POSTOPERATORIO
PERIODO CRITICO
CIRUGÍA&ANESTESIA
ALTER. HOMEOSTASIS
COMPLICACIONES
UNIDAD DE
RECUPERACIÓN
ANESTÉSICA
VIGILANCIA Y
Causa
Obstrucción por
secreciones
Dism. Respiración
Síntoma
Fiebre
Disnea
Cianosis
Tratamiento
Drenaje postural
Causa
Coagulo
Cuerpo extraño
Partícula grasa
Síntoma
Dolor agudo
•HIPOXEMIA
•HIPERCAPNIA
•DOLOR
•HIPOTERMIA
•RETENCION URINARIA
•ALTERACIONES en el
volumen sanguíneo
ALTERACIONES
HEMODINÁMICAS
ALTERACIONES
HEMODINÁMICAS
ESTIMULACION SIMPATICA“ LA GRAVEDAD DE LAS ALTERACIONES DEPENDERA DE LA SITUACION DEL
Hematógeno
Pérdida sanguínea
Neurógeno
Vaso dilatación e inhibición reflejo
cardiaco por agresión del SN
Cardiógeno
Insf. cardiaca
Vasógeno
Vaso dilatación difusa – sangre no
disponible para órganos vitales
Tóxico
Bacterémico
INFECCIOSAS
Infección herida operatoria Neumonía Infección urinaria Tromboflebitis supurativa Abscesos Peritonitis Colecistitis aguda Faringitis, sinusitis Parotiditis Bacteremia Candidiasis Endocarditis Hepatitis Diarrea infecciosa NO INFECCIOSAS Atelectasia Tromboflebitis Reacción transfusional Drogas Pancreatitis Deshidratación TEC Infarto miocárdico Embolía pulmonar Tirotoxicosis Insuficiencia suprarrenal Feocromocitoma
Paciente
Paciente OperaciónOperación
Edad avanzada
Edad avanzada Prep. Preop. InadecuadaPrep. Preop. Inadecuada
Malnutrición
Malnutrición Duración de la operaciónDuración de la operación
Diabetes
Diabetes Sin profilaxis ATBSin profilaxis ATB
Obesidad mórbida
Obesidad mórbida Contaminación instrumentalContaminación instrumental
Inmunodepresión
Inmunodepresión Incumplimiento tec.asépticaIncumplimiento tec.aséptica
Infección remota coexistente
Infección remota coexistente Cuerpo extraño en heridaCuerpo extraño en herida
Colonización bacteriana
Colonización bacteriana Tej. Isquémico/desvitalizadoTej. Isquémico/desvitalizado
Radioterapia previa
Radioterapia previa Grado de cont. intraop.Grado de cont. intraop.
Fumar
Patógeno % de cultivos
Staphylococcus (coagulasa (-)) 25,6
Enterococcus (grupo D) 11,5
Staphylococcus aureus 8,7
Escherichia coli 6,3 Pseudomonas aeruginosa 6
Corynebacterium 4
Candida Albicans 6
Streptococcus alfa-hemolítico 3 Klebsiella pneumoniae 2,8 Enterococcus resistente a
vancomicina 2,4
Causas de IRA postoperatoria
Indicaciones de hemodiálisis
Prerrenal Renal Posrenal
Hemorragia Toxinas Ligadura de uréter
Hipovolemia Medicamentos Disfunción vesical
ICC Neuropatía por
pigmento Obstrucción uretral Deshidratación
K+ > 5,5 mEq/L
B.U.N > 80-80 mEq/L Acidosis persistente Sobrecarga aguda de líquidos
Pancreatitis
Infección intrabdominal
Anomalía electrolítica
Medicamentos
Manipulación quirúrgica intestinal
Hemorragia retroperitoneal
Neumonia
Víscera inflamada
