Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal

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(1)Universidad de los Andes Facultad de Ciencias Sociales Departamento de Psicología. EFECTOS DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA EN LA IM AGEN CORPORAL. Tesis para optar el título de PSICÓLOGA. Ivonne Tatiana Parra Tovar Bajo la dirección de Luis Fernando Orduz, Psicólogo. Bogotá D.C. M ayo de 2007.

(2) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal iii Tabla de contenido Tabla de contenido…………………………………………………………………......................iii Lista de figuras …………………………………………………………………………………...iv Resumen…………………………………………………………………………………………...v Efectos de la cirugías plástica en la imagen corporal……………………………………………...1 Objetivos del estudio……………………………………………………………………………..23 Categorías de análisis…………………………………………………………………………….23 Hipótesis………………………………………………………………………………………….24 M étodo……………………………………………………………………………………………25 Tipo de estudio……………………………………………………………………………25 Participantes………………………………………………………………………………25 Procedimiento…………………………………………………………………………….25 Contacto con las participantes……………………………………………….........25 Recolección de la información……………………………………………………25 Análisis de datos………………………………………………………………….26 Consideraciones éticas de la investigación……………………………………………………….26 Resultados………………………………………………………………………………………...27 Discusión…………………………………………………………………………………………54 Referencias……………………………………………………………………………………….71 Anexo Anexo 1…………………………………………………………………………………………...73 Anexo 2…………………………………………………………………………………………...74 Anexo 3…………………………………………………………………………………………...99 Anexo 4………………………………………………………………………………………….100.

(3) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal iv Lista de Figuras. Figura 1: M odelo de cuadrado semiótico………………………………………………………...22 Figura 2: Unidad de análisis 1. Participante 1……………………………………………………27 Figura 3: Unidad de análisis 2. Participante 1……………………………………………………29 Figura 4: Unidad de análisis 3. Participante 1……………………………………………………31 Figura 5: Unidad de análisis 4. Participante 1……………………………………………………33 Figura 6: Unidad de análisis 5. Participante 1……………………………………………………36 Figura 7: Unidad de análisis 1. Participante 2……………………………………………………38 Figura 8: Unidad de análisis 2. Participante 2……………………………………………………42 Figura 9: Unidad de análisis 3. Participante 2……………………………………………………45 Figura 10: Unidad de análisis 4. Participante 2…………………………………………………..49 Figura 11: Unidad de análisis 5. Participante 2…………………………………………………..51.

(4) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal v Resumen En este estudio se analizó el efecto de la cirugía plástica en la imagen corporal, tomando dos mujeres sometidas a más de dos operaciones. Se pretendió ver el cambio producido por las cirugías en las participantes, quienes mediante una entrevista semiestructurada hicieron un breve resumen de su vida, pasando por la infancia, la adolescencia y terminando en el momento actual, en el cual se encuentra pasando por un proceso de asimilación. Haciendo un análisis de lo que para ellas había sido su vida y cómo su apariencia había influenciado para que así fuera, las participantes narraron las dificultades vividas en las diferentes etapas de su desarrollo, en donde, por razón sociales, habían sido en algún momento rechazadas. Se indago también acerca de la razón por la cual tomaron la decisión de someterse a los cambios y acerca de cómo cambiaron sus vidas al adquirir, por medio de la cirugía estética, una nueva apariencia. Se tomó como objeto de estudio la imagen corporal de las participantes, la cual es descrita como toda representación mental que tenemos de nuestro cuerpo (Schilder, 1989) desde que nacemos hasta que morimos. Esta imagen empieza a formarse basada en las relaciones objetales, que son las relaciones que vamos estableciendo con nuestros padres o cuidadores. Según la revisión teórica las personas sometidas a cambios físicos debido a cirugías, buscan encontrar un cambio en su entorno, ya que, según Schilder (1989), la imagen corporal es resultado de un intercambio social. Para el análisis de los resultados se uso el método de análisis del discurso, tomando las unidades elementales de análisis por medio de las cuales se encontró cierta significación al discurso de las participantes. Los resultados mostraron que las participantes encontraron un cambio en el ambiente después de su cambio y por lo tanto en sus relaciones interpersonales. También se encontró que,.

(5) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal vi como lo dice Schilder (1989), la imagen corporal es estática y por lo tanto está en constante cambio. No se encontró que los cambios en la imagen corporal fueran temporales, a lo cual también se le puede atribuir el corto tiempo que ha pasado desde la operación, teniendo en cuenta, que a pesar de ver cambios casi instantáneos, y de percibir cambios en el entorno gracias a los cambios en la imagen, se necesita de un periodo prolongado para asimilar del todo los cambios. Por esto seria interesante llevar a cabo una investigación en donde se pueda establecer realmente si la imagen corporal tiene cambios temporales y a que se le atribuye esto..

(6) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 1 EFECTOS DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA EN LA IM AGEN CORPORAL Introducción “Quien quiera “vivir mejor” debe experimentar, por lo visto, más intensamente su corporeidad para amoldarse mejor al mundo y a la sociedad que lo circunda” (Bernard, 1976, p. 11). Una de las cosas que tenemos en común los seres humanos es el hecho de desarrollarnos en medio de una cultura establecida por una sociedad, la cual nos sirve tanto de apoyo como de modelo para ir creciendo como personas e ir afrontando así las diferentes situaciones que se presentan en el transcurso de la vida. Prácticamente desde el embrión los seres humanos tenemos presente un mundo exterior, en donde la boca será nuestra primera fuente de comunicación y por medio de la cual empezaremos a incorporarnos con el mundo. Se podría decir que nuestro cuerpo y el mundo se encuentran correlacionados y que, por lo tanto, no existe el uno sin el otro. Como seres humanos somos por lo tanto seres completamente sociales, nos relacionamos entre sí e influimos los unos en los otros creando diferentes espacios, comportamientos y estableciendo ciertas normas que nos servirán de modelo de conducta. Es por esto que no podríamos existir de forma aislada y por lo tanto, para que un cuerpo sea, son necesarios otros cuerpos y su interrelación (Schilder, 1989). De ahí que surjan una serie de conceptos como la belleza o la fealdad, tomados como base para una sociedad y por medio de los cuales los individuos se relacionarán y convivirán creyendo ser unos más “aceptados” que otros. Pero esta aceptación también tiene que ver con las costumbres que cada sociedad vaya adquiriendo y por medio de las cuales se desarrolle y evolucione. En la década de los setenta, con el auge del hippismo, las costumbres se tornaron hacia la libertad del cuerpo, con lo cual la desnudez se convirtió en un medio natural para redescubrir lo corporal,. como medio para. expresar los desacuerdos de la época y a partir de ésto los jóvenes intentaron crear nuevos valores.

