UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
TRABAJO DE TITULACION ESPECIAL
PARA LA OBTENCION DEL GRADO DE MAGISTER EN
EMERGENCIAS MÉDICAS
TEMA
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN FOTOTERAPIA A NEONATOS EN
EL HOSPITAL SAN FRANCISCO DEL IESS
AUTOR
LCDA. MIRIAM ODERAY CACHAGO SOLANO
TUTOR
LCDA. RUTH OVIEDO RODRÍGUEZ MSC
AÑO 2016
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL
TÍTULO: “Atención de enfermería en fototerapia a neonatos en el Hospital San Francisco del IESS ”
REVISORES:
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD: CIENCIAS MEDICAS
CARRERA: MAESTRIA EN EMERGENCIAS MEDICAS
FECHA DE PUBLICACIÓN: FECHA ACTUAL N° DE PÁGS.: 60
ÁREA TEMÁTICA: “Atención de enfermería en fototerapia a neonatos en el Hospital San Francisco del IESS ” PALABRAS CLAVES: Fototerapia, Neonatos, Programa Educativo, Atención de enfermería.
RESUMEN: La ictericia es una patología que se presenta en un alto porcentaje de los recién nacidos, siendo el tratamiento de fototerapia uno de los medios más utilizados, por lo que el adecuado manejo de enfermería a los neonatos en fototerapia puede reducir los niveles de morbilidad causados por esta afección. De ahí que el presente trabajo investigativo tenga como objetivo el diseño de un programa educativo que aporte al personal de enfermería del Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco del IESS información científica y novedosa acerca de los cuidados de enfermería en fototerapia a brindar a los neonatos con ictericia. Para lo cual se emplea una metodología cuali-cuantitativa, permitiendo la descripción detallada del objeto de estudio y a la vez que se maneja información numérica, mediante dos instrumentos, una encuesta y una guía de observación, en una población de 29 enfermeras del Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco del IESS. Los resultados obtenidos permitieron identificar un escaso nivel de conocimiento de este personal, corroborado en la práctica, tras la observación del
incumplimiento de actividades relacionadas al manejo del neonato en fototerapia. Por lo que se propone la elaboración de un programa educativo dirigida al personal de enfermería del Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco del IESS para su capacitación acerca de los cuidados de enfermería en fototerapia para neonatos.
N° DE REGISTRO(en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN: Nº
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de tutor del estudiante , Minam Odeary Cachago Solano, del Programa de Maestría en Emergencias Médicas nombrado por el Decano de la Facultad de Ciencias Médicas CERTIFICO: el trabajo de titulación especial titulado- "Atención de enfermería en fototerapia a neonatos en el Hospital San Francisco del IESS", en opción al grado académico de Magíster en emergencias médicas, cumple con los requisitos académicos, científicos y formales que establece el Reglamento aprobado para tal efecto.
Atentamente
TUTORA
Guayaquil, diciembre de 2016
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
A la Universidad de Guayaquil y a la Facultad de
DECLARACIÓN EXPRESA
"La responsabilidad del contenido de este trabajo de titulación especial, me corresponden exclusivamente; y el patrimonio intelectual de la misma a la UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL"
IESS: Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social RN: Recién Nacido
Resumen ... x
Abstrac ... xi
Introducción ... 1
Delimitación del problema: ... 1
Formulación del problema: ... 2
Justificación: ... 3
Objeto de estudio: ... 3
Campo de acción o de investigación: ... 3
Objetivo general: ... 3
Objetivos específicos: ... 3
La novedad científica: ... 4
Capítulo 1 ... 5
MARCO TEÓRICO ... 5
1.1 Teorías generales ... 5
1.2 Teorías sustantivas ... 10
1.3 Referentes empíricos ... 17
Capítulo 2 ... 22
MARCO METODOLÓGICO ... 22
2.1 Metodología: ... 22
2.4 Universo y muestra ... 23
2.5 CDIU ... 24
2.6 Gestión de datos ... 25
2.7 Criterios éticos de la investigación. ... 25
Capítulo 3 ... 26
RESULTADOS ... 26
3.1 Antecedentes de la unidad de análisis o población ... 26
3.2 Diagnostico o estudio de campo: ... 26
Capítulo 4 ... 29
DISCUSIÓN ... 29
4.1 Contrastación empírica: ... 29
4.2 Limitaciones:... 31
4.3 Líneas de investigación: ... 31
4.4 Aspectos relevantes ... 31
Capítulo 5 ... 33
PROPUESTA ... 33
Conclusiones y recomendaciones ... 37
Conclusiones ... 37
Recomendaciones ... 37
Tema: “Atención de enfermería en fototerapia a neonatos en el Hospital San
Francisco del IESS.”
Tutor: Lcda. Ruth Oviedo Rodríguez Msc
La ictericia es una patología que se presenta en un alto porcentaje de los recién
nacidos, siendo el tratamiento de fototerapia uno de los medios más utilizados, por lo que
el adecuado manejo de enfermería a los neonatos en fototerapia puede reducir los niveles
de morbilidad causados por esta afección. De ahí que el presente trabajo investigativo
tenga como objetivo el diseño de un programa educativo que aporte al personal de
enfermería del Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco del IESS
información científica y novedosa acerca de los cuidados de enfermería en fototerapia a
brindar a los neonatos con ictericia. Para lo cual se emplea una metodología cuali-cuantitativa, permitiendo la descripción detallada del objeto de estudio y a la vez que se maneja información numérica, mediante dos instrumentos, una encuesta y una guía de observación, en una población de 29 enfermeras del Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco del IESS. Los resultados obtenidos permitieron identificar un
escaso nivel de conocimiento de este personal, corroborado en la práctica, tras la
observación del incumplimiento de actividades relacionadas al manejo del neonato en fototerapia. Por lo que se propone la elaboración de un programa educativo dirigida al personal de enfermería del Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco del IESS para su capacitación acerca de los cuidados de enfermería en fototerapia para neonatos.
Abstrac
Jaundice is a condition that occurs in a high percentage of newborns being phototherapy treatment one of the most used means, so that proper management of nursing infants in phototherapy can reduce levels of morbidity caused by this condition. Hence this research work has as its objective the design of an educational program that provides nurses the Neonatology Service of San Francisco Hospital IESS scientific and novel information about nursing care in phototherapy to provide infants with jaundice. For which a qualitative and quantitative methodology is used, allowing detailed description of the object of study and while numerical information is handled by two instruments, a survey and observation guide, in a population of 29 nurses Neonatology Service San Francisco Hospital IESS. The results identified a low level of knowledge of this staff, confirmed in practice, after observation of non-compliance related to the management of neonatal phototherapy activities. So the development of an educational program aimed at nursing staff Neonatology Service of San Francisco Hospital IESS for training on nursing care in neonatal phototherapy is proposed.
