HSS/HS
Washington DC 2012
GOBERNABILIDAD HOSPITALARIA
III Congreso Peruano de
Administración Hospitalaria
Lima, 19 al 21 de noviembre
de 2012.
Dr. Enrique Cabrera
University hospital Oslo.
Martini-Hospital-Design-by-Burger-Grunstra-architecten-adviseurs-University hospital Oslo. Dr. J. Enrique Cabrera HSS/HS
Documentos que ofrecen una visión general sobre los
servicios sanitarios (n= 29)
¾ Presiones para el cambio (n= 13)
¾ Tendencias generales (n= 9)
¾ Proceso de reconfiguración de servicios (n=7)
Documentos que abordan formas innovadoras de organizar
estos servicios (n= 92)
¾ Ajustes intra-centros (n=48)
¾ Rearticulación del sistema (n=44)
REVISION BIBLIOGRAFICA: RESULTADOS de la BUSQUEDA
REVISION BIBLIOGRAFICA: RESULTADOS de la BUSQUEDA
Hospital en
R.I.S.S.
Hospital en
R.I.S.S.
Áreas donde se están produciendo cambios en relación a los servicios
sanitarios:
¾ Nuevas tecnologías
¾ Cambios en las preferencias de los usuarios
¾
Incremento en los costes de producción de los servicios.
Formas innovadoras de organizar los servicios sanitarios:
1. Ajustes en los centros
a.
La sustitución de Servicios
b.
La creación de centros híbridos
c.
Súper especialización en la búsqueda de la eficiencia
d.
Súper especialización en afrontar la complejidad
2. Rearticulación del sistema
a.
Los programas de “gestión de enfermedades”
b.
Dar el mando a la atención primaria
c.
Dejar decidir más al paciente
REVISION BIBLIOGRAFICA
1.
Una mayor disponibilidad de tecnologías, probablemente
responsables de un 50% del incremento histórico del gasto
sanitario en Europa en décadas recientes.
2.
Mayores expectativas del público, ligadas en parte al aumento
de la riqueza de cada sociedad.
3.
Un aumento de los costes relativos de los recursos.
4.
El envejecimiento de la población como causa de incapacidad y
enfermedad.
5.
Otros determinantes difíciles de cuantificar.
Pammolli F at al. (2005) Medical devices, competitiveness and impact on public health expenditure. Study prepared for the Directorate General Enterprise of the European Commission. Florence, University of Florence, 2005 http://www.cermlab.it/_documents/MD_Report.pdf
AUMENTO DEL GASTO HOSPITALARIO
DESAFÍOS DE LOS HOSPITALES
Seis grandes ámbitos que se consideran prioritarios:
1. Gobernanza
2. Asignación de recursos e incentivos
3. Modelo de Atención
4. Tecnología e infraestructura
5. Recursos Humanos
6. Organización y Gestión del cambio
CONCEPTUALIZACION ORGANIZATIVA
HSS/HS Washington DC
2011
ADMISIÓN DE PACIENTES (PROGRAMACIÓN) URGENCIAS CONSULTAS EXTERNAS HOSPITALIZACION CONVENCIONAL ALTA
GESTION DE SATISFACCION DE PACIENTES
INVESTIGACION DOCENCIA/FORMACION ALTERNATIVAS HOSPITALIZACION CONVENCIONAL BLOQUE QUIRÚRGICO
SERVICIOS CENTRALES ASISTENCIALES
HOSTELERÍA MANTENIMIENTO ESTERILIZACIÓN ALMACENES DOCUMENTACIÓN SISTEMAS DEINFORMACIÓN GESTIÓN DE
PERSONAL GESTIÓN DEFARMACIA MEDIO AMBIENTE LABORALSALUD TESORERÍA CONTABILIDAD
COMPRAS FACTURACIÓN SEGURIDAD OTROS
PLAN ESTRATÉGICO CONTRATO DE GESTIÓN CONTROL PRESUPUESTARIO
COMUNICACIÓN RELACIONES CON LA SOCIEDAD BENCHMARKING
MAPA DE PROCESOS HOSPITALARIOS NIVEL 0
NIVEL MESO HSS/HS Washington DC ADMISIÓN DE PACIENTES (PROGRAMACIÓN) URGENCIAS CONSULTAS EXTERNAS HOSPITALIZACION CONVENCIONAL ALTA
GESTION DE SATISFACCION DE PACIENTES
INVESTIGACION DOCENCIA/FORMACION ALTERNATIVAS HOSPITALIZACION CONVENCIONAL BLOQUE QUIRÚRGICO
SERVICIOS CENTRALES ASISTENCIALES
HOSTELERÍA MANTENIMIENTO ESTERILIZACIÓN ALMACENES DOCUMENTACIÓN SISTEMAS DEINFORMACIÓN GESTIÓN DE
PERSONAL GESTIÓN DEFARMACIA MEDIO AMBIENTE LABORALSALUD TESORERÍA CONTABILIDAD
COMPRAS FACTURACIÓN SEGURIDAD OTROS
PLAN ESTRATÉGICO CONTRATO DE GESTIÓN CONTROL PRESUPUESTARIO
COMUNICACIÓN RELACIONES CON LA SOCIEDAD BENCHMARKING
MAPA DE PROCESOS HOSPITALARIOS NIVEL 0
NIVEL MESO
Arturo Álvarez. Antonio Moreno. Cuadernos del OSE sobre políticas de salud en la UE.