(7) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 2 corporales. Esto fue usado por la sociedad capitalista, que en su momento supo aprovechar al cuerpo como medio para explotarlo comercialmente y así mismo transformarlo en un nuevo objeto de consumo, lo que ha producido una enajenación del propio cuerpo (Bernard, 1976), olvidando así que un cuerpo no es un objeto de consumo sino que es el cuerpo de una persona, con sus emociones, sentimientos, tendencias y pensamientos (Schilder, 1989). Es este olvido lo que ha llevado a que los individuos hayan dejado de lado su parte interior y crezca el interés por la apariencia física, buscando así mismo hacer cambios que, según sus creencias, modificarán su parte interna y cambiarán la forma en que ellos se ven o son percibidos por los demás; razón por la cual las cirugías plásticas se han buscado como medio para resolver las insatisfacciones corporales que generalmente se relacionan con un mal funcionamiento social. Esto ha hecho que las personas vean en su cuerpo un vehículo para satisfacer sus necesidades y que, por lo tanto, traten de usarlo como medio para expresar conflictos y cambios psíquicos (M oreno, Orduz & Sanmartin, 1988), lo que hace que al someterse a una cirugía plástica no encuentren lo que buscan, sintiendo de nuevo la frustración y ansiedad que sentían al principio. En este punto cabe reseñar la tesis desarrolla por M oreno, Orduz y Sanmartin (1988) en donde su objetivo fue tratar de comprender la representación que los pacientes sometidos a cirugía estética tiene de su imagen corporal, de acuerdo con el desarrollo y vivencias de sus relaciones objetales. Tomando al cuerpo como un medio de resolución de conflictos, en donde éste elige o rechaza ciertos fenómenos externos e internos mediante la acción y en donde se basa en una interacción entre las tendencias libidinales y las del Yo se puede ver la imagen corporal como un fenómeno que tiene temporalidad y se materializa ante el sujeto. Esto se da gracias a.

(8) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 3 que la psiquis informa al cuerpo desde el interior acerca de los impulsos y el cuerpo, a su vez actúa sobre la psiquis proporcionando información sobre la realidad temporal. Planteándose la hipótesis de que en las personas que se someten a cirugía estética facial existen motivaciones relacionales con una vivencia y desarrollo particular de las relaciones objetales y de la imagen corporal, teniendo como relaciones objetales la relación existente entre el sujeto y su mundo primario, por organización de la personalidad relacional primaria diádica madre-hijo, los autores encontraron que se puede hablar de una doble corriente entre relaciones objetales y los procesos de construcción de la imagen corporal, ya que una transformación en la imagen corporal genera cambios a nivel de las relaciones objetales. Por medio de entrevistas semidirigidas, historias clínicas, test de M achover y Phillipson esta investigación muestra que todo cambio corporal implica heridas narcisistas puesto que la parte de la imagen cambiada estará cargada libidinalmente. Los pacientes llegan a sentir un cierto grado de culpa por haber realizado un cambio en su imagen, ya que esta proviene de ras gos congénitos, en donde de una u otra forma, se está agrediendo a alguno de los dos padres, por haber querido cambiar una parte de su cuerpo, sea esta parecida al padre o la madre. Todo cambio físico es un impulso por modificar la relación con el mundo exterior, modificar aspectos superficiales del self. Los cambios adolescentes, los cuales generan cambios en la imagen corporal, podrían llegar a inducir a la cirugía plástica, ya que el sujeto siente nostalgia por la pérdida de su cuerpo de infancia, el cual tiene idealizado. El resultado de la cirugía es integrar una imagen corporal y expulsar otra, por lo tanto se podría decir que la cirugía trata de aliviar el síntoma del conflicto entre el Yo y el No-Yo, dado que existe una vacilación entre el Yo y el objeto primario o esquema corporal. Se debe tener en cuenta que el núcleo de la idea del Yo está constituido por la percepción de procesos internos en las experiencias tempranas completados con la percepción a distancia, los.

(9) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 4 cuales forman la base de la representación mental del cuerpo, por esto se podría decir que vivimos nuestro cuerpo según satisfacción o frustración de la libido en épocas tempranas. Los pacientes usan su cuerpo como medio para expresar conflictos psíquicos y la adolescencia es uno de ellos, está representada por cambios en la imagen corporal de los individuos y es un proceso evolutivo que tiene relación con el esquema corporal del sujeto, en donde se presentarán dificultades temporales, que luego se irán superando. Las personas en esta etapa sienten que estás dificultades no tienen remedio y ven en la cirugía plástica un medio para evitar los cambios en la imagen corporal dados en la adolescencia, lo cual genera una idealización inconciente de los resultados de la cirugía lo que conlleva luego a una desilusión de éstos, al ver que no fueron los esperados y que además son irreversibles. Como conclusión ésta investigación sugiere que las cirugías estéticas sean realizadas en la tercera década de la vida o después, ya que esto podría evitar muchos ries gos. Dejando claro los objetivos y resultados encontrados en esta tesis y retomando el punto principal se puede decir que a partir del interés por la apariencia física surgen conceptos que describen aspectos de los individuos que siempre han estado ahí, pero que se vuelven tan obvios y comunes que a veces no nos tomamos el tiempo para especificarlos y aclararlos, como lo es la imagen corporal. La imagen corporal es toda representación que el individuo tiene de su cuerpo, es la imagen tridimensional que todo el mundo tiene de si mismo; esta percepción, representación, impresión y sensación que cada quien tiene de su apariencia va ligada a la corteza sensorial, que se encarga de almacenar las impresiones pasadas y juntas van a conformar esquemas (Schilder, 1989). Esto quiere decir que la imagen corporal no es estática sino que por el contrario va cambiando a lo largo de la vida a medida que se van acumulando experiencias y que se van estableciendo relaciones con los demás, ya que no se puede dejar de lado el hecho que somos.

(10) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 5 seres sociales y que, por lo tanto, necesitamos de las relaciones para crear nuestra imagen y para formarnos como individuos. Teniendo en cuenta que la imagen corporal es el resultado de la vida social y que los conceptos de belleza y fealdad no se dan aislados, sino que son fenómenos sociales, éstos serán de gran importancia para establecer relaciones, ya que regulan y se convierten en la base de las actividades sexuales y sociales. El investigador y neuropsiquiatra Paul Schilder (1989) consideró el cuerpo humano como una estructura antropológica, la cual concibió tanto fisiológica como psicológicamente. Todos tenemos una imagen mental de nuestro cuerpo, es decir, la representación mental que nos formamos de éste, pero ésta no es solamente una percepción, una representación o una impresión, es algo que va más allá de lo psíquico encontrando procesos comunes ligados al organis mo. Para Schilder lo funcional va ligado a lo orgánico e influyen uno en el otro, la psicología correlaciona las experiencias del mundo exterior y al cuerpo con las experiencias internas, es decir con la parte orgánica del individuo. Por otro lado, cada uno de nosotros tiene una experiencia inmediata de la existencia de una unidad corporal, ésta unidad es el esquema corporal o modelo postural del cuerpo. Gracias a estos esquemas existe un reconocimiento de la postura, movimiento y localización de nuestro cuerpo y van a modificar las impresiones que provoquen los impulsos de tal forma que la respuesta ante un estímulo será influenciada por una recopilación de eventos anteriormente almacenados, es decir, de la experiencia que tenga cada individuo. Todos tenemos una idea de nosotros con respecto a los demás y a lo que vemos y sentimos de nuestro cuerpo, esto nos va creando ideas que, según hayan sido nuestras experiencias, se irán consolidando de tal forma que van conformando nuestra propia imagen.