Introducción
En la actualidad a nivel mundial “aproximadamente entre el 50 a 70% de los
recién nacidos cursan con ictericia fisiológica durante los primeros días de vida. Estos
niños tienen bilirrubina plasmática alta a la cual se le denomina hiperbilirrubinemia”
(Durán, García, & Sánchez, 2015, pág. 2). En “América Latina el 60 a 70% de los
recién nacidos a término y más del 80% de los neonatos prematuros se muestran
clínicamente ictéricos” (Villacorte & Lemache, 2012, pág. 9) y en Ecuador según datos
registrados por la Normativa Neonatal del Ministerio de Salud Pública, se conoce que
el 6.8% de los neonatos presentan ictericia, siendo importante mencionar que
dependiendo de la causa de su origen se designan los tratamientos a emplear y “la
fototerapia uno de los medios más utilizados para tratar la ictericia del recién nacido”
(Durán, García, & Sánchez, 2015, pág. 2), que consiste en “la exposición del neonato
a la fuente de luz fluorescente (…) Se acepta que la luz absorbida degrada la bilirrubina
impregnada en la piel, transformándola en derivados hidrosolubles que serán
eliminados del organismo sin necesidad previa de conjugación hepática”. (Durán,
García, & Sánchez, 2015, pág. 2), y su aplicación requiere de la adecuada atención de enfermería para garantizar el éxito del tratamiento.
Delimitación del problema:
Es escasa la información acerca de la atención de enfermería en la fototerapia
como tratamiento de elección empleado ante la presentación de la ictericia en
neonatos, debido a que “la mayoría de la literatura encontrada es realizada por el área
médica” (Durán, García, & Sánchez, 2015, pág. 5). Por lo que la inadecuada atención
morbilidad, y por ende es una problemática de salud pública nacional, pues si no se
logra la recidiva de la ictericia con dicho tratamiento esto puede causar graves daños
al SNC del neonato que se asocian a la manifestación de secuelas que afectarán a corto
y largo plazo su calidad de vida, lo que repercutirá negativamente en el núcleo familiar
y la sociedad en general aumentando la demanda de los servicios de salud y el gasto
en la economía nacional y familiar por la compra de medicamentos. De ahí que resulte
primordial elaborar una propuesta para la atención de enfermería en fototerapia a
neonatos con ictericia en el Hospital San Francisco del IESS ya que esta garantizará la
calidad del tratamiento contribuyendo a la reducción de la morbi-mortalidad neonatal
por ictericia. Entre las causas del problema están, la falta de capacitación del personal de enfermería en cuidados de enfermería en fototerapia al neonato, la deficiente atención de enfermería a neonato con tratamiento de fototerapia, las complicaciones del cuadro clínico y el bajo nivel de instrucción del personal de enfermería. Como efectos están, el incremento de la morbi-mortalidad neonatal por ictericia, las secuelas físicas y/ o intelectuales en los neonatos a corto o largo plazo, el aumento de la demanda de los servicios de salud a nivel nacional y el aumento de gastos familiares por el proceso de hospitalización.
Formulación del problema:
¿Cómo contribuir a la reducción de la morbi-mortalidad neonatal por ictericia
en el Hospital San Francisco del IESS mediante la elaboración una propuesta para el
mejoramiento de la atención de enfermería en fototerapia garantizando la calidad del
Justificación:
La propuesta diseñada será de mucha utilidad e importancia pues hará posible
que el personal de enfermería del Hospital San Francisco del IESS adquiera
información novedosa acerca de los cuidados de enfermería en fototerapia
preparándose para ofrecer un mejor servicio de neonatología en la institución, lo que
repercutirá positivamente en el proceso de recuperación de los neonatos con ictericia,
evitando complicaciones prevenibles que pudieran agravar su cuadro clínico y
contribuyendo a reducir los costos que el proceso de hospitalización conlleva tanto
para la familia como el sistema público de salud.
Objeto de estudio:
Fototerapia a neonatos
Campo de acción o de investigación:
Cuidados de enfermería en fototerapia a neonatos
Objetivo general:
Diseñar un programa educativo que aporte al personal de enfermería del Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco del IESS información científica y novedosa acerca de los cuidados de enfermería en fototerapia a brindar a los neonatos con ictericia.
Objetivos específicos:
Analizar los referentes teóricos acerca de la fototerapia como tratamiento para
Establecer el nivel de conocimientos que tiene el personal de enfermería del
Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco del IESS en cuanto a los cuidados del neonato durante el tratamiento de fototerapia.
Determinar las acciones que realiza el personal de enfermería del Servicio de
Neonatología del Hospital San Francisco del IESS en cumplimiento del código deontológico en el manejo del neonato.
Elaborar un programa educativo dirigida al personal de enfermería del Servicio
de Neonatología del Hospital San Francisco del IESS para su capacitación acerca de los cuidados de enfermería en fototerapia para neonatos.
La novedad científica:
La novedad científica de la presente investigación es que la misma es la primera de su tipo desarrollada en el Hospital San Francisco del IESS que ofrecerá una propuesta al personal de enfermería del Servicio de Neonatología para influir en su preparación acerca de los cuidados de enfermería en fototerapia a neonatos.
Capítulo 1
MARCO TEÓRICO
1.1Teorías generales
La fototerapia es una medida terapéutica empleada en el tratamiento de la hiperbilirrubinemia neonatal, esta patología se caracteriza por una coloración amarilla de la piel y ojos, identificada como ictericia, lo cual es producto a la alta concentración de bilirrubina en sangre del recién nacido. “El propósito de mayor importancia en el tratamiento de la ictericia neonatal es evitar la neurotoxicidad, la disfunción neurológica aguda que induce y su consecuencia neurológica tardía, el kernícterus” (Chacha, 2015, pág. 4).
El tratamiento por fototerapia es muy utilizado en la reducción del exceso de bilirrubina que presentado en el neonato, lo cual puede evidenciarse dentro de las primeras 24 horas de vida o posterior a esta. Su empleo siempre es antecedido por una valoración del recién nacido, teniendo presente el valor de bilirrubina arrojado según análisis clínico, el peso y días de nacido (Plúas, 2014).
Las efectividad de la fototerapia se muestra en la reducción de los niveles de bilirrubina, ya que esta es una de las “moléculas en el ser humano que es foto receptora, cuando recibe cierta cantidad de luz entra en un estado de excitación fotoquímica y se produce entonces por diferentes vías su transformación en otra foto productos muy probablemente menos tóxicos” (Jiménez, 2016, pág. 35).
“La administración de la fototerapia depende de las cifras de bilirrubina, pero
Según Jiménez (2016), existen tres niveles reconocidos en los cuales actúa la
fototerapia:
Absorción de la luz en la piel por la molécula de bilirrubina.
Foto conversión de la molécula de bilirrubina a una estructura diferente
Excreción por la orina y materia fecal de un producto soluble en agua. (pág.
