Subsidiado del SGSSS, para la atención en servicios de salud a la población pobre y vulnerable del departamento

Metas de Resultado

Incrementar en un 41,9 % la afiliación al régimen subsidiado.

Indicadores de Resultado

Cobertura de afiliación al Régimen Subsidiado de los habitantes del Valle del Cauca

Estrategias

 Gestión técnica y financiera para la asignación eficiente de los cupos del Régimen Subsidiado a beneficiarios en situación de vulnerabilidad.

 Aseguramiento en salud priorizando la población pobre y vulnerable.

 Administración de la base de datos de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud y comprobador de derechos.

 Vigilancia a la aplicación de recursos de financiamiento de afiliación al Régimen Subsidiado.

Metas de Producto

 692.926 habitantes del valle del cauca, nuevos afiliados al Régimen Subsidiado.

 1.650.747 habitantes del valle del cauca que permanecen afiliados al Régimen Subsidiado

 42 municipios con depuración de la base de datos de la población afiliada al régimen subsidiado.

 42 municipios con seguimiento a la aplicación de los recursos asignados para la afiliación al Régimen Subsidiado.

Indicadores de Producto

 No. de nuevos afiliados al Régimen subsidiado.

 No. de personas con continuidad de afiliación al Régimen subsidiado.

 No. de municipios con registros depurados de la base de datos de población afiliada al Régimen Subsidiado en el departamento.

(37)

Programa Subprogramas Proyectos

ASEGURAMIENTO DE LA POBLACION VALLECAUNA AL SGSSS

“ASEGURAMOS TU SALUD”

ASEGURAMIENTO

AL REGIMEN

SUBSIDIADO

Ampliación y mantenimiento de coberturas de aseguramiento al régimen subsidiado

4.7.2. EJE DE PRESTACIÓN Y DESARROLLO DE SERVICIOS EN SALUD.

Objetivo Específico: Garantizar la prestación de los servicios de salud a la población vallecaucana pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, a través de instituciones prestadoras de servicios de salud públicas o privadas logrando atención con calidad.

 Garantizar la contratación para la prestación de servicios de salud al 100% de la población pobre no asegurada y servicios no POS.

 100% de las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios con redes articuladas para la prestación de servicios de salud de la población vallecaucana.

 50% de las Empresas Sociales del Estado, en el departamento, con implementación del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en su componente de acreditación.

 Porcentaje de población pobre no asegurada y no POS cubierta a través de contratación con los Prestadores.

 Porcentaje de las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios con redes articuladas para la prestación de servicios de salud de la población vallecaucana.

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Estrategias

 Celebración de contratos con Empresas Sociales del Estado e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud privadas para la atención en salud a la población pobre no asegurada.

 Desarrollo de acciones de coordinación y articulación intra y extrasectorial Administración de la Red departamental para la prestación de servicios de salud en el departamento fundamentada en la oferta y demanda

 Desarrollo de la redes de urgencias y de los sistemas de referencia y contrarreferencia y monitoreo permanente para la prestación de servicios de salud.

 Fomento y operativización de la red de telemedicina a través del CRUE.  Promoción y captación de donantes de sangre para el abastecimiento del

nivel II y III de la red pública de prestación de servicios de salud.

 6 Regulación y seguimiento de los procesos de coordinación operativa de la red de la regional No. 3 de donación y trasplantes.

Metas de Producto

 500.000 personas no asegurada y asegurada en los eventos de salud no cubiertos por el POS, del Valle del Cauca con acceso a la consulta médica general de primera vez.

 9 Empresas Sociales del Estado de baja, mediana y alta complejidad con fortalecimiento de su infraestructura y dotación

 Hospital Departamental de Buenaventura transformado en hospital Universitario.

 Red pública y privada de prestación de servicios de salud operando a través del Centro Regulador de Urgencias y Emergencias del departamento, con servicios de telemedicina.

 28 Empresas Sociales del Estado con el Sistema Único de Acreditación implementado

 Hemocentro departamental, con cobertura regional operando

 Red de donantes y transplantes de la regional tres operando con calidad.