(11) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 6 corporal y vamos adquiriendo un modelo postural el cual está sujeto a cambios a medida que el tiempo y las experiencias se van acumulando. Al hablar de imagen corporal se debe tener en cuenta también la personalidad ya que a través de ésta percibimos las impresiones de una forma u otra. Cuando un individuo percibe un objeto lo hará a través de un bagaje interno que lo hace ver las cosas diferente a los demás y tener su propia percepción de los acontecimientos u objetos; esto lo hará actuar de cierto modo, ya que siempre que hay una percepción habrá una acción, toda impresión tendrá como respuesta una expresión. Teniendo en cuenta la base fisiológica de la imagen corporal nos podemos dar cuenta que hay varios factores influyentes como la impresión postural, la localización sobre la piel y la parte óptica entre otros. Schilder (1989) explica a través de casos la importancia de la óptica en el modelo postural para así hacer una construcción del conocimiento de la imagen corporal, en este caso la postura hace referencia a la posición local sobre la superficie del cuerpo que tenga un contacto. Es importante que haya una imagen óptica del cuerpo que guarde relación con la percepción, siempre que hay un contacto se provoca una imagen mental la cual es importante para la localización, esto quiere decir que siempre que hay un contacto en alguna parte del cuerpo se disparan una cantidad de procesos mentales que hacen que éste contacto se relacione con experiencias anteriores. Sin los factores ópticos la localización táctil no se puede llevar a cabo. Por otro lado, Schilder (1989) mostró que en diferentes casos algunos individuos eran incapaces de reconocer una mitad de su cuerpo, ignorando completamente los órganos de dicha mitad y haciendo una transferencia de la sensación de un lado del cuerpo al otro. Este fenómeno se puede interpretar por métodos psicológicos, como una negación a la mitad del cuerpo por.

(12) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 7 experiencias pasadas; Schilder hace énfasis en que los procesos puramente psíquicos son al mismo tiempo procesos orgánicos de un carácter específico y de gran complejidad. Cualquier proceso psíquico implica mecanismos cerebrales y se va construyendo sobre capas diferentes que se encuentran relacionadas con distintos planos de la organización del cerebro. Es por esto que la no-percepción de la imagen corporal se halla relacionada con una lesión orgánica. Cuando se habla de la no-percepción de alguna parte del cuerpo, se habla de una represión orgánica, la cual conlleva a actitudes psíquicas similares a la represión psíquica. Esto demuestra la similitud entre lo psíquico y lo orgánico, siempre que ocurre un cambio orgánico los mecanismos psíquicos que corresponden a dicha función se ponen en movimiento. Para Schilder es importante resaltar que las estructuras psíquicas vinculadas con la represión orgánica serán como un impulso ciego el cual es más primitivo que el deseo inconsciente. Para continuar con las diferentes definiciones que se le han dado a la imagen corporal, se puede concluir de esta primera parte que tanto lo psíquico como lo orgánico están ampliamente relacionados y a esto se le suma la experiencia antes vivida por el individuo, lo cual hace que cada estímulo de nuestro cuerpo y hasta la forma misma de percibirlo sea distinto y único, a sí mismo la forma de percibir a los demás tomando como partida y marco de referencia a nosotros mismos y a nuestro mundo interno en contraste con nuestro mundo externo. Se puede afirmar que para Schilder la imagen corporal esta constituida por historias particulares y elementos sociales, pero, por otro lado, para Bernard el cuerpo es social. Asegura que nuestro cuerpo no nos pertenece sino que pertenece a la sociedad en la cual se desarrolla. “…la realidad corporal, viva y concreta, aprehendida cotidianamente en la experiencia inmediata de nuestras sensaciones, afectos y actos personales, se diluye y, de alguna manera, se extravasa en mitologías cuya significación corresponde a la cultura que nos nutrió” (Bernard, 1976, p. 195)..

(13) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 8 Tomando estas dos definiciones, se podría decir que la imagen corporal es toda representación que tenemos de nuestro cuerpo en un marco social, que se transforma con el paso de los años y las experiencias. El cuerpo va cambiando y madurando, hasta el punto de que la misma imagen corporal que teníamos en la adolescencia no es la misma que tendríamos en la adultez. Esto nos demuestra que la imagen corporal es dinámica y no se puede tomar de una forma estática e incambiable. Para Bernard (1976) no es necesario solamente conocer las fortalezas del propio cuerpo sino también sus debilidades, “En suma, el propio cuerpo magnifica la vida y sus posibilidades infinitas, proclama al propio tiempo y con la misma intensidad nuestra muerte futura y nuestra esencial finitud” (Bernard, 1976, pp. 11-12). Visto el cuerpo desde esta perspectiva, no se puede olvidar que así como nace también muere, y que mientras lucha por crecer y vivir, su muerte se encuentra latente y segura. Esta perspectiva de Bernard concuerda con la mirada psicoanalítica. Ya que esta teoría se basa en dos fuerzas oponentes, la represión y el deseo, el eros y el tánatos, en general se puede decir que la psiquis se moviliza gracias a dos fuerzas en permanente conflicto, lo cual hace que el individuo actúe. Si hablamos de la integridad de nuestro cuerpo no podemos dejar a un lado la estructura libidinal, la cual pertenece a él y forma parte integral de la vida íntima de cualquier individuo, la cual se retomará más adelante. En la primera etapa de vida la libido es narcisista, ya que el niño muestra interés sólo por su propio cuerpo. A esta etapa narcisista le sigue la etapa autoerótica oral, en donde el niño trata de incorporar el mundo a través de su boca, lo cual le produce placer, dándole paso a las sensaciones anales y uretrales. Finalmente, con el desarrollo del complejo de Edipo los objetos adquieren forma y se despierta en el niño un interés por el bienestar y cuidado del objeto amado,.

(14) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 9 con lo cual empieza a formarse impresiones del mundo externo y con esto una compresión total del propio cuerpo con respecto a lo exterior. En estas etapas de desarrollo la libido narcisista se adhiere a las diferentes partes de la imagen corporal, y a medida que se va dando el desarrollo libinal, el modelo del cuerpo se va transformando (Schilder, 1989), con lo que queda claro que para la construcción del esquema del cuerpo hay una interacción entre las tendencias libidinales y las del yo. Esto deja ver que la imagen corporal no es estática y como se dijo anteriormente, va cambiando según las experiencias del individuo. Por otro lado se debe tener en cuenta que toda actitud irá dirigida hacia algo; existen las personas y las actitudes de ésta, las cuales tendrán una energía que no se puede dar de forma aislada, por lo que se necesitarán ciertas representaciones para que el instinto tenga lugar. En las acciones no sólo actuamos como personas sino que también lo hacemos con nuestro cuerpo. La libido narcisista tendrá como objeto la imagen del cuerpo, sin olvidar que éste no puede existir sin ser parte del mundo, por lo cual se puede afirmar que de la misma forma en que percibimos nuestro cuerpo, percibimos los objetos del mundo exterior y que el contacto con éste nos ayuda en gran parte a descubrir nuestro cuerpo (Schilder, 1989). Este contacto y el conocer el mundo e incorporarlo a nuestro cuerpo no sería posible sin las manos, que al igual que los ojos, que tienen una gran importancia en la construcción arquitectónica de la imagen corporal, por lo cual existe una gran diferencia entre las partes que podemos ver y las que se encuentran fuera de nuestro campo visual, nos ayudan a formarnos una idea del mundo exterior y de nosotros mismo con relación a éste. Esto sumado al contacto con los demás, la apreciación que tienen de nuestro cuerpo, el dolor y las zonas erógenas nos ayuda a desarrollar la estructura de la imagen corporal..

