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PROTOCOLO DE DESCONTAMINACION DE DERRAMES DE FLUIDOS CORPORALES
Elaboró (Octubre-2021) Revisó ( Octubre -2021) Aprobó ( Octubre -2021)
Líder del Proceso Líder Ambiental Gerente
Santiago Alberto Veloza Parra Ana Elizabeth Cely Dr. Elver Fabian Nope
Página 2 de 10 TABLA DE CONTENIDO
1. OBJETIVOS ... 3
1.1. Objetivo general ... 3
1.2. Objetivos específicos ... 3
2. ALCANCE ... 3
3. RESPONSABLES DE SU EJECUCION ... 3
4. TERMINOS Y DEFINICIONES ... 4
5. MARCO LEGAL ... 5
6. DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES OPERATIVAS ... 5
6.1. Medidas de limpieza en caso de derrames de sangre y líquidos corporales ... 5
6.1.1. Manejo de pequeños derrames como salpicaduras con una limpieza y desinfección ... 5
6.1.2. Manejo de grandes derrames de fluidos ... 5
7. PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD CON ENFOQUE DIFERENCIAL ... 7
7.1 CARACTERIZACION DE LA ATENCION CON ENFOQUE INTEGRAL Y DIFERENCIAL ... 8
8. IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO ... 9
9. CONTROL DE CAMBIOS ... 10
Página 3 de 10 1. OBJETIVOS 1.1. Objetivo general
Realizar un adecuado manejo de los derrames de fluidos corporales que se presenten en el hospital Ismael Silva y su red prestadora de servicios.
1.2. Objetivos específicos
Disminuir el riesgo de contaminación de los usuarios y los funcionarios por derrames de fluidos corporales.
Brindar un correcto manejo a los derrames de los fluidos corporales.
2. ALCANCE
El protocolo de descontaminación de derrames de fluidos corporales tiene alcance en todos los procesos de orden asistencial y administrativo que se desarrollan al interior de las instalaciones del Hospital Ismael Silva ESE - Silvania.
3. RESPONSABLES DE SU EJECUCION
Intervienen Cargo Funciones
Gerente Blanca Eneida Russi
Quiroga Aprobación de recursos
Jefes de Área Clara Luz Castañea Revisión del protocolo.
Líderes Santiago Alberto Veloza Parra
Diseño, implementación y actualización del protocolo de descontaminación de derrames de fluidos corporales en el Hospital Ismael Silva ESE - Silvania.
Colaboradores Personal asistencial Realizar el protocolo de la
forma en que se especifica
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4. TERMINOS Y DEFINICIONES
ID Termino Definición Fuente
1 Microorganismo
Son organismos vivos (bacterias, virus, hongos, parásitos) que sólo se pueden ver a través de un microscopio.
(OPS
organización panamericana de salud)
2 Medio de
transmisión
Mecanismo mediante el cual el agente infeccioso pasa del reservorio, al nuevo huésped. Puede ser en forma directa o a través de vectores
(OPS
organización panamericana de salud)
3 Normas de bioseguridad
Son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud, forman parte del programa de salud ocupacional.
(OPS
organización panamericana de salud)
4 Fluido corporal
Los fluidos corporales son aquellas sustancias que pueden fluir o que se producen en el interior de los seres vivos, ya pueden ser líquidos o gases, incluso los sólidos finamente pulverizados
(OPS
organización panamericana de salud)
5 Desinfección
Desinfectar significa reducir la cantidad de gérmenes a un nivel seguro. Lo que se considera un nivel seguro depende de los estándares o requisitos de salud pública
(OPS
organización
panamericana de
salud)
Página 5 de 10 5. MARCO LEGAL
ID Norma Numero Año Emisor Define
1
Constitución política colombiana
Articulo
49 1991 República de Colombia
La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud. Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.
2 Ley 9 1979 Congreso de
la república Por la cual se dictan Medidas Sanitarias.
3 Decreto 4741 2005
El presidente de la república
de Colombia
Por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y manejó de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral
4 Decreto 351 2014
Ministerio de Salud y Protección
Social
Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades.
6. DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES OPERATIVAS 6.1. Medidas de limpieza en caso de derrames de sangre y líquidos corporales
6.1.1. Manejo de pequeños derrames como salpicaduras con una limpieza y desinfección
Rociar producto de desinfección.
Limpiar con paño horizontalmente y dejar secar.
Descontaminar con producto utilizado y se limpia con paño en sentido vertical
Deseche en bolsa roja los paños utilizados y guantes de no ser reutilizables.