Indicadores de Producto

 No. de personas pobres no aseguradas atendidas con servicios de salud (atenciones de primera vez)

 No. De Empresas Sociales del Estado de baja, mediana y alta complejidad con fortalecimiento de infraestructura y dotación.

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 No. de redes públicas y privadas articuladas a través del CRUE del departamento.

 No. de ESEs con el Sistema Único de Acreditación implementado.  Hemocentro con cobertura departamental funcionando.

 Red de donantes y transplantes operando.

4.7.3. EJES DE SALUD PÚBLICA, PROMOCIÓN SOCIAL, RIESGOS PROFESIONALES.

Objetivo Específico: Garantizar las acciones de promoción de la salud, prevención y vigilancia sanitaria de riesgos que afecten la salud humana, el hábitat y el ecosistema, actuando sobre los determinantes de la salud, para el mejoramiento de la calidad de vida de la población vallecaucana, con enfoque diferencial

4.7.3.1. EJE DE SALUD PÚBLICA

 Reducir en 1 punto la tasa de mortalidad por 1000 menores de un año con respecto a la línea de base.

 Disminuir en 4 puntos porcentuales la tasa de mortalidad materna con respecto a la línea de base.

 60% de niños y niñas de los establecimientos públicos del departamento con fortalecimiento nutricional integral al escolar, hasta quinto grado

 Lograr coberturas de vacunación del 95% en todos los biológicos en <1 a.  Mantener prevalencia de VIH por < de 1.2 % en población de 15 a 49 años

odontológico de la placa calcificada y blanda

 El 30% de la población >de 2 años afiliada al SGSSS con control odontológico de la placa bacteriana.

 Reducir en 10 puntos la tasa de mortalidad por 100.000 < de 5 años.

Programa Subprogramas Proyectos

GESTION PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

“HOSPITALES PARA TODOS”

ADMINISTRACION DE LA RED DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD Y PROGRAMAS ESPECIALES

Prestación de servicios de salud a población pobre no asegurada y poblaciones especiales.

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 Aumentar al 85% la tasa de curación de los casos de tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva.

 Mantener la tasa de eliminación de lepra en menos de uno (1) por 1.0000 habitantes.

 100% de los municipios de categoría 4, 5 y 6 con vigilancia de la calidad del agua

 100% de los municipios del departamento del Valle del Cauca con la política de salud ambiental implementada

 Reducir al 50% los casos de mortalidad por malaria, en el departamento  Reducir en 50% los casos de mortalidad por Dengue, en el departamento  Mantener eliminada la rabia humana transmitida por perros

 100% de las EAPB, DLS y ESE asistidas y monitoreadas en acciones de promoción y prevención a la población.

 Levantar la línea de base, haciendo nodo institucional, sobre el abuso, maltrato y la explotación sexual y comercial infantil.

 Tasa de mortalidad en niños menores de un año por cada 1000 menores en el mismo grupo de edad

 Tasa de Mortalidad Materna evitable TMM (Razón de mortalidad Materna RMM) por 100.000 nacidos vivos

 Índice de nutrición global en población escolar de establecimientos públicos.

 Cobertura de vacunación con esquema completo en niños menores de 1 año

 Prevalencia de VIH en población de 15 a 49 años

 Porcentaje de la población > de 12 años afiliada al SGSSS con control de la placa calcificada y blanda no mayor al 15%.

 Porcentaje de la población >de 2 años afiliada al SGSSS con control de la placa bacteriana.

 Tasa de mortalidad en niños < 5 años x 100.000

 Porcentaje de detección de casos de tuberculosis pulmonar

 Porcentaje de curación de casos de tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva.

 Tasa de eliminación de lepra.

 Tasa de mortalidad por desnutrición crónica en menores de 5 años por cada 100.000

 Porcentaje de municipios con la política de salud ambiental implementada.  Porcentaje de municipios de categoría 4, 5 y 6 vigilados en el suministro de