35)
Particularmente en el caso del recién nacido pretérmino debe ser valorado su estado general de salud antes de dar inicio al tratamiento por fototerapia, debido a la inmadurez de sus órganos y funciones, siendo complejo el tratamiento de hiperbilirrubinemia. La fototerapia es en un tratamiento terapéutico en el manejo del neonato con hiperbilirrubinemia indirecta, muy eficaz en aquellos casos donde no se presenta una hemólisis grave, por incompatibilidad entre el grupo sanguíneo madre/neonato, incompatibilidad de Rh, entre otras causas.
El tratamiento con fototerapia en el recién nacido pretérmino debe iniciar en
las primeras 24 horas de vida cuyo peso sea menor de 1000 gramos al nacimiento,
teniendo presente que:
Se recomienda luz blanca (halógena o fluorescente) o azul.
El recién nacido debe estar desnudo, exponiendo toda su piel a la luz.
No se debe interrumpir la lactancia.
Protección en ojos y genitales con antifaz de color negro.
Se recomienda hacer lactar al recién nacido cada 2 horas para compensar el
aumento de las pérdidas insensibles de agua, que se produce al estar expuesto
a la fototerapia.
Control de la temperatura cada 3 horas para vigilar posibles alteraciones.
Cambio de posición cada 3 horas para evitar laceraciones en la piel. (Chacha, 2015, pág. 22)
Existen técnicas fundamentales en el tratamiento por fototerapia entre las que se encuentran:
Fuente luminosa: la fuente luminosa más eficaz de la que se dispone son los
tubos fluorescentes azules. La absorción máxima de la luz por la bilirrubina
tiene lugar dentro del espectro azul (420-500nm)
Distancia entre la luz y el niño: la intensidad de la luz es una fusión de la
distancia desde la fuente de luz; por lo tanto, debe ponerse tan cerca del niño
como sea posible de 30-40cm.
Área de superficie: “cuanto mayor sea el área de superficie cutánea que se
expone más efectiva es la fototerapia. Las almohadillas de fibra óptica,
permiten aumentar el área expuesta a la luz.
Tratamiento de sostén: se debe cubrir los ojos del niño con parches opacos u
oscuros cuando se utiliza la fuente luminosa sobre él para evitar que se
produzca irritación, abrasión de la córnea, conductos lacrimales bloqueados y
conjuntivitis. Sin embargo, esto no es necesario cuando se usa solo una fuente
de luz con fibra óptica. (Jiménez, 2016, págs. 36-37)
Es importante que durante la exposición los neonatos se encuentren desnudos
en incubadoras con temperatura controlada para una mayor efectividad, así como tener
presente que este tratamiento aumenta la pérdida de líquidos.
Complicaciones de fototerapia
Como tratamiento la fototerapia es simple, segura y de bajo costo, pero aunque
las complicaciones de esta sean raras, deben considerarse su posible manifestación:
Aumento de las pérdidas insensibles de líquidos este efecto obliga a
aumentar un 25% la cantidad total de líquido administrado. Además, las
deposiciones pueden ser más blancas y frecuentes. La fototerapia con
Síndrome del niño bronceado en presencia de hiperbilirrubinemia no
conjugada, la fototerapia induce fotodestrucción de las porfirinas
transportadoras de cobre, lo que causa un color bronceado de la orina y la
piel.
La fototerapia puede dañar la membrana de glóbulos rojos, aumentando su
sensibilidad lipídica.
Los efectos colaterales de la fototerapia podrían contribuir a la patogénesis
de desórdenes comunes en recién nacidos de muy bajo peso de nacimiento,
incluyendo: peso de nacimiento, displasia broncopulmonar, retinopatía de
la prematuridad y enterocolitis necrotizante.
Las complicaciones del antifaz incluyen apnea (antifaces desplazados que
obstruyen las narices), irritación, abrasión de la córnea, conductos
lacrimales bloqueados, y conjuntivitis.
Deposiciones diarreicas.
Erupciones maculares eritematosas.
Alteraciones de la temperatura: hipertermia, hipotermia.
Alteración del vínculo padres-hijo. (Rodriguez, 2011)
1.2Teorías sustantivas
La misión fundamental de la enfermería es la provisión de cuidados seguros y
de calidad teniendo presente las necesidades de salud del paciente, la familia y la
comunidad, identificando y fomentando el autocuidado continuo, abarcando los
aspectos biopsicosociales del individuo, así como el entorno donde se desenvuelve.
Por lo que el cuidado de forma integral a los pacientes ingresados y
ambulatorios es vital, siempre informando tanto a él, como a sus familiares, sobre su
proceso de atención hospitalaria, para lo cual emplea de manera eficiente y eficaz las
técnicas y recursos adecuados, en beneficio el paciente.
En el caso de la atención de enfermería a neonatos se requiere que el personal
responsable asuma una visión integradora de la problemática y por ende de su solución
“identificando a la familia del neonato como la primera responsable por los cuidados
de salud de sus miembros (…) debe considerar los problemas, necesidades, intereses,
recursos, potencialidades y expectativas de toda la familia en el cuidado de la salud
del niño hospitalizado” (Barbosa, 2011, pág. 3)
La comunicación, el conocimiento y la comprensión del contexto familiar, que
actúan en una situación física, social y cultural, deben ser priorizados. No basta
la competencia técnico-científica para atender esta comprensión integral del ser
humano. La enfermera necesita también perfeccionar sus conocimientos y
habilidades en el relacionamiento interpersonal, ya que el arte de cuidar está en
encontrar una forma de permitir que la persona enferma exprese sus
La organización del trabajo de la enfermera debe de estar basado en el Proceso
de Atención de Enfermería, partiendo en primer lugar que la valoración del paciente
debe ser la base para encontrar o detectar posibles problemas, “para así poder iniciar
el proceso de mejoramiento de la salud o condición bio-psico-social del individuo. En
este caso, para el estudio o trabajo se lo hará utilizando la valoración por patrones
funcionales afectados en un neonato con hiperbilirrubinemia” (Plúas, 2014, pág. 46).
De manera general el tratamiento de la enfermera a los neonatos contempla una
serie de acciones o actividades que inciden en la identificación de necesidad de
fototerapia, por lo que la valoración del recién nacido es muy valiosa, para lo cual debe
de seguir una secuencia.
Valorar la piel del recién nacido para determinar la coloración amarilla en
búsqueda de signos y síntomas de hiperbilirrubinemia.
Valorar el estado de conciencia del neonato en búsqueda de signos y síntomas
que indiquen hiperbilirrubinemia y compromiso neurológico (succión
deficiente, hipertonía, hipotonía, letargia)
Control de medidas antropométricas: Peso, talla, perímetro cefálico, perímetro
torácico, perímetro abdominal y perímetro braquial.
Control de signos vitales cada 3 horas, para vigilar presencia de alteraciones.
Tener preparada una cuna con fototerapia para iniciar el tratamiento en caso de
que sea necesario.