(15) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 10 Esto nos lleva a pensar que la imagen corporal es construida sobre la base de contactos sociales, en donde las apreciaciones que los demás tengan de nuestro cuerpo serán tan importantes como las apreciaciones que nosotros tengamos de los demás. El niño, a medida que va teniendo lugar su desarrollo, y que va incorporándose e incorporando al mundo exterior va también incorporando partes del cuerpo de las personas que lo rodean, ya sea por imitación, por identificación o por sentir algún tipo de interés sobre éste, adoptando a sí mismo para su personalidad las actitudes asumidas por las personas frente a las partes del cuerpo imitadas. Teniendo en cuenta lo anterior se puede decir que las imágenes corporales de los individuos se encuentran relacionadas y comunicadas entres sí, por lo cual podríamos decir que la historia íntima de una persona es también la historia de las relaciones que ha mantenido con los que lo han rodeado a lo largo de su vida. Por otro lado, según Schilder, podemos ver que el individuo posee un gran manejo sobre su imagen corporal, integrando a ella lo que a su alrededor le produzca algún tipo de sensación. De igual forma las personas pueden causar en su cuerpo cierto tipo de síntomas que se encuentren relacionados con órganos cargados de cualidades psicológicas, esto es la autoplástia, en donde el individuo producirá síntomas que lo harán mantener su atención fija en determinada parte del cuerpo por algún propósito. En estos casos se ve fuertemente marcada la relación cuerpo-mente, en donde nuestra mente marcará tarde o temprano en nuestro cuerpo los efectos de nuestros pensamientos. Esto mismo sucede con el dolor, el cual desempeña un papel importante en el desarrollo de la imagen corporal y puede tener un origen psicógeno, en donde los factores psíquicos pueden producir dolor en un órgano determinado, que sirve para la expresión de las tendencias libidinales, aunque sin olvidar la parte orgánica. Este dolor, al mismo tiempo tiene elementos narcisistas, ya que cuando se siente el dolor no importa el objeto que lo causa, sino la sensación.

(16) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 11 producida por él sobre nuestro cuerpo, y en especial sobre la parte en donde se siente dicho dolor, la cual se convierte en centro de atención. Como el dolor y la autoplástia, se puede hablar también de la hipocondría, la despersonalización, la neurastenia, la histeria y la enfermedad orgánica, todas enfermedades que provocan cambios en el modelo postural del cuerpo de los individuos por una u otra razón (Schilder, 1989). La hipocondría es la transposición de los genitales y de su contenido libinal a alguna parte del cuerpo; en la despersonalización la persona se siente ajena a su imagen corporal, en la neurastenia se produce una actitud sádica anal por parte del individuo hacia otras personas. En la histeria los síntomas tiene que ver con las relaciones genitales del individuo con los demás, en donde los cambios del modelo postural se experimentan por la introducción de partes de la imagen corporal de los demás en la del propio individuo; finalmente la enfermedad orgánica produce sensaciones anormales, lo cual genera alteraciones en la imagen del cuerpo ya que todo cambio orgánico indicará siempre un cambio en la imagen corporal. Todo lo anterior confirma aun más que la imagen corporal no es algo estático, sino más bien es un fenómeno que se va adquiriendo y construyendo en un contacto con el mundo exterior por medio de los sentidos, que se presentan como conexión entre lo interno y lo externo al individuo. Se puede decir que los sentidos son un medio para conocer y relacionarse con el mundo, por lo mismo se ve expuesta a permanentes cambios y reestructuraciones. Teniendo en cuenta que los sentidos hacen parte de este proceso no se pueden dejar a un lado las emociones. La relación con los objetos de amor y las actitudes hacia ellos y de ellos hacia nosotros son fundamentales para la estructuración de nuestro esquema corporal. En otras palabras el desarrollo de la imagen corporal va paralelo a las percepciones, pensamientos y relaciones objetales. Por otro lado, para Schilder las representaciones que nos hacemos del mundo juegan un papel importante en nuestro desarrollo. Cuando imaginamos algo tendemos a imitarlo, de esta.

(17) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 12 forma nos preparamos para relacionarnos con él y así mismo modificamos nuestras actitudes, lo cual nos lleva a un cambio postural. Por esta razón cuando queremos hacer un cambio en nuestro cuerpo sólo debemos modificar las representaciones del mundo exterior; dado que tenemos una imagen corporal relativa a la parte externa, sólo podremos conocer nuestro cuerpo por medio de las representaciones que nos hagamos del mundo, por lo anterior podemos decir que nuestro cuerpo está dominado por la imagen corporal. Todos los deseos y las tendencias libinales cambian la estructura de la imagen corporal Teniendo en cuenta que hasta ahora se ha hablado del esquema del cuerpo como una unidad, hablaremos de las expansiones de la imagen corporal, ya que tendemos a expandir nuestro modelo postural. Siempre que comemos, dicho alimento pasa a ser parte de nuestra imagen corporal, cuando vamos al baño las excreciones y orina, a pesar de estar fuera de nuestro cuerpo, serán vistas siempre como parte de nosotros; lo mismo sucede con los sonidos que emitimos, que a pesar de haberlos hecho, y estar en el aire, los seguimos considerando nuestros. Las uñas que nos cortamos o el pelo que se cae o corta sigue guardando una relación con nuestro cuerpo a pesar de ya no estar en él (Schilder, 1989). Así mismo se presenta una destrucción o desintegración corporal, en donde tendemos a desvincular de nuestro cuerpo las partes sueltas, personificándolas, dándoles así una independencia dentro del modelo postural. Creemos que las protuberancias de nuestro cuerpo pertenecen menos a él, pero a pesar de esto, existe un miedo a la castración o la pérdida de alguna de estas partes, ya que la unidad de la imagen corporal refleja la vitalidad biológica (Schilder, 1989). Sobre la expansión de la imagen corporal, y más que a la expansión a la incorporación de ésta, Schilder afirma que todo lo que tenga contacto con la piel será incorporado al cuerpo, es decir, que la ropa que usamos, sea cual sea, será incorporada a la imagen corporal y hará parte de.

(18) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 13 las personas y de su personalidad. Los individuos recurren a múltiples factores para modificar su imagen corporal, siendo uno de éstos la forma de vestirse. Estos cambios no siempre se hacen concientemente, lo cual hace que haya un significado simbólico detrás. Cuando se modifica la forma de vestir de un individuo se modifica a su vez su actitud y esto genera un cambio en el modelo postural. Para cada ocasión el individuo presenta un estilo especial, esto quiere decir que también presenta un conjunto de actitudes diferentes, que lo hacen relacionarse e identificarse con los demás de forma diferente cada vez, lo cual produce cambios en los esquemas posturales y en las interrelaciones de éstos. Con esto se puede concluir que tanto las transformaciones personales como las de los demás se encuentran interrelacionadas y vinculadas entre sí, las imágenes corporales no están aisladas las unas de las otras, sino por el contrario se hallan unidas y en constante interacción, formando así la base de la sociedad. Teniendo claro que este proyecto se basará y será guiado bajo un modelo psicoanalítico, vale la pena aclarar otros conceptos a tener en cuenta. Se puede decir que el Psicoanálisis consta de unos modelos: el dinámico, el económico, el topográfico, el estructural. El modelo dinámico nos habla de las constantes fuerzas que mueven la psiquis, fuerzas cuyas direcciones son opuestas lo que hace que entren en conflicto y que dependiendo de las cargas de una u otra, ciertos contenidos logren penetrar la consciencia. A estas fuerzas se les denomina represión y deseo (Brainsky, 1993). El modelo económico habla de la carga de las fuerzas, de la tensión – distensión, en la cual a mayor tensión mayor displacer y a la mayor distensión mayor placer, aclarando que la búsqueda de placer inmediato puede derivar en un displacer y el aplazamiento del placer puede generar un placer mas estable, a esto último se le denomina principio de realidad. Por otro lado el modelo topográfico supone tres estratos: lo conciente, lo preconsciente y.

