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os tratamientos varían depen- diendo del tipo y extensión del tumor, pero en general, se usan las mismas terapias que en nosotros, cirugía, quimioterapia, radioterapia o una combinación de ellas.Normalmente en la mayoría de los tumores la primera opción terapéuti- ca es la cirugía, que en muchos casos puede ser curativa. La quimioterapia puede ser necesaria posteriormente a la cirugía para evitar recidivas o re-
VETERINARIA
Quimioterapia en perros
El cáncer es uno de los problemas de salud más fre- cuentemente diagnosticados en los perros actual- mente. Esto es debido a múltiples factores, pero los principales son la creciente esperanza de vida, unos cuidados que los podríamos comparar a los de una persona, ya que actualmente son conside- rados un miembro más de la familia y la capacidad cada vez mayor por parte de los veterinarios para diagnosticar y tratar este problema.
Texto: Pedro Pablo Mayo Robles (Responsable del Servicio de Medicina Interna del Hospital Veterinario Nacho Menes).
www.hvnachomenes.com Fotos: Alberto Nevado.
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trasar la aparición de metástasis. En otros casos, como en la mayoría de los linfomas, puede ser la única te- rapia necesaria y en otras ocasiones se puede emplear para reducir el tamaño del tumor previamente a la ci- rugía o como tratamiento paliativo en tumores que no se pueden operar o que presentar metástasis.
La filosofía de su uso se basa en tratar de luchar contra el cáncer minimizando los efectos adversos y tratando
de que la calidad de vida de nuestros compañeros se vea afectada lo mínimo posible.
¿CÓMO FUNCIONA LA QUIMIOTERAPIA EN PERROS?
Los fármacos que se utilizan para la quimioterapia van a actuar principalmente sobre las células que se encuentran en división. Como la principal caracterís- tica de las células tumores es que se multiplican muy
rápidamente y sin control, la quimioterapia va a ata- car y eliminar estas células. Como este ataque no es selectivo, estos fármacos también van a actuar sobre las células sanas, principalmente del intestino y de la médula ósea porque son las que más se dividen, sien- do este el motivo de los principales efectos adversos de estos fármacos.
PROTOCOLOS DE QUIMIOTERAPIA EN PERROS
Los fármacos que se utilizan en los perros se pue- den administrar vía oral, en casa, o vía intravenosa, en la clínica y por parte de un veterinario. En casos excepciones y para ciertos tumores también se pue- den administrar en el interior de cavidades o dentro del tumor. Y en ocasiones se puede empezar con la administración intravenosa en la clínica y tras varias sesiones continuar vía oral en casa o combinar ambas vías simultáneamente.
Respecto a la quimioterapia intravenosa, el meca- nismo de acción de los fármacos que se utilizan se basa en producir un daño directo sobre las células tumorales empleando dosis altas del fármaco y con sesiones que se repiten de modo regular. Depen- diendo del tipo de tumor y su extensión se pueden emplear protocolos que incluyan un solo fármaco o varios fármacos, como ocurre en la mayoría de los linfomas, tratando de atacar al tumor a través de pro- ductos que tienen diferentes mecanismos de acción y minimizando los efectos secundarios. Se emplean do- sis estandarizadas que están estudiadas para que sean bien toleradas por la mayoría de los perros.
Una nueva forma de quimioterapia oral, llamada me-
tronómica, tiene otro mecanismo de acción, que no es producir un daño directo sobre las células tumores, si no inhibir la formación de los vasos sanguíneos que van a nutrir al tumor y así impedir que crezca. A di- ferencia de la intravenosa se emplean dosis diarias y muy bajas, que se suelen tolerar de modo excelente.
Otras terapias nuevas son las llamadas dirigidas, don- de fármacos dados vía oral van a actuar de modo muy especifico sobre determinados tipos de cáncer, mini- mizando los efectos secundarios.
La electroquimioterapia es otra novedosa técnica que consiste en la aplicación de un impulso eléctrico sobre determinados tumores, permitiendo permeabilizar las células y mejorar el paso de fármacos quimioterá- picos que se aplican sobre los mismos.
EFECTOS SECUNDARIOS DE LA QUIMIOTERA- PIA EN PERROS
Debido a que la quimioterapia puede afectar a células sanas, especialmente a las localizadas en el intestino y en la médula ósea, los efectos adversos más habitua- les suelen relacionarse con estas zonas. Así, podemos encontrarnos con trastornos gastrointestinales, como anorexia, vómitos y/o diarrea, si es el aparato digesti- vo es el afectado o descenso en el número de leucoci- tos, glóbulos rojos o plaquetas, si es la médula ósea la afectada. La mayoría de estos efectos suelen ser leves y transitorios y se suelen tratar de modo ambulatorio.
En ocasiones puede ser necesario ajustar la dosis de los fármacos para tratar de que no ocurran. A veces se emplean de modo preventivo algunos fármacos para evitar su aparición.
Otros efectos adversos específicos de determinados quimioterápicos son la aparición de cistitis no infecciosa o da- ños en el corazón. En ocasiones puede ser necesario, además de una analítica general, monitorizar la función cardia- ca previamente y durante la aplicación de estos productos que pueden ser ca- diotóxicos para no usarlos en caso de que haya algún problema cardiaco o tratar de que no llegue a haberlo duran- te su uso.
¿CÓMO ES UNA SESIÓN DE QUI- MIOTERAPIA INTRAVENOSA EN PERROS?
Una sesión típica va a desarrollarse en la clínica veterinaria. El primer paso es 16 EL MUNDO DEL PERRO www.elmundodelperro.net
hacer un hemograma para valorar si hay efectos ad- versos sobre la médula ósea que impidan administrar la sesión ese día. En ocasiones puede ser necesario retrasar unos días la sesión para dar tiempo a que se recupere el nivel de leucocitos principalmente. Pe- riódicamente también puede ser necesario monito- rizar la función renal y hepática. Los fármacos deben prepararse con precauciones, debido a su toxicidad, por lo que debe evitarse tocarlos o inhalarlos. Des- pués se le colocará al perro un catéter intravenoso y se administrará el fármaco que le toque durante una duración que puede oscilar entre un minuto o 30-45 según el producto utilizado.
PRECAUCIONES EN EL HOGAR
Si somos nosotros los que debemos tratar al perro con quimioterapia por vía oral en casa, es impor-
tante que siempre utilicemos guantes, nunca rompamos las pastillas y, por su- puesto, sigamos to- das las indicaciones dadas por el veterina- rio. Las mujeres em- barazadas no pue- den manejar estos fármacos.
Tras la quimioterapia debemos utilizar guantes si va- mos a entrar en contacto con heces u orina del perro durante las siguientes 48 horas. Los fármacos se eli- minan del organismo en 2-3 días, pero en cantidades mínimas, por lo que, con las normas higiénicas bási- cas, no corremos riesgos.
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