Limpieza ocular con suero fisiológico y algodón cada 8 horas o según sea
Uso de antifaz en los ojos y genitales cuando se expone a fototerapia (se debe
cambiar cada 24 horas), para evitar daño retiniano del neonato.
Aseo y confort cada 3 o 4 horas para evitar alteraciones de la piel.
Realizar registros de Enfermería, control de exámenes, extracción de sangre,
resultados de exámenes, inicio y término de la fototerapia, etc.
Control de exámenes y valoración de los resultados de laboratorio: hemograma,
hematocrito, bilirrubina total y fraccionada (directa e indirecta)
incompatibilidad sanguínea, etc. (Universidad Pedro de Valdivia, 2012)
La administración de fototerapia es responsabilidad de las enfermeras, este
cuidado mejora la eficacia de la fototerapia y minimiza las complicaciones. Entre las
actividades de enfermería en el tratamiento por fototerapia se encuentran:
Lavado de manos antes y después de evaluar al paciente, para evitar la
proliferación de microorganismos.
Colocación me medidas de protección como son: bata, gorro y botas.
Comprobar el equipo antes de su uso.
La lámpara debe colocarse lo más cerca posible del recién nacido, a unos
30-40 cm y nunca a más de 50cm porque pierde su efecto, para evitar la
pérdida de calor y aumentar la eficacia de la luz en la incubadora.
Comprobar que la humedad de incubadora sea alta para limitar las pérdidas
Regular la temperatura de la incubadora según sea necesario, para evitar
sobrecalentamiento en el recién nacido.
Peso diario del recién nacido, permite valorar la ganancia o pérdida del
mismo.
Control de temperatura axilar cada 3 horas, para vigilar posibles
alteraciones.
Desnudar al RN para mantener la máxima superficie corporal expuesta.
Colocar antifaz en los ojos y genitales salvando las fosas nasales para
evitar asfixias y evitar que se presionen los párpados, se utilizan para que
la luz excesiva no les provoque daños retinianos.
Proteger el cordón umbilical por si se quiere conservar la vía para
exanguinotransfusión.
Evitar la presencia de objetos para que no interfiera en el óptimo
rendimiento de la fototerapia.
Realizar cambios de posición cada 3 a 4 horas para exponer todas las zonas
del cuerpo a la luz, y no solo una parte, previniendo quemaduras.
No usar cremas ni lociones para favorecer la integridad cutánea.
Baño de esponja al recién nacido para proporcionar bienestar y confort.
Abrigar al recién nacido con una colcha al momento de retirarle de la
fototerapia, para evitar hipotermia.
Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia durante la alimentación
u otros procedimientos.
Apagar la fototerapia al realizar la extracción de sangre para determinar
los niveles de bilirrubina, la luz de la fototerapia puede dar resultados
falsos.
Retirar gafas para facilitar el parpadeo, valorar si existen signos de
conjuntivitis y reducir la deprivación sensorial.
Apagar la fototerapia durante las visitas si los niveles de bilirrubina no son
elevados.
Proporcionar gafas a los padres, gafas oscuras protectoras si no se puede
suspender la fototerapia cuando están junto a su hijo.
Control de diuresis para observar características de la orina como:
cantidad, frecuencia, color ya que la orina más oscura contiene productos
de degradación de la bilirrubina.
Observar las características de las deposiciones para vigilar consistencia,
color, olor, cantidad, frecuencia.
Realizar controles periódicos de los niveles de bilirrubina sérica, para
Apoyar psicológicamente a los padres y familiares sobre el tratamiento del
recién nacido para lograr confianza, aceptación, colaboración y disminuir
la ansiedad.
Proporcionar a la madre la oportunidad de la permanencia con el recién
nacido para la lactancia materna.
Fomento de la lactancia materna y apoyo a los padres durante la fototerapia
del recién nacido.
Orientar a la madre la importancia de la lactancia materna a demanda o
cada 2–3 horas durante este proceso.
Explicar a la madre que no es conveniente sacar al recién nacido de la
fototerapia por tiempos prolongados.
Explicar a los padres la importancia de la continuidad del tratamiento y el
fomento de la lactancia materna exclusiva.
Orientar a los padres en los cuidados generales del recién nacido con
fototerapia.
En las ictericias por amamantamiento debemos asegurar unos aportes
adecuados aumentando el número de tetadas y, si aun así no es suficiente,
se darán suplementos de formula artificial. Si se demuestra que la leche
Informar a la madre de que debe extraerse la leche regularmente estos días
para mantener mayor producción de leche. (Argila, Blasco, & Martín,
2013)
Previo al tratamiento por fototerapia el personal de enfermería debe de realizar
la preparación de material y equipo.
Recomendación: Revisión de lámparas de fototerapia
Fundamentación: Es fundamental revisar periódicamente las lámparas y
comprobar que no hayan sido utilizadas más horas de las recomendadas.
Cuando las unidades de fototerapia llevan mucho tiempo en uso disminuye
sustancialmente la intensidad de luz que pueden proporcionar.
Recomendación: Colocar tela blanca a los costados de la cuna.
Fundamentación: La colocación de papel de aluminio o tela blanca a los
costados del neonato a in de relejar la luz también aumenta la eficacia de la
fototerapia. (Abdulla, Breneman, Adams, & Breneman, 2010)
Es importante mencionar que los cuidados de enfermería están
indisolublemente relacionados con el respeto a los derechos de los pacientes a su
dignidad sin discriminación por motivo de diferencias étnicas, de género, edad,
creencias religiosas, orientación sexual, nacionalidad, condición social, entre otras
pues “las enfermeras prestan servicios de salud a la persona, la familia y la comunidad
y coordinan sus servicios con los de otros grupos relacionados” ( Chancay Aragundi
1.3Referentes empíricos
Varias son las investigaciones que abordan el tratamiento de fototerapia en los recién nacidos, entre estas se encuentran:
Investigación realizada por Quesada & Arbulú (2011), con el título “Frecuencia
de Hiperbilirrubinemia neonatal en el hospital José Carrasco Arteaga, de julio de 2010
a junio de 2011”, el objetivo de este trabajo consistió en conocer la frecuencia de
hiperbilirrubinemia neonatal en recién nacidos ingresados al servicio de Neonatología
del Hospital del Seguro Social de Cuenca José Carrasco Arteaga de Julio de 2010 a
Junio de 2011 y su distribución por peso, por sexo y por edad gestacional de los
neonatos. Desarrollándose por medio de una recopilación en el servicio de
Neonatología del Hospital José Carrasco Arteaga de todos los pacientes con
diagnóstico de hiperbilirrubinermia neonatal patológica que recibieron tratamiento
desde Julio de 2010 a Junio de 2011.
molécula de bilirrubina a una estructura diferente y excreción por la orina y material
fecal de un producto soluble en agua.