Número 6: La Gobernanza Hospitalaria en Europa. Granada: Observatorio de Salud en Europa de la Escuela Andaluza de Salud Pública; Julio 2012.
1. Saltman RB, Durán A and Dubois HFW (eds.) (2011) Governing Public Hospitals. Reform strategies and the movement towards institutional autonomy, London: WHO on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies, pp. 1-11.
1. Busse R, van Ginneken E and Normand Ch (2011) Re-examining the cost pressures on health systems, in Figueras J and McKee M (eds.) Health Systems: Health, Wealth and Societal Well- being, Maidenhead
,
Berkshire: Open University Press and McGraw-Hill, pp. 37-602. Vos L, Chalmers SE, Dückers MLA, Groenewegen PP, Wagner C, van Merode GG (2011) Towards an organisation-wide process-oriented organisation of care: A literature review. Implementation Science 2011, 6:8
Gobernanza (
gobernancia
) se refiere a “los procesos de
acción colectiva que organizan la interacción entre los
actores, la dinámica de los procesos y las reglas de juego
(informales y formales) con las cuales una sociedad
determina su conducta, y toma y ejecuta sus decisiones.
Estos procesos comprenden a la vez a los actores, las
acciones colectivas y las normas, tanto formales como
informales”.
Gobernabilidad se refiere a “la capacidad de un sistema
sociopolítico para gobernarse a sí mismo en el contexto de
otros sistemas más amplios de los que forma parte”.
HSS/HS Washington DC 2012
GOBERNABILIDAD HOSPITALARIA
Influencia mutua: la gobernanza influye en la capacidad de gobernabilidad en una sociedad (fortaleciendo instituciones claves) y al mismo tiempo, la gobernabilidad influyen en las características de los procesos de gobernanza (respeto a las reglas del juego, exclusión de algunos actores, etc)HSS/HS Washington DC Dr. Enrique Cabrera
Profesionales
sanitarios
Actores
estatales
GOBERNANZA
ADMINISTRACION GESTION POLITICAPoblación
Fuente: Arturo Álvarez, Técnicas de Salud SA 2011
Michèle Guillou (2007) Documento Técnico sobre “Gobernanza de Hospitales
Públicos: ¿hacia un modelo de gestión orientado a la cohesión social?” Marco
conceptual. Modelos y lecciones aprendidas en América Latina y Europa Centre.
Hospitalier Universitaire de Nice. Francia
1. Bogue, R. J., Hall, C. H. y La Forgia, G. M. (2007). Hospital Governance en Latin America: results of a four Nation Survey. Washington D.C.: World Bank. (Health, Nutrition and Population HNP Discussion Paper)
2. McKee, M. y Healy, J. (Eds.) (2002). Hospitals in a changing Europe. Buckingham: Open University Press. (European Observatory on Health Care Systems Series)
3. European Asociation of Hospital Managers, Standing Comittee of the Hospitals of the European Union (HOPE), Centre for Health Services and Nursing Research, University of Leuven. (2004). Encuesta sobre el gobierno de hospitales. Disponible en: www.hospitalgovernance.org
4. Celedón, C.y Orellana, R. (2003). Gobernancia y participación ciudadana en la reforma de salud en Chile. Trabajo presentado en el Tercer Foro Interamericano Subregional de Liderazgo en Salud, enero 2003. Disponible en el sitio web de Biblioteca Virtual TOP sobre Gestión
Pública: www.top.org.ar/publicac.htm
5. Ditzel, E., Strach, P. y Pirozek, P. (2006). An inquiry into good governance: a Zealand-Czech Comparison. Health Research Policy and System, 4, 2.
Profesionales
sanitarios
Actores
estatales
GOBERNANZA
ADMINISTRACION GESTION POLITICAPoblación
Factores que influyen en la Gobernabilidad Hospitalaria
Investigación del Banco Mundial sobre 4 países de América Latina y de la Organización Mundial de la Salud sobre 9 países europeos en transición
.
Facultades de decisión otorgadas;
Grado de exposición al mercado;
Proceso de arreglo y reparto del déficit o superávit;
Estructura de la imputabilidad;
Políticas y financiamiento de las funciones sociales.
Facultades de decisión otorgadas;
Grado de exposición al mercado;
Proceso de arreglo y reparto del déficit o superávit;
Estructura de la imputabilidad;
Políticas y financiamiento de las funciones sociales.
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