6.1.2. Manejo de grandes derrames de fluidos
Para derrames que contengan grandes cantidades de fluidos corporales, el personal de servicios generales
debe:
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o ACTIVIDAD OBSERVACIÓN
Auxiliar de servicios
generales 1 Ubicar el kit para control de derrames biológicos
Auxiliar de servicios generales
2
La auxiliar de servicios generales debe colocarse gafas de seguridad, tapabocas y un par de guantes de su talla. Una vez dispuestos los implementos de Seguridad se procederá a la limpieza.
Auxiliar de servicios generales
3
Señalizar el área y restringir el paso para evitar el transito del personal hasta que se complete el proceso de limpieza y área este seca.
Auxiliares de
servicio generales 4
Espolvorear SOLIDER uniformemente sobre el
derrame.
Auxiliares de
servicio generales 5
Esperar 2 min aproximadamente para que el producto
gelifique e inactive el derrame
Auxiliares de servicio generales 6
Con ayuda de la espátula y recogedor manual recoja todo el residuo solidificado. Verificar que el residuo quedo dentro de la bolsa.
Auxiliares de servicio generales 7
Proceder a limpiar el área usando el producto de limpieza y un paño. Frote la superficie de la zona afectada. Deseche el paño utilizado en la bolsa roja.
Auxiliares de
servicio generales 8
Desinfecte la superficie con el producto utilizado,
frote de manera uniforme.
Auxiliares de servicio generales 9
Retire guantes de no ser reutilizables y disponga todo en la bolsa roja, ciérrela y realice la ruta sanitaria para el cuarto de residuos. Lave y desinfecte elementos los elementos reutilizables de igual forma sus manos.
Recomendación importante que se deben tener en cuenta durante el desarrollo y ejecución del protocolo.
- En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otro líquido corporal, o material
orgánico, recoja los vidrios con escoba y recogedor; nunca con las manos.
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Brindar una atención integral a cada uno de los usuarios, su familia y la comunidad que demanda el servicio del Hospital Ismael Silva de Silvania E.S.E es un propósito institucional;
por lo cual la comunicación efectiva y la caracterización adecuada de la población que se beneficia con la prestación de nuestros servicios es la base para la planeación de una atención específica que permita satisfacer las necesidades del usuario, su familia y la comunidad. Cuando se habla de una atención con enfoque diferencial se resalta que cada uno de los usuarios, familias y comunidad en general presenta unas características ya sean individuales, familiares o comunitarias, características que se debe tener en cuenta en el momento de generar la prestación del servicio.
Cuando se habla de enfoque diferencial es el reconocimiento de esas características particulares en razón de su edad, género, orientación sexual, grupo étnico y situación de discapacidad, deben recibir un tratamiento especial en materia de ayuda humanitaria, atención, asistencia y reparación integral.
Bajo este contexto la ESE estableció como población diferencial los siguientes grupos:
‐ Población de Adulto Mayor con patologías Crónicas
‐ Población Gestantes
‐ Población con discapacidad
‐ Población menos de 5 años
‐ Población LGTBI
‐ Población étnica.
‐ Población Afrodescendiente
‐ Población Privada de la Libertad
‐ Población Victima del conflicto Armado
Con el fin de velar por el cumplimiento de la política institucional de enfoque diferencial La Institución Promueve los siguientes compromisos:
MI COMPROMISO COMO COLBORADOR DE LA DE E.S.E HOSPITAL ISMAEL SILVA DE SILVANIA ES:
Velar por la Eliminación de actos de discriminación, diferencias innecesarias, injustas y evitables en detrimento del estado de la salud, autoestima y supervivencia de nuestros usuarios.
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mujeres, los hombres y las personas LGTBI, tengan las mismas oportunidades para gozar de buena salud de acuerdo con sus necesidades y condiciones de vida sin señalamientos de ninguna clase.
POR ETNIA: La población indígena, Afro descendiente, Población ROM (Gitanos), deben tener igualdad de derechos para acceder a una atención con Trato Digno y actitud amable.
POR CICLO VITAL: El adulto mayor, los niños y niñas, la población infantil a cargo del ICBF u otras instituciones y la población mayor en centros de protección. Debemos estar dispuestos cuanto esté a nuestro alcance para favorecer la satisfacción de sus necesidades, sin sumar obstáculos adicionales a los que la sociedad ha creado.
POR CONDICION DE VIDA: Cuando se está e periodo gestacional o el curso de transición o identificación de identidad de género, a su mismo respectar las creencias y costumbres de cada individuo
POR SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD: Asegurar la atención preferencial de nuestros usuarios con algún tipo de situación limitante en nuestras IPS, evitando que su condición (Física, Mental o Sensorial) afecte su potencial desarrollo de cuantas habilidades y destrezas pueda lograr.