Como documento relevante se tiene el Protocolo de fototerapia en el neonato,
por los autores Ossorio; Martín; Sánchez; Martínez & Ribera (2011), el documento
además empleada como profilaxis en los grandes prematuros. El protocolo da conocer
y sentar las bases de un procedimiento que es habitual en las unidades de Neonatología,
como lo demuestra el hecho que en el 2010 el 24% de los niños ingresados en el
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete han sido tratados con fototerapia.
Siendo fundamentales los cuidados de enfermería adecuados en función de mejorar la
eficacia y para prevenir las complicaciones del tratamiento por fototerapia.
A su vez permite establecer como la administración de la fototerapia no solo
depende de las cifras de bilirrubina, sino de la edad de vida, de la edad gestacional al
nacer y del estado clínico del niño. El protocolo describe todo el procedimiento del
tratamiento, así como los cuidados de enfermería relacionados.
Los autores Durán; García & Sánchez (2015), realizaron una investigación con el tema “Efectividad de la fototerapia en la hiperbilirrubinemia neonatal” con el
objetivo de identificar las mejores evidencias para mejorar el uso y la efectividad de la fototerapia en el tratamiento de la hiperbilirrubinemia neonatal realizaron una búsqueda de artículos publicados de 2007 a 2014. Siendo los resultados más significativos.
La fototerapia con luz de LED tiene mayor eficacia en el control de bilirrubina sobre la fototerapia de halógeno y fibra óptica (diferencia de medias −0.43, IC 95%: −1.91 a 1.05 h).Las sábanas blancas alrededor de la cuna de calor radiante
que los cubre bocas o ese tipo de material no es útil para la aplicación de esta.(pág. 2)
Entre las conclusiones más relevantes de la investigación se encuentran:
La fototerapia de mayor efectividad es de LEDS, las sábanas blancas aumentan la efectividad de la fototerapia, se puede quitar el pañal del neonato cuando la bilirrubina haya incrementado y que la mayoría de los artículos coinciden en que la degradación de la bilirrubina depende de varios factores como, el tipo de luz utilizada, los niveles de bilirrubina en el neonato, edad del neonato, tiempo de exposición, utilización de sábanas y el inicio de la fototerapia, ya que cuando se inicia en niveles muy altos de bilirrubina el tratamiento se prolonga.
No se encontró información que muestre el papel de la enfermera en la fototerapia, la mayoría de la literatura encontrada es realizada por el área médica. Quizá se dé por hecho que es un procedimiento simple que puede hacer cualquier enfermera, el sólo poner la lámpara para que la luz irradie al neonato, pero una enfermera deberá saber interpretar exámenes de laboratorio, valorar al neonato con la escala de Kramer, y tomar decisiones acerca de ponerla o no, y valorar cuál tipo de fototerapia será de mayor efectividad, esta toma de decisiones será de gran apoyo para el personal médico y con esto se disminuyen secuelas en los neonatos por hiperbilirrubinemia neonatal.(2015, págs. 44-45)
de determinar el nivel de ictericia clínica en neonatos y correlacionarlo con valores séricos de bilirrubina, hospital José María Velazco Ibarra. Tena 2010, para lo cual se recolectaron datos mediante fichas y el análisis estadísticos se realizó en Microsoft Excel. La investigación concluye:
Los factores de riesgo encontrados en la población en estudio fueron el uso
de oxitocina durante el trabajo de parto, traumas que se produzcan al
momento del nacimiento, infecciones neonatales, la incompatibilidad de
grupo.
De un total de 1350 Recién Nacidos vivos entre Noviembre del 2009 a
Julio del 2010 el Hospital José María Velasco Ibarra, 40 presentaron
ictericia neonatal que corresponde a un 3% de la población, además la
mayoría de casos se trató de hiperbilirrubinemia no conjugada.
EI tiempo de permanencia promedio en fototerapia para superar el cuadro
clínico de ictericia fue de 3 ÷1- 2 días, en el 30% de los casos se utilizó
fototerapia doble, no fue necesario realizar exanguineotransfusiones.
(Ortiz, 2010, pág. 105)
Reciente es la investigación realizada por Jiménez (2016) en Tulcán-Ecuador, “Estrategias educativas del recién nacido con ictericia y su relación con la estancia hospitalaria en el Hospital Básico “Cayambe”, mayo a diciembre 2015”cuyo objetivo
El 65% de las madres de los recién nacidos con ictericia neonatal en la
identificación del problema declaran que no conocen sobre ictericia neonatal.
Pero vale recalcar que la ejecución de estrategias educativas ha mejorado en el
conocimiento de las madres trayendo beneficios para el recién nacido.
Se identificó las diferentes causas sobre el mal manejo materno del recién
nacido con ictericia neonatal durante su estancia hospitalaria como: el 70% es
falta de educación por el personal de salud a las madres, 60% que el recién
nacido no está en un lugar adecuado durante su tratamiento se debe continuar
con el trabajo para llegar a tener una área específica para recibir tratamiento de
fototerapia. Fue necesario la implementación de estrategias educativas para
evitar complicaciones en el recién nacido, en el que se educó a las madres y
Capítulo 2
MARCO METODOLÓGICO
2.1Metodología:
La investigación tiene un diseño metodológico cuali-cuantitativo porque la información obtenida permitirá la descripción detallada del objeto de estudio, mediante el tratamiento dado a la información obtenida una vez aplicada la encuesta al personal de enfermería. Además será una investigación de tipo transversal-descriptiva ya que permitirá el estudio de diversas categorías en el personal de enfermería del Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco del IESS para describir cómo se manifiestan en el período de marzo 2015 a marzo 2016 (Hernández Sampieri, 2014).
2.2Métodos:
Los métodos empleados en el proceso investigativo fueron de dos tipos,
empíricos y teóricos, los empíricos permitieron la realización de acciones prácticas con
el objeto de estudio haciendo posible su conocimiento de forma objetiva (Hernández
Sampieri, 2014), entre los empleados estuvieron, los métodos deductivo e inductivo que
permitieron obtener y ordenar de forma sistemática la información recopilada (Montoya, 2014), mediante la encuesta aplicada al personal de enfermería del Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco del IESS. Entre los métodos teóricos empleados estuvo el método analítico-sintético que permitirá la identificación y
descomposición del objeto de estudio en sus partes para así poder establecer las
2.3Premisas o Hipótesis
El personal de enfermería del Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco del IESS presenta un nivel de conocimiento bajo en cuanto a los cuidados del neonato durante el tratamiento de fototerapia.
2.4Universo y muestra
Teniendo en cuenta que el universo en una investigación es “el conjunto de objetos, sujetos o unidades que comparten la característica que se estudia y a la que se pueden generalizar los hallazgos encontrados en la muestra (aquellos elementos del universo seleccionados)” (Hernández , Fernández , & Baptista , 2014, pág. 25) , en el presente estudio estuvo conformado por todo el personal de enfermería del Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco del IESS en el período de marzo 2015 a marzo 2016.