(19) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 14 lo inconsciente, pero solo dos sistemas: el conciente-preconsciente y el inconsciente (Brainsky, 1993). El consciente es todo lo que hay en la psiquis en el momento, no necesita ser recordado con esfuerzo, como por ejemplo nuestro nombre, nuestra edad etc. El preconsciente es todo aquello que se encuentra almacenado pero que con un simple esfuerzo es recordado, como por ejemplo lo que se hizo hace un año. Y por último, el inconsciente es todo lo que tenemos almacenado y no lo sabemos, son momentos que se quedaron en nuestra psiquis e influyen en ella de manera no consciente. Ahí es donde opera el psicoanálisis, en el inconsciente, tratando de hacer consciente lo que no sabemos que está en nuestra mente. El modelo estructural nos habla de un yo, un ello y un superyó. El yo es lo que somos como resumen de nuestras vivencias, nuestra carga genética y nuestro entorno; el ellos es el depósito de los instintos; y el superyó es todo aquello que ejerce normas morales en nosotros, y en cierto modo nos castiga. Por otro lado, también se puede hablar de tres teorías de los instintos que se encuentran dentro del modelo psicoanalítico: la teoría de la sexualidad y autoconservación, la teoría del narcisismo y la teoría del tánatos (muerte) y el eros (vida). Se hará énfasis sólo en la teoría del narcisismo, ya que es de interés para esta investigación. El narcisismo es cuando yo me convierto en objeto de erotismo, es decir tomo mi cuerpo como objeto de satisfacción sexual. Es ahí en donde se empiezan a cargar ciertas partes del cuerpo con determinada energía, que puede ser negativa o positiva (Brainsky, 1993). En este punto cabe añadir una definición del cuerpo propuesta por Carvajal (1996) en su tesis que se desarrolló con el fin de reunir una serie de conceptos, para así lograr una unificación en lo que por cuerpo entiende el Psicoanálisis. El autor afirma que no es un cuerpo orgánico, sino un cuerpo investido de representaciones inconscientes que es construido por el sujeto a partir de sus propias vivencias (Carvajal, 1996)..

(20) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 15 Esta tesis pretende, a partir de las nociones de sexualidad, pulsión y síntoma histérico, evidenciar la idea que el Psicoanálisis freudiano tiene del cuerpo, ya que según el autor la idea no está ni explícita ni formulada en esta teoría. Partiendo el recorrido en la historia desde la antigua Grecia hasta hoy, el autor hace un breve resumen de lo que el cuerpo ha significado a través de los años, visto desde diferentes perspectivas como la medicina o la religión. Hablando del cuerpo con noción de consciencia desde el punto de la medicina es citado Starobinsky, citado por Blondel en 1914: “no es el cuerpo, por tanto, el que impone su ley a la consciencia. Es la sociedad la que, por medio del lenguaje, rige la consciencia e imprime su ley al cuerpo (Starobinsky, 1989). Por otro lado la religión toma al cuerpo como algo que es y percibe lo que está dentro de él, lo que está por fuera ni es propio ni está relacionado con el cuerpo. En cuanto que Freud afirma que no es sólo el cuerpo de la consciencia sino también el cuerpo del sujeto de lo inconsciente, entrando así al problema del inconsciente, en donde éste incide y afecta al cuerpo en cuanto a la realidad orgánica, ya que al atravesarla, se da el nacimiento del inconsciente. Entrando un poco en los conceptos en los cuales se basa esta tesis, el autor aclara que la sexualidad no hace referencia a la genitalidad, define la libido como la excitación sexual dada por todos los órganos del cuerpo y plantea la libido objetal como la energía que se transmite al objeto y se mantiene para al final retornar al interior del individuo, momento en el cual se convierte en libido yoica. Por otro lado, afirma que la pulsión no es lo mismo que instinto y que posee grandes y complejas relaciones que le posibilitan actuar o permanecer latente. Para terminar define síntomas como las ideas inconscientes que llegan a la conciencia, y al síntoma histérico como tal lo define como la forma en que el cuerpo es afectado por el inconsciente y como existente en una anatomía orgánica o real, dependiendo de la cultura..

(21) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 16 Integrando los anteriores conceptos, el cuerpo, desde la sexualidad, la pulsión y el síntoma histérico, se muestra como un cuerpo investido por las representaciones inconscientes del individuo, partiendo de sus funciones orgánicas. El cuerpo orgánico, por otro lado, va perdiendo espacio con respecto al cuerpo resignificado por el inconsciente. Dejando claro el concepto que por cuerpo entiende el Psicoanálisis, desde los resultados del proyecto de Carvajal (1996), se puede decir que la imagen corporal tiene diferentes significados, Schilder (1989) lo concibe como una serie de representaciones que van cambiado a lo largo de la vida, Bernard (1976) pensaría al cuerpo como un factor mediado por lo social sin que se pueda decir que por esto exista una imagen corporal colectiva. Claude Bruaire plantea que el cuerpo es concebido según la forma en que se representa a Dios. Por otro lado Eulalia Torras (1987) denomina la imagen corporal como representaciones del cuerpo en la mente, señalando que no todos los segmentos del cuerpo se representan de la misma forma en la imagen corporal, siendo esta un objeto interno que se relaciona con los objetos internos interfiriendo unos en otros. Siguiendo con Poznansky (1996), este autor asegura que la representación del cuerpo constituye una estructura multidireccional compleja, conformada por múltiples imágenes tridimensionales, que contiene formas, tamaños, colores, sensaciones, cualidades entre otros factores, que pertenecen tanto al presente como al pasado del individuo y que se superponen a lo largo del tiempo. Por otro lado, Bernard (1976) plantea que el cuerpo este existe a partir de la palabra, siendo la constitución del lenguaje la que le da significado. Teniendo claro que el objeto de estudio del presente trabajo es la imagen corporal vista desde la cirugía plástica, y habiendo unificado algunas de las definiciones encontradas en la literatura, se procederá a revisar algunas evidencias empíricas relacionadas con el tema. Por un lado M oreno, Orduz y Sanmartin (1988) afirman que todo cambio físico es un impulso por modificar la relación con el mundo exterior y modificar aspectos superficiales del.