POSICIÓN SOCIAL DESVENTAJOSA: Población en condiciones de desplazamiento forzado, menores desvinculados del conflicto armado, personas incluidas en el programa de protección a testigos, población desmovilizada. Significa crear los medios que garanticen la seguridad física, emocional, sexual, social, legal de las víctimas y apoyen los esfuerzos por retomar el control de sus vidas y avanzar en los procesos de curación, justicia y reparación.
Para todos estos grupos poblacionales debemos conocer, entender e informar a los pacientes los beneficios con que cuentan acorde a la normatividad vigente para su salud y bienestar
7.1
CARACTERIZACION DE LA ATENCION CON ENFOQUE INTEGRAL Y DIFERENCIALLa atención diferencial e integral debe tener unas características especiales tales como:
1. Siempre brinde un trato respetuoso y diferencial: Dar un trato digno y respetuoso que tenga en cuenta las necesidades de cada persona permite crear una sociedad más inclusiva y brindar un servicio oportuno y adecuado a la población priorizada por la institución
2. Sea un conocedor: Infórmese y prepárese para ayudar a crear una atención en salud más participativa, conociendo, al menos de manera general, las barreras que enfrentan los usuarios y población especial en cada uno de los ciclo de atención.
3. Pregunte antes de ayudar: Identifique cuales son las habilidades y características especiales de cada población y persona antes de ayudar con el fin de identificar si la persona quiera recibir ayuda y así identificar cual es la mejor forma de ayudarle y respetar su autonomía e independencia.
4. No subestimar o exaltar sin razón: Una condición especial o característica especial de cada individuo no define la condición humana del mismo. Por lo tanto, estas personas no son más o menos que otras personas. Subestimar sus capacidades o exaltar sus logros “a pesar de su discapacidad”, acentúa las barreras existentes para su participación y goce efectivo de derechos.
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momentos de verdad que se tiene con el usuario y su familia por eso las expresiones deben ser respetuosas e incluyentes.
‐ Escuche: Escuche siempre a las personas y permita que expresen sus necesidades. De ser necesario, deles el tiempo que requieran para hacerlo. Su conocimiento, escucha y empatía son las herramientas que le permitirán ayudarles a encontrar soluciones a sus necesidades
‐ Utilice herramientas: Recuerde que no existe una sola forma de comunicarse. Complemente su atención a las personas con discapacidad con el uso de herramientas de comunicación alternas como lápiz, papel, imágenes o ejemplos que le permitan comprender mejor su requerimiento.
‐ Disposición: Escuche, explique con calma y de forma sencilla, y evite comportamientos que puedan hacer sentir incómoda o maltratada a la persona con discapacidad
‐ Rectifique: Verifique que la información suministrada al ciudadano con discapacidad ha sido efectivamente comprendida. Para esto solicite retroalimentación y, si es necesario, repita la información en un lenguaje claro y sencillo, manteniendo la exactitud y veracidad de ésta.
8. IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO
La tabla de identificación de riesgo, basa su fundamento en la calificación de cada uno de los riesgos evidenciados que impacten negativamente el objetivo planteado, se tienen en cuenta criterios tales como probabilidad, frecuencia e impacto, los cuales identifican el valor final de cada uno de los riesgos, a fin de identificar las potenciales fallas del sistema, y mitigar el riesgo en su máxima expresión, por medio de una acción preventiva.
Tabla 1 Identificación del riesgo IDENTIFICACIÓN DE RIESGO
RIESGO PR FR IM VALOR ACCIÓN PREVENTIVA Contaminación con fluidos
corporales 3 3 5 45
Realizar correctamente la aplicación del protocolo de descontaminación de derrames de fluidos corporales
SIGLAS
PR: Probabilidad FR: Frecuencia IM: Impacto CRITERIO DE CALIFICACION
Bajo= 1 Medio= 3 Alto= 5
VALOR
El resultado se obtiene de multiplicar PR*FR*IM
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CONTROL DE CAMBIOSFecha del cambio
Versión actual
Justificación del Cambio
Parte del Documento
donde se requiere el
Cambio
Cambio que se le realiza al documento
Versión Nueva
Nombre y Cargo de
quien elaboro el
Cambio:
Nombre y Cargo de quien Aprobó
el Cambio:
07 Octubre de 2021
V01- 2021
Es necesario incluir el enfoque diferencial al contenido del documento solicitado por la R. 3100 de 2019
Capítulo de Enfoque Diferencial
Especifico las actividades y recomendaciones que se deben seguir para la atención de los pacientes con enfoque diferencial
V02- 2021
Ana Elizabeth Cely – Líder de Calidad
Dr. Elver Fabián Nope - Gerente