2.5CDIU
Categoría Dimensiones Instrumentos Unidades de análisis
Social
Educativo Escaso nivel de
personal de enfermería
del Servicio de
Neonatología del
Hospital San Francisco
del IESS.
2.6Gestión de datos
Los datos para llevar a cabo la investigación fueron recolectados mediante la aplicación de una encuesta con preguntas cerradas al personal de enfermería del Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco del IESS y mediante una guía de observación de las actividades de enfermería en el tratamiento a neonatos por fototerapia, por medio de estos instrumentos se obtuvo información primordial que permitió la elaboración de una propuesta para influir en su preparación acerca de los cuidados de enfermería en fototerapia para neonatos. El procesamiento de la información se realizó con el programa Microsoft Excel para Windows, generando tablas que muestran porcentajes y frecuencias, permitiendo el análisis e interpretación de los resultados.
2.7Criterios éticos de la investigación.
Capítulo 3
RESULTADOS
3.1Antecedentes de la unidad de análisis o población
En el caso de la presente investigación la unidad de análisis o población ascendió a 29 enfermeras del Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco del IESS que se encargan del tratamiento de neonatos por fototerapia, siendo la muestra objeto de análisis la misma población ya que fue menor a 100 sujetos, permitiendo obtener datos significativos de análisis. Este personal labora en turnos rotativos, por lo que conllevó una ardua tarea no solo aplicar las encuestas, sino cumplimentar la guía de observación.
3.2Diagnostico o estudio de campo:
Aplicado los instrumentos para la recolección de información se pudo
establecer en el caso de la encuesta el nivel de conocimientos que tiene el personal de enfermería del Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco del IESS en
cuanto a los cuidados del neonato durante el tratamiento de fototerapia, siendo de
manera general inadecuados, pues a pesar que parte del personal respondió
satisfactoriamente, la mayoría no demostró un adecuado nivel de conocimiento,
evidenciado en que al indagar si siempre es necesaria la aplicación de medidas para la
protección del neonato ante los niveles altos de luz de la fototerapia solo el 21% y
14%, afirmó que estar de acuerdo y muy de acuerdo respectivamente, mientras un 34%
y 31%, manifestó estar en desacuerdo u muy en desacuerdo, mostrándose falencias en
Otra de las acciones que permitió apreciar problemas en el personal de
enfermería fue la relacionada a si comprobar el equipo de fototerapia antes de su
utilización es opcional para la enfermera, pues la mayoría, estuvo de acuerdo y muy
de acuerdo, representado por el 55% para el primer caso y el 10% en el segundo caso,
solo el 35% se expresó correctamente, pues esta acción no es opcional, sino
obligatoria.
Por otra parte al manifestar que si durante el proceso de fototerapia el neonato
puede presentar complicaciones, si se evidenció respuestas afirmativas por todo el
personal de enfermería, pues un 24%, expuso estar de acuerdo y un 76%, muy de
acuerdo, no ofreciendo variantes negativas, caso similar al referirse si el personal de
enfermería durante su atención a los neonatos debe garantizar su derecho a la vida,
bienestar y seguridad, pues el 66% y el 34% de los encuestados se expresaron de
acuerdo y muy de acuerdo respectivamente.
Pero no así fueron las respuestas dadas a si el personal de enfermería debe
desnudar el neonato para mantener la máxima superficie corporal expuesta a la
fototerapia, pues el mayor porcentaje, el 48%, respondió estar en desacuerdo, seguido
de los que expresaron muy en desacuerdo en un 10%, siendo solo las respuestas
correctas a este actuar el total de 42%. Caso similar es el manifestado por el 41% y
28% de las encuestadas que expresa estar muy en desacuerdo y en desacuerdo ante si
los procedimientos de atención de enfermería en el manejo del neonato comprenden
la atención a la familia y la relación profesional con otros especialistas de forma
respetuosa y competente, siendo esto fundamental en el éxito del tratamiento de los
neonatos, mostrándose que la minoría expuso que estaba de acuerdo para un 14% y
Ante los resultados desfavorables mostrados en las encuestas realizadas se
procedió a comprobar el proceder del personal de enfermería en el tratamiento a
neonatos por fototerapia, comprobando si ejecutan adecuadamente una serie de
actividades imprescindibles en la atención de esta población vulnerable, teniendo
presente un número de 17 actividades que comprenden desde el lavado de manos antes
de valorar al neonato en fototerapia y después de su valoración, la comprobación del
equipo, el uso de medios de protección, la orientación a familiares y varias acciones a
cumplir en el manejo del recién nacido en fototerapia, evidenciándose de manera
general en la guía de observación aplicada con las opciones de, si, no y a veces ejecuta
las actividades, que el mayor porcentaje del personal no realiza las actividades,
siempre, pues el 10%, no realiza muchas de las actividades y un 42% las realiza
algunas veces, siendo solo el 48% del personal observado quienes siempre realizan las
actividades de enfermería relacionadas en la guía para el tratamiento a neonatos por
fototerapia (Anexo 4). Por lo que de manera general queda demostrada la falta de
conocimiento tanto teórico como empírico del personal de enfermería del Servicio de
Neonatología del Hospital San Francisco del IESS en cuanto a los cuidados del
Capítulo 4
DISCUSIÓN
4.1Contrastación empírica:
Aplicado los instrumentos a la población objeto de estudio quedó revelado que
el personal de enfermería del Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco del
IESS de manera general posee insuficiente conocimiento en cuanto a los cuidados del
neonato durante el tratamiento de fototerapia, demostrado tanto en las encuestas
realizadas como en la práctica de actividades relacionadas al tratamiento.
Por lo que al contrastar los resultados con otras investigaciones se muestra lo
que manifiesta Quesada & Arbulú (2011), sobre como la fototerapia es fundamental
para el manejo del niño ictérico y los tres niveles en que trabaja, considerados como
absorción de la luz en la piel por la molécula de bilirrubina, fotoconversión de la
molécula de bilirrubina a una estructura diferente y excreción por la orina y material
fecal de un producto soluble en agua, niveles que no se tienen presente por el personal
de enfermería del Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco ya que el en
primer lugar un 58% de este personal no considera que debe desnudar el neonato para
mantener la máxima superficie corporal expuesta a la fototerapia y un 62% no realiza
cambios de posición del niño de 3 a 4 horas para exponer todas las zonas del cuerpo a
la luz, así como la mayoría del personal de enfermería no controla ni observa siempre
la orina y deposiciones de los recién nacidos demostrado por el 59% y el 62%
respectivamente.
Por otra parte se observa el cumplimiento del 100% de las enfermeras de la
colocación del antifaz en los ojos y genitales salvando las fosas nasales para evitar
asfixias y evitar que se presionen los párpados, lo cual es relacionado por los
dispositivos de fototerapia se deberá utilizar protección ocular” (pág. 2). Durán, García
& Sánchez, resaltan el papel de la enfermera en la valoración e interpretación de
exámenes, pues sus “decisiones será de gran apoyo para el personal médico y con esto
se disminuyen secuelas en los neonatos por hiperbilirrubinemia neonatal” (págs.