(22) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 17 self. Estos autores afirman que una persona sometida a cirugía plástica que tenga como objetivo modificar su parte interior y su relación con el mundo, siempre estará en desacuerdo con los resultados que obtenga y por lo tanto quedará insatisfecha con su cambio físico. Por otro lado Ofman (1967) encontró que las personas que se sometían a cirugía estética se caracterizaban por tener un alto deseo de aprobación externa, por lo tanto eran altamente influenciables por la sociedad. La satisfacción de la cirugía dependió de la opinión de las personas cercanas a ellos, por lo cual no encontraron ningún tipo de gratificación con los resultados obtenidos, ya que detrás de este deseo de cambio físico, existía un deseo de cambio interior. Este estudio se realizó con personas que tenían un dis gusto por su apariencia personal, ya que está dependía de las aprobaciones o desaprobaciones del ambiente. Había una diferencia entre la imagen interna y la externa. En estas personas se encontró un gran deseo de ser el centro único de las personas que los rodean y mostraban hostilidad cuando esto no sucedía. Se caracterizaban por tener una actitud ambivalente, tenían sentimientos paralelos ya que al mismo tiempo buscaban un ambiente protector. Por su inseguridad. los participantes de esta investigación no habían podido fijar la. energía afectiva en objetos externos, ya que vuelven sobre sí mismos, teniendo una identificación parcial con los demás, si no podemos identificarnos con nosotros mismo, no nos podremos identificar con los demás. Esto se debe a que al establecer sus primeras relaciones objetales o no pudieron fijar la energía afectiva en el objeto o este la tomó toda para sí, como medio de defensa. Su apariencia se convirtió en un problema cuando empezaron a tener conciencia de ella y se dieron cuenta que era necesaria para reaccionar ante el cuerpo de los demás, por lo tanto se les.

(23) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 18 dificultó establecer relaciones adecuadas y verdaderas. Presentaban un problema afectivoenergético sin solucionar y por lo tanto actuaban ambivalentemente. Se encontró que las relaciones personales de estos participantes eran poco flexibles y profundas, eran rígidas y sin compromiso; tenían sentimiento de abandono, actitud de dependencia, falta de autonomía, al mismo tiempo mostraban actitudes de rebeldía y dominio. Estas personas tenían una historia de somatización, presentaban diferentes tipos de correlatos psicosomáticos y por lo general presentan sentimientos de inferioridad ya que pensaban que los demás sentían repulsión hacia ellos. No les gustaba asumir las responsabilidades que les demandaba el ambiente, sino, por el contrario, escogían otras arbitrariamente con el fin de obtener prestigio y admiración de su entorno. Al sentirse frustrados por no obtener lo que buscaban, presentaban diferentes etapas de depresión, dependiendo de la prolongación. Estos individuos deseaban algo más que un cambio físico, querían obtener ventajas secundarias como tener mejores relaciones interpersonales, por lo tanto no obtuvieron una satisfacción plena como resultado de la cirugía y mostraron un rechazo por su nueva apariencia. A partir de esto surge un interrogante en cuanto a la descripción de la imagen corporal de los individuos que se someten a cirugías estéticas. A pesar que estas dos investigaciones muestran un cierto grado de insatisfacción con el resultado obtenido, ninguna habla del cambio que surge en la imagen corporal a raíz de la cirugía plástica. Este trabajo pretende hacer un análisis de los cambios sufridos en la imagen corporal después de ser sometidos a una cirugía estética, teniendo en cuenta factores anteriores a ella, como los son la relación con el entorno, con el cuerpo y con los padres, ya que según M oreno, Orduz y Sanmartin (1988) se puede hablar de una doble corriente entre relaciones objetales y los procesos de construcción de la imagen corporal, una transformación en la imagen corporal genera.

(24) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 19 cambios a nivel de las relaciones objetales y viceversa. Todo esto con el fin de vislumbrar la base de la formación de su imagen corporal para así poder analizar la obtenida gracias a la intervención estética y llegar a conclusiones que posteriormente sirvan en la preparación psicológica de pacientes sometidos a cirugía plástica, lo cual será de gran ayuda para detectar insatisfacciones posteriores al cambio y evitar problemas mayores entre médicos cirujanos y pacientes, aunque más que todo para evitar frustraciones en los individuos operados, lo cual puede llevar a problemas psicológicos mayores. Para terminar se podría decir que detrás de la imagen corporal de cada individuo se esconden factores creados en la relación objetal primaria, siendo la madre o cuidador un elemento importante en la satisfacción de las necesidades del infante y por lo tanto la base de su futura personalidad. Dependiendo de la satisfacción que produzca en él y de lo suplidas o no las necesidades, éste irá desarrollando su personalidad, en donde, si tiene un alto grado de insatisfacción, ésta se intentará suplir en la acción fallida de lo psicosomático (Linares, 1993), lo que quiere decir que se volcará sobre su propio cuerpo cargando sus órganos de manera narcisista. En su investigación, Linares (1993) se basa en el supuesto de que las relaciones humanas que el niño establezca con su medio serán la base de su futura personalidad, por lo tanto la relación madre-hijo será fundamental para el desarrollo del niño, y es vista como una unidad dual, en donde el niño depende de la madre para suplir sus necesidades. Aclarando el término psicosomático, teniendo en cuenta el objetivo del presente trabajo, pero sin entrar a fondo en él, se podría decir que se refiere a la psique y al soma de la unidad humana, es decir la mente y el cuerpo, por lo tanto el trastorno psicosomático es definido por M ahler como la perturbación en la relación simbiótica normal, que se podría traducir en una forma de comunicación de necesidades primarias no atendidas por la madre en la infancia. Se.

(25) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 20 podría hablar de la acción psicosomática como la acción que permite la instauración de lo psíquico en lo físico, es decir poner en acto un órgano como acto primitivo, para así lograr una nueva resolución a la insatisfacción. Teniendo en cuenta lo anterior, se podría decir que el sujeto psicosomático usa su cuerpo como medio de expresión de las insatisfacciones, somatiza el conflicto valiéndose de órganos debilitados para manifestar la problemática de síntomas orgánicos, a lo que se le puede llamar complacencia somática. Se puede decir que tanto el desarrollo fisiológico como el psicológico son procesos que van parejos en el sujeto, por lo que Freud afirma que el Yo se deriva de las sensaciones corporales que se producen en la superficie del cuerpo, por lo tanto el Yo es visto como la proyección mental de dicha superficie. Por otro lado la libido reconoce primero una carga libidinal primitiva del yo de la cual parte de ella se destina a cargar los objetos. Para concluir este punto Linares (1993) afirma que la relación madre-hijo es fundamental para el desarrollo de la personalidad del sujeto, de la cual dependerá la forma en que se de el síntoma psicosomático (Alexander, 1934). Habiendo hecho la revisión teórica respectiva, es importante señalar la metodología por medio de la cual se hizo el análisis de la información del presente proyecto, el análisis del discurso. Básicamente este método analiza el lenguaje de los individuos, teniendo en cuenta que el lenguaje es una herramienta indispensable en la sociedad y es, como lo afirma M ontes (1999), el campo en donde se desarrolla la acción humano y sin el cual el hombre sería un ente sin ninguna trascendencia psico-social. El lenguaje es un sistema dialéctico con dos componentes: lengua y habla (M ontes, 1999). El primero hace referencia a la parte social del lenguaje, es el contrato colectivo que hace en una sociedad, en donde se establecen parámetros inmodificables. El habla, por su lado, es la forma.