44-45).
El estudio realizado por Ortiz (2010) revela como “el tiempo de permanencia
promedio en fototerapia para superar el cuadro clínico de ictericia fue de 3 ÷1- 2 días”
en los neonatos observados, lo cual es motivo del adecuado actuar del personal de
enfermería encargado del tratamiento por fototerapia, algo que no se manifiesta en el
presente estudio pues los resultados finales de la guía de observación mostraron
incumplimiento de actividades por la mayoría de las enfermeras, pues solo un 34% de
estas realiza siempre las actividades que corresponden en el proceso de atención a
neonatos por fototerapia.
Finalmente la investigación realizada por Jiménez (2016), permitió comparar
el proceder del personal de enfermería del Servicio de Neonatología del Hospital San
Francisco del IESS en cuanto a la orientación de los familiares de los recién nacidos
tratados con fototerapia, siendo este un proceder incorrecto pues el investigador revela
en su estudio que “el 65% de las madres de los recién nacidos con ictericia neonatal
en la identificación del problema declaran que no conocen sobre ictericia neonatal”
(Jiménez, 2016, pág. 76), siendo causa del mal manejo materno del recién nacido con
ictericia neonatal durante su estancia hospitalaria en el 70%, la falta de educación por
el personal de salud a las madres, lo que en esta investigación se mostró con igual
problemática tanto en la encuesta como en la práctica, pues el 41% de las enfermeras
están muy en desacuerdo en que los procedimientos de atención de enfermería en el
desacuerdo, a la vez en la práctica se observó que el 45%, no orienta a los padres del
recién nacido sobre cuidados generales con fototerapia y otro 34%, solo los orienta
algunas veces.
4.2Limitaciones:
Entre las limitaciones encontradas en la ejecución de la investigación se tuvo
la difícil tarea de aplicar las encuestas y de observar el cumplimiento de las actividades
del personal de enfermería en el proceso de atención del neonato tratado con
fototerapia pues este personal trabaja en turnos rotativos, lo que llevó varios días y
noches en la recogida de información.
4.3Líneas de investigación:
La magnitud del estudio realizado y el posible impacto en la sociedad será
motivo para que sea tomada en consideración en otros estudios realizados con similar
campo y objeto de investigación, sirviendo de referente empírico como propuesta de
solución a otros investigadores.
4.4Aspectos relevantes
La presente investigación es pionera en su tipo desarrollada en el Hospital San Francisco del IESS, sobresaliendo ante los referentes empíricos abordados en que
estos se limitaron a demostrar la prevalencia de recién nacidos tratados con fototerapia
y algunos factores causantes de la mismas, así como de manera leve el actuar del
personal de enfermería, pero no actuaron consecuentemente en disminuir el tiempo
de ingreso hospitalario o en preparar al personal de enfermería para que ejecutara
ofrece una propuesta al personal de enfermería del Servicio de Neonatología para influir en su preparación acerca de los cuidados de enfermería en fototerapia a
Capítulo 5
PROPUESTA
5.1 Tema: “Programa educativo dirigido al personal de enfermería del Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco del IESS para su capacitación acerca de los cuidados de enfermería en fototerapia para neonatos”
5.2 Objetivos de la propuesta
Objetivo general:
Socializar con personal de enfermería del Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco del IESS las acciones acerca de los cuidados de enfermería en fototerapia para neonatos.
Objetivos específicos:
Capacitar al personal de enfermería del Servicio de Neonatología del Hospital
San Francisco del IESS en cuanto a los cuidados de enfermería en fototerapia para neonatos.
Evitar la recidiva de la ictericia con el tratamiento de fototerapia para evitar
graves daños al SNC del neonato que se asocian a la manifestación de secuelas
que afectarán a corto y largo plazo su calidad de vida.
5.3 Viabilidad
5.4 Alcance
Personal de enfermería del Servicio de Neonatología del Hospital San
Francisco del IESS responsable de la atención de fototerapia a neonatos.
5.5 Validación
Para validar la propuesta diseñada esta será dada a conocer a especialistas expertos de tercer y cuarto nivel en Enfermería o Neonatología que reúnan experiencia mínima de dos años laborando en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales para que opinen acerca de si puede ser implementada o requiere de cambios, que serán considerados y realizados antes de su implementación.
5.6 Metodología de la propuesta
Metodología de trabajo
Tiempo para cada actividad
Los talleres realizados aproximadamente tendrán una duración de 20 a 30 minutos para que el personal que participa se mantenga motivado durante su transcurso.
Tabla 1: Contenido de los talleres.
Contenido Actividades Responsables
Contenido Actividades Responsables
Procedimientos generales a seguir por el personal de enfermería con el neonato durante el tratamiento de fototerapia para garantizar su evolución satisfactoria.
acciones que pueden realizar los padres para contribuir con la efectividad del tratamiento de fototerapia.
Conclusiones y recomendaciones
Conclusiones
Se abordaron varios referentes teóricos acerca de la fototerapia como tratamiento para la ictericia y los cuidados de enfermería en fototerapia a neonatos, permitiendo identificar los procederes adecuados del tratamiento y como lograr su efectividad, permitiendo el diseño de los instrumentos aplicados en la investigación.
Mediante la aplicación de una encuesta al personal de enfermería del Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco del IESS se pudo establecer que existe un deficiente nivel de conocimientos en dicho personal sobre los cuidados del neonato durante el tratamiento de fototerapia, así mismo esta deficiencia se manifestó en la guía de observación, pues se determinó el incumplimiento del código deontológico en el manejo del neonato por el personal de enfermería, pues un 10%, no realiza muchas de las actividades y otro 42% las realiza algunas veces.
Se elaboró un programa educativo dirigida al personal de enfermería del Servicio de Neonatología del Hospital San Francisco del IESS para su capacitación acerca de los cuidados de enfermería en fototerapia para neonatos, lo permitirá garantizar la pronta recuperación de estos pacientes sin la manifestación de secuelas.
Recomendaciones
Divulgar los resultados obtenidos en la presente investigación para que sean desarrolladas investigaciones en otros centros de salud con Servicio de Neonatología en Ecuador, garantizando la preparación del personal de enfermería y por ende la disminución del tiempo de tratamiento de los neonatos con fototerapias, así como de efectos negativos, generando la satisfacción de los familiares y la sociedad.
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Universidad del Azuay.
Rodriguez, J. M. (2011). Ictericia neonatal. Tercera edición. Estados Unidos.
Anexos
Anexo 1: Valores normales de bilirrubina
Fuente: (Ossorio, Martín, Sánchez, Martínez, & Ribera, 2011)
Anexo 2: Unidad de fototerapia
Anexo 3: Encuesta a personal de enfermería relacionada al conocimiento de cuidados
del neonato durante el tratamiento de fototerapia.
Marque con x el grado de conformidad que usted tiene con la afirmación dada en
relación a los cuidados del neonato durante el tratamiento de fototerapia
Cuestionario Muy en desacuerdo
En desacuerdo
De acuerdo
Muy de
acuerdo Indeciso
Los procedimientos
de atención de
enfermería en el manejo del neonato
comprenden la
atención a la familia
y la relación
profesional con
Anexo 4: Guía de observación de actividades de enfermería en el tratamiento a
neonatos por fototerapia
Guía de observación de actividades de enfermería en el tratamiento a neonatos
por fototerapia
Actividades Si No A
veces
Se lava las manos antes de evaluar al paciente.
Emplea medios de protección como son: bata, gorro y botas
Comprueba el equipo antes de su uso
Pesa al recién nacido, para valorar la ganancia o pérdida del mismo
Controla la temperatura axilar cada 3 horas, para vigilar
posibles alteraciones.
Coloca antifaz en los ojos y genitales salvando las fosas
nasales para evitar asfixias y evitar que se presionen los
párpados
Realiza cambios de posición cada 3 a 4 horas para
exponer todas las zonas del cuerpo a la luz, y no solo una
parte, previniendo quemaduras.
Baña con esponja al recién nacido cada 3 o 4 horas para
proporcionar bienestar y confort, evitado alteraciones de
la piel.
Valorar estado de hidratación, evitando la
deshidratación
Abriga al recién nacido al momento de retirarle de la
Guía de observación de actividades de enfermería en el tratamiento a neonatos
por fototerapia
Actividades Si No A
veces
Apaga la fototerapia al realizar la extracción de sangre
para determinar los niveles de bilirrubina.
Proporciona gafas oscuras protectoras a los padres, para
no suspender la fototerapia cuando están junto a su hijo.
Controla de diuresis para observar características de la
orina como: cantidad, frecuencia, color.
Observar las características de las deposiciones para
vigilar consistencia, color, olor, cantidad, frecuencia.
Realizar controles periódicos de los niveles de
bilirrubina sérica, para observar si hay mejoría.
Proporciona a la madre la oportunidad de la
permanencia con el recién nacido para la lactancia
materna.
Orienta a los padres del recién nacido sobre cuidados
generales con fototerapia.
Anexo 5: Resultados encuesta a personal de enfermería relacionada al conocimiento de cuidados del neonato durante el tratamiento de
Comprobar el equipo de fototerapia antes de su utilización es opcional para la
El personal de enfermería debe desnudar el neonato para mantener la máxima atención a los neonatos debe garantizar su derecho a la vida, bienestar y seguridad.
Anexo 6: Resultados de la guía de observación de actividades de enfermería en el tratamiento a neonatos por fototerapia
No
Guía de observación de actividades de enfermería en el tratamiento a neonatos por fototerapia
Actividades Si
5 Controla la temperatura axilar cada 3 horas, para vigilar posibles alteraciones. 21 72% 0 0% 8 28%
6
Coloca antifaz en los ojos y genitales salvando las fosas nasales para evitar asfixias y evitar que se
presionen los párpados 29
Realiza cambios de posición cada 3 a 4 horas para exponer todas las zonas del cuerpo a la luz, y no
solo una parte, previniendo quemaduras. 11
38%
Baña con esponja al recién nacido cada 3 o 4 horas para proporcionar bienestar y confort, evitado
No
Guía de observación de actividades de enfermería en el tratamiento a neonatos por fototerapia
Actividades Si
% No %
A veces %
11 Apaga la fototerapia al realizar la extracción de sangre para determinar los niveles de bilirrubina. 13 45% 3 10% 13 45%
12
Proporciona gafas oscuras protectoras a los padres, para no suspender la fototerapia cuando están
junto a su hijo. 12
13 Controla de diuresis para observar características de la orina como: cantidad, frecuencia, color. 13 45% 1 3% 15 52%
14
Observar las características de las deposiciones para vigilar consistencia, color, olor, cantidad,
frecuencia. 11
15 Realizar controles periódicos de los niveles de bilirrubina sérica, para observar si hay mejoría. 17 59% 0 0% 12 41%
:::plagium Informe
MIRIAM CACHAGO.pdf 16/11/2016
Certificado #
16KA11Z616QEYAU7:
-iAdvertencia 3%! Documentos han sido encontrados en Internet, Hay una pequeña posibilidad de que el contenido ha sido plagiado o reutilizados para otros fines. Le recomendamos que revise los resultados de todos modos.
Los siguientes 167 documentos probablemente estén haciendo uso del texto introducido: Efectividad de la fototerapia en la hiperbilirrubinemia . . .
... ... se precisa que los cubre bocas o ese tipo de material no es útil para la aplicación de esta. Conclusiones. La fototerapia de mayor efectividad es de LEDS, las sábanas blancas aumentan la efectividad de la fototerapia, .
URL: http://www.elsevier.es/en-revista-enfermeria-universitaria-400articulo-efectividad-fototerapia-hiperbilirrubinemia-neonatal-
Efectividad de la fototerapia en la hiperbilirrubinemia
Se acepta que la luz absorbida degrada la bilirrubina impregnada en la piel, transformándola en derivados hidrosolubles que serán eliminados del organismo sin necesidad previa de conjugación hepática se precisa que los cubre bocas o ese tipo de material no es útil para la aplicación de esta. Conclusiones. La fototerapia de mayor efectividad es de LEDS, las sábanas blancas aumentan la
Memorando Nro. 1ESS-HG-SFQ-DTID-2016-0234-M Quito, D.M., 19 de diciembre de 2016
PARA: Sra. Mgs. Jenniffer Nathalie Florencia Mosquera
Directora Médica
ASUNTO: Solicitud para realización de tesis de la licenciada MIRIAM CACHAGO De mi consideración:
El trabajo de titulación a realizar en el Hospital San Francisco de Quito "ATENCION DE
ENFERMERIA EN FOTOTERAPIA A NEONATOS EN EL HOSPITAL SAN FRANCISCO DEL IESS", presentado por La licenciada MIRIAM ODERAY CACHAGO SOLANO estudiante de Maestría de Emergencias Médicas de la Universidad de Guayaquil Ecuador. El mencionado proyecto cumple con las normas y requerimientos para su ejecución, es un estudio de diseño analítico transversal, la tesis se ve bien elaborada y el proyecto dará un buen aporte en relación a mejorar la atención en Neonatología de nuestro Hospital.
Por Io descrito puedo recomendar que se autorice la realización en el HSFQ de esta investigación. Con sentimientos de distinguida consideración.
Atentamente,
Dr. Pablo Hidalgo L.
DIRECTOR DE INVESTIGACION Y DOCENCIA
Dr. Pablo Korchaguin Hidalgo Lichtenstern
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA IESSec