(26) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 21 como los individuos usan la lengua para expresar sus pensamientos; el habla y la lengua se determinan entre sí. Entre el habla y la lengua se encuentra el signo, el cual se construye a partir de la asociación entre un significante y un significado, donde se puede decir que el primero hace alusión a la forma y el segundo al contenido. Esta asociación es mediante la cual el lenguaje se torna real, gracias al singo como representación (M ontes, 1999). Se podría decir que el signo es lo observable y que el significante y el significado están en el nivel de análisis y su unión genera un. signo. Dicho de otro modo, el signo encierra el. concepto, el significante los morfemas y el significado es el “significado” de dichos morfemas, el cual es establecido por consenso social. Ahora bien, la unión de significante y significado se da en sistemas, en donde el resultado del primero es el signo y se le denomina sistema lingüístico; y el resultado del segundo es la significación y se denomina sistema semiológico (M ontes, 1999). Aplicando estos conceptos al presente proyecto, se podría decir que el significante es lo que las participantes narraron y el significado son las unidades elementales de análisis que se extrajeron del discurso dado por ellas, en donde representan momento reiterativos del discursos y por lo cual se usaron como herramienta para analizar el total de él. Las palabras como tal son el significante, el cual se da concientemente, por el contrario el significado devela lo inconciente y son las unidades elementales de la significación. En este punto cabe señalar el modelo semiótico, en donde la estructura elemental de la significación juega un papel importante en el análisis de la información. Como lo explica M ontes (1999): “La estructura consiste en una red de relaciones entre los elementos que la componen, la estructura elemental quiere decir que los elementos sólo son definibles a partir de las relaciones que las vinculan entre sí.” Esta relación elemental, así como la concibe Greimas (citado por.

(27) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 22 M ontes, 1999) se fundamenta en la diferencia de valores, reposando ésta sobre la semejanza para adquirir sentido, en donde se los valores se relacionan uno con el otro (Kornblit, 1984. Citado por M ontes, 1999). Las estructuras elementales se representan mediante un modelo de cuadrado semiótico en donde se expresan las relaciones lógicas entre dos categorías,. estas relaciones son de. complementación, contradicción, subcontrariedad y contrariedad (M ontes, 1999). Explicado por Kornblit (1984. Citado por M ontes, 1999), el modelo busca las formas de articulación que constituyen la significación. Amor – Odio. Amor. No odio. Eje Semántico. Odio. No amor. Figura 1: M odelo de cuadrado semiótico La relación de contradicción se da por la oposición que resulta de la presencia o la ausencia de un ras go determinado (Amor/No amor). La relación de contrariedad se da por presentarse el mismo ras go pero de forma diferente (Amor/Odio) y la relación complementaria es el resultado del contradictorio del contrario de Amor y se expresa como Odio/No odio (M ontes, 1999). Con esto se puede decir que en las palabras de M ontes (1999): “La contracción representa la negación como imposibilidad lógica en la medida en que siendo lo uno no puede ser las dos cosas.” Por otro lado No-amor no implica odio, por lo cual no existe una relación de complementariedad entre Odio y No-amor, lo que lleva a que Amor y Odio corresponden a dos categorías semánticas diferentes..

(28) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 23 Teniendo en cuenta lo anterior se analizó el discurso de las participantes y se llegó a conclusiones expuestas posteriormente.. Objetivos del estudio Objetivo General Describir los cambios en la imagen corporal y en las relaciones interpersonales generados en dos pacientes mujeres sometidas a cirugía plástica. Objetivos Específicos Describir las relaciones objetales en la infancia y en la adolescencia. Analizar los cambios físicos dados en la adolescencia a la luz de la imagen corporal. A grandes ras gos, describir las relaciones sociales en las diferentes etapas de desarrollo. Analizar el cambio que se da en la imagen corporal durante el proceso de la cirugía y la recuperación. Determinar si la reacción de los demás ante el cambio afecta la nueva imagen corporal del individuo. Determinar el grado de satisfacción de la persona sometida a la cirugía plástica.. Categorías de Análisis Imagen corporal Representación que todos los seres humanos tenemos de nuestro propio cuerpo, las cuales nos hacemos gracias a las percepciones. Cambios físicos en la adolescencia Se refiere a los cambios físicos sufridos en la adolescencia como proceso “normal” de desarrollo de cada una de las participantes..

(29) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 24 Relaciones objetales Relación que las participantes establecieron con su entorno a partir de su relación primaria, es decir con sus padres o cuidadores. Relaciones interpersonales a lo largo de la vida Se refiere a las relaciones sociales que establecieron las participantes a lo largo de su desarrollo. Proceso de cambio Se refiere al proceso vivido por las participantes durante la recuperación de las cirugías plásticas realizadas en cada una de ellas. Toma de decisión Se refiere a los motivos que llevaron a las participantes a tomar la decisión de realizarse las cirugías plásticas. Grado de satisfacción Hace referencia al nivel de agrado que sintieron y sienten las participantes a raíz de la cirugía plástica.. Hipótesis Teniendo en cuenta la revisión teórica se plantean las siguientes hipótesis: Los individuos sometidos a la cirugía plástica, a pesar de haber tenido un drástico cambio físico, no encontraron ese cambio interno que estaban buscando. Se pretende demostrar, como lo aclaró Schilder (1989), que la cirugía plástica modifica la imagen corporal en las personas sometidas a ella, a sí como la relación con su entorno, puesto que la imagen corporal es algo dinámico y no estático. Se espera que las participantes tengan un cambio en sus relaciones interpersonales.

(30) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 25 después de la cirugía y que este cambio se lo atribuyan a su cambio físico. Según la teoría estudiada, las participantes, a raíz de la cirugía estética, sufren un cambio en su imagen corporal, pero se espera demostrar que este cambio es de carácter limitado y temporal.. M étodo Se realizó un estudio no probabilístico intencional, basado en una entrevista semiestructurada; los datos fueron analizados por medio del análisis del discurso. Participantes El estudio se llevó a cabo con 2 mujeres jóvenes sometidas a varias cirugías plásticas ardedor de hace un año, una de 24 y la otra de 26 años, residentes de Bogotá. El criterio de elección fue que las participantes hubieran sido sometidas a más de tres cirugías plásticas por haber estado insatisfechas con su apariencia física. Las participantes fueron elegidas tomando en cuenta la facilidad de acceso en cuanto a la cuidad de residencia. Procedimiento Contacto con las participantes Después de escoger las participantes, teniendo en cuenta los criterios mencionados, se hizo contacto con cada una de ella y se les preguntó acerca de la disposición que tenían para hablar de su experiencia con las cirugías plásticas realizadas. Se les explicó a cada una en qué consistía el proyecto y se le entregó un consentimiento informado, en donde se le explicaron las condiciones éticas que regirían el trabajo. Recolección de la información Se citó a cada una de las participantes por separado y se les realizó una entrevista semiestructurada en donde se les preguntó acerca del desarrollo de su niñez, de su adolescencia,.

(31) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 26 de la relación con sus familiares y su entorno, todo esto con relación a su imagen corporal. También se indagó sobre los motivos que las llevaron a realizarse las cirugías plásticas, así como por el momento por el que pasaron después de su cambio físico. Análisis de datos La información obtenida por medio de las entrevistas semiestructuradas se analizó a la luz del análisis del discurso. Los resultados obtenidos se contrastaron con la teoría ya establecida y algunas investigaciones hechas al respecto.. Consideraciones éticas de la investigación Para el desarrollo de este proyecto se tuvieron en cuenta las consideraciones éticas establecidas en la Resolución No. 008430 de 1993 del M inisterio de Salud, con especial atención el Título II, que hace referencia a los Aspectos Éticos de la Investigación en Seres Humanos. Los aspectos que se tuvieron en cuenta fueron ante todo el respeto por la dignidad de las participantes, protegiendo sus derechos y dignidad. Esta investigación no presenta riesgos, aunque surge la posibilidad de alterar el estado anímico de las participantes al recordar momentos de su vida. Empleó técnicas y métodos de investigación documental retrospectivo y no se realizó ninguna intervención o modificación intencionada de las variables biológicas, fisiológicas, psicológicas o sociales de las participantes. Al iniciar el desarrollo del presente proyecto fue necesario contar con un Consentimiento Informado en el cual las participantes autorizaron por escrito su participación en él, con conocimiento previo de los beneficios y ries gos y con capacidad de libre elección y autonomía al momento de querer retirarse del mismo. En éste estuvieron especificados algunos datos de la investigación, como lo son los objetivos, la justificación y los procedimientos que se usaron, así como las molestias, ries gos.

(32) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 27 posibles y los beneficios que se pudieron presentar. Se dio la oportuna aclaración a las preguntas que surgieron acerca del proyecto y se proporcionó cualquier tipo de información pertinente al estudio. Se dejó claro el aspecto de confidencialidad por parte de la investigación, al no exponer sus datos.. Resultados Para analizar la información obtenida por medio de las entrevistas de las dos participantes se siguió el procedimiento del análisis del discurso, para esto se extrajeron las frases que cada una repite con mayor frecuencia en relación con las preguntas planteadas. A partir de esto se construyeron unidades elementales de significación, que fueron construcciones hechas a partir de los enunciados de las entrevistadas. Los resultados se presentan de acuerdo a las tres dimensiones investigadas en cada participante, estas son Cuerpo, Entorno y Familia. En la entrevista de la primera participante, a la que se le llamará Daniela, se hallaron las siguientes unidades de análisis: Cuerpo. Grande. No pequeño. Pequeño. no grande. Figura 2: Unidad de análisis 1. Participante 1. Esta unidad de análisis hace referencia al deseo de proporción que tiene la participante sobre su cuerpo, y así mismo al rechazo que siente a la desproporción. En esta unidad se puede.

(33) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 28 ver que Daniela oscila entre lo grandes o pequeñas que pueden llegar a ser algunas partes de su cuerpo como se muestra a continuación: “…pero yo no quería fotos porque mis orejas eran muy grandes… entonces yo decía “no, fotos no…”” “Ósea yo las fotos todo el pelo por la cara porque… pues… se me ven las orejas inmensas.” “…tengo una foto partiendo el pastel de cumpleaños, tapándome las orejas, porque eran grandísimas.” “… o sea, uno ve a las otras personas con las orejitas bonitas y uno las tiene feas y grandes…” “…ya a los 12 años tenía barriga, porque era flaca pero con una barriga grandísima…” “…Entonces yo me tapaba… yo compraba camisetas, yo nunca me ponía nada que fuera ajustado… porque la barriga grande y que pena uno flaco y con una barrigota, siempre como que he criticado…” “…y yo…pero con esa barriga tan grande yo era de camiseta y tenis.” “Obviamente yo me tapaba la barriga, lo acepto yo me tapaba la barrigota, porque era horrible… era horrible…” La participante sentía vergüenza por sus orejas y por su “barriga” grande, las cuales consideraba de gran tamaño, por lo cual se “tapaba” para evitar que las personas se dieran cuenta. Al referirse a su físico antes de hacerse el cambio, habla de ella misma como una mujer con grandes proporciones, pero al mismo tiempo con partes de su cuerpo muy pequeños, como sus labios, su cola y piernas, lo cual lleva a una desproporción y poca armonía: “Haber la “Daniela” de hace 1 año era… orejona, cabello alborotado, largo, ehhh… como con la nariz horrible, con el tabique torcido, labios delgados… eh… pecas, que más tenía “Daniela… como unos gorditos en la espalda, el gordito del brasiere, el gordito de la barriga, poca cola, pierna delgada….”.

(34) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 29 Para Daniela es muy importante reducir el tamaño de su abdomen al igual que el de sus orejas, convirtiéndose esto en una preocupación y de cierto modo queriendo volver a la niñez adquiriendo facciones típicas de esta, como orejas pequeñas y sin barriga, si tomamos a esta última como una señal de maduración al hacerse grande, ya que se acumula grasa durante el desarrollo de la mujer. La idea de “grande-pequeño” puede significar un gran deseo por obtener un cuerpo de proporciones pequeñas, lo cual supone un deseo por retornar a su infancia, que significaría el retorno de su padre, ya que él se fue de la casa cuando la participante tenía 8 años, que es una edad en la cual se está a muy pocos años de madurar y de ver crecer algunas partes del cuerpo. Para Daniela la proporción es algo importante y la armonía de su cuerpo es clave para sentirse bien con ella y su entorno. El tener desproporción significa el no ser “aceptada”.. Cubrirse. Descubrirse. No descubrirse. No cubrirse. Figura 3: Unidad de análisis 2. Participante 1. La unidad de análisis “Cubrirse-Descubrirse” hace referencia especialmente a la forma de vestir de la participante y de “taparse” algunas partes, sin querer decir que “descubrirse” sea del todo quietarse la ropa, sino por el contrario significa ponerse ropa más ajustada. Esta unidad se escogió con el fin de analizar con qué frecuencia la participante se cubría algunas partes de su cuerpo y cuáles eran estas partes. Daniela menciona el “taparse” alguna parte del cuerpo, como en el caso de sus orejas por ejemplo: “… yo me tapaba en la medida de lo posible las orejas con el cabello.”.

(35) Efectos de la cirugía plástica en la imagen corporal 30 “…y tengo una foto partiendo el pastel de cumpleaños, tapándome las orejas, porque eran grandísimas.” Daniela, al no sentirse a gusto con las proporciones de su cuerpo, menciona en varias ocasiones que su forma de vestirse era con camisetas y pantalones anchos: “…mi amiga, mi compinche, tenía un cuerpo súper bonito… se ponía minifalditas y ropita pegada, y yo…pero con esa barriga tan grande yo era de camiseta y tenis.” “Entonces yo me tapaba… yo compraba camisetas, yo nunca me ponía nada que fuera ajustado… porque la barriga grande y que pena uno flaco y con una barrigota, siempre como que he criticado…” “Pues de pronto ella era creída y como mostroncita y… como todas las muchachas de la edad. Entonces…(…)… yo era tapada, yo era de cuello de tortuga y pantalón anchito.” “Por taparme… porque… no me gustaba que me miraran… así como que me analizaran…” En estas oraciones se puede percibir la diferencia entre vestirse con ropa ajustada, “descubrirse” y el vestirse con ropa ancha “cubrirse”, en donde Daniela, al percibirse diferente a su amiga manifiesta “cubrirse” usando ropa ancha, y que no se veía con “buen cuerpo” para ponerse ropa “ajustada”. “Obviamente yo me tapaba la barriga, lo acepto yo me tapaba la barrigota, porque era horrible… era horrible…” En esta oración, refiriéndose a la relación de pareja que tenía en ese momento, Daniela afirma “cubrirse” para evitar que le vieran su “barriga”, la cual ella cataloga como “horrible”; esto muestra que no sólo se “tapaba” en su forma de vestir, lo cual se podría tomar como una forma de “tapar” o esconder ciertos aspectos de su vida.